Relatório estágio profissional

Rela ó io Final ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA Junho de 2023 REGENTE: P o esso Dou o Rui Maio ORIENTADORA: P o esso a Dou o a Ca a ina Sal ado Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas Rela ó io Final de Es ágio 1 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Página ABREVIATURAS 2 INTRODUÇÃO E OBJETIVOS 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 3 SAÚDE MENTAL 4 MEDICINA GERAL E FAMILIAR 5 PEDIATRIA 5 CIRURGIA GERAL 6 MEDICINA INTERNA 7 ELEMENTOS VALORATIVOS 8 REFLEXÃO CRÍTICA 8 AGRADECIMENTOS 11 APÊNDICES E ANEXOS 12 APÊNDICE 1 – C onog ama dos Es ágios Pa cela es 12 APÊNDICE 2 – A i idades o ma i as e abalhos ealizados em cada es ágio 12 APÊNDICE 3 – Casuís ica dos Doen es Obse ados 15 APÊNDICE 4 – Pon os posi i os e nega i os de cada Es ágio Pa cela 14 APÊNDICE 5 – Cump imen o de Obje i os e Au oa aliação 18 ANEXO 1 – Ce i icado de i ó ia do concu so de ídeos – Li e acia Faz Bem à Saúde – Pela Saúde Men al 22 ANEXO 2 – Ce i icado de pa icipação no cu so TEAM 23 ANEXO 3 – Ce i icado de pa icipação na Sessão de Simulação 24 ANEXO 4 – Wo kshop: Al e ações do equilíb io ácido base 24 ANEXO 5 – Wo kshop: Decisões de Fim de ida 25 ANEXO 6 – Elemen os Valo a i os 26 ÍNDICE Rela ó io Final de Es ágio 2 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 ANEM – Associação Nacional de Es udan es de Medicina AVC – Aciden e Vascula Ce eb al CEMEF – Cu os Es ágios Médicos em Fé ias CVCs- Ca e e es Venosos Cen ais DGS – Di eção Ge al de Saúde DPOC – Doença Pulmona C ónica Agudizada EMC2 – Especialidades Médico Ci ú gicas 2 HDE – Hospi al Dona Es e ânia HEM – Hospi al Egas Moniz HLL – Hospi al da Luz Lisboa HSFX – Hospi al de São F ancisco Xa ie MCDTs – Meios Complemen a es de Diagnós ico MGF – Medicina Ge al e Familia MIM – Mes ado In eg ado em Medicina ORL – O o inola ingologia PAC – Pneumonia Adqui ida na Comunidade SPLS – Sociedade Po uguesa de Li e acia em Saúde SU – Se iço de U gência UC – Unidade Cu icula G.O – Ginecologia e Obs e ícia ABREVIATURAS Rela ó io Final de Es ágio 3 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 O Es ágio P o issionalizan e, que deco e no 6.º ano do MIM da No a Medical School, é uma unidade cu icula que em sendo p epa ada, paula inamen e, ao longo do cu so de Mes ado In eg ado de Medicina. Ou seja, ap esen a-se como o culmina dos conhecimen os adqui idos, pe mi indo, po um lado a sua aplicabilidade p á ica, com um g au c escen e de au onomia e, po ou o lado, possibili a o inc emen a de no os conhecimen os deco en es da p á ica em si. Des e modo, es a UC ep esen a o elo en e a o mação p é-g aduada e a ida p o issional como u u o médico. No inal do ano p eg esso es abeleci um conjun o de obje i os ge ais a se em a ingidos nes e o úl imo ano, nomeadamen e: 1) Aplica e cimen a conhecimen os eó icos ap endidos ao longo da minha o mação, de modo a auxilia a minha p epa ação pa a a P o a Nacional de Acesso à Especialidade; 2) Desen ol e au onomia na p á ica da colhei a de anamnese e ealização do exame obje i o comple o ao doen e; 3) Realiza , au onomamen e, uma consul a, com uma linguagem cien i icamen e co e a e de o ma cla a; 4) Iden i ica os sinais e sin omas subjacen es às pa ologias mais p e alen es e elabo a um plano e apêu ico pe sonalizado, em con ex o de en e ma ia, consul a e SU; 5) Realiza au onomamen e pedidos de exames complemen a es de diagnós ico, bem como a sua in e p e ação; 6) Ape eiçoa écnicas de comunicação com doen es, amilia es e ou os p o issionais de saúde; 7) Adqui i a capacidade de ap esen a um esumo clínico comple