Relatório estágio profissional

Uni e sidade No a de Lisboa | Faculdade de Ciências Médicas Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Mes ado In eg ado em Medicina (cu so 2016/2022) Rela ó io inal Sónia Ma ga ida dos San os Gonçal es Pe ei a Aluna nº 2016114 Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado : D Diogo Albe ga ia Ano le i o 2021-2022 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 1 P imum non noce e Conhecimen o é esponsabilidade Conhecimen o é humildade No a: imagem e i ada da ap esen ação do wo kshop “Decisões em im de ida”, minis ado pela D ª Camila Tapadinhas, no âmbi o do es ágio pa cela de Medicina In e na. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 2 Ao Edua do À Filipa À Luísa Ao Má cio À minha mãe Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 3 Ag adecimen os Cump e-me p imei amen e ag adece a odas as pessoas que, di e a ou indi e amen e, me apoia am ao longo des e pe cu so, pois sem elas não e ia conseguido conc e iza es e sonho. Ins i ucionalmen e ag adeço ao Poli écnico de Lei ia, na igu a do seu mui Digno P esiden e, P o esso Dou o Rui Ped osa, pela comp eensão pe an e a minha condição de abalhado a-es udan e. Ag adeço ambém a odos os colegas, alunos e o ien andos, pela comp eensão e ajus es de agenda. Aos P o esso es da No a Medical School, ag adeço a en ega dedicada, bem como à es an e equipa da nossa mui nob e Faculdade. Igualmen e ag adeço a odos os u o es que nos ecebem nos seus se iços, e demais equipa. Des aco, de en e an os, o P o esso Dou o F ancisco Oli ei a Ma ins, com quem i e o p i ilégio de e iniciado os meus ão impo an es e p eciosos anos clínicos. Aos meus colegas de cu so ag adeço o apoio, a pa ilha e o ca inho. Pa icula men e à Ma isa Anselmo, o espí i o semp e animado e as longas con e sas, pa ilhas e conselhos “p’ á ida”, à Joana Lei e, o companhei ismo nos á ios es ágios pa ilhados, à So ia A elino, as “con agens dec escen es”, e à Isabel Jo ge, os einos pandémicos. À Inês, ag adeço a disponibilidade e o ien ações á ias, cá e lá. Aos meus amigos, ag adeço a p esença ausen e, mas semp e cons an e, nes e pe cu so in indá el que a inal passou a co e . Pa icula men e à Helena, pelos ele onemas nos momen os cha e. À minha amília não consigo aqui ag adece . Po que nada do que possa dize bas a pa a o an o que me dão e lhes de o. Edua do, Filipa e Luísa, são a minha ida. Má cio, és a minha me ade. Mãe, sem i nada se ia. Mana, es amos jun as. É a ós que en ego es e pe cu so e o u u o nele con ido. Ao Pai. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 4 Índice 1. In odução ................................................................................................................................................. 5 1.1. Obje i os ........................................................................................................................................ 5 2. A i idades desen ol idas .......................................................................................................................... 6 2.1. Es ágio pa cela de Ci u gia ........................................................................................................... 6 2.2. Es ágio pa cela de Medicina In e na ............................................................................................ 7 2.3. Es ágio pa cela de Saúde Men al ................................................................................................. 8 2.4. Es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia .............................................................................. 8 2.5. Es ágio pa cela de Pedia ia ......................................................................................................... 9 2.6. Es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia ............................................................................... 9 3. A i idades complemen a es alo a i as ................................................................................................. 10 4. Re lexão c í ica ........................................................................................................................................ 