Relatório estágio profissional

No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas Uni e sidade No a de Lisboa RELATÓRIO FINAL Es ágio P o issionalizan e Mes ado In eg ado em Medicina – 6º Ano Ano le i o 2016 / 2017 Regen e: P o esso Dou o Miguel Xa ie O ien ado : D .ª Ana Alexand e Machado Lei ão Aluna: Ma iana dos San os Reis Fe ei a, 2011377 Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 1 Índice INTRODUÇÃO ......................................................................................................................2 OBJETIVOS DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE ...........................................................2 DESCRIÇÃO SUMÁRIA DOS ESTÁGIOS REALIZADOS ....................................................4 Es ágio de Ci u gia Ge al ..................................................................................................................................4 Es ágio de Medicina In e na .............................................................................................................................5 Es ágio de Ginecologia e Obs e ícia ................................................................................................................5 Es ágio de Saúde Men al ..................................................................................................................................6 Es ágio de Medicina Ge al e Familia ...............................................................................................................6 Es ágio de Pedia ia ..........................................................................................................................................7 Es ágio clínico opcional ....................................................................................................................................7 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES ................................................................................8 REFLEXÃO CRÍTICA FINAL .................................................................................................8 ANEXOS .............................................................................................................................. 10 Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 2 INTRODUÇÃO O es ágio p o issionalizan e do 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas é uma unidade cu icula (UC) que engloba seis es ágios clínicos pa cela es (Ci u gia, Medicina in e na, Medicina Ge al e Familia , Saúde Men al, Ginecologia e Obs e ícia, e Pedia ia) ealizados ao longo do pe íodo le i o e sujei os a a aliação e classi icação. Com a execução des es es ágios p ocu a-se a in eg ação de compe ências adqui idas nos anos an e io es e a aquisição de no os conhecimen os isando a p epa ação pa a o desempenho p o issional em Medicina. Com o p esen e ela ó io p e ende-se indica os obje i os ge ais e especí icos do es ágio p o issionalizan e, suma iza as a i idades desen ol idas ao longo do ano le i o, e minando com uma e lexão c í ica global. OBJETIVOS DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE O es ágio p o issionalizan e em como p incipal obje i o concede ao aluno expe iência, conhecimen os e compe ências essenciais pa a a p á ica clínica u u a. Es e es ágio p opo ciona uma ap endizagem a i a que depende do in e esse, mo i ação e p oa i idade do aluno, mas ambém da disponibilidade e dedicação po pa e do u o . Pa a uni o miza o ensino é undamen al es abelece obje i os que indiquem os p ocedimen os e a e as a ealiza e os conhecimen os a adqui i pelo aluno, e que o ien em o médico assis en e, de modo a que es e p opo cione a ealização dos mesmos e a alie o seu desempenho. Obje i os ge ais e especí icos  Obse ação dos doen es de o ma au ónoma: o Realização de his ó ias clínicas, exames obje i os e escalas de a aliação.  A aliação de quad os clínicos e colocação de hipó eses diagnós icas: o Reconhecimen o das mani es ações clínicas e das pa ologias elacionadas; Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 3 o De e minação da g a idade clínica com a aliação e moni o ização dos pa âme os i ais; o Requisição e in e p e ação dos meios complemen a es de diagnós ico e a amen o (MCDT) mais adequados pa a o diagnós ico e a aliação da doença; o Execução de écnicas (como gasime ia, punção enosa e ele oca diog ama); o Reconhecimen o dos casos que necessi am de encaminhamen o pa a ou a especialidade médica ou ou os p o issionais de saúde.  Elabo ação de planos e apêu icos: o Iden i icação da e apêu ica mais adequada à doença e ao doen e, analisando e ei os ad e sos e possí eis in e ações medicamen osas; o Realização de p ocedimen os e apêu icos (como adminis ação de e apêu ica endo enosa, injeções subcu âneas e in amuscula es e oxigénio); o Execução de p ocedimen os básicos de pequena ci u gia aplicando as écnicas de assepsia e desin eção.  