Relatório estágio profissional

Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues C édi o o og a ia da capa: Guilhe me Fe nandes Pe ei a AGRADECIMENTOS Aos meus pais, pela o ien ação Aos meus i mãos, pelo supo e Aos meus a ós, pela p o eção Aos meus pad inhos, pelo cuida Aos meus amigos, pelo companhei ismo Aos p o esso es e u o es, pela ap endizagem Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues SIGLAS E ABREVIATURAS − AEFCM: Associação de Es udan es da Faculdade de Ciências Médicas − ECG: Ele oca diog ama − MIM: Mes ado In eg ado em Medicina − MGF: Medicina Ge al e Familia − NMS: No a Medical School − UC: Unidade Cu icula − UCIP: Unidade de Cuidados In ensi os Pediá icos − USF: Unidade de Saúde Familia − SU: Se iço de U gência Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues ÍNDICE INTRODUÇÃO E OBJETIVOS…………………………………………………………………………………………………………………..………1 SÍNTESE DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS – ESTÁGIOS PARCELARES ..………………………………………………………….2 Medicina Ge al e Familia – USF S. Ma inho de Alcabideche, 06.09.2021 – 01.10.2021...………………..….2 Pedia ia – UCIP Hospi al Dona Es e ânia, 04.10.2021 - 29.09.2021.………….………………………………………...2 Ginecologia-Obs e ícia – Hospi al Lusíadas Lisboa, 02.11.2021 - 26.11.2021 …..………………….……………...3 Saúde Men al – Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, 29.11.2021 - 07.01.2022.....………………………...3 Medicina In e na – Hospi al dos Capuchos, 17.01.2022 – 11.03.2022………………..……………………..………….4 Ci u gia Ge al – Hospi al Bea iz Ângelo, 14.03.2022 – 12.05.2022 …..……………………………..………………….5 Pneumologia (Opcional) – Cen o Hospi ala Vila No a de Gaia/Espinho, 16.05.2022 – 27.05.2022…..…6 ELEMENTOS VALORATIVOS……………………………………………………………………………………………………………..……………6 REFLEXÃO CRÍTICA……………………………………………………………………………………………………………………………..…………7 ANEXOS – Glossá io de anexos…………………………………………………………………………………………………………..…………9 Anexo I: C onog ama dos Es ágios Pa cela es…………………………………………………………………………………..10 Anexo II: Casuís ica dos doen es obse ados po es ágio pa cela ……………………………………………………11 a) Medicina ge al e amilia ……………………………………………………………………………………………..……11 b) Pedia ia……………………………………………………………………………………………………………………………12 c) Ginecologia e obs e ícia…………………………………………………………………………………………..………13 d) Saúde men al…………………………………………………………………………………………….………………………14 e) Medicina in e na…………………………………………………………………………..………………………………..…15 ) Ci u gia ge al e opcional de gas en e ologia…………………………………………………………………….17 Anexo III: Pon os Posi i os e nega i os po es ágio pa cela ……………………………………………………………18 Anexo IV: T abalhos desen ol idos nos es ágios pa cela es …………………………………………………………….20 Anexo V: A igo no jo nal “no ícias de Cascais” ……………………………………………………………………………….22 Anexo VI: Pan le o in o ma i o: Cuida de quem cuida ……………………………………………………………………23 Anexo VII: Desc ição dos elemen os alo a i os ………………………………………………………….…………………..24 Anexo VIII: Ce i icados ……………………………………………………………………………………………………………………28 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 1 INTRODUÇÃO E OBJETIVOS O Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) em como inalidade ajuda o es udan e de medicina a adqui i uma base de conhecimen os sólida e coe en e, associada a um adequado conjun o de alo es, a i udes e ap idões que lhe pe mi a o na -se um médico o emen e empenhado nas bases cien í icas da a e da Medicina, nos p incípios é icos, na abo dagem humanis a que cons i uiu o undamen o da p á ica médica e no ape eiçoamen o ao longo da ida das suas p óp ias capacidades de modo a p omo e a saúde e o bem-es a da comunidade que se e.1 Des a o ma, o úl imo ano do MIM de e se i como uma pon e en e a consolidação de conhecimen os adqui idos ao longo do cu so e a sua aplicabilidade no dia-a-dia in eg ado numa equipa em di e en es especialidades, nomeadamen e: Medicina Ge al e Familia , Pedia ia, Saúde Men al, Ginecologia e Obs e ícia, Medicina In e na e Ci u gia Ge al. O p esen e ela ó io se e pa a desc e e o meu pe cu so no es ágio p o issionalizan e e um meio de a aliação do mesmo. É compos o pela in odução que inclui os obje i os a que me p opus, pela