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Re B as Med Espo e – Vol. 19, No 6 – No /Dez, 2013
InFluÊncIA Do ní El DE A I IDADE FíSIcA SoBRE A
AP IDão FíSIcA E quAlIDADE DE IDA RElAcIonADA
À SAÚDE EM IDoSoS PoR ADoRES ou não
DE DIABE ES MEllI us IPo 2
INFLUENCE OF PHYSICAL ACTIVITY LEVEL ON PHYSICAL FITNESS AND HEALTH-RELATED
QUALITY OF LIFE IN ELDERLY WITH AND WITHOUT TYPE 2 DIABETES MELLITUS
INFLUENCIA DEL NIVEL DE ACTIVIDADES FÍSICAS SOBRE LA APTITUD FÍSICA Y LA CALIDAD DE VIDA,
VINCULADA A LA SALUD, EN ANCIANOS PORTADORES O NO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
a igo o iginal
Bo ja Sañudo (Fisio e apeu a)1
Rosa Ma ía Al onso-Rosa
(Fisio e apeu a)1
Jesús del Pozo-C uz
(Fisio e apeu a)1
José del Pozo-C uz (Jo nalis a)2
Bo ja del Pozo-C uz
(Fisio e apeu a)1
1. Depa amen o de Educação
Física e Espo e. Uni e sidade de
Se ilha, Se ille. Espanha.
2. G upo de Pesquisa em Es a égias
de Comunicação. Uni e sidade de
Se ilha, Se ille. Espanha.
Co espondência:
Physical Educa ion and Spo s
Depa men . Uni e si y o Se ille
C/ Pi o écnia s/n, N-41012 –
Se ille, Spain.
[email p o ec ed]
RESuMo
In odução: O exe cício ísico é conside ado um dos componen es pa a melho ia das condições de saúde em
diabé icos ipo 2. Além disso, alguns es udos êm suge ido que ní eis mais ele ados de ap idão ísica ambém
podem melho a a qualidade de ida elacionada à saúde (QVRS). No en an o, não exis em es udos publicados
que sejam especi icamen e concebidos pa a examina es a elação. Obje i o: O obje i o do p esen e es udo
oi a alia o e ei o do ní el de a i idade ísica sob e a ap idão ísica e QVRS e de e mina se exis em di e enças
quando indi íduos com e sem diabe es melli us ipo 2 são compa ados. Mé odo: Cinquen a e qua o pa icipan-
es com diabe es ipo 2 e 54 pa icipan es pa eados po idade sem diabe es o am olun á ios pa a pa icipa
des e es udo. A ap idão ísica ( es e de le an a da cadei a de 30 segundos, es e de caminhada de seis minu os
e es e de sen a e alcança ) e QVRS (VC-36) o am a aliadas. Resul ados: Os pa icipan es com diabe es ipo 2
ap esen a am meno es esco es médios pa a o es e de sen a e alcança e uma maio pon uação em elação
ao esco e do componen e men al do que os con oles. Quando os dois g upos o am classi icados quan o ao
ní el de a i idade ísica, o am encon adas di e enças signi ica i as em elação a unção social, saúde men al,
saúde ge al e i alidade, en e os pacien es insu icien e e minimamen e a i os. Conclusão: Os pa icipan es com
maio es ní eis de p á ica de a i idade ísica ambém ela a am melho ap idão ísica, a qual, jun amen e com
as melho ias na QVRS, pode e implicações clínicas na p e enção e a amen o do diabe es melli us ipo 2.
Pala as-cha e: exe cício ísico, o ça, p e enção.
