Relatório estágio profissional

Relatório Final de Estágio Mestrado Integrado em Medicina Unidade Curricular Estágio Profissionalizante Regente: Professor Doutor Rui Maio Orientador: Professor Doutor João Bernardo Barahona Simões Regalo Corrêa Sara Raquel Pinto da Costa 2016383 | Turma 3 Ano Letivo 2021-2022 Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 2 AGRADECIMENTOS Aos doentes, Por me darem a honra deles cuidar, Pela compreensão incalculável E a minha prática clínica permitirem aperfeiçoar. A todos os profissionais de saúde que acompanhei, De altruísmo, dedicação e amor ao próximo são exemplo, Sempre prontos a ajudar E cujo trabalho exímio eu comtemplo. À minha família, namorado e amigos, Por todo o apoio, paciência e motivação, Foram o motor da minha caminhada Sempre disponíveis para me dar a mão. “(…) professione vissuta come una missione (…) la dedizione di quanti (…) è un vaccino contro l'individualismo e l'egocentrismo e dimostra il desiderio più autentico che abita nel cuore dell'uomo: farsi accanto a coloro che hanno più bisogno e spendersi per loro.” Papa Francisco 20 de fevereiro de 2021 A Deus, Que me amparou para não cair, Que esteve sempre ao meu lado, E me mostrou que este era o caminho a seguir. A todos vós, O meu sincero agradecimento, Porque sem vocês, Não teria chegado a este momento. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 3 ÍNDICE 1. Introdução e Objetivos ................................................................................................................................... 1 2. Atividades Desenvolvidas ............................................................................................................................... 4 I. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral .................................................................................................................. 4 II. Estágio Parcelar de Medicina Interna ............................................................................................................ 5 III. Estágio Parcelar de Saúde Mental ……………………………………………………………………………………………………………6 IV. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar………………………………………………………………………………………….6 V. Estágio Parcelar de Pediatria…………………………………………………………………………………………………………………….7 VI. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia…………………………………………………...........................................8 3. Elementos Valorativos ………………………………………………………………………………………………………………….………….9 4. Reflexão Crítica Final ………………………………………………………………………………………………………………………………10 5. Glossário ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..12 6. Bibliografia …………………………………………………………………………………………………………………….……………..……… 12 7. Anexos………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 13 Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 4 1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, constitui a fase final da formação médica pré-graduada, tendo um caráter predominantemente profissionalizante é um período de transição para o exercício da profissão médica de forma autónoma. Neste sentido, inclui a Unidade Curricular Estágio Profissionalizante, constituída por seis áreas clínicas – Cirurgia, Medicina Interna, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia. Os estágios parcelares permitem ao futuro médico a consolidação de conhecimentos adquiridos ao longo do curso e a sua aplicação prática com autonomia crescente, bem como a integração em equipas clínicas especializadas participando na abordagem diária aos doentes, dotando-o de competências técnicas e psicossociais, fundamentais para exercer a arte da Medicina. Ciente das capacidades desenvolvidas ao longo do curso e tendo por base o documento “O Licenciado Médico em Portugal”, defini objetivos pessoais e específicos, transversais aos vários estágios parcelares: reconhecer as minhas lacunas, teóricas e práticas, e definir estratégias para as colmatar; consolidar os conhecimentos teóricos previamente adquiridos, relativos ao diagnóstico e abordagem terapêutica, sobretudo das patologias mais prevalentes de cada especialidade; aperfeiçoar as técnicas e competências clínicas inerentes a cada especialidade; desenvolver o raciocínio clínico, avaliando e gerindo os problemas dos doentes, com uma abordagem biopsicossocial, com autonomia crescente, sob