Historia del caracter, sintomas y metodo curativo y preservativo de la enfermedad contagiosa que se experimenta en la actualidad en esta ciudad de Cordoba

HISTORIA (DEL CARACTER , SINTOMAS Y METODO CURATIVO Y PRESERVATIVO DE LA ENFERMEDAD CONTAGIOSA - QUE SE EXPERIMENTA EN LA ACTUALIDAD EN ESTA CIUDAD DE CORDOBA, . ESCRITA ¡DE ORDEN DE LA JUNTA SUPREMA DE SANIDAD DEL REYNO. POR EL FACULTATIVO - D. JOSEF MENDOZA, RESIDENTE EN ESTA DICHA CIUDAD, A Y MANDADA IMPRIMIR POR LA JUNTA PROVINCIAL DE SANIDAD DE ELLA. AÑO DE 1804. po EN CORDOBA : EN LA IMPRENTA REAL A DE DON RAFAEL GARCIA RODRIGUEZ Y CUENCA. . hs aus CAMA NL IG ies A : : b% NS e E > do! de ' á ; Ps A á a OUERA LÍA LAGIIAS DE EMANADAS AAA ” 1 e ds LE | JT OS K E > 5 Y y o AO ARS FET O A + EXCELENTISIMO SEÑOR. Pinos 4 V. E. el discurso que sobre la enfermedad que se sufre en esta Ciudad, y en alguna parte de Andalucia en su carta de treinta de el pasado me mandó V. E. formase, habiendo antes oido el dictamen de todos: los Facultativos de esta ; lo que se efectuó por Una Junta celebrada en las Casas de el Caba= llero Corregidor, y en la que todos convinieron en el caracter de enfermedad y método curativo que en seguida expongo dá V, E. Na me detendré en clasifizar nosologica= mente á esta enfermedad , asignandole clase, Orden , genero ézc. si diré que los Áutores la Conocen con el nombre de el tifus icterodes, que vulgarmente se le dá el: de fiebre! amarilla y vómito prieto, y que por su esencia es. Una fiebre maligna , nervioso-pútrida , hija de Un contagio especifico , Que se comunica por Un contacto fisica ó respiracion de la e de el enfermo. | Este coutacto no es necesario sea con el Mismo enfermo , basta el que sea con alguna rO- 4 ropa ó género en que se halle anidado el miasma : pudiendo ser transportado por alguno á quien no le haga impresion. No siendo igual la actividad de el miasma en todos, me parece conveniente dividir esta enfermedad en tres clases , grave gravisima y mortal: Sus síntomas Son mas O Meros , y mas ó menos graduados , enrazon directa de la ¡n= tensidad de la enfermedad , y diferentes y apar rentemente inversos en los diversos periodos que la constituyen. | ri Se-observan en el curso de esta enfermedad tres periodos diferentes , los que son nes cesarios recorrer para formar una exácta historia de ella. No tiene síntoma alguno precursor: la mayor parte de los enfermos son invadidos de noche, y lo que en muchos se ha observado es haber gozado el dia anterior la mas per fecta salud , con un apetito no comun en ellos; por. lo que los mas se creen acometidos . de ana indigestion : lo primero que aparece €s eS. calofrios , y en algunos rigor y frio , 4 el que se sigue fiebre, dolor ingente de cabeza en 12 parte anterior , golpes en las sienes, sensacion de opresion enla cabeza como si estuviese ata” da con una faja, cargazon en las orbitas , em” | cen- A BEE TI A AMA eendimiento de ojos ; dificultad á el moverlos, -— brillantez (no natural en ellos , dolores cerca de las articulaciones , y en la region de el sacro , peso y congoja en el estómago , dolor en - Él, nausea , vómito bilioso , lengua humeda y blanquecina , rara vez con faja oscura en el - Centro, y en muy pocos delirio , la orina en este primer periodo es aguosa : á las 24 de la invasion suele aparecer un corto sudor , y siempre una remision que termina en una apire= xia á las 48. Esta apirexia duramas Ó menos horas , y constituye el intermedio de el primero á el segundo periodo. ( Nota 1.) No es ne= cesario se presenten todos estos síntomas, ni la mayor parte de ellos, para decidir el caracter de la enfermedad , y mas en ocasiones que generalmente predomina la accion de el miasma ,o se cree ha tenido el sujeto rozo , comunicacion d Contacto con contagiados , Ó personas Ó géne- Tos que puedan haberle proporcionado el míasma , pues en estos casos su invasion repentina con escalofrios , fiebre , dolores 0 dedolacion, 2 “Dri Nota 1. En algunos suelen anticiparse estos psriodos y la enfermedad hace su curso completo en 4 6 5 tas y aun en 24 horas, como he observado no: pocas Yeces., | Mer