ABS RAc
In oduc ion: Physical exe cise is conside ed o imp o e di e en heal h ou comes in ype 2 diabe ic pa ien s. In
addi ion, a ew s udies ha e sugges ed ha highe le els o i ness migh also enhance heal h- ela ed quali y o li e
(HRQoL). Howe e , he e a e no published s udies ha we e speci ically designed o examine his ela ionship. Objec i e:
The aim o he cu en s udy was o assess he e ec o physical ac i i y le el on physical i ness and HRQoL and de e mine
whe he di e ences exis ed when compa ing people wi h and wi hou ype 2 diabe es melli us. Me hods: Fi y- ou
pa icipan s wi h ype 2 diabe es and 54 age-ma ched pa icipan s wi hou diabe es olun ee ed o pa icipa e in
his s udy. Physical i ness (30-second chai s and es , six-min walk es and si -and- each es ) and HRQoL (36-i em
Sho Fo m Heal h Su ey) we e assessed. Resul s: Pa icipan s wi h ype 2 diabe es had lowe mean sco es o si and
each and highe men al componen sco e han con ol pa icipan s. When bo h g oups we e ca ego ized ega ding
hei le el o physical ac i i y signi ican di e ences we e ound in ela ion o social unc ion, men al heal h, gene al
heal h and i ali y be ween poo ly and minimally ac i e pa ien s. Conclusions: Pa icipan s wi h he g ea e le els o
physical ac i i y also epo ed be e physical i ness which oge he wi h he imp o emen in HRQoL may ha e clinical
implica ions in he p e en ion and ea men o ype 2 diabe es melli us.
Keywo ds: exe cise, physical, muscle s eng h, p e en ion.
RESuMEn
In oducción: Los eje cicios ísicos son conside ados como siendo uno de los componen es pa a la mejo ía de
las condiciones de salud en diabé icos ipo 2. Además de eso, algunos es udios han suge ido que ni eles más al os
de ap i ud ísica ambién pueden mejo a la calidad de ida elacionada con la salud (CVRS). No obs an e, no hay
es udios publicados que hayan sido planeados, especí icamen e, pa a examina es a elación. Obje i o: El obje i o
de es e es udio ue e alua el e ec o del ni el de ac i idades ísicas sob e la ap i ud ísica y la CVRS, y de e mina si
hay di e encias cuando se compa an indi iduos con y sin diabe es melli us ipo 2. Mé odo: Cincuen a y cua o pa -
icipan es, con diabe es ipo 2, y 54 pa icipan es, de edades compa ables, sin diabe es, ue on olun a ios a in de
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Re B as Med Espo e – Vol. 19, No 6 – No /Dez, 2013
pa icipa en es e es udio. La ap i ud ísica (p ueba de 30 segundos pa a le an a se de la silla, p ueba de camina a de
seis minu os y p ueba de sen a se y alcanza algo) y la CVRS (VC-36) ue on e aluadas. Resul ados: Los pa icipan es
con diabe es ipo 2 p esen a on meno es pun uaciones en p omedio pa a la p ueba de sen a se y alcanza algo, y
una pun uación más al a en componen e men al en compa ación con los pa icipan es de con ol. Cuando los dos
g upos ue on clasi icados con espec o al ni el de ac i idades ísicas, se encon a on di e encias signi ica i as con
e e encia a unción social, salud men al, salud gene al y i alidad, en e los pacien es insu icien e y mínimamen e
ac i os. Conclusión: Los pa icipan es con ni eles más al os de p ác icas de ac i idades ísicas ambién mos a on
mejo ap i ud ísica, la cual, conjun amen e con las mejo ías en la CVRS, puede ene implicaciones clínicas pa a la
p e ención y el a amien o de la diabe es melli us ipo 2.
palab as cla e: eje cicios ísicos, ue za, p e ención.
A igo ecebido em 21/06/2012, ap o ado em 13/05/2013.
In RoDução
O diabe es melli us ipo 2 (T2DM) é uma condição c ônica p e-
alen e que esul a em edução signi ican e da expec a i a de ida,
além de aumen a a u ilização dos se iços de saúde1. O T2DM é co-
nhecido po se um sé io a o de isco pa a doença ca dio ascula e
es á associado ao declínio de qualidade de ida elacionada à saúde
(QVRS), especialmen e uncionamen o ísico2. Esses e ei os nega i os
são mais sé ios en e pacien es diabé icos compa ados com sujei os
sem condição c ônica2,3. Os a o es mais impo an es que a e am a
QVRS de pacien es com T2DM são idade, du ação do diabe es, peso
co po al, índice de massa co po al (IMC), gêne o eminino, baixo ní el
de escola idade e baixo s a us econômico4. Dep essão ou p esença de
complicações de i adas do diabe es, além de doenças concomi an es,
êm um o e impac o sob e a QVRS desses pacien es com diabe es3.
