Cuidadores de idosos institucionalizados - avaliação das competências, formação e perceção sobre saúde oral

Monog a ia de In es igação Mes ado In eg ado em Medicina Den á ia Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados - A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al Sand a C is ina F ei as da Sil a Po o 2014 Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 1 - Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados - A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al Monog a ia de In es igação Mes ado In eg ado em Medicina Den á ia Au o a: Sand a C is ina F ei as da Sil a sand ac ei as54o mail.com mimd09033@ md.up.p O ien ado a: P o . Dou o a Ma ia de Lu des Fe ei a Lobo Pe ei a Coo ien ado a: P o . Dou o a Isabel C is ina Gonçal es Roçadas Pi es Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 2 - Ag adecimen os À P o . Dou o a Ma ia de Lu des Fe ei a Lobo Pe ei a, pela o ien ação des a ese, pela incansá el dedicação, pela ajuda imp escindí el na elabo ação de odo es e abalho e po odo incen i o que semp e me ansmi iu. À P o . Dou o a Isabel Pi es, pela colabo ação imp escindí el. A odos os cuidado es de idosos, que o na am possí el a execução des e abalho. Aos Di e o es dos La es de idosos, po e em con ibuído pa a a ealização des e abalho. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 3 - Índice 1- Resumo………………………………………………………………....6 2- Abs ac …………………………………………………………………7 3- In odução………………………………………………………………9 4- Ma e ial e Mé odos…………………………………………………….11 5- Resul ados……………………………………………………………...13 6- Discussão……………………………………………………………....25 7- Conclusão……………………………………………………………....33 8- Bibliog a ia……………………………………………………………..34 9- Anexos………………………………………………………………….37 Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 4 - Índice de Tabelas Tabela I – Ca ac e ização da amos a segunda as ca a e ís icas sociodemog á icas. Tabela II - Ca ac e ização da amos a segundo a o mação p o issional do cuidado . Tabela III- Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e ao conhecimen o sob e os a o es que in luenciam o apa ecimen o da cá ie den á ia. Tabela IV- Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e ao conhecimen o sob e o mas de p e enção da cá ie den á ia. Tabela V - Ca ac e ização da amos a ela i amen e às sequelas e p e enção da doença pe iodon al, o mação e ações ealizadas na p e enção da doença pe iodon al. Tabela VI - Ca ac e ização da amos a segundo o seu conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al do idoso au ónomo. Tabela VII- Ca ac e ização da amos a segundo o seu conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al do idoso não au ónomo. Tabela VIII- Ca ac e ização da amos a segundo as suas p incipais dú idas em elação à saúde o al. Tabela IX – Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e à associação en e in o mação sob e saúde o al e saúde ge al. Tabela X - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação especí ica ela i amen e ao a o de o nece em ins uções de higiene o al aos idosos au ónomos. Tabela XI - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação especí ica ela i amen e ao a o de ealiza em a higiene o al dos idosos não au ónomos. Tabela XII - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o da in luência da alimen ação na saúde o al. Tabela XIII- Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o da in luência da consis ência dos alimen os na saúde o al. Tabela XIV - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o que a doença pe iodon al pode le a à pe da de den es. Tabela XV - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o sob e as p incipais doenças que a e am um po ado de p ó ese den á ia. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 5 - Tabela XVI - Ca ac e ização dos pa icipan es que econhecem a elação en e saúde ge al e o al e hábi o de examina a boca dos idosos. Lis a de Ab e ia u as %- Pe cen agem n- Núme o SPSS- S a is ical Package o he Social Sciences Ens. - Ensino Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 6 - Resumo In odução: O declínio da ecundidade e o aumen o da espe ança média de ida são a os que p o am que a população mundial es á a en elhece . Mas es e aumen o da espe ança de ida só se o na um p og esso pa a a sociedade se não se acompanha de uma diminuição da qualidade de ida das pessoas idosas. Obje i os: O obje i o des e es udo oi a alia o conhecimen o do cuidado em elação às p incipais doenças que a e am a ca idade o al do idoso, ca ac e iza os cuidados p es ados aos idosos em e mos de p omoção de saúde o al. Adicionalmen e p e endeu-se ca a e iza os conhecimen os do cuidado em elação aos de e minan es de saúde o al. Ma e iais e mé odos: Es e es udo ans e sal oi elabo ado a a és da aplicação de um ques ioná io, po en e is a, a uma população de 197 cuidado es de idosos ins i ucionalizados que exe ciam a sua p o issão em Ins i uições do dis i o do Po o. Resul ados: Segundo es e es udo e i icou-se que o pe il dos cuidado es de idosos e a ep esen ado p incipalmen e pelo géne o eminino, com mediana de idades de 34 anos, e de nacionalidade maio i a iamen e po uguesa, cuja maio ia concluiu o Ensino secundá io. Os cuidado es do dis i o do po o ap esen a am azoá eis conhecimen os sob e a saúde o