o, com uma linguagem simples e cla a. No p esen e ela ó io se ão abo dadas as a i idades desen ol idas nos seis es ágios pa cela es ( ide APÊNDICE 1 e 2) que in eg am a UC Es ágio P o issionalizan e, assim como a casuís ica dos doen es obse ados (APÊNDICE 3). Des aco, ambém, alguns aspe os alo a i os que conside o e em sido uma mais alia pa a a minha o mação. Te mino es e ela ó io com uma e lexão c í ica, onde aço um balanço ge al sob e o meu pe cu so. Iniciei o ano le i o com o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, no HSFX sob a u o ia da D a. Helena Pe ei a e do D . Rui Gomes. De ini como obje i os especí icos: 1) Ap imo a a ealização do exame ginecológico; 2) Ap ende a a alia a e olução de um pa o no mal; 3) Ap o unda o conhecimen o sob e o mé odo con ace i o indicado pa a cada mulhe ; 4) Reconhece si uações de u gência obs é ica e ginecológica. Ao longo das qua o semanas de es ágio, con ac ei com di e sas á eas de a uação des a especialidade, endo passado uma g ande pa e do meu es ágio na “Consul a Ex e na” e “In e namen o”. Na ca ego ia “Consul a Ex e na” incluo odas as Consul as de Ginecologia Ge al, de Obs e ícia, de Diagnós ico P é-na al, de Pa ologia Fe al e de Pa ologia do Colo, a que assis i. Rela i amen e às consul as de Ginecologia Ge al, assis i a 17 consul as, onde a pa ologia mais p e alen e oi hemo agia u e ina anómala. Aqui pude ap imo a a colhei a da anamnese e eina a ealização de exame INTRODUÇÃO E OBJETIVOS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Es ágio de Ginecologia e Obs e ícia Rela ó io Final de Es ágio 4 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 obje i o ginecológico, nomeadamen e, o exame com espéculo, a palpação bimanual e colpoci ologias. No que oca às consul as de Obs e ícia, assis i a um o al de 12 consul as, sendo que o p incipal mo i o de ida à consul a oi po pe íodo pe ipa o e diabe es ges acional. Assis i ambém a 6 Consul as de Diagnós ico P é- Na al, onde pa icipei a i amen e na colhei a de dados da anamnese de ambos os p ogeni o es. F equen ei ambém 7 consul as de Pa ologia Fe al e 10 Consul as de Pa ologia do Colo, sendo que a minha pa icipação nes as e e um ca ác e obse acional. Adicionalmen e, assis i a 4 His e oscopias que culmina am em biópsia e/ou polipec omia e a 14 “Ecog a ias Obs é icas”. Na obse ação des a úl ima écnica, discu i di e sos ópicos ace ca de pa ologia e al, pa ologia da g á ida, alguns concei os de ana omia e isiologia e al e alguns ma cos undamen ais da ecog a ia obs é ica. Na ca ego ia “In e namen o” incluo o Pue pé io e o In e namen o de Medicina Ma e no-Fe al. Nes as duas unidades con ac ei com 20 pa u ien es e 16 g á idas. P incipalmen e no Pue pé io, oi-me dado um ele ado ní el de au onomia, no que se e e e à ealização do exame obje i o, ao aconselhamen o da pílula de amamen ação e ao planeamen o das al as dos dias seguin es, de o ma au ónoma. No se iço de u gências de Ginecologia e Obs e ícia assis i a 3 admissões de obs e ícia e 2 de ginecologia. Rela i amen e ao Bloco de Pa os, assis i a 2 pa os eu ócicos e 1 dis ócico e assis i a 6 cesa inas no Bloco de Obs e ícia. Pa a e mina , pa icipei como segundo ajudan e no Bloco de Ginecologia numa quis ec omia o á ica di ei a, po ia lapa oscópica e assis i a 2 salpingec omias bila e ais, po ia lapa oscópica. Ao longo de 4 semanas equen ei o es ágio pa cela de Saúde Men al, no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, na especialidade de Pedopsiquia ia, mais p ecisamen e, na Clínica do Pa que, que se oca em c ianças e jo ens dos 3 aos 13 anos. Além disso, du an e o meu es ágio i e