Buenas prácticas para prevenir el impacto de los riesgos psicosociales y la salud mental de los profesionales del sector sanitario y servicios sociales en el contexto de la pandemia de COVID-19

2024 <MÁSTER EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES> TRABAJO DE FIN DE MÁSTER <Estrategias y buenas prácticas para prevenir el impacto de los riesgos psicosociales y la salud mental de los profesionales del sector sanitario y servicios sociales en el contexto de la pandemia de COVID-19> PROYECTISTA: Flor del Carmen Rivera Barbosa DIRECTORES: Consol Serra Pujadas/Fernando García Benavides CONVOCATORIA: Junio-Julio 2024 RESUMEN INTRODUCCIÓN: La reciente pandemia de COVID-19 ha supuesto una crisis sanitaria a nivel global que ha tenido un profundo impacto en la salud mental de los profesionales del sector salud y servicio social como consecuencia de la exposición a factores de riesgo psicosociales en este periodo, entre los que se incluye: jornadas y cargas de trabajo elevadas, miedo a contraer la enfermedad y a contagiar a familiares y seres queridos, falta de recursos, y daño moral. OBJETIVO: Identificar y analizar buenas prácticas, intervenciones y recomendaciones aplicadas en el lugar de trabajo para minimizar el impacto psicosocial de la pandemia de COVID-19 en el personal sanitario y de servicio social. RESULTADOS: Tras una búsqueda en literatura científica y gris, se encontraron 256 reportes, de los cuales 68.7% fueron hallados en literatura científica y 31.3% en la literatura gris. Del total de reportes, 138 incluyeron buenas prácticas y 144 recomendaciones desarrollados en países dentro y fuera de la Unión Europea. Las buenas prácticas correspondieron a tres grupos: organizacionales, relajación física y mental, y cognitivo-conductuales; abarcando un enfoque colectivo, mixto e individual. Las intervenciones específicas más aplicadas fueron asesoramiento psicológico (29.7%), mindfulness (17,4%), uso de medios digitales (14.5%), áreas de descanso (11.6%) y medidas organizacionales (10.9%), en tanto que las prácticas organizativas más comunes fueron fortalecimiento del liderazgo y sistemas para mejorar la comunicación organizacional. Las recomendaciones se clasificaron en organizativas, individuales o específicas por daño la salud mental. CONCLUSIONES: Es importe implementar buenas prácticas y recomendaciones bien fundamentadas para mitigar el impacto psicosocial en el personal de salud y de servicios sociales, priorizando sobre todo aquellas con un enfoque colectivo, y considerando que las instituciones deben anticiparse a una futura crisis sanitaria y no esperar para desarrollar estrategias que beneficien a su personal. INDICE 1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... ..1 1.1 CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN ...................................................................... ……………….2 1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN……………………………………………………………………………….….3 1.3 OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………….….…..3 2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………………………………………………………….…4 2.1 ESTRÉS Y FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES EN EL LUGAR DE TRABAJO…………….….4 2.2 FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES EN PERSONAL DEL SECTOR SALUD Y DE SERVICIO SOCIAL……………………………………………………….………...5 2.3 IMPACTO DEL COVID-19 EN LA SALUD MENTAL DE PROFESIONALES DEL SECTOR SALUD Y DE SERVICIO SOCIAL......................................6 2.4 BUENAS PRÁCTICAS EN EL SECTOR SALUD Y DE SERVICIO SOCIAL……………………………….8 3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………………………………………………..10 3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN……………………………………………………………………………………………10 3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN…………………………………………………………………………………………..10 3.3 IDENTIFICACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS E INTERVENCIONES……………………………………..11 4. RESULTADOS…………………………………………………………………………………………………………………………….12 4.1 INTERVENCIONES Y BUENAS PRÁCTICAS IDENTIFICADAS……………………………………………13 4.2 SELECCIÓN DE EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS………………………………………………………17 4.3 RECOMENDACIONES…………………………………………………………………………………………………..18 5. DISCUSIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………..26 6. APLICACIONES PRÁCTICAS EN FUTURAS CRISIS SANITARIAS………………………………………………………28 7. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………………….…..…..30 8. REFERENCIAS…………………………………………………………………………………………………………………..…….…31 9. ANEXOS………………………………………………………………………………………………………………………….………..35 1 1. INTRODUCCION Es un hecho que la pandemia de COVID-19 ha causado un gran impacto dentro de la Sociedad en general, y ha afectado a los profesionales del sector salud y de Servicio social que debieron enfrentarse de primera mano a esta crisis sin precedentes. Estos profesionales se vieron expuestos a un estrés psicológico y emocional inmenso como consecuencia ejercer su labor durante la pandemia. Sin embargo, es necesario mencionar que previo a esta, ya existían factores de riesgo psicosociales en sus entornos laborales, como largas jornadas de trabajo, exposición a situaciones de alta presión y, en muchos casos, falta de recursos adecuados; y que el advenimiento del COVID19, no hizo sino exacerbar estas condiciones. Durante la pandemia, el estrés se intensificó debido a la sobrecarga de trabajo, la constante exposición al riesgo de contagio, la necesidad de tomar decisiones críticas bajo presión y la responsabilidad de brindar apoyo tanto a los pacientes como a sus familias. Todo esto contribuyó al incremento en los niveles de burnout, ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental entre el personal sanitario y de servicio social. Aún después de la pandemia, las secuelas psicológicas y emocionales continúan manifestándose. Por lo anteriormente expuesto, es necesario implementar estrategias de apoyo psicológico y emocional basadas en evidencia con el fin de mitigar el impacto del estrés y los factores de riesgo psicosociales, así como proporcionar recursos y herramientas adecuadas para mejorar la salud mental y el bienestar del personal. El presente Trabajo de Fin de Máster fue desarrollado como parte del proyecto “Burden or workrelated mental health problems and appropiate interventions developed during the COVID-19 pandemic in the human health and social work activities sector: A systematic approach”, encargado por concurso por la European Occupational Safety and Health Agency (EU-OSHA) llevado a cabo por la Asociación Colaboración Cochrane Iberoamericana y el Hospital del Mar Research Institute encargado por la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (EUOSHA). Este Trabajo de Fin de Máster reconoce la importancia de estas intervenciones, habiéndose realizado una recopilación de buenas prácticas y recomendaciones desarrolladas en el contexto de la pandemia de COVID-19 enfocadas en mitigar el impacto de los factores de riesgo en el personal sanitario y de servicio social durante este periodo tan crítico. Dichas intervenciones fueron analizadas, abordando los elementos clave en su desarrollo, implementación e impacto en el personal participante con el fin de que puedan ser transferidas tanto en otras instituciones como a otros sectores en preparación para futuras crisis sanitarias. 2 1.1 CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN La exposición al estrés de manera prolongada resulta en efectos perjudiciales en los trabajadores. Se asocia con alteraciones en las funciones cognitivas, fatiga crónica y daños a la salud mental como ansiedad, insomnio o depresión. Esto, a su vez puede afectar el desempeño del individuo en su trabajo, presentándose disminución de la productividad, falta de motivación y satisfacción, ausentismo laboral, etc. 1 Dadas las demandas propias de su profesión, los trabajadores pertenecientes al sector salud y de servicio social son un grupo especialmente vulnerable de resultar afectado por el estrés y los riesgos psicosociales presentes en su entorno laboral en su día a día. Esta situación se ha visto agravada a raíz de la pandemia de COVID-19, que ha supuesto un reto de enormes dimensiones para dichos profesionales, afrontando nuevas dificultades en la atención y apoyo de los pacientes, incertidumbres antes una situación nueva, así como a su propia seguridad y de sus familiares, entre otros. 2La crisis sanitaria ha tensionado de forma extrema los sistemas sanitarios y ha aumentado el estrés físico y emocional en los trabajadores de estos sectores debido a las elevadas demandas emocionales y la carga de trabajo consecuencia de la pandemia. De manera general, los trabajadores de primera línea se han visto sujetos a un mayor riesgo tanto de contraer la enfermedad, así como de experimentar daños en su salud mental, incluyendo burnout, insomnio, depresión y ansiedad., 3 Esto plantea la necesidad de desarrollar e implementar intervenciones efectivas a nivel local, regional y nacional, que busquen mitigar el impacto de los factores de riesgo a los que se ven expuestos los trabajadores del sector salud y servicio social. Con motivo de la pandemia de COVID19, algunas instituciones implementaron distintas intervenciones y prácticas con el de proporcionar un apoyo a su personal y brindarles recursos para manejar el estrés y mejorar su salud mental. En base a estas consideraciones, sería muy útil para futuras crisis sanitarias identificar, a partir de la experiencia, recomendaciones, intervenciones y buenas prácticas desarrolladas en el contexto de la pandemia de COVID-19, enfocadas en ofrecer apoyo y mejorar la salud mental del personal del sector sanitario y servicio social. 