DIPARTIMENTO DI SCIENZE MEDICO-VETERINARIE
Co so di Lau ea Magis ale a ciclo unico in Medicina Ve e ina ia
TECNICHE FISIOTERAPICHE NELLA MIELOPATIA
DEGENERATIVA DEL CANE
PHYSIOTHERAPY TECHNIQUES IN CANINE
DEGENERATIVE MYELOPATHY
Rela o e:
Chia .mo P o . Ezio Bianchi
Co ela ice:
Do .ssa Ludo ica D agone
Lau eanda:
Eleono a Camaioni
Anno Accademico 2021-2022
1
INDICE
ABSTRACT ..................................................................................................................................2
RIASSUNTO .................................................................................................................................3
INTRODUZIONE .........................................................................................................................4
CAPITOLO 1. MIELOPATIA DEGENERATIVA ........................................................................6
1.1 DEFINIZIONE.....................................................................................................................6
1.2 SEGNALAMENTO .............................................................................................................6
1.3 EZIOPATOGENESI ............................................................................................................9
1.4 SINTOMI E SEGNI CLINICI ............................................................................................ 21
1.5 DIAGNOSI ........................................................................................................................ 27
1.5.1 SEGNALAMENTO, ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO GENERALE ................ 28
1.5.2 ESAME NEUROLOGICO .......................................................................................... 29
1.5.3 DIAGNOSI DIFFERENZIALI .................................................................................... 31
1.5.4 ESAMI DIAGNOSTICI .............................................................................................. 32
1.5.5 TEST GENETICO ....................................................................................................... 36
1.5.6 ISTOPATOLOGIA ..................................................................................................... 37
1.6 TRATTAMENTO E PROGNOSI....................................................................................... 40
CAPITOLO 2. FISIOTERAPIA ................................................................................................... 43
2.1 DEFINIZIONE................................................................................................................... 43
2.2 CAMPI DI APPLICAZIONE ............................................................................................. 43
2.3 OBIETTIVI ........................................................................................................................ 44
2.4 TECNICHE FISIOTERAPICHE E SCELTA DEL PROTOCOLLO RIABILITATIVO ...... 47
2.4.1 TECNICHE MANUALI .............................................................................................. 47
2.4.2 TECNICHE STRUMENTALI ..................................................................................... 55
2.4.3 SCELTA DEL PROTOCOLLO RIABILITATIVO ...................................................... 75
CAPITOLO 3. FISIOTERAPIA NEL CANE CON MIELOPATIA DEGENERATIVA ............... 77
3.1 VALUTAZIONE INIZIALE DEL PAZIENTE .................................................................. 79
3.2 OBIETTIVI RIABILITATIVI NEL CANE CON MIELOPATIA DEGENERATIVA ........ 83
3.3 TECNICHE FISIOTERAPICHE NEL CANE CON MIELOPATIA DEGENERATIVA .... 83
3.3.1 ESERCIZI TERAPEUTICI ......................................................................................... 84
3.3.2 IDROTERAPIA ........................................................................................................ 100
3.3.3 LASERTERAPIA...................................................................................................... 106
3.3.4 ALTRE TECNICHE FISIOTERAPICHE .................................................................. 108
3.4 INIZIO E FREQUENZA DEI TRATTAMENTI .............................................................. 108
3.5 GESTIONE DEL PAZIENTE CON MIELOPATIA DEGENERATIVA .......................... 110
CONCLUSIONI ........................................................................................................................ 119
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... 121
2
ABSTRACT
Canine Degene a i e Myelopa hy (DM) is a p og essi e and wo sening neu odegene a i e
disease, which a ec s he Cen al Ne ous Sys em (CNS) and becomes e iden in la e
adul hood wi h an insidious onse . The ypical clinical pic u e o he onse is ha o a slowly
p og essi e and unpain ul T3-L3 myelopa hy, wi h spas ic deambula o y pa apa esis due o
he dys unc ion o he Uppe Mo o Neu on Sys em (MNS) and al e a ions in he
p op iocep i e unc ion o he pel ic limbs. Then, he pa hological p ocess ex ends o he
Lowe Mo o Neu on Sys em (MNI) and ascends o a ec he ho acic limbs wi h he onse
o laccid e apa esis/ e aplegia, gene alized muscula a ophy and hypo e lexia o he
limbs. In he e minal s age o he disease, he mani es a ion o clinical signs ela ed o he
in ol emen o he c anial ne es also occu s and, i eu hanasia is no pe o med, DM-
a ec ed dogs die o espi a o y ailu e. DM can a ec a la ge numbe o dog b eeds and
mixed-b eed and, al hough he exac pa hogene ic mechanisms o he disease a e no ye
unde s ood, he homozygosi y o SOD1:c.118G >A  ep esen s he main isk ac o o
de eloping MD. A gene ic es can be used o he de ec ion o his mu a ion, use ul o he
p esump i e diagnosis o MD (clea diagnosis can be eached only pos -mo em wi h he
his opa hological examina ion o he spinal co d) and use ul o he ep oduc ion
managemen o isk b eeds. Rega ding he apy, he e is cu en ly no e ec i e medical
he apy ha can s op he disease p og ession and he long- e m p ognosis emains poo . The
applica ion o a ocused ehabili a ion p o ocol, associa ed wi h an op imal managemen o
he neu ological pa ien , ep esen s he c ucial poin in he ea men o his pa hology, as he
only means ha can slow down i s p og ession, posi i ely in luencing he pa ien 's su i al
ime, his mo o skills and his quali y o li e.
