151AVANCES EN PERIODONCIA/
Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o JM, C uz Valiño JM.
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos
o ales mandibula es median e ehabili ación ija
VELASCO ORTEGA E*
PATO MOURELO J**
GARCÍA MÉNDEZ A***
LORRIO CASTRO JM****
CRUZ VALIÑO JM**
RESUMEN
In oducción. El obje i o del p esen e es udio e a mos a los esul ados del a amien o con
ehabili ación ija median e implan es den ales en pacien es edén ulos o ales mandibula es.
Mé odos. 29 pacien es ue on a ados con 190 implan es Mic oden ® con supe icie con cho-
eado de a ena pa a la ehabili ación ija mandibula . Los implan es ue on ca gados después
de un pe iodo de cica ización de 3 meses. El seguimien o clínico ue al menos de 12 meses.
Resul ados. Los hallazgos clínicos indican una supe i encia y éxi o de los implan es del 97,9%.
4 implan es se pe die on du an e el pe iodo de cica ización. El 58,6% de las p ó esis ealiza-
das ue on a o nilladas y el 41,4% ue on cemen adas. Después de un pe iodo medio de ca ga
uncional de 41,4 meses, no ha habido complicaciones a días.
Conclusiones. Es e es udio indica que el a amien o con ehabili ación ija median e implan-
es den ales en pacien es edén ulos mandibula es cons i uye una e apéu ica con éxi o.
PALABRAS CLAVE
Implan es o ales, ehabili ación ija, mandíbula edén ula, p ó esis sob e implan es, implan o-
logía o al.
Fecha de ecepción: Agos o 2007
Acep ado pa a publicación: Sep iemb e 2007
Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o
JM, C uz Valiño JM. El a amien o con implan es en pacien es
edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija. A
Pe iodon Implan ol. 2007; 19, 3: 151-159.
* P o eso Ti ula de Odon ología In eg ada de Adul os. Facul ad de Odon ología. Di ec o del Más e de Implan ología O al.
Uni e sidad de Se illa.
** P o eso Colabo ado Hono a io de Odon ología In eg ada de Adul os. Facul ad de Odon ología. Uni e sidad de Se illa.
*** P o eso Asociado de Odon ología In eg ada de Adul os. Facul ad de Odon ología. Uni e sidad de Se illa.
*** P o eso Responsable de Odon ología en Pacien es Especiales. Facul ad de Odon ología. Uni e sidad Al onso X El Sabio. Mad id.
INTRODUCCIÓN
El conocimien o de los enómenos biológicos de la
oseoin eg ación y el desa ollo de la implan ología o al
ha supues o la posibilidad de es ablece y man ene
una unión ígida, clínicamen e asin omá ica, en e el
hueso y el implan e que pueda sopo a es uc u as
p o ésicas con un éxi o impo an e a la go plazo 1.
Desde sus comienzos el a amien o con implan es
den ales oseoin eg ados ue concebido, undamen al-
men e, pa a la ehabili ación de los pacien es con
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Volumen 19 - Nº 3 - Dicemb e 2007
eden ulismo o al p o ocando un e dade o impac o
posi i o an o en e los pacien es como en la p o esión
den al al p opo ciona una al e na i a e apéu ica a la
p ó esis comple a con encional, sob e odo en la man-
díbula po la incapacidad uncional que p esen aba
en la mayo ía de los pacien es 2.
La ehabili ación p o ésica con implan es oseoin eg a-
dos de la mandíbula edén ula o al puede se ealiza-
da median e una opción emo ible implan o e enida
(sob eden adu a) o una opción ija ( ehabili ación) que
exige, po pa e del p o esional, una compleja deci-
sión sob e el pacien e, elacionada con la alo ación
de ac o es o ales (ej. g ado de eabso ción ósea, es-
udio oclusal) y ex ao ales (ej. expec a i as del pa-
cien e, cos e económico). Aunque la ehabili ación
mandibula ija implan osopo ada ep esen a una al-
e na i a muy semejan e a la den ición na u al; sin
emba go, en el a amien o implan ológico del pacien-
e edén ulo mandibula , ambas opciones p os odón-
cicas sob e implan es, emo ible y ija, pueden sa is-
ace plenamen e las demandas del pacien e edén ulo
( unción, es é ica, au oes ima) 3.