ambém opo unidade de con ac a com a especialidade de Psiquia ia, endo passado uma manhã a obse a consul as no Se iço de Saúde Men al de Oei as e uma a de no SU do HSFX. Pa a es e es ágio de ini como p incipais obje i os especí icos: 5) Iden i ica sin omas de pe u bação psiquiá ica e di e enciá-los do uncionamen o psicológico no mal do indi íduo; 6) Desen ol e a capacidade de ecolhe , analisa e egis a oda a in o mação clínica de modo a ob e um diagnós ico global; 7) Con ac a com Pedopsiquia ia e Psiquia ia, de modo a assis i às di e en es pa icula idades do seu modus ope andi. No que diz espei o ao meu es ágio de Pedopsiquia ia, equen ei o in e namen o de Pedopsiquia ia do HDE e as consul as de pedopsiquia ia, na Clínica do Pa que, que co espondeu à componen e mais ex ensa do meu es ágio de Saúde Men al. Nes a unidade, assis i 8 p imei as consul as, a 1 consul a subsequen e e a 3 consul as de seguimen o. Du an e as consul as de Pedopsiquia ia pude abalha as di e sas pa icula idades da abo dagem e en e is a clínica; pude eina a edação da obse ação da consul a, o que me pe mi iu ala ga a minha a enção a pequenos po meno es, nomeadamen e, a pequenos ges os ou Es ágio de Saúde Men al Rela ó io Final de Es ágio 5 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 nuances no discu so, olha es, iques das c ianças e pude ap ende écnicas que me pe mi i am melho a a o ma de comunicação com as c ianças. Du an e uma manhã, i e a opo unidade de i ao in e namen o do HDE onde assis i à eunião de se iço. Como ambém que ia con ac a com Psiquia ia, acompanhei o P o esso Dou o Miguel Talina em 7 consul as na Unidade Saúde Men al de Oei as, sendo, na maio ia, consul as de seguimen o de doen es com Esquizo enia e Doença Bipola . Foi ambém mui o en iquecedo con ac a com uma doen e com um possí el diagnós ico de PHDA em idade adul a e oi-me possí el discu i e abo da es a emá ica no âmbi o de in ância s. adul o, com en oque no impac o da mesma no indi íduo, a p o a e apêu ica, as á ias opções a macológicas e no es igma po de ás des e diagnós ico. No SU de Psiquia ia do HSFX, acompanhei o D . Rui Albuque que e obse ei 4 doen es com agudização da sua pa ologia psiquiá ica. Aqui pude obse a a en e is a e abo dagem des es doen es, em con ex o agudo, e discu i com o u o as di e en es opções e apêu icas. O meu es ágio de MGF deco eu na USF Al a Beja, sob u o ia do D . Luís Coen o. Pa a es e es ágio de ini com obje i os especí icos: 8) Iden i ica co e amen e p oblemas de saúde de um doen e, ap imo a a ealização do exame obje i o e elabo a um plano de ges ão do doen e, sob um sis ema de au onomia pa cial; 9) Melho a as écnicas de comunicação e bal e de cons ução da elação médico-doen e; 9.1) P a ica en e is a mo i acional; 10) Familia iza -me com o sis ema in o má ico u ilizado nas unidades de saúde p imá ias. Du an e a p imei a semana de es ágio, a minha pa icipação oi de ca ac e obse acional, o que me pe mi iu a en a a u ilização da e amen a S Clínico e PEM. A pa i da segunda semana i e opo unidade de ealiza consul as sob o egime de au onomia pa cial e discu i os di e sos casos com o meu u o . Des aco a ealização de uma audi o ia, na 3ª semana, em conjun o com o meu u o , que me ajudou a e e a “Insulino e apia na Diabe es ipo 2”. Ao longo do es ágio assis i e ealizei consul as de Saúde de adul os, Doença Aguda, In e subs i uição, Saúde Ma e na, Saúde In an il e Ju enil e de Planeamen o Familia , pe azendo um o al de 246 consul as. Os p incipais p oblemas obse ados nas consul as o am Hipe ensão sem Complicações, Diabe es Não Insulino- dependen es e Al e ação do me abolismo dos