al, p incipalmen e no que diz espei o à cá ie den á ia. Ve i icou-se ambém, um ele ado desconhecimen o em elação às p incipais doenças que a e am um indi iduo idoso po ado de p ó ese den á ia, assim como desconhecimen o ela i o à doença pe iodon al. Conclusão: Os esul ados des e es udo indicam a necessidade de maio a enção aos cuidados de saúde o al do idoso, que em como pon o de pa ida a possibilidade de o e ece aos cuidado es mais o mação pa a lida com os p oblemas de saúde o al do idoso. Pala as cha e: Higiene o al, educação, cuidado es de idosos, p e enção de doenças, p omoção de saúde o al, desen ol imen o de p og amas de saúde o al Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 7 - Abs ac In oduc ion: The decline o e ili y and he inc ease o li e expec ancy a e ac s ha p o e ha he wo ld popula ion is aging. Bu his inc ease in li e expec ancy only becomes a p og ess o socie y i i is no accompanied by a dec ease in he quali y o li e o olde people. Objec i es: The aim o his s udy was o assess he knowledge o ca egi e s in ela ion o majo diseases ha a ec he o al ca i y o he elde ly, cha ac e ize he ca e o he elde ly in e ms o o al heal h p omo ion. Addi ionally we sough o cha ac e ize he ca egi e knowledge ega ding he de e minan s o o al heal h. Ma e ials and me hods: This c oss-sec ional su ey was conduc ed h ough a ques ionnai e, by in e iew, wi h a popula ion o 197 ca egi e s o ins i u ionalized elde ly people who exe cised hei p o ession ins i u ions in he Opo o dis ic . Resul s: Acco ding o his s udy i was ound ha he p o ile o ca egi e s o elde ly is ep esen ed mainly by emales, wi h median age o 34 yea s. Mos ly o hem a e Po uguese and ha e comple ed seconda y educa ion. Ca egi e s demons a ed easonable knowledge abou o al heal h, especially ela ed o den al ca ies. The e was also a high igno ance abou he majo diseases ha a ec an indi idual elde ly pa ien wi h den u es, as well as a signi ican igno ance abou pe iodon al disease. Conclusion: The esul s o his s udy shows g ea e awa eness o elde ly o al heal h ca e, which has he pu pose o o e ing mo e aining o ca e p o ide s o cope wi h he p oblems o o al heal h o he elde ly. Key wo ds: Den al hygiene, educa ion, nu sing home s a , disease’s p e en ion, heal h p omo ion, olde people, o al heal h sys ems de elopmen Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 8 - “ Uma pessoa pe manece jo em enquan o o capaz de ap ende , adqui i no os hábi os e ole a as con adições.” Ma ie on Ebne -Eschenbch Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 15 - Tabela II - Ca ac e ização da amos a segundo a o mação p o issional do cuidado . n % Fo mação especí ica elacionada com o idoso* Sim 131 67,5 Não 63 32,5 Fo mação Especi ica α 1ºSoco os 13 11,5 Animação Social e Cul u al 8 7,1 Apoio Psicosocial 13 11,5 Cuidados Básicos e Con inuados 8 7,1 Apoio à Família e à Comunidade 9 8 Aux. Ação Médica 9 8 Ge ia ia 41 36,3 Ge on ologia 2 1,8 Higiene e Segu ança no abalho 6 5,3 Ge ia ia e 1ºSoco os 4 3,5 Fo mação especí ica sob e saúde ge al Sim 119 91,5 Fo mação especí ica sob e saúde o al Sim 88 67,2 Cuidado não ecebeu o mação especí ica sob e saúde o al, ob e e in o mação a a és β Escola Den is a Família Lei u a Meios de comunicação 20 32 11 21 16 33,3 53,3 18,3 35 26,7 Au o-pe ceção da saúde o al π Mau 4 2,1 Razoá el 92 47,2 Bom 75 38,5 Excelen e 24 12,3 * Não esponde am à ques ão 3 cuidado es αNão esponde am à ques ão 84 cuidado es βCada cuidado podia escolhe mais de 1 opção e não esponde am 3 cuidado es πNão esponde am 3 cuidado es Conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al (Tabela III e IV) Rela i amen e às p incipais causas pa a o apa ecimen o da cá ie den á ia a maio ia dos inqui idos e e iu como p incipal causa a má higiene o al (96,4%) e 21,3% e e i am o en elhecimen o. Também se obse ou que um ele ado núme o de inqui idos em um adequado conhecimen o sob e alimen os po encialmen e ca iogénicos. A maio ia dos cuidado es (93,4%), e e iu que a alimen ação in luência a saúde o al e 78,2% e e iu exis i elação en e a consis ência dos alimen os e a saúde o al. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 16 - No que diz espei o à consis ência da die a dos idosos nas ins i uições, a maio ia dos cuidado es (64%) e e iu que es a e a, p edominan emen e, cons i uída po alimen os ib osos, ce eais e ca ne. Em elação às ações necessá ias pa a p e eni a cá ie den á ia, 33% e e iu uma “Boa Higiene o al”, 23,3% uma “Boa higiene o al e isi as egula es ao den is a” e 28,5% “Boa higiene o al e alimen ação saudá el”. Tabela III- Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e ao conhecimen o sob e os a o es que in luenciam o apa ecimen o da cá ie den á ia. n % E iologia da cá ie den á ia* Má higiene den á ia An ibió icos Abuso de açúca Fal a de isi as ao den is a P esença de bac é ias Consumo de an ibió icos En elhecimen o Não sabe 190 80 127 114 101 39 42 4 96,4 40,6 64,5 57,9 51,3 21,8 21,3 2 Alimen os ca iogénicos* Bolachas Pão Gomas Ca ne 88 10 178 10 44,7 5,1 90,4 5,1 In luência da alimen ação na saúde o al Sim Não Não sei 184 10 3 93,4 5,1 1,5 In luência da consis ência dos alimen os na saúde o al Sim Não Não sei 154 21 22 78,2 10,7 11,2 P incipal consis ência da die a *Cada pa icipan e podia