La ehabili ación ija de la mandíbula edén ula puede
se ealizada con di e sos p o ocolos clínicos con
espec o al núme o de implan es (4-10 implan es) y el
ipo de p ó esis (ej. esina o ce ámica, cemen ada o
a o nillada) 4. De acue do al p o ocolo o iginal de
B anema k, 6 implan es son su icien es pa a se inse -
ados en e ambos o ámenes men onianos pa a una
p ó esis ija implan osopo ada a o nillada con ex e-
mos lib es pos e io es 5. Pos e io men e es e mismo
p o ocolo se ha ealizado con 4 o 5 implan es, aunque
el diseño de ex emo lib e pos e io puede, po la dis-
ibución de las ue zas, inc emen a el iesgo de a-
casos biomecánicos 6-7.
Cuando es e es ic o p o ocolo clínico es seguido, la
supe i encia de los implan es es ele ada, en e un 90%
y 98%. Sin emba go, hay ocasiones en que no es posi-
ble inse a 5-6 implan es en la mandíbula edén ula. En
es os casos el a amien o median e sob eden adu as
sob e 2 implan es puede se una al e na i a. La o a
posibilidad es ealiza écnicas complejas de ci ugía
implan ológica pa a aumen a la disponibilidad de hue-
so (ej. inje os óseos, dis acción os eogénica) 8.
Di e sos es udios han sido publicados sob e el a a-
mien o median e una ehabili ación ija de la mandí-
bula con implan es oseoin eg ados 2,6-7,9-10. Un es udio
e ospec i o sueco p esen aba los esul ados a 10 años
con p ó esis ija sob e implan es inse ados en 2 ases
qui ú gicas (sume gidos) en pacien es edén ulos o-
ales. En 71 pacien es se coloca on 13 p ó esis ija so-
b e 4 implan es y 59 sob e 6 implan es en la mandíbu-
la (dependiendo de la disponibilidad ósea), con unos
esul ados de éxi o del 88,4% y 93,2%, espec i amen-
e, que indican una mayo endencia en los acasos
en e los pacien es a ados con 4 implan es 9.
Un es udio p ospec i o i aliano alo a los esul ados a
10 años sob e 1286 implan es inse ados en una ase
qui ú gica (no sume gidos) en 233 pacien es edén u-
los o ales con di e en es ipos de p ó esis, emo ible
(sob eden adu as) y ija. 40 pacien es ue on ehabili-
ados con p ó esis ija sob e 8 implan es en la mandí-
bula con un éxi o del 96,2%, lo que indica que es e p o-
ocolo ep esen a una buena opción de a amien o 10.
El obje i o del p esen e es udio e a la e aluación de
los esul ados clínicos del a amien o con ehabili a-
ción ija median e implan es oseoin eg ados en pacien-
es edén ulos o ales mandibula es.
PACIENTES Y MÉTODOS
El p esen e es udio ue ealizado po p o eso es de las
unidades docen es de Odon ología In eg ada de Adul-
os de la Facul ad de Odon ología y del Pos g ado de
Implan ología O al de la Uni e sidad de Se illa. P e-
iamen e a la ealización del es udio, aquellos pacien-
es que padecían as o nos sis émicos g a es que
podían comp ome e la oseoin eg ación ue on exclui-
dos del es udio 11. Los pacien es seleccionados e an
adul os, de ambos sexos.
Todos los pacien es del es udio e an edén ulos o ales
mandibula es. Los pacien es ue on in o mados de la éc-
nica qui ú gica así como del p o ocolo p os odóncico,
la empo alización, el seguimien o clínico, y la posible
exis encia de complicaciones y pé didas de implan es.
Todos los pacien es ue on e aluados adiológicamen e,
con una o opan omog a ía (Figu a 1) y en los casos ne-
cesa ios con una omog a ía axial compu a izada (TAC).
Todos los pacien es au o iza on el a amien o implan-
ológico median e un consen imien o in o mado.
Los c i e ios de éxi o y supe i encia de los implan-
es ue on los ecomendados po an S eenbe ghe e
al 12. En es e sen ido, la supe i encia ue de inida como
la p opo ción de implan es pe manen es en su locali-
zación o iginal aunque no engan alo clínico o cause
e ec os ad e sos. Los c i e ios de éxi o de los implan-
es se exp esan en la Tabla 1.
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Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o JM, C uz Valiño JM.
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija
Ci ugía
Una ho a an es de la ci ugía, los pacien es comenza-
on un égimen an ibió ico p e en i o (amoxicilina +
cla ulánico) du an e una semana. En casos de moles-
ias, dolo o in lamación a odos los pacien es se les
ecomendó ibup o eno. Todos los pacien es ecibie-
on anes esia local. A odos los pacien es se les eco-
mendó el enjuague dia io con clo hexidina du an e los
p ime os 30 días. Los implan es u ilizados (de conexión
ex e na con supe icie con cho eado de a ena) ue-
on Mic oden ® (Mic oden , Ba celona, España) (Figu-
as 2-3). En los casos necesa ios se u ilizó como bio-
ma e ial, el be a- os a o icálcico Ke aOs ® (Ke ama ,
Co uña, España).