11 5. Conclusão ................................................................................................................................................ 13 6. Bibliog a ia .............................................................................................................................................. 14 7. Anexos ..................................................................................................................................................... 15 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 5 1. In odução O ensino médico, pa a além da impo ância c ucial do conhecimen o eó ico ansmi ido, alice ça- se ambém, e de o ma igualmen e essencial e in eg ada, no con ac o p óximo e equen e com a ealidade da p o issão médica, nas suas di e sas alências (1). A consolidação dos conhecimen os adqui idos, eó icos e p á icos, ao longo do cu so, culmina no es ágio p o issionalizan e do 6º ano do Mes ado In eg ado de Medicina (MIM), c ucial pa a o eino de compe ências ans e sais ao u u o médico no conce nen e à isão holís ica do doen e e do seu con ex o biopsicossocial, à elação médico- doen e- amília e sua ab angência é ica, mo al e legal, à omada de decisão e à comunicação in e pessoal e in e p o issional bem como, na u almen e, ao eino de compe ências écnicas base (2). P e ende-se com es e ano omen a e alcança uma p og essi a au onomia e c escimen o pessoal nas compe ências de diagnós ico, e apêu ica e acompanhamen o do doen e e sua amília, comunicação, disce nimen o, sen ido c í ico, capacidade de decisão e empa ia, endo po oco o obje i o cen al da é ica e mo al do que é Se Médico: melho a e p omo e a saúde do seu doen e, em odas as suas e en es. O ensino médico é, po an o, di e so e complexo, e não apenas uma aquisição de conhecimen os e compe ências écnicas do “sabe aze ”, mas sim ambém o desen ol imen o e p á ica do “sabe se ”, sendo impe ioso, ao aluno, adqui i , p omo e e ap imo a , semp e, “um ele ado sen ido é ico e mo al e in e esse pelo p óximo, sem o que não pode á ap eende e i e o espí i o de se iço que de e se o pa adigma da sua p o issão” (1). Foi, é e se á semp e es e o meu obje i o máximo, ago a e de u u o! 1.1. Obje i os À luz do p econizado a ní el eu opeu e nacional pa a a o mação médica nes e ní el (1, 2), e alinhado às ichas cu icula es de cada es ágio pa cela , de ini como obje i os ans e sais a odos eles: a) A consolidação de conhecimen os eó icos e p á icos adqui idos ao longo do cu so; b) O eino e ape eiçoamen o da a aliação do doen e po mé odos anamnés icos e de exame obje i o, sis ema ização da his ó ia clínica, seleção, in e p e ação e discussão de exames complemen a es de diagnós ico, de inição de diagnós ico e decisão e apêu ica; c) O aumen o p og essi o da au onomia na p á ica clínica e na execução écnica; d) A comunicação e icaz, e e i a, empá ica e ajus ada a cada doen e, e amília, quando aplicá el; e) A educação pa a a saúde e a iden i icação de a o es biopsicossociais que a podem a e a ; ) O eino na exposição e discussão de casos clínicos e na a iculação com os demais se iços; Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 6 g) A assiduidade, pon ualidade, igo cien í ico e in eg idade in elec ual, mo al e é ica. Ap esen o assim, nes e ela ó io, a sín ese das a i idades desen ol idas em cada um dos es ágios pa cela es, ou as a i idades complemen a es pe inen es pa a a minha o mação pessoal e p o issional, bem como uma e lexão au oc í ica sob e o cump imen o dos obje i os a que me p opus. 2. A i idades desen ol idas Conside ando a c onologia dos 6 es ágios pa cela es que ealizei ao longo do 6º ano do MIM, sin e izo de seguida as a i idades desen ol idas, dando des aque aos obje i os especí icos e mé icas de eino assis encial de cada es ágio, bem como as sessões de o mação e ap esen ações neles ealizadas. Ap esen o ainda no capí ulo 7, na abela 1 o c onog ama dos es ágios e espe i as mé icas alcançadas, na abela 2 os seus aspe os posi i os e nega i os e nas abelas 3 a 8 a casuís ica de cada es ágio. 2.1. Es ágio pa cela de Ci u gia Pa a es e es ágio de ini como obje i os especí icos conhece as p incipais pa ologias ci ú gicas, pa icipa em ci u gias majo e