3 1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿Cuáles son las buenas prácticas, intervenciones y recomendaciones existentes en la Unión Europea y países similares en la actualidad para minimizar los riesgos psicosociales y su afectación en la salud mental del personal sanitario y de servicio social? 1.3 OBJETIVOS: General: Identificar y analizar buenas prácticas, intervenciones y recomendaciones aplicadas en el lugar de trabajo para minimizar el impacto psicosocial de la pandemia de COVID-19 en el personal sanitario y de servicio social. Específicos: • Identificar ejemplos de buenas prácticas e intervenciones relevantes que puedan transferirse a otros entornos de trabajo dentro del mismo sector o en otros. • Presentar recomendaciones enfocadas en proporcionar un buen entorno psicosocial y prevenir efectos adversos en la salud mental con enfoque en el sector sanitario y de servicio social. • Analizar y presentar los elementos clave en ejemplos de prácticas e intervenciones que hayan sido desarrollados e implementados en el contexto de la pandemia de COVID-19. 4 2. MARCO TEÓRICO 2.1 ESTRÉS Y FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES EN EL LUGAR DE TRABAJO La organización del trabajo hace referencia a la manera en la que este y las diversas tareas que lo conforman se planean y se ejecutan dentro de su entorno, considerando a la o las personas que lo llevan a cabo. Puede abarcar una amplia gama de aspectos: los procesos de trabajo, diseño, horario y ritmo, características del centro de trabajo y relaciones entre los empleados, entre otros. 4 Cuando suceden una organización, gestión y diseño inadecuados del trabajo, es posible que se presenten riesgos psicosociales como consecuencia, y que estos pueden tener a su vez un impacto negativo a nivel psicológico, físico y social en los trabajadores. Dentro de las principales causas de riesgos psicosociales se consideran: • Cargas de trabajo excesivas • Exigencias contradictorias y/o funciones poco definidas • No involucrar al trabajador en la toma de decisiones. • Falta de control en la realización del trabajo. • Cambios organizativos mal gestionados. • Precariedad laboral. • Comunicación ineficaz. • Apoyo inadecuado por parte de la dirección o lo compañeros de trabajo. • Elevadas exigencias emocionales. • Atención a terceros/personas ajenas a la organización (clientes, estudiantes, etc). • Acoso psicológico y sexual, y agresiones/violencia en el lugar de trabajo. 5 Estos factores pueden generar un ambiente de trabajo desfavorable que atente contra la salud física y mental de los trabajadores al incrementar los niveles de estrés percibidos por los trabajadores. 6 El estrés relacionado con el trabajo es la respuesta adversa que se puede experimentar al enfrentar demandas y presiones laborales que desafían los conocimientos y habilidades de los trabajadores, así como su capacidad para afrontarlas. La exposición prolongada al estrés puede no solo causar un 5 detrimento en la productividad de los trabajadores, sino también repercutir en su estado de salud física y mental, impactando directamente en su calidad de vida. 1 Por ejemplo, diversos estudios consideran al estrés relacionado con el trabajo como un factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares; y de ansiedad, depresión y burnout. 7, 8, 9 2.2 FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES EN EL PERSONAL DEL SECTOR SALUD Y DE SERVICIO SOCIAL De acuerdo a la EU-OSHA, los sectores sanitarios y de servicio social representan uno de los más grandes a nivel Europa, empleando a un aproximado 11% de todos los trabajadores de la Unión Europea5.Asimismo, los trabajos pertenecientes a estos sectores son inherentemente más estresantes, puesto que involucran contacto humano y la rápida toma de decisiones difíciles. Esto, en conjunto con las características y la organización de sus lugares de trabajo, hace que los profesionales de la salud presenten mayor riesgo de verse afectados tanto en su bienestar físico como en su salud mental1. El personal de servicio social se ve igualmente expuesto a niveles elevados de estrés ocupacional como consecuencia del cuidado diario de personas con un elevado grado de dependencia y que en ocasiones padecen múltiples patologías.10, 11 En 2020, un 58,5% de los trabajadores de ambos sectores reportaron verse expuestos factores de riesgo potencialmente perjudiciales para su salud mental, ocupando el puesto más alto entre todos sectores evaluados. De la misma manera, profesionales de estos sectores presentan un mayor porcentaje de padecimientos musculoesqueléticos (34%), fatiga (41%) y estrés, depresión, ansiedad (30%), a comparación de otros sectores (30%, 37% y 27% respectivamente). 11, 12 La tercera Encuesta europea de empresas sobre riesgos nuevos y emergentes (ESENER) de la EUOSHA llevada a cabo en 2019 indicó que los factores de Riesco psicosocial más prevalentes en estos sectores fueron: • Carga de trabajo y ritmo de trabajo elevados. • Elevadas demandas emocionales. • Elevadas demandas cognitivas. • Violencia, agresiones y acoso en el lugar de trabajo. • Jornadas de trabajo largas e irregulares. • Precariedad laboral. • Falta de recursos organizacionales 13 6 Se debe considerar también, que, si bien estos factores afectan principalmente al personal expuesto, su repercusión va más allá, pudiendo disminuir la calidad en el cuidado y la atención a los pacientes en caso de que el personal presente afectaciones en su salud física y mental. 3 Además, ocasionalmente este personal se ve expuesto a eventos traumáticos masivos, teniendo que trabajar en primera línea bajo condiciones difíciles al no contar con los recursos humanos y materiales necesarios, con los servicios y ellos mismos viéndose sobrepasados, ya que les corresponde atender a la población afectada por la crisis en cuestión, aumentando su susceptibilidad al estrés emocional y psicológico. 14, 15 Por ejemplo, durante el reciente brote de ébola en 2014, profesionales de la salud en África Occidental sufrieron un gran impacto a nivel físico, moral y psicológico como consecuencia de disponer de los recursos suficientes para atender a los pacientes infectados con la enfermedad, donde además algunos resultaron contagiados al ejercer su labor.16 Otro caso fue el brote de SARS en 2003 En los dos años posteriores, el personal encargado del cuidado de pacientes afectados presentó un 10% más de síntomas de burnout a comparación del que no estuvo en contacto. 17 2.3 IMPACTO DEL COVID-19 EN LA SALUD MENTAL DE PROFESIONALES DEL SECTOR SALUD Y DE SERVICIO SOCIAL La enfermedad por Coronavirus (COVID-19) fue identificada por primera vez en la Ciudad de Wuhan, China, a finales de Diciembre de 2019. Posteriormente, en Marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaro el inicio de la pandemia de COVID-19. Esto supuso una crisis sanitaria a nivel mundial, donde la OMS y otras autoridades en materia de salud pública alrededor del mundo, advirtieron que los sistemas de salud no estaban preparados para enfrentarla. Tan solo en la Unión Europea, ocurrieron 1.1 millones de muertes hasta Octubre de 2022. Asimismo, los expertos advirtieron que la pandemia también tendría repercusiones en la salud mental tanto de la población general como en los profesionales del sector salud, pudiendo considerarse como un evento traumático masivo. 