P os odoncia
Se ealizó una p ó esis comple a con encional du an-
e el pe iodo de cica ización de los implan es. A los 3
meses después de la inse ción de los implan es, se
ealizó la ca ga uncional de los implan es median e la
colocación de la co espondien e ehabili ación ija en
la mandíbula (Figu as 4-6). El iempo anscu ido de
seguimien o clínico desde la ca ga uncional de los
implan es ue al menos de 12 meses.
Análisis es adís ico
Se ealizó una es adís ica desc ip i a de los hallazgos
clínicos del es udio, con e e encia a las a iables de-
TABLA 1.- LOS CRITERIOS DE ÉXITO
EN EL TRATAMIENTO CON
IMPLANTES ( an S eenbe ghe e al12)
1. El implan e no p o oca ninguna eacción alé gi-
ca, óxica o in eccciosa de ca ác e local o sis é-
mico.
2. El implan e o ece sopo e pa a una p ó esis un-
cional.
3. El implan e no mues a signos de ac u a o incu -
ación.
4. El implan e no mues a ninguna mo ilidad cuan-
do es explo ado manual o elec ónicamen e.
5. El implan e no mues a ningún signo de adiolu-
cidez median e una adiog a ía in ao al.
6. La pé dida ma ginal de hueso (Rx in ao al) y/o la
pé dida de inse ción (p o undidad de sondaje +
ecesión) no deben pe judica la unción de an-
claje del implan e o causa moles ias pa a el pa-
cien e du an e 20 años.
Fig. 1: O opan omog a ía del pacien e p e ia al a amien o.
Fig. 3: Aspec o clínico de los implan es después de la ase de cica-
ización.
Fig. 2: Aspec o adiológico de los implan es inse ados.
154/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 - Nº 3 - Dicemb e 2007
mog á icas de los pacien es, los implan es y p ó esis
ealizadas.
RESULTADOS
Pacien es
29 pacien es edén ulos o ales mandibula es (16 hom-
b es y 13 muje es) ue on a ados con implan es pa a
su ehabili ación p os odóncica ija, con una edad
media de 55,8 años ( ango: 21-74 años). 7 pacien es
e an umado es (24,1%). 8 pacien es habían enido
an eceden es pe iodon ales (27,5%).
Implan es
Se inse a on un o al de 190 implan es Mic oden ®
en los co espondien es 29 pacien es, lo que ep esen-
Fig. 6: Fase p o ésica. Colocación de la ehabili ación o al ija in e-
io implan osopo ada.
Fig. 4: Fase p o ésica. Colocación de los pos es de imp esión.
Fig. 5: Fase p o ésica. Colocación de los pila es sob e los implan es.
a una media de 6,5 implan es po pacien e. Con es-
pec o al diáme o, 179 implan es e an de 4 mm (94,2%),
10 implan es de 5 mm (5,2 %) y 1 implan e de 3,3 mm
(0,6%). Con espec o a la longi ud, ue on inse ados
10 implan es de 16 mm (5,3%), 32 implan es de 14 mm
(16,8%), 115 implan es de 12 mm (60,5%) y 33 implan-
es de 10 mm (17,4%).
En 5 implan es (2,6%) hubo complicaciones, 4 implan-
es p esen a on (2,1%) mo ilidad a la explo ación clí-
nica du an e la ase de cica ización lib e de ca ga
uncional y ue on ex aídos. 1 implan e p esen ó pe-
iimplan i is que ue a ada median e écnica de e-
gene ación ósea sin pé dida pos e io del mismo. Nin-
gún implan e se ha pe dido después de la ca ga
uncional p os odóncica du an e el pe iodo de segui-
mien o clínico.
P ó esis implan osopo adas
Los 186 implan es es an es ue on ca gados uncional-
men e, a los 3 meses. Se ealiza on, po an o, 29 eha-
bili aciones ijas mandibula es implan osopo adas, 17
a o nilladas (58,6%) y 12 cemen adas (41,4%). El se-
guimien o clínico medio ha sido de 41,4 meses ( an-
go: 12-98 meses). Solo hubo en 1 pacien e una compli-
cación p os odóncica po ac u a de un componen e
de la p ó esis.
DISCUSIÓN
El a amien o de los pacien es con eden ulismo o al
mandibula median e la ehabili ación ija con implan-
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Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o JM, C uz Valiño JM.
