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Proyecto Apego sobre evaluación y promoción de competencias parentales en el sistema sanitario público andaluz. Parte 2

Palacios González, Jesús; Oliva Delgado, Alfredo; Moreno Rodríguez, María del Carmen; González Rodríguez, María del Mar; Hidalgo García, María Victoria; Jiménez Morago, Jesús Miguel; Antolín Suárez, Lucía; Jiménez García, Lucía; López Gaviño, Francisca;

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P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” PROYECTO APEGO SOBRE EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DE COMPETENCIAS PARENTALES EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ANDALUZ Pa e 2 0 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 1 PROYECTO APEGO SOBRE “EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DE COMPETENCIAS PARENTALES EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ANDALUZ” Pa e 2   Conlacolabo acióndel P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 2 PROYECTOAPEGOsob ee aluaciónyp omociónde ani a io sús compe enciaspa en alesenelsis emas públicoandaluz[Recu soelec ónico]/au o es,Je osGonzález...[e al.].‐‐[Se illa]: í icasSociales, Palaci Conseje íadeIgualdad,SaludyPol 2014 Tex oelec ónico(pd ),83,85p. Conlacolabo acióndelDp o.dePsicología E olu i aydelaEducacióndelaUni e sidadde Se illa.‐‐Con iene:Pa e1(83p.)‐‐Pa e2(85p.) n il asalud 1.Responsabilidadpa en al2.Desa olloin a l3.Desa ollodeladolescen e4.P omociónde 5.Relacionespad es‐hijo6.Pad es‐educación I.Palacios,JesúsII.Andalucía.Conseje íade dyPolí icasSocialesIII.Uni e sidad a amen odePsicologíaE olu i ayde Igualdad,Salu deSe illa.Dep aEducación WS105.5.F2 l      Au o es J.Palacios,A.Oli a,M.C.Mo eno,M.M.González,V.Hidalgo,J.Jiménez,L.An olín,L. Jiménez,F.López,M.Román,R.Es é ez,A.Mena,M.O ega,D.Pascual Es a ob a es á bajo una licencia C ea i e Commons Reconocimien o-NoCome cial-Sin ob as de i adas 3.0 España  í e u  í s Edi a:Jun ade Andaluc a.Cons je íadeIg aldad,Saludy Pol icasSociale ,2014 Maque ación: Mónica Padial Espinosa. Subdi ección de P omoción de la Salud. Sec e a íaGene aldeCalidad,Inno aciónySaludPública. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” Índice Índice.....................................................................................................................................................................................3 P esen ación.......................................................................................................................................................................4 In oducción .......................................................................................................................................................................7 1.Ma code e e encia....................................................................................................................................................9 1.1.Recomendacionesenelámbi oeu opeo ..................................................................................................9 1.2.Recomendacionesenelámbi onacional...............................................................................................11 1.3.Recomendacionesenelámbi oau onómico........................................................................................12 2.Re isióndelasac uacionesdesaludin an ilenAndalucía..........................................................................14 2.1.Lis adodeac uaciones e isadas..............................................................................................................16 .........182.2.Conexiónen elasinicia i asanalizadas ..................................................................................... 3.Re isióndep og amassob epa en alidadposi i a,p omocióndelasalud,di e sidad amilia ysi uacionesde iesgo...............................................................................................................................29 3.1.P og amasdelá eadesalud.......................................................................................................................30 3.2.P og amasespecí icosdepa en alidadposi i a................................................................................31 4.Dimensionesaconside a enlap omocióndelapa en alidadposi i a...........................................42 4.1.Dimensionesex aídasdelma code e e enciadelp oyec o......................................................43 4.2.Dimensionesex aídasdela e isióndeac uacionesdesaludin an ilenAndalucía.........44 4.3.Dimensionesob enidasapa i dela e isióndep og amas ......................................................46 4.4.Dimensionesquehandemos adosue icacia/e idenciaempí ica............................................50 5.C onclusiones...............................................................................................................................................................79 5.1.Conclusiones ela i asalma code e e enciadelp oyec oAPEGO..........................................79 3 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” P esen ación  La pa en alidad posi i a es una o ien ación eu opea de i ada de la Recomendación19delComi édeMinis osdelConsejodeEu opa(2006)sob epolí icas de apoyo al eje cicio posi i o de la pa en alidad. De ine el “eje cicio posi i o de la pa en alidad”comoaquel“compo amien odelospad esymad es undamen adoenel in e éssupe io delniño,quecuida,desa ollasuscapacidades,noes iolen oyo ece econocimien oyo ien aciónqueincluyeneles ablecimien odelími esquepe mi anel plenodesa ollodelniño“. Es bajo la inspi ación de es e en oque que se han ido gene andoinicia i aspa a a o ece el abajodelosp o esionales,delasquedes acoa ni el de España “Pa en alidadposi i ayPolí icasSocialesdeapoyo las amilias” (Rod igo y cols. 2010) del Minis e io de T abajo y Asun os Socialesyennues a Comunidad,másespecí icamen e,enelma codelSis emaSani a ioPúblico,elp oyec o queimpulsamosapa i de2010denominado“Saludybuen a oalain anciay adolescenciaenAndalucía”.   Exis eunacla aconcienciadelaimpo anciaque ieneelcon ex o amilia pa a eldesa olloyelbienes a in an il.Pe oelmodoenquesecons uyenlas amilias,la di e sidaddees uc u as amilia esylasmodalidadesdelos olesden odecadauna implicanquela o maenquesedesen uel enpad esymad esenlas a easde educación y c ianza haya cambiado sus ancialmen e en nues os días. El Sis ema Sani a ioPúblicodeAndalucíacons i uyeuneje undamen alpa alap omocióndela saludyelbienes a delas amiliasydelain ancia.Ademásdelaasis enciasani a iaque p es aan elaapa icióndesín omasyen e medades,o osp og amas y p ocesos cons i uyenopo unidadesp i ilegiadaspa ala elaciónconpad es,mad esymeno es. Pa icula men e,laa enciónalemba azo,elpa oyelpue pe ioyelseguimien odela saludin an ilyadolescen ein oluc an ecu sosyes a egiasdi e sasque acili anla comunicación de la o ganización sani a ia con las amilias, pe mi econoce sus expec a i as, o alezas, necesidades y isiones y p omo e  un ma co de apoyo es imulan epa alapa en alidadposi i ayel omen odesuau onomía.  