2,18 Algunos factores relacionados con la pandemia que impactaron en la salud mental de los profesionales sanitarios y contribuyeron al aumento de ansiedad, burnout, estrés, y agotamiento físico y mental fueron: 13 4.1 INTERVENCIONES Y BUENAS PRÁCTICAS IDENTIFICADAS Las características de los 138 estudios encontrados se exponen en la tabla 1. La mayoría de las correspondientes a la Unión Europea provenían de Italia, España, Francia, Países Bajos, Alemania, Irlanda, Finlandia, Bélgica, Lituania, Polonia, Suecia y Suiza. Una intervención fue aplicada a nivel multinacional dentro de la Unión Europea. Más de la mitad de las prácticas identificadas fueron desarrolladas por expertos en países no pertenecientes a la Unión Europea: Estados Unidos de América, Reino Unido, Canadá, Australia y Turquía. Más del 70% de las intervenciones y buenas prácticas relevantes fueron identificadas en reportes completos con información detallada disponible. De estos 55% tuvieron un enfoque individual, 24% colectivo o grupal, y 21% presentaron un enfoque mixto con elementos tanto individuales como colectivos. Las prácticas individuales consistieron principalmente en intervenciones de tipo cognitivo-conductual y de relajación física y mental, en tanto que un 36% de las buenas prácticas incluyó medidas organizacionales. El número de participantes en las intervenciones fue muy variado, abarcando desde menos de 50 participantes hasta más de 500, y más de la mitad empleó algún tipo de método de evaluación sobre su impacto. Tabla 1: Características de las intervenciones y buenas prácticas identificadas a partir de la búsqueda en las diferentes fuentes de información n % PAÍS EU-EFTA 60 43,5 NO-EU 78 56,5 PUBLICACION Reporte/Artículo científico 99 71,7 Media reporte/Noticias 23 16,7 Resumen 10 7,2 Ninguno/pendiente 6 4,3 ENFOQUE Individual 76 55,1 Colectivo 33 23,9 Mixto 29 21,0 TIPO DE INTERVENCIÓN Cognitivo-conductual 72 52,2 Relajación física y mental 59 42,8 Medidas organizacionales 50 36,2 NUMERO DE PARTICIPANTES 500+ 20 14,5 200-499 16 11,6 50-199 34 24,6 <50 24 17,4 No descrito 1 0,7 ESCALA DE EVALUACIÓN Si 77 55,8 14 No 52 37,7 No aplicable 4 2,9 No descrito 5 3,6 TOTAL 138 100,0 Fuente: Elaboración propia Las buenas prácticas fueron analizadas y clasificadas de acuerdo a su tipo principal en los siguientes grupos: • Cognitivo-conductual: intervenciones con el propósito de cambiar la manera en que los participantes pensaban, sentían y actuaban en situaciones estresantes. • Relajación física y mental: intervenciones enfocadas a reducir el impacto del estrés e inducir un estado mental de calma. Ejemplos son: yoga y mindfulness. • Organizacionales: intervenciones que buscaban cambiar el entorno, los métodos o recursos de trabajo. Ejemplos son: áreas o cuartos de descanso, manejo del liderazgo y medidas de asistencia general como oferta de alojamiento gratuito para sanitarios preocupados de infectar a sus familias, o servicios de guarderías infantiles. Asimismo, el análisis consideró si el enfoque de las intervenciones fue a nivel individual, colectivo o mixto. Los tipos específicos de intervenciones más aplicadas fueron asesoramiento psicológico (29,7%), mindfulness (17,4%), uso de medios digitales (14,5%), áreas de descanso (11,6%), medidas organizacionales (10,9%), educación psicológica (10,1%), apoyo de pares (94%), y hotlines telefónicas (8,7%) (ver Tabla 2). La mayoría de las prácticas buscaron apoyar a los trabajadores por medio de asesoramiento o hotlines psicológicos. Otras intervenciones tuvieron como propósito aumentar la sensación de empoderamiento de los profesionales para manejar el estrés empleando mindfulness o proveyendo información útil a partir de medios digitales o educación psicológica creando aplicaciones para teléfonos celulares o plataformas accesibles a través de la intranet del centro de trabajo. Las prácticas a nivel colectivo consistieron principalmente en áreas y cuartos de descanso. Estas fueron complementadas en la mayoría de los casos con intervenciones a nivel individual como mindfulness, meditación, asesoramiento psicológico y/o terapia individual o grupal. Otro ejemplo de buenas prácticas a nivel colectivo/grupal involucró el potenciar y apoyar el 15 liderazgo para que los managers y directivos pudieran mejorar, a su vez, el apoyo a sus equipos en tiempos de crisis. Tabla 2: Tipo de intervenciones identificadas a partir de los 138 reportes de buenas prácticas Tipo de intervención n % Asesoramiento 41 29,7 Mindfulness 24 17,4 Medios digitales 20 14,5 Áreas/cuartos de descanso 16 11,6 Medidas organizacionales 15 10,9 Educación psicológica 14 10,1 Apoyo de pares 13 9,4 Hotline 12 8,7 Recomendaciones 10 7,2 Asistencia general 8 5,8 Compensación económica 7 5,1 Liderazgo 6 4,3 Realidad virtual 5 3,6 Vigilancia de la salud mental 4 2,9 Musicoterapia 3 2,2 Yoga 3 2,2 Evaluación del riesgo 3 2,2 Job crafting 2 1,4 Formación 2 1,4 Detección de COVID-19 1 0,7 Escritura expresiva 1 0,7 Vigilancia de la salud 1 0,7 Meditación 1 0,7 Detección de problemas de la salud mental 1 0,7 Empoderamiento psicológico 1 0,7 Terapia Reiki 1 0,7 Storytelling 1 0,7 Telemedicina 1 0,7 Fuente: Elaboración propia Se proporciona una breve descripción de cada tipo de intervención, de acuerdo a los documentos fuente, en la tabla 3. 16 Tabla 3: Descripción del tipo de intervenciones identificadas Asesoramiento Intervención destinada a ayudar a las personas a mejorar su bienestar, prevenir y aliviar la angustia y el desajuste, resolver crisis y aumentar su capacidad para funcionar mejor en sus vidas. Medios digitales Uso de tecnología y medios digitales para brindar información y/o recursos psicológicos a las personas, utilizando aplicaciones telefónicas, páginas web, videos y/u otros recursos en línea. Crisis hotline Acceso a números de teléfono a los que los trabajadores pueden llamar para hablar con un psicólogo u otro profesional capacitado para recibir asesoramiento psicológico de emergencia inmediato. Empoderamiento psicológico Uso de actividades, estrategias y programas estructurados con el fin de aumentar el control del individuo, su autoeficacia e influencia en su vida y sus circunstancias para mejorar su salud mental. Escritura expresiva Estrategia donde expresar pensamientos y sentimientos más profundos a través de la escritura puede ayudar a aliviar la salud física y psicológica individual. Evaluación de riesgos Proceso sistemático para identificar, analizar y evaluar riesgos con el potencial de impactar negativamente a los individuos o a la organización y establecer medidas para mitigarlos/eliminarlos. Asistencia general Recursos proporcionados destinados a cubrir las necesidades básicas del personal, incluyendo vivienda, alimentación gratuita, cuidado infantil, etc. Job crafting Proceso donde los trabajadores son capaces de diseñar y modificar las características de su puesto de trabajo de acuerdo con sus necesidades, objetivos y habilidades personales. Mindfulness Cursos de formación sobre la conciencia que surge al “prestar atención de una manera particular: a propósito, en el momento presente y sin juzgar”. Provoca varios efectos psicológicos positivos, incluido un mayor bienestar subjetivo, una reducción de los síntomas psicológicos y la reactividad emocional y una mejor regulación del comportamiento. Meditación Práctica en que el individuo se centra en entrenar la atención y la conciencia concentrándose en la respiración, el escaneo corporal u otras estrategias para centrarse en el presente. Está estrechamente relacionado con la atención plena. Monitorización de la salud mental Es el proceso de observar y evaluar la salud mental de los individuos con el fin de identificar cambios y detectar trastornos potenciales de manera temprana. Musicoterapia Uso sistemático de experiencias musicales con el fin de lograr objetivos terapéuticos, realizado por un musicoterapeuta capacitado. Medidas organizacionales Acciones realizadas en el ámbito laboral con el fin de transformar el ambiente/métodos de trabajo con un fin específico. Recomendaciones Un consejo, sugerencia o propuesta sobre un tema o situación específica. Reiki Terapia de biocampo basada en el modelo explicativo de que se pueden influir en los campos de energía e información de los sistemas vivos para promover la relajación y estimular una respuesta curativa. Áreas/cuartos de descanso Habitaciones tranquilas, preferentemente dentro del lugar de trabajo, donde los trabajadores puedan descansar y recibir asesoramiento o apoyo para facilitar la descompresión y la relajación. 17 Educación psicológica Educación o formación específica en relación a ciertos temas acerca de la psicología para ayudar al personal a mejorar su salud mental, incluyendo: manejo del estrés, desarrollo de resiliencia, apoyo social, etc. Apoyo de pares Utilizar las experiencias personales compartidas con el objetivo de ayudarse y apoyarse mutuamente. Medidas para autocuidado Comportamientos y acciones que tienen como finalidad asegurar la integridad y el bienestar físico, mental y emocional. Realidad virtual Conjunto de tecnología que incluye visor o casco e involucra el uso de computadora y dispositivos móviles para navegar e interactuar en tiempo real con un entorno tridimensional. Telemedicina Involucra el uso de servicios clínicos remotos con comunicación entre el paciente y el personal de salud, generalmente en tiempo real Storytelling Aplicación de teoría narrativa para compartir experiencias, pensamientos y encontrar un significado en las situaciones estresantes Vigilancia a la salud Es el proceso de observar y evaluar el estado general de salud de los individuos con el fin de identificar cambios y detectar padecimientos potenciales de manera temprana. Yoga Prácticas que involucran posturas físicas, ejercicios de respiración y meditación para mejorar la salud general. Fuente: Elaboración propia 4.2 SELECCIÓN DE EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS Con el fin de proporcionar información específica útil para instituciones y lugares de trabajo, para el proyecto “Burden or work-related mental health problems and appropiate interventions developed during the COVID-19 pandemic in the human health and social work activities sector: A systematic approach”, fueron seleccionadas 30 intervenciones que se describieron de manera detallada por medio