Avaliação da ingestão energética e em macronutrientes da população adulta portuguesa

e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 www.else ie .p / psp A igo o iginal A aliac¸ão da inges ão ene gé ica e em mac onu ien es da populac¸ão adul a po uguesa Síl ia Pinhãoa,b,∗, Rui Poínhosa, Bela F anchinia,c, Cláudia A onsoa,c, Vi o Hugo Teixei aa,c, Ped o Mo ei aa,c, B uno Miguel Paz Mendes Oli ei aa,d, Ma ia Daniel Vaz de Almeidaa,ce Flo a Co eiaa,b,c,e aFaculdade de Ciências da Nu ic¸ão e Alimen ac¸ão, Uni e sidade do Po o, Po o, Po ugal bUnidade de Nu ic¸ão e Die é ica, Cen o Hospi ala São João, EPE, Po o, Po ugal cDi ec¸ão da Sociedade Po uguesa de Ciências da Nu ic¸ão e Alimen ac¸ão, Po o, Po ugal dLabo a o y o A i icial In elligence and Decision Suppo (LIAAD), Ins i u o de Engenha ia de Sis emas e Compu ado es, Tecnologia e Ciência (INESC TEC), Po o, Po ugal eUnidade de I&D de Ne ologia, Ins i u o Nacional de Engenha ia Biomédica (INEB), Po o, Po ugal in o mação sob e o a igo His o ial do a igo: Recebido a 4 de no emb o de 2015 Acei e a 16 de junho de 2016 On-line a 29 de julho de 2016 Pala as-cha e: Po ugueses Inges ão Nu ien es Ene gia e s u m o É undamen al conhece hábi os alimen a es e nu icionais de uma populac¸ão, pa a pode in e i na p omoc¸ão da saúde da mesma. Com es e es udo epidemiológico ans e sal ep esen a i o da populac¸ão po uguesa adul a (dados da SPCNA), p e endeu-se conhece o pad ão nu icional de inges ão que ene gé ica que em mac onu ien es. Po en e is a indi idualizada (domicílio), egis a am-se dados sociodemog á icos e a aliou-se a inges ão alimen a , po ques ioná io, das 24 h an e io es. Assim, os po ugueses inge em em média: 2.056 kcal/dia, 19,1% de p o eínas, 31,3% de go du a, 45,8% de hid a os de ca bono e 3,8% de e anol. Es es dados se ão álidos pa a in e enc¸ões adequadas na saúde pública po uguesa. © 2016 Os Au o es. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. em nome de Escola Nacional de Sa´ ude P´ ublica. Es e ´ e um a igo Open Access sob uma licenc¸a CC BY-NC-ND (h p:// c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). E alua ion o ene ge ic and mac onu ien s in ake in he adul Po uguese popula ion Keywo ds: Po uguese In ake Nu i ien s Ene gy a b s a c Ga he ing knowledge abou ood and nu i ional habi s o a popula ion is o he u mos impo ance since die a y in e en ion posi i ely impac s heal h ou comes ac oss he li e span. Wi h his ans e sal epidemiologic s udy ep esen a i e o he adul Po uguese popula ion (da a om SPCNA), we ied o know he nu i ional in ake pa e n (ene gy and mac onu ien s) o he Po uguese popula ion. In an domicilia y indi idualized ∗Au o pa a co espondência. Co eio ele ónico: [email p o ec ed].p (S. Pinhão). h p://dx.doi.o g/10.1016/j. psp.2016.06.004 0870-9025/© 2016 Os Au o es. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. em nome de Escola Nacional de Sa´ ude P´ ublica. Es e ´ e um a igo Open Access sob uma licenc¸a CC BY-NC-ND (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 221 in e iew sociodemog aphic da a we e egis e ed and ood in ake was e alua ed by he 24-hou ecall me hod. Po uguese ene gy in ake, is on a e age, 2056 kcal/day, dis ibu ed by 19.1% o p o ein, 45.8% o ca bohyd a es and 31.3% o o al a , and 3.8% o e hanol. These da a will be impo an o Po uguese public heal h in e en ions. © 2016 The Au ho s. Published by Else ie Espa˜ na, S.L.U. on behal o Escola Nacional de Sa´ ude P´ ublica. This is an open access a icle unde he CC BY-NC-ND license (h p:// c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). In oduc¸ão A alimen ac¸ão é um a o cul u al. A necessidade biológica alia- -se a signi icados, usos e cos umes, compo amen os, e nias, eligiões, a e sões que ans o mam a alimen ac¸ão numa o ma de comunicac¸ão que pe mi e a pa ilha de di e sas expe iências en e g upos de pessoas1. Conhece os hábi os alimen a es e nu icionais de uma populac¸ão é undamen al pa a que o abalho de um nu icionis a seja exe cido co e- amen e, que na p e enc¸ão de doenc¸as elacionadas com a alimen ac¸ão que no sen ido de delinea es a égias polí icas, ou pa a pode in e i , adequando os a amen os possí- eis à di e sidade de si uac¸ões, de o ma a que sejam mais adap ados e pe mi am a ingi os obje i os p opos os2. No compo amen o alimen a , es ão em discussão á ias á eas disciplina es que ão se capazes de iden i ica e des aca de e minan es alimen a es: isiológicos, cul u ais, demog á- icos, económicos, sociológicos, psicológicos, de ma ke ing, en e ou os3. A alia a inges ão alimen a de uma populac¸ão não é ácil e, apesa de exis i em á ias e amen as pa a es ima a inges- ão de alimen os, a Eu opean Food Sa e y Au ho i y (EFSA) de ende que os inqué i os alimen a es de em se ealizados