Urgencias y emergencias en el gabinete dental

TRABAJO FIN DE GRADO URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL GRADO EN ODONTOLOGÍA Iván González Ruíz Sevilla, 2016 TRABAJO FIN DE GRADO URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL GRADO EN ODONTOLOGÍA Realizado por: Iván González Ruíz Tutores: María del Carmen Machuca Portillo Francisco J. Manso Platero Sevilla, 2016 Departamento de Estomatología Medalla y Encomienda Facultad de Odontología Orden Civil de Sanidad Dña. MARÍA DEL CARMEN MACHUCA PORTILLO, Profesora Titular del Departamento de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. D. FRANCISCO JOSÉ MANSO PLATERO, Profesor Asociado del Departamento de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. CERTIFICAN: Que el estudiante del Grado en Odontología D. IVÁN GONZÁLEZ RUÍZ ha realizado bajo su tutela y dirección el trabajo titulado “URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL”, que cumple todos los requisitos del Trabajo Fin de Grado (TFG) de la titulación de Grado en Odontología adscrito a la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Lo que firman en Sevilla a 23 de Mayo de 2016. Profa. Mª del Carmen Machuca Portillo Prof. Francisco J. Manso Platero RESUMEN Las urgencias y emergencias médicas son frecuentes en la práctica dental. Es probable que todos nos las encontremos durante nuestra carrera profesional, por tanto, conocer la epidemiología es muy importante, ya que nos ayuda a prepararnos para tratarlas. Los objetivos del presente trabajo han sido la realización de una extensa revisión bibliográfica de las investigaciones realizadas sobre epidemiología de las urgencias y emergencias médicas en el gabinete dental, y la determinación del conocimiento/percepción/entrenamiento sobre Soporte Vital Básico (SVB) y/o Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP), de los dentistas y estudiantes de último año de odontología. Para ello, se han realizado búsquedas en las bases de datos Pubmed y Scopus, además de en numerosas revistas y libros. Se concluye que hay una elevada incidencia de urgencias y emergencias en el gabinete, aunque la mayoría son leves y con una altísima tasa de supervivencia, siendo la más frecuente el síncope. También se observa que existe un desconocimiento y falta de seguridad por parte de los profesionales en determinadas actuaciones, sobre todo ante verdaderas emergencias vitales, siendo muy recomendable formarse en RCP y SVB para poder realizar nuestro trabajo de la manera más segura posible. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT Urgencies and medical emergencies are common in the dental practice. It is likely that we find it during our career, therefore the epidemiology is very important because it helps us to prepare to treat them. The objectives of this paper are aimed to perform an extensive review of the research about epidemiology of urgencies and medical emergencies in the dental office and determine knowledge / perception / training about Basic Life Support (BLS) and/or Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR), of dentists and last year's students of dentistry. To this end, there have been searched PubMed and Scopus data base as well as in numerous magazines and books. It is obtained that there is a high incidence of urgencies and emergencies in the dental office, however most are mild and with a high survival rate, the most frequent is syncope. It is also noted that there is a lack of knowledge and security by professionals in certain actions, particularly in life-threatening emergency, being training in CPR and BLS is highly recommended to perform our work safer. ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………1 1. Definición de urgencia y emergencia: tipos y características……………...1 2. Clasificación de urgencias y emergencias en odontología………………….2  Pérdida de consciencia  Respiratorio  Alteración de la consciencia  Convulsiones  Relacionadas con fármacos  Dolor torácico  Parada cardiaca 3. Epidemiología de urgencias y emergencias en odontología……………….10 4. Percepción del manejo ante una situación de urgencia-emergencia……..10 5. Soporte vital básico y avanzado en Odontología…………………………..10  Diferencia entre RCP, SVB y SVA  Diferencia entre DEA y DESA  Tratamiento inicial de las principales urgencias y emergencias médicas en la práctica odontológica  Guías americana y europea de resucitación  Administración parenteral de fármacos II. OBJETIVOS…………………………………………………………………………14 III. