MESOTERAPIA MEDIANTE ELECTROPORACIÓN
POR RADIOFRECUENCIA EN PODOLOGÍA
Gab iel Domínguez Maldonado1, Manuel José F ei e Rosales2, Lou des Lozano Sole 3,
C is ina Algaba Guisado4, E a M. Bon Busa o i5.
1. P o . Con a ado Doc o . Depa amen o de Podología. Uni e sidad de Se illa.
2. P o . Ti ula de Uni e sidad. Depa amen o de Elec ónica y Elec omagne ismo. Uni-
e sidad de Se illa.
3. Licenciada en Física. Más e en Física Médica po la Uni e sidad de Se illa.
4. Beca ia Á ea Clínica de Podología. Uni e sidad de Se illa.
5. Podóloga Asis encial Á ea Clínica de Podología. Uni e sidad de Se illa.
RESUMEN
El ecien e conocimien o cien íi co sob e los
e ec os de los campos eléc icos en los ejidos
co po ales ha desa ollado una nue a moda-
lidad de e apia ins umen al con co ien es
eléc icas como ehículo ísico pa a la aplica-
ción ansdé mica de á macos ópicos, p inci-
palmen e an iin l ama o ios no es e oideos. La
écnica adicional de meso e apia, desc i a
po p ime a ez en 1952, es á dando luga a
nue as modalidades de aplicación de sus an-
cias ac i as po medio de co ien es eléc icas,
adiaciones, e c, que pe mi en p escindi de in-
i l a el ejido. Es as écnicas se eencuen an
con los a amien os adicionales de sono o-
esis e ion o o esis, aunque una ecien e o -
ma de elec o e apia con co ien es pulsadas
de 1MHz ha apo ado e idencias cien íi cas de
una mayo pene ación de la sus ancia ac i a
en los ejidos co po ales cuando es a modali-
dad de co ien e es empleada en luga de o as
écnicas de e apia ísica adicionales. En el
p esen e ex o se p esen a la elec opo ación
como al e na i a de a amien o a la ion o o e-
sis y la ul asono o esis, po p esen a un mo-
delo eó ico de mecanismo de acción mejo ado
espec o a ambas écnicas.
PALABRAS CLAVE
Podología Física, Meso e apia, Elec opo a-
ción, Ion o o esis, Sono o esis.
ABSTRACT
The la es scien ii c knowledge on he e ec s
o elec ic i elds in he body issues has de e-
loped a new o m o he apy ins umen al wi h
elec ic cu en s as a physical ehicle o he
ansde mal applica ion o opical d ugs , mainly
NSAIDs. The adi ional echnique o meso he-
apy, i s desc ibed in 1952 , is leading o new
ways o applying ac i e subs ances by elec ic
cu en , adia ion, e c. , wi hou allowing o in-
i l a e he issue. These echniques a e euni-
ed wi h adi ional ea men s sono o esis and
ion opho esis , al hough a ecen o m o elec-
o he apy 1MHz pulsed cu en s has p o ided
scien ii c e idence o inc eased pene a ion o
he ac i e subs ance in body issues when his
ype o cu en is used ins ead o o he ech-
niques o adi ional physical he apy. Elec o-
po a ion as an al e na i e ea men and ion o-
pho esis ul asonopho esis show, o p esen a
heo e ical model o mechanism o ac ion im-
p o ed o e bo h echniques he ein.
KEY WORDS
Podia y Physics, meso he apy, elec opo a-
ion, ion opho esis, Sonopho esis.
CORRESPONDENCIA
Gab iel Domínguez Maldonado
Facul ad de En e me ía,
Fisio e apia y Podología
C/A icena, s/n. Se illa
MESOTERAPIA MEDIANTE
ELECTROPORACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
EN PODOLOGÍA
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Re is a Española
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de Podología
2014; XXV (1) : 20 - 24 Gab iel Domínguez Maldonado
CONCEPTO
El é mino meso e apia se dei ne como mé odo
mínimamen e in asi o y no qui ú gico pa a la admi-
nis ación de á macos median e ini l aciones in-
adé micas o subcu áneas. Los componen es más
usados suelen se ex ac os de plan as, agen es ho-
meopá icos, á macos, i aminas y o as sus ancias
bioac i as; aunque ac ualmen e se es án empleado
sus ancias medicamen osas especialmen e pa a el
a amien o del dolo 1.