supervisão; aprimorar a capacidade de comunicação com os doentes, seus familiares e profissionais de saúde, de modo a transmitir as informações com clareza; ser um elemento proativo e útil, ao dispor da equipa médica que integraria; valorizar a colaboração interdisciplinar; e compreender a responsabilidade inerente a esta profissão. Este relatório pretende sintetizar as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio Profissionalizante, os objetivos específicos que delineei para cada estágio parcelar e a casuística com a qual contactei. De seguida, refiro as atividades extracurriculares realizadas durante o curso, que considero pertinentes para o meu desenvolvimento académico e pessoal. Por fim, concluo com uma reflexão crítica com intuito de analisar o cumprimento dos objetivos pessoais e específicos e avaliar retrospetivamente este ano letivo. Em anexo, apresento a casuística dos doentes observados e os certificados das atividades referidas. 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS I. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL – 6 de setembro a 29 de outubro de 2021 Realizei o estágio no Hospital Beatriz Ângelo sob orientação do Dr. João Sousa Ramos. As 6 primeiras semanas destinaram-se ao estágio de CG e as 2 últimas destinaram-se ao estágio da opcional que selecionei, anestesiologia. Defini como objetivos específicos para este estágio: participar ativamente em cirurgias e adquirir autonomia na realização de procedimentos cirúrgicos simples, incluindo suturas e técnicas de anestesia local e assepsia; saber distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e urgente. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 5 Quanto à consulta externa, pude assistir a consultas de primeira vez, em que destaco a aprendizagem da importância da discussão das possíveis abordagens terapêuticas com o doente, incluindo a explicação dos riscos e benefícios do procedimento a realizar. Assisti também a consultas de seguimento, de pós-operatório, em que pude observar os cuidados a ter com a ferida operatória. Observei 13 consultas no total, sendo a patologia mais representada a de Hérnia Inguinal, no pré e pós-operatório. No BO observei 16 procedimentos cirúrgicos, 11 eletivos e 5 no contexto de SU, tendo tido a oportunidade de participar como 3ª ajudante na excisão de um lipoma do períneo. Destaco como procedimento cirúrgico mais frequentemente observado a correção de hérnia. Na enfermaria, observei 24 doentes, sendo a maioria em contexto pós-operatório, nomeadamente após Colecistectomia, Colectomia e Apendicectomia. O estágio de Anestesiologia, destacou-se pela oportunidade de treinar procedimentos como entubação oro-traqueal e colocação de máscara laríngea. Como formação adicional, participei em reuniões multidisciplinares e sessões clínicas; no curso de simulação no Hospital da Luz e curso TEAM, essencial para treinar técnicas em contexto de trauma. No Mini-Congresso de CG, juntamente com as minhas colegas, apresentei um trabalho sobre o tema de Colecistectomia Profilática, em que apresentámos um caso clínico e fizemos uma revisão teórica sobre Colelitíase Assintomática e as indicações para Colecistectomia Profilática, de modo a perceber se o doente tinha indicação para a mesma. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-A. II. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA – 1 de novembro de 2021 a 7 de janeiro de 2022 Realizei este estágio no Serviço de Medicina IV, do Hospital São Francisco de Xavier, sob tutela do Dr. Hugo Moreira e Dra. Sara Machado. Sendo a Medicina Interna uma das áreas centrais e essenciais para formação de um médico, defini como objetivos específicos: ser elemento integrante da equipa médica, participando ativamente e com espírito de iniciativa na gestão de doentes; adquirir autonomia na realização de notas de entrada/alta, diários clínicos e procedimentos técnicos fundamentais; praticar a abordagem ao doente em contexto de urgência. Durante 8 semanas, tornei-me um verdadeiro elemento da equipa, ficando diariamente responsável pelo seguimento de 1 a 2 doentes, na Enfermaria e Unidade de Cuidados Intermédios Médicos. Foi-me dada autonomia de forma progressiva, sendo que fui evoluindo e adquirindo cada vez mais segurança em mim, para comunicar com os profissionais de saúde, doentes e seus familiares, bem como para