dd 6 | brillantez y cargazon de ojos , con lengua blanca y humeda , ó sucia de un color pálido , Ó con faja oscura en el centro , nos son mas qué suficientes síntomas para decidirnos por esta enfermedad. El miasma contagioso , estimulante por su esencia , pero de la clase de los difusibles', ata= ca como todos ellos con preferencia ciertas partes , y son los plexos nerviosos del vientre:. de aqui es, que los síntomas que aparecen en el primer periodo son esténicos , pero hijos de una afeccion local, qual es la accion de el miasma en los plexos gastrico , hepatico y es». plenico. (Nota 2. ) Viciada ya la accion de estos nervios , degeneran los liquidos faltandoles la debida oscilacion de el sólido que les dá aquel grado de vitalidad que los constituyen sanos , y en que degeneran en un acre ( permitaseme esta vez ) de igual caracter á el miasma que ha viciado la accion de los sólidos, como observamos en los otros virus, que acometiendo á el sólido hacen sufrir á el líquido una - Nota 2. Por estó muchos tienen 4 esta enfermedad por catarral, por ser esta un principio de estenia ; eS” tando la diferencia en que el catarral es una enferme” dad general, y esta es local en su primer periodo. . “ima degeneracion de su misma índole , como el «arioloso , galico Suc. por lo que se hace necesario un emetico en el primer periodo , pues siendo la enfermedad local , el remedio igual “de que usamos nos extrae una cantidad de jugos viciados , é impregnados de el caracter de el miasma que los vició 5 pero las mas de las veces no es suficiente á completar la curacion, pues subsistiendo la accion de el miasma , cesa 'su “estimulo , siendo difusible, y produce la aebilidad indirecta que es el segundo periodo de 'la enfermedad. Habiendo precedido á este por la accion de el miasma en el sistema nervioso “una desarreglada oscilacion de él , han perdido los líquidos su vitalidad , y se han hecho ineptos á prestar el debido estimulo , lo que acumula la incitabilidad y constituye la debilidad “directa , que se agrega en este segundo periodo á la indirecta , hija de el miasma. ' Este segundo periodo se conoce enlos síntomas siguientes : exácerbacion con escalofrio de la fiebre, postracion general de fuerzas, «cargazon de cabeza , atolundramiento y peso en ella , especialmente á el moverla, ruido interior, susurro de oidos , Sordera , los ojos se descargan algun tanto, y en: muchos no se obser= j va 8 va mas que una faja de color algo flavo que «atraviesa el ojo.de ángulo á ángulo , la lengua principia á pardearse aunque humeda, ó per-- manece limpia. pero encendisima y seca, entrecortandose en su longitud , y no pocas yeces en su latitud , dolor.en la boca superior del estómago , apretamiento de garganta, fuertes acedias-, y eruptos agrios, preludios las mas veces de él vómito atrabiliario , nausea continua , astio á toda sustancia animal , vomi- to continuo de quanto toma el enfermo, el que termina en el murcaceo o negro hácia .el quinto dia , epistasis regularmente por la: nasiz derecha , dejecciones oscuras , hipo molestísimo , vértigos , lipolimias , orina flava ó encendida , supresion y retencion de ella , y una remision de todos los síntomas á el sexto dia, que forma el intermedio de el segundo al tercero periodo, y | Estos suelen anticiparse como he dicho, y la enfermedad hace su curso completo en po- Cos dias ¿ sucediendo tambien «no pocas veces ser el vomito tan copioso que los enfermos fallecen en él sin pasar de el segundo periodo. En este es en el que la enfermedad pasa de local á general poruna debilidad directa é in- | di- J AA EAS | | 9 directa que la constituye en la clase de las astenias mixtas. | | e El «tercero periodo se «manifiesta por una _€xacerbacion de síntomas , la debilidad y postracion crece , el pulso se abate, la imagina= cion se perturba, el susurro de oidos se au= menta , el encendido de la adnata pasa á fla= vo oscuro, aparece la ictericia , las petequias en no pocos , mayormente sobre los parpados, manchas roxas y cárdenas en varios puntos de el cuerpo , ulceras gangrenosas en la vulva, la lengua se pone negra y