El é mino meso e apia ue acuñado en 1952 po
el doc o Michel Pis o 1, 2, el cual u ilizaba la écnica
pa a el a amien o del dolo y los desó denes as-
cula es. Aunque es a écnica ue desa ollada pa a
los i nes an e io men e mencionados, debido a un
inc emen o de la demanda de mé odos no in asi os
y del auge de la publicidad en los úl imos años se ha
p oducido un g an in e és pa a su aplicación en a a-
mien os cosmé icos.
La meso e apia posee en la ac ualidad una am-
plia a iedad de aplicaciones, especialmen e en el
campo de la de ma ología es é ica. Se suele usa en
el a amien o del dolo , celuli is, l acidez, desó de-
nes ascula es y lin á icos, alopecia y pso iasis.
Según Oli ei a e al2, las úl imas in es igaciones
mues an el uso de la meso e apia con benei cios
en el a amien o de endini is, ce icob aquialgia,
en e medades músculoesquelé icas y en dolo pe io-
don al. Un es udio pilo o demos ó la ei cacia de la
u ilización conjun a de la meso e apia y la aplicación
de láse , eniendo esul ados muy posi i os en dolo
lumba y sac oilíaco.
En 2007, He e os e al3 publica on el p ime es-
udio en una e is a médica indexada en el cual e a-
luaba las consecuencias his ológicas en los p oce-
dimien os de meso e apia. Su abajo demos ó un
aumen o signii ca i o del núme o de i b as elás icas
y de colágeno en la zona a ada, además de una g an
mejo ía en la ex u a de la piel.
Aunque en sus inicios de es a nue a o ma de a-
amien o sólo se con emplaban indicaciones o ien-
adas a la medicina es é ica, ac ualmen e, exis e e i-
dencia de que la aplicación de sus ancias analgésicas
con es a modalidad de a amien o esul a ei caz pa a
el a amien o del dolo muscula 2, 4, 5.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Pa a una co ec a aplicación de meso e apia debe
limpia se p e iamen e la piel con una solución an i-
sép ica sin alcohol pudiendo u iliza se anes ésico ó-
pico an es de ealiza las ini l aciones. Cada sesión
du a en e 10 y 30 minu os. En gene al, se ealizan de
una a es sesiones en casos agudos, como lesiones
depo i as, y de diez a quince sesiones cada seis me-
ses o un año pa a casos agudos como celuli is. Las
écnicas de ini l ación se clasii can en1:
• Pun o po pun o: Ini l aciones de 0,02-0.05 ml
de solución pe pendicula a la piel a una p o-
undidad de 4 mm y sepa adas de 1 a 2 cm.
• Cobe u a: Se a a de ini l aciones más supe -
i ciales (2 mm) o ien adas 45º con espec o a la
piel mien as se aplica luz, man eniendo una p e-
sión posi i a cons an e en el émbolo. Es a suele
se la écnica más moles a pa a el pacien e.
• Epidé mica: Es la más supe i cial de odas las
écnicas en las que la capa basal de la piel no
es aspasada ya que solo se ealiza a 1 mm de
p o undidad. Se u iliza un pa ón de ejillas con
in e alos de 1 cm sob e la o alidad del á ea
a ec ada.
• Fo mación de pápula: La zona de aplicación es
el á ea de moepidé mica, en e 2 y 4 mm, de-
jando una pápula.
Es impo an e in o ma al pacien e de an emano
de la posible apa ición de picazón, hema omas, dolo ,
quemazón e inl amación en la zona a ada. La aplica-
ción de ío local an es y después del p ocedimien o
disminuye el iesgo de apa ición de inl amación.