realizar as várias atividades necessárias à minha prática clínica diária, nomeadamente: colheita de anamnese e realização do EO de forma sistematizada, redação de registos clínicos e notas de alta, formulação de hipóteses diagnósticas, prescrição e interpretação de MCDT e elaboração de planos terapêuticos. Discuti sempre estes passos com a equipa médica, o que foi essencial para a minha aprendizagem. Acompanhei no total 19 doentes internados, cujos principais motivos de internamento foram patologias dos sistemas Circulatório (descompensação de IC e TEP), Respiratório (descompensação de DPOC e PAC) e Genito-Urinário (ITU e LRA). Quanto ao SU, transitei entre o Balcão de Atendimento Geral e Sala de Reanimação, tendo observado 17 doentes, sendo de destacar a abordagem a um doente com EAM. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 6 Neste contexto, pude aperfeiçoar o meu raciocínio clínico e a avaliação dos doentes de uma forma mais sistemática e dirigida. Durante este estágio observei a realização de algumas técnicas, como ECG, ecocardiograma transtorácico, biópsia óssea, algaliação, colocação de cateteres venosos centrais e periféricos. Realizei gasimetrias por punção e linha arterial, ajuste da oxigenoterapia e colheitas de exsudado nasofaríngeo. Procurei estar presente nos momentos de discussão de doentes, assisti a sessões clínicas e participei nos workshops da UC. Por fim, com as minhas colegas, apresentei uma revisão teórica sobre DPOC, a partir de um caso clínico com que tínhamos contactado. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-B. III. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL – 17 de janeiro a dia 11 de fevereiro de 2022 Este estágio foi divido em: 2 semanas de ensino à distância e 2 semanas de estágio presencial. Visto que no estágio de Psiquiatria do 5º ano contactei apenas com adultos, decidi realizar o presente estágio na área da pedopsiquiatria. Deste modo, estabeleci como objetivos específicos para este estágio: consolidação dos conhecimentos teóricos relativos à semiologia, abordagem a patologias psiquiátricas e indicações dos psicofármacos em idade pediátrica; praticar a abordagem, tendo em conta o contexto familiar e social. Na componente não presencial, redigi duas HC, sobre perturbação depressiva recorrente e esquizofrenia, tendo por base entrevistas gravadas. Adicionalmente elaborei seis vinhetas clínicas com três perguntas de escolha múltipla. Realizei a componente presencial na Unidade de Segunda Infância do serviço de Pedopsiquiatria, no Hospital Dona Estefânia sob tutoria do Dr. Juan Sanchez. Escolhi especificamente esta unidade pelo meu interesse por esta faixa etária. Pude perceber a diferença de abordagem tendo em conta a idade e o tipo de consulta. Em consultas de primeira vez, habitualmente estavam presentes crianças mais novas, acompanhadas pelos pais. Nestas, o doutor pedia à criança para realizar um desenho de uma casa, uma árvore, a sua família e uma pessoa. Aprendi com o Dr. Juan, que “os desenhos dizem tudo”, sendo que tudo o que desenham está associado a como se estão a sentir ou a algum acontecimento no passado. As consultas de seguimento, eram bastante mais frequentes. Nestas, o doutor iniciava a consulta apenas com o doente presente, só posteriormente chamava o familiar. Inicialmente, realizava questões mais gerais, para o deixar mais confortável, e progressivamente, ia realizando questões mais dirigidas ao problema. Aprendi bastante neste estágio, sendo que no final já sabia interpretar muitos dos pormenores dos desenhos das crianças. Percebi que é essencial estar atento ao comportamento da criança e dos pais, o que pode ter implicações no diagnóstico. Visto ser uma área que despertou o meu interesse, decidi repetir o mesmo no período do estágio opcional. Observei na totalidade 44 doentes, sendo a maioria com idade igual ou superior a 11 anos. Relativamente aos diagnósticos, a maioria dos doentes apresentava PHDA. Assisti também a reuniões de equipa semanais, em que era discutido um caso complexo. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-C. IV. MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 14 de fevereiro a 11 de março de 2022 Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 7 Este estágio decorreu na USF S. Martinho de Alcabideche, sob orientação da Dra. Ana Dantas, durante 4 semanas. Este foi o meu primeiro contacto presencial com a especialidade, deste modo estabeleci como objetivos específicos: familiarizar-me com as plataformas de registo clínico dos CSP; saber identificar e gerir as patologias mais comuns na comunidade, tendo em conta os aspetos psicossociais e familiares; conduzir consultas de forma autónoma, realizando anamnese e EO orientados para o problema e centrados na pessoa; praticar a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos inerentes aos CSP, bem como a realização de registos e documentos clínicos; compreender a organização e dinâmica dos CSP. Acompanhei a equipa médica e participei ativamente em consultas de Saúde de Adultos, Planeamento Familiar, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Doença Aguda. Pude também acompanhar enfermeiros e observar a administração de vacinas e fármacos, bem como mudança de pensos. Observei no total 90 consultas, em que participei ativamente, sendo de destacar a medição da PA de forma manual, avaliação do peso, realização de otoscopias, auxílio em colpocitologias, observação da dentição das crianças e avaliação da visão das mesmas. Conduzi 3 consultas de forma parcialmente autónoma, realizando entrevista clínica, EO e registos no SClínico, utilizando o modelo SOAP, e discutindo posteriormente a abordagem diagnóstica e terapêutica para cada caso. Estes momentos permitiram-me praticar o estabelecimento de relação médico-doente, prescrição de MCDT e medicação, e elaboração de atestados, bem como perceber que a consulta dura pouco tempo, o que implica um raciocínio clínico rápido. As patologias com que mais contactei foram Hipertensão Arterial, Alteração do metabolismo dos lípidos e Excesso de peso, maioritariamente num contexto de multimorbilidade. Participei numa visita domiciliária a uma senhora idosa totalmente dependente, em que pude medir a PA e auxiliar na realização de pensos. Esta oportunidade permitiu-me experienciar uma vivência mais próxima da comunidade, muito particular desta especialidade. Integrei um projeto que a USF tinha com o jornal “Notícias de Cascais”, para o qual escrevi um artigo, sobre Cancro da Mama, destinado à população. O estágio culminou com a elaboração do DEO com um caso de uma doente, com várias comorbilidades, cuja consulta realizei em autonomia parcial. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-D. V. PEDIATRIA – 14 de março a 8 de abril de 2022 O estágio decorreu no Hospital de Cascais, sob tutoria da Dra. Carolina Guimarães. Estabeleci como objetivos específicos: consolidar competências de anamnese, EO e princípios gerais de atuação nas patologias mais prevalentes em idade pediátrica; adquirir estratégias para estabelecimento de uma boa relação médico-criança-família, aprendendo a lidar com as preocupações dos cuidadores. Durante as 2 primeiras semanas, pude assistir a consultas externas, bem como acompanhar doentes na Enfermaria. Observei 15 consultas de Desenvolvimento e realizei 3 teleconsultas de seguimento de forma autónoma, sendo o diagnóstico mais observado o de PHDA. Observei também 11 consultas de Imunoalergologia, onde assisti à realização de testes por picada e provas de provocação oral. A patologia mais representada, neste contexto, foi a Asma. Na enfermaria contactei com 12 doentes, cujo internamento se deveu à idade, Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 8 gravidade da sintomatologia ou necessidade de realização de MCDT/tratamento intra-hospitalar. A patologia mais observada, neste contexto, foi a de Gastroenterite Aguda. Estive presente no SU semanalmente, na área “não covid” e no covidário, tendo observado no total 86 doentes e sendo a patologia mais observada a de Nasofaringite. Pude realizar colheita da anamnese e EO a praticamente todos os doentes com que contactei neste estágio, discutindo posteriormente as possíveis hipóteses de diagnóstico, MCDT e plano terapêutico necessário. Pude realizar registos clínicos e notas de alta/transferência. Pude ainda realizar procedimentos como otoscopias, pesar e colher exsudado oro e nasofaríngeo. Durante as 2 últimas semanas, estive a estagiar no Berçário, sendo que diariamente realizei 2-3 triagens e 1-2 reavaliações de recémnascidos, de forma autónoma. Realizei, diariamente, registos clínicos e notas de alta, prescrições médicas, EO específico da avaliação