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………………………..15 IV. RESULTADOS…………………………………………………………………....…17 V. DISCUSIÓN………………………………………………………………….......….22 VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………………...25 VII. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….26 1 I. INTRODUCCIÓN 1) DEFINICIÓN DE URGENCIA Y EMERGENCIA: TIPOS Y CARACTERÍSTICAS En nuestro país y nuestro entorno socioeconómico, a veces, usamos de manera indistinta los términos de “urgencia” y “emergencia”. Como profesionales de la salud debemos saber la diferencia entre ambos. URGENCIA Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Urgencia se puede definir como “la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia”. Por tanto, en este contexto podemos ver que dentro del término Urgencia podemos hacer 2 distinciones: (1) a) Urgencia subjetiva: teniendo en cuenta el punto de vista de la víctima y de la mayoría de las personas de nuestro entorno; ejemplos de este tipo de urgencia podrían ser un dolor agudo o una hemorragia externa, sin que estos signos tengan necesariamente repercusión sobre la vida o la salud de la persona que lo sufre. b) Urgencia objetiva: sería aquella situación reconocible por el personal sanitario o no sanitario entrenado que compromete la vida o la salud de la persona. Según la OMS, Urgencia también es definida como “la patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en seis horas como máximo, para evitar complicaciones mayores”. EMERGENCIA La Emergencia o Emergencia Sanitaria se refiere a las situaciones que reúnen las siguientes características: (1) a) Peligra la vida del paciente, algún órgano o alguna parte fundamental de su cuerpo a no ser que se inicien las medidas terapéuticas correspondientes rápidamente. A pesar de eso, siempre llevan asociado un elevado riesgo vital. b) El problema aparece casi siempre de manera súbita. c) La respuesta ha de ser especializada e inmediata; hablamos de un margen aproximado de entre unos minutos y una hora. d) Suele requerir hospitalización, además generalmente en unidades de críticos, salvo raras excepciones. 2 e) Suele necesitar además asistencia “in situ” además de un transporte especializado hasta el hospital. f) La solicitud de asistencia no suele ser realizada por el propio paciente, sino por su entorno o personas que le rodean. g) El personal que atiende estas situaciones requiere formación específica. 2) CLASIFICACIÓN DE URGENCIAS-EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA Debido a la multitud de clasificaciones que existen he seleccionado la que, a mi parecer como profesional de la salud, y especialmente a mi experiencia en este campo, es más práctica. Es una clasificación de las Urgencias y Emergencias médicas ordenadas por grupos (2): A. PÉRDIDA DE CONSCIENCIA: -Síncope: (3,4,5) Es la pérdida brusca, pasajera y breve del nivel de la consciencia, junto a la pérdida de tono postural con una recuperación completa, espontánea y rápida sin necesidad de intervención externa generalmente. Debemos nombrar también el Presíncope, que es la sensación de la pérdida inminente de la consciencia, pero sin llegar a perderla. Tipos de Síncope: (3,5) -Síncope Vasovagal Clásico: causado por miedo, dolor intenso, estrés, mucho tiempo en bipedestación, instrumentación. Presenta pródromos clásicos. -Síncope Situacional: después de toser, defecar, orinar o deglutir. -Síncope ortostático: documentación de hipotensión asociada al episodio. -Síncope relacionado con isquemia miocárdica: hay evidencia electrocardiográfica de isquemia con o sin infarto de miocardio. -Síncope relacionado con arritmias: bradicardia sinusal, bloqueo Sinoauricular o pausas sinusales de más de 3 segundos, bloqueo AV de segundo y tercer grado, bloqueos de rama izquierda y derecha alternativas, taquicardia supraventricular paroxística o ventricular y funcionamiento anómalo del marcapasos con pausas cardiacas. -Insuficiencia