3
RIASSUNTO
La Mielopa ia Degene a i a (MD)  una pa ologia neu odegene a i a del cane a ca a e e
p og essi o e ing a escen e, che colpisce il Sis ema Ne oso Cen ale (SNC) e che si ende
e iden e in e à a anza a con un’inso genza insidiosa. Il quad o clinico ipico dell’eso dio
della pa ologia è quello di una p og essi a e non dolo osa mielopa ia con localizzazione
neu oana omica nei segmen i midolla i o acolomba i (T3-L3), con la mani es azione di
pa apa esi spas ica deambula o ia do u a alla dis unzione del sis ema del Mo oneu one
Supe io e (MNS) e al e azioni della unzione p op ioce i a degli a i pel ici. Con il
p og edi e della mala ia, il p ocesso pa ologico si es ende al sis ema del Mo oneu one
In e io e (MNI) e pe ia ascenden e a i a a coin olge e gli a i o acici con la compa sa di
e apa esi/ e aplegia laccida, a o ia muscola e gene alizza a e ipo i lessia degli a i. Nello
s adio e minale della mala ia, si e i ica anche la mani es azione di segni clinici lega i al
coin olgimen o dei ne i c anici e, se non si op a pe l’eu anasia, l’animale giunge a mo e
pe insu icienza espi a o ia. Può colpi e un as o nume o di azze canine e anche sogge i
me icci e, ad oggi, nonos an e gli esa i meccanismi pa ogene ici della mala ia non siano
anco a del u o chia i, l’omozigosi pe la mu azione SOD1:c.118G > A del gene che codi ica
pe la p o eina Supe ossido Dismu asi-1 (SOD-1) app esen a il p incipale a o e di ischio
pe lo s iluppo della MD. Esis e, in a i, un es gene ico pe il ile amen o di ques a
mu azione, u ile pe a i a e ad una diagnosi p esun i a di MD (la diagnosi di ce ezza si ha
solo pos -mo em con l’esame is opa ologico del midollo spinale) e u ile pe la ges ione della
ip oduzione delle azze più a ischio. Pe quan o igua da la e apia, nonos an e i nume osi
s udi di ice ca condo i nel co so degli anni (e che con inue anno indubbiamen e ad esse e
condo i in u u o), a ualmen e non esis e un una e apia medica e icace in g ado di a es a e
la pa ologia e la p ognosi a lungo e mine imane, pe an o, in aus a. Ad oggi, l’applicazione
di un mi a o p o ocollo iabili a i o, associa a ad una o imale ges ione del pazien e
neu ologico, app esen a il pun o c uciale del a amen o di ques a pa ologia, in quan o
unico s umen o capace di allen a ne la p og essione, in luenzando posi i amen e i empi
di sop a i enza del pazien e, le sue capaci à mo o ie e, dunque, la sua quali à della i a.

4
INTRODUZIONE
Ques a esi  ol a a desc i e e l’impo anza della isio e apia e e ina ia nell’app occio
e apeu ico dei cani a e i da Mielopa ia Degene a i a (MD) e ad app o ondi e e illus a e
u e le ecniche isio e apiche u ili e in oducibili nel p o ocollo iabili a i o di ques i
pazien i. La MD è una pa ologia neu odegene a i a che colpisce il Sis ema Ne oso Cen ale
di cani di di e se azze e me icci e che p esen a un’ina es abile p og essione della
sin oma ologia che po a il sogge o colpi o alla comple a incapaci à di deambula e
au onomamen e. Risul a, pe an o, una pa ologia mol o in alidan e, sia pe il pazien e s esso,
sia pe il p op ie a io pe la quale, a ualmen e, non esis e e apia medica e icace. Ad oggi,
la isio e apia app esen a il pun o c uciale pe il a amen o di ques a pa ologia, in quan o,
nonos an e non sia in g ado di a es a e il p ocesso di neu odegene azione, isul a l’unico
s umen o capace di allen a ne la p og essione, in luenzando posi i amen e i empi di
sop a i enza del pazien e, le sue capaci à mo o ie e, dunque, la sua quali à della i a. Si
a a di una disciplina specialis ica eme gen e della medicina e e ina ia che si è s iluppa a
sensibilmen e e che è in con inua e oluzione in u o il mondo anche g azie alle semp e più
nume ose e idenze scien i iche della sua e icacia. Pe ques o, isul a in e essan e
app o ondi ne i p incipi e le modali à, sop a u o nell’ambi o di una pa ologia pe cui ale
disciplina app esen a, a ualmen e, l’unica possibili à e apeu ica.
In ques o elabo a o iene dapp ima o ni a una desc izione della pa ologia, di cui sono
analizza i l’epidemiologia, i possibili meccanismi pa ogene ici, a cui l’aspe o gene ico, il
quad o clinico ed is ologico, il p o ocollo diagnos ico e, in ine, la p ognosi e l’app occio
e apeu ico. Successi amen e, iene in odo a la isio e apia e e ina ia, desc i endone i
campi di applicazione, gli obie i i, le a ie ecniche isio e apiche manuali e s umen ali a
disposizione e so olineando l’impo anza di elabo a e il p o ocollo iabili a i o non in modo
s anda d in base alla pa ologia p esen e, ma in modo mi a o pe lo speci ico pazien e, solo a
segui o di un accu a a alu azione clinica iniziale ol a ad iden i ica e le ca a e is iche e i
p oblemi p op i di quel pazien e e u ile pe il ollow-up dello s esso. Viene poi app o ondi o
l’app occio isio e apico nel pazien e con Mielopa ia Degene a i a, pa endo dalla
alu azione clinica iniziale del sogge o e dall’inquad amen o degli obie i i iabili a i i e
p oseguendo con la desc izione ed illus azione delle ecniche isio e apiche più
comunemen e u ilizza e, a cui: gli ese cizi e apeu ici, che comp endono gli ese cizi
passi i, gli ese cizi a i i-assis i i e gli ese cizi a i i; l’id o e apia, in pa icola e median e
l’u ilizzo di un eadmill subacqueo (UWTM, Unde Wa e T eadMill) e al e a ie
5
me odiche s umen ali, a cui la lase e apia. In ine, iene ocalizza a l’a enzione
sull’impo anza della ges ione del pazien e neu ologico, sop a u o in p esenza di g a i
de ici p op ioce i i e mo o i. Viene desc i o come de e esse e ges i o, sia in clinica, sia a
casa dai p op ie a i, in e mini di assis enza in e mie is ica e cu e di suppo o pe la
p e enzione di complicanze ipiche di ques a ca ego ia di pazien i, come piaghe da decubi o,
lesioni da ascinamen o e in ezioni u ina ie e l’impo anza di alcuni p esidi medici che si
hanno a disposizione, come i ca ellini, in g ado di ida e au onomia a pazien i non più in
g ado di deambula e au onomamen e.