eina écnicas de su u a, de assepsia e de anes esia local, o que cump i. Realizei es e es ágio sob u ela do D José An ónio Pe ei a, no Hospi al da Luz, onde pa icipei como 1ª ajudan e em 4 ci u gias, como 2ª ajudan e em 15 e como obse ado a em 24 (incluindo ginecologia, ci u gia ascula e neu oci u gia). Pa icipei ainda em 4 pequenas ci u gias e obse ei 1. Acompanhei 11 consul as ex e nas de acompanhamen o pós-ci ú gico e 9 de a aliação p é-ci ú gica, uma delas bas an e desa ian e pela emoção exp essa pela doen e ace ao diagnós ico oncológico, que desconhecia, e necessidade de ci u gia u gen e. Assis i a 4 euniões mul idisciplina es, de eno me iqueza pela obse ação da discussão in e especialidades dos casos clínicos em análise, mas ambém pa a melho me pe mi i iden i ica lacunas de conhecimen o e o ien a o es udo indi idual. Pela na u eza da a i idade assis encial do Hospi al da Luz na á ea ci ú gica, não oi possí el equen a a unidade de in e namen o nem o Se iço de U gência, algo que conside o bas an e nega i o, e que ca ece de esolução u gen e pa a anos u u os, dado in e e i numa componen e mui o impo an e da nossa o mação ge al. Da du ação o al de 8 semanas des e es ágio, 2 i e am ob iga o iamen e que se equen adas no âmbi o de ou a especialidade, endo op ado pela Anes esiologia, não só pelo in e esse na á ea, como pela possibilidade de pode pa icipa du an e mais empo nas a i idades do bloco ope a ó io. Como obje i o p á ico de ini a execução de algumas écnicas anes ésicas, o que consegui pela ealização, sob Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 7 u ela, de 6 induções anes ésicas com supo e en ila ó io manual, 3 colocações de másca a la íngea e 5 de sonda nasogás ica. Como obje i o eó ico, deb ucei-me sob e os p incípios ge ais da anes esia. Inse ido no p og ama cu icula des e es ágio, pa icipei na o mação “TEAM – T auma E alua ion and Managemen ” e numa sessão de simulação em modelos de écnicas de supo e a ançado de ida, en ubação o o aqueal, colocação de ca e e enoso cen al, su u a e lapa oscopia, o que oi mui o ú il. O es ágio e minou num minicong esso onde ap esen ei o ema “Colangioca cinoma – discussão de caso clínico e e isão eó ica”, em g upo. Conside ei es a a i idade igualmen e ú il, po nos pe mi i eina compe ências que são impo an es pa a o exe cício da p o issão médica no seu odo. 2.2. Es ágio pa cela de Medicina In e na Pa a es e es ágio, e depois de 3 semes es de es ágios em con ex o pandémico, ob iga o iamen e à dis ância ou apenas obse acionais, de ini como p incipal obje i o elemb a , eina e ape eiçoa o exame obje i o, pa a além de eina e melho a a écnica de en e is a clínica, e de ap o unda o conhecimen o eó ico das pa ologias mais p e alen es em Medicina In e na. A pa icipação no Se iço de U gência oi ambém um ou o obje i o majo , pa a eina e ape eiçoa o exame obje i o, bem como o aciocínio clínico mais ápido e di igido a uma abo dagem o ien ada pa a a esolução do quad o agudo. Realizei es e no Se iço de In e namen o de Medicina In e na 2.4 do Hospi al de San o An ónio dos Capuchos, sob u ela do P o esso Dou o Rod igo Leão. Nesse pe íodo iquei esponsá el pela ges ão, u elada, de 2 doen es po dia, em média, azendo o exame obje i o, a aliação e p opos a de meios complemen a es de diagnós ico (MCDs), e isão e apêu ica e no as de al a, pa a discussão com o meu u o . Dia iamen e pa icipei nas euniões de equipa e semanalmen e nas euniões de se iço, onde ap esen a a os doen es que me es a am a ibuídos. Pe cebi i adqui indo au onomia c escen e nas á ias a i idades, bem como na a iculação com ou os se iços pa a di e sos pedidos de colabo ação. A comunicação com o doen e e amília oi ou a alência com ganhos e iden es du an e es e es ágio. A pa icipação no Se iço de U gência oi mais limi ada do que o meu obje i o inicial, pelo ac o do meu u o e ou os alunos a ca go e po ha e em ainda limi ações no núme o de alunos nes e se iço. Ti e, con udo, opo unidade de acompanha algumas si uações de quad os agudos de dispneia, suspei a de en a e agudo do miocá dio e a ealização de uma pa acen ese descomp essi a, pa a além de mais de 30 a aliações de sinais i ais, gasime ias a e iais e exames obje i os que ealizei e in e p e ação de MCDs e p esc ição e apêu ica que acompanhei. A en e is a clínica sumá ia oi ou a alência que einei. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 8 O con ex o de consul a ex e na p esencial oi aquele a que es i e menos expos a, po incompa ibilidade de escala de se iço do meu u o , e po ou as ainda se em ei as ia ele one. Das 10 que assis i, o oco, pa a além da o imização e apêu ica, oi a p omoção de es ilos de ida saudá eis. Não me oi possí el eina au onomamen e es as consul as, endo apenas einado o exame obje i o di igido. Em e mos o ma i os eó icos, no se iço assis i a 3 sessões: “Diagnós ico di e encial de dia eias”, “An i coagulação o al”, “Ele óli os e equilíb io ácido base”, e inse idos no p og ama des e es ágio, assis i a 2 wo kshops: “Al e ações do equilíb io ácido-base” e “Decisões de im de ida”. No inal do es ágio, pa a e ei os de a aliação, que conside ei mui o ú il, discu i uma his ó ia clínica com a di e o a de se iço, e ap esen ei, em g upo, o ema eó ico “Neu openia eb il”, a odo o se iço. 2.3. Es ágio pa cela de Saúde Men al Como obje i os pa a es e es ágio de ini a e isão das p incipais pa ologias psiquiá icas e a iden i icação de sin omas de pe u bação psiquiá ica, incluindo em con ex o de u gência, que cump i. Con o me de inido no p og ama de es ágio, as 2 p imei as semanas de es ágio o am à dis ância, du an e as quais, após es udo eó ico, cons uí 6 inhe as clínicas sob e pa ologia psiquiá ica num modelo de pe gun a da p o a nacional de acesso e, com ecu so a ídeos disponibilizados pelo egen e do es ágio, edigi 2 his ó ias clínicas. As 2 semanas de es ágio p esencial deco e am no se iço de in e namen o de Pedopsiquia ia do Hospi al Dona Es e ânia (HDE), sob u ela da D ª Ma ia An ónia Sil a. Dia iamen e assis i à eunião de se iço pa a discussão de odos os adolescen es in e nados e obse ei 7 en e is as indi iduais, 4 euniões amilia es e 3 consul as de ligação (apoio a ou os se iços do HDE). Realizei ainda 3 u nos no Se iço de U gência, o que conside ei a a i idade mais ica des e es ágio. 2.4. Es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia Pa a es e es ágio de ini como obje i os especí icos o eino da en e is a clínica e aquisição de au onomia pa cial em consul a, e a p omoção de p og amas de p e enção secundá ia, o que cump i. Deco ido na Unidade de Saúde Familia Ra ael Bo dalo Pinhei o, sob u ela da D ª Paula Ca nei o, obse ei/ ealizei em au onomia pa cial as seguin es consul as: 118/27 de adul os, 21/2 de saúde in an il e ju enil, 15/2 de saúde ma e na, 23/5 de planeamen o amilia e 32/0 de doença aguda. Em odas, iz o egis o SOAP da consul a e, quando aplicá el, a p esc ição e apêu ica e a emissão de ce i icados de incapacidade empo á ia pa a o abalho e a es ados pa a a ca a de condução, de modo semp e u elado. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 15 7. Anexos Nes a secção suplemen a ap esen o: a) A abela 1 que suma iza o c onog ama e as espe i as mé icas alcançadas em e mos de a os médicos pa icipados ou obse ados; b) A abela 2 que con em a súmula dos aspe os que conside ei mais posi i os e mais nega i os em cada um dos es ágios pa cela es; c) A abela 3, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Ci u gia, que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; d) A abela 4, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Medicina In e na, que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; e) A abela 5, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Saúde Men al, que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; ) A abela 6, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Pedia ia, que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; g) A abela 7, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Medicina Ge al e Familia , que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; h) A abela 8, ex aída do ela ó io pa cela do es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, que disc imina suma iamen e a casuís ica dos doen es com quem in e agi nes e es ágio e em que con ex o; i) A abela 9 que lis a as a i idades complemen a es alo a i as ex acu icula es e e idas no capí ulo 4, com e e ência aos anexos comp o a i os das mesmas. Seguidamen e a es as abelas, ap esen o ainda os 6 anexos e e idos no ex o (capí ulo 4) e e e enciados na abela 9, como comp o a i o do con eúdo aí indicado. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 16 Tabela 1 – C onog ama dos es ágios pa cela es e espe i as mé icas. Es ágio pa cela Pe íodo equência Mé icas alcançadas (pa icipação e obse ação) Ci u gia 06-09-21 a 29-10-21 Ci u gia – 43 ci u gias majo ; 5 pequenas ci u gias; 11 consul as ex e nas; 4 euniões mul idisciplina es Anes esiologia – 6 induções anes ésicas; 3 en ubações la íngeas; 5 colocações de sonda nasogás ica 1 ema eó ico (ap esen ado em g upo) Medicina In e na 02-11-21 a 07-01-22 Ges ão média de 2 doen es/dia em in e namen o; á ios ECDs; 3 u nos de se iço de u gência (mais de 30 a endimen os); 10 consul as ex e nas 1 his ó ia clínica (discu ida indi idualmen e) 1 ema eó ico (ap esen ado em g upo) Saúde Men al 17-01-22 a 11-02-22 À dis ância – 6 inhe as clínicas; 2 his ó ias clínicas P esencial – 7 en e is as; 4 euniões amilia es; 3 consul as de ligação; 3 u nos de se iço de u gência (4 a endimen os) Medicina Ge al e Familia 14-02-22 a 11-03-22 Consul as: 145 adul os, 23 saúde in an il, 17 saúde ma e na, 28 planeamen o amilia , 32 doença aguda, 7 alcoologia Medicina p e en i a: 55 ele onemas de con ac o e 28 en egas de ki pa a as eio de canc o colo- e al 1 his ó ia clínica (discu ida com jú i ex e no) Pedia ia 14-03-22 a 08-04-22 Ges ão de 9 c ianças em in e namen o; 1 u no em se iço de u gência (7 c ianças); 6 consul as ex e nas; 1 eunião mul idisciplina 1 ema eó ico (ap esen ado em g upo) Ginecologia e Obs e ícia 18-04-22 a 13-05-22 Ginecologia – 6 ci u gias; 4 ECDs; 24 consul as ex e nas Obs e ícia – 1 cesa iana; 4 induções de pa o; 4 u nos em se iço de u gência (14 a endimen os); 1 u no em in e namen o (4 g á idas, 7 pué pe as); 8 ECDs, 8 consul as ex e nas 1 ema eó ico (ap esen ado em g upo) Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 17 Tabela 2 – Aspe os posi i os e nega i os dos es ágios pa cela es. Es ágio pa cela Aspe os posi i os Aspe os nega i os Ci u gia Pa icipação a i a em ci u gias Reuniões mul idisciplina es Tema eó ico em mini-cong esso Sem se iço de u gência (Hospi al da Luz) Sem se iço de in e namen o (idem) Sem his ó ia clínica Medicina In e na Au onomia g adual e p og essi a His ó ia clínica e ema eó ico Poucas consul as ex e nas Pouco eino em diagnós ico di e encial Saúde Men al Se iço de u gência His ó ia clínica (apesa de se em ídeo) Es ágio p á ico o almen e obse acional Du ação eduzida da componen e p á ica Medicina Ge al e Familia Au onomia g adual e p og essi a His ó ia clínica discu ida em jú i ex e no Pouco eino em diagnós ico di e encial Pedia ia Reunião mul idisciplina Tema eó ico Es ágio p á ico sob e udo obse acional Sem his ó ia clínica Ginecologia e Obs e ícia G ande di e sidade das a i idades assis enciais Tema eó ico Es ágio p á ico sob e udo obse acional Sem his ó ia clínica Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 18 Tabela 3 – In o mação ex aída do ela ó io do es ágio pa cela de Ci u gia ela i a às a i idades assis enciais de Ci u gia em que pa icipei ou obse ei em consul a ex e na, pequena ci u gia e bloco ope a ó io: ci u gias ge ais e ci u gias de ou as especialidades. Não oi compilada in o mação especí ica da componen e de es ágio em Anes esiologia, pelo que não se ap esen am aqui. Componen e 1 – consul as ex e nas PARTICIPAÇÃO E OBSERVAÇÃO DE CONSULTAS DE CIRURGIA GERAL Doen e Tipo de consul a Mo i o de consul a Ou come da consul a M, 50A 1ª ez Hé nia inguinal di ei a He nioplas ia agendada M,54A Seguimen o Pós-op lobec omia po adenoma No a consul a agendada M,54A 1ª ez Quis o sebáceo pa ie al esque do Pequena ci u gia agendada M,50A 1ª ez Me as ização hepá ica de adenoca cinoma colo ec al Lobec omia agendada F, 59A Seguimen o Pós-op colecis ec omia lapa oscópica No a consul a agendada M,29A 1ª ez Hé nia inguinal esque da + umbilical + epigás ica He nioplas ias agendadas pa a mesmo empo ci ú gico F, 42A 1ª ez Quis o sebáceo cou o cabeludo Pequena ci u gia agendada F, 35A 1ª ez Li íase esicula Colecis ec omia agendada F, 65A Seguimen o Diagnós ico de adenoca cinoma