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija
es oseoin eg ados cons i uye una al e na i a e apéu-
ica odon ológica ac ual que exige una alo ación del
pacien e que in eg e los aspec os diagnós icos, qui-
ú gicos, p os odóncicos y de man enimien o que e-
p esen an las di e sas e apas secuenciales pa a con-
segui el éxi o en es a modalidad implan ológica o al
4. En es e sen ido, cuando se ealiza es e p o ocolo in-
eg al de los pacien es las expec a i as de éxi o son
muy ele adas como demues a los esul ados del p e-
sen e es udio con un 97,9% de supe i encia de los
implan es y del 100% de las p ó esis ealizadas.
En p ime luga , desde un pun o de is a diagnós ico, pa a
la ehabili ación ija con implan es oseoin eg ados de
la mandíbula edén ula es necesa ia ealiza una his o-
ia clínica y explo ación comple as del pacien e que
incluya la ealización de los modelos de es udio y su
mon aje en a iculado 13. Así mismo, es imp escindible
ealiza un diagnós ico po la imagen que p opo cione
la in o mación necesa ia sob e la es uc u a y mo olo-
gía óseas de la mandíbula edén ula 14. En es e sen ido,
odos los pacien es que pa icipa on en el p esen e es-
udio ue on diagnos icados median e una adiog a ía
pano ámica y en aquellos casos de eabso ción ósea
más se e a se u ilizó además como diagnós ico po la
imagen, la omog a ía axial compu a izada (TAC).
En el a amien o con implan es del pacien e o almen-
e edén ulo es ecomendable ealiza una é ula que
puede se u ilizada pa a el diagnós ico adiológico y
como guía qui ú gica pa a una óp ima localización de
los implan es 15. En el p esen e es udio se ealizó una
é ula adiológica-qui ú gica en el 100% de los casos
que pe mi e una mejo dis ibución de los implan es
con unas mejo es pe spec i as uncionales (ca ga y
dis ibución de ue zas) y es é icas con una mejo
eme gencia de la es au ación p o ésica.
En segundo luga , desde un pun o de is a qui ú gico,
la inse ción de implan es en la mandíbula edén ula
ep esen a una écnica sencilla pa a el implan ólogo con
su icien e expe iencia clínica. Ac ualmen e, el ma e ial
qui ú gico implan ológico (ej. esas) o ece unos pa-
ones excelen es de calidad que unido al diseño au o-
oscan e de los implan es pe mi e su adecuada inse -
ción en la mayo ía de las si uaciones clínicas 10.
No obs an e, de o ma poco ecuen e, po di e sos
ac o es o ales (ej. mala calidad del hueso, esado in-
co ec o) y ex ao ales (ej. consumo de abaco) pue-
den apa ece complicaciones agudas o inmedia as que
comp ome en la es abilidad p ima ia del implan e
causando su mo ilidad y la pé dida del mismo 9-10. En
el p esen e es udio 4 implan es (2,1%) p esen a on una
mo ilidad clínica du an e la ase de cica ización y ue-
on ex aídos.
Una in ensa eabso ción al eola mandibula con c es-
as al eola es es echas como consecuencia de un
eden ulismo o al du an e un la go pe iodo de iempo,
así como la exis encia de es uc u as ana ómicas como
el ne io den a io pueden inc emen a la complejidad
del a amien o con implan es oseoin eg ados y obli-
ga a la ealización de écnicas qui ú gicas que hagan
posible la inse ción de implan es con su icien es ga an-
ías de éxi o. En es e sen ido, se han p econizado di e -
sas écnicas como son los inje os óseos, la dis acción
al eola y la la e alización del ne io den a io 8,16.
La can idad y mo ología del hueso mandibula se e-
amen e a ó ico puede obliga a ealiza écnicas qui-
ú gicas de inje os óseos au ólogos así como la u ili-
zación conjun a de bioma e iales pa a inc emen a el
olumen óseo y a o ece el a amien o con implan-
es 16. Dependiendo de las condiciones clínicas los
implan es pueden se inse ados en la misma sesión
ope a o ia o después de un pe iodo de 3-4 meses 8.
En el p esen e es udio no se han ealizado écnicas
complejas pa a la inse ción de implan es (ej. inje os
óseos) ya que la selección de los pacien es no incluía
si uaciones clínicas de ex ema a o ia mandibula ,
excep uando la u ilización de bioma e iales (be a- os-
a o icálcico) como ma e ial de elleno en algunos
casos de inse ción de implan es pos ex acción o en
de ec os óseos p oducidos du an e la ci ugía.