escolhe mais de 1 opção Pas osa Pas osa e ib osa Fib osa, ce eais e ca ne 28 43 126 14,2 21,8 64 *Cada pa icipan e podia esponde a mais de 1 opção Tabela IV- Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e ao conhecimen o sob e o mas de p e enção da cá ie den á ia. Fa o es pa a a p e enção da cá ie den á ia * n % Higiene o al Alimen ação Higiene o al e alimen ação Visi as egula es ao den is a e Higiene o al Visi as egula es ao den is a, higiene o al e meios auxilia es de higiene (Fio den á io, Elixi , Flúo ) Higiene o al e alimen ação 65 33 2 1 65 33 46 23,3 14 9 57 28,5 Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 17 - Na abela V es ão ap esen ados os dados ela i os à doença pe iodon al. Uma ele ada pe cen agem dos cuidado es, 49,8%, não econheceu ou não soube que es a pa ologia pode le a à pe da dos den es. Em elação às ações pa a a p e enção des a pa ologia e i icou-se que 50,3% não esponde e 2,5% e e iu não sabe , daqueles que esponde am, a maio ia (17,8%) e e iu como ação de p e enção a “Higiene o al”. Tabela V - Ca ac e ização da amos a ela i amen e às sequelas e p e enção da doença pe iodon al, o mação e ações ealizadas na p e enção da doença pe iodon al n % Doença pe iodon al pode causa pe da de den es Sim Não 97 96 50,3 49,8 Ações de p e enção pa a a doença pe iodon al Higiene o al Alimen ação Higiene o al e alimen ação Visi as Regula es ao den is a Visi as egula es ao den is a e Higiene o al Visi as egula es ao den is a, higiene o al, uso de meios auxilia es de higiene Higiene o al e meios auxilia es de higiene Não esponde Não sei 35 2 7 13 28 4 3 100 5 17,8 1 3,6 7,2 14,2 2 1,5 50,3 2,5 Al e ações o ais e elação com saúde ge al Rela i amen e ao a o do cuidado conside a que exis e uma elação en e as al e ações o ais e a saúde em ge al 12,3% e e iu não sabe ou não exis i e 87,7% e e iu conhece es a elação. Doenças o ais que a e am po ado de p ó ese den á ia No que diz espei o ao conhecimen o das al e ações que oco em na ca idade o al de um idoso que seja po ado de p ó ese den á ia, a g ande maio ia dos cuidado es e e iu não e conhecimen o dessas al e ações (61,7%). Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 18 - Conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al ela i amen e ao idoso au ónomo Rela i amen e à exis ência de um momen o que en ol a a higiene o al no c onog ama de a e as do idoso, 10,7% e e iu não exis i . Rela i amen e às ins uções sob e higiene o al e higiene da p ó ese, 16,8% espondeu não auxilia o idoso na higiene o al e 14,7% e e iu não auxilia na higienização da p ó ese den á ia. (Tabela VI) Tabela VI - Ca ac e ização da amos a segundo o seu conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al do idoso au ónomo. n % Momen o de higiene o al no c onog ama de a e as Sim Não Não sei 165 21 11 83,8 10,7 5,6 Ins uções de higiene o al Sim Não Não sei 158 33 6 80,2 16,8 3 Ins uções de higienização da p ó ese den á ia Sim Não Não sei 164 29 4 83,2 14,7 2 Conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al ela i amen e ao idoso não au ónomo Na abela VII es ão ap esen ados os dados ela i os ao conhecimen o e o mação do cuidado ao ní el da saúde o al do idoso não au ónomo. Onde se obse ou que 19,8% dos cuidado es não possui o hábi o de examina a ca idade o al dos idosos e 15,3% e e iu não ealiza a higiene o al do idoso. Dos cuidado es que ealizam a higienização, a maio ia e e iu u iliza “Elixi ” (21,8%). O momen o da higienização o al ealiza a-se p incipalmen e de manhã du an e o banho (53,9%). Quan o há higienização das p ó eses den á ia 16,1% dos cuidado es e e iu não ealiza , Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 19 - e dos cuidado es que ealiza am (83,9%), u iliza am um p odu o especí ico, p e e encialmen e “Comp imido e e escen e” (42,5%). Tabela VII- Ca a e ização da amos a segundo o conhecimen o, o mação e ações ealizadas a ní el da saúde o al do idoso não au ónomo *6 pa icipan es não esponde am ; α 6 pa icipan es não esponde am; β 68 pa icipan es não esponde am; Cada pa icipan e podia esponde a mais de 1 opção; □ 5 pa icipan es não esponde am; £ 71 pa icipan es não esponde am n % Hábi o de examina a boca do idoso* Sim Não Realização da Higiene o al α Sim Não 152 39 161 30 77,2 19,8 82,1 15,3 Fo ma de higienização β Esco a e Elixi Elixi embebido numa gaze Esco a e pas a Esco a, pas a e elixi Bas ão de limpeza o al Bas ão de limpeza o al e Elixi Esco a Elixi 5 2 31 15 11 28 4 33 3,3 1,3 20,5 10 7,3 18,5 2,6 21,8 Momen o da higienização π Manhã no banho De manhã Após o almoço Após o jan a An es de do mi 104 80 67 79 78 53,9 41,5 34,7 40,9 40,4 Realização da higienização da p ó ese □ Sim Não 161 31 83,9 16,1 Cuidado ealiza a higienização com p odu o especí ico £ Álcool Comp imidos E e escen es Comp imido e Esco a Elixi Elixi e Comp imido Elixi e Pas a π Liquido Desin e an e Pas a Den í ica Sabão osa 1 54 1 43 3 8 2 14 1 0,9 42,5 0,9 33,6 2,4 6,3 1,5 11 0,5 Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 20 - Implemen ação de p og amas de educação pa a a saúde o al di ecionado pa a cuidado es de idosos Quando ques ionados ela i amen e à exis ência de um p og ama de educação pa a a saúde o al do idoso di igido ao cuidado , somen e 26,2% dos cuidado es e e iu exis i ; 91,7% e