Insatisfacción corporal y conductas concurrentes. Estudio comparativo entre mujeres adolescentes y jóvenes de población general, bailarinas y con diagnóstico de TCA

- 29 - Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 • Volumen 09 • Páginas 29 a 35 Insa is acción co po al y conduc as concu en es. Es udio compa a i o en e muje es adolescen es y jó enes de población gene al, baila inas y con diagnós ico de TCA I. To es-Pé ez, A. Ga cía-Dan as, Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos. Uni e sidad de Se illa L. Bea o-Fe nández, Hospi al Gene al Uni e si a io de Ciudad Real M. Bo da-Más, Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos. Uni e sidad de Se illa M. Sánchez- Ma ín Depa amen o de Psicología Expe imen al. Uni e sidad de Se illa y C. Del Rio-Sánchez, Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos. Uni e sidad de Se illa Resumen: La insa is acción co po al en la adolescencia es uno de los ac o es p edisponen es pa a el desa ollo de T as o nos de la Con- duc a Alimen a ia (TCA). Las baila inas con o man un g upo de iesgo po di e en es mo i os, en e o os, po la aspi ación de “domina el cue po” con i iéndolo así en un ins umen o de abajo a la ez que en un medio de exp esión a ís ica. Obje i o: Analiza el g ado de insa is acción co po al y las posibles conduc as concu en es asociadas en chicas adolescen es y jó enes: es udian es de la población gene al, baila inas y chicas con diagnós ico de TCA. Mé odo: Se adminis ó el Body Shape Ques- ionnai e (BSQ) a 566 chicas es udian es: 247 de la población gene al, 175 baila inas y 143 con diagnós ico de algún TCA. Se ealiza on análisis desc ip i os y compa a i os. Resul ados y conclusiones: La p eocupación po la imagen co po al (IC) ue de mode ada a ex ema en el 19,8% - 6,1% de las es udian es de población gene al y de 17,7% - 9,7% en las de danza. En las baila inas, la p eocupación e insa is acción con la IC pa ece inc emen a se con la edad alcanzando un g ado de p eocupación clínicamen e signi ica i o, sin que ello se de i e de un al o IMC. Palab as cla e: Insa is acción co po al, as o nos de la conduc a alimen a ia, es udian es de danza. Abs ac : Body dissa is ac ion in adolescence is one o he ac o s p edisposing o he de elopmen o ea ing diso de s (ED). The dance s a e a isk g oup o ideal physical cha ac e is ics and aspi a ion o “domina ing he body" u ning he body in o a wo king ool and a mids o a is ic exp ession. Obje i e: To analyze he deg ee o body dissa is ac ion and possible condi ions associa ed beha io s in adolescen and young gi ls, compa ing h ee g oups: s uden s (gene al popula ion), dance s uden s and gi ls diag- nosed wi h ED. Me hods: We adminis e ed he Body Shape Ques ionnai e (BSQ) o 566 emale s uden s: 247 o he gene al popula ion, 175 we e p o essional dance s uden s and 143 wi h a ED diagnosis. Desc ip i e and compa a i e analyses we e pe o med. Resul s and conclusions: The conce n o he body image was mode a e o ex eme in 19.8% - 6.1% o he gene al popula ion s uden s and 17.7% - 9.7% in dance s. In he dance s uden s, conce n and dissa is ac ion wi h hei own body image can be inc eased eaching a clinically signi ican deg ee o conce n, bu a e no de i ed om a high BMI. Keywo ds: body dissa is ac ion, ea ing diso de s, dance s uden s. Recibido: 23/09/2013 Acep ado: 23/09/2013 In oducción La insa is acción co po al, ha sido obje o de nume osas in- es igaciones, an o en población clínica, como en