de ficheros. Los ejemplos fueron elegidos para cubrir diferentes tipos de intervenciones en distintos entornos dentro de los sectores sanitario y de servicio social en varios países. Estos describen aspectos clave de las intervenciones, su estructura y contenido, tipo de recursos utilizados, junto con otra información relevante. También se mencionan facilitadores para su correcta implementación, como el uso de recursos materiales y/o digitales, o personal específico disponible para coordinar la intervención; así como una breve descripción de la valoración realizada (como disminución o aumento de los parámetros evaluados, mejoría de los síntomas, etc.) y los resultados de su aplicación. Finalmente, la transferibilidad hace referencia a factores clave necesarios para implementar con éxito la intervención en otros lugares de trabajo. Durante la selección se buscó priorizar aquellas intervenciones con enfoque colectivo y desarrolladas dentro de la Unión Europea. Estos ejemplos fueron principalmente de Italia (35.4%), 18 Francia (17.6%) y España (17.6%) y se enfocaron mayormente en el sector salud (90%). La tabla 4 muestra las características de las buenas prácticas seleccionadas. Tabla 4: Características de las 30 buenas prácticas incluídas en el proyecto: “Burden or work-related mental health problems and appropiate interventions developed during the COVID-19 pandemic in the human health and social work activities sector: A systematic approach” n % PAÍS UE y -EFTA 17 56.7 NO-EU 13 43.3 SECTOR CUBIERTO Salud 27 90 Servicio social 3 10 ENFOQUE Colectiva 6 20 Individual 15 50 Mixto 9 30 TIPO DE INTERVENCION Cognitivo conductual 10 36.6 Relajación física y mental 11 37.7 Organizacional 9 30.1 TOTAL 30 100.0 En el presente TFM se muestran 15 ejemplos significativos de los 30 que fueron incluidos en el proyecto mencionado. (Anexo 1). 4.3 RECOMENDACIONES Como resultado de búsquedas detalladas y cribado de informes, se han incluido 109 recomendaciones dirigidas al bienestar psicológico y la salud mental en los sectores sanitario y de servicio social Se clasificaron en tres grupos principales según su enfoque: organizativas (62 recomendaciones), individuales (24 recomendaciones) o específicas por daño a la salud mental (23 recomendaciones). A partir de un análisis en profundidad de su contenido y destinatario, se establecieron más subcategorías. Las recomendaciones organizativas contemplaron consejos agrupados en medidas generales de apoyo, gestión de recursos, comunicación, turnos y carga de trabajo, liderazgo, apoyo organizacional entre pares, apoyo psicológico y manejo del estrés, medidas de autocuidado y bienestar del equipo, apoyo económico y estabilidad laboral, y preparación para futuras crisis sanitarias, evaluación de intervenciones y apoyo comunitario. Las recomendaciones individuales se Comentado [NV1]: This is confusing as they are not the total numbers resulting from adding the entire column, but in each r”category. 19 clasificaron en apoyo de pares, apoyo psicológico y manejo del estrés, y medidas de autocuidado y bienestar. Finalmente, se abordaron recomendaciones sobre riesgos específicos, que contemplaron el agotamiento, el trastorno de estrés postraumático, el aislamiento y la cuarentena, el estigma social y el daño moral. Detalles de las recomendaciones específicas organizadas por subcategoría en cada grupo principal se muestras en las tablas 5, tabla 6 y tabla 7. Tabla 5: Recomendaciones organizacionales Apoyo general • Si bien un enfoque individual puede ser beneficioso, son preferibles las intervenciones con enfoque a nivel organizacional. • Invertir en tecnología que facilite la prestación de servicios, las tareas laborales cotidianas y la comunicación, de modo que el personal pueda trabajar desde diferentes lugares, incluido el hogar. • Los protocolos deben estar actualizados, con un plan de acción claro, estrategias de comunicación efectivas y, si es posible, involucrando al personal en su elaboración. • Mejorar las estructuras de apoyo existentes, si están disponibles. • Informar y educar a los profesionales de la salud y de servicio social sobre la pandemia o emergencia, agente causal, método de transmisión, síntomas y medidas de protección con información actualizada. • Proteger al personal de los riesgos previstos proporcionándoles recursos de apoyo físico (equipo de protección personal) y psicológico/emocional. • Se debe informar y brindar actualizaciones con frecuencia, si no diariamente, por parte de rostros consistentes y de fuentes confiables para ofrecer tranquilidad. • Utilizar evidencia válida para preparar prácticas/herramientas/recursos para apoyar al personal en diferentes áreas (física, psicológica) y tratar de anticipar sus necesidades. • Identificar a los grupos de alto riesgo dentro del personal (minorías étnicas, padres solteros, recién contratados, trabajadoras, personal joven y anciano, profesionales con problemas de salud/salud mental previos). • Prestar atención a los posibles dilemas éticos en la atención sanitaria y la intensidad de la atención. Manejo de recursos • Intentar crear una cadena de suministro resiliente para salvaguardar la distribución de equipos, suministros y medicamentos durante el brote y especialmente al personal laborando en primera línea. Comunicación • Favorecer la comunicación bidireccional para permitir que el personal exprese sus inquietudes, que estas sean escuchadas y se actúe en consecuencia. 20 • Establecer una comunicación clara de las políticas relacionadas con las bajas por enfermedad, equidad salarial y carga de trabajo. Turnos y carga de trabajo • Limitar el trabajo en primera línea a 6 a 8 semanas y alternar con turnos fuera de la misma. • Limitar los turnos a un máximo de 12 horas con tareas ligeras, o de 8 a 10 horas con tareas intensas; para turnos vespertino y nocturno se recomiendan 8 horas. También se deben planificar días libres y vacaciones durante un brote. • Mantener una proporción adecuada entre profesionales y pacientes es crucial para que la carga de trabajo sea adecuada a la capacidad del personal, garantizar una atención de buena calidad y evitar el agotamiento. Liderazgo • El modelo de liderazgo dentro de la institución debe incorporar visibilidad, disponibilidad, apertura, cuidado de uno mismo y de los demás, adaptabilidad y flexibilidad continuas y una planificación cuidadosa. • Buscar que los líderes institucionales encarnen los valores de compasión, empatía, coraje y autenticidad para crear condiciones para relaciones positivas entre usted y su personal. • Debe recibir capacitación en manejo de crisis y desastres, inteligencia emocional, manejo del estrés, manejo de conflictos y de la información, esto ayudará a su equipo. • Los líderes deben ofrecer expresiones reconfortantes, gestos de agradecimiento y reconocimiento profesional a su personal. • En caso de una necesidad urgente, la toma rápida de decisiones y el proporcionar una respuesta ágil son vitales. • Crear un entorno de trabajo que respalde el bienestar del personal para que continúen brindando atención de alta calidad y mitigue los efectos de la pandemia en ellos. • Utilizar múltiples métodos de comunicación para mantenerse en contacto: escucha activa y estar presente, reuniones de equipo, correos electrónicos, uso de plataformas digitales (zoom, teams), Rondas Schwartz, diálogo colaborativo. • Utilizar y promover sistemas y servicios de apoyo organizacional para reducir el riesgo de daño psicológico del personal. • Asegurarse que los equipos tengan la preparación adecuada y el apoyo práctico mediante la creación de espacios de aprendizaje para promover la innovación. • Garantizar la disponibilidad y reposición de equipos de protección personal, ensayar estrategias para comunicarse con los pacientes, sus familiares y colegas mientras los usan. • Siempre que sea posible, mantener la autonomía del personal y dé permiso para explorar y repensar de manera segura su trabajo. • Establecer objetivos claros y realistas que los miembros del equipo puedan alcanzar y de los que puedan responsabilizarse apropiadamente. 