sín ese das a i idades desen ol idas no deco e dos es ágios pa cela es, pelos elemen os alo a i os, e minando com uma e lexão c í ica. Em anexo, encon am-se con eúdos que conside ei ele an es, como a casuís ica, pon os posi i os e nega i os po es ágio, abalhos desen ol idos, a sua desc ição e elemen os alo a i os com os espe i os ce i icados, pa a um melho escla ecimen o de emas abo dados du an e o ela ó io. Conside ando que o Médico, pa a exe ce a sua p o issão com máxima compe ência necessi a de uma a ualização pe manen e de conhecimen os com ap endizagem con ínua, delineei como obje i os pa a o es ágio p o issionalizan e, com a noção da necessidade da sua aplicabilidade no u u o: (1) Ap o unda e e olui nos conhecimen os das ciências básicas e clínicas com ecu so e undamen ando as decisões com ins umen os de ecnologia de in o mação médica de a ualização con ínua; (2) Iden i ica e explo a di e en es opo unidades pa a adqui i expe iência e o mação em écnicas e p ocedimen os adap ados ao es ágio; (3) Abo da os doen es na sua e en e biopsicossocial endo em conside ação as suas c enças, a i udes e compo amen os, sendo capaz de ealiza uma his ó ia clínica ab angen e e exame ísico de alhado e u iliza a in o mação ecolhida de o ma adequada pa a iden i ica co e amen e os p oblemas médicos dos doen es; (4) Aplica os conhecimen os com e icácia, capacidade de análise e in eg ação com is a à c iação de um plano de ges ão do doen e pa a a solução dos p oblemas clínicos com oco na p e enção da doença e p omoção da saúde, semp e que aplicá el; (5) Desen ol e compe ências comunicacionais com os doen es, amílias e p o issionais en ol idos na p es ação de cuidados de saúde; (6) Aplica os p incípios undamen ais da é ica médica na p á ica clínica; (7) C esce em au onomia e con iança nas decisões clínicas, econhecendo as limi ações ine en es à minha e apa o ma i a. 1O Licenciado Médico em Po ugal – Faculdade de Medicina de Lisboa, 2005 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 2 SÍNTESE DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF) O es ágio de MGF deco eu de 6 de se emb o a 1 de ou ub o de 2021, na Unidade de Saúde Familia (USF) São Ma inho de Alcabideche, em Cascais, sob a u o ia da D a. Ana Paes de Vasconcellos. Os obje i os especí icos que delineei o am: (1) Adqui i compe ências pa a ealiza consul as em au onomia pa cial, (2) P a ica a elabo ação de anamnese e exame obje i o com uma abo dagem cen ada na pessoa, (3) Ap ende a u iliza as pla a o mas necessá ias à p á ica clínica em MGF (4) Iden i ica e sabe ealiza o plano e apêu ico dos p oblemas de saúde mais equen es na comunidade, (5) Reconhece e aplica écnicas de p e enção p imá ia, secundá ia, e ciá ia e qua e ná ia e (6) Comp eende os desa ios do in e na o médico em MGF. Fazendo uma e ospe i a ge al da minha e olução po cada semana de es ágio, salien o, na p imei a semana, o início do deba e no inal das consul as sob e a ma cha diagnós ica e e apêu ica dada aos u en es. Na segunda semana comecei a ealiza egis os no Sclínico, consul as em au onomia pa cial, exame obje i o di igido e colpoci ologias. Na semana seguin e ealizei mais consul as em au onomia pa cial, com uma g ande e olução na o ma como comunica a com o doen e, pude auxilia na d enagem de um abcesso, ealizei domicílios e espe i os egis os, ealizei a emoção de ib omas e exames obje i os mais di igidos. Na qua a semana sen ia-me o almen e in eg ado na equipa e com capacidade au ónoma pa a di e sas a e as. As a i idades desen ol idas, os doen es obse ados e o ipo de consul as a que assis i encon am-se no Anexo II. No deco e do es ágio é solici ado que se ealize um abalho de um caso clínico (Anexo IV) que é obje o de a aliação em seminá io com mais alunos. A ealização des e abalho pe mi iu-me desen ol e um a igo in o ma i o pa a o jo nal local (Anexo V) e a ealização de um olhe o in o ma i o (Anexo VI) pa a se dis ibuído aos u en es da USF que se encon em no papel de cuidado es in o mais. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA Realizei es e es ágio na Unidade de Cuidados In ensi os Pediá icos no Hospi al Dona Es e ânia, em Lisboa, de 4 a 29 de ou ub o de 2021 sob u o ia do D . Anaxo e Casimi o. Coloquei como obje i os e necessidades de ap endizagem especí icos: (1) Iden i ica e econhece os p incípios ge ais de ma cha diagnós ica e e apêu ica nas p incipais pa ologias da c iança e adolescen e, incluindo u gências e eme gências; (2) Comunica e icazmen e com a c iança ou adolescen e e a amília e (3) Faze a colhei a de dados anamnésicos, exame ísico, pedido e in e p e ação de exames complemen a es, discussão de hipó eses diagnós ico e p opos a de o ien ação e apêu ica. Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 3 Os cuidados in ensi os pediá icos eque em abo dagens ex emamen e di e enciadas e in eg ado as de di e sas subespecialidades. Des a o ma, pude obse a a impo ância de uma equipa mul idisciplina , endo p esenciado a colabo ação de especialis as em neu ologia, neu oci u gia, imagiologia, ca diologia, nu ição, medicina ísica e eabili ação en e ou os. Dia iamen e, assis ia às euniões de discussão de casos clínicos dos doen es in e nados (Anexo II), de seguida obse a a e pa icipa a na ealização de anamnese e exame obje i o, e i icação de in e co ências, in e p e ação de análises labo a o iais e exames complemen a es de diagnós ico, elabo ação de no as de en ada e no as de al a, com a supe isão de assis en es e in e nos de Pedia ia e de Fo mação Ge al. Realizei dois u nos do Se iço de U gência (SU) de pedia ia ge al, acompanhando a D a. Filipa Ma ujo, em que ealizamos e isão das pa ologias agudas mais equen es em idade pediá ica, p incipais diagnós icos di e enciais e econhecimen o de si uações de g a idade e sinais de ala me em idade pediá ica. Assis i ainda, a uma aula eó ica sob e ana ilaxia, a um dia de consul a de imunologia e a um cu so básico de eanimação ca dio espi a ó ia. No inal do es ágio ap esen ei um abalho com ou os alunos, em seminá io, que se encon a b e emen e desc i o no Anexo IV. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA-OBSTETRÍCIA En e 2 e 26 de no emb o de 2021, ealizei o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia no Hospi al Lusíadas Lisboa sob a u o ia da D a. I ina Ramilo. Pa a além dos obje i os ge ais da Unidade Cu icula (UC), delineei como obje i os especí icos: (1) Reconhece como a ua nas di e sas pa ologias obs é icas e ginecológicas mais comuns, incluindo si uações u gen es e eme gen es; (2) Acompanha , pa icipa a i amen e e colabo a nas a e as do bloco ope a ó io, consul a ou u gência/bloco de pa os; (3) Colhe e a a c i icamen e os dados anamnésicos e o exame obje i o, bem como sabe equisi a os exames complemen a es de diagnós ico adequados espei ando a in imidade da Mulhe e (4) Reconhece a impo ância da p e enção e diagnós ico p ecoce em Ginecologia e Obs e ícia. No deco e do es ágio pude assis i e pa icipa a di e sas alências des a especialidade, nomeadamen e consul a ge al, consul a de in e ilidade, ci u gias no bloco cen al, SU e unidade uncional de exames especiais de ginecologia (Anexo II). Des aco a possibilidade de assumi o papel de 2º ajudan e em 4 ci u gias, a pa icipação no wo kshop The Woman ealizado no Hospi al Bea iz Ângelo e a ap esen ação de um abalho com os es an es es udan es a ealiza em es e es ágio no Hospi al dos Lusíadas (Anexo IV). ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL O es ágio de Saúde Men al deco eu de 29 a 10 de no emb o de 2021 no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa – Clínica 6 sob u ela da D ª Vânia Vi ei os e, de 13 de dezemb o de 2021 a 7 de janei o de 2022, ealizei as a i idades à dis ância. Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 4 Delineei como obje i os especí icos pa a a ingi nes e es ágio (1) Desen ol imen o e consolidação dos conhecimen os e das capacidades de diagnós ico e in e enção clínica em Psiquia ia e Saúde Men al, (2) a In eg ação da pe spe i a biopsicossocial no pensamen o clínico, (3) Iden i icação de sin omas de pe u bação psiquiá ica e di e enciá-los do uncionamen o psicológico no mal do indi íduo e (4) Sabe aplica as eg as básicas de e e enciação de indi íduos com p oblemas de saúde men al. Nas duas semanas p esenciais es i e no in e namen o a assis i a en e is as clínicas (Anexo II) e es i e p esen e em duas aulas eó icas lecionadas pelo egen e da cadei a, P o . Dou o Miguel Talina, ace ca do exame do es ado men al, a aliação das unções cogni i as e sob e pa ologias mais equen es em con ex o de u gência. Nas duas semanas à dis ância ealizei 2 his ó ias clínicas disponibilizadas na pla a o ma Moodle sob a o ma de ídeo e seis inhe as clínicas com ês ques ões ipo single bes answe , incidindo sob e emas incluídos na bibliog a ia da P o a Nacional de Acesso à Fo mação Especializada (PNAFE). ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA O es ágio oi ealizado no Hospi al San o An ónio dos Capuchos, no se iço de Medicina In e na 2.1 sob u o ia da D a. Te esa Fa o nas semanas de 17 de janei o a 11 de ma ço de 2022. Os obje i os açados na icha da UC aliada aos meus obje i os pessoais, le a am-me ao desen ol imen o dos seguin es obje i os: (1) Realização de anamnese e o exame ísico de qualque doen e de o ma au ónoma; (2) Hie a quização dos dados de uma his ó ia clínica e o mulação de hipó eses diagnós icas; (3) Requisição de o ma undamen ada e in e p e ação de exames complemen a es de diagnós ico adequados e necessá ios em cada con ex o clínico; (4)Acompanhamen o e, se possí el, ealização de exames in asi os, nomeadamen e gasime ia a e ial, punção enosa pe i é ica, colocação de ca é e enoso cen al e pa acen ese; (5) Elabo ação de diá ios clínicos, no as de en ada e no as de al a dos doen es; (6) Iden i icação e conhecimen o de abo dagem de si uações de eme gência médica e de isco iminen e de ida e (7) Desen ol imen o da capacidade de exposição pública de si uações clínicas complexas. Du an e o es ágio desen ol i a i idade hospi ala em in e namen o, SU, consul a ex e na de diabe es melli us e pude assis i a sessões clínicas desen ol idas pelos médicos do se iço. Gos a ia de des aca os pedidos de colabo ação, que o am opo unidades in e essan es de discussão de casos clínicos com especialis as de Endoc inologia, Neu ologia, Radiologia, Ne ologia, Psiquia ia, U ologia, Ca diologia e Medicina Palia i a. Ao longo de cada dia, discu ia com a u o a os dois ou ês diá ios clínicos ealizados, a minha in e p e ação sob e os casos e o planeamen o e apêu ico indi idualizado pa a cada doen e. À da a da al a doen es, acompanha a a ealização e discu ia a no a de al a com a u o a, e minando com uma e lexão sob e o que inha ap endido sob e cada caso clínico. De o ma p oac i a, i e ambém a opo unidade de obse a a equipa de en e magem na ealização de écnicas de punção enosa e de emoção de um ca é e enoso cen al, ca é e de Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 5 diálise e ealização de pensos de e idas c ónicas. Realizei se e dias em SU Ge al do Hospi al de São José, com o acompanhamen o da D ª Raquel Ma os e es an e equipa de u gência. A casuís ica dos doen es obse ados encon a-se no Anexo II. Du an e uma a de, no SU do Hospi al São José, acompanhei o D . Manuel Machado, Médico In e no de Neu ologia. Du an e essa a de obse ei dois doen es, um homem de 62 anos com Ve igem Pos u al Pa oxís ica Benigna com ealização das manob as e apêu icas de Dix Hallpike e de Epley e um homem de 73 anos com dé ices ocais inespecí icos. Pa icipei ainda em 3 sessões clínicas sob e: Ele óli os e Equilíb io Ácido-base, Diagnós ico Di e encial de Dia eias e No mas de U ilização de An ibio e apia. Elabo ei 2 abalhos, o p imei o sob e “in eções associadas aos cuidados de saúde” que oi ap esen ado à u o a e o segundo sob e “pneumonia adqui ida na comunidade – caso clínico”. Ap esen o uma b e e desc ição des es abalhos no Anexo IV. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL Ao longo das 8 semanas, de 14 de ma ço a 12 de maio de 2022, sob u o ia do D . Gonçalo Luz no Hospi al Bea iz Ângelo (HBA), ealizei o es ágio de Ci u gia Ge al. De ini como obje i os a cump i nes e es ágio: (1) Ap o unda e aplica conhecimen os das p incipais sínd omes ci ú gicas (e iopa ogenia e semiologia), assim como os undamen os do seu diagnós ico e a amen o; (2) Dis ingui si uações clínicas com indicação ci ú gica u gen e e indicações pa a ci u gia ele i a; (3) Adqui i au onomia no planeamen o e execução de um exame clínico me ódico e comple o (anamnese e exame obje i o) e na seleção e equisição de exames complemen a es de diagnós icos necessá ios ao escla ecimen o de cada caso clínico; (4) A alia o es ado nu icional e isco ci ú gico de um doen e, no p é e pós-ope a ó io; (5) Execu a écnicas de pequena ci u gia mais comuns e conhece as écnicas de anes esia e de assepsia necessá ias pa a o e ei o; (6) Acompanha e consolida conhecimen os na á ea da Gas en e ologia. O es ágio oi maio i a iamen e obse acional em con ex o de bloco ope a ó io e consul as, com au onomia pa cial na ealização de his ó ias clínicas e discussão em isi a ao se iço. Pa a além des as a i idades, pa icipei ainda numa ci u gia no Hospi al da Luz Lisboa, o cu so TEAM, o Skills Lab no Hospi al da Luz e o mini-cong esso com ap esen ação de casos clínicos pelos es udan es de 6.º ano (Anexo IV). A a i idade na en e ma ia p endia-se com a obse ação de doen es in e nados, colhei a de anamnese, ealização de exame obje i o e desen ol imen o de aciocínio clínico. Todas as manhãs e a ealizada uma isi a aos doen es com esumo do quad o clínico, hipó eses diagnós icas e plano e apêu ico, o que con ibuiu de o ma posi i a pa a o desen ol imen o de capacidades clínicas e comunicacionais. Adicionalmen e, pude p esencia a p es ação de cuidados p é e pós-ope a ó ios, ais como a a aliação de e idas ci ú gicas, ealização de pensos, moni o ização de d enos e exclusão de complicações ci ú gicas. A casuís ica encon a-se desc i a no Anexo II. A comunicação de más no ícias oi uma ealidade mui as ezes p esen e pela necessidade de comunica Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 12 b) PEDIATRIA Valência Hospi ala In e namen o Se iço de U gencia Nº de doen es obse ados 8 5 4 12 Tabela 4: Doen es obse ados po alência hospi ala em Pedia ia. . Géne o Idade Mo i o de admissão Diagnós ico P incipal 23 meses SHU a ípico SHU a ípico e Ence alopa ia com con ulsão 7 anos Pós-ope a ó io a umo da ossa pos e io Meduloblas oma 1 ano Insu iciência espi a ó ia De ame pleu al 3 anos Acidose me abólica e hipe lac acidémia Ence alopa ia de We nicke 3 anos Hipe caliémia e a á ia Hipe caliémia 14 anos Insu iciência espi a ó ia ipo 2 In eção po Rino í us Ence alopa ia hipóxico-isquémica Epilepsia Focal 6 meses Pós-ope a ó io de meningoence alocelo empo o- pa ie al di ei o Meningoence alocelo 13 anos Remoção de lesão ocupando espaço Sínd ome de Coa Plus 1 mês Pós-ope a ó io de descomp essão medula com laminec omia Sínd ome de Duan ipo 3 congéni o 2 anos Pós-ope a ó io de c âniocines ose Plagioce alia on al di ei a 3 meses Insu iciência espi a ó ia ipo 2 B onquioli e a Rino í us 13 anos Pós-ope a ó io de duodenopanc eo omia ce álica Tumo Panc eá ico Tabela 5: Doen es obse ados em in e namen o da UCIP. m 5 2 15 2 1 11 Figu a 4: Pa ologias po sis ema obse ados no SU Gas oin es inal Respi a ó io Psiquiá ico Neu ológico Imune De ma ológico Endóc ino Ne ológico Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 13 3 1 1 3 1 Figu a 6: Diagnós icos e T a amen o po His e oscopia Lesão de baixo g au Coi o agia Lesão de al o g au Condilomas Pólipo endome ial c) GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: Valência Hospi ala Consul a Ge al Consul a de In e ilidade Ci u gia SU Bloco de Pa os Unidade Funcional de Exames Nº de doen es obse ados 48 3 9 4 3 7 Tabela 6: Resumo de doen es obse ados po alência P ocedimen o No as Ci u gia po ia lapa oscópica de quis o o á io di ei o +mioma subse oso + endome iose. Obse ação Ci u gia po ia lapa oscópica de endome iose Obse ação Ci u gia po ia lapa oscópica de endome iose Obse ação His e ec omia po lapa o omia Obse ação Ci u gia po ia lapa oscópica a mioma subse oso Pa icipação como 2º ajudan e His e ec omia po ia lapa oscópica de com con e são pa a lapa o omia Pa icipação como 2º ajudan e Ci u gia po ia lapa oscópica a endome