6
CAPITOLO 1. MIELOPATIA DEGENERATIVA
1.1 DEFINIZIONE
La mielopa ia degene a i a (MD) è una pa ologia neu odegene a i a non dolo osa, ad
eso dio a di o, che colpisce il sis ema ne oso cen ale (SNC), in pa icola e, il midollo
spinale di nume ose azze canine cani me icci. P esen a un’inso genza subdola e
un’ina es abile p og essione della sin oma ologia che po a il sogge o colpi o alla comple a
incapaci à di deambula e au onomamen e (A e ill J D. R., 1973; Coa es J. R., Wininge F.
A., 2010).
È s a a desc i a pe la p ima ol a da A e ill nel 1973 in uno s udio condo o su un g uppo
di 22 cani a cui 20 di azza pas o e edesco, come una pa ologia degene a i a che colpisce
la sos anza bianca del midollo spinale o acolomba e, che si p esen a clinicamen e con
un’a assia p op ioce i a degli a i pel ici associa a ad una p og essi a pa apa esi spas ica
da mo oneu one supe io e (MNS) e che conduce l’animale alla pa aplegia con la necessi à
di ico e e all’eu anasia (A e ill J D. R., 1973).
Successi amen e, si è is o come ale pa ologia coin olgesse anche le adici do sali dei ne i
spinali (G i i hs I. R., Duncan I. D., 1975).
Nel co so degli anni si è osse a o, inol e, che con il p og edi e della pa ologia, se
l’eu anasia  i a da a, si assis e ad una es ensione del p ocesso pa ologico al sis ema del
mo oneu one in e io e (MNI) e ai ne i c anici con la mani es azione, ispe i amen e, di
e aplegia laccida e al i segni da MNI, di icol à nella deglu izione e dis onia (Awano T.
e al., 2009).
Il e mine “mielopa ia degene a i a”  s a o associa o a ale pa ologia pe la sua
ca a e izzazione is opa ologica, che ha messo in e idenzia una degene azione aspeci ica del
midollo spinale con degene azione e demielinizzazione degli assoni dei unicoli, in p esenza
di enomeni di as oci osi e as ogliosi (A e ill J D. R., 1973; Coa es J. R., Wininge F. A.,
2010).
1.2 SEGNALAMENTO
Inizialmen e, la maggio pa e dei casi clinici iconducibili a mielopa ia degene a i a
coin ol i nei di e si s udi scien i ici igua da a cani di azza pas o e edesco, an ’ che la
mala ia u chiama a pe di e si anni “mielopa ia del Pas o e Tedesco” (B aund K. G.,
Vande elde M., 1978; Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
7
Più ecen emen e, ques a pa ologia è s a a iconosciu a come una pa ologia comune a di e se
azze, ma anche a cani non di azza. Nel co so degli anni, in a i, la MD è s a a diagnos ica a
e con e ma a is opa ologicamen e nelle seguen i azze canine: Pas o e Tedesco, Sibe ian
Husky, Ba bone e Ba bone Nano, Boxe , Pemb oke Welsh Co gi, Chesapeake Bay
Re ie e , Rhodesian Ridgeback, Bo a o del Be nese, Ke y Blue Te ie , Ca digan Welsh
Co gi, Golden Re ie e , Fox Te ie a pelo u ido, Spi z Ame icano, I ish So Coa ed
Whea en Te ie , Ca lino e negli inc oci. È s a a, inol e, ipo a a in al e azze, ma senza
una con e ma is opa ologica, a cui: I ish Te ie , Lab ado Re ie e , Ho awa , Ku asz,
Collie, Pas o e Belga, Schnauze Gigan e, Mas i , Bo zoi, e Alano (Coa es J. R., Wininge
F. A., 2010).
In pa icola e, in un a icolo di Coa es, è s a a ipo a a la p e alenza di MD in speci iche
azze di cani alu a i in un pe iodo a il p imo gennaio 1990 al 31 dicemb e 1999 ( abella
1):
Razza
P e alenza di MD (%)
Tu i i cani
0.19
Pas o e Tedesco
2.01
Ca digan Welsh Co gi
1.51
Chesapeake Bay Re ie e
0.83
Rhodesian Ridgeback
0.74
Se e I landese
0.68
Boxe
0.59
Pemb oke Welsh Co gi
0.58
Fox Te ie a pelo u ido
0.52
Collie
0.38
Bob ail
0.38
Inc oci
0.15
Tabella 1: p e alenza di MD azza-speci ica (Coa es J. R. e al., 2007)
La p e alenza della MD nella o ali à dei cani è isul a a dello 0.19%. T a le di e se azze,
la p e alenza maggio e si è iscon a a nel Pas o e Tedesco (2.01%). Da ques i da i eme ge
che le azze di g ossa aglia sono più app esen a e ispe o a quelle di piccola aglia. T a
ques e ul ime, la p e alenza maggio e si iscon a nel Ca digan Welsh Co gi (1.51%)
(Coa es J. R. e al., 2007).
14
Dopo di e si anni, la eo ia gene ica è s a a ip esa. Clemmons e al i au o i hanno a anza o
l’ipo esi che la MD po esse a e e una base gene ica pe le analogie con la scle osi mul ipla
p ima iamen e p og essi a dell’uomo. Un lo o s udio ha mos a o una mu azione pun i o me
nella egione ipe a iabile 2 del gene DLA-DRB1 (Dog Leukocy e An igen di classe II,
ca enaβ) in Pas o i Tedeschi a e i da MD ed è s a o ipo a o che ques i p esen a ano ale
allele (chiama o *1101J) in omozigosi, men e i Pas o i Tedeschi sani in e e ozigosi.