21 • Proporcionar intervenciones estandarizadas pero que permitan adaptarlas al contexto y las necesidades locales. • Alentar al personal a hablar cuando algo les cause angustia. • Poner el ejemplo al personar cuidando de su propia salud y bienestar. Apoyo de pares organizacional • Proporcionar apoyo tanto formal como informal, individual o grupal, dentro del entorno de trabajo, especialmente por medio de mentorías entre miembros senior y junior del staff • Crear una plataforma para que los profesionales de la salud y servicio social compartan información, experiencias y buenas prácticas de comunicación entre pares y que promueva la colaboración entre equipos para generar una red social sólida. Esto puede ser útil para personas reticentes a hablar con sus gerentes o superiores. • Asegurarse de que siempre haya alguien con quien los trabajadores puedan hablar antes, durante y después de su turno. • Proporcionar apoyo y supervisión adecuados al personal que proporciona este apoyan, ya que son susceptibles de experimentar trauma o agotamiento emocional debido a la naturaleza de estas. Apoyo psicológico y manejo del estrés • Los administradores y gerentes de hospitales deben desarrollar estrategias proactivas para desestigmatizar y empoderar al personal que busque apoyo para sus necesidades de salud mental, priorizando una comunicación transparente y permitiéndoles expresar libremente sus inquietudes. • Se debe informar a los profesionales y directivos sobre los riesgos psicosociales de trabajar durante el surgimiento de brotes de la enfermedad y recibir formación sobre cómo afrontar el aislamiento, la estigmatización, la fatiga, el estrés y los sentimientos de depresión a los que pueden verse expuestos en consecuencia. • Durante los picos de las pandemias, el apoyo práctico puede ser más eficaz para regular el estrés y la fatiga, mientras que el apoyo psicológico puede ser más adecuado durante las fases de recuperación, junto con iniciativas de bienestar para ayudar a procesar el trauma psicológico del personal. • Crear un equipo de apoyo psicosocial multidisciplinario compuesto por psicólogos, consejeros espirituales, profesionales sociales y médicos de seguridad y salud en el trabajo para apoyar a los profesionales de la salud y servicio social, y proporcionales recursos en capacidad suficiente. • Crear un área segura donde los profesionales puedan recuperar el aliento y/o obtener apoyo de pares, junto con oportunidades para permanecer en contacto directo o indirecto con familiares y amigos. • Proporcionar información clara y realista, sesiones informativas francas y reflexión sobre los riesgos y desafíos que el personal puede enfrentar y repetir esto posteriormente en los puntos apropiados, como el comienzo o el final de los turnos. 22 • Para los trabajadores de primera línea, es esencial que se les proporcione ayuda antes de que su angustia se convierta en una situación de crisis. • Considerar que en algunos casos puede ser necesario realizar un seguimiento psicológico a largo plazo del personal. Medidas para autocuidado en equipo • Monitorear frecuentemente el estado de salud física y mental de los profesionales, especialmente durante los brotes de la enfermedad. • Enfatizar mecanismos de afrontamiento saludables de autocuidado durante los picos de la pandemia. • Permitir que el personal tenga tiempo para realizar actividades significativas dentro del entorno laboral para aumentar su sensación de bienestar (por ejemplo: ejercicio, meditación) e, idealmente, optimizar el lugar de trabajo para respaldar períodos de descanso y sueño adecuados; Si es posible, cada departamento debería disponer de una habitación independiente para que los profesionales descansen o duerman. • Ofrecer al personal, especialmente quienes laboren en primera línea, alimentos y bebidas nutricionales suficientes y accesibles durante cada turno. Compensación económica y estabilidad laboral • El personal de áreas infrautilizadas podría trasladarse voluntariamente a áreas con mayor carga de trabajo para para minimizar los despidos y garantizar una dotación de personal adecuada. • Las recompensas materiales y financieras establecidas deben ser justas, realistas y comunicadas claramente al personal. • Al implementar bonificaciones o aumentos salariales, priorizar a los grupos de alto riesgo, como el personal de primera línea. • En ciertos casos específicos, los bonos podrían entregarse a los familiares del personal (por ejemplo, familiares y/o cónyuges de trabajadores fallecidos como consecuencia de la pandemia). Sin embargo, la implementación de bonificaciones/aumentos salariales no debe ser más importante que los recursos/intervenciones psicológicas de apoyo. Preparación para futuras crisis • Debe mantenerse una comunicación y colaboración continuas, no sólo entre los centros de salud, instituciones de servicio social y los hospitales, sino también con las universidades, los centros de investigación y otras instituciones. Asimismo, con expertos en diferentes áreas para desarrollar una red que permita tener conocimientos actualizados y desarrollar y difundir buenas prácticas/intervenciones basadas en la evidencia. • No esperar hasta que ocurra una emergencia o crisis para implementar programas de asistencia o iniciativas de apoyo a los trabajadores. • La preparación para la próxima emergencia sanitaria comienza ahora y los sistemas/recursos deben adaptarse para satisfacer las necesidades futuras. Evaluación de intervenciones • La evaluación permite que las prácticas/intervenciones se puedan adaptar basándose en información actualizada sobre su efectividad y aceptabilidad por parte del personal, resaltar sus beneficios y desafíos potenciales al brindar apoyo al personal y ayudar a una mejor preparación para futuras emergencias. 29 especialmente prevalente durante estas situaciones de emergencia con el fin de que el personal pueda afrontar mejor la presión y las demandas emocionales de su labor. Otras intervenciones útiles para estos casos, son las hotlines telefónicas y la terapia cognitivo conductual, que ayudan al personal a lidiar con las experiencias traumáticas y la carga emocional del trabajo. Idealmente, se debe priorizar el desarrollo y la implementación de intervenciones organizacionales que busquen mejorar el entorno laboral, como lo son fomentar un liderazgo adecuado, medidas de asistencia general como alojamiento para el personal o servicios de cuidado infantil; ya que esto contribuye a la creación de un ambiente laboral más saludable y por ende, a mejorar el bienestar de los empleados al reducir los niveles de estrés y mejorar la moral del equipo. Asimismo, se debe disponer de intervenciones que aumenten la resiliencia de los profesionales en preparación para futuras crisis, ya que esto mejora su capacidad para manejar situaciones de alta presión, lo que no solo protege su salud mental, sino que también mejora la calidad de los servicios que brindan, contribuyendo a una respuesta más efectiva y sostenida durante crisis sanitarias y emergencias. Se debe considerar que además de la aparición de epidemias o brotes de enfermedades, hay otras situaciones en la actualidad que, dado su impacto, bien podrían considerarse como crisis sanitarias: el cambio climático y el aumento de la migración. En el primer caso, el cambio climático ha aumentado la frecuencia e intensidad de desastres naturales como huracanes, incendios forestales e inundaciones45. Estos eventos generan una mayor demanda de atención médica, especialmente en los servicios de emergencia, lo que puede resultar en estrés adicional para los profesionales de salud debido a las largas horas de trabajo y la exposición a situaciones traumáticas. Además, el cambio climático está relacionado con una propagación de enfermedades infecciosas. En el caso del aumento del flujo de migrantes y refugiados, conlleva el aumento en la demanda de servicios de salud y apoyo social, lo que puede sobrecargar a los profesionales de estos sectores, ya que deben gestionar no solo el creciente volumen de pacientes, sino también enfrentarse a diferencias culturales y lingüísticas con las que podrían no estar familiarizados, además resultar de expuestos a historias de trauma y sufrimiento, lo que puede afectar negativamente su salud mental. 30 7. CONCLUSIONES Los profesionales pertenecientes al sector salud y de servicio social se ven expuestos en su día a día a elevados niveles de estrés ocupacional consecuencia de los riesgos psicosociales relacionados con su trabajo, incluyendo elevadas cargas emocionales y cognitivas, jornadas prolongadas, sobrecarga laboral y falta de recursos y de suficiente apoyo. La pandemia de COVID-19 ha enfatizado la necesidad de establecer prácticas, intervenciones y guías basadas en evidencia confiable que puedan ser aplicadas en otras crisis y en diferentes entornos. Sin embargo, las instituciones no deberían esperar a que sucedan situaciones de emergencia para aplicar planes de acción y diseñar estrategias que busquen mitigar el impacto del estrés y los factores de riesgo psicosociales en su personal. Idealmente, se debería seguir la jerarquía de prevención y priorizar el desarrollo de intervenciones en el lugar de trabajo con un enfoque colectivo, como la mejora de la comunicación y mejora del liderazgo; puesto que estas abordan factores estructurales y organizacionales que afectan a todos los trabajadores, promoviendo un ambiente laboral más saludable y cohesivo, reduciendo el estrés al proporcionar un apoyo sistémico y constante. Estas intervenciones deben complementarse con acciones individuales que impacten al individuo, ya sea fomentando la relajación física y mental, o proporcionando los recursos necesarios para que pueda manejar el estrés. Prácticas como el mindfulness, la musicoterapia, escritura creativa o terapias cognitivo conductuales han demostrado su eficacia en la disminución de los síntomas de ansiedad, depresión y burnout, así como en el aumento de la sensación de bienestar del personal. Asimismo, estas deben adaptarse a las circunstancias particulares del sector, institución y del personal al que vayan dirigidas. 