u ilizando o mé odo da eco dac¸ão das 24 ho as an e io es, incluindo 2 dias não consecu i os4. A inges ão nu icional das populac¸ões é a aliada po inges- ão média, de e con ibui pa a a boa saúde da populac¸ão e de e e i ica -se se es á a se ou não adequada. As ecomendac¸ões de e e ência da populac¸ão no e-ame icana (die a y e e ence in akes [DRI]) podem se usadas como meio de a aliac¸ão de adequac¸ão de inges ão5. A JOINT WHO/FAO Expe Consul a ion 2004 desen ol eu me as populacionais, co eponden es a consumos médios da populac¸ão, conside- adas como obje i os de manu enc¸ão da saúde, di ecionadas pa a a p e enc¸ão de doenc¸as c ónicas elacionadas com a alimen ac¸ão6. Es es obje i os nu icionais podem se usados no desen ol imen o de escolhas alimen a es mais saudá eis6,7. O p imei o e único ques ioná io pa a a alia a inges ão alimen a dos po ugueses, de o ma signi ica i a e ep esen- a i a, oi ealizado em 19808,9. Em 2009, pe íodo de ele adas disponibilidades alimen a es que an ecedeu o pe íodo da c ise económica, a Sociedade Po uguesa de Ciências da Nu ic¸ão e Alimen ac¸ão (SPCNA) com o apoio da Nes lé, no âmbi o de um p o ocolo de mecena o cien í ico en e as 2 ins i uic¸ões, desen ol eu um p oje o denominado Alimen ac¸ão e Es ilos de ida da Populac¸ão Po uguesa, do qual ez pa e um ques ioná io alimen a e cujos dados o am usados nes e abalho. Obje i os Foi obje i o des e abalho conhece o pad ão nu icional de inges ão da populac¸ão po uguesa, sob o pon o de is a ene - gé ico, de mac onu ien es, ca eína, e anol e água, po sexo, aixa e á ia, egião de esidência, es ado ci il, ní el de escola- idade e si uac¸ão p o issional. Ma e iais e mé odos Os dados des e abalho são deco en es do p oje o Alimen ac¸ão e Es ilos de Vida da Populac¸ão Po uguesa, ecolhidos en e e e ei o e ab il de 2009. T a a-se de um es udo epidemi- ológico ans e sal, ealizado numa amos a ep esen a i a da populac¸ão po uguesa adul a (> 18 anos). Aplicou-se um ques ioná io a ní el nacional, onde se incluí am odas as egiões de Po ugal (Con inen e, Ac¸o es e Madei a), pa a a alia a inges ão alimen a da populac¸ão adul a po uguesa. As en e is as pa a a ecolha de dados o am ealizadas no domicílio dos inqui idos, cuja selec¸ão oi pela me odologia andom ou e. Conside a am-se 7 egiões de Po ugal, de aco do com o NUT II, conside ando um uni e so global de 8.303.248 indi íduos com idade igual ou supe io a 18 anos e a sua subdi isão po sexo, g upo e á io e egião de esidência (Ins i u o Nacional Es a ís ica [INE], Censos 2001)10. Assumiu-se um ní el de signi icância de 95%. Os dados o am ob idos a a és de en e is as ealizadas indi idualmen e, com inqui ido es einados po uma equipa de nu icionis as da SPCNA. E e ua am-se 12.643 con ac os, 3.519 ecusa am-se a pa icipa e 5.595 e am impossí eis de aplica . Conseguiu-se, assim, uma amos a ep esen a i a da populac¸ão adul a po uguesa, com exclusão de mulhe es ges- an es ou lac an es, compos a po 3.529 indi íduos, dos quais 3.047 (1.590 mulhe es e 1.457 homens) conside a am que as 24 ho as an e io es inham sido dias «habi uais», sendo po essa azão a amos a usada pa a a ealizac¸ão des e abalho. Pa a a ca a e izac¸ão sociodemog á ica, o am egis ados: o sexo, a idade, o núme o de anos de escola idade, a si uac¸ão p o issional, o es ado ci il e a egião de esidência no momen o da en e is a. A inges ão alimen a oi a aliada a a és de um único inqué i o às 24 ho as an e io es, do a an e designado 24 ho as, sendo egis ados odos os alimen os e bebidas inge- idos. De o ma a man e a ep esen a i idade do pad ão alimen a , as en e is as o am e e uadas en e e c¸a- ei a e sábado, co espondendo, des a o ma, as 24 ho as an e i- o es a dias ú eis11,12. Fo am ainda egis ados os ho á ios e designac¸ões de odas as e eic¸ões. Além da designac¸ão dos 222 e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 alimen os e bebidas, o am inqui idas as quan idades e, sem- p e que aplicá el, ma cas come ciais e modos de con ec¸ão. A quan i icac¸ão oi e e uada com ecu so ao Manual de Quan i icac¸ão de Alimen os13, sendo ambém u ilizadas medi- das casei as14 e, no caso dos alimen os e bebidas endidos em embalagens indi iduais, egis ou-se a quan idade co espon- den e. Todos os alimen os o am codi icados endo como base o Manual de Codi icac¸ão Do Se ic¸o de Epidemiologia da Facul- dade de Medicina da Uni e sidade do Po o (SE-FMUP). A con e são dos alimen os em nu ien es oi e e uada usando como base o Food P ocesso Plus®(ESHA Resea ch, Salem, O egon, Es ados Unidos da Amé ica [EUA]), adap ado pelo SE- -FMUP com in o mac¸ão nu icional p o enien e de abelas de composic¸ão de alimen os do depa amen o de Ag icul u a dos EUA e da Tabela de Composic¸ão de Alimen os Po ugueses15. Pa a alguns