suprarrenal Aguda Se denomina así al déficit agudo de corticoides (cortisol); es una emergencia grave que puede ocasionar shock y asistolia. Etiología: (2) Retirada de brusca de corticoides a paciente con insuficiencia suprarrenal primaria (Enf. De Addison) o secundaria (tratamiento prolongado con corticoides), estrés tanto físico 3 (cirugía, etc.) como psíquico en pacientes con hipofunción suprarrenal, tras cirugía de extirpación bilateral de las glándulas suprarrenales o lesión traumática, infecciosa, tumoral, etc. Clínica: (2) Letargo, fatiga extrema y debilidad (en casos extremos esta debilidad puede ser tan pronunciada que incluso hablar es difícil), hiperpotasemia (si es grave, puede conducir a la parálisis del músculo esquelético), hiponatremia, hipercalcemia, hipotensión, hipoglucemia, hiperpigmentación mucocutánea (por lo general en áreas de trauma o de fricción, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, los codos, las rodillas, la mucosa bucal y cicatrices antiguas), hipotensión ortostática, síncope, anorexia, síntomas gastrointestinales. El episodio agudo se caracteriza sobre todo por una confusión mental progresiva severa. El individuo también experimenta un dolor intenso en el abdomen, zona lumbar y piernas; y el sistema cardiovascular se deteriora progresivamente dando como resultado la pérdida de la consciencia y el coma. B. RESPIRATORIO: -Disnea La disnea es dificultad respiratoria; el paciente describe que su respiración es excesivamente “fatigosa”. Los signos más frecuentes de la disnea pueden incluir respiración fatigosa audible, retracción de los espacios intercostales, expresión facial angustiada, narinas dilatadas, movimientos paradójicos de tórax y abdomen, jadeos y, ocasionalmente cianosis. (6) La etiología de la disnea es diversa: (7)  Insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón y shock cardiogénico.  EPOC: El término EPOC engloba 2 entidades diferenciadas: bronquitis crónica (episodios de al menos 3 meses en 2 años consecutivos) y enfisema (destrucción de paredes de bronquios terminales sin fibrosis.  Asma: el asma bronquial se define como inflamación crónica de las vías aéreas.  Obstrucción de Vías respiratorias altas: las causas de esta obstrucción pueden ser diversas, siendo las más frecuentes: aspiración de objetos durante el tratamiento dental, traumatismo laríngeo, parálisis laríngea, tumores y reacciones alérgicas. -Hiperventilación Es el ventilar en exceso, más de lo requerido para mantener un PO2 y PCO2 normales en sangre. Se produce por un aumento en la frecuencia y/o profundidad de las respiraciones; y está causado frecuentemente por miedo o ansiedad. 4 -Clínica: (2) Opresión en el pecho, sensación de asfixia, mareo, aturdimiento. Si se prolonga más de 30 minutos puede causar hormigueos en manos, pies, zona peribucal, espasmos musculares y síncope. C. ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA: -Hipoglucemia (8) Se considera hipoglucemia a unos niveles por debajo de 50-60 mg/dl de glucosa en sangre, acompañada de clínica relacionada con la estimulación del sistema nervioso simpático (temblor, palpitaciones, ansiedad, hambre, sudoración y parestesias) o de disfunción del sistema nervioso central (alteraciones del comportamiento, debilidad, dificultad para pensar, confusión, cefalea, visión borrosa, afasia…). Las manifestaciones clínicas desaparecen al normalizar el nivel de glucosa en sangre. Clasificación según gravedad: (8)  Severa: ocasiona coma, convulsiones o alteraciones de conciencia; en este caso el paciente no puede autotratarse y requiere de la ayuda de otra persona  Moderada: existe alteración motora, confusión, etc. A pesar de lo cual puede ingerir alimentos; es posible que también necesite la ayuda de otra persona.  