La longi ud de los implan es puede cons i ui un ac-
o impo an e en el éxi o del a amien o ya que se ha
demos ado una elación di ec a en e una mayo lon-
gi ud y unas mejo es expec a i as de éxi o a la go plazo
en los pacien es edén ulos comple os 10. En es e sen i-
do, el 100% de los implan es u ilizados en el p esen e
es udio enían una longi ud supe io a los 10 mm, y el
82,6% e a supe io o igual a 12 mm.
Sin emba go, se han ealizado es udios de la inse ción
de implan es co os en casos de eabso ción se e a
mandibula que o ecen la en aja de una écnica qui-
ú gica ela i amen e sencilla y una escasa mo bili-
dad 17-18. No obs an e, la inse ción de implan es co os
en casos de eabso ción mandibula ex ema o ece
la des en aja undamen al de que se comp ome e ne-
ga i amen e la a io en e la longi ud del implan e y la
dis ancia al plano oclusal p o ocando una biomecáni-
ca des a o able 8,19.

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Volumen 19 - Nº 3 - Dicemb e 2007
Con espec o al núme o de implan es, en el p esen e
es udio se inse a on una media 6,5 implan es po pa-
cien e, sin emba go es e núme o puede a ia según
los es udios 5-7,10,20. En es e sen ido, además de la es-
uc u a ósea mandibula , los ac o es biomecánicos
son impo an es. Si el pacien e es edén ulo o al con
comple a supe io , la ehabili ación de la mandíbula
con una p ó esis de esina emo ible a o nillada ne-
cesi a un núme o meno de implan es (4-6 implan-
es) inse ados en e los o ámenes men onianos 5-7,20.
Al con a io, en casos de pacien es con den ición na-
u al supe io o edén ulos pa ciales maxila es, una
ehabili ación ija in e io exige una dis ibución de
los implan es más ex ensa hacia sec o es pos e io es
y el núme o de implan es suele se mayo (8-10 im-
plan es) 4,10.
El diáme o de los implan es cons i uye o o ac o im-
po an e en el a amien o implan ológico po que un
mayo diáme o puede inc emen a la supe icie de
con ac o en e el hueso y el implan e. Es deci , que
pa a la misma longi ud los implan es con un diáme-
o más ancho p esen an una mayo á ea de con ac o
óseo que los implan es de diáme o educido 21. En
es e sen ido, el 99,4% de los implan es inse ados en
el p esen e es udio p esen aban un diáme o supe-
io o igual a 4 mm.
En e ce luga , desde un pun o de is a p os odóncico,
es impo an e alo a el espacio in e oclusal, sob e
odo en los pacien es que son ambién edén ulos en el
maxila supe io ya que una disc epancia no able en-
e ambos maxila es puede obliga a elegi más con-
enien e una es au ación emo ible- ija con esina
que una ehabili ación ija con po celana, e incluso en
casos muy des a o ables una sob eden adu a 22.
La ca ga uncional con la p ó esis co espondien e e-
p esen a la culminación en el a amien o median e una
ehabili ación ija sob e implan es de la mandíbula y
debe se es ablecida según la alo ación in eg al del
pacien e y en lo posible con una plani icación p e ia
del mismo. En el p esen e es udio se ha ealizado una
ca ga uncional con encional a los 3 meses.
Sin emba go, en o as si uaciones clínicas cuando la
alo ación indi idual del pacien e demues e unas a-
o ables condiciones qui ú gicas y p os odóncicas, se
puede ealiza la ehabili ación mandibula implan o-
sopo ada con p o ocolos de ca ga p ecoz e incluso
inmedia a 23-25. En es e sen ido, la impo ancia de los
nue os diseños más ana ómicos y nue as supe icies
de los implan es con una mayo ugosidad cons i uye
un ac o decisi o en la ca ga p ecoz e inmedia a ya
que consiguen, espec i amen e, una mayo es abili-
dad p ima ia y oseoin eg ación que mejo a la unión
del implan e al hueso mandibula 23-25.
El ipo de conexión en e la ehabili ación ija y los
implan es oseoin eg ados (cemen ada o a o nillada)
en el a amien o del pacien e edén ulo mandibula
cons i uye una decisión indi idualizada según la ex-
pe iencia del p o esional que debe se es ablecida
du an e el p oceso de plani icación del a amien o
p e iamen e a la ci ugía pa a e i a si uaciones clíni-
cas ad e sas que comp ome an la uncionalidad y es-
é ica de la ehabili ación p o ésica 22,26-27.