4 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 5  Nue asco ien esy isionesin elec ualescomienzanaimp egna losen o nos p o esionales que abajan con las amilias. El en oque de de echos es uno y, en pa icula ,elen oquedede echosdelain anciaquesi úaalosmeno escomosuje os de de echos y agen es de cambio en las di e sas ecologías en que se desen uel en. Igualmen e, la pe spec i a del desa ollo posi i o inco po a una mi ada dis in a cen ada en el bienes a  en e al modelo de dé ici , el én asis en la plas icidad del desa olloe olu i oyunlenguajemásop imis aquesedespliegaconunnue o ocabula io:apego, elacionessigni ica i as,expec a i asde u u o,log ose olu i os, pa icipación, lo ecimien o, inicia i a pe sonal y g upal… El pa adigma de la salu ogénesisp omue elaiden i icaciónde ecu sosgene alesde esis encia,desplaza elacen odesdelas azonesdelaen e medadhas aalascausasdelasaludy alo izael abajo pa a la iden i icación de mapas de ac i os indi iduales, o ganizacionales, socioeconómicos,comuni a ios.Po úl imo,elbuen a oalain ancia incluye el asegu amien odesusde echos,en eloscualeses áelde echoaquesu amilia,si iene di icul ades, sea ayudada y lo sea bajo una concepción ac i a y posi i a de la p ese ación amilia ,enel econocimien odeque,enlamayo íadelasci cuns ancias, lospad esymad essonlamejo  uen edep o ecciónpa alosniños.   Enes econ ex oo ganiza i oein elec ualcons a amoslanecesidadyla opo unidad de dispone  de una es a egia de ca ác e  psicoeduca i o pa a la p omoción de la pa en alidad posi i a en el Sis ema Sani a io Público Andaluz. Y solici amossuelabo aciónen2010alDepa amen odePsicología E olu i a y de la EducacióndelaFacul addePsicología(Uni e sidaddeSe illa).Lollamamosp oyec o Apego,apesa dequesuscon enidosaba canmásdimensionesquelasqueenglobael concep odeapego.Nohicimosunenca goquepudie apa ece “suspendidoenelai e”. Po  el con a io, ecabamos p opues as que se ían inco po adas a la co idianeidad asis encial en el ma co de la a ención al emba azo, pa o y pue pe io, an o en las isi as p og amadas como en la adicionalmen e denominada “educación ma e nal”. Asimismo,nospa ecíaesencial e o za elp og amadesaludin an ilconcon enidos psicoeduca i osyme odológicosqueapoyasenalospad esymad esenlac ianzade sus hijos e hijas y op imizasen sudesempeñopa en al.Po úl imo, nos pa eció necesa ioquealgunospad esymad escuyosbebésnacenp ema u amen epudie an se apoyadosmásen á icaoespecí icamen epo losespeciales eque imien osque,al menosalinicio,conlle aeleje ciciodesupa en alidad. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 6   El esul ado ha sido un ma e ial de g an alo  écnico y me odológico que con ienein o maciónpa alas amiliasylosp o esionalesde a iadana u alezayen dis in os o ma os,delosquepodemosci a algunosejemplos:sesionesg upalespa a lap epa aciónalnacimien o,consejopsicoeduca i odu an eel emba azo y el pue pe io, guías pa a pad es y mad es y o as o ien ado as pa alosp o esionales, ichas an icipa o ias sob e el desa ollo in an il y el modo dees imula looguías sob easpec especí icas os ele an esdela a eadec ia y educa adis in asedades.   Nos pa ece un abajo con un ines imable alo  écnico y un ue e ca ác e  inno ado .O ases a egiasdelSis emaSani a ioPúblicodeAndalucía acili a án ambiénquelas amiliassepuedanbene icia dees ema e ialpsicoeduca i o, po  ejemplo,Ven anaAbie aalaFamilia,unapla a o madecomunicación de la o ganizaciónsani a iaconlaciudadaníapa a omen a lasaludin an ilyapoya alos pad esymad esenlac ianzadesushijosehijasyque e ue za, po  an o, es a ien ao ciónhacialap omocióndepa en alidadposi i aqueeses ep oyec oApego.   Lógicamen e,undesa ollodecon enidosdees ana u aleza equie eun abajo p e io de es udio y e isión bibliog á ica y de de inición y elabo ación de las bases concep ualesquelosus en an.Dees emodo,losIn o mes écnicosquep esen amos aquícons i uyenel espaldo eó icoylascondicionesdeposibilidaddelp oyec oApego ensuma e ializacióne ec i aqueseenca na,comohemosexplicado,enlosp og amas asis encialesdi igidosalasaludyelbienes a in an ilyeno aslíneasdein o macióny apoyoalas amilias.  En de ini i a, es a es a egia cuyas bases écnicas aquí p esen amos ep esen a una apues a, desde el Sis ema Sani a io Público de Andalucía, po el econocimien o de la di e sidad amilia , po omen a en oques p e en i os y posi i os sob e la amilia y po concebi la labo de los p ogeni o es como una uen e de p o ección y cuidado de los hijos e hijas y de desa ollo y sa is acción pe sonal de los pad es. Jose a Ruiz Fe nández, Sec e a ia Gene al de Calidad, Inno ación y Salud Pública P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” In oducción   Lap ime a asedelp oyec oAPEGOculminóconlaelabo acióndelIn o me1. Conlaelabo acióndees ein o me,losmiemb osdelequipode abajodelp oyec o o ganizamos de o ma sis emá ica la bibliog a ía cien í ica elacionadaconla impo ancia de las capacidades pa en ales en el desa ollo in an ilyadolescen e, desc ibimoslosmomen ose olu i osmássensiblesdelciclo i alin an ilpa a ealiza  in e enciones de apoyo psicoeduca i o que e ue cen las capacidades pa en ales y de inimos las bases pa a la e aluaciónyp omocióndecompe encias pa en ales en n o nos amilia esconpe ilesde iesgosocial,e olu i oypsicoa ec i o.e   Du an e la segunda ase del P oyec o APEGO nos hemos emba cadoenel desa ollo de he amien as e in e enciones écnicas pa a la p omoción de la pa en alidadposi i a.Es aac uaciónqueda ecogidaenlasp esc ipciones écnicasque igenlacon a acióndelp oyec oAPEGOsob e“E aluaciónyp omoción de compe enciaspa en alesenelsis emasani a iopúblicoandaluz”que,ensusegundo apa adode“T abajosyac uacionesp e is as”,incluyeneldesa ollode“He amien as in e enciones écnicas”.Conc e amen e,se equie edeldesa ollode:e   Ins umen os de e aluación de compe encias pa en ales y desa ollo in an il/adolescen epa asuu ilizaciónpo pe sonalsani a iodea enciónp ima ia (médicos, en e me as, abajado essociales)enelma codelp og ama de seguimien odelasaludin an ilydeladolescen eyenlasdi e en ese apasdelciclo e olu i o.   In e enciones psicoeduca i as g upales sob e compe encias pa en ales básicas des inadas a la población gene al y a ealiza  po  ma onas, en e me os/as y abajado es/as sociales en el ma co del p og ama de seguimien o de la salud in an ilydeladolescen e.  7  In e encionespsicoeduca i asespecí icasdi igidasalas amiliase aluadascomo de ici a iasoconnecesidadesdeapoyopa alamejo adelacapaci aciónpa en al. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 8  Conobje odep o undiza enlashe amien asdee aluaciónylases a egiasde in e enciónmáse icacespa alap omocióndelapa en alidadposi i aenelma codel Sis emaAndaluzdeSaludy,po  an o,da  espues aaes asexigencias,du an ees a segunda asede abajo,desdeelequipodein es igacióndelp oyec oAPEGOhemos desa olladocincolíneasdeac uaciónpa alelas.Conc e amen e(1)hemos e isadolas p incipales ecomendacionesins i ucionalesenma e iadepa en alidadposi i acomo ma code e e encia,(2)hemosexaminadolasac uacionesdesalud in an il en Andalucía,(3)hemos e isadolosp incipalesp og amasdein e enciónexis en esen ma e iadepa en alidadposi i ayp e enciónde iesgo,(4)hemos de ec ado las dimensionesde abajo ele an esenes eámbi ode i adasdelma coins i ucionalde e e encia,delasac uacionesdelSis emaAndaluzdeSalud,delosp og amasde in e enciónexis en esydelae idenciaempí icadisponible,y(5)hemosalcanzado onclusionespa ao ien a nues ap opues adee aluaciónein e ención.c   Enes ein o mese ecogenlosp incipales esul adosyconclusionesob enidos deldesa ollodees ascincolíneasdeac uación.Laculminacióndees asegunda asede abajonoshape mi idodispone deunpano amamáscomple oace cadecuálesson lascompe enciaspa en ales ele an espa asue aluaciónyp omociónenelma codel Sis emaAndaluzdeSalud,asícomoace cadecuálessonlosmomen ose olu i osmás sensiblesalain e enciónpa aa ende desdedichoSis emalas necesidades de la población gene al, de amilias en si uación de iesgo psicosocialyde amiliasque xpe imen andis in assi uacionesdedi e sidad amilia .e            P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 15 como e e en elaEs a egiadeSaludMa e no‐In an il,elp oyec o Apego se nma ca ía,de o maespecial,den odelassiguien esinicia i as:e   ElP og amadeA enciónalEmba azo,Pa oyPue pe io(dondeseincluyeel P og amadeEducaciónMa e nal).  ElP og amadeSeguimien odelaSaludIn an ilyAdolescen e.  ElP og amadeA enciónalaSaludMen aldelaIn anciaylaAdolescencia.   De o ma gené ica, lame odologíaseguidapa aconsegui losobje i os expues osalp incipiodees eapa ado,hasidoelanálisisy ichadodelasinicia i as elacionadasconlaslíneasdeac uaciónseñaladasydi igidasa la población des ina a iadenues op oyec o.Ellis adodeinicia i asse ecogeenelsiguien esub‐ apa ado. En las “ ichas‐ esumen” ealizadas po  inicia i a analizada, se ecogen las a iablesiden i ica i asycompe encias,asícomolosmódulosolíneasdeacciónquese plan eandesdelasmismas( e AnexoI).Cabedes aca que,pa aeldesa ollodees as ichas,seha enidoencuen a an olain o mación e e idaenlosdocumen osdeo igen comolaapo adapo losylasp o esionalesde e e enciadelaConseje íadeSaludque pa icipanenlosmismos,quieneshan acili adoin o maciónen elaciónconde alles onc e osdelosp og amas,asícomosob ecobe u ayaplicabilidaddelosmismos.c   Po o apa e,indica quelas ichashansidoo ganizadasconside andodos i e ios:c  1.n e e encia.Segúnel ipodedocumen oalquehace 2.Segúnlae apae olu i adeaplicación.   Apa i delain o maciónob enida de las ichas‐ esumen ealizadas, se han elabo ado una se ie de documen os que se án p esen ados en los siguien es subapa ados,ypueden esul a deg anu ilidadpa alog a ob ene una isiónmás ealis aycla adelos ecu sosexis en es, elacionadosconlaSaludIn an o‐Ju enil.  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 2.1. Lis ado de ac uaciones e isadas   Acon inuación,sep esen anlas32inicia i asanalizadas,o ganizadassegúnel ipodedocumen odelquesedisponíapa alaelabo acióndelas ichas.Aunquesomos conscien esdequenop esen anelmismoni elde ele anciapa aelp oyec oApego, hemosop adopo se sis emá icosyanaliza  odasaquellasinicia i as que es aban enma cadas en alguna de las líneas de ac uación p io i a ias elacionadas con es e p oyec o.Enconc e o,hansidolassiguien es:   Es a egias o maJo en”1.Es a egiadeSalud“F .Es a egia“Cuida e”2   Planes o PlanesIn eg ales(PI) 0121.PlanIn eg aldeObesidadIn an ildeAndalucía2007‐2 2.PlanIn eg aldeTabaquismodeAndalucía2005‐2010 n eg aldeOncologíadeAndalucía2007‐20123.IIPlanI  o O osPlanes 1.PlandePa oyNacimien o ndelaAc i idadFísicaylaAlimen ación2.Planpa alaP omoció Equilib ada2004‐2008 ‐20153.PlanAndaluz en ealVIH/SIDAyo asITS2010 4.PlanAndaluzdeCuidadosPalia i os2008‐2012 enciónaPe sonasA ec adaspo En e medadesRa as5.PlandeA 2008‐2012 6.PlandeGené icadeAndalucía Se icios .1 Se iciodePlani icaciónFamilia     P ocesosAsis encialesIn eg ados(PAI) o,Pa oyPue pe io1.PAIdeA enciónalEmba az 2.PAIdeA enciónTemp ana 16 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 17  P og amas 1.P og amadeSeguimien odelaSaludIn an il(PSSI) alaSaludMen aldelaIn anciayla2.P og amadeA ención Adolescencia(PASMIA) 3.P og amadeA enciónIn eg alIn an o‐Ju enil ndelaAlimen aciónSaludableenlaEscuela4.P og amadeP omoció 5.P og ama“Son isi as” .P og ama“Ap endeaSon eí ”6   P oyec os ía1.P oyec odeHumanizacióndelaA enciónPe ina alenAndaluc deSaludyBuenT a oalaIn anciayAdolescenciaen2.P oyec o Andalucía 3.P oyec o“MundodeEs ellas” 4.P oyec o“EscueladePacien es” .P oyec o“Comedo esSaludables”5   Guíasymanuales 1.Guíade“BuenasP ác icasenA enciónPe ina al” 2.Guíapa aP o esionalessob eEducaciónBucoden al 3.ManualdeAc i idadesdelP og ama“LoHablamos” .ManualdeAc i idadesdelP og ama“ANoFuma ,MeApun o”4   oyec osDa osdeo osp og amasyp 1.P og ama“Sob eRuedas” 2.P oyec o“Ru asSaludables” .P oyec o“UnMillóndePasos”3        P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 2.2. Conexión en e las inicia i as analizadas .2. Conexión en e las inicia i as analizadas   Enla ablasiguien e,sep esen ala elaciónoconexiónqueexis een ealgunas delasinicia i as‐planes/p og amas   Enla ablasiguien e,sep esen ala elaciónoconexiónqueexis een ealgunas delasinicia i as‐planes/p og amas 18 /p oyec os./p oyec os. Tabla1.Relaciónen ep og amas Nomb edelainicia i a (o denadosal abé icamen e)Inicia i asanalizadasconlasquese elaciona Es a egia“Cuida e”  En eo osdes acan:  Fo maJo en.  E.S.OsinHumo  Comedo esSaludables Es a egiadeSalud“Fo ma Jo en”  En eo osdes acan:  ola delPSSIP og amadeSaludEsc  Plani icaciónFamilia   P og amasespecí icoscomopo ejemplo“LoHablamos”o“A NoFuma ,MeApun o” Guíade“Buenasp ác icasen A enciónPe ina al” Esunodelosobje i osdelP oyec odeHumanizacióndelaA ención Pe ina al Guíapa ap o esionalessob e educaciónbucoden al P og amasdeP omocióndelaSaludydeP e encióndeEn e medades Bucoden alescomo“Son isi as”y“Ap endeaSon eí ”. Manualdeac i idadesdel p og ama“ANoFuma ,Me Apun o”  deTabaquismodeAndalucía2005‐2010PlanIn eg al  Fo maJo en Manualdeac i idadesdel p og ama“Lohablamos”  Relacionadocon:  laSaludMen aldelaIn anciaylaP og amadeA encióna  Adolescencia(PASMIA).  Seaplicaden ocomop og amaden odelaEs a egia  “Fo maJo en”(a a ésdelp og amadeSaludEscola ). PAIA enciónTemp ana  Seencuen amuyconec adoconlosp og amascen alesdelP og ama deSaludMa e no‐In an il(Plani icaciónFamilia ,P og amadeCon ol delEmba azooelPSSI,asícomoconlossubp og amasdeambos).Se po enciala elaciónen elosse iciossani a iosbásicosylosse icios especializados, omen andolacomunicaciónylade i aciónen eellos. PAIEmba azo,Pa oy pue pe io  P og amadeSeguimien odeSaludIn an il. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 19  P oyec odeHumanizaciónenlaa enciónPe ina al(esunode susobje i os).  PlandePa osyNacimien o.  Se iciosdePlani icaciónFamilia . PlanAndaluzdeCuidados Palia i os2008‐2012  2002.PAIdeCuidadosPalia i os,pues oenma chaenelaño  ogíadeAndalucía2002‐2006.ElPlanIn eg aldeOncol PlanAndaluz en eal VIH/SIDAyo asITS2010‐ 2015  Es a egiaFo maJo en.  PlanAndaluzdeCuidadosPalia i os. PlandeA enciónape sonas a ec adaspo en e medades a as2008‐2012 PlanIn eg aldeA enciónalasPe sonasenSi uacióndeDependenciay asusCuidado as.  PlandeGené icadeAndalucía En eo os:PlanAndaluzdeEn e medadesRa as(2008‐2012). PlandePa oyNacimien o PAIdeA enciónalEmba azo,Pa oyPue pe io. PlanIn eg aldeObesidad In an ildeAndalucía2007‐ 2012  Enelámbi onacionalcon:  LaEs a egiasob eNu ición,Ac i idadFísicayP e encióndela Obesidad(NAOS) Enelámbi oau onómicocon:  ElPlanpa alaP omocióndelaAc i idadFísicaylaAlimen ación Equilib ada2004‐2008(PAFAE). Conlosp og amasdesaludac ualmen eimplan ados: PAIEmba azo,Pa oyPue pe io.  