p a os ou sob emesas, não oi possí el ob e in o mac¸ão nu icional dos p odu os já con ecionados e, po isso, eco eu-se a in o mac¸ão da composic¸ão dos ing edien- es que cons i uíam a ecei a culiná ia. A análise oi e e uada sob o pon o de is a ene gé ico, de mac onu ien es (p o eí- nas, lípidos, hid a os de ca bono [HC]), e anol, ca eína e água, em quan idade e/ou em pe cen agem do alo ene gé ico o al (VET). Pa a calcula a con ibuic¸ão dos mac onu ien es e do e anol pa a o VET, mul iplicou-se a quan idade de cada mac onu ien e pelo co esponden e coe icien e de A wa e , a edondado à unidade16. Pa a a alia a adequac¸ão de inges ão de mac onu ien es, os alo es o am compa ados com as DRI: in e alo acei á el de dis ibuic¸ão dos mac onu ien es (p o eínas [10-35%]; go - du a o al 20-35%; ómega-3 [0,6-1,2%]; ómega-6 [5-10%] e HC [45-65%])17 e com os obje i os nu icionais pa a a p e enc¸ão de doenc¸as c ónicas elacionadas com a alimen ac¸ão6,18. Conside ou-se inges ão adequada quando os alo es epo - ados se encon a am den o dos in e alos de e e ência. Valo es abaixo ou acima do in e alo de e e ência o am clas- si icados como inadequados. Análise es a ís ica O a amen o es a ís ico oi ealizado no p og ama IBM SPSS S a is ics IBM e são 22 pa a MAC (S a is ical Package o he Social Sciences, SPSS Inc, Chicago, EUA). Os dados o am ponde ados de aco do com o Censos 2001, de o ma a se em ep esen a i os da populac¸ão po uguesa (INE, Censos 2001)10. De o ma a aplica os es es es a ís icos mais adequados, oi a aliada a no malidade da dis ibuic¸ão das a iá eis con í- nuas em es udo. A no malidade das a iá eis oi a aliada pelo mé odo do coe icien e de sime ia e de acha amen o. A es a ís ica desc i i a consis iu no cálculo da média e des io-pad ão (dp) no caso das a iá eis ca dinais, e no cál- culo de equências no caso das o dinais e nominais. Pa a a compa ac¸ão de amos as independen es, oi usado o es e de S uden e a ANOVA pa a e i ica a exis ência de di e enc¸as en e as médias, ou o es e de Mann-Whi ney e o K uskal-Wallis pa a compa a o dens médias de a iá eis o dinais. U ilizou-se o es e do qui-quad ado pa a de e mina a dependência en e pa es de a iá eis nominais. Foi ealizada uma análise de a iância mul i a iada, usando um modelo linea ge al pa a medi o e ei o sob e a ene gia, mac onu ien es causado po cada uma das a iá eis independen es (sexo, idade, es ado ci il, g au de escola idade e egião de esidência), ajus ado pa a odos os ou os. Con- side ando a classi icac¸ão de Cohen (1988), os amanhos do e ei o o am classi icados como pequenos (␩2 < 0,035), médios (␩2 ∈ [0,035; 0,100]) ou g andes (␩2 ≥ 0,100). Conside ou-se um ní el de signi icância de 0,05. Rejei ou-se a hipó ese nula quando o seu ní el de signi i- cância c í ico (p) osse in e io a 0,05. Resul ados A análise ge al das ca ac e ís icas des a amos a ep esen- a i a da populac¸ão po uguesa pe mi e cons a a que mais de me ade são mulhe es, que a idade média dos po ugue- ses é de 45,2 ± 18,5 anos, sendo de salien a que mais de me ade em 45 ou mais anos de idade ( abela 1). Um em cada Tabela 1 – Ca ac e ís icas sociodemog á icas da populac¸ão po uguesa Populac¸ão po uguesa n = 3.047 n % Sexo Masculino 1.457 47,8 Feminino 1.590 52,2 Idade (anos) 18-29 802 26,3 30-44 688 22,6 45-64 927 30,4 65 ou mais 630 20,7 Região de esidência No e 1.126 36,9 Cen o 527 17,3 Lisboa e Vale do Tejo 992 32,5 Alen ejo 165 5,4 Alga e 111 3,6 Ac¸o es 61 2,0 Madei a 67 2,2 Es ado ci il Sol ei o 909 30 Casado/união de ac o 1.482 48,9 Sepa ado/di o ciado 262 8,6 Viú o 380 12,5 Ní el de escola idade < 4.◦ano 211 7,1 4.◦ano 499 16,7 6.◦ano 256 8,6 9.◦ano 617 20,7 12.◦ano 784 26,3 Supe io (bacha ela o ou supe io ) 617 20,7 Si uac¸ão p o issional A i o 1.550 51,3 Es udan e 432 14,3 Desemp egado 202 6,7 Domés ica 183 6,1 Re o mado 653 21,6 e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 223 Tabela 2 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – amos a o al e po sexo Po ugueses Homens Mulhe es sig n = 3.047 n = 1.457 n = 1.590 Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 94 45 104 47 85 41 < 0,001 Go du a o al (g) 71 38 81 42 62 32 < 0,001 HC (g) 221 91 234 99 209 81 < 0,001 E anol (g) 12 25 21 32 4 11 < 0,001 VET (kcal) 2.056 818 2.310 887 1.825 670 Go du a o al (%VET) 31,3 8,3 31,8 8,4 30,8 8,2 0,001 AGM (%VET) 12,3 4,4 12,4 4,2 12,1 4,6 0,070 AGP (%VET) 2,3 1,5 2,1 1,5 2,4 1,5 < 0,001 Ómega-6 (AGP) (%VET) 3,6 2,2 3,7 2,4 3,5 2,1 0,025 Ómega-3 (AGP) (%VET) 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3 0,4 0,122 AG- ans (%VET) 0,4 0,9 0,5 1,0 0,3 0,8 < 0,001 AGS (%VET) 8,3 4,0 8,7 3,9 7,9 4,1 < 0,001 HC (%VET) 45,8 11,1 42,8 10,5 48,6 10,9 < 0,001 Ac¸úca es simples (%VET) 14,8 8,5 12,6 7,4 16,8 9,0 < 0,001 P o eína (%VET) 19,1 5,9 18,8 5,7 19,4 6,0 0,005 Coles e ol (mg/dia) 349 277 389 318 314 228 < 0,001* Sódio (mg/dia) 2.180 1.399 2.556 1.630 1.837 1.036 < 0,001* Fib a (g/dia) 12,7 7,5 13,0 7,9 12,5 7,2 0,161* E anol (%VET) 3,8 7,6 6,6 9,5 1,2 3,8 < 0,001 Ca eína (mg) 161 184 177 180 146 186 < 0,001* Água (mL) 1.993 797 2.022 796 1.967 798 0,058 T de s uden e*Mann Whi ney. 3 po ugueses i e em Lisboa e Vale do Tejo (LVT), e a egião do país onde habi am maio núme o de po ugueses é o No e. Quase me ade são casados ou i em em união de ac o e os sepa ados/di o ciados são os menos equen es ( abela 1). Concluem em média 9,3 ± 3,7 anos de escola idade, e me ade em uma escola idade igual ou supe io ao 12.