e iu es a in e essado em pa icipa e 93,6% e e iu o in e esse em ap ende mé odos de higiene o al pe sonalizados pa a o idoso. (Tabela VIII) Os cuidado es quan o à ques ão “Dú idas em elação á saúde o al do idoso”, 29,9% esponde am e dú idas sob e os mé odos de higiene co e os em idosos acamados/não coope an es e pa a os idosos au ónomos. (Tabela VIII) Tabela VIII- Ca ac e ização da amos a segundo as suas p incipais dú idas em elação à saúde o al. n % Exis ência de p og ama de educação* Sim Não 50 141 26,2 73,8 In e esse na pa icipação num p og ama de educação α Sim Não Não sei 176 6 10 91,7 3,1 5,2 In e esse em ap ende mé odos de higienização β Sim Não Não sei 176 7 5 93,6 3,7 2,7 Dú idas em elação à saúde o al do idoso π Doenças o ais Mé odos de higiene Não em P e enção Cá ie P e enção Pe iodon i e P odu os indicados pa a idosos Tudo Vá ias 17 26 15 5 2 8 4 10 19,5 29,9 17,2 5,7 2,3 9,2 4,5 11,5 * 7 pa icipan es não esponde am α 5 pa icipan es não esponde am β 4 pa icipan es não esponde am π 110 pa icipan es não esponde am Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 21 - Associação en e os conhecimen os adqui idos em saúde ge al e a saúde o al Na abela IX ap esen a-se o esul ado da associação das a iá eis in o mação sob e saúde o al e sob e saúde ge al. Ve i icou-se que os indi íduos que possuíam na sua o mação, in o mação sob e a saúde ge al não ap esen am semp e o mação sob e saúde o al. E que indi íduos que não possuem o mação em saúde ge al possuíam, num núme o eduzidos de casos, in o mação sob e saúde o al. Obse ou-se assim, uma maio endência pa a exis i o mação em saúde o al quando cuidado es possuem o mação em saúde ge al. (p < 0,05) Tabela IX – Ca ac e ização dos pa icipan es ela i amen e à associação en e in o mação sob e saúde o al e saúde ge al Fo mação inclui in o mação sob e saúde ge al Fo mação inclui in o mação sob e saúde o al Sim Não p Sim 106 9 0,000* Não 50 27 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Associação en e o mação especí ica do cuidado e ins uções de como ealiza a higiene o al do idoso au ónomo Rela i amen e à associação en e as a iá eis o mação especí ica elacionada com os idosos e o nece ins uções de higiene o al ao idoso au ónomo ( abela X), e i icou-se que os indi íduos que possuíam o mação especí ica o neciam, em maio p opo ção, ins uções sob e higiene o al aos idosos au ónomos. Obse ou-se assim, uma maio endência pa a o nece ins uções de higiene o al aos idosos quando o cuidado possuía o mação especí ica (p > 0,05). Tabela X - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação especí ica ela i amen e ao a o de o nece em ins uções de higiene o al aos idosos au ónomos Ins uções de higiene o al ao idoso au ónomo Fo mação especí ica elacionada com o idoso Sim Não p Sim 107 22 0,697* Não 50 11 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 22 - Associação en e o mação especí ica do cuidado e ealização da higiene o al do idoso não au ónomo Rela i amen e à associação en e o mação especí ica elacionada com os idosos e ealização da higiene o al do idoso não au ónomo ep esen ado na abela XI, e i icou-se que os indi íduos que possuíam o mação especí ica ealiza am, em maio núme o, a higiene o al dos idosos não au ónomos, quando compa ado com os que não possuíam o mação especí ica nes a á ea, no en an o es a associação não se e elou es a is icamen e signi ica i a. (p > 0,05). Tabela XI - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação especí ica ela i amen e ao a o de ealiza em a higiene o al aos idosos não au ónomos. Realização da higiene o al do idoso não au ónomo Fo mação especi ica di ecionada ao idoso Sim Não p Sim 108 20 0,892* Não 51 10 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Associação en e in o mação sob e saúde o al e conhecimen o das causas do apa ecimen o da cá ie den á ia e doença pe iodon al Rela i amen e à associação das a iá eis o mação do cuidado inclui in o mação sob e saúde o al e conhecimen o das causas da cá ie e da doença pe iodon al (Tabela XII, XIII, XIV), e i icou-se que an o os indi íduos que possuíam o mação em saúde o al como os indi íduos que não possuíam, conheciam, na sua maio ia, a in luência da alimen ação na saúde o al (p >0,05). O mesmo se e i icou na in luência da consis ência dos alimen os na saúde o al. Rela i amen e à associação en e o possui o mação em saúde o al e os conhecimen os das sequelas da doença pe iodon al es a não se e elou es a is icamen e signi ica i a. (p > 0,05). Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 23 - Tabela XII - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o da in luência da alimen ação na saúde o al. In luência da alimen ação na saúde o al Fo mação inclui in o mação sob e saúde o al Sim Não p Sim 120 61 0,173 * Não 11 2 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Tabela XIII- Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o da in luência da consis ência dos alimen os na saúde o al. In luência da consis ência dos alimen os na saúde o al Fo mação inclui in o mação sob e saúde o al Sim Não p Sim 93 23 0,424 * Não 58 19 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Tabela XIV - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o das sequelas da doença pe iodon al. Doença pe iodon al pode le a à pe da de den es Fo mação inclui in o mação sob e saúde o al Sim Não p Sim 61 53 0,275 * Não 35 42 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 24 - Associação en e in o mação sob e saúde o al e conhecimen o sob e doenças que a e am po ado de p ó ese den á ia Rela i amen e à associação das a iá eis o mação em saúde o al e conhecimen o sob e as p incipais doenças que a e am um po ado de p ó ese den á ia, ep esen ados na abela XV, e i icou-se que os indi íduos que possuíam o mação em saúde o al conheciam, em maio núme o, as doenças que a e am o po ado de p ó ese den á ia. (p< 0,05). Tabela XV - Ca ac e ização dos pa icipan es que ecebe am o mação em elação à saúde o al e o conhecimen o sob e as p incipais doenças que a e am um po ado de p ó ese den á ia. Conhecimen os das p incipais doenças que a e am um po ado de p ó ese den á ia Fo mação inclui in o mação sob e saúde o al Sim Não p Sim 51 59 0,006 * Não 20 56 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Associação en e al e ações o ais e hábi o do cuidado de examina a boca do idoso No que diz espei o à associação do conhecimen o da elação en e saúde o al e saúde ge al e hábi o do cuidado em examina a boca do idoso não au ónomo (Tabela XVI). Não se obse ou uma elação es a is icamen e signi ica i a (p > 0,05). Tabela XVI - Ca ac e ização dos pa icipan es que econhecem a elação en e saúde ge al e o al e o hábi o de examina a boca dos idosos. Relação en e saúde o al e ge al Hábi o de examina a boca do idoso Sim Não p Sim 136 1 6 0,155 * Não 35 8 *Tes e de independência do Qui-Quad ado Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 31 - Rela i amen e à ealização da higiene o al do idoso não au ónomo, 15,3% e e e não ealiza e 16,1% e e iu não ealiza a higienização das p ó eses den á ias. Po ou o lado, ambém se e i icou que cuidado es que não possuíam o mação especí ica ealiza am, mesmo assim, a higiene o al do idoso. A higiene o al dos idosos, não au ónomos, e a ealizada p incipalmen e de manhã du an e o banho. A higienização de oda a ca idade o al do idoso não au ónomo de e oco e pelo menos ês ezes po dia, sob cons an e sucção da sali a pa a e i a a obs ução das ias aé eas. A esco a den á ia u ilizada de e possui has e longa, cabeça pequena e ce das macias, a quan idade de pas a den í ica luo e ada ecomendada é a do amanho de uma e ilha. De e-se u iliza como meios auxilia es de higiene o io ou i a den á ia assim como o limpado de línguas. Os elixi es de em se u ilizados em conjun o com a ação mecânica da esco agem e nunca pa a a subs i ui . A u ilização de ecu sos que auxiliam a higiene o al são ecomendados p incipalmen e, o ab e bocas.28,29 Na população analisada e i icou-se que 19,8% não êm o hábi o de examina a ca idade o al do idoso, uma pe cen agem ele ada uma ez que 82,1% a i mou ealiza a higiene o al do idoso. Viei a e al. e i ica am que 79,7% de cuidado es não ealiza a a higienização da boca do idoso e 50,8% dos cuidado es não inha o hábi o de examina a boca do idoso, núme os compa a i amen e mais ele ados aos encon ados no p esen e es udo.20 A higienização após alimen ação de e se ealizada odos os dias, ao aco da , após odas as e eições e no momen o an es de dei a .32 Caso o idoso não seja au ónomo, a mesma de e á se ealizada po um cuidado .18 A ealização da higienização o al depende mui o da exis ência de di e izes impos as pelo p óp io la e do empo que os cuidado es dispõem pa a ealiza es a a e a.10 Lopes e al. des aca am o a o de mui os dos idosos que são dependen es dos cuidado es pa a a ealização dos cuidados de higiene o al, pode em e ei a essa higienização de o ma i egula , insa is a ó ia ou com pouca equência.16 Rela i amen e à higienização da p ó ese 83,9% e e iu ealiza , uma ele ada pe cen agem e e iu u iliza “comp imidos e e escen es” (42,5%). No es udo de Viei a e al. e i ica am que 76,35% ealiza a a higienização das p ó eses e a maio pa e dos cuidado es u iliza a pas a den í ica.20 Nes e p esen e es udo o mé odo de Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 32 - higienização mais u ilizado é mais e icien e, uma ez que o uso de den í icos pa a higieniza a p ó ese de e se e i ado pois pode con e agen es ab asi os e pode causa desgas e da p ó ese. Pa a a higienização das p ó eses de e u iliza -se esco a e sabão neu o depois de odas as e eições.27 A al a de higienização das p ó eses den á ias le a a uma acumulação de mic o ganismos na esina ac ílica, o que a o na um impo an e oco de in eções pa a o idosos.28 And ucioli e al. e e i am que os mic oo ganismos mais encon adas nas p ó eses den á ias e am os S ep ococcus mu ans, Le edu as, S aphylococcus e Lac obacillus. Es es mic oo ganismos p edispõem o indi iduo ao desen ol imen o de cá ie den á ia, pe iodon opa ias e p ocessos in lama ó ios da mucosa o al.29 Os mé odos de limpeza da p ó ese den á ia são di ididos em ês: os mecânicos que consis em na u ilização da esco a com sabão neu o ou um den í ico não ab asi o, os químicos que consis em na eme são da p ó ese den á ia em soluções químicas con endemos pe óxidos alcalinos e os combinados que combinam os dois p ocedimen os desc i os an e io men e.28,29 A p omoção, p e enção e ecupe ação da saúde o al, de em se inse idas na o ina de odas as ins i uições. As