Aplicação de medidas de p e enção: o P omoção da saúde e do es ilo de ida saudá el; o Incen i a à a ualização do P og ama Nacional de Vacinação; o Recomendação dos as eios em igo ; o P omoção da educação e li e acia em saúde; o E icção do excesso de in e encionismo médico.  Ape eiçoamen o do mé odo de en e is a clínica e da elação médico-doen e: o Es abelece empa ia e espei a a opinião do doen e; o In o ma de o ma ap op iada o doen e e a amília quan o à pa ologia e sabe esponde às pe gun as colocadas; o Da conhecimen o das an agens e des an agens dos mé odos de diagnós ico e e apêu ica p opos os; o Sabe comunica más no ícias; Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 4 o Reconhece p oblemas psico-sociais.  Desen ol imen o da elação com ou os p o issionais de saúde: o Consegui exp imi de o ma adequada as ideias e opiniões; o Acei a a c í ica e u iliza-la de o ma cons u i a; o Valo iza a necessidade de uma equipa mul idisciplina .  E olução p og essi a na au onomia e compe ência pa a a p á ica clínica: o Realização de consul as de o ma au ónoma; o P esc ição de análises e ou os MCDT, bem como e apêu ica; o Man e a con idencialidade e segui os p incípios é icos e legais da Medicina; o Segui o modelo da medicina baseada na e idência com undamen ação na bibliog a ia mais adequada. DESCRIÇÃO SUMÁRIA DOS ESTÁGIOS REALIZADOS O es ágio p o issionalizan e do 6º ano engloba 6 es ágios pa cela es nas especialidades mais ab angen es da medicina. De seguida, desc e o sucin amen e as a i idades e a e as desen ol idas em cada es ágio, des acando os componen es mais ele an es e que ão de encon o aos obje i os p opos os. Es ágio de Ci u gia Ge al O es ágio de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo sob a o ien ação do D . João Sousa Ramos. Es i e p esen e com bas an e equência no bloco ope a ó io, obse ando e pa icipando, como 2º ajudan e, em di e sos p ocedimen os ci ú gicos, e endo p ocedimen os de assepsia e desin eção. Na en e ma ia pude obse a doen es maio i a iamen e no pós-ope a ó io com moni o ização dos pa âme os i ais e ealização de exame obje i o. No se iço de u gência obse ei quad os clínicos de maio g a idade, ealizei écnicas como gasime ia e punção enosa e in e p e ei os exames Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 5 complemen a es. Du an e es e es ágio passei duas semanas no se iço de Gas en e ologia endo obse ado di e sas écnicas da especialidade. O es ágio e minou com um mini cong esso onde ap esen ei o abalho de g upo: Abdómen agudo – um caso complicado. Es ágio de Medicina In e na Realizado no se iço de Medicina 2.4 do Hospi al San o An ónio dos Capuchos e u o ado pela D .ª Lu des Venâncio. Nes e es ágio pude pa icipa na a i idade diá ia de um in e nis a, a aliando a e olução clínica dos doen es, elabo ando diá ios clínicos, no as de al a e de ans e ência e pedidos de colabo ação, p esc e endo análises, ou os MCDT e medicamen os, ealizando écnicas como gasime ia, punção enosa e medidas e apêu icas como oxigeno e apia, e passando doen es na isi a médica. Também abalhei a componen e de elacionamen o e comunicação com ou os p o issionais e com os doen es e amilia es. F equen ei o se iço de u gência do Hospi al São José obse ando casos com necessidade de a aliação u gen e e acompanhamen o igo oso. Pa a a aliação de es ágio ealizei uma his ó ia clínica comple a e ap esen ei, em conjun o com ou as colegas, uma e isão eó ica sob e In eções do a o u iná io. Es ágio de Ginecologia e Obs e ícia Es e es ágio deco eu na Ma e nidade D . Al edo da Cos a pe mi indo uma isão in eg ada das di e sas e en es da especialidade. Na obs e ícia, sob a o ien ação da D .ª Ma ga ida Enes, assis i: à ecog a ia obs é ica, ap endendo a in e p e a as ecog a ias de cada imes e de ges ação; consul as de al o- isco, onde medi a al u a do undo u e ino, auscul ei o oco e al, ealizei exames pél icos e a aliei o colo do ú e o de á ias g á idas; a i idades do bloco ope a ó io, assis indo a cesa ianas p og amadas; e en e ma ia. Acompanhei a D .ª Filomena Sousa na Ginecologia assis indo a: consul as de adolescen es, planeamen o amilia , g a idez indesejada, ginecologia ge al e senologia; écnicas como colposcopia, ecog a ia ginecológica e his e oscopia; e ci u gias no bloco Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 6 ope a ó io de ginecologia. Pude e e e consolida conhecimen os e a i udes ela i os aos cuidados da mulhe nas di e sas e apas da sua ida, bem como, eco da di e sas pa ologias. Pa icipei a i amen e colhendo his ó ias ginecológicas e ealizando palpação mamá ia, obse ação ginecológica, a aliação do colo u e ino com espéculo, colhei as de exsudado e ci ologias, e palpação bimanual. Todas as semanas pa icipei no se iço de u gência onde omei con ac o com di e sas pa ologias ginecológicas e in e co ências na g a idez, endo ambém a opo unidade de assis i a pa os eu ócicos, dis ócicos e cesa ianas. No inal ap esen ei um abalho de g upo in i ulado “Uma decisão e apêu ica – caso clínico”. Es ágio de Saúde Men al Es ágio que e e luga no Hospi al Júlio de Ma os no Pa ilhão 29: Psicoses Esquizo énicas, sob a o ien ação da D .