Relatório estágio profissional

Rela ó io Final Es ágio P o issionalizan e - Mes ado In eg ado em Medicina Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas luis.m.cana i[email p o ec ed]ms.unl.p 6º Ano | Tu ma 7 | Nº Aluno: 3067 O ien ado : Mes e Ca a ina Ma ia Machado F ança Gou eia 7 de se emb o de 2021 a 13 de maio de 2022 Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 2 Índice Rela ó io Final ............................................................................................................................................... 1 Índice ............................................................................................................................................................. 2 Iden i icação .................................................................................................................................................. 3 Ac ónimos ..................................................................................................................................................... 4 In odução e Obje i os .................................................................................................................................. 5 Desc ição das A i idades Desen ol idas ....................................................................................................... 6 SAÚDE MENTAL ..................................................................................................................................... 6 MEDICINA GERAL E FAMILIAR ............................................................................................................... 6 PEDIATRIA .............................................................................................................................................. 7 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ............................................................................................................... 8 CIRURGIA GERAL ................................................................................................................................... 8 MEDICINA INTERNA ............................................................................................................................... 9 Posicionamen o C í ico ............................................................................................................................... 11 Ag adecimen os .......................................................................................................................................... 13 Anexo – A i idades Fo ma i as In acu icula es ........................................................................................ 14 Anexo – A i idades Fo ma i as Ex acu icula es ........................................................................................ 15 Anexo – T abalhos Ap esen ados ................................................................................................................ 16 Anexo – Ce i icados de p esença ............................................................................................................... 17 Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 3 Iden i icação Nome: Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Núme o de Aluno: 3067 Tu ma: 7 Ano Le i o: 6º Ano de 2021 / 2022 Ins i uição de Ensino Supe io : No a Medical School Cu so: Mes ado In eg ado em Medicina Unidade Cu icula : Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final Regen e de Es ágio: P o esso Dou o Rui Maio Pe íodo de Es ágio: 7 de se emb o de 2021 a 13 de maio de 2022 Memb os do jú i de de esa do ela ó io inal: • P esiden e: P o esso a Dou o a Ma ia Te esa Fe nandes Ven u a • O ien ado : Mes e Ca a ina Ma ia Machado F ança Gou eia • Docen e: P o esso Dou o An ónio Ca los Gomes Pana a Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 4 Ac ónimos EP – Es ágio P o issionalizan e EPI – Equipamen o de P o eção Indi idual FMUL – Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Lisboa G/O – Ginecologia e Obs e ícia HAS – Hospi al Amado a Sin a HBA – Hospi al Bea iz Ângelo HCC – Hospi al Cu y Cab al HDE – Hospi al Dona Es e ânia HFF – Hospi al P o . Fe nando da Fonseca HL – Hospi al da Luz HSJ – Hospi al de São José HVFX – Hospi al Vila F anca de Xi a MCDT – Meios Complemen a es de Diagnós ico e Te apêu ica MGF – Medicina Ge al e Familia MIM – Mes ado In eg ado em Medicina NMS – No a Medical School PNA – P o a Nacional de Acesso PPP – Pneumope i oneu P eope a ó io SOAP – Subje i o / Obje i o / A aliação / Plano SU – Se iço de U gência UCIP – Unidade de Cuidados In ensi os Pediá icos USF – Unidade de Saúde Familia Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 5 In odução e Obje i os Segundo o a igo “O Licenciado médico em Po ugal”, da au o ia da Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Lisboa em 2005, a o mação dos médicos de e se uma p io idade das sociedades desen ol idas, sendo essencial pa a a saúde e bem-es a das populações. Em Po ugal, o pe il p e endido pa a o médico ecém-g aduado é complexo, não limi ado ao modelo académico clássico de conhecimen o empí ico, mas ambém ealçando a o mação p á ica e con ínua, mesmo pa a além do pe cu so académico, assim como a impo ância do aspe o humano. É desc i a a a és das seguin es dimensões: • Cul u a, a a és da pe ceção da globalidade do se humano doen e, na sua dimensão pessoal, ísica, espi i ual e amilia e social; • Conhecimen o cien í ico, sem o qual não é possí el domina as azões da a uação médica, sendo incapaz de p og edi ou ino a ; • Sen ido é ico e mo al e in e esse pelo p óximo, sem o qual não é possí el ap eende e i e o espí i o de se iço que de e se o pa adigma da sua p o issão. De aco do com os obje i os p opos os pa a o es ágio p o issionalizan e, é espe ado o desen ol imen o de alências clínicas e de o mação cul u al e é ica, com is a à aquisição de esponsabilização c escen e. Mais do que a soma dos obje i os de cada es ágio pa cela , a conclusão do es ágio p o issionalizan e e consequen e de esa do ela ó io inal apon am pa a a con e gência en e o ípico aluno no início do es ágio e o pe il de médico ecém g aduado p e endido pelo sis ema nacional de saúde. Nesse sen ido, o es ágio p o issionalizan e o na-se uma e amen a undamen al pa a me in oduzi à p á ica clínica u o ada, expondo-me aos desa ios cien í icos, cul u ais e é icos com que se ei de on ado no u u o exe cício da minha p á ica clínica. O p esen e ela ó io p e ende ap esen a minha a expe iência pe sonalizada das á ias a i idades ealizadas no âmbi o do es ágio p o issionalizan e do úl imo ano do mes ado in eg ado em medicina da No a Medical School, demons ando o p og esso na aquisição de conhecimen os, a i udes e compe ências no deco e da equência dos á ios es ágios pa ciais. Na desc ição das a i idades desen ol idas, incluo os obje i os inicialmen e delineados pa a cada es ágio pa cial, uma desc ição sucin a da minha expe iência em cada es ágio pa cial e os elemen os alo a i os ex acu icula es que conside ei opo uno inclui . Concluo, po úl imo, com uma posição c í ica global e uma no a de ag adecimen os. Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 6 Desc ição das A i idades Desen ol idas SAÚDE MENTAL LOCAL: Hospi al P o . Fe nando da Fonseca; DATA: 7/9/21 a 1/10/2021; TUTOR: D . Ca los Melo Pa a o es ágio de Saúde Men al, de ini os seguin es obje i os especí icos a a ingi : 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Saúde Men al; 2) Si ua o doen e no seu con ex o social, labo al e amilia ; 3) A alia as capacidades uncionais do doen e psiquiá ico; 4) Iden i ica si uações indi iduais e sociais de isco; 5) Sabe aplica as eg as básicas de e e enciação de indi íduos com p oblemas de saúde men al. O es ágio deco eu ao longo de qua o semanas, ês em o ma o p esencial e uma à dis ância. O es ágio p esencial deco eu maio i a iamen e no Hospi al de Dia do Se iço de Psiquia ia do Hospi al P o esso Dou o Fe nando Fonseca. A semana à dis ância, de 13 a 17 de se emb o, deco eu com a ealização de á ias a i idades pedagógicas p opos as pela Unidade Cu icula , nomeadamen e a elabo ação de duas his ó ias clínicas. A expe iência de es ágio di idiu-se em qua o e en es: 1) Hospi al de Dia; 2) Se iço de U gência; 3) Reuniões de se iço, 4) A i idades Fo ma i as. Obse ei 23 doen es em con ex o de hospi al do dia, com idades en e os 18 e os 54 anos, maio i a iamen e com diagnós ico conhecido e pa ologia con olada sob e ei o a macológico, assis indo a á ias sessões de g upos e apêu icos, g upos emá icos, e apia indi idual e sessões de e apia especí ica pa a doen es bo de line, assim como sessões c ia i as e de compe ências sociais. Em con ex o de u gência, obse ei 4 doen es com idades en e os 23 e 75 anos, descompensados e sem diagnós ico à en ada. Assis i ainda a 3 euniões de se iço, aos wo kshops p og amados sob e en e is a clínica (Anexo – A i idades Fo ma i as In acu icula es), e i e ainda a opo unidade de assis i a 3 seminá ios ex acu icula es (Anexo – A i idades Fo ma i as Ex acu icula es). MEDICINA GERAL E FAMILIAR LOCAL: Unidade de Saúde Familia S. Julião; DATA: 