ações desen ol idas em p og amas de educação pa a cuidado es de idosos de em p omo e a in e ação com as demais á eas do conhecimen o, já que a a aliação da saúde o al e ge al do idoso eque conhecimen os in e disciplina es e acompanhamen o mul ip o issional.18 Nes e es udo e i icou-se que 26,2% dos cuidado es e e iu exis i , na ins i uição onde abalha um p og ama educa i o di igido ao cuidado ; 91,7% dos cuidado es e e iu es a in e essado em pa icipa num p og ama des e ipo e 93,6% e e iu o in e esse em ap ende mé odos de higiene o al pe sonalizados pa a o idoso. No es udo de Viei a e al. a pe cen agem de cuidado es que gos a ia de ap ende mais sob e saúde o al (85%) oi mui o ap oximado ao des e es udo.20 Os cuidado es, quando ques ionados sob e as p incipais dú idas em elação à saúde o al do idoso, esponde am e dú idas sob e os mé odos de higiene co e os em idosos acamados/não coope an es e pa a os idosos au ónomos (29,9%). Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 33 - No es udo de Viei a e al. as p incipais dú idas dos cuidado es esidiam na doença pe iodon al 6,8% e mé odos de higiene co e os (1,7%).20 Pe an e es e in e esse dos cuidado es em sabe mais sob e saúde o al é u gen e e le i sob e a necessidade de desen ol e p og amas de apoio e o ien ação aos cuidado es, com o obje i o de quali ica-los, isando assim melho a a assis ência p es ada aos idosos ins i ucionalizados. Nes e es udo e i icou-se que exis ia uma maio endência pa a exis i o mação em saúde o al quando os cuidado es possuem o mação em saúde ge al (p < 0,05) o que comp o a o a o de, á ios es udos e e i em que, as pessoas olham cada ez mais pa a a saúde o al como pa e in eg an e da saúde ge al.9,19,20,32 Du an e a ecolha de dados depa ámo-nos com di e en es si uações. Se po um lado, alguns cuidado es ap esen a am uma a i ude mui o posi i a e uma p ocu a de in o mação sob e a saúde o al do idoso, po ou o lado, e i icou-se um desconhecimen o do que se passa a na boca dos idosos, da sua impo ância pa a a qualidade de ida do idoso, da elação que a saúde o al possui com a saúde ge al, assim como da necessidade de higienização não só dos den es, como ambém da p ó ese e de oda a ca idade o al. Pe cebeu-se ambém que a maio pa e dos cuidado es só ealiza am a higienização da ca idade o al uma ez po dia. Es e a o pode se jus i icado po exis i uma quan idade eduzida de cuidado es pa a uma g ande quan idade de idosos e pelo a o do núme o de idosos com al e ações psíquicas e mo o as se mui o ele ado. Es es idosos, com ca ac e ís icas mui o especí icas, es ão al amen e dependen es dos cuidado es, o que e i a mui o do empo des es pa a auxilia os idosos au ónomos. Mui as ezes o abalho dos cuidado es em pouca isibilidade, a ocupação é subes imada e es es a amen e êm opo unidade pa a a o mação ou es a não é o necida com a exigida equência. Os esul ados des e es udo indicam a necessidade de maio a enção aos cuidados de saúde o al do idoso, que em como pon o de pa ida a possibilidade de o e ece aos cuidado es mais o mação pa a lida com os p oblemas de saúde o al do idoso. O es udo que se ap esen a em obje i os cla os, mas p e ende que a a aliação dos conhecimen os dos cuidado es em elação à saúde o al do idoso aga alguma in o mação ú il e conc e a pa a a população po uguesa de cuidado es de idosos ins i ucionalizados. É u gen e o con olo da si uação eal do nosso país e is o só é possí el com a implemen ação de medidas p e en i as e de ecu sos di ecionados pa a a o mação dos cuidado es. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 34 - Bibliog a ia 1-Almeida, A. P. A pessoa idosa ins i ucionalizada em La es-Aspe os e Con ex os da Qualidade de Vida. Disse ação de Mes ado. Po o:Ins i u o de Ciências Biomédicas de Abel Salaza , 2008. 2-Pin o, A. M. Re lexão sob e o en elhecimen o em Po ugal. Ge ia ics.2006.11(2):74-86. 3- Almeida L , Cos a P, Mon ei o C, Lima E. E alua ion o nu se´s knowledge abou o al hygiene o ins i u ionalized elde ly pa ien s. In J Den , Reci e. 2011.10(3):137-142. 4-Saúde, D. G. Plano Nacional de Saúde. Ob ido em No emb o de 2013, de pns.dgs.p 5- Ribei o D, Pi es I, & Pe ei a, M L.Compo amen os e Au o-pe cepção em Saúde O al de uma População Ge iá ica da egião o Po o, Po ugal. Re is a Po uguesa de Es oma ologia, Medicina Den á ia e Ci u gia Maxilo Facial. 2012.54(49):221-226. 6- Ga inha, S. C.A aliação do Es ado e Saúde O al em Idosos Ins i ucionalizados e Es udo das Repe cussões do uso de P o eses Remo i eis Desadap adas nos Tecidos Den á ios. Disse ação de Dou o amen o. Po o: Uni e sidade Fe nando Pessoa, 2010. 7- Ri aldo,E.,Padinha, D.,F asca, L., & Rybu, B.En elhecimen o e saúde bucal. S oma os, Uni e sidade Lu e ana do B asil. 2008.14(26):39-45. 8- Agos inho, P. Pe spec i a Psicossomá ica do en elhecimen o. Re is a Po uguesa de Psicossomá ica. 2004.26:31-36. 9- Thomson, W. M.Epidemiology o o al heal h condi ions in olde people. Ge odon ology. 2014.11:9-16. 10- Samson H. Long-Te m e ec o an o al heal hca e p og amme on o al hygiene in a nu sing home. Eu opean Jou nal o O al Sciences. 2009. 117:575-579. 11- Oli ei a, M. A., Quei ós, C., & Gue a, M. P. O Concei o e Cuidado Analisado numa p espec i a Au opoié ica: Do Caos à Au opoiése. Psicologia, Saúde e Doenças. 2007. 