mues as comuni a ias y en g upos de iesgo (ej. adolescen es con o sin ac i idad a ís ica y/o depo i a), debido al ol signi ica- i o que desempeña como ac o de iesgo pa a el desa ollo de dep esión, baja au oes ima y TCA. Los cambios ísicos que se p oducen en las chicas adolescen es suelen ocasiona una ganancia signi ica i a de peso que, en muchos casos, las aleja de los cánones de belleza ideales que impe an en nues a cul u a. Es po ello que se conside a la adolescen- cia como la e apa e olu i a de mayo iesgo en cuan o a la insa is acción con el p opio cue po, siendo uno de los p e- dic o es más signi ica i os de desa olla un TCA, aunque no el único (S ice, 2002). Del Río, Bo da, To es y Lozano (2002) encon a on que un núme o conside able de chicas adolescen es ecu ían a la p ác ica de conduc as pe judi- ciales pa a la salud: ómi os au oinducidos, uso de laxan es y/o eje cicio in enso, además de die as de adelgazamien o (como la p ác ica más ex endida) pa a consegui pe de peso y disminui su insa is acción co po al. La ecuencia con la que las chicas p ac ican algunas de esas es a egias oscilan en o no al 50- 80% pa a la die a, 5-15% pa a los Da os de con ac o: M. Inmaculada To es Pé ez Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológico. C/ Camilo José Cela, s/n. 41018. Se illa (España) m o [email protected] - 30 - Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 Volumen 9 ómi os, 2-6% pa a los laxan es y 20-56% pa a el eje cicio ísico (Killen, e al., 1986; Unikel y Gómez, 1999; del Río, Bo da, To es y Rod íguez, 2000; del Río, e al., 2002, en e o os). La p ác ica habi ual de ac i idad ísica se conside a un ele- men o p imo dial en la p omoción de la salud an o ísica como psicológica. Sin emba go, en la li e a u a cien í ica en- con amos una mayo p e alencia de TCA e insa is acción co po al en muje es adolescen es y jó enes que p ac ican alguna ac i idad ísica en la que p ima la delgadez asociada al endimien o, y a los cánones es é icos de la p opia ac i- idad: la danza, el pa inaje a ís ico y la gimnasia í mica (Ga ne , y Ga inkel, 1980; Ringham, e al., 2006; Sundgo - Bo gen y To s ei , 2004; Pa el, G eydanus, P a , y Phi- llips, 2003; Thomas, Keel, y Hea he on, 2005). Pa ece se que en el con ex o del balle se p omue en las condiciones ap opiadas pa a la mani es ación de los TCA, debido a la p esión po la delgadez combinada con expec a i as de al a compe i i idad, especialmen e en adolescen es ulne ables (Acka d, Hende son y Wonde lich, 2004; Anshel, 2004). Son pocos los es udios compa a i os sob e la insa is acción co po al en e adolescen es comuni a ios, con TCA y con g upos de al o iesgo (es udian es de danza, en conc e o). Ru sz ein, e al. (2010) concluye on que en di e sas ca ac- e ís icas asociadas con los TCA, las es udian es de danza se asemejaban más a las de escuelas medias que a las pacien es, excep uando la dis o sión de la imagen co po al, que e a mayo . Nues a in es igación se cen a en analiza el g ado de in- sa is acción co po al y las posibles conduc as concu en es asociadas en muje es es udian es de una población gene al en compa ación con o as que, además cu san es udios p o- esionales de danza y o as con diagnós ico de algún TCA. Mé odo Pa icipan es: 566 Muje es ( ango de edad de 12 a 22 años), de las cuales 247 e an de la población gene al (es udian es de ESO, Bachille o Uni e si a ias), 144 es aban diagnos icadas de algún TCA según los c i e ios DSM-IV (pacien