lípidos. O meu es ágio de Pedia ia e e luga no HDE, sob u ela da D a. Ana Ma ga ida Ga cia, du an e um pe íodo de 4 semanas. Pa a es e es ágio de ini com obje i os especí icos: 11) Desen ol e es a égias acili ado as da Es ágio de Medicina Ge al e Familia Es ágio de Pedia ia Rela ó io Final de Es ágio 6 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 comunicação com doen es em idade pediá ica; 12) Elabo a diá ios clínicos, no as de en ada e no as de al a; 13) Sabe ge i a e apêu ica a macológica nes a aixa e á ia. O in e namen o da Unidade de In eciologia oi a componen e mais ex ensa do es ágio de Pedia ia, sendo que acompanhei 76 doen es, com di e en es pa ologias in eciosas, em di e en es es adios de e olução. Aqui i e a opo unidade de acompanha di e en es médicos na obse ação de doen es. Salien o ambém que consegui eina não só a edação de no as de en ada e de al a, bem como a comunicação com o doen e e amilia es e ainda, a ealização do exame obje i o. F equen ei o SU do HDE, onde obse ei 37 doen es. Aqui pude eina a elabo ação da anamnese, o exame ísico, a in e p e ação de alguns exames complemen a es de diagnós ico, discu i o diagnós ico e p opo um plano e apêu ico, com a minha u o a. F equen ei 2 consul as de In eciologia e 8 de Imunoale gologia, ambas de ca ac e obse acional. Des aco ambém que, de ido a cu iosidade e gos o pela á ea das neu ociências, i e opo unidade de assis i a uma Neu oci u gia Pediá ica, de uma jo em do sexo eminino de 16 anos com um umo epide moide. Assis i a uma eunião mul idisciplina en e os médicos da Unidade de In eciologia, Ci u gia Plás ica, De ma ologia e Imunode iciências P imá ias, onde oi discu ido um caso clínico sob e uma c iança de 5 anos, com lesões nas pe nas, com 3 meses de e olução, que su gi am em con ex o aumá ico. Foi p opos o o diagnós ico e iniciado o a amen o pa a o Piode ma Gang enoso. Mais a de, assis i à consul a des a c iança, já com uma melho ia anca das lesões. Iniciei o 2º semes e com o es ágio de ci u gia ge al no HLL, sob a u ela do D . José An ónio Pe ei a, du an e 6 semanas e ealizei 2 semanas de es ágio opcional na especialidade de Anes esiologia. A í ulo pessoal de ini como obje i os especí icos: 14) T eino da écnica de assepsia no bloco ope a ó io; 15) T eino de su u as; 16) aze uma e isão do diagnós ico e a amen o das p incipais pa ologias ci ú gicas; 17) T eina a abo dagem da ia aé ea no âmbi o da opcional de anes esiologia Realizei o cu so TEAM, que é compos o po uma pa e eó ica des inada à abo dagem de um doen e poli auma izado e uma pa e p á ica des inada à simulação de di e sos p ocedimen os: en ubações o o aqueais e colocação de disposi i os adju an es da ia aé ea, colocação de acessos cen ais e pe i é icos, imobilização de um doen e poli auma izado em con ex o de queda e aciden e de iação e in e p e ação de exames adiológicos em cená ios de auma ( ide ANEXO 2). Adicionalmen e ealizei a sessão de simulação de P ocedimen os no HLL, onde pude eina : a écnica de su u as de e idas; a abo dagem da ia aé ea, nomeadamen e, écnicas manuais de desobs ução da ia aé ea, másca a la íngea e en ubação o o aqueal; a écnica de colocação de CVCs ecoguiada ( ide ANEXO 3). Es ágio de Ci u gia Ge al Rela ó io Final de Es ágio 7 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Na consul a de Ci u gia Ge al, a minha pa icipação oi obse acional, mas inha oda a libe dade pa a ques iona o meu u o ace ca da abo dagem diagnós ica e e apêu ica. No o al obse ei 23 consul as, sendo que, maio i a iamen e, o mo i o de consul a cen a a-se em Pa ologia Hepa obiliopanc eá ico e Pa ologia Colo e al + Ano