◦ano. A maio ia são a i os, mais de um quin o são e o mados ( abela 1). Nas abelas 2 a 7 encon a-se desc i a a quan idade média (g) de mac onu ien es e e anol inge idos pelos po ugueses, bem como a média do VET. Podemos ambém obse a o con- ibu o pe cen ual de cada mac onu ien e (p o eínas, go du a o al, HC) e e anol, bem como a quan idade/pe cen agem de alguns nu ien es, ca eína e água. Fo am escolhidos os nu i- en es que a O ganizac¸ão Mundial de Saúde (OMS) iden i ica como os mais impo an es na p e enc¸ão de doenc¸as c ónicas não ansmissí eis ([DCNT] OMS, 2003) po sexo, idade, egião de esidência, es ado ci il, ní el de escola idade e si uac¸ão p o issional. A média do VET inge ido dia iamen e pelos po ugueses onda as 2.000 kcal. A inges ão ene gé ica é signi ica i amen e supe io nos homens. O con ibu o pe cen ual da go du a o al e dos ácidos go dos (AG) pa a o VET nas mulhe es é sem- p e in e io à dos homens, não sendo a di e enc¸a signi ica i a pa a AG monoinsa u ados (AGM), nem pa a AG ómega-3. O con ibu o dos HC pa a o VET é signi ica i amen e supe io nas mulhe es e dos ac¸úca es simples ambém. O con ibu o da p o eína é signi ica i amen e supe io nas mulhe es. Os homens inge em uma quan idade de sódio e de coles e ol signi ica i amen e supe io às mulhe es. O con ibu o do e a- nol e a quan idade de ca eína inge ida são signi ica i amen e supe io es nos homens ( abela 2). Os mais no os êm uma inges ão ene gé ica supe io , o con ibu o da go du a é ambém supe io nes e g upo de idade, assim como a pe cen agem de ácidos go dos sa u ados (AGS), AG- ans, ac¸úca es simples e quan idade de sódio. São os mais elhos os que êm um con ibu o pe cen ual ene - gé ico de HC supe io . O maio con ibu o p o eico egis a-se nos que êm en e 45-64 anos, sendo nes e in e alo de idade que se egis a o maio con ibu o do e anol. Os po ugueses en e os 30-44 anos são os que inge em maio quan idade de coles e ol e ca eína ( abela 3). É no No e que se egis a a maio inges ão ene gé ica, a maio pe cen agem de go du a o al, e de AGM, de coles- e ol e de sódio. São ainda os po ugueses que habi am no No e que ap esen am o maio con ibu o do e anol pa a o VET, e a maio inges ão de ca eína e de água. No Cen- o egis a-se o maio con ibu o de p o eína. O con ibu o dos ac¸úca es simples é semelhan e pa a os que habi am nos Ac¸o es e no Cen o. Na Madei a encon a-se o maio con ibu o de AG polinsa u ados (AGP) e ómega-6. O con i- bu o de ómega-3 é idên ico em odas as egiões, os AG- ans são mais ele ados no Alen ejo e Alga e, e os AGS nos Ac¸o es. No Alen ejo egis a-se a maio inges ão de ib a e o con ibu o dos HC pa a o VET é mais ele ado no Alga e ( abela 4). É nos sol ei os que se encon a a inges ão ene gé ica mais ele ada e o maio con ibu o da go du a o al, dos AGM, dos ómega-6, AG- ans e dos AGS pa a o VET. É no g upo dos sol- ei os que os ac¸úca es simples êm maio peso no VET e onde se egis a maio inges ão de coles e ol e sódio. Nos casados, o con ibu o dos AGM é semelhan e ao dos sol ei os, o con i- bu o da p o eína é o mais ele ado, assim como a quan idade 224 e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 Tabela 3 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – po g upo de idade Idade (anos) 18-29 30-44 45-64 65 ou mais sig n = 802 n = 688 n = 927 n = 630 Média dp Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 101 43 100 45 94 45 78 43 < 0,001* Go du a o al (g) 79 36 77 37 70 41 55 32 < 0,001* HC (g) 248 94 233 87 211 92 186 76 < 0,001* E anol (g) 5 17 11 21 18 29 12 27 < 0,001* VET (kcal) 2.215 766 2.186 798 2.054 870 1.714 720 < 0,001 Go du a o al (%VET) 32,5 7,3 32,3 7,8 30,9 8,7 29,1 9,0 < 0,001 AGM (%VET) 12,2 4,2 12,7 4,3 12,2 4,5 11,9 4,8 0,008 AGP (%VET) 2,1 1,2 2,2 1,7 2,4 1,5 2,5 1,7 < 0,001 Ómega-6 (AGP) (%VET) 3,7 2,0 3,8 2,1 3,6 2,5 3,0 2,2 < 0,001 Ómega-3 (AGP) (%VET) 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,5 0,3 0,4 0,072 AG- ans (%VET) 0,6 1,0 0,4 0,9 0,3 0,9 0,2 0,7 < 0,001 AGS (%VET) 9,3 3,9 8,8 3,8 7,8 3,9 7,0 4,1 < 0,001 HC (%VET) 46,9 9,8 45,2 