es ex e nas del Hospi al Uni e si a io de Ciudad Real) y 175 e an es u- dian es de danza de dos conse a o ios p o esionales de Anda- lucía (47 es udiaban la especialidad de danza clásica, 22 danza con empo ánea, 57 lamenco y 49 danza española) (Tabla 1). Ins umen os: Se aplicó el Body Shape Ques ionnai e (BSQ) de Coope , Taylo , Coope y Fai bu n (1987), adap ado al es- pañol po Raich, Mo a, Sole e al. (1996). P ocedimien o. Se in o mó el obje i o del es udio a las pa icipan es y a sus pa- d es (de las meno es de edad) y se ob u o el p ecep i o con- sen imien o in o mado siguiendo las ecomendaciones de Del Río (2005). Todas las pa icipan es cumplimen a on el BSQ y se ob u ie on medidas de peso y al u a pa a de e mina el IMC. Se selecciona on a las pa icipan es que espondie on al cues iona io en la opción de “bas an es eces”, “casi siemp e” o “siemp e”, con el obje i o de elimina los casos en los que la insa is acción co po al ue a pun ual (“algunas eces” o “casi nunca”). Se conside ó el pun o de co e de 105 en el BSQ (Ta- bla 1 y 2). Pa a es udia el g ado de insa is acción co po al, se di e encia on cua o ni eles: ausen e, le e, mode ado y ex ema, en unción de las pun uaciones ob enidas en el BSQ (Tabla 3). Análisis es adís icos: Pa a los cálculos es adís icos se ha u ili- zado el p og ama es adís ico SPSS 20.0. Realizamos análisis desc ip i os, compa ación de medias (ANOVA de un ac o ) y compa aciones múl iples ( es She é). Pa a es udia las di e- encias con espec o a las conduc as concu en es empleadas en elación a p eocupación e insa is acción co po al, aplicamos K uskal-Wallis, y la U de Mann-Whi ney. Resul ados Tabla 1. Ca ac e ís icas de la mues a N Edad Media (d ) Imc Media (d ) Bsq Media (d ) Es udian es P. G al. Con ca P. G al. Con ca P. G al. Con ca P. G al. Con ca 2ª eso 3º eso 4º eso 1º bach. 2º bach. Fp Uni e sidad 11 35 30 98 30 33 10 14 16 50 16 2 19 27 14 (0) 14,37 (0,60) 15,83 (1,87) 17,65 (1,39) 18 (1,33) 19,98 (1,63) 21,60 (0,69) 16,00 (1,17) 17,63 (1,85) 17,78 (1,76) 18,44 (,81) 19,50 (,70) 20,53 (1,43) 20,22 (1,25) 20,34 (2,47) 19,53 (2,11) 19,56 (1,65) 20,92 (2,65) 20,97 (1,90) 22,48 (3,10) 21,50 (2,80) 16,92 (2,60) 22,94(10,40) 19,50 (3,96) 19,62 (2,63) 18,25 (0,46) 18,32 (1,74) 20,45 (5,72) 89,91 (47,65) 78,71 (31,77) 72,63 (31,41) 79,35 (33,52) 70,40 (27,81) 82,70 (36,91) 78,30 (43,95) 92,71 (42,30) 123,44 (28,79) 123,56 (44,31) 144,75 (25,46) 144,00 (41,01) 143,68 (31,72) 135,11 (32,47) To al 247 144 17,32 (2,36)** 18,51 (1,42)** 20,77 (2,59)* 19,66 (5,18)* 78,23 (33,92) 128,01 (39,10)** Baila inas Clásico Con empo áneo Flamenco Española 47 22 57 49 15,04 (2,33) 14,00 (2,37) 15,81 (2,43) 15,35 (2,26) 19,01 (1,99)* 18,73 (1,99)* 21,16 (2,66)* 19,88 (3,86) 83,26 (37,51) 70,32 (32,73) 82,35 (41,63) 75,47 (37,67) To al 175 15,25 (2,39)** 19,92 (2,96)* 79,16 (38,36) To al mues a 566 16,98 (2,61) 20,23 (3,56) 91,18 (42,48) - 31 - To es-Pé ez, Ga cía-Dan as, Bea o-Fe nández, Bo da-Más, Sánchez- Ma ín y Del Rio-Sánchez Insa is acción co po al y conduc as concu en es. Es udio compa a i o en e muje es adolescen es y jó enes de población gene al, baila inas y con diagnós ico de TCA Tabla 2. P eocupación e insa is accion co po al *p<0.05; **P<0.001 Bsq > 104 N (%) Media (d ) Es udian es P. G al Con ca P. G al. Con ca 2ª eso 3º eso 4º eso 1º bach. 2º bach. Fp Uni e sidad 4 (6,9) 6 (10,3) 7 (12,1) 23 (39,7) 3 (5,2) 12 (20,7) 3 (5,2) 7 (6,4) 12 (11) 34 (31,2) 15 (13,8) 2 (1,8) 17 (15,6) 22 (20,2) 147,50 (20,20) 134,66 (19,80) 118,14 (1,46) 129,43 (21,45) 134,33 (11,71) 123,66 (11,83) 140,00 (18,52) 129,14 (23,86) 136,33 (18,88) 149,64 (21,58) 148,00 (22,66) 144,00 (41,01) 151,64 (21,90) 146,45 (23,23) To al 58(23,48) 109(75,69) 129,46 (18,25)** 146,20 (22,52)** Baila inas Clásico Con empo áneo Flamenco Española 14 (32,6) 4 (9,3) 15 (24,9) 10 (23,3) 132,71 (20,12) 124,25 (16,05) 142,27 (24,31) 139,10 (21,93) To al 43 (24,6) 136,74 (21,61)* To al mues a 210 (22,35) 139,64 (22,35) *p<0.05; **p<0.001 Tabla 3. Ni el de p eocupación e insa is acción co po al G upo edad Ausen e (Bsq < 81) N (%) Le e (81 > Bsq < 100) N (%) Mode ada (100 > Bsq < 140) N (%) Ex ema (Bsq > 140) N (%) Es udian es Pob. Gene al (N= 247) P eadolescen es (12 -14 Años) (n=35) Adolescen es (15-18 Años) (n=146) Jó enes (19-22 Años) (n=66) To al 22 (62,9) 92 (63) 39 (59,1) 153 (61,9) 5 (14,3) 16 (11) 9 (13,6) 30 (12,1) 4 (11,4) 32 (21,9) 13 (19,7) 49 (19,8) 4 (11,4) 6 (4,1) 5 (7,6) 15 (6,1) Baila inas (N= 175) P eadolescen es (12 -14 Años) (n=73) Adolescen es (15-18Años ) (n=85) Jó enes (19-22 Años) (n=17) To al 55 (75,3) 44 (51,8) 9 (52,9) 108 (61,7) 8 (11) 8 (9,4) 3 (17,6) 19 (10,9) 8 (11) 22 (25,9) 1 (5,9) 31 (17,7) 2 (2,7) 11 (12,9) 4 (23,5) 17 (9,7) Pacien es Con ca (N= 144) P eadolescen es (12 -14 Años) (n=1) Adolescen es (15-18) (N=79) Jó enes (19-22) (N=64) To al 0 (0) 16 (20,3) 2 (13,3) 21 (14,6) 0 (0) 6(7.6) 7 (10,9) 13 (9) 1(100) 25 (31.6) 23 (35,9) 49 (34) 0 (0) 32 (10,5) 29 (45,3) 61 (42,4) - 32 - Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 Volumen 9 Tabla 4. Í ems bsq ep esen a i os de una ele ada p eocupación e insa is acción co po al K uskal Wallis Mann Whi ney Algunas conduc as concu en es H(3) p U p z I em 1 Cuando e abu es ¿ e p eocupas po u igu a? 6,53 0.038 1784,00 (Danza y P.G al.) 912,000 (P.G al y TCA) 0,041 0,024 -2,044 -1,808 I em 2 ¿Te has p eocupado an o po u igu a que has pensado que end ías que pone e a die a? 5,92 0,015 609,500 (Danza y TCA) 0,015 -2,435 I em 3 ¿Has pensado que enías los muslos, cade as, nalgas o cin u a demasiado g andes en elación con el es o del cue po? 18,46 0.000 1321,39 (TCA y P.G al) 825,500 (Danza y TCA) 0,000 0,000 -3,689 -4,314 I em 4 ¿Has enido miedo a engo da ? 18,20 0.000 1339,50 (TCA y P.G al) 998,50 (Danza y TCA) 0,000 0,000 -3,766 -4,146 I em 5 ¿Te ha p eocupado que u ca ne no sea lo su icien emen e i me? 17.98 0.000 838,00 (TCA y P.G al) 630,500 (Danza y TCA) 0,000 0,000 -3,845 -3,786 I em 6 Sen i e lleno/a (después de una g an comida) ¿ e ha hecho sen i e go do/a? 28.78 0.000 776,000 (TCA y P.G al) 433,000 (Danza y TCA) 1215,00 (Danza y P.G al) 0,000 0,000 0,034 -3,769 -5,327 -2,120 I em 9 Es a con chicos/as delgados/as, ¿ e ha hecho ija en u igu a? 8,72 0,013 766,50 (Danza y P.G al) 0,003 -2,921 I em 10 ¿Te ha p eocupado que us muslos o cin- u a se ensanchen cuando e sien as? 8,57 0,014 835,500 (TCA y P.G al ) 0,005 -2,793 I em 12 Al ija e en la igu a de o as chicas ¿la has compa ado con la uya des a o ablemen e? 7,42 0,024 955,000 (TCA y P.G al) 1279,500 (Danza y P.G al) 0,032 0,013 -2,140 -2,496 I em 16 ¿Te has imaginado co ando pa es g ue- sas de u cue po? 6,40 0,041 172,000 (Danza y TCA) 0,009 -2,611 I em 21 P eocupa e po u igu a, ¿ e ha hecho pone a die a? 9,52 0,009 520,500 (TCA y P.G al) 0,018 -1,437 I em 23 ¿Has pensado que la igu a que ienes es debida a u al a de au ocon ol? 3,95 0,047 297,500 (Danza y TCA) 0,003 -2,972 I em 24 ¿Te ha p eocupado que o a gen e ea michelines al ededo de u cin u a y es ómago? 