Leve: el paciente nota la hipoglucemia y come algo. Causas de la hipoglucemia: (8) Retraso en ingesta de alimentos o alimentación inadecuada, ejercicio de alta intensidad o prolongado, consumo de alcohol, diabetes de larga evolución en la que los mecanismos de regulación ya se ven alterados, errores en la toma del fármaco o en la administración de insulina y otras causas: interacciones, insuficiencia suprarrenal… -Hiperglucemia Son niveles altos de glucosa en sangre. -Clínica: (2) Triada clásica: polidipsia, polifagia y poliuria; además pérdida marcada de peso, dolor de cabeza, fatiga, visión borrosa, náuseas, vómitos, disnea, estupor mental; puede evolucionar a coma diabético, piel rojiza en la cara, además de caliente, seca y deshidratada, FC elevada y TA baja. -Hipertiroidismo Hiperfunción de la glándula tiroides de carácter autoinmune. -Clínica: (2) Nerviosismo, manos cálidas, sudorosas; posible temblor, TA elevada y taquicardia. -Hipotiroidismo Disfunción en la glándula tiroides. 11 C. Tratamiento inicial de las principales urgencias y emergencias médicas en la práctica odontológica. (19) En primer lugar, se debe recalcar que ante una urgencia o emergencia médica debemos llamar a los servicios especializados de emergencias; no obstante, debemos saber realizar un manejo inicial básico que aumenten la seguridad de nuestros pacientes. -Síncope: el manejo inicial sería controlar las constantes del paciente, TA, FC, FR, Glucemia, etc. Además, se colocará al paciente en posición tredelemburg, es decir, con las piernas más altas que el resto de cuerpo para facilitar la circulación de retorno. Puede ser necesaria la administración de Atropina 0.5mg IM o IV si el síncope cursa con una bradicardia de menos de 40 ppm. (3,4,20) -Hipoglucemia: estando el paciente consciente, se le administrará una bebida azucarada, como por ejemplo una Coca-Cola; en caso de que el paciente se encuentre inconsciente se administrará glucosa vía parenteral, ya sea suero glucosado IV o Glucosmon IM. (20) -Hiperglucemia: contralaremos las constantes vitales, no obstante, si no se puede determinar si estamos ante una hipoglucemia o una hiperglucemia, administraremos glucosa igualmente. (20) -Disnea: el manejo dependerá de la etiología de la misma. (21) En caso de crisis asmática se colocará al paciente oxigeno por gafas nasales a 4 lpm y se usarán aerosoles como el Salbutamol, broncodiladores e incluso corticoides; llegando a usar incluso Epinefrina 0.2-0.5mg SC, IM o IV si no revierte. Si la etiología es una obstrucción de las vías aéreas, se realizará la maniobra de Heimlich. Si no es efectiva y el paciente pierde la consciencia comenzaremos rápidamente con la RCP. -Hiperventilación: el manejo de la misma comienza por tranquilizar al paciente, además, como queremos disminuir la cantidad de oxígeno, aumentando la de dióxido de carbono en la respiración, podemos tapar la boca y una fosa nasal, respirando por la restante o bien hacer que el paciente respire dentro de una bolsa. (19,20) -Convulsiones: lo más importante es garantizar la seguridad del paciente, se debe evitar por tanto que se lesione o se muerda; si la crisis no revierte por sí misma en un máximo de 5 minutos, se podrá administrar diazepam 10 mg IV (0.3mg/kg en niños). (20,22) 12 -Reacciones alérgicas: se tratarán en función a la gravedad de las mismas; comenzar por colocar al paciente en Tredelemburg y administrar 4 lpm de oxígeno. Si la reacción es grave, administrar Adrenalina 0.2-0.5 mg IM o IV (pudiendo repetir la dosis si la asistencia de urgencias no llega en los siguientes 5 o 10 minutos y el paciente sigue grave); también se pueden administrar Corticoides o Antihistamínicos. (19,20,23) -Sobredosis: si la sobredosis es por vasoconstrictores, se administra NTG sublingual; en cambio si es por anestésicos locales se colocará al paciente en tredelemburg, controlado la vía aérea y dependiendo de la gravedad se puede administrar Diazepam IV, incluso puede ser precisa ventilación artificial y atropina si cursa con bradicardia progresiva. (19) -IAM: el manejo ha de ser hospitalario, inicialmente se le podrá colocar oxígeno a 4-6 lpm, si el paciente presentase disnea y controlar sus constantes vitales (FC, Saturación de oxígeno, etc.). Debemos evitar las inyecciones intramusculares. En caso de sospecha de infarto y si no hay alergias o contraindicación, se puede administrar, para que mastique el paciente, una aspirina o 2 aspirinas infantiles. (19,24,25,26) -Angina: para este manejo se deberá tranquilizar al paciente, colocar oxígeno a 4-6 lpm si disnea. Se administrará NTG sublingual cada 5 minutos hasta un máximo de 3. Si sigue sin desaparecer, sospecharemos