Além disso, adiposidade e baixa ap idão são impo an es p edi o es
de QVRS en e pessoas com T2DM5.
Exis em o es e idências que indicam que al e ações no es ilo de
ida êm impac o na saúde e podem e a da a p og essão do diabe-
es, mesmo em indi íduos com al o isco6. Como espe ado, pe da de
peso, exe cício e alimen ação demons a am, sepa ados ou combina-
dos, se e icien es em diminui a incidência do T2DM; assim, de ido a
seu baixo cus o e segu ança, in e enções no es ilo de ida pa ecem
se um mé odo azoá el e e icien e pa a pacien es de al o isco em
desen ol e diabe es, os quais podem se iden i icados e a ingidos com
ais medidas p e en i as7. Logo, uma ez que pacien es de al o isco
em desen ol e diabe es são iden i icados, es o ços de em se maxi-
mizados pa a que al e ações no es ilo de ida sejam implemen adas
com o obje i o de p e eni ou e a da o diabe es e suas complicações
associadas. Sendo assim, ambos exe cício egula e manu enção de um
peso saudá el eduzem d as icamen e o isco de desen ol e o T2DM8.
O exe cício esul a em uma a iedade de adap ações isiológicas
e me abólicas as quais incluem aumen o da sensibilidade ecidual à
insulina e melho as do con ole glicêmico9. Em es udos de coo e p os-
pec i os, indi íduos que man êm um es ilo de ida a i o desen ol em
ole ância à glicose e T2DM menos equen emen e do que os com
es ilo de ida seden á io10. Além disso, indi íduos com T2DM se bene-
iciam subs ancialmen e de pequenos aumen os em ap idão, os quais
o am associados a isco eduzido em desen ol e como bidades11.
Além disso, pa ece ha e uma o e elação in e sa en e ap idão e isco
de desen ol e sínd ome me abólica12. Con udo, apesa das melho ias
obse adas com exe cício ísico mencionadas an e io men e, poucos
es udos suge em que ní eis mais al os de ap idão possam ambém
melho a a QVRS13 e não exis em es udos publicados que sejam espe-
ci icamen e delineados pa a examina al co elação. Sendo assim, o
obje i o des e es udo oi explo a o e ei o da ap idão ísica e ní el de
a i idade ísica sob e a QVRS e de e mina se exis em di e enças quando
sujei os com e sem T2DM são compa ados. Hipo e izamos que ní eis
mais al os de ap idão e al o ní el de a i idade ísica podem a enua a
associação en e o T2DM e a QVRS.
MA ERIAIS E MÉ oDoS
Delineamen o do es udo e amos a
Es e es udo oi uma análise seccional c uzada. Pacien es adul os
consecu i os com T2DM que equen a am a unidade de eme gência
da clínica endóc ina/diabe es em Se ilha (Espanha) o am ec u ados
pa a o es udo. Um o al de 150 pacien es de uma en e ma ia, po en-
cialmen e elegí eis, esponde am e ecebe am in o mações de alhadas
sob e os obje i os e p ocedimen os do es udo. Cinquen a e qua o
pa icipan es com diagnós ico de T2DM po pelo menos um ano o am
inicialmen e incluídos Os c i é ios de exclusão o am idade in e io a
18 anos; his ó ico de de iciência cogni i a; doença ca díaca, hepá ica
ou enal se e a. Um o al de 12 pa icipan es não p eenche am es es
c i é ios e não o am consequen emen e incluídos no es udo. Final-
men e, 42 pacien es (idade 70,3 ± 7,0 anos) e 54 pa icipan es de idade
pa eada sem T2DM (idade 69,6 ± 7,2 anos) o nece am consen imen o
pa a pa icipa do es udo, o qual es a a de aco do com os p incípios
da Decla ação de Helsinki. O p o ocolo do es udo oi ap o ado pelo
Comi ê de É ica da Ins i uição an es de qualque p ocedimen o ela-
cionado com o es udo.
Medidas
Os p o ocolos pa a a aliação da ap idão e QVRS o am idên icos em
ambos os g upos e as a aliações o am conduzidas em duas ocasiões
sepa adas. A p imei a consis iu de pe gun as sob e a iá eis sociode-
mog á icas as quais incluí am idade ou gêne o assim como a iá eis de
p edição de ca ac e ís icas clínicas. Composição co po al oi ambém
ob ida a a és da medida da al u a e do peso e con e idas pa a IMC
pa a pon uação. A segunda pa e incluiu ap idão ísica, ní el de a i i-
dade ísica e a aliação da QVRS.