iose Obse ação Ci u gia po ia lapa oscópica de Endome iose Pa icipação como 2º ajudan e Ci u gia po ia lapa oscópica de Endome iose com con e são pa a lapa o omia Pa icipação como 2º ajudan e Tabela 7: Bloco Ope a ó io Cen al 7 19 5 3 7 7 Figu a 5: Mo i os de Consul a Ro ina G a idez Pós-Pa o Endome iose Neoplasia Ou os Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 14 d) SAÚDE MENTAL Tabela 8: Doen es obse ados em in e namen o de Psiquia ia . Idade (anos) Diagnós ico(s) Núme o de en e is as ealizadas 53 Pe u bação Esquizoa e i a 2 38 Pe u bação Esquizoa e i a 2 52 Esquizo enia 2 43 Dep essão mode ada e Abuso de subs âncias 3 28 Esquizo enia Abuso de subs âncias 1 42 Dep essão psicó ica 2 29 Pe u bação Bipola 1 6 1 Figu a 7: Doen es obse ados po géne o Masculino Feminino Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 15 0001 7676 2 0 2 4 6 8 <20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90 Figu a 9: Nº de doen es obse ados em u gência po aixa e á ia Nº de doen es 0 0 0 0 3 1 2 4 0 0 1 2 3 4 5 <20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90 Figu a 8: Nº de doen es obse ados em in e namen o po aixa e á ia Nº de doen es e) MEDICINA INTERNA Valência hospi ala In e namen o Consul a de Diabe es Melli us SU U gência de Neu ologia Nº de doen es obse ados 10 6 29 2 Tabela 9: Resumo de doen es obse ados po alência . Tabela 10: Diagnós ico p incipal e p é ios, po doen e, no in e namen o de Medicina In e na Diagnós ico p incipal Diagnós icos P é ios Insu iciência Ca díaca descompensada T aqueob onqui e In ecciosa Nosocomial Hipona émia, Fib ilhação Au icula , Ca diopa ia Val ula com P ó ese biológica, Insu iciência Renal C ónica, Sínd ome Ca dio enal In eção do a o u iná io po Klebsiella Sínd ome Con usional Agudo Cis i e po Klebsiela Obesidade Doença Renal C ónica Agudizada In eção do a o u iná io po E. Coli Lesão ocupando espaço no im di ei o, Hipo i oidismo e Hipopa a i oidismo pós i oidec omia, Mias enia G a is Asci e Ca cinoma Bila e al do O á io, De ame Pleu al Bila e al, Anemia Ca encial de Fe o, Vi amina B12 e Ácido Fólico, Hipe ensão A e ial, Diabe es Melli us 2, Dislipidemia, Obesidade Ca cinoma in asi o da mama, es adio IV com me as ização gangliona e hepá ica In eção HIV, Hipe ensão A e ial, Dislipidemia, Ro u a Muscula Omb o Di ei o Pielone i e Bac e iemia po E. Coli Doença Renal C ónica Agudizada de causa p é- enal, enal e pós- enal Dejeções Líquidas sem sangue, muco ou pus de e iologia a escla ece P o á el AVC ou Quad o Demencial Insu iciência Vascula Pe i é ica, Hipe ensão A e ial In es igação E iológica de AVC Hipe ensão A e ial, Obesidade Endoca di e In ecciosa po En e ococos aecalis F a u a e eb al de L2 e L3 Ca diopa ia Hipe ensi a, Dislipidemia, Anemia C ónica Mul i a o ial, Asma, Hé nia do Hia o, Gas i e C ónica Sínd ome Ve iginoso Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 16 Idade Géne o Local de Obse ação Mo i o de ida à U gência/Diagnós ico 52 Sala de Obse ação Asci e 73 Sala de Obse ação Ic e ícia 83 Sala de Reanimação De ame pleu al unila e al 67 Sala de Obse ação Dispneia, cansaço e edema dos memb os in e io es 84 Sala de Obse ação Dispneia e cansaço 78 Sala de Obse ação Dispneia e cansaço 50 Sala de Obse ação In eção do a o u iná io 76 Sala de Obse ação AVC hemo ágico da a é ia ce eb al média 93 Sala de Obse ação AVC isquémico da ossa pos e io 78 Sala de Obse ação AVC isquémico alâmico 58 Sala de Reanimação En a e agudo do miocá dio 72 Sala de Reanimação Edema Pulmona 86 Sala de Reanimação B adica dia 48 Sala de Reanimação B adica dia 67 Sala de Obse ação Dispneia e cansaço 69 Sala de Obse ação Síncope não p esenciada 91 Sala de Obse ação TEP 78 Sala de Obse ação In eção do a o u iná io 62 Sala de Obse ação In eção do a o u iná io 74 Sala de Obse ação Pa es esias e pe da de sensibilidade no memb o in e io esque do 56 Sala de Obse ação Pieloe i e 63 Sala de Reanimação Taquica dia en icula 82 Sala de Obse ação Dispneia, cansaço e edema dos memb os in e io es 84 Sala de Reanimação Dispneia e osse 83 Sala de Obse ação To acalgia e palpi ações de no o- Fib