8(2):181- 196 12- Fe ei a, J, J . E, Rocha R , Ba ole o Y & Hebling, E. Au ope cepção e Conhecimen os de Saúde Bucal de Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados. XIX Cong esso in e no e iniciação cien í ica. Faculdade de Odon ologia-FOP UNICAMP, 2011. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 35 - 13- Zen ho e , A., Dieke, R., Dieke, A., Wege, K. C., Rammelsbe g, P., & Hassel, A. J. Imp o ing o al hygiene in he long- e m ca e o he elde ly- a RCT. Communi y Den O al Epidemiol.2013.pp. 261-268. 14- O dem dos Médicos Den is as. Es a égia de Saúde O al em Po ugal - um concei o de ans e salidade que u ge implemen a . Po o: Plano Nacional de Saúde 2011-2016, 2010. 15- Sjog en, P., Kullbe g, E., Hoogs aa e, J., Johansson, O., He bs , B., & Fo sell, M. E alua ion o den al hygiene educa ion o nu sing home s a . Jou nal o ad anced nu sing. 2010.345-349. 16- Lopes, A. Conhecimen os sob e saúde bucal de cuidado es de idosos: Uma e isão da li e a u a. Disse ação de Dou o amen o em A enção Básica em Saúde da Família. Uni e sidade Fede al de Minas Ge ais, 2011. 17- Miguel, M., Pin o, M., & Ma con, S.The dependence on aging p ocess in he iew o old age ca egi e s in a nu sing home. Re is a elec ónica de en e magem.2007.784-795. 18- Fe ei a, M. Se cuidado : um es udo sob e a sa is ação do cuidado o mal de idosos. Disse ação de Mes ado em Educação. B agança: Escola Supe io de Educação de B agança, 2012. 19- Saliba, N., Noimaz, S., Ma ques, J., P ado, R. Pe il dos cuidado es de idosos e pe ceção sob e saúde bucal. In e ace-Comunic., Saúde, Educ. 2007. 21(11):39-50. 20- Viei a, J.,Massoni A., F ei as, C., Ma inho F., Cos a, C. Um olha sob e os cuidado es de idosos de ins i uições ge iá icas de João Pessoa: Pe il e Cuidados com a saúde bucal dos idosos. Re is a Baiana de Saúde Pública. 2011. 35(3):604-618. 21- Co nejo-O alle,M., Cos a-de-Lima, K., Pé ez, G., Bo ell, C., Casals-Peid o, E. O al heal h ca e ac i i ies pe o med by ca egi e s o Ins i u ionalized elde ly in Ba celona-Spain. Med O al Pa ol O al Ci Bucal. 2013. 18(4), 641-649. 22- B az, M. V. Es udo da Saúde O al e Necessidades de T a amen o Em Idosos Ins i ucionalizados. Disse ação de Dou o amen o. Po o:Faculdade de Medicina Den á ia da Uni e sidade do Po o, 2011. 23- Fonseca P, A eias C, Figuei al MH. Higiene de p ó eses emo í eis. Re Po ug de Es oma ol, Med Den e Ci Maxilo acial. 2007.48(3):141-146. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 36 - 24- Fo sell, M., Sjog en, P., Kullbe g, E., Johansson, O., Wedel, P., He bs , B. A i udes and pe cep ion owa ds o al hygiene asks among ge ia ice nu sing home s a . In e na ional jou nal o Den al Hygiene. 2011.199-203. 25- Reed, R., B ode , H., Jenkins G., Spi ack, E., Janal, M., O al heal h p omo ion among olde pe sons and hei ca e p o ide s in a nu sing home acili y. Ge on ology.2006.23:73-78. 26- Loke , D. Concep s o o al heal h, disease and quali y o li e. Slade GD Measu ing o al heal h and quali y o li e.1997.11-23. 27- Oli ei a, J., Ma colino, J., & And ade, M.A o mação do cuidado de idosos ins i ucionalizados: ên ase na o ina da alimen ação. Es udo in e disciplina do en elhecimen o. 2011.199-214. 28-Chalme s, J.M., E inge , R.L. Public heal h issues in ge ia ic den is y in he Uni ed S a es. Den Clin No h Am. 2008.52(2):423-446. 29- B ondani, MA. Educação p e en i a em odon oge ia ia: mais do que uma necessidade uma ealidade. Re Odon o Cienc.2002.7:57-61. 30- Douglas, B., F ank, A. Medical conside a ions ela ing o he o al heal h o olde adul s. Spec Ca e Den is .2013.33(4): 164-176. 31-. Melo P., Aze edo A., Hen iques M., Cá ie den á ia- a doença an es da ca idade. Re is a Médica da C iança e do Adolescen e. 2008.253-259. 32- Souza IR., Caldas CP., A endimen o domiciliá io ge on ológico: Con ibuição pa a o cuidado do idoso na comunidade. Re B as P om Saúde. 2008.21-61. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 37 - Anexos Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 38 - Anexo 1 “Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados - A aliação das compe ências, o mação e pe cepção sob e saúde o al” Sou aluna da Faculdade de Medicina Den á ia da Uni e sidade do Po o e es e ano ealizo a minha Monog a ia de In es igação que es á a se o ien ada pela P o .Dou o a Ma ia de Lu des Fe ei a Lobo Pe ei a e coo ien ada pela P o .Dou o a Isabel C is ina Gonçal es Roçadas Pi es. Nesse sen ido, op ei po desen ol e um p oje o com os cuidado es de idosos ins i ucionalizados, cujo obje i o p imo dial é con ibui pa a ca ac e iza es a população, em elação aos seus conhecimen os, pe ceções e ações elacionadas com os cuidados de saúde o al pe an e a saúde o al do idoso. Pa a a conc e ização des e obje i o, p e endo ealiza um le an amen o da in o mação necessá ia u ilizando um ques ioná io onde se ão a aliados dois pa âme os essenciais: a o mação, o cuidado e as ações ealizadas, po es e, pa a a p omoção da saúde o al. Es e abalho e á como p incipal bene ício pe cebe as p incipais dú idas e di iculdades do cuidado , pa a pos e io men e, depois de analisadas e publicadas auxilia em na elabo ação de um p og ama de saúde o al di ecionado aos cuidado es. E des a o ma, ajuda os cuidado es de idosos ins i ucionalizados a se p epa a em pa a ecebe e