O peso da obesidade : avaliação da qualidade de vida relacionada com a saúde em utentes de farmácias

25 VOL. 26, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2008 Qualidade de ida O peso da obesidade: a aliação da qualidade de ida elacionada com a saúde em u en es de a mácias RITA SANTOS JOÃO PEREIRA A obesidade é um p oblema de saúde pública ele an e, com epe cussões na qualidade de ida dos indi íduos, an o a ní el ísico como men al. A Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS) engloba as dimensões ísicas, psicológicas e sociais da saúde. A QVRS em indo a c esce de impo ância como medida de esul ado em saúde, sendo de pa icula in e esse em es udos de doenças c ónicas. Es e abalho em como objec i o desc e e a população u en e das a mácias do concelho de Lou es em e mos de QVRS — medida pelo SF-36 — e conhece a elação en e es a e o excesso de peso, a aliado pelo Índice de Massa Co po al (IMC). A in o mação oi ob ida a a és de um es udo ans e sal, sendo os ques ioná ios au o-adminis ados a 228 indi íduos com mais de 18 anos, em 11 a mácias do concelho de Lou es. O IMC oi calculado com base no peso e al u a au o-decla ados e as suas ca ego ias de inidas segundo a O ganização Mundial de Saúde. A QVRS oi a aliada com o SF-36, que a desc e e em 8 dimensões: Função Física (FF), Desempenho Físico (DF), Do (DR), Saúde Ge al (SG), Vi alidade (VT), Função Social (FS), Desempenho Emocional (DE) e Saúde Men al (SM), sendo «0» o alo mínimo — pio QVRS — e «100» o alo máximo — melho QVRS — pa a cada dimensão. A amos a oi cons i uída po 87 homens e 136 mulhe es. A idade média oi de 43,9 ± 14,4 anos. 51,5% dos u en es ap esen ou excesso de peso (IMC ≥≥ ≥≥ ≥25 kg/m2). O pe il de QVRS ob ido oi o seguin e ( alo es médios ± des io pad ão): FF = 83,4 ± 18,4; DF = 73,2 ± 34,8; DR = 65,5 ± 24,3; SG = 57,9 ± 19,5; VT = 57,1 ± 21,1; FS = 73,9 ± 24,8; DE = 65,9 ± 38,8 e SM = 62,1 ± 22,4. Compa ando com os u en es com IMC no mal, os u en es com excesso de peso ap esen a am pon uações mais baixas pa a a FF (p= 0,046) e DR (p= 0,007). Na amos a em es udo, o excesso de peso es á associado a uma pio QVRS, al como desc i a pelo SF-36, nomeada- men e ao ní el da Função Física e da Do . Es es esul ados êm e o ça a e idência exis en e no que diz espei o às limi ações pe cepcionadas pelos indi íduos com peso acima do no mal. São necessá ios es udos pos e io es pa a a alia a causalidade da associação obse ada. Pala as-cha e: qualidade de ida elacionada com a saúde; obesidade; índice de massa co po al; SF-36. 1. In odução A obesidade é um impo an e p oblema de Saúde Pública, sendo cada ez mais ele an e nos países desen ol idos. Exis e e idência de que a obesidade Ri a San os é a macêu ica, mes e em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública, Associação Nacional das Fa mácias, Lisboa. João Pe ei a é economis a, dou o em Economia da Saúde pela Uni e sidade de Yo k, p o esso associado na Escola Nacional de Saúde Pública, Uni e sidade No a de Lisboa. Subme ido à ap eciação: 6 de Ma ço de 2007 Acei e pa a publicação: 9 de Maio de 2008 26 REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA Qualidade de ida es á associada a um isco aumen ado de mo alidade e mo bilidade, sendo exemplos si uações de insulino- - esis ência, diabe es melli us, hipe ensão a e ial, dislipidemia, doença ca dio ascula , li