Pe an o, si è pensa o di anda e a ile a e la p esenza di ques o allele nei cani median e un
es gene ico, pe po e p edi e il ischio di s iluppa e MD nel caso ques o osse in
omozigosi, ma uno s udio successi o ha mos a o che due Pas o i Tedeschi mala i coin ol i
in ale s udio non p esen a ano mu azioni del gene DLA-DRB1, dunque, è s a o concluso
che il ile amen o di ale allele non po esse esse e usa o pe diagnos ica e o a e p e isioni
di MD (Cla k L. A. e al., 2008).
Esis ono di e si app occi che possono esse e usa i pe co ela e de e mina e pa ologie a
a iazioni gene iche, a cui il sequenziamen o del genoma, il linkage mapping e lo s udio di
associazione genoma-wide (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
Nel 2007 è s a o condo o uno s udio su un g uppo di Peamb oke Welsh Co gi, all’in e no
del quale 27 e ano a e i da MD, e, sulla base dei isul a i eme si dalle analisi dei Pedig ee
( igu a 2) che ha mos a o legami di amilia i à, è s a a sugge i a la p esenza di una pa ologia
su base e edi a ia, anche se lo s udio di seg egazione e a os acola o dall’inso genza a di a
di ques a pa ologia (Coa es J. R. e al., 2007).

15
Figu a 2: Pedig ee che i ela le elazioni amilia i di una g ande amiglia di cani
Pemb oke Welsh Co gi che con iene 27 indi idui a e i da MD, con DNA a disposizione. I
quad a i app esen ano i maschi e i ce chi le emmine; i ombi app esen ano un nume o
di a elli di sesso sconosciu o. Il simbolo solido indica cani a e i da mielopa ia
degene a i a amilia e (MDF). Il simbolo ape o indica cani clinicamen e no mali.
Simboli solidi con i pun i in e oga i i app esen ano cani con segni clinici di MDF ma
senza una con e ma is opa ologica della diagnosi. I simboli ne i app esen ano cani con
campioni di DNA disponibili. I simboli g igi app esen ano cani senza campioni di DNA
(Coa es J. R. e al., 2007).
Un g osso passo a an i è s a o a o successi amen e, con lo s udio di Awano nel 2009,
esegui o su 38 cani di azza Pemb oke Welsh Co gi a e i da MD (e su 17 sogge i di
con ollo della s essa azza asin oma ici) in cui è s a a scope a una mu azione del gene
SOD1, già e idenzia a nei pazien i umani a e i da SLA (Scle osi La e ale Amio o ica),
una pa ologia neu odegene a i a ad eso dio a di o che colpisce il mo oneu one supe io e e
in e io e e che ha mol e analogie cliniche con la MD, mo i o pe cui ques o gene e a
conside a o un buon candida o pe la ice ca. Median e uno s udio di associazione genoma-
wide su campioni di DNA di ques i animali, che ha pe messo di mappa li gene icamen e, è
s a a dimos a a la p esenza di un polimo ismo a singolo nucleo ide, o e o una a iazione
a ca ico di un singolo nucleo ide, maggio men e associa o alla MD, in una speci ica egione
del c omosoma 31, chiama a CFA31, con enen e 3 geni: TIAM1, SFRS15 e il gene che
codi ica pe la p o eina SOD-1 (SOD1). Awano, isequenziando il gene SOD1 nei cani a e i
da MD e in quelli sani, ha no a o una ansizione da G (guanina) ad A (adenina) sull’esone
16
2, che co isponde al nucleo ide 118 del cDNA e p eannuncia una mu azione missense (una
sos i uzione di una base nel ilamen o dell’acido nucleico, che de e mina un’al e azione in
una iple a e quindi l’inse imen o nella p o eina di un amminoacido di e so da quello di
pa enza) con sos i uzione del glu amma o da pa e della lisina in posizione 40 (E40K). Di
u i i 55 Pemb oke Welsh Co gi coin ol i e so opos i ad analisi gene ica, i 38 sogge i a e i
dalla pa ologia sono isul a i omozigo i pe l’allele A (A/A), men e a i 17 con olli, 10
sono isul a i omozigo i A/A, 6 e e ozigo i A/G e 1 omozigo e G/G. Sono poi s a i seleziona i
campioni gene ici di ul e io i cani di di e se azze, in aggiun a a quelli già coin ol i nello
s udio, pe so opo li ad analisi gene ica pe il polimo ismo SOD1:c.118>A e in u e le
azze esamina e (Pemb oke Welsh co gi, Pas o e Tedesco, Boxe , Rhodesian Ridgeback e
Chesapeake Bay Re ie e ) l’omozigosi pe l’allele A (A/A)  s a a associa a alla MD.
Ques o s udio ha pe messo, quindi, di con e ma e la s e a elazione a la MD e l'omozigosi
pe la mu azione SOD1:c.118G>A, e idenziando anche il ca a e e ecessi o a pene anza
incomple a di ques a pa ologia, pe la p esenza di alcuni cani omozigo i A/A, che pe ò non
hanno mani es a o segni clinici di MD (p obabilmen e a causa di loci modi ica o i, di a o i
ambien ali, o semplicemen e pe ché ques i sogge i giungono a mo e p ima che i segni
clinici della MD possano mani es a si). Inol e, aspe o di no e ole impo anza,  s a o
s iluppa o un es che pe me e di iden i ica e se l’animale es a o possiede o no nel p op io
genoma la mu azione del gene SOD1 che  s a a associa a alla mala ia (Awano T. e al.,
2009).