A o ça muscula mais baixa oi a aliada a a és do es e de le an a
da cadei a de 30 segundos. Con amos o núme o de ezes den o de 30
segundos que o pa icipan e conseguia le an a -se comple amen e a
pa i da posição sen ada com as cos as e e as e pés comple amen e
no chão, sem ajuda dos b aços. Os pacien es execu a am uma en-
a i a após amilia ização com o es e. Pa a a aliação da capacidade
ca dio ascula , o es e de co ida de seis minu os oi u ilizado14. Os
pa icipan es o am ins uídos a anda o mais longe possí el em um
passo ápido e con o á el em 6 min. Ambos os g upos ecebe am as
mesmas ins uções du an e o es e. A dis ância pe co ida em 6 min
oi egis ada. O es e de sen a e alcança modi icado oi u ilizado pa a
medida da lexibilidade da coluna lomba e da a iculação do quad il15.
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Re B as Med Espo e – Vol. 19, No 6 – No /Dez, 2013
Uma caixa com 32 cm de al u a e 50 cm de comp imen o com uma
ampa de 45 cm de la gu a oi u ilizada pa a o es e. O comp imen o
da ampa oi de 75 cm, cujos p imei os 25 cm o am es endidos po
cima da pa e da en e da caixa na di eção dos pés do sujei o. Os
pa icipan es o am solici ados a se sen a , man e os joelhos e os e
alcança pa a en e o máximo que conseguissem a pa i da posição
sen ada. A pon uação oi de e minada pela posição mais dis an e al-
cançada com os dedos das mãos sob e uma escala. T ês en a i as
o am execu adas e a média delas oi egis ada.
Ní el de a i idade ísica – In o mações sob e o ní el de a i idade
ísica o am ob idas a a és do ques ioná io in e nacional de a i idade
ísica (IPAQ). A e são cu a (au oadminis ada, se e i ens) da úl ima se-
mana do IPAQ nos úl imos se e dias oi u ilizada. Os minu os sen ados,
caminhando, execu ando a i idades de in ensidade mode ada (cami-
nha não incluído) e in ensidade igo osa o am compu ados pa a a
úl ima semana. As METs o ais o am calculadas como a segui : (minu os
diá ios de caminhada x dias po semana com caminhada x 3,3) + (mi-
nu os diá ios de a i idade de in ensidade mode ada x dias po semana
com a i idade de in ensidade mode ada x 4,0) + (minu os diá ios de
a i idade igo osa x dias po semana com a i idade igo osa x 8,0).
A e são cu a do ques ioná io sob e saúde do es udo de esul a-
dos médicos espanhóis de 36 I ens (VC-36) oi u ilizada pa a a alia a
QVRS16. Ques ioná io con ém 36 i ens di ididos em oi o escalas: un-
cionamen o ísico, papel ísico, saúde men al, papel emocional, uncio-
namen o social, do ísica, i alidade e saúde ge al. Pa a cada escala um
algo i mo pe mi iu que esco es en e 0 e 100 ossem calculados, com
o esco e mais al o indicando qualidade de ida melho .
Análises es a ís icas
Os esul ados es ão desc i i amen e ap esen ados em médias
(des io pad ão). A no malidade dos dados oi con i mada ia es e
es a ís ico de Kolmogo o -Smi no . Os ní eis de a i idade ísica o am
codi icados em ês ca ego ias ep esen ando a i os: a i idade igo o-
sa ≥ 3 d·sem-1, o alizando ≥ 1.500 MET·min·sem-1, ou ≥ 7 d·sem-1 de
qualque combinação de caminhada, a i idades de in ensidade mo-
de ada, ou a i idades igo osas, o alizando > 3.000 MET·min·sem-1.