SaludIn an ilyAdolescen e.P og amadeSeguimien ode  P og amadeSaludEscola .  P og amas“Fo maJo en.”  bleenlaEscuela.P og amadeEducaciónSaluda  ”P og ama“Ap endeaSon eí  Plan“Depo eenlaEscuela”. Condi e sosplanes,en eelloses án:  a.PlanIn eg aldeA enciónalaIn anciadeAndalucí  PlanIn eg alpa alaComunidadGi anaAndaluza.  PlandeAcciónIn eg alpa alasPe sonasconDiscapacidaden Andalucía. PlanIn eg alpa alaInmig aciónenAndalucía. PlanGene aldelDepo e. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 20 PlanIn eg aldeOncologíade Andalucía(II)2007‐2012 “Noseespeci ica” Plan In eg al de Tabaquismo deAndalucía2005‐2010  Es eplangene alselle aalap ác icamedian elapues aenma chade lossiguien esp og amas:  Ámbi oeduca i o:“ANoFuma ,MeApun o”.  Ámbi olabo al:“Emp esasLib esdeHumo”.  Ámbi odeacciónsocial:“CiudadesSaludables”y“Ciudades Lib esdeD ogas”. Plan pa a la p omoción de la ac i idad ísicayla alimen ación equilib ada 2004‐2008   07‐PlanIn eg aldeObesidadIn an ildeAndalucía(20 2012).  P og amasdeSaluddelÁ eaMa e no‐In an il. Incluye en e o os:  PAIdeA enciónalEmba azo,Pa oyPue pe io.  PSSI).P og amadeSeguimien odelaSaludIn an il(  p esasSaludablesdeAndalucía.ElPlandeEm  aJo en.Fo m  E c.  Además,delosp og amassu gidosapa i deél(Comedo es Saludables,UnMillóndePasos,Ru asSaludables,e c.). P og ama“Ap endeason eí ”   P og amas de P omoción de la Salud y de P e ención de En e medadesBucoden ales(po ej.“Son isi as”).  Conp opues ascomolaGuíapa aP o esionalesdeEducacióny deSalud elacionadaconlaEducaciónDen alIn an il. P og amadeA enciónala Salud Men al de la In ancia y Adolescencia(PASMIA)   IIPlanAndaluzdeSaludMen al  laA enciónPe ina aldeAndalucía.PlandeHumanizaciónde  Es a egia“Fo maJo en”  P oyec o“LoHablamos.Sensibilizaciónsob eSaludMen alenlas Aulas”. P og amadeA enciónIn eg al In an o‐Ju enil Dees ep og amade i aelp oyec o“MundodeEs ellas”. P og amadep omocióndela Alimen ación Saludable en la Escuela PlandeP omocióndelaAc i idadFísicayAlimen aciónEquilib ada,y los p og amas y p oyec os elacionados con el mismo (Ru as Saludables,Comedo esSaludables,e c.) P og ama de Seguimien o de laSaludIn an il(PSSI) Se elacionaconel es odep og amasincluidosden odelaEs a egia de Salud Ma e no‐In an il (Plani icación Familia , PAI A enciónal Emba azo,Pa oyPue pe io,PAIdeA enciónTemp ana,e c.) Son ele an esalgunosp og amasqueseincluyenenelPSSI: P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 21  P og amadeSaludEscola .  P og amade“Fo maJo en” Engene allamayo íadelosp og amasque andi igidosalapoblación in an o–ju enilse elacionandi ec aoindi ec amen econelPSSI P og ama“Sob e uedas” Seenm enciónalaAcciden alidada caden odelPlanIn eg aldeA P og ama“Son isi as”  Elp og ama“Ap endeaSon eí ”  LaGuíapa aP o esionalesdeEducaciónydeSalud elacionada conlaEducaciónDen alIn an il. P oyec o Comedo es saludables ConelPlanpa alaP omocióndelaAc i idadFísicaylaAlimen ación Equilib ada2004‐2008,asícomolosp og amasqueseenma canenél (Un Millón de Pasos, P omoción de la Alimen ación Saludable en la Escuela,e c.). P oyec oEscueladePaci n ese “Noseespeci ica” P oyec o de Salud y Buen T a o a la In ancia y AdolescenciaenAndalucía Enespecialconp og amascen alesdelemba azoyseguimien oenla in ancia(PAIdeA enciónalEmba azo,Pa oyPue pe ioyelP og ama deSeguimien odelaIn ancia–PSSI‐oelPAIdeA enciónTemp ana). P oyec o de Humanización de la A ención Pe ina al en Andalucía Es ep oyec oesunodelosobje i osp opues osenelPAIdeA ención alEmba azo,Pa oyPue pe io P oyec o“MundodeEs ellas” De i adelp og amadeA enciónIn eg alalNiñoenelSSPA.También es á elacionadoconlosqueac ualmen ees ándesa ollándoseenel ámbi omundial:S a b igh (EEUU),S e ekind(Holanda)yCybe hos o (F ancia) P oyec o“Ru asSaludables” ConelPlanpa alaP omocióndelaAc i idadFísicaylaAlimen ación Equilib ada2004‐2008,asícomolosp og amasqueseenma canenél (Comedo es Saludables, Un Millón de Pasos, P omoción de la Alimen aciónSaludableenlaEscuela,e c.). P oyec o“Unmillóndepasos” Relación con el Plan pa a la P omoción de la Ac i idad Física yla Alimen aciónEquilib adaylosp og amas elacionadosconelmismo (Ru asSaludables,Comedo esSaludables,e c.). Se icio de Plani icación Familia  Es áenglobadoenelP og amaMa e no‐In an il, elacionándoseconel es odesubp og amasdelmismo,especialmen econelP og amade Seguimien odelaSaludIn an ilyAdolescen e. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 22 2.3. Relación de Inicia i as según la E apa E olu i a de Aplicación Tabla2.Relacióndep og amas    P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 23 Tabla2.Relacióndep og amas  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 24 Tabla2.Relacióndep og amas    A a és de la obse ación de la abla 2 se puede conoce  en qué e apas e olu i aspuedese aplicadacadainicia i a.Además,conla isualizacióndela abla an e io sepuedeob ene una isiónap oximadadecuálessonalgunosdelos ecu sos ues osenma chadesdeelSASsegúnlae apae olu i ade e e encia.p  2.3.1. C onog ama   En es e apa ado se p esen a, a a és de un c onog ama, la elación de inicia i asanalizadasen uncióndel angodeedadoe apase olu i asdeaplicación.         P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 31 Tabla5.Relacióndep og amas e isados.  3.1.1.P og amasespecí icosdelá eadesalud   3.2. P og amas especí icos de pa en alidad posi i a   Ta sespecí icosdepa en alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og ama  3.2.1.P og amasgene ales  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 32 Ta sespecí icosdepa en alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og ama  3.2.1.P og amasgene ales  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 33 Ta sespecí icosdepa en alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og ama  3.2.1.P og amasgene ales  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 34 Ta sespecí icosdepa en alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og ama  3.2.1.P og amasgene ales  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 35 Ta sespecí icosdepa en alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og ama  3.2.1.P og amasgene ales  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 36 Ta alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og amasespecí icosdepa en  3.2.2.P og amasespecí icos:Di e sidad amilia    P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 37 Ta alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og amasespecí icosdepa en  3.2.2.P og amasespecí icos:Di e sidad amilia   P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 38 Ta alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og amasespecí icosdepa en  3.2.2.P og amasespecí icos:Di e sidad amilia   P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 39 Ta alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og amasespecí icosdepa en  3.2.2.P og amasespecí icos:Di e sidad amilia   P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 40 Ta alidadposi i a e isados.bla6.Relacióndep og amasespecí icosdepa en  3.2.2.P og amasespecí icos:Di e sidad amilia     Apa i dees a e isión,sehaelabo adoundocumen oin e no( e AnexoVI) quecon ieneuna ichadesc ip i adecadap og amadondeseindicalaau o ía,la echa depublicación,unab e edesc ipciónyla elacióndelas a iablesydimensionesque abo da.Dees emodo,eldocumen oo eceuna isión ápidadelpano amaac ualde P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 47  Dimensionesex aídasdelosp og amasdelá eadesalud e isados: Salud in an il,saludma e na,de eccióndelmal a oin an il,es ilosde idasaludables, de ección emp ana de as o nos ísicos y psicológicos, desa ollo no ma i o in an il y adolescen e, segu idad del niño/niña y eme gencias, de ección del iesgo psicosocial, salud ma e na, amilias dis ócicas, amilias con hijos/hijas p ema u os o bajo peso, amiliascon hijos/hijas con sob epeso,conduc asde iesgoadolescen e,desa ollosexualin an il, elacionesconlosiguales.  