En el p esen e es udio, de 29 ehabili aciones ijas
mandibula es implan osopo adas, 17 e an a o nilla-
das (58,6%) y 12 e an cemen adas (41,4%). La ehabi-
li ación mandibula ija a o nillada sob e implan es
p esen a la en aja de su acilidad pa a pode se e i-
ada en casos necesa ios, sin emba go exige un ajus e
pasi o de la es uc u a p o ésica con los implan es
como consecuencia de un p oceso de labo a o io más
complejo que siemp e es más di icil de consegui 14,26.
La p ó esis implan osopo ada cemen ada o ece una
excelen e es é ica y el ajus e en e la p ó esis y los
pila es p o ésicos implan osopo ados es más ácil de
consegui y se semeja a las es au aciones con encio-
nales cemen adas con dien es na u ales allados 14,27.
En gene al, los di e sos ipos de p ó esis sob e im-
plan es pueden p esen a complicaciones aunque no
suelen se muy di e en es en su ecuencia en e ce-
men adas y a o nilladas, además los sec o es pos e-
io es p esen an más complicaciones que los an e io-
es y deben e i a se los ex emos lib es 28.
En cua o luga , desde el pun o de is a del man eni-
mien o, la ehabili ación ija con implan es oseoin e-
g ados de la mandíbula edén ula exige una pe manen-
e e isión del pacien e a lo la go de los años. Los
con oles pe iódicos son undamen ales pa a e i a
complicaciones y alcanza asas de éxi o supe io es al
95% 10,20,29-31,. Las e isiones anuales o semes ales
(cuando hay complicaciones) pe mi en median e la
alo ación clínica y adiológica con ola la e olución
de los ejidos pe iimplan a ios que cons i uyen la unión
pe manen e de los implan es al hueso mandibula 10.
La pé dida de hueso ma ginal ep esen a un hallazgo
ecuen e en los esul ados a la go plazo como indica
un es udio sueco a 15 años ealizado con 47 pacien es
edén ulos ehabili ados con p ó esis ija con un éxi o
157AVANCES EN PERIODONCIA/
Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o JM, C uz Valiño JM.
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija
global del 98,9% (de 273 implan es inse ados con 2
ci ugías, 3 implan es acasa on) y una pé dida ma gi-
nal ósea de 0,5 mm du an e el p ime año, y de 0,05
mm du an e los años sucesi os. Es a pé dida e a ma-
yo en los implan es an e io es y es aba elacionada
con el consumo de abaco y la pob e higiene o al. Nin-
guna de las p ó esis acasa on 29.
Aunque hay es udios a la go plazo que indican un e-
sul ado de éxi o del 100% en las p ó esis ijas sob e
implan es en pacien es edén ulos mandibula es 29; sin
emba go, el man enimien o p os odóncico siemp e es
necesa io en e los pacien es a ados con ehabili a-
ción ija mandibula implan osopo ada como e ela
un es udio canadiense con un seguimien o medio de
20 años de 33 pacien es edén ulos o ales con 29 eha-
bili aciones ijas en mandíbula y 4 en maxila supe-
io 31. Du an e los p ime os 7 años, el éxi o de las p ó-
esis implan osopo adas ue del 97,8%. Sin emba go,
pos e io men e 6 p ó esis ijas ue on con e idas en
sob eden adu as po pé didas de implan es (3 p ó e-
sis) y po unción biomecánica des a o able (3 p ó e-
sis) lo que inalmen e supuso un éxi o del 84,3% 31.
En el p esen e es udio hubo un caso de pe iimplan i-
is en 1 implan e que ue a ado con éxi o median e
egene ación ósea. Los ac o es gene ales como son
el consumo de abaco y los an eceden es de en e me-
dad pe iodon al unido a la escasa higiene o al pue-
den cons i ui un iesgo más ele ado en algunos pa-
cien es a ados con p ó esis implan osopo ada 32. En
es e sen ido, una pob e higiene o al de los implan es
a la go plazo a o ece una mayo pé dida de hueso
ma ginal que puede comp ome e el éxi o del a a-
mien o implan ológico 29,31.
CONCLUSIONES
La e apéu ica con implan es oseoin eg ados del eden-
ulismo o al mandibula median e una ehabili ación
ija puede cons i ui una buena opción odon ológica
que exige una alo ación indi idualizada de cada pa-
cien e englobando los di e sos aspec os diagnós icos,
qui ú gicos, p os odóncicos y de man enimien o como
ases sucesi as pa a consegui el éxi o del a amien-
o implan ológico.
ABSTRACT
In oduc ion. The aim o his s udy was o epo he
ou come o ea men o comple ely eden ulous
mandible pa ien s wi h ixed p os heses suppo ed wi h
den al implan s.