Minimamen e a i os: ≥ 3 d·sem-1 de a i idade igo osa de ≥ 20 min·d-1,
ou ≥ 5 d·sem-1 de a i idade de in ensidade mode ada ou caminhada
≥ 30 min·d-1, ou ≥ 5 d·sem-1 de qualque combinação de caminhada,
a i idades de in ensidade mode ada ou igo osa, o alizando ≥ 600
MET·min·sem-1; insu icien emen e a i os: não pe encen es a nenhuma
das ca ego ias acima. Todas as a iá eis o am analisadas a a és de
análise de a iância (ANOVA) pa a compa ação das di e enças en e
g upos e ní el de a i idade ísica. O ní el de signi icância es a ís ica
oi es abelecido a um alo -p de 0,05 pa a odos os es es execu ados.
As análises es a ís icas o am execu adas u ilizando o p og ama SPSS
16.0 (SPSS, Chicago, IL).
RESul ADoS
A abela 1 ap esen a as ca ac e ís icas, QVRS e ap idão ísica dos
pa icipan es com e sem T2DM. Di e enças signi ica i as não o am
obse adas na al e ação de qualque esul ado en e os dois g upos.
Os pa icipan es com T2DM ap esen a am esco es médios mais baixos
pa a o es e de sen a e alcança (p < 0,001) enquan o di e enças não
es a ís icas o am encon adas no es e de le an a da cadei a de 30
segundos ou no es e de caminhada de seis minu os.
Quando ambos os g upos o am classi icados em elação a seus
ní eis de a i idade ísica ( abela 2), 26% no g upo com T2DM e 28% no
g upo de idade pa eada o am conside ados insu icien emen e a i os
de aco do com os c i é ios epo ados acima, enquan o 74% no g upo
Tabela 1. Ca ac e ís icas, qualidade de ida elacionada à saúde e ap idão ísica em
pa icipan es com e sem diabe es ipo 2 (N = 96).
Diabe es alo P
ca ac e ís icasaT2DM (n = 42) Sem T2DM (n = 54)
Idade (anos) 70,3 (7) 69,6 (7,2) 0,606
Al u a (cm) 162,10 (10,0) 160,16 (6,7) 0,130
Peso (kg) 75,03 (11,9) 74,50 (14,07) 0,872
IMC (kg/m2)27,77 (6,6) 29,07 (5,1) 0,378
q RS ( c-36)
Função ísica 68,33 (30,8) 75,94 (29,2) 0,222
Papel ísico 73,21 (42,5) 74,50 (39,5) 0,880
Função social 73,51 (32,3) 82,21 (25,7) 0,150
Saúde men al 58,00 (27,8) 59,92 (27,9) 0,742
Do ísica 61,23 (33,4) 68,82 (27,2) 0,231
Papel emocional 65,07 (46,5) 78,43 (39,3) 0,137
Saúde ge al 64,27 (14,3) 67,09 (19,8) 0,442
Vi alidade 53,45 (15,3) 54,50 (18,0) 0,764
Esco e do componen e ísico 47,65 (9,3) 47,84 (9,2) 0,924
Esco e do componen e men al 49,20 (11,6) 37,69 (10,8) 0,000
Ap idão
Tes e de sen a e alcança (cm) 36,53 (9,9) 44,88 (5,6) 0,000
Tes e de le an a da cadei a de
30 segundos (n: 30 s) 13,85 (2,9) 14,1 (4,6) 0,805
Tes e de caminhada de
6 minu os (m) 501,87 (110,5) 552,69 (148,1) 0,517
aDados em média (des io pad ão). T2DM: diabe es ipo 2; QVRS: Qualidade de Vida Relacionada à Saúde;
VC-36: Ve são Cu a do Ques ioná io sob e Saúde do Es udo de Resul ados Médicos Espanhóis de 36 I ens
(VC-36) oi u ilizada pa a a alia a QVRS16.
abela 2. In luência do ní el de a i idade ísica sob e a QVRS e ap idão ísica em
pa icipan es com e sem diabe es ipo 2.