10,1 44,1 11,9 47,6 12,0 < 0,001 Ac¸úca es simples (%VET) 16,5 7,8 14,6 8,5 13,6 8,4 14,4 9,3 < 0,001 P o eína (%VET) 19,1 5,4 19,1 5,4 19,3 6,3 18,9 6,4 0,642 Coles e ol (mg/dia) 375 235 401 382 348 245 262 206 < 0,001* Sódio (mg/dia) 2.395 1.427 2.330 1.381 2.180 1.466 1.744 1.173 < 0,001* Fib a (g/dia) 12,9 7,4 13,2 6,5 12,9 7,9 11,7 8,2 0,003* E anol (%VET) 1,5 4,6 3,4 6,0 5,6 9,4 4,5 8,6 < 0,001 Ca eína (mg) 148 153 220 208 175 187 91 159 < 0,001* Água (mL) 2.055 803 2.064 786 1.996 833 1.834 724 < 0,001 ANOVA; *K uskal-Wallis. de ib a e a água. Nos sepa ados/di o ciados, encon a-se o maio con ibu o dos AGP e ómega-6 e a maio inges ão de ca eína. Os iú os são os que êm o maio con ibu o dos HC e do e anol pa a o VET ( abela 5). É nos po ugueses com o 6.◦ano de escola idade que se encon a a maio inges ão ene gé ica, o maio con ibu o dos AG- ans e a maio inges ão de ib a. Nos po ugueses que êm o 9.◦ano, o con ibu o pe cen ual ene gé ico da go du a o al e Tabela 4 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – po egião de esidência Região de esidência No e Cen o LVT Alen ejo Alga e Ac¸o es Madei a sig n = 1.126 n = 527 n = 992 n = 165 n = 111 n = 61 n = 67 Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 111 43 81 35 83 46 95 49 92 42 91 43 89 44 < 0,001 Go du a o al (g) 86 37 59 30 61 37 68 43 65 35 69 39 71 41 < 0,001 HC (g) 250 80 193 81 202 97 212 98 230 88 238 102 222 92 < 0,001 E anol (g) 17 31 9 19 9 20 6 16 11 21 11 25 8 25 < 0,001 VET (kcal) 2.441 732 1.761 652 1.806 817 1.943 888 2.006 722 2.064 860 1.983 819 < 0,001 Go du a o al (%) 32,7 7,2 30,6 8,1 30,3 9,0 31,5 9,3 29,0 8,4 30,2 8,3 31,6 9,6 < 0,001 AGM(%) 12,8 3,9 12,3 4,8 11,9 4,6 12,2 5,0 11,1 4,6 11,3 4,1 12,1 5,1 < 0,001 AGP (%) 2,0 1,2 2,5 1,7 2,4 1,7 2,4 1,7 2,1 1,2 2,2 1,6 2,7 2,0 < 0,001 Ómega-6 (AGP) (%) 3,9 2,4 3,5 2,0 3,3 2,2 3,3 2,1 3,1 1,8 3,3 2,1 4,1 2,8 < 0,001 Ómega-3 (AGP) (%) 0,3 0,4 0,3 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,014 AG- ans (%) 0,4 1,0 0,3 0,8 0,4 0,9 0,5 1,0 0,5 0,9 0,3 0,8 0,3 0,7 0,001 AGS (%) 8,6 3,6 7,6 4,3 8,3 4,2 8,6 4,4 7,9 3,9 8,8 4,2 8,7 4,6 0,021 HC (%) 43,7 9,7 46,3 11,2 47,3 12,0 46,0 11,6 48,6 12,0 48,2 10,1 47,5 11,8 < 0,001 Ac¸úca es simples (%) 13,4 7,7 16,0 8,7 15,7 9,0 13,6 8,6 15,6 9,7 16,0 8,2 15,3 8,2 < 0,001 P o eína (%) 19,1 5,4 19,6 6,1 18,7 6,4 20,5 5,9 18,8 5,4 18,4 5,1 18,5 5,8 0,003 Coles e ol (mg/dia) 437 326 273 178 303 240 348 308 299 199 294 198 312 245 < 0,001 Sódio (mg/dia) 2.672 1.423 1.754 1.209 1.844 1.288 2.243 1.514 2.293 1.391 2.144 1.254 1.946 1320 < 0,001 Fib a (g/dia) 13,4 6,4 11,6 6,8 11,7 7,8 15,6 10,2 13,8 9,8 14,9 9,6 14,3 9,3 < 0,001 E anol (%) 4,5 7,4 3,5 6,5 3,7 8,8 2,0 4,7 3,5 6,9 3,3 6,7 2,4 6,1 < 0,001 Ca eína (mg) 229 214 137 159 103 135 145 175 148 140 160 190 130 151 < 0,001 Água (mL) 2.469 752 1.806 665 1.663 670 1.726 898 1.760 571 1.772 567 1.598 581 0,002 ANOVA; * K uskall-Wallis. e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 225 Tabela 5 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – po es ado ci il Es ado ci il Sol ei o Casado/união de ac o Sepa ado/di o ciado Viú o n = 909 n = 1.482 n = 262 n = 380 Média dp Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 100 46 96 43 90 48 75 40 < 0,001 Go du a o al (g) 79 38 71 36 71 49 51 30 < 0,001 HC (g) 241 98 221 89 203 78 184 76 < 0,001 E anol (g) 6 18 15 27 14 26 12 27 < 0,001 VET (kcal) 2.188 815 2.090 803 1.984 889 1.664 693 < 0,001 Go du a o al (%VET) 32,6 7,7 31,2 8,4 31,5 8,8 28,2 8,4 < 0,001 AGM (%VET) 12,4 4,5 12,4 4,5 12,2 3,9 11,4 4,5 0,001 AGP (%VET) 2,2 1,4 2,3 1,6 2,4 1,6 2,4 1,6 0,008 Ómega-6 (AGP) (%VET) 3,7 2,1 3,6 2,1 3,7 3,3 2,9 2,0 < 0,001 Ómega-3 (AGP) (%VET) 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 0,6 0,3 0,4 0,135 AG- ans (%VET) 0,5 1,0 0,3 0,8 0,4 1,2 0,3 0,8 < 0,001 AGS (%VET) 9,3 4,0 8,0 3,9 8,4 4,2 6,7 3,9 < 0,001 HC (%VET) 46,5 10,6 45,0 11,0 44,8 11,9 48,3 11,7 < 0,001 Ac¸úca es simples (%VET) 16,3 8,1 14,1 8,3 14,2 9,7 14,1 9,0 < 0,001 P o eína (%VET) 19,1 5,7 19,2 5,8 19,1 6,5 18,7 6,3 0,559 Coles e ol (mg/dia) 391 340 346 243 358 273 246 182 < 0,001* Sódio (mg/dia) 2.375 1.471 2.145 1.259 2.308 1.893 1.776 1.255 < 0,001* Fib a (g/dia) 12,7 7,2 13,4 7,7 10,9 6,5 11,4 8,1 < 0,001* E anol (%VET) 1,8 5,4 4,7 7,6 4,6 9,3 4,9 9,8 < 0,001 Ca eína (mg) 146 157 182 203 196 184 91 140 < 0,001* Água (mL) 2.028 792 2.032 825 1.904 719 1.827 732 < 0,001 ANOVA; *K uskal-Wallis. dos AGM e AGS é mais ele ado, é nes e g upo que se encon a o maio con ibu o das p o eínas, e a maio inges ão de coles- e ol e sódio. Nos indi íduos menos escola izados (< 4.