que estemos ante un IAM. (19,27) -Parada cardiorespiratoria: ante una parada cardiorespiratoria se comenzará con el SVB y sus maniobras de RCP D. Guías del “Consejo Europeo de Resucitación” (ECR) y la “Asociación Americana del Corazón” (AHA) En octubre de 2015 se llevó a cabo la reunión del “Consejo Europeo de Resucitación” además de la “Asociación Americana del Corazón”. De ambas reuniones deriva la actualización de los protocolos, guías y recomendaciones de Reanimación Cardiopulmonar tanto básica como avanzada. Fig 1: Cadena de supervivencia publicada por la AHA en 2015 13 Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la AHA son: 1) Reconocimiento rápido de la PCR y activar sistema de emergencias 2) RCP precoz de alta calidad. 3) Desfibrilación rápida. 4) SVA efectivo. 5) Cuidados postparo cardiaco integrados. Fig 2: Cadena de supervivencia publicada por la ECR en 2015 He realizado un algoritmo de SVB con Desfibrilación externa uniendo, para hacerlo lo más completo posible, los publicados por la AHA y el ECR: Fig 3: Algoritmo actualizado SVB (AHA-ECR)(25,28) Ambas guías destacan la importancia de una respuesta coordinada entre el operador del servicio de emergencias y el testigo que llama y realiza la RCP. Además, se reafirma la 14 importancia de la desfibrilación temprana, produciendo tasas de supervivencia del 5070% si se realiza durante los primeros 3-5 minutos. (26,29) E. Administración parenteral de fármacos (30) Todos conocemos la teoría en cuanto a las posibles vías de administración de fármacos; incluso en los requisitos que nos pone la Junta de Andalucía mediante el RD 416/1994 en el cual hay un apartado en el que nos habla de los fármacos y material de urgencias que debemos tener en nuestro botiquín. En este listado tenemos fármacos y sistemas de administración oral, sublingual, rectal, subcutáneo, intramuscular e intravenoso; por tanto, considero interesante un recordatorio de la administración parenteral, que es la menos practicada por los odontólogos pero que puede suponer la diferencia en cuanto a la supervivencia en caso de emergencia.  Inyección subcutánea: coger un pliegue de piel e introducir la aguja con ángulo de 45-90º, aspirar suavemente para comprobar que no inyectamos en torrente sanguíneo e introducir lentamente la medicación. Las zonas para la inyección son: Zona periescapular, superior externa del brazo, periumbilical, cresta iliaca, anterior y lateral externa del muslo y superior y lateral de los glúteos.  Inyección intramuscular: introducir con un movimiento firme y formando un ángulo de 90º con la piel del paciente, aspirar para comprobar que no se inyecta al torrente sanguíneo e introducir lentamente la medicación. Las zonas más usadas para la inyección intramuscular son: zona dorsoglútea (en el cuadrante externo superior del músculo glúteo mayor), zona lateral del vasto externo (se realizará en el tercio medio del mismo), zona ventroglútea (zona ventral del glúteo mediano) y deltoides (cuatro traveses de dedo bajo el acromion).  Inyección intravenosa: colocar un compresor para localizar una vena de fácil acceso y buen calibre para la punción (antebrazo, dorso de la mano y fosa antecubital), desinfectar la zona, tensar la piel e introducir la aguja o el catéter en la misma dirección que la vena. II. OBJETIVOS 1. Realizar una extensa revisión bibliográfica de las investigaciones realizadas sobre epidemiología de las urgencias y emergencias médicas en el gabinete dental. 2. Determinar el conocimiento/percepción/entrenamiento sobre sobre SVB y/o RCP, de los dentistas y estudiantes de último año de odontología. 