EFECTOS SECUNDARIOS
Aunque se a e de una écnica segu a se han
dado casos de posible e ec os ad e sos como náu-
seas, ómi os, dolo le e, hipe es esia, edema, pi-
cazón y e i ema. O os e ec os asociados se pueden
debe a una mala p axis del acul a i o a la ho a de
ealiza las ini l aciones in ecciones o úlce as1, 6.
CONTRAINDICACIONES
Las con aindicaciones de es e p ocedimien o se
basa án en las p opias de las sus ancias u ilizadas
en la ini l ación, aunque como egla gene al es a ía
con aindicado su uso en meno es de edad, pacien e
con diabe es melli us, índice de masa muscula ›30,
emba azadas, muje es en pe iodo de lac ancia, al e-
aciones ca díacas se e as, p oblemas enales o enó-
menos omboembólicos1, 5, 6.
MESOTERAPIA SIN AGUJAS
La e olución de es a écnica ha incluido en los
úl imos años una modalidad de aplicación de sus an-
cias ac i as a a és de la piel sin el uso de agujas1,7,
u ilizando como ehículos de ansmisión dis in as
o mas de ene gía, como son las co ien es eléc icas,
ondas elec omagné icas o mecánicas.
La meso e apia sin aguja es mayo men e u iliza-
da en el a amien o de la celuli is, eju enecimien-
o acial, hipe pigmen ación, educción de a ugas,
impe ecciones y li ing. Las en ajas que posee con
espec o a la meso e apia adicional es que es com-
ple amen e indolo a, no exis e iesgo de apa ición
de hema omas, e i emas o hinchazón. También es
impo an e señala que las sus ancias adminis adas
pueden llega a ni eles más p o undos con una es-
pues a casi inmedia a, además de a a se de un mé-
odo más en able1.
Algunas de es as écnicas son an e io es incluso
a es e momen o de auge en el empleo de la meso-
e apia, y po lo an o, han sido esca adas y ac ua-
lizadas bajo es a nue a e minología, meso e apia
sin agujas, aunque ealmen e no suponen en muchos
casos ninguna di e encia con la écnica adicional de
ion o o esis o ul asono o esis. Exis en sin emba go,
o as écnicas de meso e apia con elec o e apia no-
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edosas desa olladas en la ac ualidad y que p esen-
an di e encias desde el pun o de is a ísico espec o
a la ion o o esis8.
La jus ii cación de es a nue a modalidad menos
ag esi a adica en la mayo comodidad pa a el pa-
cien e, pe o sob e odo en la educción de in ecciones
a consecuencia de las múl iples ini l aciones necesa-
ias pa a el a amien o de cualquie pa ología9.
ULTRASONOFORESIS
Es a écnica consis e en el empleo de ul asoni-
dos con obje o de acili a el paso ansdé mico de
sus ancias median e enómenos de ca i ación, bien
debidos a la o mación de mic obu bujas gaseosas en
las memb anas celula es, o bien debido a un ag an-
damien o de los po os celula es ya exis en es en la
capa có nea. La p ime a e e encia exis en e del em-
pleo de es a écnica da a de los años 50, y se ei e-
e a la aplicación po pa e de Fellinge y Schmid de
ul asonidos en combinación con pomada de hid o-
co isona pa a el a amien o exi oso de una polia -
i is digi al10. Físicamen e, los pulsos de ondas ul a-
sónicas p oducen bu bujas gaseosas p oduc o de la
ca i ación en las capas lipídicas que pe meabilizan
empo almen e la piel, acili ando el paso de g andes
moléculas de p incipios ac i os y ab iendo canales
a a és de la capa ex e na de las células cu áneas.
Cuando cesa la acción de los pulsos de ul asonido,
los lípidos se eo denan ápidamen e y la piel ecob a
su pe meabilidad habi ual. En medicina los ul aso-
nidos se emplean en el ango de ecuencias de 20
KHz a 16 MHz y con in ensidades de has a 3 W/cm2
10. Los dis in os angos de ecuencia empleados se
co esponden con di e en es aplicaciones: al a e-
cuencia pa a el diagnós ico median e ecog a ía (3-10
MHz), ecuencias medias pa a e apia (0.7-3 MHz), y
ecuencias bajas (18-100 KHz) combinadas con al a
po encia pa a la li o icia, en e o as aplicaciones10.