íase esicula , es ea ose hepá ica, os eoa i e, apneia do sono e algumas neoplasias (cólon, p ós a a, mama, esícula bilia , ú e o e o á io) (Pi-Sunye , 1993; Calle e al., 1999; Ca mo e al., 2001). Em Po ugal, es ima-se que 52,4% da população adul a ap esen e excesso de peso (índice de massa co po al supe io a 25 kg/m2), dos quais 13,8% êm mesmo obesidade (Ca mo e al., 2006). Sendo um ac o de isco pa a inúme as doenças e ap esen ando uma p e alência ão ele ada, a obesi- dade es á associada, necessa iamen e, a cus os ele a- dos ( ela i os a edução de capacidade de abalho e a consumo de ecu sos), que podem se e i á eis com a moni o ização e con olo des e p oblema. A Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS) engloba as dimensões ísicas, psicológicas e sociais da saúde, in luenciadas pelas expe iências pessoais, c enças, expec a i as e pe cepções indi i- duais (C osby, Kolo kin e Williams, 2003). Exis e e idência de que as pessoas obesas a aliam a sua QVRS e as suas capacidades psíquicas e sociais de o ma in e io , quando compa adas com um g upo de não obesos. Mais ainda, os obesos subme idos a ci u gia pa a edução de peso eêm a sua QVRS aumen ada 2 anos após a ci u gia, o que suge e que a obesidade a ec a, de o ma causal, os ní eis de QVRS (La sson, Ka lsson e Sulli an, 2002). Apesa da associação en e a obesidade e o isco ac escido de mo bilidade e mo alidade es a ex ensa- men e demons ada, exis e ainda pouca e idência no que diz espei o ao impac o do excesso de peso na QVRS da população em ge al. No sen ido de conhece a e idência cien í ica ac ual exis en e sob e a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde no que se e e e ao excesso de peso/ obesidade, ez-se uma e isão da li e a u a u ilizando as pala as-cha e — Heal h Rela ed Quali y o Li e; Obesi y; O e weigh — pesquisadas nas seguin es bases de dados: Pubmed, P oques Heal h, Eme ald e Biblio eca do Conhecimen o Online (B-ON). Fo am incluídos odos os es udos que cump issem os c i é- ios de inclusão e exclusão de inidos, ou seja, que a aliassem a elação en e a obesidade (de inida pelo índice de massa co po al) e a qualidade de ida ela- cionada com a saúde (a aliada pelo SF-36). Os 7 es udos conside ados pa a análise es ão desc i os, suma iamen e, no Quad o I. Da pesquisa bibliog á ica conclui-se que a maio ia dos es udos que elacionam a QVRS com o excesso de peso/obesidade o am e ec uados em g upos de indi íduos obesos, in eg ados em p og amas de a a- men o pa a o excesso de peso. Exis em já alguns ins umen os especí icos pa a a alia a QVRS na obesidade, embo a exis a uma endência pa a u iliza o ins umen o gené ico — SF-36 — nes a á ea (Wa e, Kosinski e Gandek, 2003). Os se e es udos conside ados pa a análise u ilizam a classi icação da OMS pa a desc e e a amos a em e mos de IMC. Um dos es udos oi e ec uado exclu- si amen e em mulhe es (Fine e al., 1999), ou o exclusi amen e em homens (Yancy e al., 2002), sendo dois de base populacional (Doll, Pe e son e S ewa -B own, 2000; La sson, Ka lsson e Sulli an, 2002) e os es an es ês em populações de indi í- duos a emag ece (Dixon, Dixon e O’B ien, 2001; Dymek e al., 2002; Fon aine e al., 2004). T ês dos es udos o am longi udinais e qua o ans e sais. Todos os es udos documen am uma associação nega- i a en e o IMC e a QVRS, sendo que, as escalas pa a as quais se demons ou uma