4/10/21 a 29/10/2021; TUTORA: D a. Áu ea Fa inha Pa a o es ágio de Medicina Ge al e Familia , de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Medicina Ge al e Familia ; 2) Conhece o sis ema in o má ico usado na USF; 3) Realiza consul as p esenciais em au ossu iciência pa cial, com p opos as de p esc ição, e isão e apêu ica, MCDT e seguimen o do doen e. O es ágio deco eu du an e 4 semanas, de o ma p esencial, sendo que acompanhei o ho á io em espelho da minha u o a (manhã – a de – manhã). Ti e a opo unidade de assis i a á ios ipos de Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 7 consul as e de ealiza algumas (17) sob au ossu iciência pa cial. Ao odo, assis i a ce ca de 31 consul as de saúde de adul os, 11 consul as de saúde in an il, 3 consul a de saúde ma e na, 4 consul a de planeamen o amilia e 20 consul as de doença aguda e in e subs i uição. Concomi an emen e, pude eina p ocedimen os básicos do exame obje i o, nomeadamen e medição de sinais i ais, auscul ação ca díaca e pulmona , o oscopia, a aliação da isão, bem como alguns p ocedimen os diagnós icos, e apêu icos e adminis a i os, como colhei as pa a colpoci ologias, adminis ação de acinas, T ace Co id, elabo ação de ce i icados de incapacidade empo á ia pa a o abalho e pa a ca a de condução. Ti e ainda opo unidade de colhe , elabo a e discu i uma his ó ia clínica, que ap esen ei como caso clínico no Mini-Cong esso de MGF (Anexo – abalhos ap esen ados). PEDIATRIA LOCAL: Hospi al de Dona Es e ânia; DATA: 1/11/21 a 26/11/2021; TUTORA: D a. Ma a Conde Pa a o es ágio de Pedia ia, de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Pedia ia; 2) Comp eende as pa icula idades da abo dagem à c iança; 3) Reconhece si uações comuns em idade pediá ica que necessi am de uma a uação eme gen e. O es ágio deco eu du an e 4 semanas, de o ma p esencial. A expe iência de es ágio di idiu-se em ês e en es: 1) Consul a de Pediá ica; 2) Se iço de U gência; 3) En e ma ia. Du an e o es ágio, i e a opo unidade de obse a 48 doen es pediá icos em con ex o de consul a de euma ologia pediá ica, assim como 5 em con ex o de in e namen o, um dos quais pe mi iu que colhesse his ó ia clínica, que discu i com a u o a no úl imo dia de es ágio. Foi ainda possí el assis i a consul as de Imunoale gologia, de Hema ologia, e pude equen a uma jo nada na en e ma ia do se iço de Ne ologia. Na equência do Se iço de U gência, obse ei 45 doen es pediá icos, sendo que 38 o am em con ex o de U gência de Respi a ó ios, e 7 des es em au ossu iciência pa cial. Foi a minha p imei a expe iência com a u ilização de EPI. Pa icipei na ecolha de dados sob e a anamnese e na ealização do exame obje i o, assim como na p esc ição de MCDT e e apéu ica. Assis i ainda à aula p og amada sob e Ana ilaxia (Anexo – A i idades Fo ma i as In acu icula es), e i e ainda a opo unidade de assis i a um seminá io ex acu icula sob adminis ação subcu ânea (Anexo – A i idades Fo ma i as Ex acu icula es). Na úl ima semana de es ágio, ap esen ei, em conjun o com 3 colegas, um seminá io sob e Ano exia Ne osa no Sexo Masculino (Anexo – T abalhos Ap esen ados), em con ex o de Mini-Cong esso de Pedia ia. Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 8 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA LOCAL: Hospi al Vila F anca de Xi a; DATA: 29/11/21 a 7/1/2022; TUTORA: D a. Ri a Passa inho Pa a o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Ginecologia e Obs e ícia; 2) Comp eende os p incipais cuidados a e com a saúde da g á ida, na assis ência ao pa o e na assis ência à pué pe a. 3) Reconhece si uações comuns na g á ida que necessi am de uma a uação eme gen e. O es ágio deco eu du an e 4 semanas, de o ma p esencial. A expe iência de es ágio di idiu-se em qua o e en es: 1) Consul a de G/O; 2) Bloco Ope a ó io e Bloco de Pa os; 3) Se iço de U gência; 4) En e ma ia. Em con ex o de consul a G/O, acompanhei a minha u o a e ou as especialis as do se iço na sua a i idade p econizada, endo opo unidade de obse a di e sas pa ologias ginecológicas, assim como os seus MCDT e a amen os ap op iados, pudendo assis i a 11 doen es em consul a ginecológica, 4 doen es em consul a de pa ologia do colo e 33 doen es em consul a ecog á ica ginecológica. Obse ei ainda 13 g á idas em consul a ecog á ica obs é ica, nos 3 imes es. Em con ex o de bloco ope a ó io e bloco de pa os, pude obse a 5 ci u gias ginecológicas (assis i em duas delas) e dois pa os dis ócicos po cesa iana (assis i numa delas), e pude obse a um pa o eu ócico. Pude ambém obse a 11 doen es em con ex o de u gência e 13 g á idas em con