Me hods. 29 pa ien s we e ea ed wi h 190 Mic oden
® sandblas ed su ace implan s o ixed mandible
ehabili a ion. Implan s we e loaded a e a healing
ee-loading pe iod o 3 mon hs. The ollow-up we e a
leas 12 mon hs.
Resul s. Clinical esul s indica e a su i al and success
a e o implan s o 97,9%. 4 implan s we e los du ing
he healing pe iod. 58,6% o pa ien s we e es o ed
wi h sc ew ixed cemen ed and 41,4% wi h ixed
p os heses. A e a mean unc ioning pe iod o 41,4
mon hs, no la e complica ions we e epo ed.
Conclusions. This s udy indica e ha ea men wi h ixed
p o heses by den al implan s in comple ely eden ulous
mandible pa ien s cons i u e a success ul ea men .
KEY WORDS
Den al implan s, ixed p os heses, eden ulous mandible,
implan -suppo p os heses, implan den is y.
BIBLIOGRAFÍA
1. Alb ek sson T, Wenne be g A. The impac o o al
implan s. Pas and u u e, 1966-2042. J Can Den Assoc
2005; 71: 327-327d.
2. B anema k PI, Hansson BO, Adell R, B eine U, Linds om
J, Hallen O e al. Osseoin eg a ed implan s in he ea men
o he eden ulous jaw. Expe ience om a 10-yea pe iod.
Scand J Plas Recons Su g 1977; 16 (Suppl): 1-132.
3. Zi zmann NU, Ma inello CP. A e iew o clinical and
echnical conside a ions o ixed and emo able
implan p os heses in he eden ulous mandible. In J
P os hodon 2002; 15: 65-72.
4. Misch CE. Mandibula ull-a ch implan ixed p os he ic
op ions. En: Misch CE. Den al Implan P os he ics. San
Luís: Els ie Mosby. 2005. pag: 252-64.
5. B anema k PI. In oduc ion o osseoin eg a ion. En:
B anema k PI, Za b GA, Alb ek sson T (eds). Tissue-
In eg a ed P os heses: Osseoin eg a ion in Clinical
Den is y. Chicago: Quin essence. 1985. Pag: 11-76.
6. Za b GA, Schmi A. The longi udinal clinical
e ec i eness o osseoin eg a ed den al implan s: The
158/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 19 - Nº 3 - Dicemb e 2007
To on o s udy. Pa I: Su gical esul s. J P os he Den
1990; 63: 451-7.
7. Eliasson A, Palmquis S, S enson B, Sondell K. Fi e-yea
esul s wi h ixed comple e-a ch mandibula p os heses
suppo ed by 4 implan s. In J O al Maxillo ac Implan s
2000; 15: 505-10.
8. S ellingsma C, Vissink A, Meije HJA, Kuipe C, Raghoeba
GM. Implan ology and he se e ely eso bed eden ulous
mandible. C i Re O al Biol Med 2004; 15: 240-8.
9. B anema k PI, S ensson B, an S eenbe ghe D. Ten-yea
su i al a es o ixed p os heses on ou o six implan s
and modum B anema k in ull eden ulism. Clin O al Impl
Res 1995; 6: 227-31.
10. Fe igno N, Lau e i M, Fanali S, G ippaudo G. A long-
e m ollow-up s udy o non-subme ged ITI implan s in
he ea men o o ally eden ulous jaws. Pa I. Ten-yea
li e able analysis o a p ospec i e mul icen e s udy
wi h 1286 implan s. Clin O al Impl Res 2002; 13: 260-73.
11. Buse D, on A x T, en B uggenka e C, Weinga D. Basic
su gical p inciples wi h ITI implan s. Clin O al Impl Res
2000; 11(suppl): 59-68.
12. an S eenbe ghe D, Qui ynen, Nae I. Su i al and
success a es wi h o al endosseous implan s. En: Lang
NP, Ka ing T, Lindhe J (eds.). P oceedings o he 3 d
Eu opean Wo kshop on Pe iodon ology. Implan
Den is y. Be lin: Quin essence. 1999. pag: 242-52.
13. Weinga D, en B uggenka e CM. T ea men o ully
eden ulous pa ien s wi h ITI implan s. Clin O al Impl Res
2000; 11(suppl.): 69-82.
14. Jabe o M, Sa men DP. Ad anced su gical guidance
echnology: a e iew. Implan Den 2006; 15: 135-41.
15. Almog DM, To ado E, Mei ne SW. Fab ica ion o
imaging and su gical guides o den al implan s. J
P os he Den 2001; 85: 504-8.
16. Tolman DE. Recons uc i e p ocedu es wi h endosseous
implan s in g a ed bone. A e iew o he li e a u e. In J
O al Maxillo ac Implan s 1995; 10: 275-94.