G azie alla scope a della mu azione SOD1:c.118G>A, alla simila i à dei segni clinici e ad
al e analogie lega e ai ilie i is opa ologici ( a cui la demielinizzazione e la degene azione
assonale p esen e nella sos anza bianca del midollo spinale e la p esenza di inclusioni
ci oplasma iche con enen i gli an igeni supe ossido dismu asi-1 nelle cellule ne ose del
midollo spinale) che accomunano la MD e la o ma amilia e di SLA dell’uomo
ca a e izza a dalla mu azione del gene SOD1, eme ge come la MD del cane isul i il p imo
modello animale soon aneo pe la Scle osi La e ale Amio o ica (Awano T. e al., 2009).
Nell’uomo, sono s a i associa i alla o ma amilia e di SLA geni mul ipli e sono s a e
desc i e più di 145 mu azioni del gene SOD1 (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010). Pe an o,
 agione ole pensa e che anche nell’eziologia della MD possano esse e coin ol e più
mu azioni. È s a a ipo a a, ad esempio, una nuo a mu azione missense del gene SOD1 in
un Bo a o del Be nese a e o da MD. In ques o pazien e, in a i, il es gene ico pe la
mu azione SOD1:c.118G>A e a isul a o no male (G/G) ed è s a a scope a la p esenza di
un’al a mu azione missense (SOD1:c.52A>T) che de e mina a la sos i uzione della
17
eonina da pa e della se ina in posizione 18 nella sequenza aminoacidica della p o eina
SOD-1, p esen e nel sogge o in omozigosi (T/T) (Wininge F. A. e al., 2011). Inol e,
ul e io i analisi immunois ochimiche, hanno mos a o la p esenza degli agg ega i
ci oplasma ici con gli an igeni SOD-1 anche nei co pi cellula i dei mo oneu oni del midollo
spinale dei pazien i con ques a mu azione, come e a s a o ile a o nei cani con la mu azione
SOD1:c.118G>A e negli uomini con la o ma amilia e di SLA. È necessa io so olinea e,
pe ò, come non sia anco a chia o se ali agg ega i (che p obabilmen e si o mano pe
un’al e a a con o mazione della p o eina mu a a che a incon o a mis olding) siano la causa
della neu odegene azione o, comunque, con ibuiscano al suo de e minismo, o se siano una
sua conseguenza, o se addi i u a possano isul a e bene ici, in quan o anno a seques a e
la p o eina mu a a (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
Pe alu a e la eale implicazione della mu azione SOD1:c.52A>T nella MD, sono s a i
necessa i ul e io i s udi su mol i più pazien i omozigo i pe ale mu azione. Successi amen e,
in a i,  s a a con e ma a l'associazione a ale mu azione e la MD, anche se ad oggi  s a a
iscon a a esclusi amen e nella azza Bo a o del Be nese (Zeng R. e al., 2014).
Ad oggi nel cane sono s a e, dunque, iden i ica e due mu azioni dello s esso gene che si
possono associa e alla MD ed è s a o condo o uno s udio pe alu a e la dis ibuzione degli
alleli delle due mu azioni del gene SOD1 (SOD1:c.118A e SOD1:c.52T) in 222 azze canine
e inc oci ( igu a 3 e igu a 4). Ciò che  eme so  che l’allele SOD1:c.118A è ampiamen e
dis ibui o in u a la popolazione canina, seppu con equenza di e se nelle di e se azze,
sugge endo che si è p obabilmen e o igina o p ima della de inizione delle singole azze, ma
la cui di usione non  s a a os acola a dalla selezione na u ale a causa dell’inso genza
a di a della mala ia. In pa icola e, ci ca la me à della popolazione (49%) e a omozigo e
pe l’allele G (G/G), il 27% e a e e ozigo e A/G e il 24% omozigo e pe l’allele A (A/A).
L’allele SOD1:c.52T, in ece, semb a a e e una equenza no e olmen e mino e e semb a
limi a o al Bo a o del Be nese, anche se indubbiamen e anno e e ua i ul e io i s udi.
Inol e, è s a o esegui o l’esame is opa ologico su 249 sogge i, di cui solo 168 con diagnosi
di MD, il quale ha con e ma o la pa ologia nei sogge i omozigo i pe l’allele mu a o A
(A/A), ma anche in 9 sogge i e e ozigo i A/G, uno dei quali è isul a o, pe ò, esse e un
Bo a o del Be nese con omozigosi pe l’allele mu a o T (T/T) e in 2 omozigo i pe G (G/G).
In ques o s udio è poi s a a esegui a la alu azione immunois ochimica di an ico pi an i-
SOD-1 su campioni di midollo spinale appa enen i a 115 cani con con e ma di MD e 58
acen i pa e del g uppo di con ollo, di cui 15 sogge i omozigo i pe l’allele G, 25
e e ozigo i A/G e 18 sogge i omozigo i pe A. Dei 115 sogge i a e i, i isul a i hanno
18
indica o la p esenza di agg ega i in u i i sogge i omozigo i pe l’allele A (A/A), in 8
campioni di sogge i e e ozigo i A/G e nel campione del sogge o Bo a o del Be nese
e e ozigo e (A/G) ma omozigo e pe l’allele T. Nel g uppo di con ollo, 6 dei 18 cani
omozigo i A/A e 4 dei 25 cani e e ozigo i A/G hanno mani es a o la p esenza di agg ega i
an ico pali an i SOD-1, men e nessuno dei 15 omozigo i G  isul a o posi i o
all’immunois ochimica. L’ipo esi che  s a a a a pe gius i ica e la p esenza di agg ega i
ci oplasma ici nei cani del g uppo di con ollo  che ques i, al momen o dell’eu anasia,
po esse o esse e in una ase p eclinica della mala ia.
Ques o s udio mos a, dunque, come ques a mala ia sia ampiamen e dis ibui a in una
mol eplici à di azze, ma anche nei cani me icci e come i cani e e ozigo i A/G e omozigo i
G/G abbiano lo s esso ischio di s iluppa e la MD, un ischio signi ica i amen e mino e
ispe o ai cani con omozigosi dell’allele mu a o A (A/A). Essendo l’omozigosi dell’allele
mu a o il p incipale a o e di ischio pe lo s iluppo di ques a pa ologia, applica e s a egie
ip odu i e pe e i a e la nasci a di sogge i omozigo i A/A è sicu amen e un aspe o da
conside a e (Zeng R. e al., 2014).