ex o de isi a clínica no SU. Em con ex o de en e ma ia, i e opo unidade de obse a 6 pué pa as e 4 g á idas du an e a isi a clínica, assim como 3 doen es em ecob o de ci u gia ginecológica, e pude pa icipa na elabo ação de diá ios clínicos, ela ó ios de al a e baixas médicas. Em e mos de a i idade o ma i a, pa icipei no wo kshop “The Woman” (Anexo – A i idades Fo ma i as In acu icula es). Finalmen e, ap esen ei no se iço G/O do HVFX, em conjun o com uma colega, o ema “Doença Hepá ica na G a idez” (Anexo – T abalhos ap esen ados). CIRURGIA GERAL LOCAL: Hospi al Bea iz Ângelo; DATA: 17/1/22 a 11/03/2021; TUTORA: D a. Cá ia Cunha Pa a o es ágio pa cial de Ci u gia, de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Ci u gia Ge al; 2) Adqui i expe iência de boas p á icas no bloco ope a ó io; 3) Sabe execu a as écnicas de pequena ci u gia mais comuns e conhece as écnicas de anes esia e de assepsia necessá ias pa a o e ei o. Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 9 O es ágio deco eu du an e 6 semanas, de o ma p esencial, às quais ac escem duas semanas de es ágio opcional. A expe iência de es ágio di idiu-se nas seguin es e en es: 1) Consul a de Ci u gia Ge al; 2) Bloco Ope a ó io; 3) Se iço de U gência; 4) En e ma ia; 5) A i idades Fo ma i as; 6) Es ágio Opcional. Du an e o es ágio, assis i a 23 ci u gias, endo pa icipado em 3 delas, e 38 consul as de Ci u gia Ge al, maio i a iamen e e e en es à á ea de sub-especialização da minha u o a, pa ede abdominal. Em con ex o de u gência e ci u gia de ambula ó io, obse ei um leque mais ala gado de pa ologias ci ú gicas, nomeadamen e colecis ec omias, apendicec omias, ampu ações, excisão de quis os/lipomas/ ib omas e colocação de implan o ix ECOguiados. Em con ex o de consul a, u gência e isi a diá ia na en e ma ia, i e ainda opo unidade de pa icipa na anamnese e exame obje i o dos doen es ci ú gicos, assim como amilia iza -me com o sis ema in o má ico u ilizado no se iço Em e mos de a i idade o ma i a complemen a , i e opo unidade de pa icipa em 2 cu sos p á icos: as “Sessões Simulação da Unidade Cu icula Ci u gia” e o “Cu so P á ico T auma E alua ion and Managemen (TEAM)” (Anexo – A i idade Fo ma i a In acu icula ). Nas sessões de simulação, ealizadas no cen o de simulação do Hospi al da Luz, i e a opo unidade de eina écnicas como a colocação de ca e e enoso cen al ECOguiado, en ubação o o aqueal, su u a de pon o simples e su u a de Blai - Dona i. Já no Cu so P á ico TEAM, ealizado no cen o de simulação da NMS, pude p a ica a abo dagem da ia aé ea, colocação de acessos ascula es e imobilização de uma í ima de auma. Pude ainda assis i a duas sessões clínicas o ien adas pa a os in e nos do ano comum no HBA, nomeadamen e sob e ““Fluido e apia” e “C ises Hipe ensi as” (Anexo – A i idade Fo ma i a Ex acu icula ). No inal do es ágio, ap esen ei, em conjun o com um colega, um caso clínico sob e di e iculi e aguda, em con ex o de Mini-Cong esso de Ci u gia Ge al. (Anexo – T abalhos Ap esen ados). No que se e e e ao es ágio opcional de Medicina In ensi a, acompanhei a equipa de médicos da Unidade de Cuidados In ensi os do HBA na sua p á ica clínica, especi icamen e na ala não-Co id, com opo unidade de obse ação de 13 doen es c í icos, assis i à passagem de u no diá ia e pa icipa ele i amen e na discussão clínica du an e a isi a médica. MEDICINA INTERNA LOCAL: Hospi al Cu y Cab al; DATA: 14/3/22 a 13/5/2022; ORIENTADORA: A.H.G. D a. Claudia Mihon Pa a o es ágio pa cial de Medicina, de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) E e ua uma e isão es u u ada dos p incipais conhecimen os eó icos ine en es à Medicina In e na; 2) In eg a -me nas Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 16 Anexo – T abalhos Ap esen ados Local e Da a Seminá io Pales an e(s) Mini-Cong esso de MGF - ZOOM 28/10/21 “Ap esen ação de Caso Clínico” Luís Cana ilhas Mini-Cong esso de Pedia ia - ZOOM 24/11/21 “Ano exia Ne osa no Sexo Masculino” João Manso, Luís Cana ilhas, Ma ia Pai a, Miguel Ne es Se iço de G/O do HVFX 6/01/22 “Doença Hepá ica na G a idez” Cons ança Cos a, Luís Cana ilhas Mini-Cong esso de Ci u gia - ZOOM 11/03/22 “Caso Clínico – Di e iculi e Aguda” João Pais, Luís Cana ilhas Se iço de Medicina 7.2 B do HCC 11/05/22 “Lesão Renal Aguda” Bea iz Ne es, F ancisco Amado, João Pais, Luís Cana ilhas, F ancisca Reymão Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 17 Anexo – Ce i icados de p esença Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 18 Luís Ma ia Gonçal es Gu e es Cana ilhas Es ágio P o issionalizan e – Rela ó io Final 19