Dimensiones ex aídas de los p og amas especí icos de pa en alidad posi i a e isados:sociabilidaddelmeno encon ex o amilia yno amilia , elaciones con los iguales, desa ollo no ma i o in an il y adolescen e, de ección del mal a o, es ilos de ida saludables, au oes ima y au oconcep oin an il, conduc as de iesgo adolescen e, desa ollo sexual in an il, a on amien o de es és, au oes ima y au oconcep o adul o, cambios pe sonales eneladul oy epe cusión en la ida amilia , en enamien o en es a egias comunica i as, elabo acióndelp oyec ode ida, ansiciónalama e nidadyalapa e nidad, conocimien oy o alecimien odel olpa en al,co esponsabilidad amilia  (implicacióndelpad e),elecciónde alo esyac i udespa en ales,habilidades de cuidado, en enamien o en ges ión del compo amien o in an il, econocimien odelpapelac i odehijosehijasensudesa ollo, ínculos a ec i ossaludables,expec a i aspa en alesace cadeldesa ollo,es imulación yapoyo, a amien odelocioyel iempolib e,capaci acióndelpapelac i ode hijos e hijas en su desa ollo, p e ención del mal a o y p omocióndelbuen a oin an il, idaenpa ejaden odela amilia,es iloscomunica i os,es ilos disciplina ios,en enamien oen esolucióndecon lic os,en o noes uc u ado, apoyo amilia , alo es de la amilia, elaciones con la amilia ex ensa, epe cusionesenla amiliadela ansiciónalaadolescencia,conciliacióndela ida amilia  y labo al, si uaciones de es és amilia  no ma i as, in eg ación comuni a ia, elaciones amilia escuela, cohesión social, de eccióndel iesgo psicosocial, p oblemas de ajus e amilia  (adicciones, as o nos psicológicos, conduc aan isocial),si uacionesdees és amilia nono ma i as,desempleoy amilia, pad es con dependencia, hijos con necesidades educa i as especiales, di o cioysepa ación, amilias econs i uidas,adopciónyacogimien o amilia , coope ación pa en al as el di o cio, mad es adolescen es, esolución de P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” con lic os en e pad es y mad es, cohe encia y colabo ación en e mad es‐ pad esbiológicos,p ác icasdisciplina ias,calidaddelas elacionesconloshijos e hijas, edes sociales de apoyo, habilidades de a on amien o, coope ación pa en al, desa ollo de expec a i as posi i as, habilidades pa en ales y educa i as, egulación emocional y manejo del es és, iden idad amilia , p ocesode e elación,di e sidaddemodelosyexpe iencias.    En segundo luga  y, a endiendo en es a ocasión a laca ego izaciónde dimensioneso ecida al p incipio de es e apa ado, se enume an nue amen e las a iablesex aídasdela e isióndep og amas( e  abla).  Tabla9.Ca ego izacióndedimensionesex aídasdelma code e e enciadelp oyec o 48  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” Tabla9.Ca ego izacióndedimensionesex aídasdelma code e e enciadelp oyec o 49  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 50 4.4. Dimensiones que han demos ado su e icacia/e idencia mpí ica mpí ica ee   Pa a inaliza  con es a cua a línea de ac uación, y como se ha indicado al p incipiodees ecapí ulo,sehanexaminadodimensiones ela i asalap omocióndela pa en alidadposi i aquehandemos adose sensiblesalain e ención.Pa aello,se halle adoacabounabúsquedasis emá icadeli e a u ape iódica ace ca de aluacionesdep og amasdi igidosalap omocióndelapa en alidadposi i a.   Pa a inaliza  con es a cua a línea de ac uación, y como se ha indicado al p incipiodees ecapí ulo,sehanexaminadodimensiones ela i asalap omocióndela pa en alidadposi i aquehandemos adose sensiblesalain e ención.Pa aello,se halle adoacabounabúsquedasis emá icadeli e a u ape iódica ace ca de aluacionesdep og amasdi igidosalap omocióndelapa en alidadposi i a.ee   Acon inuación,sedesc ibeelp ocedimien olle adoacaboysep esen anlos p incipales esul ados ob enidos. Conc e amen e, en p ime  luga , se desc ibe el p ocedimien o de búsqueda empleado; en segundo luga , se o ece el lis ado de publicaciones e isadas; en e ce  luga , se p esen an las dimensiones ela i as a la p omoción de la pa en alidad posi i a halladas en cada publicación; inalmen e, en cua o luga , se incluyen nue amen e las dimensiones halladas, en es a ocasión o ganizadassegúnlaca ego izaciónp esen adaalp incipiodees ecua ocapí ulodel n o me.   Acon inuación,sedesc ibeelp ocedimien olle adoacaboysep esen anlos p incipales esul ados ob enidos. Conc e amen e, en p ime  luga , se desc ibe el p ocedimien o de búsqueda empleado; en segundo luga , se o ece el lis ado de publicaciones e isadas; en e ce  luga , se p esen an las dimensiones ela i as a la p omoción de la pa en alidad posi i a halladas en cada publicación; inalmen e, en cua o luga , se incluyen nue amen e las dimensiones halladas, en es a ocasión o ganizadassegúnlaca ego izaciónp esen adaalp incipiodees ecua ocapí ulodel n o me.i  i  4.4.1. Desc ipción del p ocedimien o de búsqueda 4.4.1. Desc ipción del p ocedimien o de búsqueda   La e isión de li e a u a ela i a a la e aluación de p og amas di igidos a la p omoción de la pa en alidad posi i a se ha lle ado a cabo accediendo a di e sas uen esdeda os.Sehan e isadobasesdeda oscien í icas an odel e i o io nacional como del ámbi o in e nacional, con obje o de accede  alasp incipales publicaciones pe iódicas sob e el ema. Conc e amen e, se han consul ado las incipalesbasesdeda osdelámbi odelaPsicologíaenelex anje oyennues opaís:p   PsycINFO: base de da os de la Asociación Ame icana de Psicología (APA) que con iene li e a u a psicológica desde 1800 has a la ac ualidad. Con iene ci as bibliog á icas, esúmenes, e e enciasein o macióndesc ip i asob eunaamplia a iedaddepublicacionescien í icasenelámbi odelascienciassocialesydela conduc a. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 51  CSIC Psicología:basededa osdelConsejoSupe io deIn es igacionesCien í icas quecon ienelap oduccióncien í icapublicadaenEspaña,desdelosaños70,enel ámbi odelaPsicología.Recoge undamen almen ea ículosde e is ascien í icasy de o maselec i aac asdecong esos,se ies,compilaciones,in o mes y monog a ías.  