agrieteada, principia á infiltrarse la sangre por las encias y por los ojos», se' presentan: copiosos fluxos sanguineos. por las narices, «labios , lengua , vulva, ano Sic. se gradua el vomito atrabiliario y. degenera en cruento por la diabrosis producida en la membrana felposa de el estomago-, por la bilis alta , que termina casi siempre en la muer= te, dando. fuertes ahullidos el paciente, y una ausiedad que le obliga ¡4 salirse de la cama, re- Volcarse por el suelo , y aunirse á la calle dando peligrosas, caidas , frialdad de extremos, tremores convulsivos , comavigil ; pervigilio, delirio baxo , sulsuto de tendones, convulsion atroz, y quantos sintomas de maligaidad pue= den observarse. 3 Es-- 16 subministran- ; facilita el vomito 6 el vientre algunas veces , y el enfermo se descarta de aque: lla cantidad de jugos degenerados. Otras pro=. mueve un sudor bilioso que produce iguales efectos ; pero estando provado que estos síntomas son locales por la presencia de el estimu-= lo en los plexos nerviosos de el vientre , debe= mos abandonar estos remedios y usar solo de aquellos que puedan desalojar si es posible el estimulo de esta parte.: ninguno mas propio, que el emetico , y en aquellos sujetos que está contraindicado por su constitucion el cremor ó qualquier otro purgante subacido á proporcion de lo grave de la enfermedad , y de la constítucion de el paciente : y este es el plan cura=. tivo de los segundos. Pasado el primer periodo, no presentando el enfermo mas que síntomas de debilidad , todos están convenidos en que debe tratarse con el plan tonico y estimulante ; estando la diferencia solo en la graduacion de el entimulo , y en la clase de este , lo que casi ¿puede decirse es accidental , pues aunque los medios que se emplen sean diversos , .el fia que consigue es el mismo; y todos satisfacen una «misma indicacion. ds teoria y la experiencia me han ip ta- > | 17 tado que el plan curativo mas adequado á-es- ta enfermedad es este último, por: lo que inmediatamente que: conozco” se: halla una 'persona invadida de el miasma ¿pasadas las primeras 12 horas , sino ha salido de el primer perio= do la emetizo (Nota 5.) hasta haber conseguido una buena. deposición biliosa>, yen seguida paso 4 administrarle la quina en "sustancia añadiendole algun poco de cremor ó :de vino emetico si no ha evacuado: completamente los jugos de primeras 'vias , y si encuentroá:el enfermo en “el segundo periodo'; inmediatamente lo pongo 4 el uso de la:quina con el vino estibiado ; si el paciente: se ha 'evacuado bien por vomito: ó «curso añado' entonces 4 -la quina algun tanto de licor anodino”,ó unas cucharadas de una agua emetizada para promover el sudor ; si los síntomas son: leves precedida la evacuacion me contento con la tintura con ( Nota s. ) El emetico que uso generalmente es “grano y medio de el tartaro emetico , y ¡un escrupulo : ó media dracma de el cremor disuelto en. 5,0 6 0nZas . de agua , de la que debe el enfermo tomar una cucharada cada 8,6 1o minutos, y en sintiendo el enfermo nausea ó cunato agua tibia sola Ó con un poco de aceyte de almendras.En esta enfermedad el tartaro emetico solo se descompone las mas de las" veces en el esto- Mago y no hace efecto. ES hna: poca de' agua. de canela , y lo mismo hago silos enfermos vomitan la quina.en sustan-. <iaizisi el, vómito: continua y»se manifiesta una especie: de pujó para «obrar; [o «se «presenta ¿el atrabiliario y: mas, no con exceso, añado 4. la Quina el. espiritú: de vitriolo.dulce. , las aguas aciduladas, y elácido. cárbonico , ¡á fin de neutralizar:.el humor bilióso que: Hiodrids estos efectos; velicando Jos nervios de el estomago £ intestinos: 5i«si la, nausea: es pertinaz y el enfermo omita:solo lo. que;toma;:en loque se conoce:ser hijo de:rlac debilidad: y «sensibitidad - aumentada de el estomago, agrego á la tintusa. el vextracto:de-+la misma quina y-el laudano líquido y+0:doy. el extracto mismo. con:el xarabe de meconio 4 cucharadas pequeñas cada media hora' hasta que cesa el vomito , y des- -pues mas en tarde ::el eter-sulfurico.con el mis «mo :xatabe y el sagua ¡de:canela , administrado de. el: mismo modo me ha surtido excelentes efectos en el hipo , lipotimias y retencion de «Orina: y y en esteultimo. caso , si, .con-este. ter "medio no'se ha' frangiieado' la orina” ,*la' sonda elastica ha sido el único recurso : en las hemorragias y gran debilidad: quando no ha> habido Fo Inito), , he usado con. feliz, éxito de el ácido 993 sul-.: 10 sútfurico 4 largas dosis: el modo de usar de. este remedio. es mezclando una onza: de este ácido» bien' purificado y « blanco! Com quátro onzas “desxarabe simple bien «batido el «todo; toma el .enfermo una cucharada (que “deberá ser'»de» madera-) cada hora, diluida en 6, 0-8 Onzas de Agua. ¿No.tódos los” enfermos: pueden sostener el uso de este 'remedio'; "porque estan+ do tan débiles no' pueden sus: estomagos car= garse -cón tanto líquido y “lo» vomitan en el instante, en esté caso es "necesario hechar maz no de'otros recursos. Las) lavativas'de “el agas salada sola ó agregandole un pozo” de vinagre, y los sinapismos'ó-masillas tienen: lugarcen to= do el tiempo'de «la enfermedad», “y ló mismo los vegigatorios ambulantes”, y"solo env sajetos lifaticos- y muy obesos devéráa dexarse supu= rar: Furl ¿mas? sin tolvidarse: de “los otros; En fin la: curacion está' reducida en el'pri> e periodo quando la' enfermedad 10”há: pad sado: á general “4' el emetico', +4> el cremor y demas purgantes blandos y -subacidós:; y quan do se ha presentado la debilidad mixta, 4 los estimulantes permanentes y difusibles , tales como la quina , opio, eteres, agua de caneia, ácidos minerales SC. Sic. : O Mi | -No 2090 No: uso de los 'ácidos vejetales por-consi- > pe inutiles por. la reflexion siguiente. Los, ácidos, como tónicos , solo tienen; lugar en'las fiebres ¡putridas:!,. producidas siempre por la “falta de oxigeno.en' nuestro cuerpo -, subministrando. 4 nuestros jugos la, cantidad. de que carecen :..en esta, enfermedad en. particular se dan para, oxidar la cantidad de hidrogeno: y carbono que abunda en los: humores , maxime eo da bilis: y: demas .jugos de primeras vias, Para que ;se;efectue .esta.oxidacion es indis. pensable que. el oxigeno! de:el ¿cido abandone su radical por.mayór atraccion que tenga con el hidrogeno y..carbono , lo,que.no puede acontecer,con los ácidos nejetales , pues siendo. sus radicales el mismo hidrogeno. y carbono, no pue: den tener menos afinidad con este,que con el de nuestro cuerpo;y quando no sucediera así, sino: es que se descompusieran , nunca podria: oxídar mas.cantidad de hidrogeno y carbono , que la igual-4 la que dexaban en da y quedas mos en sel CAsQ y eobrkl o A Ñ AE LIDO 21 . Metodo preservativo. No trataré de:la «preservacion-de una Ciudad, Provincia ó Reyno , por conseguirse esta por medios políticos:, y pertenecer á el Gobierno; trataré si de aquellos medios de preservacion de que deben usar las personas que tienen rozo con contagiados y les obliga respirar sus at- -mosferas y vivir casi de continuo en ellas. Siendo las pasiones de animo las que mas «predisponen á contraer la: enfermedad, no ha» - bra preservativo mejor que la desaprehension, presencia de espiritu, y tranquilidad de animo, condiciones sin las que no deberá persona al= guna exponerse á el contagio. Los":que no quieran ser acometidos de el. deberán abste- _nerse de todos refrescos , usar de alimentos sanos y á que estén acostumbrados , de vino bueno en las comidas sin exceso , y en fin, de el exercicio libre, y de quanto pueda . proporcionarles un estimulo constante en sú maquina. Si acaso observan alguna: desazon en el estomago , inapetencia Ó amargor de:bocausa” rán de un poco de cremor de tartaro-; y. «en logrando algunas deposiciones empezarán á usar la tintura de quina , y el buen vino. No debien. do 199 do tomar interin se “sientan saños medicina alpa Practicarán: dontinmamente: en sus quartos y con sus ropas en separandose de los enfermos la fumigacion competente con el gas nitrico 0 muriatico oxigenado ; debiendo hacerse lo mis- -mo con: los quartos de los enfermos ; los que siempre deben estar ventilados. El vomito , escremento y demas secreciones de el