ca ac e ís icasaInsu icien emen e a i os Minimamen e a i os
q RS ( c-36) 2DM
(n=11)
Sem 2DM
(n=15)
alo
P
2DM
(n=31)
Sem 2DM
(n=39)
alo
P
Função ísica 57,72 (32,1) 57,85 (38,2) 0,993 72,09 (30,0) 82,43 (22,4) 0,104
Papel ísico 68,18 (46,2) 65,38 (43,9) 0,881 75,00 (41,8) 77,63 (38,0) 0,785
Função social 53,40 (33,5) 65,38 (28,4) 0,335 80,64 (29,1) 87,82 (22,4) 0,249
Saúde men al 34,18 (18,8) 40,00 (25,6) 0,540 66,45 (25,6) 66,73 (25,5) 0,963
Do ísica 45,45 (28,3) 53,99 (28,6) 0,525 66,83 (33,6) 74,23 (24,8) 0,298
Papel emocional 54,54 (47,7) 61,53 (50,6) 0,733 68,81 (46,2) 84,21 (33,5) 0,114
Saúde ge al 54,59 (16,8) 60,30 (13,9) 0,372 67,70 (11,8) 69,35 (21,10) 0,699
Vi alidade 45,00 (13,6) 46,92 (15,0) 0,748 56,45 (15,0) 57,10 (18,4) 0,874
Esco e ísico 49,99 (7,0) 48,07 (11,3) 0,631 46,82 (10,0) 47,76 (8,5) 0,679
Esco e men al 50,51 (9,0) 39,55 (10,2) 0,012 48,73 (12,5) 37,05 (11,0) 0,000
Ap idão
Tes e de sen a e
alcança (cm) 36,43 (7,45) 44,75 (6,8) 0,020 36,58 (11,0) 44,95 (5,0) 0,002
Tes e de le an a
da cadei a de 30
segundos (n: 30 s)
12,60 (4,5) 13,41 (2,6) 0,647 14,25 (2,2) 14,50 (5,4) 0,863
Tes e de caminha-
da de seis
minu os (m)
470,00
(169,7) 473,00 (83,1) 0,971 533,75
(61,8)
579,26
(156,8) 0,693
aDados em média (des io pad ão). T2DM: diabe es ipo 2; QVRS: Qualidade de Vida Relacionada à Saúde; VC-36:
Ve são Cu a da Pesquisa sob e Saúde do Es udo de Resul ados Médicos de 36 I ens.
T2DM e 72% no g upo sem diabe es o am conside ados minimamen e
a i os. Di e enças signi ica i as pa a o esco e do componen e men al
an o nos subg upos insu icien emen e a i o (p < 0,05) e no minima-
men e a i o (p < 0,05) o am epo adas. Quando a ap idão ísica oi
a aliada en e os subg upos insu icien emen e a i o e minimamen e
a i o, di e enças in e g upo signi ica i as exis i am no es e de sen a
e alcança e na dis ância do es e de caminhada de seis minu os em
pa icipan es com e sem T2DM.
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Re B as Med Espo e – Vol. 19, No 6 – No /Dez, 2013
In luência do ní el de a i idade ísica nas di e enças em q RS e
ap idão ísica associada ao diabe es ipo 2
A aliamos a in luência do ní el de a i idade ísica sob e as di e-
enças na QVRS dos pa icipan es com T2DM. Di e enças signi ica i-
as o am encon adas em unção social (p = 0,014), saúde men al
(p < 0,01), saúde ge al (p < 0,01) e i alidade (p = 0,03). As médias das
escalas do VC-36 pa a os i ens unção ísica, papel uncional, do ísica
e papel emocional o am odos mais baixos nos indi íduos insu icien-
emen e a i os com T2DM; con udo, es as di e enças não alcança am
signi icância es a ís ica ( abela 3).
sob e a independência dos sujei os21; con udo, es e aciocínio é me amen e
especula i o uma ez que não oi obse ada in e ação no p esen e es udo.
Toda ia, oi epo ado que esses indi íduos são mais p opensos a con a u as
as quais podem limi a a mobilidade a icula , além da possibilidade de que
os mesmos indi íduos expe imen em mobilidade a icula limi ada de ido
à glicação das es u u as a icula es22. Essas al e ações podem ambém se
a ibuídas à du ação do diabe es e à p esença de ou as complicações do
diabe es23. De qualque modo, einamen o de lexibilidade é impe a i o
em pacien es com T2DM pa a que esses man enham comple a ampli ude
de mo imen o das a iculações.