31 8. REFERENCIAS 1. Koinis A, Giannou V, Drantaki V, Angelaina S, Stratou E, Saridi M. The Impact of Healthcare Workers Job Environment on Their mental-emotional health. Coping strategies: the Case of a Local General Hospital. Health Psychology Research [Internet]. 2015 Apr 13;3(1). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768542/ 2. 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Número de participantes 78 NH y administradores. Características de los participantes 40 administradores de NH, 38 administradores de salas Duración 3 meses (de Mayo a Julio 2020) ¿Qué se hizo y cómo? 1) Un equipo de crisis de profesionales de distintas áreas desarrolló un concepto de pandemia, modificó el plan de prevención e informó a los empleados. 2) Reorganización estructural para mantener el contacto físico al mínimo. 3) Adaptación continua e implementación de planes de higiene. 4) Cambios en la distribución de personal de acuerdo a la carga de trabajo. 5) Gestión de las demandas de comunicación (videollamadas, etc.), puesto que la cuarentena limitó el contacto entre administradores, personal de las NH y familiares de los habitantes de las NH. 6) Uso de redes de apoyo de la comunidad (escuelas realizando actuaciones en línea para el personal, colegas elaborando máscaras faciales, etc.). Facilitadores • Un equipo multidisciplinario de profesionales integrando el equipo de crisis. • Reclutamiento de personal de áreas clausuradas. • Redes de apoyo informal ajenas a las instituciones. ¿Qué se logró? (Evaluación) Entrevistas telefónicas con administradores de los hogares de ancianos y de salas de 43 instituciones, por dos guías semiestructuradas para identificar los puntos anteriores. Transferibilidad • Los miembros del equipo de crisis tendrán una elevada carga de trabajo, por lo que es importante brindarles reconocimiento apropiado y recursos para relajarse. • Adquirir nuevo material (tabletas, pantallas) puede conllevar costos adicionales. • Usar fuentes oficiales de información en la adaptación continua de protocolos. • Involucrar a la comunidad en el apoyo al personal. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS 36 Sander M, et al. Challenges, strategies and consequences from the perspective of German nursing home managers during the first wave of the COVID-19 pandemic - a qualitative interview study. BMC Geriatr. 2023;23(1). Doi: 10.1186/s12877-023-03787-4. 37 TITULO: Elementos clave de una plataforma local de apoyo para hogares de ancianos durante el COVID-19 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Francia Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Servicio social (NACE Q 88) Grupos de enfoque: Hogares de ancianos 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Universidad de Tours: integrada por 7 departamentos, una escuela de ingeniería y 2 institutos tecnológicos. Tipo de Institución: Universidades públicas Tamaño: 2,500 trabajadores. 3. DESCRIPTION OF THE INTERVENTION Enfoque Colectivo Tipo de intervención Organizacional Objetivo Identificar los elementos clave de una plataforma local de apoyo para hogares de ancianos (NH) desarrollado en conformidad con las guías francesas oficiales. Número de participantes 27 miembros del personal de 22 hogares de ancianos. Características de los participantes Por tipo de institución: 10 hogares con fines de lucro, 8 hogares del sector público, 4 sin fines de lucro. Duración Iniciado en Marzo 2020 ¿Qué se hizo y cómo? Se lanzó una plataforma local para apoyar a los administradores de NH a manejar los casos de COVID-19 cases, con 4 componentes principales: 1) Apoyo remoto y cara a cara en la formación de cuidadores y colaboradores. 2) Hotline telefónica para atender al personal 7 días a la semana (8 am-7 pm), con un geriatra de base que proporcionaba recomendaciones iniciales y documentos de apoyo. de ser necesario, se podía solicitar una intervención de segundo nivel. 3) Las preguntas comunes se discutieron en un foro online con videoconferencias; equipos de asistencia geriátrica visitaron los NH para brindar apoyo al personal. 4) Una junta multidisciplinaria para asesorar en gestión de crisis y toma de decisiones, integrada por un geriatra, un especialista en enfermedades infecciosas y un médico de cuidados paliativos. Facilitadores • Un equipo multidisciplinario integrado por profesionales de áreas relevantes. ¿Qué se logró? (Evaluación) • Cualitativo: cuestionario anónimo online. La intervención limitó los sentimientos de aislamiento del personal y brindó soluciones a problemas individuales. • Participación: 9 NH requerían asesoría terapéutica y ética. La hotline telefónica recibió 275 llamadas y se utilizó en las dos olas del COVID-19; se realizaron 16 videoconferencias y 346 hogares de ancianos en la región fueron invitados a participar, con una media de 90 NH (26%) por videoconferencia. Los equipos de asistencia geriátrica móviles actuaron en 84 intervenciones en 38 NH. Transferibilidad • Considerar guías federales/gubernamentales existentes, si las hay. • Ofrecer diferentes medios para posibilitar el contacto con los grupos de interés: cara a cara, videollamadas, etc. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Coulongeat M, et al. A local COVID-19 support platform for nursing homes: Feedback and perspectives. J Am Med Dir Assoc. 2021;22(8):1599–601. doi.org/10.1016/j.jamda.2021.06.001. 38 TITULO: Construyendo resiliencia en líderes de cuidado a la salud durante la pandemia de COVID-19 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Italia Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86), servicio social (NACE Q 88) Grupos de enfoque: Líderes en la atención a la salud y servicio social 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Unidad de Resiliencia del Departamento de Psicología de la Universidad Católica del Sagrado Corazón (Milán) Tipo de Institución: Universidad Privada Tamaño: 4,000 trabajadores 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Colectivo Tipo de intervención Cognitivo conductual/Educación psicológica Objetivo Mejorar la resiliencia en los líderes en atención a la salud durante el COVID-19 Número de participantes 17 de 21 líderes en atención a la salud. Características de los participantes Número de mujeres/hombres: 14 / 3 Número por ocupación: 8 protección infantil/ 8 cuidado de ancianos Duración 4 meses (de Abril a Julio de 2020) ¿Qué se hizo y cómo? Información distribuida a través de ejecutivos y encuentros online. Un programa online que incluyó 10 factores protectores de resiliencia: gratitud y enfoque positivo, autoconfianza, flexibilidad, dar un sentido, mindfulness y autocuidado, estructura, responsabilidad, relaciones de apoyo y una identidad y cultura de empoderamiento. En dos fases: • Un análisis para definir las necesidades psicosociales de los profesionales. • Diez sesiones sobre factores protectores: supervisión del apoyo proporcionado por los líderes a sus equipos, talleres con videos/narraciones/fotografías inspiracionales, grupos para discutir las lecciones aprendidas. Facilitadores • Un currículo basado en la evidencia sobre cómo mejorar el bienestar mediante un enfoque multisistémico orientado a la resiliencia. • Una plataforma online oficial para acceder el programa. ¿Qué se logró? (Evaluación) Evaluación pre y post intervención por medio de cuestionarios. • En líderes: reducción del estrés y burnout, aumento de resultados positivos. • En el personal: disminución del estrés general y del relacionado con el trabajo, aumento en la resiliencia y auto eficiencia. Transferibilidad • Las intervenciones deberían enfocarse en administradores/líderes, puesto que esto beneficiará a su personal. • Al adaptar un programa pre-existente, considerar las circunstancias bajo las que se aplica y los desafíos a los que se enfrentan los líderes y el personal. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Giordano F, et al. Building resilience for healthcare professionals working in an Italian red zone during the COVID 19 outbreak: A pilot study. Stress Health. 2022;38(2):234–48. Doi: 10.1002/smi.3085. www.resilienceresearch.org/R2 . 