esponde às ansias e necessidades dos idosos no que diz espei o á saúde o al. Os pa icipan es se ão subme idos a um ques ioná io compos o po in e e no e pe gun as, es ando sal agua dado o anonima o dos mesmos e dados ecolhidos assim como se á assegu ado que a in e enção no âmbi o des a in es igação não coloque em isco o bem-es a do pa icipan e. Desde já ag adeço, Decla o que ecebi, li e comp eendi a explicação do es udo: ___________________________________________________________________ (O/APa icipan e) O In es igado : Sand a C is ina F ei as da Sil a TEL:914977853; sand ac ei as54@ho mail.com A O ien ado a: Ma ia de Lu des Fe ei a Lobo Pe ei a TEL:220 901 100: Rua D . Manuel Pe ei a da Sil a, 4200-393 Po o PORTUGAL; mpe ei a@ md.up.p A CoO ien ado a: Isabel C is ina Gonçal es Roçadas Pi es TEL:220 901 100;Rua D . Manuel Pe ei a da Sil a,4200-393 Po o PORTUGAL; ipi es@ md.up.p Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 39 - Anexo 2 DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO INFORMADO _____________________________________________ (nome comple o) do cuidado do idoso ins i ucionalizado, comp eendi a explicação que me oi o necida, po esc i o e e balmen e, ace ca da in es igação com o í ulo “Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados - A aliação das compe ências, o mação e pe cepção sob e saúde o al” conduzida pela in es igado a Sand a C is ina F ei as da Sil a na Faculdade de Medicina Den á ia da Uni e sidade do Po o, pa a a qual é pedida a minha pa icipação. Foi-me dada opo unidade de aze as pe gun as que julguei necessá ias, e pa a odas ob i e espos a sa is a ó ia. Tomei conhecimen o de que, de aco do com as ecomendações da Decla ação de Helsínquia, a in o mação que me oi p es ada e sou os obje i os, os mé odos, os bene ícios p e is os, os iscos po enciais e o e en ual descon o o. Além disso, oi-me a i mado que enho o di ei o de decidi li emen e acei a ou ecusa a odo o empo pa icipa no es udo. Sei que posso abandona o es udo e que não e ei que supo a qualque penalização, nem quaisque despesas pela pa icipação nes e es udo. Foi-me dado odo o empo de que necessi ei pa a e le i sob e es a p opos a de pa icipação. Nes as ci cuns âncias, consin o pa icipa nes e p oje o de in es igação, al como me oi ap esen ado pela in es igado a esponsá el sabendo que a con idencialidade dos pa icipan es e dos dados a eles e e en es se encon a assegu ada. Mais au o izo que os dados des e es udo sejam u ilizados pa a es e e ou os abalhos cien í icos, desde que i e e si elmen e anonimizados. Da a __/__/__ Assina u a do/a Pa icipan e _____________________________________________________________________________ A In es igado a: Sand a C is ina F ei as da Sil a Dados de con ac o: (914977853; sand ac ei as54@ho mail.com; Rua D .Manuel Pe ei a da Sil a, 4200- 393 Po o PORTUGAL- 220901100) A O ien ado a: Ma ia de Lu des Lobo Pe ei a Dados de con ac o: (TEL:220 901 100; Rua D . Manuel Pe ei a da Sil a, 4200-393 Po o PORTUGAL; [email p o ec ed]) A Co-O ien ado a: Isabel C is ina Gonçal es Roçadas Pi es Dados de con ac o: (TEL:220 901 100;Rua D . Manuel Pe ei a da Sil a,4200-393 Po o PORTUGAL; [email p o ec ed]) Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 40 - Anexo 3 Ques ioná io Pa e I: As ques ões seguin es são ela i as a dados demog á icos (idade, escola idade e o mação p o issional…) 1. Ano de nascimen o? |__|__|__|__| 2. Sexo: 1 Feminino 2 Masculino 3. Qual a sua nacionalidade? 1 Po ugal 2 Ou o País. Qual:___________________________ 4. Qual a sua escola idade? 1 1º Ciclo do Ensino Básico (Ensino P imá io) – en e 1 e 4 anos de escola idade 2 2º Ciclo do Ensino Básico (5º e 6º ano) – en e 5 e 6 anos de escola idade 3 3º Ciclo do Ensino Básico (7º, 8º e 9º ano) – en e 7 e 9 anos de escola idade 4 Ensino Secundá io (10º, 11º e 12º ano) – en e 10 e 12 anos de escola idade 5 Ensino Supe io 6 Es udos Pós-G aduados (Mes ado/Dou o amen o) Es e ques ioná io em como obje i o a alia e ca a e iza a população de cuidado es de idosos ins i ucionalizados. É cons i uído po 29 ques ões. A pa icipação no es udo é olun á ia e oda in o mação o necida é con idencial. Ag adeço a disponibilidade e colabo ação nes e es udo. Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 47 - Anexo 5 Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 48 - Anexo 6 DECLARAÇÃO Monog a ia de In es igação/ Rela ó io de A i idade Clínica Decla o que o p esen e abalho, no âmbi o da Monog a ia de In es igação/ Rela ó io de A i idade Clínica, in eg ado no MIMD, da FMDUP, é da minha au o ia e odas as on es o am de idamen e e e enciadas. 30/5/2014 A in es igado a Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 49 - Anexo 7 PARECER (En ega do abalho inal de Monog a ia) In o mo que o T abalho de Monog a ia desen ol ido pela Sand a C is ina F ei as da Sil a com o í ulo: “Cuidado es de Idosos Ins i ucionalizados - A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al” es á de aco do com as eg as es ipuladas na FMDUP, oi po mim con e ido e encon a-se em condições de se ap esen ado em p o as públicas. 30/05/14 A O ien ado a ___________________________________________________ Cuidado es de idosos ins i ucionalizados – A aliação das compe ências, o mação e pe ceção sob e saúde o al - 50 -