Se ha comp obado que las ecuencias bajas (20 KHz)
esul an más ei cien es que las e apéu icas (1-3 MHz)
a la ho a de pe meabiliza las memb anas celula es,
inc emen ando el anspo e ansdé mico has a es
ó denes de magni ud10. La ul asono o esis ep esen-
a un mé odo local, no in asi o, ápido y ap opiado
pa a el anspo e de á macos de peso molecula
bajo, así como de mac omoléculas, a a és de la piel.
En la ac ualidad, se aplica en el ámbi o hospi ala io
en compues os a macéu icos mezclados con agen es
ipo gel, c ema o ungüen o, que pe mi en ans e i
la ene gía desde el ansduc o ul asónico a la piel.
Los á macos más empleados comúnmen e en
sono o esis suelen se an iinl ama o ios no es e oi-
deos, co icoides, pomadas enzimá icas, an isép icos
o anes ésicos locales8.
IONTOFORESIS
En la écnica de ion o o esis se emplean dos elec-
odos, cada uno de ellos con un depósi o de p incipio
ac i o de la misma pola idad que el elec odo, que se
ponen en con ac o con la piel y a los que se aplica
una co ien e con inua (o gal ánica). Físicamen e, la
ion o o esis se basa en la epulsión eléc ica de las
ca gas deposi adas en un elec odo al ene el mismo
signo que la pola idad del elec odo (en la elec ó-
lisis, al con a io, el elec odo a ae iones de signo
con a io). Las co ien es eléc icas con inuas que se
emplean son de bajo ol aje y con densidades de co-
ien e del o den de 0.5mA/cm2 11. La inco po ación
de sus ancias (de al menos 4 kDa) al medio in e no se
p oduce po mecanismos elec o o é icos (mo imien-
o de pa ículas ca gadas bajo ue zas elec os á icas
en un campo eléc ico). Median e ion o o esis pue-
den se adminis ados po ía ansdé mica p incipios
ac i os ai nes a cada elec odo como an iinl ama o-
ios ca gados, p o eínas como asop esina e insulina
que son ácilmen e ionizables, e incluso pép idos. El
p incipal incon enien e es que se han de sa is ace
cie os pa áme os eléc icos y químicos con el i n de
que la ionización de la sus ancia sea ap opiada pa a
pode pe mi i el paso de la co ien e a a és de la
piel y el paso de la sus ancia en sí. Además, el l u-
jo elec o-osmó ico debe se ap opiado pa a acili a
dicho paso. Es o equie e conoce pa áme os ales
como la impedancia de la piel y el g ado de ionización
de la sus ancia a adminis a . Se debe ene en cuen a
ambién que el núme o de iones ans e idos es di-
ec amen e p opo cional a la concen ación iónica de
la solución donde es á el p incipio ac i o, a la den-
sidad de la co ien e empleada y al iempo de l ujo
de la co ien e. También es impo an e limi a la den-
sidad de co ien e pues o que, no malmen e, la piel
no ole a densidades de co ien e supe io es a 1 mA/
cm2 sin p oduci quemadu as bajo el elec odo. Sus
indicaciones se de i an del p incipio ac i o a u iliza .
Puede se de analgesia local, an ialé gico, an iinl a-
ma o io (local), asodila ado - e ascula izan e, aso-
cons ic o , descon ac u an e-i b inolí ico (coláge-
no), elajan e muscula , cica izal, neu o ói co local,
an isép ico, an i úngico, ombolí ico, eabso ben e
de edemas-hema omas y anes ésico local supe i cial.