do recém-nascido, e registos no boletim de saúde infantil e juvenil. Pude verificar alterações fisiológicas como Hemangiomas, Nevos melanocíticos congénitos, manchas mongólicas e eritema tóxico, bem como situações patológicas como Displasia da anca, Fratura de clavícula, Paresia do membro superior e Hipospadia. Neste contexto, pude praticar a comunicação com as mães e enfermeiras, com quem trabalhei em conjunto. Assisti, diariamente, a reuniões de serviço e sessões formativas. No final, juntamente com a minha colega, realizei uma apresentação intitulada “O impacto dos ecrãs em idade pediátrica”, que foi bastante elogiada pelos elementos do serviço, tendo sido proposta a realização de um protoloco para o serviço tendo por base o nosso trabalho. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-E. VI. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – 18 de abril a 13 de maio de 2022 O estágio decorreu no Hospital de Cascais, sob tutela da Dra. Ana Brandão. Para este estágio, defini como objetivos específicos: aperfeiçoar a realização do exame ginecológico, na mulher grávida e não grávida; participar ativamente em cirurgias ginecológicas e obstétricas. Durante este período, assisti a 8 procedimentos cirúrgicos no Bloco Operatório, podendo participar como 3ª ajudante numa Anexectomia bilateral por via laparoscópica. Assisti a 37 consultas de Ginecologia, sendo a patologia mais frequentemente observada os Miomas uterinos. Nestas consultas, tive a oportunidade de observar, mas também realizar o exame ginecológico, nomeadamente a inspeção do períneo, exame com espéculo, toque vaginal e palpação bimanual. Pude ainda observar a realização de diversas ecografias transvaginais e a colocação de SIU. Assisti também a 12 consultas de Obstetrícia, incluindo 5 consultas a grávidas adolescentes, o que me permitiu perceber a dificuldade acrescida neste tipo de consultas. A maioria das consultas eram de alto risco por comorbilidades da grávida. Pude verificar os registos no boletim da grávida e realizar testes de Estreptococos do grupo B. Percebi que é de extrema importância alertar as grávidas para os sinais de alarme a que devem estar atentas. Assisti a 7 consultas de Mama, de seguimento de doentes com carcinoma da mama em remissão. Pude assistir a colposcopias, numa consulta específica para o efeito, em que observei 6 doentes, tendo 3 delas CIN. Na Enfermaria, pude esclarecer dúvidas e realizar o EO dirigido a 3 puérperas, incluindo a avaliação da cicatriz de cesariana/períneo, edema abdominal/vulva, hemorroidas, bem como precursão e Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 9 palpação abdominal para localizar o útero, tendo de seguida realizado os respetivos registos clínicos. Semanalmente estive presente 12h no SU, onde contactei com 66 doentes, sendo o motivo mais frequente de ida ao SU a dor abdominal na grávida. No SU, observei vários procedimentos dos quais saliento a realização de CTG, indução de aborto/parto e toque vaginal para avaliar a dilatação do colo do útero. Pratiquei a realização do exame ginecológico e a comunicação com grávidas, que têm as suas particularidades. Pude ainda participar como 3ª ajudante em 2 cesarianas e 1 parto eutócico. Frequentei também o workshop “The Woman” e realizei uma apresentação para o serviço relativo ao tema “Síndrome dos Ovários Poliquísticos”, que foi bastante elogiada pelos elementos do serviço. A análise casuística encontra-se no anexo 1.3.-F. 3. ELEMENTOS VALORATIVOS Ao longo do meu percurso académico, e em particular no decorrer do estágio profissionalizante, procurei participar em variadas atividades que pudessem contribuir para a minha formação académica e desenvolvimento pessoal, como futura médica. Estas atividades permitiram expandir o meu conhecimento nas diferentes áreas da Medicina, especialmente na área em que tenho mais interesse, Pediatria. Neste sentido, com o intuito de mitigar lacunas que fui sentindo ao longo do curso, participei em diversas atividades formativas, nomeadamente palestras, congressos, workshops, cursos e estágios extracurriculares. Relativamente às atividades formativas (Anexo 2.1), participei no estágio pré-clínico no Hospital de Cascais, em que pude acompanhar a equipa de enfermagem durante 2 semanas; participei em congressos, nomeadamente no iMed Conference 8.0 e 10.0, em que pude realizar