19
Figu a 3: geno ipi del SOD1:c.118 e equenze alleliche A pe azze con almeno 50
memb i es a i (Zeng R. e al., 2014).
Figu a 4: dis ibuzione dei geno ipi SOD1:c.118 e SOD1:c.52 nel Bo a o del Be nese
(Zeng R. e al., 2014).
Alla luce di ques o, pe quan o siano anco a ampiamen e da indaga e, pe comp ende e i
possibili meccanismi eziopa ogene ici della MD isul a ondamen ale il uolo della p o eina
supe ossido dismu asi-1, un enzima che appa iene alla classe delle ossido edu asi, un
impo an e an iossidan e in g ado di p o egge e le cellule dallo s ess ossida i o median e

20
l’ina i azione dei adicali libe i dell’ossigeno. È cos i ui a da 153 aminoacidi ed è una delle
più abbondan i p o eine del SNC (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
È s a o ipo izza o che la neu odegene azione che si e i ica nei pazien i con MD (così come
quella che si e i ica nella SLA) sia co ela a all’acquisizione di una a i i à ossica da pa e
della p o eina SOD1 mu a a (Naka a K. e al, 2021), in quan o, il isul a o di ques a
mu azione po a al ipiegamen o abe an e della SOD-1 (mis olding) che ende, così, ad
accumula si o mando agg ega i insolubili nei neu oni e nelle cellule della glia (ad esempio
negli as oci i) andando ad al e a e la unzione cellula e, il subs a o enzima ico e o mando
so op odo i ossici in g ado di p omuo e e la degene azione. È s a o e idenzia o, nel cane,
che la ca ica anionica della SOD-1 è ido a dalla mu azione E40K e nell’uomo a e o da
SLA da al e mu azioni della SOD-1. Ques o, pe la iduzione delle o ze epulsi e di
Coulomb, o pe una maggio e in e azione con la supe icie anionica della memb ana, causa
nelle iso o me mu a e, una maggio e inclinazione della p o eina ad agg ega si e quindi ad
accumula si (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
E e i amen e, dagli s udi condo i, è eme so che i pazien i a e i da MD e, in pa icola e,
quelli con omozigosi pe l’allele della SOD-1 mu a o (A/A) p esen a ano gli agg ega i
ci oplasma ici nelle cellule ne ose del midollo spinale con enen i la SOD-1 modi ica a,
men e nei cani omozigo i pe l’allele no male (G/G) ques i agg ega i e ano assen i (Zeng
R. e al., 2014).
In ine, è bene menziona e i mic oRNA (miRNA), il cui possibile uolo nella pa ogenesi della
MD è s a o ecen emen e indaga o. Si a a di sequenze di RNA piccole e non-codi ican i
coin ol e nella egolazione nega i a dell’esp essione genica e in di e si p ocessi cellula i
(p oli e azione, di e enziazione, apop osi). La lo o al e a a unzione è implica a in di e se
pa ologie e la alu azione dei a i p o ili dei miRNA median e s umen i bioin o ma ici può
esse e u ile pe capi ne i meccanismi pa ogene ici e può pe me e e di iden i ica e e en uali
geni associa i de e mina e pa ologie (Naka a K. e al., 2021). In umana, in a i, l’in e esse
e so i mic oRNA è no e ole, sop a u o nei igua di delle mala ie neu odegene a i e come
la SLA, nella cui pa ogenesi semb ano esse e coin ol i e pe la quale sono s a i p opos i
come bioma ke s di mala ia. Anche in medicina e e ina ia sono s a i condo i s udi a
igua do. Ad esempio, sono s a i alu a i i p o ili di esp essione dei mic oRNA spinali in
cani a e i da MD e in cani sani ed è eme so che nei pazien i mala i i e a una up- egula ion
di 3 mic oRNA (miR-23A, miR-142 e miR-221) e una down- egula ion di 18 mic oRNA. I
a ge dei mic oRNA con esp essione diminui a e ano associa i alla c esci a issu ale del
essu o osseo e muscola e e al sis ema ci cola o io, pe an o, si è pensa o che ques i po esse o
21
esse e indo i pe compensa e la gene alizza a a o ia muscola e che si mani es a delle asi
a anza e della MD. Quelli che sono anda i incon o ad una up- egula ion, in ece, e ano
co ela i a a ge lega i all’esp essione delle p o eine ( a cui la asc izione dell’RNA e
l’ubiqui inazione delle p o eine) e all’a i i à cellula e. Conside ando l’azione della SOD-1
mu a a come p incipale a o e di ischio della MD, l’a enzione  s a a concen a a sul
meccanismo dell’ubiqui inazione delle p o eine, un p ocesso che  già s a o co ela o a
di e se pa ologie. L’ubiqui ina  una piccola p o eina coin ol a nella deg adazione delle
p o eine p o easoma-media a, che esplica la sua unzione legandosi ad esse. In umana,
l’al e azione di ques o sis ema semb a esse e una conseguenza di di e se pa ologie
neu odegene a i e come, ad esempio, la SLA.
Pe an o, anche in cani a e i da MD sono s a i e e ua i s udi a igua do, i quali hanno
mos a o che la up- egula ion dei mic oRNA spinali po ebbe o esse e alla base
dell’inibizione dell'ubiqui inazione delle p o eine SOD-1 abe an i, con conseguen e
accumulo delle lo o agg egazioni nelle cellule ne ose del midollo spinale, po ando ad
un’ul e io e p og essione del p ocesso degene a i o (Naka a K. e al., 2021).
1.4 SINTOMI E SEGNI CLINICI
Al ine di desc i e e gli aspe i clinici della mielopa ia degene a i a, è necessa io po e
l’a enzione su alcuni e mini ondamen ali, quali: a assia p op ioce i a, pa esi e pa alisi (o
plegia).