◦ano) encon a-se o maio con ibu o dos HC pa a o VET, e nos mais escola izados a maio pe cen agem de ac¸úca es simples, bem como a inges ão mais ele ada de ca eína e água ( abela 6). Na abela 7 podemos e i ica que são os es udan es que êm maio inges ão ene gé ica, o con ibu o pe cen ual ene - gé ico de go du a, de AG ómega-6, AG- ans, AGS e ac¸úca es simples é supe io , bem como a quan idade de coles e ol e sódio. Os po ugueses que abalham (a i o) êm maio con- ibu o pe cen ual de AGM, maio quan idade de ib a, ca eína e água. As domés icas êm maio con ibu o pe cen ual dos AGP e de p o eína, e os e o mados são os que egis am maio con ibu o pe cen ual dos HC e e anol. Realizamos uma análise mul i a iada pa a es uda o e ei o de cada uma das a iá eis sexo, idade, egião de esidência, es ado ci il e ní el de escola idade (ajus ado pa a as es an es) no VET, nos mac onu ien es e no e anol; os dados encon a- dos es ão egis ados na abela 8. Na populac¸ão es udada, o e ei o do sexo no VET e no con- ibu o pe cen ual dos mac onu ien es e e anol é g ande, mas o e ei o da idade, egião de esidência, es ado ci il e ní el de escola idade é pequeno ( abela 8). Pa a o VET, o amanho do e ei o do sexo é g ande e da egião de esidência é médio, enquan o que o e ei o da idade e do es ado ci il é pequeno. O e ei o de odas as a iá eis é pequeno pa a o con ibu o pe - cen ual p o eico e de go du a o al. Pa a o con ibu o pe cen- ual dos HC, o e ei o do sexo é médio, e da egião de esidência, es ado ci il, g upo de idade e ní el de educac¸ão é pequeno. O e ei o do sexo é g ande pa a o con ibu o pe cen ual do e anol, mas pequeno pa a odas as ou as a iá eis ( abela 8). Pa a e i ica a adequac¸ão de inges ão de mac onu ien- es, omos compa a a inges ão com as DRI. Os esul ados encon am-se desc i os na abela 9. Usando as DRI como o ma de a alia a adequac¸ão da inges- ão dos mac onu ien es, AG ómega-3 e ómega-6 ( abela 9), e i icamos que pa a a maio ia da populac¸ão po uguesa o con ibu o pe cen ual p o eico es á den o do ecomendado, em ce ca de um e c¸o dos po ugueses, a pe cen agem de go du a o al es á acima do desejá el e que a maio ia dos po - ugueses não a inge as ecomendac¸ões de ómega-3, nem de ómega-6. Quan o aos HC, e i icamos que apenas ce ca de me ade da populac¸ão em um con ibu o adequado des e mac onu ien e, sendo de salien a a ele ada pe cen agem que es á abaixo do ecomendado. A adequac¸ão de inges ão pelas a iá eis es udadas é, em ge al, semelhan e à dos po u- gueses, sendo de salien a que nos homens, nos po ugueses en e os 44-64 anos, no No e e no Alen ejo, no g upo dos desemp egados, a i os e e o mados, o con ibu o pe cen ual ene gé ico de HC é inadequado pa a a maio ia. Fomos ambém compa a o con ibu o pe cen ual de cada mac onu ien e pa a o VET com os obje i os delineados pela OMS pa a p e eni as DCNT ( abela 10). Con o me podemos obse a na abela 10, a maio ia dos po ugueses e e e uma inges ão p o eica e de go du a o al acima das ecomendac¸ões pa a p e eni DCNT e de HC abaixo das mesmas. A adequac¸ão de inges ão segue a mesma en- dência em odas as a iá eis es udadas, sendo de salien a que mais de me ade dos mais elhos (65 ou mais anos), dos 226 e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 Tabela 6 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – po ní el de escola idade Ní el de escola idade < 4.◦ano 4.◦ano 6.◦ano 9.◦ano 12.◦ano > 12.◦(bacha- el/supe io ) sig n = 211 n = 499 n = 256 n = 617 n = 784 n = 617 Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 72 37 87 46 105 48 104 43 95 46 93 41 < 0,001 Go du a o al (g) 47 26 61 37 78 41 78 38 75 38 72 36 < 0,001 HC (g) 177 79 203 92 231 87 226 90 232 92 227 88 < 0,001 E anol (g) 8 18 18 30 20 32 14 26 8 21 8 19 < 0,001 VET (kcal) 1.551 644 1.920 876 2.282 891 2.204 802 2.106 770 2.051 754 < 0,001 Go du a o al (%VET) 28,4 7,8 28,9 9,0 31,2 7,5 32,4 8,1 32,3 7,9 31,7 8,1 < 0,001 AGM (%VET) 11,6 5,1 11,4 4,8 12,3 3,8 12,6 4,2 12,5 4,3 12,5 4,4 < 0,001 AGP (%VET) 2,5 1,5 2,4 1,7 2,1 1,3 2,2 1,3 2,4 1,6 2,2 1,4 0,002 Ómega-6 (AGP) (%VET) 2,9 2,0 3,0 2,0 3,6 2,0 3,7 2,0 3,9 2,6 3,5 2,0 < 0,001 Ómega-3 (AGP) (%VET) 0,3 0,5 0,3 0,4 0,3 0,5 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 0,3 0,047 AG- ans (%VET) 0,1 0,5 0,3 0,9 0,5 1,3 0,4 0,9 0,5 1,0 0,3 0,8 < 0,001 AGS (%VET) 6,5 4,1 7,3 4,2 8,1 3,7 8,8 4,0 8,8 3,9 8,6 3,8 < 0,001 HC (%VET) 49,1 10,5 45,9 11,6 43,8 10,7 43,5 10,7 46,3 10,2 47,0 11,6 < 0,001 Ac¸úca es simples (%VET) 15,1 9,2 13,5 8,7 12,1 7,1 13,8 7,8 15,3 8,0 16,9 9,3 < 0,001 P o eína (%VET) 19,3 6,2 18,9 6,2 19,5 5,8 19,9 5,7 18,9 6,1 18,7 5,5 0,005 Coles e ol (mg/dia) 234 175 287 213 378 245 396 250 378 347 350 272 < 0,001* Sódio (mg/dia) 1.579 1.184 1.967 1.333 2.324 1.385 2.499 1.669 2.245 1.328 2.140 1.235 < 0,001* Fib a (g/dia) 11,5 9,2 12,7 7,8 13,8 7,2 12,9 7,3 12,3 6,8 13,1 7,7 < 0,001* E anol (%VET) 