da sup a enal esque da com possí el in asão loco- egional Sup a enalec omia e explo ação da in asão loco- egional 5 dias após consul a F, 60A Seguimen o Pós-op de lobec omia esque da po quis o hidá ico No a consul a agendada M, 61A Seguimen o Pós-op embolização hepá ica No a consul a agendada M, 52A Seguimen o Pós-op hemo oidec omia No a consul a agendada F, 49A Seguimen o Pós-op enes ação hepá ica po quis o adenoma oso comp essi o No a consul a agendada M, 25A 1ª ez Hé nia inguinal di ei a He nioplas ia agendada F, 45A Seguimen o Pós-op colecis ec omia lapa oscópica Al a M, 44A 1ª ez Lipoma ce ical Excisão agendada M, 39A 1ª ez Quis o sebáceo cou o cabeludo Pequena ci u gia agendada M, 83A Seguimen o Quis o sebáceo egião glú ea Al a M, 41A Seguimen o Pós-ex ação de co po es anho na egião palma esque da D enagem de e ida e penso M, 21A Seguimen o Pós-op apendicec omia Al a Componen e 2 – pequena ci u gia PARTICIPAÇÃO E OBSERVAÇÃO DE PEQUENAS CIRURGIAS Doen e P ocedimen o Pa icipação M, 83A Excisão de quis o sebáceo da egião glú ea esque da Ajudan e M, 39A D enagem e explo ação de e ida ci ú gica po emoção de co po es anho na egião palma esque da Obse ação Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 19 F, 35A Excisão de quis o sebáceo do cou o cabeludo Ajudan e M, 42A Excisão de quis o sebáceo da egião subescapula di ei a Ajudan e M, 51A Excisão de quis o sebáceo do cou o cabeludo Ajudan e Componen e 3 – ci u gia em bloco ope a ó io PARTICIPAÇÃO E OBSERVAÇÃO DE CIRURGIAS DA ESPECIALIDADE DE CIRURGIA GERAL Doen e P ocedimen o Pa icipação F, 47A Fenes ação lapa oscópica de quis o hepá ico adenoma oso comp essi o no segmen o III Obse ação F, 53A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação F, 59A Colecis ec omia lapa oscópica 2º ajudan e F, 51A He nioplas ia epigás ica na egião mediana 1º ajudan e M, 63A He nioplas ia inguinal di ei a Obse ação M, 72A Excisão de lipoma da egião occipi al Obse ação M, 50A Apendicec omia lapa oscópica de u gência 1º ajudan e M, 61A He nioplas ia inguinal dupla (di ei a e esque da) 2º ajudan e M, 43A Excisão quis o sebáceo da egião do sal esque da 1º ajudan e F, 69A Hepa ec omia esque da 2º ajudan e F, 20A Excisão de quis o de moide 1º ajudan e M, 67A He nioplas ia inguinal di ei a Obse ação M, 71A He nioplas ia inguinal di ei a Obse ação M, 56A He nioplas ia umbilical 2º ajudan e M, 60A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação F, 66A Colecis ec omia lapa oscópica 2º ajudan e F, 56A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação M, 74A He nioplas ia umbilical 2º ajudan e M, 70A He nioplas ia inguinal di ei a 2º ajudan e M, 63A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação M, 69A He nioplas ia inguinal esque da Obse ação F, 54A Colecis ec omia com colangiog a ia Obse ação F, 56A Colecis ec omia lapa oscópica 2º ajudan e F, 22A Excisão de quis o de moide 1º ajudan e M, 66A He nioplas ia inguinal di ei a 2º ajudan e F, 81A He nioplas ia de hé nia de Spiegel 2º ajudan e M, 67A He nioplas ia umbilical Obse ação M, 60A Hepa ec omia di ei a eg ada, pa a emoção de me ás ases 2º ajudan e M, 48A He nioplas ia inguinal di ei a 2º ajudan e M, 41A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação M, 76A He nioplas ia inguinal di ei a Obse ação F, 36A Colecis ec omia lapa oscópica Obse ação F, 65A Sup a enalec omia esque da po adenoca cinoma in asi o e explo ação de in asão local 2º ajudan e M, 72A Hepa ec omia esque da, pa a emoção de quis o comp essi o 2º ajudan e Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 20 F, 69A Hepa ec omia esque da ala gada aos segmen os I, V e VIII + emoção da á o e bilia po umo de Kla skin e sua econs ução pela écnica de Y de Roux 2º ajudan e Componen e 3 – ci u gia em bloco ope a ó io OBSERVAÇÃO DE CIRURGIAS DE OUTRAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS Doen e P ocedimen o Especialidade F, 49A His e oscopia e emoção de pólipos in a-u e inos Ginecologia F, 51A His e oscopia e emoção de pólipos in a-u e inos Ginecologia F, 53A His e oscopia e emoção de pólipos in a-u e inos Ginecologia F, 37A Desb idamen o de sinequias das ubas alopianas + econs ução do aje o o ula ó io + d enagem de quis os se