15 III. MATERIAL Y MÉTODO Las bases de datos utilizadas para realizar el trabajo han sido PUBMED y SCOPUS LA LISTA DE REVISTAS USADAS (ordenadas por Factor de Impacto): -European Heart Journal (15.203) -Circulation (15.073) -Resuscitation (4.167) -Revista española de cardiología (3.792) -Emergencias (2.895) -Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine (2.025) -The journal of the american dental association (2.010) -Emergency medicine jounal (1.843) -International dental journal (1.259) -Australian dental journal (1.104) -British dental journal (1.082) -Journal of dental Education (0.968) -Brazilian oral research (0.937) -Journal of oral science (0.922) -Journal of dental hygiene (SJR 0.173) -New York state dental journal (SJR 0.169) -Primary dental journal (SJR 0.105) Y LA LISTA DE LIBROS USADOS: -Manual Urgencias Hospitales Universitarios Virgen del Rocío -Medical emergencies in the dental office -Tratamiento odontológico en pacientes especiales -Diccionario enciclopédico Taber de ciencias de la salud -Urgencias en enfermería -Técnicas y procedimientos de enfermería A continuación, detallaré las búsquedas que hice: Primera búsqueda TERMINOS DE BÚSQUEDA RESULTADOS SIN CRITERIOS 10 ULTIMOS AÑOS/HUMANOS EMERGENCIES 46405 10957 MEDICAL EMERGENCIES 12998 4245 URGENCIES 306 116 DENTAL 473902 101866 DENTAL PRACTICE 39487 11348 DENTISTS 30579 8190 Segunda búsqueda: usando “and” El descriptor “Emergencies” engloba los resultados obtenidos con “Medical Emergencies”; pasa lo mismo con los descriptores “Dental” y “Dental Practice”. 16 Por tanto, para la búsqueda combinaré los “Emergencies” y “Urgencies” con “Dental” y con “Dentist”. Los criterios de inclusión utilizados fueron: -publicados en los 10 últimos años -Humanos -Idioma: inglés y castellano. Por tanto, se hicieron 3 búsquedas: Primera búsqueda: términos “mesh” “Emergencies”, “Urgencies”, ”Dental” y “Dentist” Segunda búsqueda: usando el operador booleano “AND” Tercera búsqueda: por niveles de evidencia (Meta-análisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios de cohortes) En total se obtuvieron 1644 artículos. Después de filtrar por los criterios de inclusión quedaron 313. Tras esto hice una selección por título y eliminé los duplicados y obtuve 48. El paso final fue leer todos los “abstract” para seleccionar los más adecuados a los objetivos de mi búsqueda; una vez hecho esto quedaron 18 artículos 17 IV. RESULTADOS Los artículos seleccionados fueron 18, se exponen en la siguiente tabla. 18 -REVISTA (AÑO) -JCR AUTORES TÍTULO MUESTRA MATERIAL OBJETIVOS CONCLUSIONES Resucitación (2010) -4.167 Collange O, Bildstein A, Samin J, Schaeffer R, Mahoudeau G, Féki A, et al Prevalence of medical emergencies in dental practice (31) Encuestas a 1504 Odontólogos generales de Francia (3.7%) Evaluar la prevalencia de las emergencias médicas, su manejo y la preparación de las clínicas de los dentistas generales en Francia. Aunque el riesgo para la vida en las emergencias médicas en la práctica dental es raro, 1 de cada 20 dentista tendrán que practicar RCP al menos una vez su carrera; a pesar de que la supervivencia es elevada (84%), el resultado de este estudio recomienda el entrenamiento en el uso de medicación de emergencia y soporte vital básico y avanzado para los dentistas como profesionales de la salud. The Journal of the American Dental Association (2010) -2.010 Reed KL Basic Management of Medical Emergencies: recognizing a patient’s distress. (32) Revisión bibliográfica Reconocer y actuar frente a las principales emergencias médicas en la práctica odontológica. Las emergencias médicas ocurren en el gabinete dental, por lo tanto, el equipo debe estar preparado para ellas; a pesar de su diferente etiología encontramos un protocolo de manejo común: la posición del paciente, asegurar a vía aérea, respiración y pulso y tratamiento definitivo. The Journal of the American Dental Association (2010) -2.010 Malamed SF Knowing your patients (33) Revisión bibliográfica Ver la importancia de una buena y completa historia clínica para prevenir en la medida de lo posible las emergencias médicas. Las emergencias médicas ponen en riesgo la vida de los pacientes. Para prevenirlas en la medida de lo posible, debemos obtener toda la información mediante una completa historia clínica sobre enfermedades, medicación, ansiedad en otros tratamientos previos, etc. The Journal of the American Dental Association (2010) -2.010 Rosenberg M Preparing for Medical Emergencies: the essential drugs and equipament for the dental office (34) Revisión bibliográfica Dar una visión del entrenamiento, fármacos y equipamiento necesario para manejar las emergencias médicas más comunes en el gabinete dental. Una formación continuada asegura una rápida respuesta ante situaciones de emergencias. Es una