Workshops de Cardiologia, Pediatria e Pedopsiquiatria, no 6º Congresso de Ortopedia Geriátrica e ainda no Congresso SPSim/RIEM; assisti a palestras sobre temas como “Medicina do Viajante”, “Cuidados Materno – Infantis” e “Memória no envelhecimento”; workshops como “Distúrbios Ácido-Base”, bem como “Alterações do equilíbrio ácido base” e “Decisões de fim de vida” incluídos na UC estágio de Medicina; cursos como o de Suporte Básico de Vida, TEAMS e de Simulação no Hospital da Luz. No presente ano, integrei também um projeto que a USF S. Martinho de Alcabideche tem em parceria com o jornal “Notícias de Cascais”, para o qual escrevi um artigo (Anexo 2.2), que ainda será publicado, sobre o tema “Cancro da Mama”, em que valorizei e incentivei o rastreio e o autoexame da mama. Procurei também envolver-me em atividades junto da comunidade, de forma voluntária (Anexo 2.3), de modo a desenvolver a minha capacidade comunicativa e empática, bem como competências e valores, essenciais no exercício da profissão médica. Neste sentido, participei em três momentos de rastreios médicos destinados à população em geral, em que avaliava a glicémia, peso, PA e IMC, e esclarecia dúvidas, se existissem. Participei no projeto “Natal Diferente” em 2017 e 2018, em que no dia de Natal, ia animar os doentes internados. Integrei o projeto Hospital da Bonecada, em que pude atenuar o medo de ir ao médico, que muitas crianças têm, ao explicar e realizar procedimentos em brinquedos que traziam. No verão de 2021, fui animadora voluntária numa colónia de férias num bairro social, cujo principal Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 16 1.2. DESCRIÇÃO GERAL DOS ESTÁGIOS PARCELARES - TRABALHOS REALIZADOS NOS ESTÁGIOS PARCELARES Estágio Parcelar Tema Tipologia Outros Autores Cirurgia Geral “Colecistectomia profilática” Apresentação oral Ana Margarida Fernandes e Daniela Ximenes Medicina Interna “DPOC” Apresentação oral Ana Margarida Fernandes, Laura Ramos, Margarida Azevedo, Maria Cardoso e Teresa Neto Saúde Mental História Clínica de doente com Perturbação Depressiva Recorrente Documento escrito - História Clínica de doente com Esquizofrenia Documento escrito - Seis Vinhetas clínicas com três perguntas de escolha múltipla Documento escrito - Medicina Geral e Familiar DEO – Caso Clínico: doente com variadas comorbilidades Documento escrito e discussão oral - Pediatria “iAgora? - Impacto dos ecrãs em idade pediátrica” Apresentação oral Teresa Neto Ginecologia e Obstetrícia “Síndrome dos Ovários Poliquísticos” Apresentação oral Inês Evangelista Tabela 2: Trabalhos realizados nos estágios parcelares. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 17 1.3. DESCRIÇÃO GERAL DOS ESTÁGIOS PARCELARES - ANÁLISE CASUÍSTICA A - CIRURGIA GERAL 1 3 1 10 1 7 8 2 3 1 4 1 1 2 1 2 0 2 4 6 8 10 12 Sinus Pilonidalis Lipoma Quisto epidermóide Hérnias da parede abdominal Varicocelo Colelitíase/Colecistite/Colangite Neoplasia Coloretal Doença Diverticular Pé diabético Gangrena de Fournier Apencidite Aguda Pancreatite Aguda Abcesso Perianal Colite Ulcerosa Oclusão Intestinal Hemorragia Digestiva Alta Casuística observada 4 4 3 1 1 1 2 1 1 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 Hernioplastia/Herniorrafia Colectomia total/Ileostomia/Resseção do reto Colecistectomia Excisão de Sinus Pilonidalis Excisão de Lipoma Drenagem de abcesso perianal Amputação de membro inferior Desbridamento de Pé diabético Apendicectomia Procedimentos cirúrgicos Gráfico 2: Procedimentos cirúrgicos observados. Gráfico 1: Casuísta observada na consulta externa, bloco operatório, enfermaria e serviço de urgência. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 18 B - MEDICINA INTERNA 8 11 Distribuição dos doentes internados, por género Feminino (8) Masculino (11) 4 4 65 0 2 4 6 8 20-40 41-65 66-80 >80 Distribuição dos doentes internados, por idades 0 2 4 6 8 10 12 Principais Motivos de Internamento 14 212 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Domicílio Unidade de cuidados continuados Óbito Permanece internado Destino após a Alta Gráfico 3: Distribuição dos doentes internados, por género. Gráfico 4: Distribuição dos doentes internados, por idades. Gráfico 5: Principais motivos de internamento segundo o ICD-10. Gráfico 6: Destino após a alta dos doentes internados. 