di e ença es a is i- camen e signi ica i a em odos os es udos o am a unção ísica e o desempenho ísico. No en an o, em ês dos es udos desc i os encon ou-se uma di e- ença es a is icamen e signi ica i a en e di e en es g upos de IMC pa a odas as dimensões do SF-36 (Doll, Pe e son e S ewa -B own, 2000; Dixon, Dixon e O’B ien, 2001; Dymek e al., 2002). Os es udos de base populacional demons a am uma aca ou inexis en e associação en e um IMC ele- ado e uma diminuição nas dimensões men ais do SF-36. Um dos es udos suge e que a obesidade só se encon a associada a uma de e io ação da QVRS em p esença de co-mo bilidades (Doll, Pe e son e S ewa -B own, 2000). É necessá io, nes e con ex o, es uda o p oblema da obesidade, em odas as suas dimensões, endo es e es udo a inalidade de con ibui pa a o conheci- men o des a p oblemá ica, nos u en es das a mácias do concelho de Lou es. Explici ando o impac o, an o a ní el ísico, como emocional e social, das di e en- ças ine en es a di e en es IMC, é possí el p omo e jun o dos indi íduos obesos, as an agens dos a a- men os e das opções mais saudá eis e, en ol ê-los, mais di ec amen e, no sucesso das al e na i as e a- pêu icas. O p esen e es udo em, assim, como objec i o ge al desc e e a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde da população u en e das a mácias do Conce- lho de Lou es e a alia a elação en e es a e o excesso de peso. A QVRS é medida pelo SF-36 e o excesso de peso pelo IMC. Como objec i os espe- cí icos, o es udo p e ende: desc e e a população u en e das a mácias do concelho de Lou es em e - mos do pe il de saúde ob ido pelo SF-36; analisa desc i i amen e as 8 dimensões do SF-36 e os 2 índi- ces ag egados po eles o mados, segundo as ca ac- 27 VOL. 26, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2008 Qualidade de ida e ís icas sócio-demog á icas; e es ima a elação en e a classi icação dos indi íduos segundo o seu IMC e a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde. 2. Ma e ial e mé odos O p esen e abalho e e como local de ecolha de in o mação as a mácias do concelho de Lou es. É um es udo obse acional, ans e sal. A amos a- gem oi bi-e ápica. Na p imei a e apa o am selec- cionadas, alea o iamen e, 11 a mácias do Concelho de Lou es. Em cada a mácia, o am incluídos no es udo odos os indi íduos, com mais de 18 anos, que a ela acede am, du an e o pe íodo de ecolha de in o mação (de 5 a 12 de Ma ço de 2004, po pe ío- dos de 4 ho as em cada a mácia). O IMC oi calculado com base no peso (kg) e da al u a (m) au o-decla ados pelos u en es, segundo a Quad o I Resumo dos esul ados da e isão bibliog á ica Tipo de es udo, Indicado es Resul ados Re . País Amos a de QVRS (Di e enças — ∆∆ ∆∆ ∆ — es a is icamen e signi ica i as) longi udinal 45 375 mulhe es en e 46-72 anos SF-36 FF ∆= 17,2a VT ∆= 10,9a USA dois DF ∆= 16,3a FS – momen os DR ∆= 12,7a DE ∆= 6,1a no empo SG – SM ∆=1 a ans e sal 8 889 adul os en e os 18-64 anos SF-36 FF ∆= 24,7b VT ∆= 11,91b Ingla e a DF ∆= 14,27b FS ∆= 11,48b DR ∆= 15,65b DE ∆= 7,61b SG ∆= 16,43b SM ∆= 5,85b longi udinal 459 indi íduos com IMC > 35 kg/m2SF-36 FF ∆= 37,4c VT ∆= 30,8c Aus ália anualmen e DF ∆= 45,0c FS ∆= 28,5c du an e DR ∆= 21,6c DE ∆= 29,0c 4 anos SG ∆= 33,9c SM ∆= 14,4c ans e sal 319 indi íduos, di ididos em qua o SF-36 FF ∆= 34,8d VT ∆= 24,5d EUA g upos em momen os di e en es dois DF ∆= 