45 TITLE: Una intervención cognitivo-conductual online para disminuir el estrés en personal de enfermería 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Lituania Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Personal de enfermería 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Colaboración de organizaciones de neurociencia, psicológicas y clínicas: Universidad de Vilnius (Lithuania), Universidad Linköping (Sweden), Instituto Karolinska (Sweden) Tipo de Institución: Universidades públicas Tamaño: No aplicables 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Individual Tipo de intervención Cognitivo conductual /educación psicológica, asesoramiento Relajación física y mental/ mindfulness Objetivo Ayudar al personal de enfermería a recuperarse del estrés producto de la pandemia Número de participantes 168 trabajadores de enfermería en 2 grupos: 77 en el grupo de control y 91 en el grupo de intervención Características de los participantes Número de mujeres/hombres: 163 / 5. Número por ocupación: 160 enfermeros / 8 asistentes de enfermería Duración 6 semanas ¿Qué se hizo y cómo? Un equipo de 5 psicólogos clínicos y 5 estudiantes de máster entrenados y supervisados semanalmente para conducir un programa de 6 semanas con principios cognitivoconductuales y mindfulness, abarcando educación psicológica, ejercicios de mindfulness y el contacto con un terapeuta. El grupo de intervención recibió el programa de inmediato, y el grupo de control lo recibió seis meses después. Se dio acceso a los participantes a nuevos módulos semanalmente, con contacto telefónico a las 3 semanas y al final de la intervención. Los psicólogos brindaron información de los servicios de salud mental en caso de deterioro de la salud mental. Facilitadores ● Una intervención ya existente que se modificó. ● Un equipo de profesionales en psicología para conducir la intervención. ● Una plataforma online segura para garantizar una comunicación privada. ¿Qué se logró? (Evaluación) ● Cuantitativo: cuestionarios comparativos entre el grupo de control vs. El grupo de intervención demostraron que en el grupo de intervención hubo una mejora en la recuperación del estrés, desapego psicológico, relajación, y autocontrol y dominio; los síntomas de estrés, depresión y ansiedad disminuyeron en un lapso de 3 meses. ● Cualitativo: 84% de los participantes describieron el programa como útil, y 92% como fácil de usar. 74% mencionaron que mejoró su bienestar mental, y el 46% mencionó que mejoró su salud física. Transferibilidad ● Considerar si hay un programa existente que se pueda adaptar. ● De ser posible, permitir que los participantes elijan la intensidad de la intervención. ● Garantizar un medio seguro y privado para que el personal que conduce la intervención y los participantes se comuniquen. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Dumarkaite A, et al. The efficacy of the internet-based stress recovery intervention FOREST for nurses amid the COVID-19 pandemic: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2023;138. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104408. PMID: 36527859. 46 TITLE: Relajación por realidad virtual en personal de enfermería de Cuidado Intensivo durante el COVID-19. 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Países Bajos Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Enfermería de la unidad de cuidado intensivo (UCI) 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS La Universidad médica de Groningen. Tipo de Institución: Hospital suprarregional Tamaño: 1400 camas / 10,000 trabajadores 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Individual Tipo de intervención Relajación física y mental Objetivo Reducir los niveles de estrés experimentado por el personal de enfermería al cuidado de pacientes en UCI por medio del uso de Realidad virtual (RV). Número de participantes 86 enfermeros de UCI Características de los participantes No se mencionan. Duración 4 semanas (Mayo a Junio de 2020) ¿Qué se hizo y cómo? El equipo utilizado fueron las gafas de RV Oculus Go, ejecutando una aplicación plug-play: VRelax. Llos participantes podían navegar a través de videos inmersivos de 360 grados de alta calidad de entornos naturales relajantes, incluyendo una playa y natación bajo el agua con delfines. Los videos tenían elementos interactivos. El tiempo mínimo de uso recomendado fue de 10 minutos, aunque también se permitía una duración mayor. Facilitadores ● Ayuda y motivación de otros miembros del personal (estudiantes médicos), entrenados en el uso del VRealx. ● Una habitación disponible para llevar a cabo la intervención sin interrupciones. ● Uso de instrumentos y equipos apropiados yna aplicación fácil de usar para aplicarlo. ¿Qué se logró? (Evaluación) ● Cuantitativo: 86 participantes usaron el VRelax al menos una vez, con 66 llenando la escala de estrés VAS-stress antes y después de utilizarlo. La media del estrés percibido disminuyó un 39.9% posterior al uso. ● Cualitativo: 53 participantes mencionaron que fue útil, otros experimentaron una disminución inmediata de sus niveles de estrés y aumento de su resiliencia. Transferibilidad ● Se necesitan dispositivos adecuados para ejecutar la aplicación. ● Se requiere capacitación para utilizar el equipo de RV correctamente. ● Ciertas condiciones pueden contraindicar el uso de RV y producir efector adversos (mareos, nauseas). ● Personal con una elevada carga de trabajo o con un horario de trabajo inconveniente puede tener dificultados para usar el RV. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Nijland JWHM, et al. Virtual Reality Relaxation for Reducing Perceived Stress of Intensive Care Nurses During the COVID-19 Pandemic. Frontiers in Psychology. 2021;12:1-8. doi: 10.3389/fpsyg.2021.706527. 47 TITULO: Apoyo de pares en el liderazgo para rediseñar la labor de médicos durante el COVID-19. 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Canadá Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Médicos 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Departamento de Medicina de Calgary (University of Calgary’s Cumming School of Medicine). Tipo de Institución: Autoridad de salud pública Tamaño: 430 trabajadores. 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Colectivo Tipo de intervención Organizacional/Liderazgo Objetivo Desarrollar un plan multifacético de liderazgo profesional entre pares para médicos en medio de la pandemia de COVID-19. Número de participantes 1,446 médicos Características de los participantes No se mencionan. Duración 3 meses (Marzo a Mayo de 2020) y una re-escalada en Octubre de 2020. ¿Qué se hizo y cómo? Un grupo de 4 médicos codirectores y 30 pares. Incluyeron 6 acciones iterativas: reconocer la pandemia, compromiso para actuar, formar y organizar, prepararse para la operación, desarrollar procesos de apoyo, y diseño de funciones y estructuras. ● Una estructura de especialización cruzada para la gestión de pacientes con COVID-19. ● Un modelo de documentación híbrido con un resumen electrónico y plantillas estandarizadas de COVID-19 en la historia clínica electrónica. ● Tres cursos sobre el uso de equipo de protección personal con tecnología avanzada. ● Listas de apoyos logísticos para médicos en cada hospital. Facilitadores ● Médicos voluntarios que trabajaron para desarrollar el modelo. ● Apoyo organizacional de los directivos. ● Evidencia existente y emergente utilizada para desarrollar la intervención. ¿Qué se logró? (Evaluación) Participación: comunicaciones con 2500 médicos, 1446 fueron voluntarios en unidades COVID-19. De estos, 234 se inscribieron en los turnos del hospital, and 227 recibieron formación en simulación del uso de equipos de protección personal. 93 fueron destinados a unidades COVID-19 en cuatro hospitales de atención primaria. Transferibilidad ● Aprovechar los sistemas y estructuras existentes siempre que sea posible. ● Comunicación constante con los colegas médicos y de primera línea. ● Considerar la evidencia existente, emergente, y la experiencia del personal involucrado. ● Dar al personal que desarrollo la intervención un reconocimiento o compensación. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Woiceshyn J, et al. We need to work differently in a crisis: peer-professional leadership to redesign physicians’ work. BMJ Lead. 2022;6(2):98–103. // Pendharkar SR, et al. Description of a multi-faceted COVID-19 pandemic physician workforce plan at a multi-site academic health system. J Gen Intern Med. 2021;36(5):1310–8. doi/10.1007/s11606-020-06543-1. 48 TITULO: Salud mental proactiva para trabajadores de primera línea durante la pandemia de COVID-19. 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Estados Unidos de América Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Personal de primera línea en unidades COVID. 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Sistema de salud del Monte Sinaí, en la ciudad de Nueva York, con 8 hospitales. Tipo de Institución: Red sanitaria Tamaño: 3000 camas / 42,000 trabajadores. 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Mixto Tipo de intervención Organizacional/Liderazgo Cognitivo conductual/Asesoramiento Objetivo Crear intervenciones proactivas para el personal de primera línea, con el concepto de que la salud emocional es tan importante como el equipo de protección personal. Número de participantes No se mencionan. Características de los participantes No se mencionan. Duración 3 meses (Abril a Junio 2021) ¿Qué se hizo y cómo? Dos intervenciones agudas para atender las necesidades del personal: 1) Equipo de respuesta a crisis de salud mental (MHCRT): líneas directas de crisis en seis hospitales de distrito disponibles para que los empleados llamaran para recibir apoyo emocional urgente, tanto individual como grupal, en unidades clínicas que experimentaron crisis agudas colectivas 2) Enlace de Salud Mental (MHL): para brindar apoyo preventivo, por parte de psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y consejeros de salud mental. Facilitadores ● Colaboración organizacional entre diferentes departamentos. ● Profesionales de la salud mental que se ofrecieron a llevar a cabo las intervenciones. ● Supervisión de los voluntarios. ● Los encargados de las unidades del hospital se involucraron para que su personal obtuviera apoyo adecuado. ¿Qué se logró? (Evaluación) ● MHCRT: recibió un total de 77 profesionales de primera línea. ● MHL: estableció 1,090 contactos (973 individuales, 117 grupales) ● Ambos condujeron a 38 de miembros del personal a los servicios de salud mental ambulatorios. Transferibilidad ● Realizar un seguimiento de quienes solicitan apoyo. ● Integrar a los jefes de unidad para garantizar que el personal recibe el apoyo adecuado. ● Adaptar las intervenciones de acuerdo a las condiciones del entorno. ● Uso de distintos medios para contactar al personal: llamadas, correos electrónicos, etc. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Gray M, et al. A "Mental Health PPE" model of proactive mental health support for frontline health care workers during the COVID-19 pandemic. Psychiatry Res. 2021;299:113878. doi: 10.1016/j.psychres.2021.113878. 49 TITLE: Una video-intervención para aumentar la búsqueda de apoyo psicológico en personal de la salud 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Estados Unidos de América Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86), Servicio social (NACE Q 888) Grupos de enfoque: Profesionales de la salud, de servicio social y profesiones aliadas residentes de USA 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Instituto Psiquiátrico de Nueva York y Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Vangelos, Nueva York Tipo de Institución: De enseñanza e investigación Tamaño: No aplica 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Individual Tipo de intervención Cognitivo conductual/Promoción a la salud Objetivo Desarrollar una intervención basada en el contacto social a partir de un video para aumentar la búsqueda de apoyo psicológico en personal de la salud. Número de participantes 350 trabajadores de la salud y servicio social Características de los participantes Número de mujeres/hombres: 260/90 52 médicos, 237 enfermeros, 61 profesionales aliados. Duración 1 mes ¿Qué se hizo y cómo? Los participantes se clasificaron aleatoriamente en 3 grupos: ● Grupo (a): breve video-intervención día 1, video de refuerzo (booster) el día 14. ● Grupo (b): solo recibieron el video inicial el día 1 ● Grupo (c): sin intervención (control) Un video de tres minutos (inicial y “booster”) para humanizar el sufrimiento psicológico por contacto social: una enfermera describiendo sus dificultades para manejar el estrés, la ansiedad y depresión, y como el apoyo social y la psicoterapia la ayudaron a enfrentarse a los estresores del COVID-19 Facilitadores ● Videos cortos del tópico en cuestión ¿Qué se logró? (Evaluación) La intención de buscar tratamiento se evaluó con la escala: Attitudes Towards Seeking Professional Psychological Help Scale (ATSPPH-SF), aplicada pre y post intervención. Los grupos a) y b) demostraron un aumento significativo en las intenciones de buscar tratamiento psicológico. Seguimiento post-intervencion a los 14 días: intenciones de buscar tratamiento solo en grupo a) Seguimiento a los 30: la intención de buscar tratamiento se mantuvo hasta este periodo. Transferibilidad ● Considerar el grupo al que van dirigidos los videos durante su diseño. ● Utilizar una Plataforma o aplicación accesible para los participantes. ● Hacer seguimiento a largo plazo con retroalimentación de los videos. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Amsalem D, et al. Video intervention to increase treatment-seeking by healthcare workers during the COVID19 pandemic: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2022;220(1):14-20. doi: 10.1192/bjp.2021.54. PMID: 35045900190. 50 TITLE : Red de comunicación para medicos senior y juniors en la pandemia de COVID-19. 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Reino Unido Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Médicos senior y junior. 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Fideicomiso Imperial College NHS, Sistema de salud integrado del Noroeste de Londres. Tipo de Institución: Fideicomiso de salud Tamaño: 1,400 camas / 15,000 trabajadores (1,200 médicos junior) 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Colectivo Tipo de intervención Organizacional/Recursos digitales Objetivo Utilizar tecnologías digitales en la creación de una red que mejore la comunicación a nivel vertical (líderes a juniors) y horizonal (entre pares). Número de participantes 780 miembros de grupos de WhatsApp Características de los participantes No se mencionan. Duración 4 meses (Marzo a Junio 2020) ¿Qué se hizo y cómo? ● Acceso a la Red Imperial de Comunicaciones COVID (ICON). Los mensajes fueron aprobados por un especialista en enfermedades infecciosas y respiratorias conforme a directrices oficiales para su diseminación. ● Comunicación vertical: medicos junior respondieron una encuesta anónima online para externar sus inquietudes. El comité las recapituló y presentó a los medicos senior y administradores para otener respuestas semanalmente y compartirlas en grupos de WhatsApp. ● Comunicación horizontal: representantes de diferentes instituciones, especialdiades y grados fungieron como enlace con el comité ICON. Facilitadores ● Uso de tecnologías digitales existentes. ● Un comité de vluntarios de diferentes instituciones, especialidades y grados encargados de mantener los grupos de WhatsApp y diseminar las respuestas. ¿Qué se logró? (Evaluación) ● 197 consultas recibidas. ● Encuesta post-intervención: (n=28): 88.9% participaron en los foros semanales ICON; 77.8% en los grupos de WhatsApp; 94.4% consideraron útiles los mensajes recibidos; 88.9% dijeron que el ICON mejoró la colaboración y comunicación entre medicos seniors y juniors. Transferibilidad ● Utilizar recursos y tecnologías existentes. ● Allow the participants to express their concerns anonymously. ● A structured process to collate participants’ concerns and present them to the senior leadership is required. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS Sivananthan A, et al. Grass-roots junior doctor communication network in response to the COVID-19 pandemic: a service evaluation. BMJ Open Qual. 2021;10(2) doi: 10.1136/bmjoq-2020-001247182. 51 TITULO: Un cuarto de descanso y un perro de terapia para promover el apoyo de pares en la pandemia. 1. INFORMACIÓN GENERAL País: Reino Unido Idioma disponible: inglés Sector cubierto: Salud (NACE Q 86) Grupos de enfoque: Trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería de un hospital 2. ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS/INICIADORAS Fideicomiso hospitalario de East Lancashire: es una organización de salud integrada. Tipo de Institución: Hospital de enseñanza Tamaño:1041 camas / 10,000 trabajadores. 3. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION Enfoque Mixto Tipo de intervención Relajación física y mental/Cuarto de descanso Apoyo de pares Objetivo Crear un espacio seguro donde el personal pudiera compartir sus experiencias, fomentar una buena salud mental y mejorar su bienestar durante la pandemia. Número de participantes 230 enfermeros y otros profesionales Características de los participantes No se mencionan. Duración No se mencionan. ¿Qué se hizo y cómo? ● Las “Salas de escucha'' fueron creadas con donaciones de tiendas. Fueron abiertas las 24 horas para que el personal discutiera sus experiencias en un espacio abierto y en un entorno de confianza. De ser necesario, podían programar sesiones con psicólogos. ● Un experto condujo las sesiones de discusión con los participantes, apoyándose en un perro de terapia para fomentar la apertura y relajación del personal. Los asistentes podían elegir no hablar si no lo deseaban y en algunos casos, se les ofrecía apoyo uno a uno o eran referidos a los servicios de salud ocupacional. Facilitadores ● Un espacio silencioso y seguro. ● Un especialista en salud mental que condujo las sesiones. ● Un perro de terapia entrenado. ● Mobiliario donado por tiendas para las salas de escucha. ¿Qué se logró? (Evaluación) ● Cualitativo: retroalimentación de los usuarios con comentarios mayormente positivos describiendo como el espacio les ayudó a sentirse seguros y tener la confianza de hablar y expresarse libremente sin sentirse juzgados. Esto les ayudó a procesar y aceptar sus sentimientos, y a sentirse parte de un equipo. ● Las sesiones dejaron ver el trauma experimentado por las enfermeras y sus causas principales: elevada mortalidad de pacientes y tener que comunicarlo a sus familias, además de su propio aislamiento. Transferibilidad ● Involucrar negocios de la comunidad para que proporcionen recursos materiales. ● Un espacio seguro y silencioso para garantizar privacidad a los participantes. ● Expertos certificados que conduzcan las sesiones de apoyo de pares. 4. REFERENCIAS Y RECURSOS England NHS. Listening lounges and conversations with Jasper [Internet]. Nhs.uk. Available from: https://www.england.nhs.uk/nursingmidwifery/shared-governance-and-collective-leadership/nursing-covid19-catalogue-of-change/listening-lounges-and-conversations-with-jasper/187.