Um dos aspec os ino ado es do p esen e es udo oi o es udo da
in luência do ní el de a i idade ísica sob e as di e enças na QVRS e
ap idão ísica associadas com o T2DM. Alguns es udos encon a am as-
sociações posi i as en e a i idade ísica e QVRS24, co obo ando nosso
es udo, no qual o am encon adas di e enças signi ica i as em unção
social, saúde men al, saúde ge al e i alidade en e pacien es insu icien-
emen e a i os e minimamen e a i os. Apesa de e mos con i mado o
impac o nega i o nos aspec os ísicos da QVRS no T2DM, não encon-
amos di e enças nas medidas de escalas limi ações de papel de ido
a p oblemas ísicos (papel ísico) e o esco e esumido do componen e
ísico como oi epo ado an e io men e13. Tal a o pa ece se de ido
a ambos os g upos (insu icien emen e e minimamen e a i os) e em
sido homogêneos em sua ap idão ísica e, assim, o componen e ísico
ende a pe manece ela i amen e es á el.
Recen emen e, Vallance e al.25 encon a am o es associações en-
e obedece as ecomendações a uais pa a a i idade ísica e QVRS, o
que é consis en e com dados que indicam que o olume de a i idade
ísica es á elacionado com a magni ude da melho a26. Nossos dados
são um lemb e e sob e as o es associações en e olumes maio es de
a i idade ísica e esul ados de saúde. E idenciamos a a és da análise
seccional c uzada que pacien es insu icien emen e a i os ap esen a-
am QVRS isi elmen e mais baixa compa ados com aqueles com
ní el mais al o de a i idade ísica, e al co elação, especialmen e nas
dimensões “do ” e “saúde ge al”, oi obse ada quando indi íduos com
al o isco de T2DM e uma população con ole o am compa ados27.
Es á bem es abelecido que adoção consis en e de compo amen-
os saudá eis com oco em exe cício le ando à ap idão aumen ada
melho a os esul ados clínicos em pessoas com T2DM28. A elação en e
o ní el de a i idade ísica e a QVRS pa ece cla a pe an e ais esul ados;
con udo, es a elação ela i a à ap idão ísica não é ão ób ia. Baixa
ap idão oi associada a esco es de esumo do componen e ísico baixos
em indi íduos com T2DM29, apesa des a associação não se consis en e
com nossos esul ados, o que pode se de ido ao limi ado amanho
amos al. Sendo assim, mais es udos se azem necessá ios pa a co o-
bo a es es esul ados.
No p esen e es udo, es es pa icipan es com baixos ní eis de a i-
idade ísica epo a am baixa o ça muscula a aliada pelo es e de
le an a da cadei a de 30 segundos, mas di e enças no núme o de
ezes que o pa icipan e pode ia le an a comple amen e a pa i da
posição sen ada não o am encon adas quando compa adas pelo ní el
de a i idade ísica. Vá ios es udos epo a am que aumen os em massa
muscula esquelé ica, ou mesmo unção muscula 9, es ão elacionados
com con ole glicêmico melho ado pelo aumen o do a mazenamen o
de glicose do músculo esquelé ico30.
Apesa de não signi ican e, os pacien es com os ní eis mais al os de
a i idade ísica ambém epo a am melho ap idão ísica, a qual, jun a-
men e com as melho as na QVRS, pode e implicações clínicas. Assim
sendo, p o issionais o ien ado es podem aconselha os pacien es com
T2DM a inco po a a i idade ísica em suas o inas diá ias como melho-
ia da ap idão e edução das complicações elacionadas ao diabe es13.
abela 3. In luência do ní el de a i idade ísica sob e as di e enças em ap idão
ísica e QVRS associada ao diabe es ipo 2.
ca ac e ís icasaDiabe es (n = 42) alo P
Insu icien emen e
a i os (n=11)
Minimamen e
a i os (n=31)
c-36
Função ísica 57,72 (32,1) 72,09 (30,0) 0,188
Papel ísico 68,18 (46,2) 75,00 (41,8) 0,654
Função social 53,40 (33,5) 80,64 (29,1) 0,014
Saúde men al 34,18 (18,8) 66,45 (25,6) 0,000
Do ísica 45,45 (28,3) 66,83 (33,6) 0,068
Papel emocional 54,54 (47,7) 68,81 (46,2) 0,389
Saúde ge al 54,59 (16,8) 67,70 (11,8) 0,008
Vi alidade 45,00 (13,6) 56,45 (15,0) 0,032
Esco e do componen e ísico 49,99 (7,0) 46,82 (10,0) 0,343
Esco e do componen e men al 50,51 (9,0) 48,73 (12,5) 0,670
Ap idão
Tes e de sen a e alcança (cm) 36,43 (7,4) 36,5 (11,0) 0,973
Tes e de le an a da cadei a
de 30 segundos (n: 30 s) 12,60 (4,5) 14,25 (2,2) 0,281
Tes e de caminhada
de 6 minu os (m) 470,00 (169,7) 533,75 (61,8) 0,667
aDados em média (des io pad ão).