51,5d FS ∆= 36,3d em elação a um bypass gás ico momen os DR ∆= 25,3d DE ∆= 33,4d no empo SG ∆= 12,6d SM ∆= 14,5d ans e sal 5 633 indi íduos en e 16-64 anos SF-36 FF ∆= 1,9 (♂); ∆= 4,4 (♁)e VT – Suécia DF – FS – DR – DE – SG ∆= 4,0 (♂); ∆= 4,6 (♁)e SM – ans e sal 1 168 homens SF-36 FF ∆= 21,6 VT ∆= 17,0 EUA DF ∆= 23,3 FS – DR ∆= 14,3 DE – SG – SM – longi udinal 32 indi íduos num p og ama SF-36 FF ∆= 9,4g VT ∆= 21,9g EUA pa a pe de peso dois DF ∆= 14,5g FS – momen os DR – DE – no empo SG ∆= 14,3g SM ∆= 6,3g No as: aCompa ação do g upo de IMC < 25 kg/m2 com o g upo de IMC ≥35 kg/m2, mulhe es com menos de 65 anos (∆=SF IMC < 25 –SF IMC ≥35) bCompa ação do g upo de IMC 18,5-24,9 kg/m2 com o g upo de IMC ≥40 kg/m2 (∆=SF IMCno mal –SF IMC ≥40) cCompa ação dos indi íduos an es da ci u gia e um ano após a ci u gia (∆=SF após ci u gia – SFan es ci u gia) dCompa ação de indi íduos de IMC ≥35 kg/m2 2 a 4 semanas após a ci u gia e 6 meses depois (∆=SF 6meses – SF2/4 semanas) eCompa ação do g upo de IMC 18,5-24,9 kg/m2 com o g upo de IMC 25,0-29,9 kg/m2, indi íduos en e os 16 e os 34 anos (∆=SF IMCno mal –SF IMCexcessopeso) Compa ação do g upo de IMC 18,5-24,9 kg/m2 com o g upo de IMC ≥40 kg/m2 (∆=SF IMCno mal –SF IMC ≥40) gCompa ação de indi íduos no início e no im de um p og ama o ien ado de edução de peso de 13 semanas (∆=SF imp og ama –SF iníciop og ama) Fine e al., 1999 Doll e al., 2000 Dixon e al., 2001 Dymek e al., 2002 La sson e al., 2002 Yancy e al., 2002 Fon aine e al., 2004 28 REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA Qualidade de ida ó mula IMC = peso/al u a2. Os indi íduos o am ag upados em ca ego ias, segundo o IMC e a classi- icação da OMS (WHO, 1997; WHO, 2000). De aco do com es a classi icação, conside a am-se com excesso de peso os indi íduos com IMC ≥25 kg/m2 e com Obesidade os indi íduos com IMC ≥30 kg/m2. Pa a ca ac e iza o pe il de saúde dos esponden es oi u ilizado o Medical Ou comes S udy Sho -Fo m (SF-36), que é um ins umen o gené ico de a aliação de QVRS e que possibili a compa ações en e di e- en es condições de saúde. O SF-36 é cons i uído po 36 ques ões e ab ange 8 dimensões de saúde: Função Física-FF (10 i ens), Desempenho Físico-DF (4 i ens), Do -DR (2 i ens), Saúde Ge al-SG (5 i ens), Vi alidade-VT (4 i ens), Função Social-FS (2 i ens), Desempenho Emocional-DE (3 i ens) e Saúde Men- al-SM (5 i ens) (Wa e e Kosinski, 2001; Wa e, Kosinski e Gandek, 2003; Fe ei a, 2000). Cada uma das escalas é pon uada de 0 a 100, ep esen- ando (0) o ní el mais baixo de uncionalidade e (100) o ní el mais ele ado. A ob enção dos alo es de cada dimensão do SF-36 oi e ec uada a a és da codi icação das espos as a cada pe gun a, da soma dos alo es ob idos e da con e são da soma em pe cen agem. Conside a-se uma di e ença de pon- uações en e g upos igual ou supe io a 5 pon os como clinicamen e ele an e. No sen ido de eduzi o núme o de medidas de esul ado em saúde e de melho a a sua in e p e ação, o am ex aídas duas componen es das 8 escalas, o esumo da saúde ísica (RSF) e o esumo da saúde men al (RSM). Es as duas componen es o am desen ol idas no deco e de es udos de a aliação das p op iedades psicomé icas do SF-36, e i icando-se que es as medidas cap u a am 80 a 85% da a iância das 8 sub-escalas, icando, assim, a análise e in e p e a- ção do SF-36 simpli icada (Wa e, Kosinski e Gandek, 