1 3 1 3 111111111 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Motivos de ida ao SU Gráfico 8: Motivos de ida ao Serviço de Urgência. 2 1 1 15 0 5 10 15 20 > 45 dias 31 a 45 dias 16 a 30 dias 1 a 15 dias Duração do Internamento Gráfico 7: Duração do internamento. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 19 C - SAÚDE MENTAL 16 28 Distribuição dos doentes por género Feminino (16) Masculino (28) 4 4 6 5 0 1 2 3 4 5 6 7 5-7 8-10 11-13 14-16 Distribuição dos doentes por idades 39 11 7 6 3 1 010 20 30 40 50 PHDA P. do Desenvolvimento Intelectual P. Ansiedade P. Oposição e Desafio P. Espetro do Autismo Psicose Patologias observadas em Consulta 35 9 Distribuição dos doentes por tipos de consulta Seguimento (35) Primeira vez (9) Gráfico 9: Distribuição dos doentes por género. Gráfico 10: Distribuição dos doentes por idades. Gráfico 12: Patologias observadas em consulta. Gráfico 11: Distribuição dos doentes de acordo com o tipo de consulta. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 20 D - MEDICINA GERAL E FAMILIAR Gráfico 14: Casuística observada em consulta segundo o ICPC-2. Gráfico 13: Distribuição dos doentes pelos tipos de consultas observadas, com e sem autonomia. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Saúde Materna Planeamento Familiar Saúde Infantil/Juvenil Doença Aguda/Intersubstituição Saúde de Adultos Distribuição dos doentes pelos tipos de consultas Consultas observadas Consultas realizadas em autonomia parcial 0 5 10 15 20 25 Perturbação Depressiva Hiperplasia Prostática Benigna Distúrbio ansioso/ Estado de ansiedade Perturbação do Sono Obesidade Diabetes não insulino-dependente Hipertensão com complicações Excesso de peso Alteração do metabolismo dos lípidos Hipertensão sem complicações Casuística observada em consulta Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 21 E - PEDIATRIA Gráfico 17: Casuística observada na Consulta de Desenvolvimento. Gráfico 15: Número de consultas por subespecialidade e teleconsultas realizadas em autonomia parcial. 0 2 4 6 8 10 12 Perturbação oposiçãodesafio Perturbação da Ansiedade Perturbação da Aprendizagem Perturbação das Linguagem PHDA Casuística observada na consulta de Desenvolvimento 0123456 Alergia à amoxicilina Rino-conjuntivite Rinite Alérgica Asma Sibilância Recorrente Alergia à oliveira Alergia aos ácaros Alergia ao gato Alergia ao cão Alergia à noz Casuística observada na consulta de Imunoalergologia Gráfico 16: Casuística observada na Consulta de Imunoalergologia. Gráfico 18: Casuística observada na Enfermaria. Gráfico 19: Distribuição dos doentes, observados no Serviço de Urgência, por idades. 38 25 16 7 0 10 20 30 40 0-4 5-8 9-12 > 13 Distribuição dos doentes do SU, por idades 0 2 4 6 8 Traumatismo Convulsão não febril Mordedura de gato Bronquiolite Aguda ITU Gastroenterite Aguda Casuística observada na Enfermaria 0 5 10 15 20 Imunoalergologia Desenvolvimento Número de consultas por subespecialidade Tipo de de consulta Teleconsultas realizadas em autonomia parcial Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 22 F - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 0246810 12 14 16 18 20 Pneumonia ITU Balanite Nasofaringite Gripe Dor no membro superior ou inferior/traumatismo Gatroenterite Aguda Convulsão febril/não febril Otalgia Dor abdominal/vómitos Exantema maculo-papular generalizado Toracalgia Amigdalite Escabiose Corpo estranho no olho Dermite da fralda Anemia Exsudado ocular purulento Febre Cefaleia Bronquiolite aguda Sibilância/tiragem costal/dispneia Casuística observada no SU Gráfico 20: Casuística observada no Serviço de Urgência. Gráfico 21: Procedimentos cirúrgicos observados no Bloco operatório e Bloco de partos. 00,5 11,5 2 2,5 3 3,5 Histeroscopia Ressectoscopia de mioma Anexectomia bilateral via laparoscópica Laparoscopia exploradora Exérese de tumor do ovário por laparotomia Histerectomia total via laparoscópica Cesariana Parto eutócico Procedimentos cirúrgicos observados Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 23 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Mioma Fibroma ovárico Dor pélvica Endometriose Quisto da glândula de Bartholin Síndrome dos ovários poliquísticos Hidrossalpinge Casuística observada na Consulta de Ginecologia Gráfico 22: Casuística observada na Consulta de Ginecologia. 