En e sus en ajas: no iene e ec os diges i os, acili a
la aplicación de compues os de al o peso molecula
(al menos 4 kDa)11 y su iempo de abso ción es más
co o que la in oducción pasi a del medicamen o. Y
sus p incipales des en ajas: i i ación, dolo , edema,
quemadu as cáus icas, iesgo de shock eléc ico, pa o
ca díaco, limi aciones en el anspo e de moléculas,
sólo es ú il con medicamen os ionizables, dii cul ad
pa a p ecisa dosis exac a, no ac ible a al as concen-
aciones y equie e p ecaución con medicamen os de
e ec o po en e con baja concen ación.
ELECTROPORACIÓN
ambién conocida como elec ope meabilización,
es a écnica consis e en una pe u bación es uc u al
ansi o ia en las memb anas bicapa lipídicas debido
a la aplicación de pulsos de al o ol aje12. Se ha cons-
a ado es e enómeno en di e en es memb anas bili-
pídicas ales como los liposomas, así como en mem-
b anas de células de bac e ias, le adu as ege ales,
o en es uc u as complejas como el es a o có neo11.
Se ha e idenciado que pe mi e mayo anspo e de
p incipios ac i os que la ion o o esis11, lo que sugie e
que la elec o o esis po sí sola no puede explica el
anspo e de p incipios ac i os a a és de la piel y
que la es uc u a de la piel debe se al e ada po el
pulso de campo eléc ico. Los pulsos de campo eléc-
ico que se emplean pe u ban de o ma ansi o ia
la disposición de los lípidos de la bicapa lipídica de la
memb ana celula , c eándose po os o caminos acuo-
sos empo ales en la memb ana y aumen ando así
su pe meabilidad. La di e encia de po encial eléc i-
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ELECTROPORACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
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co a a és de la memb ana celula en el equilib io,
o po encial ansmemb ana, es del o den de -0.1 V13.
La elec opo ación se p oduce al aplica pulsos de
campo eléc ico que ele an es e po encial en la célu-
la has a 1V du an e un in e alo de iempo que sue-
le a ia de 10 μs a 10 ms12. El p incipio ac i o debe
aspasa el es a o có neo, p ime a ba e a en la piel.
El es a o có neo iene unas 100 memb anas bicapa
lipídicas en se ie12. Es necesa io en onces aplica un
ol aje ex e no de en e 100 a 1500 V pa a ga an iza
un ol aje ansdé mico de 30 - 100 V (dado que exis e
una caída de ol aje signii ca i a po la elec opo a-
ción, el ol aje ansdé mico es sólo una acción del
aplicado, en e el 10 - 50 %, debido a la esis encia
ela i a de la piel), con lo cual se ob iene un ango
de ol aje pa a la elec opo ación en las células de
0,3 – 1,0 V po bicapa12. Los campos de al a ecuen-
cia que se emplean en elec opo ación se encuen an
en el ango de 500 KHz has a 1 MHz, pa a los cuales
el pe iodo de la señal es in e io al iempo de ca ga
de las memb anas de plasma 1 μs14. Es os alo es de
ecuencia son los que p esen an mejo es esul ados
a la ho a de pene a las capas epi eliales sin in odu-
ci un calo signii ca i o po e ec o Joule14. Los po os
c eados son po lo gene al e e sibles y desapa ecen
al cabo de un iempo del o den del minu o después
de eliminado el campo aplicado12. Se iene e idencia
indi ec a de la c eación de los po os y se es ima su
amaño en menos de 10 nm12. Los po os pe mi en que
algunas moléculas aspasen la memb ana con obje o
de que un p incipio ac i o ac úe a ni el sis émico en
de e minadas pa ologías o, incluso, que se in oduzca
ADN que pueda modii ca el de la célula como e a-
pia gené ica13. No obs an e, median e el con ol de la
ampli ud y du ación de los pulsos puede log a se la
i e e sibilidad de los po os y con ello la des ucción
de la célula, siendo es a elec opo ación i e e sible
un mé odo empleado pa a la es e ilización o la eli-
minación celula en pa ologías como el cánce bajo
de e minadas condiciones12. Se ha cons a ado an o
"in i o" como "in i o" que la aplicación de pulsos
de al o ol aje en aplicaciones ansdé micas de p in-
cipios ac i os pe mi e el uso de compues os ans-
po ables de al menos 40 kDa12, es o es, amaños de
molécula mucho mayo es que con ul asono o esis.
