Obesidade e saúde pública : Editorial

3 VOL. 25, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2007 edi o ial●●●● ●●●● Obesidade e Saúde Pública Es e núme o da Re is a inclui dois a igos sob e um ema que es á hoje na linha da en e das p eocupações em saúde pública: o excesso de peso e obesidade. Em Po ugal, es ima-se que 13,8% da população adul a seja obesa (índice de massa co po al (IMC = kg/m2)≥30), enquan o 52,4% so em de excesso de peso (IMC ≥25) (Ca mo e al., 2006). Na Eu opa, a p e alência de obesidade chega a a ingi , em alguns países, 25% da população adul a enquan o nos EUA os alo es são ainda mais ele ados (James e al., 2001). Adicionalmen e, em di e sos países, o núme o de pessoas obesas em indo a aumen a apidamen e, ha endo mesmo quem conside e es a mos a assis i , a ní el plane á io, a uma epidemia de obesidade (James e al., 2001; WHO, 1998). O econhecimen o da obesidade como p oblema de saúde pública le ou o Minis- é io da Saúde a p omo e uma sé ie de inicia i as nes e campo, das quais se des- acam o P og ama Nacional de Comba e à Obesidade, c iado em 2005 e in eg ado no Plano Nacional de Saúde 2004-2010, e a Pla a o ma con a a Obesidade, c iada em 2007 e que in eg a ep esen an es de di e sos minis é ios, do go e no local e da sociedade ci il. A azão pa a es as inicia i as de e-se ao ac o da obesidade se uma impo an e causa de doença e de mo e. As pessoas obesas êm um isco ac escido de con ai di e sas doenças como a diabe es de ipo 2, insu iciência ca díaca, aciden es ascula- es ce eb ais, os eoa i e e canc o do endomé io. O excesso de peso ambém ag a a algumas doenças c ónicas como a asma, hipe ensão e dislipidémia (USDHHS, 1998). Exis e ainda e idência de que a obesidade es eja associada à mo alidade p ema u a po di e sas causas, como a doença co oná ia e ce os ipos de canc o (Calle e al., 1999), embo a nes e caso a e idência seja con o e sa, com alguns es udos a demons- a em que as pessoas classi icadas pela O ganização Mundial da Saúde como p é- -obesas (IMC en e 25 e < 30) êm um isco de mo e in e io ao daqueles que êm peso no mal (IMC en e 18,5 e < 25) (Flegal e al., 2005). 4REVISTA PORTUGUESA DE SAÚDE PÚBLICA ●●●● edi o ial ●●●● Vá ios au o es êm ambém assinalado que a obesidade aca e a ele ados cus os económicos pa a a comunidade. Em Po ugal, o cus o di ec o da obesidade oi es i- mado em 297 milhões de eu os no ano de 2002, o que ep esen a 2,50% da despesa o al em saúde. Os cus os indi ec os o am es imados, no mesmo ano, em 199,8 milhões de eu os. A mo alidade p ema u a con ibuiu com 58,4% des e alo e a mo bilidade com 41,6% (Pe ei a e Ma eus, 2003). Os esul ados dão uma indicação de que se ia possí el ge a poupanças nos se iços de saúde e ganhos de p odu i i- dade pa a a economia nacional a a és de es a égias e icazes de p e enção ou edu- ção da obesidade. Os dois a igos publicados nes e núme o ocam populações onde o ema da obe- sidade em sido pouco es udado. Ode e Ama al e colabo ado es (Ama al e al., 2007) es ima am a p e alência de excesso de peso e obesidade numa amos a (n= 7563) de adolescen es do dis i o de Viseu. A a és de um ques ioná io au o-aplicado e espondido po alunos das escolas públicas do dis i o, os au o es de ini am excesso de peso como alo es en e o pe cen il 85 e 95 do IMC e obesidade como alo es iguais ou acima de 95 do IMC. Es ima am que ha e ia 13,7% de adolescen es com excesso de peso e 3,4% que podem se conside ados obesos. Embo a a ca ego ização adop ada pelos au o es não seja consensual — Hadley e al. (2004) num