enfermo. deben arrojarse en pozos ondos y los quese cegarán despues. Las ropas de estos y quanto halla estado en su inmediacion Ó que se sospeche [puede tener contagio, sino és susceptible de fumigacion , deberá quemarse fuera de poblado, y lo que si, despues de practicada se lavará con el agua bo de el ácido muriatico oxigenado. Se ha hablado mucho dela virtud curativa y preservativa de el aceyte de olivas , mas “yyo debo confesar en honor de la verdad, no haber: visto efecto alguno de semejante remedio , pues aunque sé de infinidad de sujetos que le:han' usado , tambien he observado que ¡como se hallan expuesto 4 el contagio la mayor parte, han sido invadidos , como se ' €X- Ens en Malaga el año de 1303 con el 2 Re- dE 23 Regimiento de Suizos de el General Reding, en el que todos usaron de lasfricciones oleo-= sas , y fueron muy pocos los que no sufrieron la enfermedad , habiendo muerto muchos , y entre ellos o Oficiales , dos Cadetes , y dos Cirujanos ¿ y por creer ser suficiente la experiencia no me detengo á provar con la teoria lo inutil de semejante remedio. Creo ser suficiente y aun poderoso preservativo de esta enfermedad á la vacuna. De varios sujetos vacunados que he visto expuestos á la accion de el miasma , solo uno sé que ha sido acometido , mas con una benignidad grande , quando todos los de su casa fueron fuertemente atacados. Don Juan Solano , Medico de Malaga, que actualmente se halla comisionado en la Ciudad de Granada , tiene muchas de estas observaciones. Y no habiendo in- - Conveniente alguno en su practica debe esta- - blecerse generalmente la yacuna en todas las personas que no hallan sufrido la enfermedad esta , supuesto que el efecto mas perjudicial que puede observarse es el ser inutil. ] En esta Ciudad no hay duda se ha padecido y actualmente se padece la enfermedad de que acabo de tratar , aunque no con aquella gra= %4 gravedad y monstruosidad de síntomas que he observado en Malaga , de donde juzgo trae su origen , ayudada aqui para su incremento de la localidad mas »proporcionada , qual es un Barrio baxo: y de calles: poco: ventiladas , en el centro de: la Ciudad, inmundo continuamente , y exálando gases fetidos de las aguas corrompidas de las linerias y otras fábricas, que la «mayor parte de el año permanecen estancadas, lo que le hubiera proporcionado hacer los mas terribles estragos , si el Gobierno vigilante en la conservacion de la salud pública no hnbiera tomado las mas rectas providencias , extrayendo de todo aquel sitio 4 sanos y enfermos , poniendo á aquellos en - Eazaretos de observacion , y á estos en Hospitales provisionales; y si la actividad de el miasma no hubiese sido inferior 4 la que se ha observado en otros Pueblos. | Los que he visto quedarse pagizos han - sido pocos , y rarisimos los que han termimado. por hemorragias ; la sangre por las encias se ha presentado en algunos , pero po- Ca; aquel vomito copiosisimo atrabiliario que termina en cruento , con fuertes ahullidos de el paciente , grandes. ansiedades que les obli- | gan 2 ño gan a salirse de las camas “y 'revolcarse e el suelo, falleciendo anegados en su vomito, y quedandose de un color cetriao , no lo he observado en ninguno en el Pueblo , y si en algunos en el Hospital provisional ; habiendose presentado con mas. freqiiencia la gran: postracion , la nausea , y aun el vomito no atrabiliario , las dejecciones de este caracter, el color flavo de la adnata, la orina casi negra , los sudores pagizos, la frialdad de extremos , y en algunos el hipo y sordera , terminardo en un letargo. La preocupacion de no llamar Facultativo hasta bien graduada la enfermedad , en un vulgo estupido que teme le quite la vida el bien unico que puede proporcionarsela, hace que Jos enfermos se presenten mas graduados, y que aparezcan en ellos síntomas que de ningua modo los observariamos , si fuesen bien tratados desde un principio, Es quanto tengo observado sobre esta enfermedad en esta Ciudad y en Malaga , Montilla €c. lo que he procurado exponer á V, E. con la mayor exáctitud ; si no lo he lo= grado , defecto es de la pequeñez de mis | lu-