APLICACIÓN PRÁCTICA DE MESOTERAPIA
MEDIANTE ELECTROPORACIÓN
La aplicación p ác ica de la écnica equie e de
un equipo de elec o e apia que gene e un pulso de
campo eléc ico capaz de modii ca el po encial eléc-
ico de la célula, y con capacidad de pene ación.
Pa a ello, el campo eléc ico u ilizado debe se pul-
sá il con una ecuencia de emisión en el ango de la
adio ecuencia (el é mino " adio ecuencia" designa
a las ondas elec omagné icas cuya ecuencia cae en
el ango de los MHz y no implica necesa iamen e la
exis encia de adiación, como ocu e en es e ipo de
e apia). La i gu a 1 mues a una sesión de a amien-
o de meso e apia po elec opo ación u ilizando un
equipo de elec o e apia de dia e mia con una e-
cuencia de emisión de 1 MHz y una écnica monopo-
la 15, y en el que la po encia se educe pa a disminui
los e ec os é micos de la dia e mia pe o al mismo
iempo hace posible la elec opo ación,
En la écnica monopola , el elec odo me álico ac-
i o se encuen a den o del cabezal de aplicación, y
la piel del pacien e se compo a como oma de ie a
o elec odo de e e encia. En e ambos elec odos se
coloca un ma e ial dieléc ico que ac úa como aislan-
e (el ma e ial dieléc ico que cons i uye el cabezal),
po lo que no hay una co ien e eléc ica de conduc-
ción di ec a desde el elec odo ac i o hacia el pacien-
e. Es e sis ema gene a po lo an o un campo eléc i-
co oscilan e que induce una co ien e al e na den o
de los ejidos co po ales y que ac úa sob e los po en-
ciales eléc icos celula es de la zona en la cual ac úa.
El e ec o i siológico del campo eléc ico gene ado con
es e sis ema consis e en modii ca el campo eléc ico
celula y al e a el po encial de memb ana inc emen-
ando la pe meabilidad de la misma, lo que acili a la
abso ción de la sus ancia ac i a po di usión.
En la aplicación de dia e mia, pa a acili a el des-
lizamien o del cabezal sob e la piel es necesa io el
uso de un medio de ansmisión, que suele se una
sus ancia acei osa sin con enido acuoso. Si en e am-
bas supe i cies se aplica a una sus ancia con con eni-
do acuoso, es o es, conduc o a, la ele ada co ien e
eléc ica inducida en dicha sus ancia disipa ía calo ,
lo que p o oca ía lesiones isula es po hipe e mia
de los ejidos supe i ciales (la co ien e al e na disipa
más ene gía en las sus ancias conduc o as que en las
aislan es, al con a io de lo que sucede con la co ien-
e con inua).
En las aplicaciones de meso e apia, el acei e que
habi ualmen e se usa pa a es e acoplamien o se sus-
i uye po el p epa ado medicamen oso de la sus an-
cia ac i a que pene a á po di usión a a és de los
po os c eados, que habi ualmen e suele se un ain-
iinl ama o io no es e oideo.
AGRADECIMIENTOS
Los au o es quie en ag adece a la emp esa Bio-
onic Ad ance De elops la cesión de un equipo de
meso e apia po adio ecuencia a la Uni e sidad de
Se illa en el ma co del con enio de colabo ación sus-
c i o con la emp esa pa a in es iga el uso de es a
écnica.
MESOTERAPIA MEDIANTE
ELECTROPORACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
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Fig. 1. Aplicación de Meso e apia median e Elec opo ación con Ke op o eno ópico.
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MESOTERAPIA MEDIANTE
ELECTROPORACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
EN PODOLOGÍA
Re is a Española
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de Podología
2014; XXV (1) : 20 - 242014; XXV (1) : 20 - 24 Gab iel Domínguez MaldonadoGab iel Domínguez Maldonado