Pa aaccede alcon enidoobje odela e isiónsehaempleadounaes a egia debúsquedamúl iple,conlain encióndeaccede almayo núme oposiblede publicaciones pe inen es y ele an es pa a el ema. Con es e in, pa a la búsqueda in e nacional se ha empleado an o el esau o de la base de da os como el uso de é minos uncados.Enelámbi onacional,dadalaausenciadedicciona iodebúsqueda, ehaempleadoexclusi amen eunaes a egiapo  é minos uncados.s  Elc i e iodebúsquedaempleado en es a e isión de li e a u a ha sido múl iple;esdeci ,sehau ilizadoun é minodein e acción.Dees emodo,pa aqueuna publicación ue a enida en cuen a, és a debía inclui  simul áneamen e dis in os esc ip o es:d   E aluación:sehanseleccionadoaquellaspublicacionesquehicie an e e enciaa e aluacionesdein e enciones.Sehaempleadoes edesc ip o de o maex ensi a, incluyendo di e en es con enidos ele an es en el á ea: e aluación, e icacia, e iciencia,e ec i idad,e idencia,me a‐análisis,me a e isióny e isióndeli e a u a.   P og amas de o mación y apoyo amilia :sehalimi adolabúsquedaaaquellos p og amasdein e encióndelámbi odela o maciónyelapoyo amilia , con obje odede ec a in e enciones ele an espa alap omocióndelapa en alidad posi i ayasu ezcon ingen espa alosobje i osdelp oyec o APEGO. Conc e amen e, se han enido en cuen a los siguien es con enidos: in e ención, p og ama, apoyo, g upo, p e ención, a amien o, en enamien o, p ogeni o es, pad e,mad e, amilia,p ác icaseduca i as, olpa en al,habilidades pa en ales, es ilopa en al, ida amilia yp ese ación amilia .  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 52  Finalmen e,es ec i e iodebúsquedahasidolimi adopo las es iccionesque sede allanacon inuación:  Campos de búsqueda: los desc ip o es an e io men e de allados han sido incluidosenloscamposdebúsqueda í ulo, esumen ypalab as cla e.Po lo an o, losdesc ip o es eciénde alladosdebíanapa ece ,almenos,enalgunodees os es camposdebúsqueda.   Fecha de publicación: dado el ele ado núme o de publicaciones sob e el ema p esen esenlali e a u ain e nacional,ysolamen eenelcasodee aluacionesde p og amasespecí icos,se hanconside adoexclusi amen eaquellas publicaciones cuya echadepublicaciónsesi ua aconpos e io idadalaño1990.   El esul adodelaaplicacióndelp ocedimien odebúsqueda eciénde alladoha dadoluga alaex acciónde4810publicaciones. Conc e amen e, en la li e a u a in e nacionalsehanex aído1533me a‐análisisy e isiones eó icas,asícomo2674 publicaciones ela i asae aluacióndep og amasespecí icos.Enlali e a u anacional, el p oceso de búsqueda ha dado luga  a 603 publicaciones, que incluían an o aluacionesespecí icascomo e isionesmásgene ales.e   Conobje odeexamina exclusi amen elali e a u ape inen esob eel ema,se ha ealizadoun il adodelaex accióninicialexaminandoindi idualmen elos esúmenesdecadapublicación.Pa ala omadedecisionessob elape inenciade adapublicaciónsehan enidoencuen alossiguien esc i e ios:c   P omoción de pa en alidad posi i a: se han conside ado exclusi amen e las e aluacionesdein e encionesdi igidasalap omocióndelapa en alidadposi i a, desca andoin e encionesalejadasdela iloso íadelp oyec oAPEGO.  In e encionesdi igidasalapoblacióngene al,asi uacionesde iesgopsicosocialo aladi e sidad amilia :sehanincluidoe aluacionesdep og amasdi igidosaes as poblaciones,deses imandoo o ipodein e enciones,comop og amasdi igidosa pad esymad esconhijasohijosesquizo énicos,con as o nosdealimen ación, e cé e a. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 53  Accesoalapublicación:sehanseleccionadoexclusi amen eaquellaspublicaciones accesiblesdesdenues ains i ución,bien ue aelec ónicamen eoenpapel.   T asel il adodelaex accióninicial,del o alde esúmenes e isadossehan seleccionado66publicacionespa asuanálisispo meno izado.Conc e amen e,enla búsqueda in e nacional 28 me a‐análisis o e isiones eó icas, así como 21 e aluaciones de p og amas especí icos cumplie on con los c i e ios de ele ancia y disponibilidad.Enlabúsquedanacional,sehanseleccionadoa endiendoalosmismos i e ios7me a‐análisiso e isiones eó icasy10e aluacionesespecí icas.c   Pa a inaliza conladesc ipcióndelp ocedimien odebúsqueda,acon inuación sep esen aen o ma o ablaunasín esisdelabúsqueda ealizada, di e enciadamen een uncióndelámbi odebúsqueda( e Tabla10).Enes a ablase o ecein o maciónace cadelas uen esdeda osenlasqueseha ealizadolabúsqueda (columna1),losdesc ip o esespecí icosempleadosencadabasededa os(columna2), elnúme ode esúmenes e isadosindi idualmen eencada uen ededa os(columna 3), y las publicaciones seleccionadas que cumplie on con odos los c i e ios es ablecidos y han sido analizadas po meno izadamen e pa a la ex acción de imensiones ele an esysensiblesalain e ención(columna4).d               P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 54 Tabla10.Sín esisdelabúsquedasis emá icadeli e a u asob epa en alidadposi i a P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 55 Tabla10.Sín esisdelabúsquedasis emá icadeli e a u asob epa en alidadposi i a P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 56 Tabla10.Sín esisdelabúsquedasis emá icadeli e a u asob epa en alidadposi i a P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 63 26. Thomas, R. y Zimme ‐Gembeck, M. J. (2007). Beha io al ou comes o  pa en ‐childin e ac ion he apyandT ipleP‐Posi i ePa en ingP og am: A e iew and me a‐analysis. Jou nal o Abno mal Child Psychology, 5 35(3),7 ‐495. 27. 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Fichado de publicaciones pa a la ex acción de dimensiones basadas en la idencia empí ica e   El p ocedimien o de búsqueda empleado nos ha pe mi ido accede  a 66 publicacionespe iódicas ele an esenelámbi odelap omocióndelapa en alidad posi i a.Sehanexaminadopo meno izadamen ecadaunadees aspublicacionescon obje o de ex ae dimensionesquehayandemos adose sensiblesala in e enciónsegúnlae idenciaempí icadisponible, ele an es pa a o ien a  nues a p opues a de e aluación e in e ención en el ma co del p oyec o APEGO. Además,es a e isiónnoshape mi idode ec a ca ac e ís icasme odológicasque ode anlae icaciadelain e ención.m   Sehaasignadouncódigoacadaunadelasdimensionesex aídas,conobje ode po meno iza lain o maciónsob eel ipodee idenciaempí icaenquecadaunade ellashademos adosue icacia.Acon inuaciónsep esen alaleyendadecodi icación mpleadaen uncióndel ipodee idenciademos ado:e  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 68 *=Dimensiónqueapa eceenunain e encióndesdeunape spec i a desc ip i a, pe o no se ha es ado si se modi ica signi ica i amen e as la in e ención. *A=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónyademáshademos adosu e icaciaenuna ículoempí icoquee alúaunp og amaconc e o. *M=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónyademáshademos adosu e icaciaenunme a‐análisis. *R=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónyademásenuna e isión eó icaoenopinióndeunexpe ohasidodes acadacomo ele an e/e icaz. –A=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónynohademos adosue icacia enuna ículoempí icoquee alúaunp og amaconc e o. –M=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónynohademos adosue icacia enunme a‐análisis. –R=Dimensiónqueapa eceenunain e enciónyenuna e isión eó icaoen opinióndeunexpe onohasidodes acadacomo ele an e/e icaz.   