combinación de un equipo entrenado con el equipamiento básico de oxigenación, monitorización, DEA y fármacos lo que hacen que el gabinete dental sea un entorno seguro para los pacientes que sufran estás emergencias. Emergency Medicine Journal (2008) -1.843 Müller MP, Hänsel M, Stehr SN, Weber S, Koch T A state-wide survey of medical emergency management in dental practices: incidence of emergencies and Cuestionarios anónimos mandados a 2998 dentistas registrados en el Congreso estatal de Sajonia en enero de 2005. Evaluar la incidencia de emergencias en la práctica odontológica, la actitud de los dentistas en su manejo y su experiencia en entrenamientos. Las emergencias médicas no son raras en la práctica odontológica, aunque la mayoría de ellas no son potencialmente mortales. Para la mejora de las competencias en el manejo de emergencias se debe incluir la participación en cursos de soporte vital, normalizar los cursos y ofrecer cursos diseñados para satisfacer las necesidades de los dentistas. 19 training experience. (35) International Dental Journal (2013) -1.259 Marks LAM, Van Parys C, Coppens M, Herregods L. Awareness of dental practitioners to cope with a medical emergency: a survey in Belgium. (36) Encuesta al 7% de los odontólogos generales belgas en activo (548) Determinar si en Bélgica los dentistas se sienten seguros para diagnosticar una situación de emergencia médica en su práctica diaria. El conocimiento de la RCP debe ser fundamental para los profesionales sanitarios. Los que más entrenamiento en RCP han recibido, más seguros se sienten para hacer frente a una situación de emergencia. Australian Dental Journal (2010) -1.104 Newby JP, Keast J, Adam WR Simulation of medical emergencies in dental practice: development and evaluation of an undergraduate training programme. (37) Estudiantes del último año de odontología de la universidad de Melbourne (52) realizaron sesiones de entrenamiento en emergencias. Después se les pasó un cuestionario para evaluar su actitud. En este estudio se desarrolló un programa de entrenamiento basado en la simulación completa para los estudiantes de odontología en años finales de licenciatura y se evaluó la actitud de los mismos hacia las emergencias médicas. La simulación realista en el manejo de emergencias médicas para los estudiantes de odontología es un complemento eficaz a la enseñanza del tipo clase magistral tradicional. Dada la importancia de este tema, esta modalidad de formación sería muy beneficiosa si se incorporan a los estudiantes del grado de odontología. British dental journal (2012) -1.082 Jevon P Updated guidance on medical emergencies and resuscitation in the dental practice. (38) Revisión bibliográfica Actualización de las orientaciones relativas al manejo de emergencias médicas en el gabinete dental. Este artículo ha proporcionado una visión general actualizada del manejo de emergencias en la práctica clínica. Se obtiene la incidencia de emergencias médicas en la práctica odontológica en Inglaterra, así como el número de emergencias encontradas por una muestra de 620 dentistas en un periodo de 12 meses. Además, se enumeran las recomendaciones del consejo de Resucitación del Reino Unido. Journal of Dental Education (2006) -0.968 Kandray DP, Pieren JA, Benner RW Attitudes of Ohio dentists and dental hygienists on the use of automated external defibrillators. (39) Encuesta de 23 preguntas realizadas al 6% de los dentistas e higienistas de Ohio (seleccionados al azar). Recopilar datos sobre el manejo, de los dentistas e higienistas dentales de Ohio, de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA). Con el aumento de la probabilidad de hacer frente a una emergencia cardíaca en la clínica dental y la disposición de los profesionales de la odontología para utilizar un DEA, todos los consultorios dentales deben considerar el tener un DEA. Los profesores deben familiarizarse con los protocolos actuales para el manejo de emergencias médicas en la consulta dental y preparar a los estudiantes de higiene dental y odontología con las habilidades necesarias. Los profesionales recién titulados de odontología que entran en la práctica privada deben 20 considerar el DEA como parte de su