12,27 0,002 1030,000 (TCA y P.G al ) 715,000 (Danza y TCA) 0,001 0,004 -3,377 -2,868 I em 30 ¿Te has pellizcado zonas de u cue po pa a e cuán a g asa enías? 8,55 0,014 1268,000 (Danza y P.G al) 0,005 -2,814 I em 31 ¿Has e i ado si uaciones en las que la gen- e pudiese e u cue po (po ejemplo, en es ua- ios comunes de piscinas o duchas? 5,40 0,020 636,00 (Danza y TCA) 0,020 -2,325 I em 34 La p eocupación po u igu a, ¿ e ha hecho pensa que debe ías hace eje cicio ísico? 8,78 0,012 1970,50 (TCA y P.G al) 0,004 -2,916 - 33 - To es-Pé ez, Ga cía-Dan as, Bea o-Fe nández, Bo da-Más, Sánchez- Ma ín y Del Rio-Sánchez Insa is acción co po al y conduc as concu en es. Es udio compa a i o en e muje es adolescen es y jó enes de población gene al, baila inas y con diagnós ico de TCA Figu a 2. P eocupación e insa is acción co po al en unción de la edad Figu a 1. Po cen aje de es udian es en unción del g ado de p eocupación e insa is acción co po al - 34 - Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 Volumen 9 Discusión Nues os hallazgos concue dan con o os es udios en el sen ido de que en las chicas de la población gene al, la insa- is acción iende a no maliza se una ez se an ins au ando los cambios ísicos. Sin emba go, en las baila inas, obse a- mos que la insa is acción no cede sino que pa ece que se a inc emen ado o al menos man eniendo con la edad. En es a línea, Do i e al (2002) plan ea on que las p eocupaciones po la alimen ación, el peso y la imagen co po al aumen an con la edad y la du ación de los es udios de danza. En los g upos con TCA la insa is acción se ins au a en la adoles- cencia y se man iene en las di e en es e apas e olu i as. En de ini i a, a la luz de nues os esul ados, podemos conclui que la p ác ica de la danza puede p omo e una mayo insa is acción con la p opia imagen llegando a alcan- za un g ado de p eocupación clínicamen e signi ica i o sin que ello sea consecuencia de un al o IMC. A su ez, es a p e- ocupación y como espues a conduc ual an e la búsqueda de esa delgadez ideal, puede conduci a que se inicien die as es ic i as pelig osas pa a la salud, conduc as de e i ación co po al y o as conduc as concu en es como las des aca- das en la abla 4. Es os esul ados, apoyan la necesidad de implan a medidas de p e ención en los Conse a o ios p o esionales de danza. Las di e encias encon adas en un- ción de la especialidad jus i ican la necesidad de conside a esa a iable en los p og amas de p e ención pa a adecua se a las ca ac e ís icas de cada colec i o, como ambién hemos des acado en o o es udio (Ga cía-Dan as, Del Río-Sán- chez, Sánchez-Ma ín, A a gues y Bo da, 2013). Re e encias Acka d, D. M., Hende son, J. B., y Wonde lich, A. L. (2004). The associa ions be ween childhood dance pa icipa ion and adul diso de ed ea ing and ela ed psychopa hology. Jou nal o Psychosoma ic Resea ch, 57, 485-490. Anshel, M. (2004). Sou ces o diso de ed ea ing pa e ns be ween balle dance s and no-dance s. Jou nal o Spo Beha iou , 27, 115-133. Coope , F.J., Taylo , M.J., Coope , Z. y Fai bu n, C.G. (1987). The de elopmen and alida ion o de Body Shape Ques- ionnai e. In e na ional Jou nal o Ea ing Diso de s, 6, 485- 494. Del Río, C. (2005). Guía de é ica p o esional en Psicología Clínica. Mad id: Pi ámide. Del Río, C. del, Bo da, M., To es, I. y Rod íguez, L. 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