DIScuSSão
Exis e um c escen e in e esse sob e a a aliação da QVRS em T2DM;
con udo, as e idências são escassas a espei o do e ei o da a i idade
ísica sob e esses esul ados. Sendo assim, o obje i o do p esen e es-
udo oi examina se ní eis mais baixos de a i idade ísica jus i icam o
declínio da capacidade uncional e QVRS associada ao T2DM.
Apesa de exis i em á ios es udos epo ando declínio da QVRS em
pacien es com T2DM compa ados com pessoas saudá eis17, ou os mos-
a am esul ados inconsis en es18. No p esen e es udo, di e enças impo -
an es na QVRS não o am obse adas (exce o no esco e do componen e
men al) e ap idão ísica (exce o no es e de sen a e alcança ) en e os
pa icipan es com e sem T2DM e ais esul ados não o am in luenciados
pelo ní el de a i idade ísica. O s a us psicológico desses pacien es oi
epo ado como endo sido a e ado, ap esen ando aumen o na p e a-
lência de dep essão19. Apesa disso, nossos esul ados são consis en es
com es udos an e io es os quais não encon a am associação signi ica i a
en e T2DM e saúde men al eduzida13. Uma possí el explicação pa a o
esco e melho do componen e men al em T2DM pode se de ido aos
pa icipan es ap esen a em diabe es bem con olado e consequen e-
men e menos p opensos a expe imen a sin omas e complicações da
doença que pode iam impac a na saúde men al.
Co obo ando es udos an e io es, nossos esul ados mos a am
que lexibilidade se mos a de icien e em pacien es com T2DM quando
compa ados com sujei os-con ole de idade pa eada20. O p esen e es udo
cla amen e demons ou que o T2DM es á associado com uma ma can e
edução de lexibilidade, a qual já oi epo ada como endo o e impac o
414
Re B as Med Espo e – Vol. 19, No 6 – No /Dez, 2013
Apesa de impo an es con ibuições e em sido encon adas em
nosso es udo, de emos ap esen a algumas limi ações. A amos a do
p esen e es udo pode não e sido su icien emen e capaci ada pa a
de ec a di e enças en e g upos quando es as exis em. Toda ia, os
achados des e es udo-pilo o explana ó io suge em que quan o maio
o ní el de a i idade ísica, melho es são os a anços em QVRS. Apesa
disso, ambém econhecemos que um delineamen o seccional c u-
zado não pe mi e in e p e ação causa i a. Uma ou a limi ação oi a
u ilização do VC-36, um ins umen o ge al de QVRS não especí ico pa a
diabe es. Es e pode e sido menos esponsi o a sin omas especí icos
do diabe es e aspec os da ida. O VC-36 oi u ilizado po se an o
con iá el e álido nessas populações quan o po pe mi i compa a-
ções en e g upos com e sem T2DM. Finalmen e, uma ez o necido o
uso de AF au o epo ada (i.e., IPAQ), de e-se oma cuidado du an e
a in e p e ação dos dados, já que es ima i as o necidas endem a
se em supe es imadas.
concluSão
Apesa de ais limi ações, apa en emen e ní eis mais al os de a i-
idade ísica o am associados com esco es de QVRS mais al os. A im-
po ância do exe cício ísico na p e enção e a amen o do diabe es
é con as ada e o necedo es de saúde de e iam ad oga exe cício
pa a pacien es com T2DM de ido a seus á ios bene ícios, inclusi e
melho ia na ap idão ísica e QVRS mais al a.
Todos os au o es decla a am não ha e qualque po encial con li o de
in e esses e e en e a es e a igo.
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