osos nos o á ios Ginecologia F, 77A Ve eb oplas ia (T4 a T8) Neu oci u gia M, 43A Discec omia de hé nia de disco lomba (L4-L5) Neu oci u gia M, 72A Ci u gia de a izes na eia g ande sa ena esque da po lase e lebec omia das eias acessó ias Ci u gia Vascula F, 42A Ci u gia de a izes na eia g ande sa ena esque da po lase e lebec omia das eias acessó ias Ci u gia Vascula F, 59A Ci u gia de a izes na eia g ande sa ena di ei a po lase e lebec omia das eias acessó ias Ci u gia Vascula Pós-op: pós-ope a ó io Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 21 Tabela 4 – In o mação ex aída do ela ó io do es ágio pa cela de Medicina In e na ela i a às a i idades assis enciais em que pa icipei ou obse ei em in e namen o e Se iço de U gência de o ma mais con inuada. Não oi compilada in o mação especí ica sob e ou os doen es em que a minha pa icipação oi mais espo ádica, nem aqueles obse ados em consul a ex e na, pelo que não se ap esen am aqui. Componen e 1 – in e namen o DOENTES ACOMPANHADOS DE FORMA MAIS CONTINUADA (DURANTE VÁRIOS DIAS) Doen e Diagnós ico in e namen o P incipais a i idades desen ol idas M, 60A IC descompensada, HTA EO, DC M,74A Hipo i oidismo po DHC EO, GA, DC F,77A Pielone i e EO, GA, DC M,60A ITU; neoplasia pulmão EO, GA, DC, NA F, 107A Isquémia i e e sí el memb o in e io esque do EO não ísico (apenas obse ação); discussão do p ognós ico mui o ese ado com a amília, DC F,69A Exace bação de DPOC EO, iECD, GA, DC M, 72A U ossepsis; DRC descompensada EO, iECD, poT, DC F, 94A ITU; AVC; pneumonia nosocomial EO, iECD, poT, DC, NA M, 82A Panc ea i e sép ica EO, iECD, poT, DC F, 65A AVC isquémico; FA associada EO, iECD, poT, DC F, 60A ITU EO, iECD, poT, DC M, 61A ITU EO, iECD, poT, DC F, 87A ITU; IC descompensada; FA EO, iECD, GA, poT, DC F, 56A Anemia hemolí ica His ó ia clínica, DC F, 89A ITU; HTA descompensada EO, iECD, poT, DC, NA F, 94A ITU; DRC agudizada; hema oquésias EO, iECD, poT, DC M, 73A IC descompensada, FA EO, iECD, poT, DC M, 67A AVC isquémico EO, iECD, poT, DC, NA F, 94A ITU; DRC agudizada EO, iECD, GA, poT, DC, NA M, 81A EAM, HTA EO, iECD, poT, DC M, 76A AVC isquémico EO, iECD, poT, DC M, 69A ITU e p os a i e EO, iECD, GA, poT, DC Componen e 2 – Se iços de U gência DOENTES OBSERVADOS DE FORMA MAIS CONTINUADA NOS TURNOS Doen e Diagnós ico U gência P incipais a i idades obse adas/ ealizadas F, 83A AVC isquémico aSV, GA, pT M, 63A Asci e po DHC Pa acen ese descomp essi a F, 79A Doença a e ial pe i é ica A, EO, iECD M, 23A Síncope associada a p o á el oxi ilia A, EO, iECD M, 69A Exace bação de DPOC GA, pT F, 35A ITU; suspei a de IST A , EO, iECD M, 72A Dispneia em ca cinoma do pulmão aSV, GA, pT M, 65A Suspei a de EAM GA, iECD Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 22 F, 88A ITU; deli ium aSV, GA, iECD M, 88A ITU com IC descompensada aSV, iECD M, 75A Hipe glicémia aSV, GA, iECD F, 55A Enxaqueca aSV, iECD, pT M, 32A Disú ia associada a p o á el IST A, EO, iECD, pT IC – insu iciência ca díaca; HTA – hipe ensão a e ial; EO – exame obje i o; DC – diá io clínico; DHC – doença hepá ica c ónica; GA – gasime ia a e ial; ITU – in eção do a o u iná io; NA – no a de al a; poT – p esc ição e op imização e apêu ica; DPOC – doença pulmona obs u i a c ónica; iECD – equisição e in e p e ação de exames complemen a es de diagnós ico; DRC – doença enal c ónica; AVC – aciden e ascula ce eb al; FA – ib ilação a ial; EAM – en a e agudo do miocá dio; aSV – a aliação de sinais i ais; pT – p esc ição e apêu ica; DHC – doença hepá ica c ónica; A – anamnese; IST – in eção sexualmen e ansmissí el Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 23 Tabela 5 – In o mação ex aída do ela ó io do es ágio pa cela de Saúde Men al ela i a às a i idades assis enciais que obse ei em in e namen o e Se iço de U gência. Componen e 1 – ca ac e ização sumá ia DOENTES EM INTERNAMENTO 14 apa igas 2 apazes Componen e 2 – hipó eses de diagnós ico DOENTES INTERNADOS Pa ologia Nº doen es Ano exia ne osa 5 Pe u bação dep essi a 4 Pe u bação de ansiedade 3 Pe u bação obsessi a-compulsi a 3 Compo amen os de au omu ilação 6 Ideação suicida 5 Ten a i a de suicídio 3 Componen e 2 – hipó eses de diagnós ico DOENTES INTERNADOS EM SERVIÇO DE URGÊNCIA P oblema Nº doen es Ten a i a de suicídio po inges ão medicamen osa olun á ia 1 Es ado hipe imico com agi ação psicomo o a 1 Pe u bação de ansiedade e ideias de au omu ilação 2 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 24 Tabela 6 – In o mação ex aída do ela ó io do es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia ela i a às a i idades assis enciais em que pa icipei e obse ei. Consul as N.