ilhação au icula com espos a en icula ápida 54 Sala de Obse ação Pe da de o ça no Memb o supe io esque do, apagamen o do sulco nasogeniano à esque da e ap axia 57 Sala de Obse ação Ton u as, osse e dispneia 86 Sala de Obse ação Sínd ome Ve iginoso 54 Sala de Obse ação In eção po In luenza A Tabela 11: Doen es Obse ados no SU , Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 17 ) CIRURGIA GERAL E OPCIONAL DE GASTRENTEROLOGIA Valência hospi ala Bloco Ope a ó io In e namen o Consul a Gas en e ologia Nº de doen es obse ados 12 19 39 11 Tabela 12: Resumo de doen es obse ados po alência . Tabela 13: Ci u gias obse adas ..m 5 6 Figu a 12: Doen es Obse ados po alência de gas en e ologia Técnicas Consul a Géne o Idade P ocedimen o 54 Penso ácuo amilia po sínd ome compa imen al 62 Gas ec omia o al 45 Colecis ec omia ia lapa oscópica 53 Colecis ec omia ia lapa oscópica 51 Colecis ec omia ia lapa oscópica 66 Lapa oscopia de es adiamen o + Colocação de implan a ix 52 He nioplas ia com undoplica u a 58 Desb idamen o de gang ena de Fou nie 61 Lapa oscopia de es adiamen o 71 Gas ojejunos omia 67 Hemicolec omia esque da com anas omose colo e al 71 Gas ec omia o al 38% 23% 11% 11% 17% Figu a 11: Pa ologias obse adas em consul a Obesidade Neoplasia Pa ologia li iásica Hé nia Ou as 37 36 Figu a 10: Doen es po Géne o em odas as alências hospi ala es Masculino Feminino Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 18 ANEXO III: PONTOS POSITIVOS E NEGATIVOS POR ESTÁGIO PARCELAR Especialidade Pon os Posi i os Pon os Nega i os Medicina Ge al e Familia - O ganização da UC; - Realização de consul as e écnicas em au onomia pa cial; - In eg ação na equipa da USF; - Realização de p ocedimen os e écnicas como ci ologias, injeção de anes ésico local, emoção de ib omiomas. - Desen ol imen o de compe ências comunicacionais pa a di e sas aixas e á ias e em o ma os di e en es. - Disponibilização a dia das USF com agas, le ando a di iculdade de o ganização logís ica pa a es ágios o a de Lisboa. - Penalizações excessi as na en ega dos abalhos. Pedia ia - Realização de U gências espi a ó ias e não- espi a ó ias; - Pa icipação nas euniões diá ias; -Colabo ação de di e sas especialidades com a UCIP com disponibilidade pa a ensino. - Aula eó ica sob e “Ana ilaxia na C iança” - Possibilidade de acompanha o cu so básico de eanimação ca dio espi a ó ia. - Dilemas é icos em eunião de se iço pa a os quais e amos chamados a in e i . - Di iculdade de pa icipação a i a dado o ele ado g au de complexidade; - Pouca opo unidade em obse a casuís ica mais comum. Ginecologia e Obs e ícia - Pa icipação em ci u gias; - Acompanhamen o pe manen e pela u o a; - P eocupação em assis i e pa icipa nas di e en es alências; - Enquad amen o com necessidades de ap endizagem pa a a P o a Nacional de Acesso - Poucos casos de u gência; - Fal a de isualização de pa os po ia aginal; Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 19 Especialidade Pon os Posi i os Pon os Nega i os Saúde Men al - Fo mações online; - O ganização das a e as a ealiza ans semanas de ensino à dis ância; - Disponibilidade do egen e. - Fal a de p eocupação pa a os alunos consegui em en a no se iço; - Di iculdade em assis i a consul as; - Não se assegu ado um ho á io pa a ealiza u gências de psiquia ia; - Encu amen o do empo de es ágio p á ico pa a 2 semanas de ido ao COVID-19. Medicina In e na - Realização de his ó ias clínicas e au onomia na ges ão dos doen es; - Fo mações sob e emas ele an es; - SU u o ado po médica da equipa ixa e com equência semanal; - O ganização de sessões clínicas pelos médicos do se iço. - Fal a de in eg ação na equipa; - Não assis i à discussão diá ia dos casos clínicos do se iço. Ci u gia Ge al - Pa icipação em ci u gia; - Discussão diá ia dos doen es in e nados; - Disponibilidade pa a assis i a di e en es alências - O ganização de um mini-cong esso com odos os alunos de uma o ação - Núme o eduzido de ci u gias po cancelamen o de ido à al a de anes esis as; - Pouca ca ga ho á ia em pequena ci u gia; Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 20 ANEXO IV: TRABALHOS