material de emergencia en la consulta. Journal of Dental Education (2012) 0.968 Elanchezhiy an S, Elavarasu S, Vennila K, Renukadevi R, Mahabob MN, Sentilkumar B, et al. Awareness of Dental Office Medical Emergencies Among Dental Interns in Southern India: An Analytical Study (40) Un cuestionario de preguntas de opción múltiple sobre soporte vital básico y emergencias pasado a 188 estudiantes de Odontología. Evaluar los conocimientos sobre emergencias médicas de los estudiantes de Odontología en el Sur de la India. Se encontró un déficit de conocimientos sobre emergencias médicas. Por tanto, los planes de estudios deben incluir de manera más rigurosa formación sobre el manejo de estas situaciones de emergencias. Journal of Dental Education (2010) 0.968 Arsati F, Montalli VA, Flório FM, Ramacciato JC, da Cunha FL, Cecanho R, et al Brazilian dentists’ attitudes about medical emergencies during dental treatment (41) Cuestionario pasado a 498 dentistas voluntarios presentes en la 27ª edición del congreso internacional de Sao Paulo Evaluar la prevalencia de emergencias en la práctica odontológica y la preparación y experiencia formativa en reanimación cardiopulmonar (RCP) de los dentistas brasileños para hacer frente a situaciones de emergencia. Las emergencias médicas más frecuentes en la práctica dental de los dentistas brasileños son presíncope y la hipotensión ortostática. Las emergencias médicas que amenazan la vida, como la anafilaxia, infarto de miocardio, parada cardíaca y accidente cerebrovascular son raras. Los dentistas brasileños no están totalmente preparados para tratar las emergencias médicas y tienen una formación y experiencia insuficiente en RCP. Journal of Dental Education (2010) 0.968 Anders PL, Comeau RL, Hatton M, Neiders ME. The nature and frequency of medical emergencies among patients in a dental school setting (42) Se realizó un estudio retrospectivo de los CODE-5, definido como “Emergencias médicas serias” desde Julio de 2000 a diciembre de 2008. Examinar los datos generados a partir de la documentación de situaciones de emergencia médica (CODE-5) en la Universidad Odontología de Buffalo durante un período de ocho años y medio de duración. Estos resultados subrayan la necesidad de un sistema operativo CÓDIGO-5 siempre que se ocupe un edificio. Se sugieren estrategias para reducir la incidencia de emergencias médicas y aumentar la capacidad de gestionar aquellas que se producen. European Journal of Dental Education (2012) 0.938 Sopka S, Biermann H, Druener S, Skorning M, Knops A, Fitzner C, et al Practical skills training influences knowledge and attitude of dental students towards emergency medical care. (43) 40 estudiantes de Odontología, realizaron entrenamiento en emergencias; realizaron un cuestionario previo y otro al terminar. Observar la actitud de los estudiantes y la autoevaluación a la atención médica de emergencia El entrenamiento es capaz de cambiar la actitud de los participantes hacia las emergencias, así como su importancia en la práctica diaria. El considerable aumento de la confianza en sí mismos y en la realización de las técnicas, podría conducir también a una mejor disposición para manear correctamente situaciones de emergencia. Brazilian oral research (2014) Stafuzza TC, Carrara CFC, Evaluation of the dentists’ knowledge on 100 dentistas del Hospital de Rehabilitación de Evaluar el conocimiento de los dentistas sobre los procedimientos de emergencia Los dentistas de CARH / USP tienen poco conocimiento acerca de los procedimientos de SVB para realizarlos. Los dentistas deben tener la educación y formación adecuadas 27 9. Ronquillo M, Moniche F. Accidente cerebrovascular agudo. En: Cisneros J, Carneado J, Bernabeu M, editores. Manual de urgencias de Hospitales Universitarios Virgen del Rocio. Sevilla: Hospitales Universitarios Virgen del Rocio;2009. p. 215-20. 10. Rovira E, Cola A. Accidentes cerebrovasculares. Infecciones del sistema nervioso. En: Rovira E, editor. Urgencias en enfermeria. Madrid: Difusion Avances de Enfermeria;2005. p. 613-9. 11. Pérez H, Rodríguez JJ, Villalobos F. Crisis epilépticas. En: Cisneros J, Carneado J, Bernabeu M, editores. 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