2003) (Quad o II). Conside am-se como possí eis a iá eis in e e en es as ca ac e ís icas sócio-demog á icas, as doenças concomi an es e ou as a iá eis que es ão desc i as como con undimen o da associação em causa e que o am medidas a a és de um ques ioná io comple- men a , elabo ado e desen ol ido pa a o e ei o. As a iá eis incluídas no ques ioná io o am: sexo, idade, es ado ci il, escola idade, si uação p o issio- nal, p á ica de exe cício ísico, consumo de abaco e álcool, doenças c ónicas, absen ismo labo al, si ua- ção em elação ao peso no úl imo ano e a amen os pa a emag ece . O a amen o in o má ico e a análise dos dados o am e ec uados a a és do p og ama in o má ico SPSS .12.0, pa a Mic oso Windows. As di e enças nas pon uações do SF-36 pa a os di e en es g upos o am es adas com o es e de Mann-Whi ney. Mais de a- lhes sob e a me odologia podem se ob idos em San- os (2004). 3. Resul ados Num o al de 653 u en es abo dados à saída da a - mácia, esponde am ao ques ioná io 228, o que co - esponde a uma axa de espos a de 34,9%. Dos 425 Quad o II Dimensões de saúde do SF-36 Medidas sumá ias Escalas Resumo de Saúde Física Função Física (FF) Desempenho Físico (DF) Do (DR) Saúde Ge al (SG)* Resumo de Saúde Men al Vi alidade (VT)* Função Social (FS) Desempenho Emocional (DE) Saúde Men al (SM) No a: * Co elação signi ica i a com a ou a medida sumá ia 29 VOL. 26, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2008 Qualidade de ida não esponden es, 33,4% e am homens, não ha endo di e enças es a is icamen e signi ica i as em elação à dis ibuição dos sexos en e esponden es e não esponden es. 3.1. Ca ac e ização do pe il de saúde As pon uações a ibuídas pelos u en es às di e en es escalas do SF-36 são as desc i as em seguida ( alo es médios ± des io pad ão): FF = 83,4 ± 18,4; DF = 73,2 ± 34,8; DR = 65,5 ± 24,3; SG = 57,9 ± 19,5; VT = 57,1 ± 21,1; FS = 73,9 ± 24,8; DE = 65,9 ± 38,8 e SM = 62,1 ± 22,4 (Quad o III). Ve i ica-se que a escala do SF-36 à qual os u en es a ibuem uma pon uação supe io é a unção ísica, sendo a i alidade a escala pio pon- uada. O pe il de QVRS dos u en es das a mácias de Lou es, incluindo as 2 medidas sumá ias e es a i icando pa a a a iá el sexo, é o que se ap e- sen a no G á ico 1. Con o me se pode e i ica pela análise do G á ico 1, as mulhe es pon uam odas as dimensões de saúde do SF-36 com alo es in e io es aos dos homens, com excepção da unção ísica e da saúde ge al. Nos esumos de saúde ísica e de saúde men al, as pon uações das mulhe es são, igualmen e, in e io es às dos homens. A escala que ob e e uma pon uação mais ele ada oi a unção ísica, pa a os Quad o III Resul ados das pon uações do SF-36 FF DF DC SG VT FS DE SM N169 181 193 187 186 196 180 179 média 83,43 73,20 65,46 57,94 57,12 73,92 65,93 62,12 mediana 90,00 100,00 62,00 62,00 55,00 75,00 66,67 64,00 des io pad ão 18,43 34,76 24,28 19,48 21,11 24,77 38,75 22,38 Pe cen il 25 75,00 50,00 51,00 45,00 40,00 50,00 33,33 48,00 50 90,00 100,00 62,00 62,00 55,00 75,00 66,67 64,00 75 95,00 100,00 84,00 72,00 75,00 100,00 100,00 80,00 mínimo 10,00 0,00 10,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 máximo 100,00 100,00 100,00 100,00 95,00 100,00 100,00 100,00 G á ico 1 Pon uações médias do SF-36, es a i icando em elação ao géne o 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Pon uações Dimensões SF-36 FF