DESENVOLVIDOS NOS ESTÁGIOS PARCELARES Especialidade Tí ulo do T abalho B e e Desc ição Au o es Medicina Ge al e Familia Ap esen ação de caso clínico T abalho de a aliação com colhei a de his ó ia clínica e abo dagem segundo es u u a SOAP. O caso escolhido a a-se de uma cuidado a in o mal, em isco de bu nou do cuidado em que oi possí el aplica di e sos ins umen os de a aliação amilia . Rui Diogo Rod igues A igo pa a o jo nal “no ícias de Cascais” (Anexo V) No âmbi o do caso clínico ealizado, su giu a opo unidade de ealiza um a igo pa a a comunidade lei o a des e jo nal ica in o mada dos apoios e de a i udes a oma quando se encon am no papel de cuidado es in o mais. Rui Diogo Rod igues Pan le o in o ma i o (Anexo VI) Realizei um pan le o in o ma i o que possa se i de auxílio aos p o issionais de saúde da USF quando i e em um doen e em si uação de cuidado , pa a p e eni o bu nou do cuidado e e em disponí el, de uma o ma ácil, con ac os ú eis de in e esse pa a es es u en es. Rui Diogo Rod igues Pedia ia P odução de in o mação pa a pais – “Pais in o mados, Filhos bem-cuidados” O abalho e e como obje i o explici a de que o ma os p o issionais de saúde de em comunica in o mações clínicas mais e icazmen e de o ma a diminui a desin o mação. Luís Menezes Ma iana Rosa Ra aela Fe ei a Rui Diogo Rod igues Ginecologia e Obs e ícia Ci u gia Robó ica na Endome iose O ema ap esen ado oi escolhido po alia uma pa ologia que i equen emen e nes e es ágio e po e sido adqui ido o obo ci ú gico DaVinci com p e isão de início de ci u gia da endome iose com es a écnica pa a um u u o p óximo no Hospi al. Des a o ma, o abalho ap esen a a as écnicas e p ocedimen os pa a a ealização de ci u gia obó ica na endome iose. Rui Diogo Rod igues Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 21 Especialidade Tí ulo do T abalho B e e Desc ição Au o es Medicina In e na In eções associadas aos cuidados de saúde Elabo ei um abalho pa a se ap esen ado à D ª Te esa Fa o, u o a de Medicina In e na, que inha como obje i o p epa a -me pa a a o ma como se de e es u u a um abalho, eino de comunicação simples e e icaz, eliminação de e os comuns em ap esen ações e diminui a ansiedade em elação a pales as u u as. Rui Diogo Rod igues PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE – CASO CLÍNICO Em g upo, ealizei um abalho que oi ap esen ado aos médicos do se iço. Iniciamos com uma in odução sucin a do caso clínico de uma doen e que inha es ado in e nada no se iço de Medicina In e na 2.1 do HSAC. De seguida, passamos pa a uma b e e explicação sob e a de inição, a o es de isco, e iologia, diagnós ico e a amen o da pneumonia adqui ida na comunidade e inalizamos com a conclusão do caso clínico, nomeadamen e a his ó ia do in e namen o da doen e, diagnós ico e p opos a de a amen o. F ancisca A eias Ma alda Canha Rui Diogo Rod igues Ci u gia Ge al Sínd ome de ansa Cega - “Em e a de ansa cega, quem de i a é ei” No mini-cong esso de ci u gia ap esen amos um caso de um doen e com sínd ome de Cas leman que inha ealizado uma ci u gia p é ia da qual esul ou uma sínd ome de ansa cega po c iação de um con o duodenal. Após e mos assis ido à ci u gia de de i ação pa a a amen o da sínd ome de ansa cega desc e emos es e caso pa a os es an es colegas. Ma ga ida Bulha Ma iana Rosa Rui Diogo Rod igues Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 28 ANEXO VIII: CERTIFICADOS Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 29 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 30 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 31 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 32 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 33 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 34 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 35 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 36 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 37 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 44 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 45 Rela ó io Final | Es ágio P o issionalizan e Rui Diogo Oli ei a Rod igues 46