5 3 8 2 Distribuição por idades na consulta de Obstetrícia <18 18-30 31-40 >40 Gráfico 23: Distribuição das grávidas por idades, observadas na Consulta de Obstetrícia. 1 6 21 0 2 4 6 8 Carcinoma HER2 + Carcinoma luminal B Carcinoma ductal invasivo Carcinoma ductal in situ Casuística observada na consulta de mama 2 1 2 1 0 0,5 1 1,5 2 2,5 CIN 1 CIN 3 Liquen escleroso Pólipo cervical Casuística observada na Colposcopia Gráfico 25: Casuística observada nas Colposcopias. Gráfico 24: Casuísticas observada na Consulta de Mama. 1 6 5 19 1 3 2 1 3 1 3 3 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Gravidez psicológica ITU Alteração do corrimento Grávida com dor abdominal Grávida com febre Hemorragia uterina anómala Candidíase Vaginose Bacteriana Gravidez ectópica Anidramnios Gravidez não evolutiva Interrupção voluntária da gravidez Extrusão do pressário Casuística observada no SU Gráfico 26: Casuística observada no Serviço de Urgência. Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 24 2.1. Elementos Valorativos – Certificados de participação - Atividades Formativas 2.1.1. Curso de Suporte Básico de Vida Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 25 2.1.2. Estágio Peclicuf - pré-clínico no Hospital de Cascais Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 32 2.1.9. Workshop “Distúrbios Ácido-Base” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 33 2.1.10. Workshop “Alterações do equilíbrio ácido base” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 34 2.1.11. Workshop “Decisões de fim de vida” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 35 2.1.12. Palestra “Medicina do Viajante” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 36 2.1.13. Palestra “Memória no envelhecimento” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 37 2.1.14. Palestra “Cuidados Materno – Infantis” Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 38 2.2. Elementos Valorativos – Certificados de participação – Atividade Científica 2.2.1. Artigo a ser publicado no jornal Notícias de Cascais – “Cancro da Mama” O cancro da mama é o cancro mais comum e mortal no sexo feminino em Portugal. Surgem 7 mil novos casos por ano, particularmente entre os 45 e os 69 anos. Apesar de mais raro, afeta cerca de 1% dos homens. Existem fatores que aumentam o risco de ter cancro da mama: idade avançada, raça caucasiana, história pessoal/familiar de cancro da mama/ovário, alterações genéticas, 1ª menstruação antes dos 8 anos, 1ª gravidez depois dos 31 anos, menopausa depois dos 55 anos, contracetivos orais combinados, terapêutica hormonal de substituição, radioterapia no peito, obesidade, bebidas alcoólicas e tabagismo. A melhor estratégia para tratá-lo é diagnosticá-lo precocemente. Para isso, deve realizar o autoexame da mama mensalmente, após a menstruação, a partir dos 20 anos. Comece por observar-se em frente ao espelho, procure alterações nas mamas, mamilos e aréolas – assimetrias, alteração do tamanho/forma, vermelhidão, inchaço, pele retraída ou tipo casca de laranja, inversão ou corrimento do mamilo. Posteriormente, com uma mão na nuca, utilize a outra para efetuar a palpação da mama, no sentido dos ponteiros do relógio, de fora para dentro, incluindo a axila; esteja atento a inchaços, dor ou sensação de queimadura ao toque. Finalmente, repita o procedimento para a outra mama. Se tem entre 50 e 69 anos, deve realizar o rastreio com mamografia a cada 2 anos. O seu médico de família é o profissional mais habilitado para aconselhar e solicitar este exame. Até dia 6 de maio, as mulheres entre os 50 e os 69 anos (exceto se cancro da mama anterior, implantes mamários, lesões de pele ou mamografia há menos de 6 meses), residentes no concelho de Cascais, podem dirigir-se às unidades móveis de rastreio (Centro de Congressos do Estoril) nos dias úteis no horário 9h20-13h e 14h-17h40. Sara Raquel Pinto da Costa, Aluna do 6º ano de Medicina da Nova Medical School Dra. Ana Dantas, Médica de família da USF São Martinho de Alcabideche Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 39 2.2. Elementos Valorativos – Certificados de participação – Atividades de Voluntariado 2.3.1. Catequista e Animadora Voluntária na Comunidade Cristã de Alvide Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 40 2.3.2. Natal Diferente – 2017 Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 2021-2022 Sara Raquel Pinto da Costa| 2016383 41 2.3.3. Natal Diferente - 2018