DF DR SG VT FS DE SM RSF RSM Homens Mulhe es FF: Função Física DF: Desempenho Físico DR: Do SG: Saúde Ge al VT: Vi alidade DE: Desempenho Emocional FS: Função Social SM: Saúde Men al RSF: Resumo de Saúde Física RSM: Resumo de Saúde Men al 30 REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA Qualidade de ida dois sexos. No en an o, pa a as mulhe es, a pon ua- ção mínima oi ob ida na dimensão i alidade, enquan o que, pa a os homens, oi na dimensão saúde ge al. Pa a os homens, duas das escalas — saúde ge al e i alidade — não o am pon uadas po ninguém com o alo máximo (100). Pa a as mulhe- es, as escalas que não o am pon uadas po ninguém no alo máximo o am a i alidade e a saúde men- al. 3.2. Ca ac e ização do IMC A dis ibuição dos u en es da amos a em elação ao seu IMC é a que se desc e e no G á ico 2. O mínimo do IMC é 16,0 kg/m2 e o máximo é 38,1 kg/m2, sendo a média igual a 26,0 ± 4,1 kg/m2, ou seja, supe- io ao limi e do IMC conside ado no mal, segundo a classi icação da OMS. O IMC médio oi de 26,9 ± 3,8 kg/m2 pa a os homens e de 25,4 ± 4,6 kg/m2 pa a as mulhe es. A pe cen agem de u en es com IMC acima dos alo es no mais, ou seja, supe io es a 25,0 kg/m2, é de 46,7% nas mulhe es e de 59,2% nos homens, sendo que, des es, 21,0% dos homens e 15,0% das mulhe es ap esen am IMC acima de 30,0 kg/m2 (Obesidade de Classe I, II ou III). Abaixo do peso no mal (IMC < 18,5 kg/m2) encon am-se 4 mulhe es e com IMC > 35 kg/m2 (Obesidade de Classe II ou III) apenas se encon am 3 homens e 2 mulhe es. 3.3. Ca ac e ização sócio-demog á ica da amos a A amos a em es udo é cons i uída, maio i a iamen e, po mulhe es, sendo 41,0% a pe cen agem de homens (Quad o IV). A idade média encon ada é de 47 anos pa a os homens (mínimo de 19 e máximo de 74 anos) e de 42 anos pa a as mulhe es (mínimo de 19 e máximo de 77 anos). O es ado ci il p edomi- nan e é o casado/em união de ac o, an o pa a os homens (70,1%) como pa a as mulhe es (59,3%). A moda da escola idade si ua-se no 9.o-12.o ano pa a os homens (24,1%) e no ensino supe io pa a as mulhe es (24,4%). A maio pa e dos u en es é aba- lhado ac i o po con a de ou em (49,5%). Quan o aos es ilos de ida, a pe cen agem de homens umado es é de 29,9% e de mulhe es umado as é de G á ico 2 Dis ibuição das equências do IMC na amos a, es a i icando em elação ao géne o Homens Mulhe es 35,0-39,9 kg/m2 30,0-34,9 kg/m2 25,0-29,9 kg/m2 18,5-24,9 kg/m2 < 18,5 kg/m2 40,8% 39,2% 17,1% 4,0% 61% 39% 13,3% 31,7% 50,0% 3,3% 1,7% 31 VOL. 26, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2008 Qualidade de ida 24,1%. Pa a os umado es, o núme o médio de ciga - os umados po dia é de 19,8 ± 11,3 e pa a as uma- do as é de 15,2 ± 11,6 ciga os. A moda da equên- cia de exe cício ísico si ua-se em — «espo ádica» — pa a os homens (31,0%) e em — «nenhuma» — pa a as mulhe es (44,4%). Em elação ao consumo de álcool, nos homens, as espos as dis ibuí am-se pelas 4 ca ego ias, sendo que 33,7% a i ma am bebe mais de 2 ezes po semana, enquan o que, pa a as mulhe es, a espos a maio i á ia oi — «não bebe» (63,4%). A si uação em elação ao peso dos u en es man e e- -se, em elação ao ano an e io à adminis ação do ques ioná io, apesa de 19,2% das mulhe es a i ma que aumen ou de peso no úl imo ano. A maio ia dos u en es, an o os homens (89,7%) como as mulhe es (79,4%), e ela não aze qualque a amen o pa a o