EnelAnexoIXsep esen ael ichadodepublicaciones e isadaspa ala ex accióndedimensionesbasadasenlae idenciaempí ica.Pa acadapublicación seespeci icasu e e enciabibliog á icacomple a( ila1),el ipodepoblaciónalaquese di igenlosp og amase aluados( ila2),lasdimensionesquehandemos adoonose  sensiblesalain e ención( ila3)ylasca ac e ís icasme odológicasquemode anla icaciadelain e ención( ila4).e  4.4.4. Ca ego ización de dimensiones ex aídas de la e idencia empí ica  Comohemosseñalado,labúsquedasis emá icadeli e a u ape iódicasob ep omoción de pa en alidad posi i a nos ha pe mi ido iden i ica  dimensiones ele an es pa a o ien a  nues a p opues a de e aluación e in e ención a pa i  de la e idencia empí icadisponible.Acon inuaciónsep esen an,enp ime luga ,lasdimensionesque han demos ado se  sensibles a la in e ención de acue do con la ca ego ización p opues a al p incipio de es e cua o capí ulo del in o me. En segundo luga , se enume anlasca ac e ís icasme odológicasquemode anlae icaciadelain e ención, a endiendoalae idenciaempí icadisponible. P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 69 En la siguien e abla se enume an lasdimensionesquehandemos adose  sensiblesalain e ención,comoyasehaseñalado,en uncióndelaca ego ización p opues a al p incipio de es e cua o capí ulo. En el quin o capí ulo del in o me, dedicado a las conclusiones inales, se e lexiona ace ca de los esul ados más ele an esincluidosenes a abla.  Pos e io men e, se p esen an lasca ac e ís icasme odológicasquemode anla e icaciadelain e ención halladasenlali e a u asob ep omocióndepa en alidad posi i a,es oes,segúnlae idenciaempí icadisponible.Aligualqueenelcasoan e io , en el úl imo capí ulo de es e in o me se e lexiona ace ca de las p incipales onclusionesex aídasdees a e isión.c                       P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 66 Tabla11.Ca ego izacióndedimensionesex aídasdelae idenciaempí ica P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 67 Tabla11.Ca ego izacióndedimensionesex aídasdelae idenciaempí ica P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 68 Tabla11.Ca ego izacióndedimensionesex aídasdelae idenciaempí ica P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 75 Tabla14.Índicedee icaciadelasdimensionesex aídas(a ículos) P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 76 Tabla14.Índicedee icaciadelasdimensionesex aídas(a ículos) P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 77 Tabla15.Índicedee icaciadelasca ac e ís icasme odológicasquemode ado asla in e enciónex aídasdelae idenciaempí ica(me a‐análisis) P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 78 Tabla16.Índicedee icaciadelasca ac e ís icasme odológicasquemode ado asla in e ención  P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 5. Conclusiones   Laquin alíneadeac uacióndees asegunda asede abajodelp oyec oAPEGO haconsis idoensin e iza yhace explíci aslasp incipalesconclusionesde i adasdel desa ollo del es o de a eas lle adas a cabo y p esen adas en es e in o me. A con inuación se señalan b e emen e las conclusiones más ele an es ob enidas, di e enciadamen epa acadalíneadeac uacióndelaquehansidoex aídas.Dees e modo, se o ecen conclusiones (1) de la elabo ación del ma co de e e encia del p oyec o,(2)dela e isióndelasac uacionesdesaludin an ilenAndalucía,(3)del examendedis in osp og amasdein e ención,y(4)delanálisisdeli e a u aempí ica enma e iadepa en alidadposi i a.  5 A.1. Conclusiones ela i as al ma co de e e encia del p oyec o PEGO   La e isión de las p incipales ecomendaciones ins i ucionalesenma e iade pa en alidad posi i a en el ámbi o in e nacional, nacional y au onómiconosha pe mi ido undamen a lap opues adelp oyec oAPEGOenunabase eó ica ele an e. Pa anues oequipo,lap incipalconclusióndees a e isióneslag anconco dancia exis en een elaso ien acionesins i ucionalesenma e iadepa en alidad posi i aylosp esupues osacadémicos ac uales que guían nues a p opues a de in e enciónye aluación.Así,cabedes aca :  Elcomp omisopo lap omocióndeuneje cicioposi i odelapa en alidad y la conside ación de las ins i uciones públicas como o ganismos esponsables en el  apoyoalas amiliaspa aga an iza dichoeje cicio.  Lacomp ensióndelasac uacionespúblicasenma e iadepa en alidadposi i aa la go plazo, de modo que se in eg en de o ma pe manen e en lasdis in as ac uacionesdeo denlegisla i o,adminis a i oy inancie o.  Una iloso ía de in e ención en ma e ia de pa en alidad posi i a basada en los de echosin an iles yadul os, e olu i amen e sensible,p e en i a, posi i a,in e ‐ sec o ial,ecológicayex ensi aa odaslas amilias,enlaqueés asdesempeñenun papelac i o. 79 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz”  Laapues apo unmodelodein e enciónpsico‐educa i oycomuni a io como es a egia ele an epa ap omo e uneje cicioposi i odelapa en alidad.  Laa enciónespecialqueme ecelap e encióndelmal a oylap omocióndelbuen a oin an il,conside andoelSis emaAndaluzdeSaludcomounma coidóneopa a desa olla ac uacionesconc e asdee aluaciónein e enciónenes ama e ia.  5 i.2. Conclusiones ela i as a la e isión de inicia i as de salud n an il en Andalucía   En elaciónconlas a iablesex aídasdela e isióndeinicia i as de salud in an ilenAndalucía,sehanpodidoex ae algunasconclusionesen elaciónconlas inicia i as e isadas. Es as indicaciones no pe mi en únicamen e esumi  los p incipaleshallazgosencon adosenes a e isión,sinoque,además,a ojanluzsob e aquellaslíneasenlasque esul a íain e esan esegui in e iniendoosob eaquellas ac uaciones que, hoy po  hoy, pueden no es a  cub iendo en su o alidad las ecesidadesde ec adas.n   Engene al,elmodeloquesuelep e alece en elasinicia i as e isadas apues apo unaes a egiain o ma i a ipop o esional–pacien e,es ableciéndosede es e modo una si uación je á quica que ecue da al pa e nalismo omen adopo el modelomédico.Encuan oalsen imien odepa en alidad,nosueleincidi sedemasiado ensu omen oenlamayo pa edelasinicia i as e isadas,yenaquellasenlasquese ecogedicha a iable,noseconc e anexp esamen elasac uacionesseguidaspa aello. Pa a inaliza ,llamalaa enciónel a amien odadoalasin e encionesdeíndolemás psicológica, dado que no suelen conc e a se los p o ocolos o ac i idades que dan espues aalosmismos.Po ejemplo,aunqueseconside aen a iasdelasinicia i as analizadas,enningunaseconc e adequémodose alo aelapoyosocialconelque cuen ala amiliaendi e en esmomen ose olu i os,eles adoanímicodelospad es u an eelemba azo,laacep acióndelmismopo pa edelamad e,e c.d     80 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 5.3. Conclusiones ela i as a la e isión de p og amas    Los esul ados de la e isión de p og amas nos han pe mi ido o ien a nos ace cadelain e enciónquesees á ealizandoac ualmen eenés eámbi o.A a ésde lla,hemospodidollega alassiguien esconclusiones:e    Enlo e e en ealosp og amasdesalud e isados: o Se cen an undamen almen e en aspec os sani a ios de co e es ic amen e pediá ico, siendo escasas las dimensiones psicológicas y de de ección del iesgopsicosocialymal a o. o Enlosp og amas e isadosse ecogelain encióndeabo da aspec osdeco e psicológico(explo acióndelapego,apoyo amilia , elacionesconlosiguales, e c.).Sinemba go,sonescasoslosp o ocolosdeac uaciónpa adichoabo daje.   