e al. No Bloco ope a ó io oi onde passei a maio pa e do meu es ágio e onde pude eina a écnica de assepsia, su u a e pa icipa como 1º e 2º ajudan e em 11 in e enções. Pa a além dis o, e a endendo à dimensão do HLL e as opo unidades que p opo ciona, pude assis i e in e agi com mui as ou as especialidades médicas no Bloco Ope a ó io, nomeadamen e: Ci u gia Ca díaca, Ci u gia Vascula , O opedia, O o inola ingologia, Ginecologia, Neu oci u gia e Ci u gia Pediá ica. Du an e o es ágio opcional pude ealiza a indução anes ésica, moni o iza in aope a o iamen e e ealiza a eme gência anes ésica, semp e com a supe isão e apoio de um especialis a. No o al, con ac ei com 23 doen es. Po im, o úl imo es ágio que equen ei oi o de Medicina In e na, HEM, mais p ecisamen e, no Se iço de Medicina IV, sob a u o ia da D a. Do a Lamei as. Pa a es e es ágio de ini como obje i os especí icos: 18) Ap imo a a écnica de ealização de gasime ias; 19) Familia iza -me com o sis ema in o má ico S Clínico; 20) eina a edação de diá ios clínicos, no as de en ada/al a e de pedidos de colabo ação; 21) T eino comunicacional de boas e más no ícias; 22) Assumi uma abo dagem holís ica do doen e in e nado, com is a ao desen ol imen o de um plano e apêu ico indi idualizado. O se iço de Medicina IV oi o local onde passei mais empo, endo acompanhado 17 doen es, cujo diagnós ico p incipal e a do o o do sis ema espi a ó io, ci cula ó io e geni u iná io. Ao longo do es ágio iquei esponsá el po 1 a 3 doen es po dia e desempenhei as seguin es a e as: consul a os egis os de igilância da equipa de en e magem du an e as úl imas 24h ( sinais i ais, in e co ências…); ealiza anamnese e o exame obje i o; ealiza algumas écnicas (gasime ia a e ial e ECG); pedi , in e p e a e consul a ela ó ios de di e en es MCDTs; ealiza pedidos de colabo ação com ou as especialidades; e e e apêu ica e elabo a o diá io clínico do doen e com odos os dados ecolhidos e com uma p opos a de plano, sendo pos e io men e discu idos com a minha u o a; e edigi algumas no as de en ada/al a. Du an e o es ágio ambém equen ei o SU do HSFX, onde con ac ei com 22 doen es, cujo p incipal mo i o de ida ao SU se de ia a p oblemas do o o espi a ó io, diges i o e geni ou iná io. Aqui pude colhe a anamnese, aze exame obje i o e ealiza algumas écnicas, ais como, gasime ia a e ial, colhei a de exsudado naso a íngeo pa a pesquisa de SARS-CoV2 e ECG. Também discu i di e en es casos e i e a libe dade de pô hipó eses de diagnós icos, seleciona MCDTs ele an es pa a cada caso e ins i ui e apêu ica. Es ágio de Medicina In e na Rela ó io Final de Es ágio 8 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Desde que iniciei o meu pe cu so no Ensino Supe io p ocu ei in eg a e/ou desen ol e p oje os que me en iquecessem que a ní el pessoal, que a ní el académico (Vide ANEXO 6). Ao longo do meu pe cu so no MIM iz pa e da Equipa de Fu sal e de Fu ebol da AEFCM, num o al de 4 épocas. Nes e úl imo, ab acei um no o desa io e decidi, em conjun o com colegas e amigos de cu so, p a ica kickboxing. Em 2019, ui olun á io na 18º edição do Hospi al da Bonecada. Ao longo do cu so, ambém equen ei algumas edições do Cong esso iMED. Em 2020 ui olun á io na o ganização da 38ª edição do You h Science Mee ing, o ganizado pela Associação Ju enil de Ciência, es ando des acado pa a o depa amen o de Tecnologia de In o mação. Em 2021, enquan o equen a a o 4º ano do MIM, no âmbi o da UC de EMC2, equen ei a opcional de Ci u gia Ca díaca, no Hospi al de San a Ma a. A endendo a odas as es ições subjacen es à pandemia Co id-19, es e es ágio deco eu numa semana, mas oi ão en iquecedo que