excesso de peso. Conside ando as co-mo bilidades, a maio ia dos u en es, an o os homens (48,8%) como as mulhe- es (41,4%), a i ma que não em condições que os limi em nas suas ac i idades diá ias. No en an o, o núme o de condições clínicas concomi an es é de ce ca de 2, pa a ambos os sexos. A pe cen agem de absen ismo ao abalho po p oblemas de saúde no mês an e io à adminis ação dos ques ioná ios é de 19,1% pa a os homens e de 17,1% pa a as mulhe es. Quad o IV Ca ac e ização sócio-demog á ica da amos a To al Homens Mulhe es nmédia ± d.p./% nmédia ± d.p./% nmédia ± d.p./% Ca ac e ís icas sócio-demog á icas Idade 217 43,9 ± 14,4 87 46,6 ± 14,3 130 42,1 ± 14,2 Sexo 223 39,0 homens – – Es ado ci il 222 87 135 sol ei o/a 20,7 17,2 23,0 casados/a 63,5 70,1 59,3 di o ciado/a 11,3 9,2 12,6 iú o/a 4,5 3,4 5,2 Escola idade 222 87 135 <4.a classe 1,8 2,3 1,5 4.a classe 21,6 20,7 22,2 4.a 9.o ano 18,0 19,5 17,0 9.o-12.o ano 19,8 24,1 17,0 12.o ano 15,8 12,6 17,8 ensino supe io 23,0 20,7 24,4 Si uação abalho 212 85 127 emp egado/a 62,7 69,4 58,3 desemp egado/a 9,0 4,7 11,8 e o mado/a 17,4 21,2 15,0 ou a 10,9 4,8 15,0 Es ilos de ida umado 220 26,4 87 29,9 133 24,1 nenhuma equência de exe cício ísico 217 38,2 84 28,6 133 44,4 álcool > 2×/semana 220 14,6 86 33,7 134 2,2 si uação peso 216 86 130 diminuiu 25,5 12,8 33,8 man e e 59,7 79,1 46,9 aumen ou 14,8 8,1 19,2 a amen o pa a excesso de peso 218 16,5 87 10,3 128 20,6 Co-mo bilidades limi an es 212 28,8 28,6 28,9 Absen ismo labo al 173 17,9 19,1 17,1 32 REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA Qualidade de ida Foi ei a uma análise p é ia pa a a e igua da exis- ência de di e enças em elação às ca ac e ís icas sócio-demog á icas en e os indi íduos de di e en es classes de IMC. 3.4. Relação en e o pe il de saúde e o IMC Pa a es a es a elação os dados o am ag upados em 2 classes de IMC: peso no mal (IMC 18,5 – 24,9 kg/ m2) e excesso de peso/obesidade (IMC ≥25,0 kg/m2). De o ma a e i ica -se a homogeneidade en e os g upos, em elação às ca ac e ís icas sócio-demog á- icas, e ec uou-se, em p imei o luga , uma compa a- ção dessas ca ac e ís icas pa a os dois g upos de IMC conside ados. Compa ando com o g upo de IMC no mal, o g upo de IMC mais ele ado em uma média de idades maio . Exis e uma di e ença es a is- icamen e signi ica i a ao ní el do es ado ci il e da escola idade en e os dois g upos, sendo a pe cen a- gem de casados(as) supe io no g upo de IMC mais ele ado e sendo a pe cen agem de indi íduos que comple a am o ensino supe io mais ele ada no g upo de IMC mais baixo. Quan o ao consumo de abaco, a pe cen agem de indi íduos que decla ou se umado oi in e io no g upo de IMC ≥25,0 kg/m2, sendo essa di e ença es a is icamen e signi ica i a. A si uação em elação ao peso ambém e elou se di e en e en e os dois g upos, ha endo uma maio pe cen agem de indi íduos com IMC ≥25,0 kg/m2 a decla a e diminuído de peso nas 4 semanas an e- io es à adminis ação do ques ioná io. Da mesma o ma, uma maio pe cen agem des es indi íduos (po compa ação com os de IMC no mal) decla ou es a a aze , ou e ei o no passado, a amen o pa a edução do seu peso. Em elação às es an es a iá es, as di e enças encon adas não o am es a is- icamen e signi ica i as. A elação en e a QVRS e o excesso de peso/obesi- dade es á demons ada no Quad o V e no G á ico 3. Os pe is de saúde são semelhan