Den odelosp og amas e isados,exis eunag an a iedaddeen oquessinexis i  consensoencuan oalasdimensionesa a a .  Engene al,p edominaunen oquein o ma i o/ o ma i o,basadoenlaadquisición decompe enciaspa en alesyaumen odelconocimien osob eeldesa olloin an il, sob een oquesquecomp endenla amiliacomosis ema.Conside amosquesedebe p es a  una a ención especial a los p og amas que coinciden conés eúl imo en oque.  Las dimensiones elacionadas conlas elaciones amilia‐comunidad se cen an undamen almen eenlas elaciones amilia‐escuela.  Las a iables elacionadasconelmal a oin an ilsecen an undamen almen een lap e ención, eniendounameno p esencialap omocióndelbuen a oala in ancia.  Enlag anmayo íadelosp og amasse a anaspec ossob eeldesa olloe olu i o in an ily/oadolescen e,cob andog animpo anciaae ec osp ác icoseldesa ollo delasexualidadylasconduc asde iesgoden odeldesa olloadolescen e. 81 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz”  Unadelasdimensionesmás abajadassonlas elacionesdiádicas pad eshijos, cen ándose enel en enamien o en es a egias (comunica i as, disciplina ias, de es imulaciónyde esolucióndep oblemas)asícomolasde ínculosa ec i os.  Las elacionesconla amiliaex ensa,en ehe manosyelapoyo amilia no ienen unag anp esenciaenlamayo íadelosp og amas e isados,aunquesemues an comoaspec os undamen alesenalgunosdelosp og amascen adosenla amilia comosis ema.  Aunqueexis enp og amasespecí icosdedi e sidad amilia ,los p og amas gene ales de pa en alidad posi i a gene almen e no con emplan la di e sidad amilia .  Losp og amasespecí icosdedi o cio/sepa acióny amilias econs i uíasmues an unag ancon luenciadelasdimensionesa a a enes e espec o,siendolamás p edominan elacoope aciónpa en alan eeldi o cio. 5 p.4. Conclusiones sob e dimensiones en ma e ia de pa en alidad osi i a basadas en la e idencia empí ica   La e isión de li e a u a pe iódica sob e e aluaciones de in e enciones en ma e ia de pa en alidad posi i a ha pe mi ido ex ae  algunas conclusiones in e esan esace cadeaquellasdimensionesquehandemos adose sensiblesala in e ención:  En elaciónaldesa ollope sonalin an ilyadolescen e,sonnume ososloses udios dedicadosae alua lae icaciadelasin e encionesenla educcióndep oblemas decompo amien o,demos andoenlamayo pa edeloscasosunamejo a signi ica i a en es a dimensión. Sin emba go, y a pesa  de que muchas in e encionesincluyenen esusobje i osel omen odeldesa olloposi i o de losmeno es,en educidasocasionessehanexaminadoes osindicado es.Se a a gene almen edee aluacionesdep og amasespecí icos,algunasdelascualesno demues an la e icacia de la in e ención (como es el caso de la au oes ima) o  p esen an esul adoscon adic o ios(e.g.,compe enciasocialyescola ).  A endiendo al desa ollo pe sonal adul o, hemos hallado esul ados simila es; es deci , la exis encia de un es ue zo no able en la e aluación de la disminución de 82 P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 83 p oblemasdeajus e as la in e ención (pa icula men e los indicado es de dep esión y ansiedad), en de imen o de o os indicado es posi i os. Además, dis in as in es igaciones se han p eocupado po  examina  la e icacia de la in e enciónpa aela on amien odees és depad esymad es.Aes e espec o, lamayo íadelos esul adosnope mi encon i ma unadisminuciónenelni elde es ésqueexpe imen anlosp ogeni o espe o,de o mamuyposi i a,in o mande unamejo aenlacapaci aciónpa aa on a si uacioneses esan es.  La e isióndelosaspec ospe sonalesdel olpa en alhao ecido esul adosmuy in e esan es. La pe cepción del ol pa en al (que incluye aspec os ales como el sen imien odee icaciacomop ogeni o olasa is acciónconel ol pa en al) ha esul ado la dimensión más ecuen emen e e aluada ( an o en me a‐análisis y e isiones eó icas como en e aluaciones de p og amas especí icos), en compa ación con o as dimensiones como ideas o conocimien os sob e la pa e nidad,habilidadespa en alesoac i udessob ecues ioneseduca i as.Además, cabedes aca quese a adeunadimensiónquehademos adounaal ae icacia as la in e ención, p esen ando una mejo a signi ica i a en casi la o alidad de es udios e isados.  Enelámbi odelas elacionesen ep ogeni o esehijos/hijas, an ounamejo aen las in e acciones como unas p ác icas educa i as más adecuadas cons i uyen las dimensiones más ecuen emen e e aluadas. Los esul ados disponibles esul an muyposi i os,yaqueenlamayo íadelasocasioneslosp og amas e isadoshan demos adosue icaciaenlosqueen endemoscons i uyendoselemen oscen ales enlap omocióndelapa en alidadposi i a.  Di e saspublicacioneshanincluido,en elasdimensionesobje o de e aluación, aquéllas e e idas a la amilia como sis ema, así como a las elacionesen elos cuidado es esponsables (comopa eja ycomo p ogeni o es). Aes e espec o,las cues iones elacionadasconlao ganizacióndelambien e amilia comocon ex ode desa ollo o ecen, en gene al, esul ados posi i os. Sin emba go, o os aspec os ela i osaladinámica amilia ein e ‐pe sonalp esen anindicado esdee icacia con adic o ios(e.j.,alianzapa en al).  Enla e isión ealizadahemoshalladounnúme o educidodepublicacionessob e p omocióndepa en alidadposi i aqueincluyandimensionesespecí icasp esen es P oyec oApegosob e“E aluaciónyp omocióndecompe enciaspa en alesenelSis emaSani a ioPúblicoAndaluz” 84 en si uaciones de iesgo o de di e sidad amilia . En e las a iables más ecuen emen ee aluadasenes assi uacionesseencuen anaquellas elacionadas con la p e ención y/o disminución del mal a o in an il, mos ando de o ma consis en equese a adeaspec ossigni ica i amen esensiblesalain e ención.   Así mismo, que emos pone  de mani ies o algunas e lexiones ace ca de las ca ac e ís icasme odológicasquemode anlae icaciadelain e ención, de cue doconlae idenciaempí icadisponible:a   Losexpe osenel emasehanp eocupadodeseñala laimpo anciadedispone de condicionesdeimplemen ación a o ablespa aeléxi odelasin e enciones, ales como con a  con ecu sos su icien es, dispone  del apoyo de la comunidad, o idis u a deuna luidacoo dinaciónin e sec o al.  Del examen de dis in as ca ac e ís icas se deduce el impo an epapelque desempeñaelpe sonal esponsabledelaimplemen ación,po ejemplo,encuan oa laimpo anciadesu o mación,mo i aciónhacialain e ención, iempodisponible pa a la implemen ación, esponsabilidad hacia las y los des ina a ios de la in e ención,e cé e a.  Ladu acióndelain e enciónapa ececomounaca ac e ís icame odológicacon esul adoscon adic o iosencuan oasupapelpa amode a la e icacia de los p og amas. Así, pa a la población gene al, pa ece que un ac o cla amen e ele an e es el de la in ensidad de la in e ención, mien as queladu acióndel p og ama no siemp e ha demos ado se  un indicado  de e icacia. Además, es a dimensión pa ece juga  un papel dis in i o en si uaciones especí icas, ya que en amilias mal a ado as los p og amas más la gos se mues an más e icaces, mien asqueen amiliasconhijosconp oblemasdecompo amien o,losmejo es esul adossep esen anconin e encionesmásb e es.  Encuan oal o ma odeimplemen ación,hemoshalladoin o macióndispa ace ca delusodeuname odologíag upal en eao aindi idual,asícomoencuan oal abajo con los p ogeni o es en exclusi a en e al abajo conjun o con pad es/mad es e hijos/hijas. Algunos es udios indican esul ados posi i os pa a