3,2 6,2 6,3 10,0 5,5 8,0 4,2 7,7 2,6 6,4 2,6 6,4 < 0,001 Ca eína (mg) 69 109 150 201 173 205 172 210 152 149 201 181 < 0,001* Água (mL) 1.643 612 1.917 766 2.046 773 2.070 781 1.985 806 2.109 845 < 0,001 ANOVA; *K uskal-Wallis. Tabela 7 – Inges ão ene gé ica e de nu ien es, bem como de ca eína, e anol e água – po si uac¸ão p o issional Si uac¸ão p o issional Es udan e Desemp egado A i o Domés ica Re o mado sig n = 432 n = 202 n = 1.550 n = 183 n = 653 Média dp Média dp Média dp Média dp Média dp P o eínas (g) 100 46 96 43 90 48 75 40 100 46 < 0,001 Go du a o al (g) 79 38 71 36 71 49 51 30 79 38 < 0,001 HC (g) 241 97 221 89 203 78 184 76 241 97 < 0,001 E anol (g) 6 18 15 27 14 26 12 27 6 18 < 0,001 VET (kcal) 2.268 745 2.023 977 2.169 807 1.798 637 1.736 772 < 0,001 Go du a o al (%VET) 33,2 7,0 32,0 8,5 31,8 7,8 30,7 9,4 28,7 9,2 < 0,001 AGM (%VET) 12,3 4,0 12,5 4,8 12,4 4,2 12,1 5,6 11,8 4,6 0,018 AGP (%VET) 2,1 1,2 2,2 2,0 2,2 1,4 2,6 1,7 2,5 1,8 < 0,001 Ómega-6 (AGP) (%VET) 4,0 2,1 3,5 2,3 3,7 2,0 3,4 2,2 3,1 2,8 < 0,001 Ómega-3 (AGP) (%VET) 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 0,3 0,3 0,5 0,3 0,5 0,041 AG- ans (%VET) 0,6 1,0 0,4 0,9 0,4 1,0 0,2 0,6 0,2 0,7 < 0,001 AGS (%VET) 9,6 3,9 8,8 4,0 8,5 3,9 7,7 4,2 6,8 3,9 < 0,001 HC (%VET) 46,8 8,9 43,3 10,8 45,1 11,1 48,1 11,4 46,9 12,1 < 0,001 Ac¸úca es simples (%VET) 16,3 7,0 13,7 9,0 14,8 8,7 15,0 8,7 14,1 8,7 < 0,001 P o eína (%VET) 19,3 5,4 19,7 6,7 19,0 5,4 19,4 5,5 18,9 6,9 0,437 Coles e ol (mg/dia) 394 234 393 537 371 262 327 247 261 198 < 0,001 Sódio (mg/dia) 2.460 1.417 2.180 1.871 2.336 1.394 1.812 1.039 1.751 1.211 < 0,001 Fib a (g/dia) 12,2 6,5 11,7 7,8 13,4 7,4 11,7 7,0 12,1 8,5 < 0,001 E anol (%VET) 0,7 2,6 5,0 9,1 4,1 7,3 1,8 6,3 5,5 9,5 < 0,001 Ca eína (mg) 116 125 151 172 206 196 162 239 91 137 < 0,001 Água (mL) 2.080 816 1.894 803 2.063 814 2.031 756 1.807 727 < 0,001 ANOVA; *K uskal-Wallis. e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 227 Tabela 8 – E ei o das a iá eis independen es no VET: mac onu ien es e e anol E ei o global VET (kcal) P o eínas %VET Go du a o al %VET HC %VET E anol %VET ␩2p ␩2pp ␩2pp ␩2pp ␩2pp ␩2p Sexo 0,210 < 0,001 0,109 0,019 0,002 0,304 0,006 < 0,001 0,068 < 0,001 0,135 Idade (anos) 0,030 < 0,001 0,021 0,116 0,001 p < 0,001 0,007 0,070 0,001 p < 0,001 0,006 Região de esidência 0,030 < 0,001 0,079 < 0,001 0,013 < 0,001 0,020 < 0,001 0,023 < 0,001 0,021 Es ado ci il 0,010 < 0,001 0,007 0,019 0,003 0,304 0,001 p < 0,001 0,013 < 0,001 0,011 Ní el de escola idade 0,004 0,054 0,000 0,008 0,002 0,229 0,001 0,026 0,000 0,258 0,000 Tabela 9 – Compa ac¸ão do con ibu o pe cen ual de cada mac onu ien e, ómega-3 e 6 pa a o VET com as DRI DRI P o eínas (%VET) Go du a o al (%VET) Ómega-3 (%VET) Ómega-6 (%VET) HC (%VET) 10-30 20-35 0,6-1,2 5-10 45-65 < adeq > < adeq > < adeq > < adeq > < adeq > % Po uguêsP24 3,5 92,3 4,2 9,9 59,2 30,8 90,2 6,2 3,6 78,4 20,5 1,1 42,8 51,9 5,3 Sexo Masculino 3,5 92,7 3,8 8,3 57,1 34,6 90,1 6,3 3,6 77,7 21,2 1,0 53,4 44,0 2,7 Feminino 3,6 91,9 4,6 11,5 61,3 27,2 90,4 6,1 3,5 79 19,8 1,2 32,7 59,4 7,8 Idade (anos) 18-29 3,1 94,4 2,4 5,4 58,3 36,2 89,3 7,7 3,0 77,1 22,1 0,8 34,7 61,5 3,8 30-44 2,5 94 3,5 8,3 58,5 33,3 89,8 7,6 2,7 75,9 23,1 1 46,4 50,1 3,5 45-64 3,3 91,3 5,3 10,7 60,6 28,7 90,5 5,2 4,2 78,3 20,6 1,1 47,9 46,9 5,2 65 ou mais 5,4 89,2 5,4 15,9 59,3 24,8 91,3 4,3 4,3 82,8 15,6 1,5 40,9 50 9,1 Região de esidência No e 1,9 94,1 4,0 4,4 58,5 37,1 87,5 7,8 4,7 74,8 23,9 1,3 53,8 45,3 0,8 Cen o 1,9 93 5,1 9,5 64,3 26,2 89,1 6,3 4,6 78,9 21,1 −− 43,9 51,5 4,6 LVT 7 89,3 3,6 10,9 58,2 30,9 91,8 6,1 2 78,9 20,5 0,7 39,5 54,1 6,4 Alen ejo 2,8 90,5 6,7 11,8 51 37,2 93,1 4,4 2,5 80,1 18,7 1,2 49 45,3 5,8 Alga e 3,3 93,8 3,0 11,8 66 22,3 93,3 4,5 2,3 84,5 15,5 −− 38 53 9 Ac¸o es 2,7 94,1 3,2 10,3 62,5 27,2 89,5 6,6 3,9 81,9 17,2 0,9 34,3 61,1 4,6 Madei a 5,2 91 3,7 11,7 54,7 33,6 87,6 7,5 5 69,9 26,4 3,7 39,6 53,7 6,7 Es ado ci il Sol ei o 3,7 93,1 3,2 6,2 58 35,8 84,6 15,4 −− 76 23,2 0,8 36,4 59,2 4,4 Casado/união de ac o 2,4 92,9 4,7 10,4 59 30,6 89,5 7,3 3,2 78,3 20,4 1,3 47,2 48,2 4,6 Sepa ado/di o ciado 4,9 91,4 3,7 9,4 61,2 29,4 90,2 5,9 3,9 80 19,2 0,8 46,9 48,2 4,9 Viú o 7,0 88,1 4,9 17,1 62,1 20,9 91 5,3 3,7 82,9 16 1,1 36,6 52,8 10,6 Ní el de escola idade < 4.◦ano 6,2 89,6 4,1 13,7 66 20,3 89,2 5,4 5,4 73,3 23,3 3,3 34,9 56,8 8,3 4.◦ano 2,9 92,6 4,5 15,2 60,6 24,2 91,3 4,0 4,7 83 14,1 2,9 44,5 49,2 6,3 6.◦ano 3,0 90,7 6,3 10,2 57,2 32,6 89,8 5,7 4,5 79 19,8 1,2 47,6 48,8 3,6 9.◦ano 2,6 92,8 4,6 8,4 56,5 35,1 92,3 6,2 1,5 76,1 23,4 0,5 47,3 48,1 4,6 12.