es pa a as 2 classes de IMC. É possí el, ambém, dis ingui , a diminuição da pon uação a ibuída a cada dimensão de saúde, no sen ido do g upo de IMC mais ele ado, apesa do des io pad ão se ele ado em odas as dimensões. É ge almen e acei e, pa a es as escalas, que a di e- ença mínima clinicamen e ele an e é de 5 pon os (Wa e, Kosinski e Gandek, 2003). Ao compa a -se a classe de IMC de 18,5-24,9 kg/m2 com a classe de IMC ≥25,0 kg/m2, e i ica-se que, as pon uações que diminuem mais de 5 pon os são as da unção ísica, a do e a saúde men al (Quad o V). Es as di e- enças são es a is icamen e signi ica i as no caso da unção ísica (p= 0,046) e da do (p= 0,007). G á ico 3 Compa ação das pon uações médias do SF-36 en e indi íduos com peso no mal e excesso de peso Pon uações 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dimensões SF-36 FF DF DR SG VT FS DE SM RSF RSM Peso no mal Excesso de peso FF: Função Física DF: Desempenho Físico DR: Do SG: Saúde Ge al VT: Vi alidade DE: Desempenho Emocional FS: Função Social SM: Saúde Men al RSF: Resumo de Saúde Física RSM: Resumo de Saúde Men al 33 VOL. 26, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2008 Qualidade de ida Quad o V Relação en e o SF-36 (média das pon uações ± des io pad ão) e o IMC IMC (kg/m2) Excesso p Dimensão SF-36 Peso no mal de peso/obesidade ∆∆ ∆∆ ∆ (a) Tes e de Mann-Whi ney 18,5-24,9 ≥≥ ≥≥ ≥25,0 To al (n= 192) Escala FF 88,00 ± 13,77 81,71 ± 18,88 –6,29* 0,046 Escala DF 77,31 ± 32,10 76,07 ± 35,97 –1,24*0,995 Escala DR 70,86 ± 21,68 63,20 ± 26,12 –7,66* 0,007 Escala SG 61,43 ± 17,80 58,48 ± 19,84 –2,95*0,188 Escala VT 60,31 ± 17,96 56,93 ± 23,21 –3,38*0,233 Escala FS 75,58 ± 23,43 75,18 ± 26,37 –0,40*0,397 Escala DE 68,72 ± 39,03 68,57 ± 37,16 –0,15*0,671 Escala SM 66,22 ± 18,21 60,86 ± 23,45 –5,36* 0,483 medidas sumá ias de saúde RSF 55,10 ± 7,75 52,85 ± 10,00 –2,25*0,503 RSM 48,23 ± 10,64 47,70 ± 11,75 –0,54*0,993 Homens (n= 76) Escala FF 86,50 ± 16,87 84,52 ± 18,68 –1,98*0,263 Escala DF 78,75 ± 32,72 78,22 ± 32,11 –0,52*0,947 Escala DR 73,20 ± 18,13 72,22 ± 22,97 –0,97*0,574 Escala SG 57,50 ± 18,13 61,26 ± 18,32 *3,76*0,586 Escala VT 60,50 ± 18,77 61,29 ± 25,49 *0,79*0,684 Escala FS 75,62 ± 25,48 76,21 ± 27,07 *0,58*0,713 Escala DE 71,67 ± 37,89 72,04 ± 34,53 *0,38*0,488 Escala SM 64,40 ± 18,98 64,77 ± 25,72 *0,37*0,880 medidas sumá ias de saúde RSF 54,61 ± 8,28 54,54 ± 9,00 –0,07*0,954 RSM 48,56 ± 9,33 48,95 ± 12,34 *0,39*0,700 Mulhe es (n= 116) Escala FF 88,67 ± 12,31 79,49 ± 18,98 –9,18* 0,062 Escala DF 76,67 ± 32,16 74,36 ± 39,10 –2,31*0,962 Escala DR 69,82 ± 22,26 56,02 ± 26,51 –13,8* 0,002 Escala SG 63,18 ± 17,57 56,28 ± 20,94 –6,90* 0,054 Escala VT 60,22 ± 17,80 53,46 ± 20,91 –6,76* 0,169 Escala FS 75,56 ± 22,76 74,36 ± 26,12 –1,20*0,482 Escala DE 67,41 ± 39,88 65,81 ± 39,36 –1,60*0,861 Escala SM 67,02 ± 18,01 57,74 ± 21,30 –9,28* 0,194 medidas sumá ias de saúde RSF 55,31 ± 7,58 51,51 ± 10,64 –3,81*0,253 RSM 48,09 ± 11,27 46,70 ± 11,33 –1,39*0,612 No as: (a) ∆ é a di e ença en e o g upo de IMC ≥25,0 e o g upo de IMC 18,5-24,9 (∆=SF IMC ≥25 –SF IMCno mal) * ∆ supe io a 5 pon os (di e ença clinicamen e ele an e) G á ico 4 Pon uações médias do SF-36 po classe de IMC, es a i icando em elação ao géne o FF DF DR SG VT FS DE SM RSF RSM FF DF DR SG VT FS DE SM RSF RSM 50 50 00 Homens Mulhe es IMC 18,5-24,9 kg/m2 IMC > 25 kg/m2