17. Gee man ME, Boe ig e EM, an Waas MAJ, a Oo
RP. Clinical aspec s o a mul icen e clinical ial o
implan - e ained mandibula o e den u es in pa ien s
wi h se e ely eso bed mandibles. J P os he Den 1996;
75: 194-204.
18. Depo e D, Wa son P, Pha oah M, Todescan R, Tomlinson
G. Ten-yea esul s o a p ospec i e s udy using po ous-
su aced den al implan s and a mandibula o e den u e.
Clin Implan Den Rela Res 2002; 4: 183-9.
19. Chung DM, Oh TJ, Lee J, Misch CE, Wang HL. Fac o s
a ec ing la e implan bone loss: a e ospec i e analysis.
In J O al Maxillo ac Implan s 2007; 22: 117-26.
20. A idson K, Bys ed H, F ykholm A, on Konow L,
Lo higius E. Fi e-yea p ospec i e ollow-up epo o
he As a Tech Den al Implan Sys em in he ea men
o eden ulous mandibles. Clin O al Impl Res 1998; 9:
225-34.
21. Misch CE, Wang HL, Misch CM, Sha away M, Lemons J,
Judy KW. Ra ionale o he applica ion o immedia e load
in implan den is y: Pa II. Implan Den 2004: 13: 310-21.
22. Wood MR, Ve milyea SG. A e iew o selec ed den al
li e a u e on e idence-based ea men planning o
den al implan s: Repo o he Commi ee on Resea ch
in Fixed P os hodon ics o he Academy o Fixed
P os hodon ics. J P os he Den 2004; 92: 447-62.
23. Szmukle -Moncle S, Pia elli A, Fa e o GA, Dub uille JH.
Conside a ions p elimina y o he applica ion o ea ly
and immedia e loading p o ocols in den al
implan ology. Clin O al Impl Res 2000; 11:12-25.
24. Velasco E, Medel R, Lina es D, Monsal e L, Velasco C.
Los implan es de i anio con supe icie g abada con áci-
dos. Un seguimien o clínico de 2 años. A Pe io Impl
O al 2004; 16: 179-86.
25. Velasco E, Ga cía A, Segu a JJ, Medel R, López J. La ca -
ga inmedia a en el a amien o con implan es del pa-
cien e edén ulo comple o mandibula . Técnica de Maló.
A Pe io Impl O al 2006; 18: 127-34.
26. Misch CE. P inciples o sc ew- e ained p os heses. En:
Misch CE. Den al Implan P os he ics. San Luís: Else ie
Mosby 2005. pag: 452-71.
27. Misch CE. P inciples o cemen - e ained ixed implan
p os hodon ics: na u al ee h and implan abu men s. En:
Misch CE. Den al Implan P os he ics. San Luís: Else ie
Mosby 2005. pag: 414-51.
28. Nedi R, Bischo M, Szmukle -Moncle S, Belse U,
Samson J. P os he ic complica ions wi h den al implan s:
om an up- o-8-yea expe ience in p i a e p ac ice. In
J O al Maxillo ac Implan s 2006; 21: 919-28.
159AVANCES EN PERIODONCIA/
Velasco O ega E, Pa o Mou elo J, Ga cía Méndez A, Lo io Cas o JM, C uz Valiño JM.
El a amien o con implan es en pacien es edén ulos o ales mandibula es median e ehabili ación ija
29. Lindquis LW, Ca lsson GE, Jem T. A p ospec i e 15 yea
ollow up s udy o mandibula ixed p os heses
suppo ed by osseoin eg a ed implan s. Clinical esul s
and ma ginal bone loss. Clin O al Impl Res 1996; 7:
329-36.
30. As and P, Alm eld I, B unell G, Hamp SE, Hellem S,
Ka lsson U. Non subme ged implan s in he ea men
o he eden ulous lowe jaw. A 2 yea longi udinal s udy.
Clin O al Impl Res 1996; 7: 337-44.
31. A a d NJ, Za b GA. Long- e m ea men ou comes in
eden ulous pa ien s wi h implan - ixed p os heses: The
To on o s udy. In J P os hodon 2004; 17: 417-24.
32. Schou S, Holms up P, Wo hing on HV, Esposi o M.
Ou come o implan he apy in pa ien s wi h p e ious
oo h loss due o pe iodon i is. Clin O al Impl Res 2006;
17 (suppl. 2):104-23.
CORRESPONDENCIA
P o . Eugenio Velasco O ega Facul ad de Odon olo-
gía de Se illa.
C/ A icena s/n
41009 Se illa
T no: 954 481132
E-mail: e [email p o ec ed]