decidi insc e e -me num CEMEF em Ci u gia Ca díaca, nes e mesmo se iço. A endendo ao ac o do in e esse na á ea que o CEMEF susci ou, em 2022, insc e i-me num Vi ual In e nship o Paedia ic Ca diology, dinamizado pela o ganização Humani á ia Sa e a Child’s Hea . No inal do ano de 2022, ealizei um Cu so de Emp eendedo ismo, o ganizado pela NOVA School o Science &Technology, com uma du ação de ce ca de 30 ho as. Com es e cu so adqui i di e sas compe ências que me pe mi i am inicia um p oje o de emp eendedo ismo, em conjun o com 3 colegas, que isa a cons ução de uma e amen a, cujo obje i o é auxilia , em p imei a ins ância, o aluno de medicina. Não posso especi ica mais ace ca do ema, po es a ob igado a sigilo. En e 2022 e 2023, conjun amen e com mais 2 colegas, planeamos a ealização de uma pales a, dinamizada po uma isio e apeu a dedicada à á ea da u oginecologia, que a á pa e do plano de a i idades da AEFML no ano le i o 2023-2024. A p o issional é alguém com des aque na á ea, sendo pionei a no desen ol imen o de no os disposi i os médicos, que uncionam com base em bio eedback, pa a a amen o de pa ologias ginecológicas subdiagnos icadas. Po im, que ia ambém ealça a pa icipação, com a minha colega Diana Noguei a, num concu so de ídeos da ANEM e da SPLS, no âmbi o da Saúde Men al. Realizamos um ídeo sob e o ema “O Medo e o Es igMa na Saúde Men al” e omos um dos 6 encedo es. (Pa a assis i ao ídeo, ide ANEXO 1) Finalizado o Es ágio P o issionalizan e, es a-me aze o balanço ge al do meu pe cu so du an e es e ano le i o. Pa a al, aço uma ap eciação c í ica, onde e li o sob e os obje i os ge ais e o con ibu o dos elemen os alo a i os pa a a minha o mação académica. Rela i amen e aos obje i os especí icos e aos aspe os posi i os e nega i os de cada es ágio pa cela , ap esen o-os em o ma o de abela, na secção APÊNDICES e ANEXOS ( ide APÊNDICE 3 e 4), pa a uma melho esquema ização dos mesmos. REFLEXÃO CRÍTICA ELEMENTOS VALORATIVOS Rela ó io Final de Es ágio 15 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 APÊNDICE 3 – Casuís ica dos Doen es Obse ados G á ico 1: Análise casuís ica do núme o o al de doen es obse ados, em cada Es ágio Pa cela , nas di e en es alências. G á ico 2: Análise casuís ica da pe cen agem de doen es obse ados nas di e en es alências. Rela ó io Final de Es ágio 16 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Es ágio Pa cela Nº de Doen es Obse ados P incipais Pa ologias Obse adas Ginecologia e Obs e ícia n = 124 Consul as de: • Ginecologia Ge al: 17 • Pa ologia do colo: 10 • Obs e ícia: 12 • Diagnós ico P é-Na al: 6 • Pa ologia Fe al: 7 Técnicas: • His e oscopias: 4 • Ecog a ias: 14 SU: 5 In e namen o: • Pue pé io: 20 • Medicina Ma e no- e al: 16 Bloco Ope a ó io de Ginecologia: 3 Bloco de Pa os: 3 Bloco Ope a ó io de Obs e ícia: 6 Hemo agia u e ina anómala; Dismeno eia; Sin oma ologia asomo o a, em con ex o pe imenopausa e diabe es ges acional Saúde Men al n = 29 In e namen o: 7 Consul a: 18 SU: 4 PHDA; Pe u bação do Humo (+ Dep essão Majo ); Pe u bação do compo amen o alimen a (+ ano exia ne osa); Doença Bipola e Esquizo enia. MGF n = 246 Consul a de: • Saúde de adul os: 137 • Doença Aguda/In e subs i uição: 89 • Saúde Ma e na: 4 • Saúde In an il e Ju enil: 8 • Planeamen o Familia : 8 Hipe ensão sem Complicações; Diabe es Não Insulino-dependen es e Al e ação do me abolismo dos lípidos Pedia ia n = 124 In e namen o: 76 Consul a: 10 SU: 37 Bloco Ope a ó io: 1 In eção das ias aé eas supe io es; In eções gas oin es inais e do a o geni ou iná io. Ci u gia Ge al (incluindo Anes esiologia) n = 102 Consul a: 23 Bloco Ope a ó io: • Ci u gia Ge al: 31 • Ci u gia Vascula : 13 • ORL: 2 • Ci u gia Ca díaca: 5 • O opedia: 2 • Ci u gia Pediá ica: 1 Pa ologia da pa ede abdominal, nomeadamen e hé nias; Pa ologia pa ologia hepa obiliopanc eá ica (maio i a iamen e pa ologia da esícula bilia e me ás ases hepá icas de canc o colo e al) e colo e al + ano e al. Rela ó io Final de Es ágio 17 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 • Ginecologia: 2 • Du an e es ágio de Anes esiologia: 23 Medicina In e na n = 39 In e namen o: 17 SU: 22 DPOC agudizada; PAC; AVC; A i mias; Queixas do sis ema espi a ó io, geni ou iná io e diges i o inespecí icas, em con ex o de SU. APÊNDICE 4 – Pon os posi i os e nega i os de cada Es ágio Pa cela Es ágio Pa cela Pon os Posi i os Pon os Nega i os Ginecologia e Obs e ícia - Con ac o com di e en es á eas de a uação da especialidade; - Di e sidade de écnicas e p ocedimen os obse ados; - Flexibilidade na o ganização do es ágio. - Pouco con ac o com o SU de Ginecologia e Obs e ícia Saúde Men al - Elabo ação e discussão de uma obse ação de um doen e - Flexibilidade na o ganização do meu es ágio - O ele ado núme o de al as dos doen es às p imei as consul as, di icul ou um pouco o meu con ac o com a Pedopsiquia ia MGF - Pa icipação a i a em consul as em egime de au onomia pa cial - A o ganização do es ágio po pa e do meu u o - A opo unidade de e pa icipado na ealização de uma audi o ia da USF - As condições da casa de Beja Pedia ia - Realização de anamnese e exame obje i o em c ianças e adolescen es com au onomia c escen e - Boa o ganização do empo de es ágio - O ac o de es a só alocado à en e ma ia de in eciologia Ci u gia Ge al - T eino da écnica de assepsia e de su u a no bloco ope a ó io; - Vá ias Sessões de simulação e wo kshops; - Con ac o ala gado com di e sas especialidades ci ú gicas. - Ausência de con ac o com o SU - Rácio u o :aluno de 1:3 Medicina In e na - Pa icipação a i a na isi a, edação do diá io, no as de en ada e de al a, pedidos de exames e p opos a e apêu ica - Não e assis ido a consul as Rela ó io Final de Es ágio 18 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 APÊNDICE 5 – Cump imen o de Obje i os e Au oa aliação Obje i os Ge ais Cump ido/Não Cump ido Ní el A ingido 1) Aplica e cimen a conhecimen os eó icos ap endidos ao longo da minha o mação, de modo a auxilia a minha p epa ação pa a a P o a Nacional de Acesso à Especialidade; Cump ido Não se aplica 2) Desen ol e au onomia na p á ica da colhei a de anamnese e ealização do exame obje i o comple o ao doen e; Cump ido 3 3) Realiza , au onomamen e, uma consul a, com uma linguagem cien i icamen e co e a e de o ma cla a; Cump ido 3 4) Iden i ica os sinais e sin omas subjacen es às pa ologias mais p e alen es e elabo a um plano e apêu ico pe sonalizado, em con ex o de en e ma ia, consul a e se iço de u gência; Cump ido 3 5) Realiza au onomamen e pedidos de exames complemen a es de diagnós ico, bem como a sua in e p e ação; Cump ido 3 6) Ape eiçoa écnicas de comunicação com doen es, amilia es e ou os p o issionais de saúde; Cump ido 3 7) Adqui i a capacidade de ap esen a um esumo clínico comple o e com uma linguagem simples e cla a. Cump ido 3 Rela ó io Final de Es ágio 19 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Obje i os Especí icos Cump ido/Não Cump ido Ní el A ingido Comen á ios 1) G.O: Ap imo a a ealização do exame ginecológico; Cump ido 3 2) G.O: Ap ende a a alia a e olução de um pa o no mal; Cump ido 1 Ao longo do meu es ágio hou e pouca opo unidade pa a aplica na p á ica es es conhecimen os 3) G.O: Ap o unda o conhecimen o sob e o mé odo con ace i o indicado