Con il e mine “a assia” si in ende un dis u bo neu ologico ca a e izza o da una mancanza
di coo dinazione dei mo imen i do u o all’al e azione delle s u u e che eicolano gli inpu
sensi i i che conco ono al mo imen o dell’animale. Esis ono di e si ipi di a assia a
seconda delle s u u e neu ologiche coin ol e nel p ocesso pa ologico: l’a assia
p op ioce i a de i a dall’al e azione delle s u u e ne ose depu a e al con ollo della
p op iocezione gene ale (la p op iocezione  la consape olezza della posizione del p op io
co po e, in pa icola e, degli a i, nello spazio, un complesso meccanismo neu o isiologico
che assume un uolo ondamen ale nel con ollo della s azione quad upedale e del
mo imen o), a cui i ne i pe i e ici, il midollo spinale e le sue adici do ali, il onco
ence alico e la co eccia ce eb ale; l’a assia es ibola e de i a, in ece, da al e azioni a ca ico
dell’appa a o es ibola e (cen ale o pe i e ico) e, in ine, l’a assia ce ebella e de i a da
lesioni a ca ico del ce elle o (Ga osi L., Low ie M., 2014). L’a assia p op ioce i a
22
seconda ia ad una lesione spinale si p esen a con segni clinici di e en i in elazione alla
localizzazione del danno a li ello midolla e. Ad esempio, un’a assia di u i e qua o gli a i
 indica i a di una lesione spinale c aniale al secondo segmen o midolla e o acico (T2),
men e se  limi a a agli a i pel ici, la lesione  caudale a T2. Inol e, la g a i à dell’a assia
 di e amen e p opo zionale all'en i à della lesione, pe an o, le mani es azioni possono
a ia e da al e azioni quasi impe ce ibili ino ad esse e palesi ed inequi ocabili endendosi
e iden i sia du an e la s azione sia in mo imen o. In pa icola e, la posizione degli a i
dell’animale colpi o può a ia e da eccessi amen e abdo i ad addo i, o addi i u a inc ocia i
e in alcuni casi può esse e p esen e anche la endenza ad appoggia e a e a il do so del piede
(knuckling) (Be na dini M., 2002).
Quando si pa la di “pa esi”, in ece, si in ende una diminuzione della unzionali à mo o ia
olon a ia. Esis ono due ipi di pa esi, deambula o ia e non deambula o ia: la p ima si
mani es a quando il sogge o è anco a in g ado di man ene e la s azione quad upedale e di
cammina e, men e, quando è p esen e la seconda, il sogge o non è in g ado di sos ene e il
p op io peso au onomamen e. La di e enza a ques e due ipologie di pa esi isiede nella
g a i à del de ici unzionale, in a i, se la pa esi deambula o ia è di di icile alu azione
clinica pe ché spesso si p esen a con en i à lie e, quella non deambula o ia è clinicamen e
più e iden e e chia a poiché la lesione è più impo an e. Spesso, inol e, in animali con de ici
locomo o i può esse e complica o dis ingue e l'a assia dalla pa esi. In ogni caso, da a l'in ima
associazione nel midollo spinale a le ie sensi i e e quelle mo o ie, non  in equen e che
la lesione neu ologica coin olga en ambi i sis emi. Ques o a sì che spesso a assia e pa esi
si mani es ino con empo aneamen e (Be na dini M., 2002).
La pa alisi (o plegia), a di e enza della pa esi, p e ede una pe di a o ale della unzione
mo o ia olon a ia (Be na dini M., 2002).
A seconda del sis ema mo o io colpi o, pa esi e pa alisi possono esse e di ipo laccido, con
pe di a della capaci à di sos ene e il p op io peso e con una diminuzione del ono e o ismo
muscola e (lesione da MNI: mo oneu one in e io e), o di ipo spas ico, con incapaci à di
gene a e il mo imen o, con aumen o del ono muscola e e con a o ia isibile esclusi amen e
nei casi c onici (lesione da MNS: mo oneu one supe io e). Inol e, a seconda dell'a o o degli
a i coin ol i, possono esse e ul e io men e suddi ise in: monopa esi/plegia, quando il
de ici mo o io in e essa un solo a o; pa apa esi/plegia, nel caso siano coin ol i en ambi gli
a i pel ici; emipa esi/plegia, se sono colpi i l'a o an e io e e pos e io e dello s esso emila o
del co po; e apa esi/plegia, quando sono in e essa i u i e qua o gli a i (Be na dini M.,
2002). Anche in ques o caso, se si e i ica una lesione spinale, si mani es a pa apa esi/plegia
23
in p esenza di una lesione caudale a T2, men e e apa esi/plegia si mani es a in p esenza di
una lesione c aniale a T3 (Ga osi L., Low ie M., 2014).