º Consul as obse adas Saúde de adul os 118 Saúde in an il e ju enil 21 Saúde ma e na 15 Planeamen o amilia 23 Doença aguda / in e subs i uição 32 Consul as ealizadas em au onomia pa cial Saúde de adul os 27 Saúde in an il e ju enil 2 Saúde ma e na 2 Planeamen o amilia 5 Doença aguda / in e subs i uição 0 P oblemas N.º consul as P incipais p oblemas nas consul as obse adas 1. K86 HTA sem complicações 64 2. T90 DM não insulino-dependen e 56 3. T93 Al e ação do me abolismo dos lípidos 51 4. T82 Obesidade 44  5. P76 Pe u bação dep essi a 23 6. L86 Sínd ome da coluna com i adiação de do es 12 7. U07 Sinal/ Sin oma da u ina, ou o 8 8. T86 Hipo i oidismo 7 9. P15 Abuso c ónico de álcool 7 10. X19 Tumo / nódulo da mama eminina 5 P incipais p oblemas nas consul as ealizadas em au onomia pa cial 1. K86 HTA sem complicações 13 2. T82 Obesidade 10 3. T93 Al e ação do me abolismo dos lípidos 9 4. X19 Tumo / nódulo da mama eminina 2 5. L81 T auma ismo do apa elho músculo-esquelé ico NE 2 Ou os p ocedimen os Medicina P e en i a – con ac o ele ónico, a iculação com se iços adminis a i os e de en e magem e ealização de consul a pa a en ega de ki s PSOF aos u en es en e os 65 e 75 anos da lis a de u en es da minha u o a em incump imen o des e as eio (úl imo as eio > 2 anos) 55 con ac os 28 en egas de ki s Educação pa a a saúde – al e ação de es ilo de ida e cump imen o da e apêu ica 13 Consul a de alcoologia 7 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 31 Tabela 9 – A i idades complemen a es alo a i as ex acu icula es ealizadas du an e o cu so, e e idas no capí ulo 4. Não se ap esen am aqui as a i idades complemen a es alo a i as do o o p o issional ou pessoal. A i idade En idade Ano Local Du ação Tí ulo Anexo Fo mação ATLS 2018 Lisboa 25 ho as ATLS “Ad anced T auma Li e Suppo ” 1 Fo mação Hospi al Luz 2021 Online 11 ho as 13º cu so de an ibio e apia 2 Fo mação (a deco e ) Hospi al Luz 2022 Online 12 ho as A i icial In elligence in Heal hca e 3 Seminá io AICIB 2022 Po o 8 ho as 1º Encon o de In es igação Clínica 4 In es igação NMS 2020 Online --- Impac o da pandemia COVID-19 no acesso a cuidados de saúde em doen es c ónicos 5 Publicação Re is a F on al 2017 Online --- Musico e apia – “Aqui Con igo”, um p oje o musical pa a doen es e minais 6 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 32 Anexo 1 – Cópia do ce i icado de pa icipação no cu so “ATLS”. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 33 Anexo 2 – Cópia do ce i icado de pa icipação no “ 13º cu so de an ibio e apia”. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 34 Anexo 3 – cópia do comp o a i o de insc ição no cu so “A i icial In elligence in Heal hca e” a deco e en e 23 de junho de 2022 e 9 de ma ço de 2023. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 35 Anexo 4 – Cópia do ce i icado de pa icipação no “ 1º Encon o de In es igação Clínica”. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 36 Anexo 5 – cópia do pa ece a o á el da Comissão de É ica da NMS ao es udo “Impac o da pandemia COVID-19 no acesso a cuidados de saúde em doen es c ónicos”. Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 37 Anexo 6 – cópia do a igo publicado na e is a online F on al (acedido a 16 de junho de 2022 em: h p:// e is a on al.com/saude-bem-es a /musico e apia-2/). Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 38 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 39 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Rela ó io inal Sónia Gonçal es Pe ei a |aluna nº 2016114 40 Es ágio P o issionalizan e do 6º ano Mes ado In eg ado em Medicina (cu so 2016/2022) Rela ó io inal Sónia Ma ga ida dos San os Gonçal es Pe ei a Aluna nº 2016114 Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado : D Diogo Albe ga ia Ano le i o 2021-2022