pa a cada mulhe ; Cump ido 2 Consegui ap o unda o meu conhecimen o, mas sin o que ainda não de enho o conhecimen o das di e en es dosagens dos con ace i os o ais 4) G.O: Reconhece si uações de u gência obs é ica e ginecológica. Cump ido 3 5) Saúde Men al: Iden i ica sin omas de pe u bação psiquiá ica e di e enciá-los do uncionamen o psicológico no mal do indi íduo; Cump ido 3 6) Saúde Men al: Desen ol e a capacidade de ecolhe , analisa e egis a oda a in o mação clínica de modo a ob e um diagnós ico global; Cump ido 3 7) Saúde Men al: Con ac a com Pedopsiquia ia e Psiquia ia, de modo a assis i às di e en es pa icula idades do seu modus ope andi. Cump ido Não se aplica 8) MGF: Iden i ica co e amen e p oblemas de saúde de um doen e, ap imo a a ealização do exame obje i o e elabo a um plano de ges ão do doen e, sob um sis ema de au onomia pa cial; Cump ido 3 Rela ó io Final de Es ágio 20 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 9) MGF: Melho a as écnicas de comunicação e bal e de cons ução da elação médico-doen e; Cump ido 3 9.1) MGF: P a ica en e is a mo i acional Cump ido 3 10) MGF: Familia iza -me com o sis ema in o má ico u ilizado nas unidades de saúde p imá ias. Cump ido 3 11)Pedia ia: Desen ol e es a égias que acili em a comunicação com doen es em idade pediá ica; Cump ido 3 12) Pedia ia: Elabo a diá ios clínicos, no as de en ada e no as de al a Cump ido 3 13) Pedia ia: Sabe ge i a e apêu ica a macológica nes a aixa e á ia. Cump ido 2 Pa a algumas pa ologias, p incipalmen e, as menos equen es, ainda necessi o de con i ma ou como o meu u o ou com pla a o mas des inadas a es e im 14) Ci u gia Ge al: T eino da écnica de assepsia no bloco ope a ó io; Cump ido 3 15) Ci u gia Ge al: T eino de su u as; Cump ido 2 16) Ci u gia Ge al: aze uma e isão do diagnós ico e a amen o das p incipais pa ologias ci ú gicas; Cump ido Não se aplica 17) Ci u gia Ge al: T eina a abo dagem da ia aé ea no âmbi o da opcional de anes esiologia Cump ido 3 18) Medicina In e na: Ap imo a a écnica de ealização de gasime ias; Cump ido 3 19) Medicina In e na: Familia iza -me com o sis ema in o má ico S Clínico Cump ido 3 Rela ó io Final de Es ágio 21 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 20) Medicina In e na: eina a edação de diá ios clínicos, no as de en ada/al a e de pedidos de colabo ação e MCDTs Cump ido 3 21) Medicina In e na: T eino comunicacional de boas e más no ícias. Cump ido 2 Necessi o de mais expe iência pa a es a mais con o á el com a ealização des a compe ência e pode a ibui um 3 22) Medicina In e na: Assumi uma abo dagem holís ica do doen e in e nado, com is a ao desen ol imen o de um plano e apêu ico indi idualizado Cump ido 3 0 – Não sei; 1 – Sei na eo ia, mas não sei aze na p á ica; 2 – Sou capaz de aze com ajuda do meu u o ; 3 – Sou capaz de aze sozinho e sem alhas; Rela ó io Final de Es ágio 22 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 ANEXO 1 – Ce i icado de i ó ia do concu so de ídeos – Li e acia Faz Bem à Saúde – Pela Saúde Men al QRcode pa a assis i a ídeo: Rela ó io Final de Es ágio 23 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 ANEXO 2 – Ce i icado de pa icipação no cu so TEAM Rela ó io Final de Es ágio 24 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 ANEXO 3 – Ce i icado de pa icipação na Sessão de Simulação ANEXO 4 – Wo kshop: Al e ações do equilíb io ácido base Rela ó io Final de Es ágio 31 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Rela ó io Final de Es ágio 32 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180 Rela ó io Final de Es ágio 33 Ângelo Xa ie Ma eus Gomes | 2016180