ª Susana Al es. Nes a secção ap endi como se de e comunica com o doen e esquizo énico, assis indo a á ias en e is as a doen es, e como a amília lida com a doença, nas en e is as amilia es. Pa icipei nas euniões comuni á ias onde me ape cebi da isão que os doen es êm da sua p óp ia doença. Também equen ei o se iço de u gência e a consul a ex e na depa ando-me com uma g ande a iedade de pa ologias do o o psiquiá ico. Cons a ei que a doença psiquiá ica é de ele ada he e ogeneidade e subje i idade e bas an e in luenciada po a o es biopsicossociais. Es ágio de Medicina Ge al e Familia Es e es ágio deco eu na USF Ajuda, com o u o D . F ancisco Ca alho. Pude assis i a consul as de di e sas aixas e á ias, e á ios mo i os como a aliação de doença aguda ou seguimen o de doença c ónica, mas ambém consul as de o ina pa a p e enção da doença ou esolução de assun os bu oc á icos. Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 7 Como p ocedimen os pude ealiza a medição da al u a u e ina, manob as de Leopold, auscul ação do oco e al, coloca um implan e subcu âneo, ealiza ci ologias e a alia os e lexos p imi i os do ecém-nascido. Ape eiçoei as capacidades de comunicação e lidei com uma g ande he e ogeneidade de si uações e pa ologias com di e en es o mas de a aliação, diagnós ico e a amen o, obse ando o doen e de uma o ma holís ica. Es ágio de Pedia ia O es ágio de Pedia ia ealizou-se no se iço de Pedia ia Médica 5.1 do Hospi al Dona Es e ânia (HDE), sob o ien ação do D . An ónio Bessa. Pude acompanha a a aliação diá ia das c ianças, a in es igação diagnós ica e as decisões e apêu icas. Também einei as minhas compe ências de exame obje i o pediá ico, elação médico-doen e e com os amilia es e a elação com ou os p o issionais, capacidade diagnós ica, e in e p e ação de exames complemen a es de diagnós ico. F equen ei o Se iço de U gência e a consul a de Pedia ia que me pe mi iu e con ac o com di e sas pa ologias em di e en es aixas e á ias. Também conheci ou as á eas da pedia ia, como a Ca diologia e Imunoale gologia. Te minei o es ágio com a ap esen ação do abalho de g upo: “Fib ose Quís ica - a p opósi o de um caso clínico”. Es ágio clínico opcional Op ei po ealiza o es ágio clínico opcional em Medicina Ge al e Familia po se uma especialidade com in e esse pessoal, pe mi indo-me a aquisição de expe iência clínica e a in eg ação nos se iços de saúde. Es e es ágio deco eu na USF Leça, sob o ien ação da D .ª I one San os. Além da di e sidade de si uações que obse ei, i e a opo unidade de ealiza algumas consul as de o ma au ónoma e p esc e e e apêu ica. Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 8 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES Cong essos/Fo mações/Pales as no 6º ano: iMed Con e ence 8.0 (anexo 1); 3as Jo nadas Médicas da No a (anexo 2); wo kshop Comunicação em público (anexo 3); pales a “ In e ilidade” (anexo 4); pales a “Alimen ação saudá el” (anexo 5). A i idades ele an es em anos p é ios: cu so “P ehospi al T auma Li e Suppo ” da NAEMT (anexo 6); wo kshop de eme gências pediá icas da PECLICUF (anexo 7). REFLEXÃO CRÍTICA FINAL O es ágio p o issionalizan e do 6ºano pe mi iu-me con ac a e adqui i compe ências e conhecimen os nas á eas clínicas mais ab angen es da Medicina, pe cebendo a e iologia e e olução, e acompanhando o manejo e a amen o de di e sas pa ologias. Pa a consegui cump i os obje i os p opos os é essencial uma pos u a p oa i a e in e essada. Po isso, em cada es ágio p ocu ei e a inicia i a de ques iona o u o quando pe inen e, e ealiza á ias a i idades e écnicas e e idas nas ichas das UC p opos as pa a o aluno do 6ºano. Enca ando e ospe i amen e es e ano de es ágio p o issional ape cebo-me que oi essencial pa a a aplicação do conhecimen o eó ico adqui ido ao longo do cu so de medicina, pe mi indo um desen ol imen o no á el do aciocínio clínico, au onomia, comunicação e à on ade com as di e sas si uações ap esen adas, compe ências com ex ema impo ância pa a uma boa p á ica clínica u u a. No inal des e es ágio p o issionalizan e, conside o que os obje i os que me inha p opos o, baseados nos obje i os especí icos de es ágio, o am cump idos. A a és dos es ágios que in eg ei consegui: obse a os doen es de o ma au ónoma; a alia os quad os clínicos, econhecendo as hipó eses diagnós icas, colocando um diagnós ico de ini i o após a aliação dos MCDT, e elabo ando um plano e apêu ico; execu a écnicas de diagnós ico e a amen o; aplica as di e sas medidas de p e enção; ape eiçoa a elação médico- doen e e com ou os p o issionais; e e olui de o ma p og essi a na au onomia e compe ências necessá ias pa a a p á ica médica. Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 15 Anexo 6- Cu so “P ehospi al T auma Li e Suppo ” da NAEMT Rela ó io Final do Es ágio P o issionalizan e | Ma iana Fe ei a 16 Anexo 7- Wo kshop de eme gências pediá icas da PECLICUF