◦ano 3,4 92,8 3,8 6,3 60,7 33,1 86,9 8,8 4,3 73,6 25,3 1,1 40,5 55,9 3,5 Supe io (bacha ela o ou supe io ) 4,1 93,5 2,4 9,1 57,2 33,7 91,3 6,5 2,2 80,7 18,5 0,7 40 53,9 6,1 Es ado p o issional A i o 3,9 92,5 3,6 6,5 60,1 33,3 90,4 7,0 2,5 77,7 21,8 0,6 48,6 48,2 3,2 Desemp egado 6,5 87,4 6,1 10 51,8 38,3 90,7 4,4 4,9 70,8 27,9 1,3 49,7 45,1 5,2 Domés ica 1,7 94,6 3,7 12,9 56,1 31 88,5 6,0 5,4 79 19,3 1,7 31,2 63,4 5,4 Es udan e 1,4 94,4 4,2 2,2 57,2 40,6 85,4 4,4 4,9 72,7 27,2 0,1 40,4 58,1 1,5 Re o mado 8,3 85,6 6,1 18,1 58,2 23,7 91,6 3,6 4,9 83,1 15,7 1,2 45,8 45,5 8,7 < abaixo do ecomendado; adeq – de aco do com o ecomendado; > acima do ecomendado. 228 e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 Tabela 10 – Compa ac¸ão do con ibu o pe cen ual de cada mac onu ien e pa a o VET com os obje i os da OMS Obje i os pa a p e eni DCNT18 P o eínas (%VET) Go du a o al (%VET) Hid a os de ca bono (%VET) 10-15 15-30 55-75 Abaixo De aco do Acima Abaixo De aco do Acima Abaixo De aco do Acima % % % Po ugueses 3,8 19,5 76,7 3,0 40,1 56,9 80,4 19,1 0,5 Sexo Masculino 4,0 20,7 75,3 3,3 36,4 60,3 89,1 10,7 0,2 Feminino 3,5 18,4 78,0 2,7 43,5 53,8 72,4 26,8 0,8 Idade (anos) 18-29 2,1 19,9 78,0 0,9 37,2 61,9 79,4 20,6 0,0 30-44 2,8 19,7 77,4 1,6 34,0 64,4 86,6 12,7 0,7 45-64 4,8 16,6 78,6 3,9 39,7 56,3 82,4 17,1 0,5 65 ou mais 5,4 23,1 71,5 5,8 51,1 43,1 72,1 27,0 0,9 Região de esidência No e 1,9 19,9 78,2 1,3 33,7 65,0 89,0 10,8 0,2 Cen o 1,9 19,2 78,9 1,9 45,4 52,7 79,1 20,9 0,0 Lisboa e Vale do Tejo 7,0 19,5 73,4 5,2 43,0 51,8 73,9 25,0 1,1 Alen ejo 2,8 13,2 84,1 3,0 40,6 56,4 76,0 23,8 0,2 Alga e 3,3 22,0 74,7 3,8 53,2 43,0 69,5 29,8 0,8 Ac¸o es 2,7 23,6 73,7 3,2 45,8 51,0 76,4 23,1 0,5 Madei a 5,2 22,1 72,6 5,0 37,3 57,7 76,4 22,6 1,0 Es ado ci il Sol ei o 3,4 20,5 76,2 0,9 36,7 62,4 79,7 20,3 0,0 Casado/união de ac o 2,8 18,6 78,6 3,0 40,4 56,6 82,9 16,8 0,4 Sepa ado/di o ciado 5,9 19,8 74,3 3,4 37,5 59,1 83,1 15,0 1,9 Viú o 7,2 20,8 72,0 7,7 48,5 43,8 70,7 27,9 1,4 Ní el de escola idade < 4.◦ano 4,5 23,9 71,6 3,7 57,7 38,6 66,7 33,1 0,2 4.◦ano 4,4 18,7 76,9 7,8 47,6 44,7 78,8 20,6 0,6 6.◦ano 3,6 18,2 78,2 1,8 40,8 57,4 86,5 12,5 1,0 9.◦ano 2,2 14,4 83,4 1,3 34,7 64,1 85,8 14,1 0,1 12.◦ano 3,3 23,6 73,0 1,4 36,9 61,7 81,2 18,8 0,0 Supe io (bacha ela o ou supe io ) 4,6 17,7 77,7 2,8 37,1 60,1 78,1 20,8 1,1 Es ado p o issional A i o 3,0 18,8 78,2 1,7 38,0 60,3 82,0 17,5 0,5 Desemp egado 6,5 15,8 77,6 4,0 35,4 60,6 87,7 12,3 0,0 Domés ica 1,8 19,4 78,8 4,2 40,8 55,0 76,8 23,2 0,0 Es udan e 0,7 22,0 77,4 0,6 31,4 68,0 82,2 17,8 0,0 Re o mado 7,5 20,4 72,1 6,7 52,7 40,6 74,8 24,0 1,2 Abaixo: abaixo do ecomendado; De aco do: de aco do com o ecomendado; Acima: acima do ecomendado. que habi am no Alga e, dos menos escola izados (< 4.◦ano) e dos e o mados, em o con ibu o pe cen ual ene gé ico da go du a o al de aco do com as ecomendac¸ões. Compa ac¸ão com pad ões alimen a es Na abela 11, encon a-se a compa ac¸ão dos esul ados po nós encon ados com pad ões alimen a es (nomeadamen e o saudá el, o medi e âneo e o Ociden al)19, no que diz espei o ao con ibu o pe cen ual médio dos mac onu ien es e e anol. Con o me podemos e pela abela ap esen ada, o pad ão alimen a dos po ugueses ap oxima-se mais do ociden al, es ando ligei amen e acima no que diz espei o ao con ibu o p o eico e ligei amen e abaixo no con ibu o da go du a e do e anol pa a o VET. Rela i amen e ao di o pad ão saudá el, a as a-se bas an e, p incipalmen e pelo excesso de p o eína (+ 6-9%) e pela escassez de HC (-9 a -19%). Discussão Na segunda me ade do século XX, desen ol imen os polí i- cos e económicos na Eu opa esul a am numa maio o e a alimen a e mais segu a do que nunca, e consequen emen e aumen ou a espe anc¸a média de ida, no en an o, simul- aneamen e, obse ou-se um aumen o de á ias doenc¸as c ónicas associadas a a o es alimen a es e de es ilo de ida7. Os dados usados pa a a ealizac¸ão des e abalho co - espondem a uma amos a ep esen a i a da populac¸ão po uguesa (Con inen e, Madei a e Ac¸o es). Sendo uma amos- a ep esen a i a encon amos que mais de me ade da e p o s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 6;3 4(3):220–235 235 no icias/?imc=1n& mo=ln&day=11&mon h=02&yea =2011 ¬icia=637& i s =1 56. Cus AE, Skil on MR, an Bakel MM, Halkjae J, Olsen A, Agnoli C, e al. To al die a y ca bohyd a e, suga , s a ch and ib e in akes in he Eu opean P ospec i e In es iga ion in o Cance and Nu i ion. Eu J Clin Nu . 2009;63 Suppl 4:S37–60. 57. Yang Q, Zhang Z, G egg EW, Flande s WD, Me i R, Hu FB. Added suga in ake and ca dio ascula diseases mo ali y among US adul s. JAMA In e n Med. 2014;174:516–24. 58. Bibbins-Domingo K, Che ow GM, Coxson PG, Mo an A, Ligh wood JM, Ple che MJ, e al. P ojec ed e ec o die a y sal educ ions on u u e ca dio ascula disease. N Engl J Med. 2010;362:590–9. 59. G ac¸a P. 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