conhecido es udo publicado na JAMA, po exemplo, usam as designações «em isco de excesso de peso» e «excesso de peso», espec i amen e, pa a as duas ca ego ias es udadas po Ama al e ou os — não há dú ida que o excesso de peso en e adolescen es se á dos p oblemas mais p emen es no delineamen o de es a égias de comba e à obesi- dade (James e al., 2001). O a igo ago a ap esen ado ajuda-nos a comp eende melho a dimensão do p oblema en e os adolescen es po ugueses. Sa anga e colabo ado es (Sa anga e al., 2007) ap esen am uma e isão da li e- a u a epidemiológica sob e composição co po al em populações a icanas, nas quais se em e i icado uma coexis ência pa adoxal da subnu ição, excesso de peso e obesidade. Os au o es no am que em Á ica, ao con á io da Eu opa e Amé ica do No e, a obesidade é mais p e alen e em amílias de es a os socio-económicos mais ele ados. Além disso, as populações a icanas endem a egis a uma associação en e a condição de baixa es a u a em elação à idade (o chamado s un ing) e a p e alência de obesidade, suges i a de que a acumulação excessi a de go du a pode se uma espos a anómala após subnu ição na in ância. Es as obse ações pa em essencialmen e de es udos ans e sais e os au o es da e isão sublinham que são necessá ios no os es udos de base longi udinal pa a melho comp eende as causas e consequências dos pad ões ac uais de excesso de peso e obesidade nos países a icanos. Também em Po ugal há ainda um longo caminho a pe co e na in es igação de saúde pública sob e excesso de peso e obesidade. F u o do abalho de á ios g upos 5 VOL. 25, N.o 1 — JANEIRO/JUNHO 2007 de in es igação, emos hoje um conhecimen o mui o amplo sob e o impac o epide- miológico e social do p oblema da obesidade na sociedade po uguesa. Impo a ago a da o passo seguin e e a alia , com igo , os ní eis de e ec i idade e e iciência que as di e en es es a égias de comba e à obesidade nos o e ecem. Sem esse acom- panhamen o, e consequen e decisão, a polí ica pública de comba e à obesidade pode so e o mesmo des ino que mui as en a i as de emag ecimen o a ní el indi idual: o acasso a médio p azo. Re e ências AMARAL, O.; PEREIRA, C.; ESCOVAL. A. — P e alência de obesidade em ado- lescen es do dis i o de Viseu. Re is a Po uguesa de Saúde Pública. 24 : 1 (2007) 47-58. CALLE, E. e al. — Body-mass index and mo ali y in a p ospec i e coho o U.S. adul s. New England Jou nal o Medicine. 341 : 15 (1999) 1097-1105. CARMO, I. e al. — P e alence o obesi y in Po ugal. Obesi y Re iews. 7 : 3 (2006) 233-237. FLEGAL, E. e al — Excess dea hs associa ed wi h unde weigh , o e weigh , and obesi y. JAMA. 293 : 15 (2005) 1861-1867. HEDLEY, A. A. e al. — O e weigh and obesi y among US child en, adolescen s, and adul s, 1999-2002. JAMA. 291 : 23 (2004) 2847-2850. JAMES, P. e al. — The wo ldwide obesi y epidemic. Obesi y Resea ch. 9 : Suppl. 4 (2001) 228S-233S. PEREIRA, J.; MATEUS, C. — Cus os indi ec os associados à obesidade em Po u- gal (2003). Re is a Po uguesa de Saúde Pública. 21 : 3 (2007) 65-80. SARANGA, S. e al. — Composição co po al em populações a icanas : uma pe s- pec i a epidemiológica. Re is a Po uguesa de Saúde Pública. 24 : 1 (2007) 85-99. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. NIH — Clinical guidelines on he iden i ica ion, e alua ion, and ea men o o e weigh and obesi y in adul s. Washing on, DC : Na ional Ins i u es o Heal h. U.S. Depa men o Heal h and Human Se ices, 1998. WORLD HEALTH ORGANIZATION — Obesi y : p e en ing and managing he global epidemic. Gene a : WHO, 1998. edi o ial●●●● ●●●●