Pe quando igua da la MD, si mani es a con una p esen azione clinica abbas anza
ca a e is ica: l’eso dio dei sin omi  subdolo, an ’ che spesso passa inosse a o agli occhi
dei p op ie a i. Essendo una pa ologia degene a i a p og essi a, a ualmen e ina es abile,
la sua e oluzione nel empo po a ad un p og essi o peggio amen o della sin oma ologia
clinica e dei de ici neu ologici. A seconda dei segni clinici p esen i, può esse e suddi isa in
qua o asi, le p ime due asc i ibili ad uno “s adio iniziale” della pa ologia e le es an i due
ad uno “s adio a anza o” ( abella 2):
Tempo dall’inso genza dei p imi
segni clinici
Segni clinici
6-12 mesi (p ima ase, s adio iniziale)
A assia p op ioce i a e pa apa esi da MNS:
• P og essi a a assia p op ioce i a
• Pa apa esi spas ica da MNS
• De ici degli a i pel ici alle eazioni
pos u ali
• Ri lessi spinali conse a i (può esse ci
un’ipo i lessia del i lesso pa ella e)
• Assenza di ipe es esia spinale
9-18 mesi (seconda ase, s adio
iniziale)
Pa apa esi non deambula o ia ino alla pa aplegia da
MNI
• Ipo o ia muscola e a li ello di a i pel ici, da
lie e a mode a a
• Ri lessi spinali ido i o assen i a li ello di a i
pel ici
• Pa apa esi non deambula o ia/pa aplegia
• ± incon inenza u ina ia e ecale
14-24 mesi ( e za ase, s adio
a anza o)
Pa aplegia da MNI ino al coin olgimen o degli a i
o acici
• Segni di debolezza degli a i o acici
• Pa aplegia laccida
• Assenza dei i lessi spinali a li ello di a i
pel ici
30
sos enendo il pazien e con apposi e imb aga u e): un pazien e a e o da MD p esen a
un’a assia p op ioce i a, da lie e a g a e a seconda dello s adio della mala ia, con
disme ia, i a do nell’esecuzione dei mo imen i, do so lessione del piede e
inc ociamen o degli a i (Coa es J. R., 2014). Nelle p ime asi, l'incoo dinazione  senza
dubbio più e iden e, ma si può iscon a e anche una pa apa esi spas ica da MNS. Con il
p og edi e della mala ia, i de ici neu ologici di en ano semp e più simme ici e la
pa apa esi si agg a a ino alla comple a incapaci à di deambula e. Con il coin olgimen o
del sis ema del MNI, si mani es a una pa apa esi/plegia laccida da MNI e, se l’eu anasia
è i a da a, si a i a alla e apa esi/plegia (Be na dini M., 2002; Coa es J. R., Wininge
F. A., 2010).
Vanno poi esegui i gli al i esami, a cui:
• l’esame dei ne i c anici: nei pazien i con MD ale esame isul a no male. Solo nello
s adio a anza o della pa ologia possono mani es a si segni clinici come dis agia e
di icol à ad abbaia e (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• l’esame delle eazioni pos u ali (posizionamen o p op ioce i o, sal ellamen o, ca iola
con o senza ipe es ensione della es a, spin a pos u ale es enso ia, emianda u a,
posizionamen o isi o o a ile): in un cane a e o da MD isul ano al e a e in modo più
o meno g a e a seconda dello s adio della pa ologia. Inizialmen e possono esse e al e a e
a li ello di un solo a o pel ico, successi amen e a li ello di en ambi, ino ad esse e
al e a e in u i e qua o gli a i. Se, pe esempio, si pone un piede in do so lessione (p o a
del posizionamen o p op ioce i o), l’animale do ebbe ende e a ipo a lo in pochi
secondi nella posizione isiologica, ma ques o non a iene nel sogge o a e o da MD.
Si a a, pe ò, di un esame che es a nume ose ie e s u u e ne ose. È un esame mol o
poco speci ico, ma è u ile pe po e disc imina e a una pa ologia neu ologica ed una
o opedica, dal momen o che animali con p oblemi o opedici non mos ano de ici a
ques a p o a (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• l’esame dei i lessi spinali: a li ello degli a i pel ici ( i lesso lesso io, i lesso pa ella e,
i lesso ibiale c aniale e gas ocnemio) si può iscon a e una no mo o ipe - i lessia ipica
di una lesione T3-L3. Tal ol a pe ò, può esse e p esen e anche una ipo- i lessia pa ella e
pe il coin olgimen o delle adici do sali del ne o emo ale o pe una iduzione del
i lesso seconda ia all’e à del pazien e. Può esse e ile a o il i lesso es enso io c ocia o,
segno di una pa ologia a ca ico del MNS. Nelle asi mol o a anza e i è una iduzione o
assenza dei i lessi spinali.

31
A li ello degli a i o acici ( i lesso lesso io, i lesso es enso e adiale del ca po, i lesso
bicipi ale e icipi ale) i i lessi isul ano no mali. Può e i ica si una iduzione dei i lessi
spinali nelle asi e minali della pa ologia.
Pe quan o igua da il i lesso pe ineale, isul a no male. Nello s adio e minale della
pa ologia può di en a e ido o o assen e (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• l’esame del ono e o ismo muscola e: il ono muscola e isul a no male o aumen a o pe
il danno a ca ico del MNS. Col p og edi e della pa ologia e con il coin olgimen o del
MNI, ques o sa à diminui o o assen e. Pe quan o igua da il o ismo muscola e, col
p og edi e della mala ia si mani es a un’a o ia muscola e p ima a li ello degli a i
pel ici e poi gene alizza a. Secondo alcuni au o i ale a o ia è a ibuibile al disuso degli
a i, men e, secondo al i au o i, l’a o ia  seconda ia a dene azione, conside ando
l’e oluzione e so una pa esi laccida (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• l’esame della sensibili à: p e ede la alu azione del i lesso cu aneo del onco, il quale
può esse e ido o o assen e nello s adio e minale della pa ologia; la alu azione della
sensibili à p o onda: in pazien i con MD la sensibili à nocice i a p o onda è p ese a a
anche negli s adi più a anza i della mala ia; la palpazione spinale: aspe o mol o
impo an e anche dal pun o di is a diagnos ico di e enziale, in nessuna ase della
mala ia sono iscon abili segni indica i i di dolo e. L’ipe es esia pa a e eb ale alla
palpazione, p esen e in al e pa ologie neu ologiche come, ad esempio, le p o usioni
discali, è assen e in pazien i con MD (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
1.5.3 DIAGNOSI DIFFERENZIALI
La diagnosi p esun i a di MD in i a p e ede, ol e al iconoscimen o degli aspe i
epidemiologici e clinici ipici della pa ologia, l’esclusione di u e le al e pa ologie c onico-
p og essi e che possono de e mina e una mielopa ia o, comunque, un quad o clinico simile
a quello della MD. Pe an o, a i a e alla diagnosi isul a impegna i o, anche pe ché spesso,
a andosi di pazien i adul i/anziani, ques e pa ologie coesis ono e si anno a so appo e
alla MD, complicando il pe co so diagnos ico e, al ol a, po ando addi i u a il clinico ad
esclude e e oneamen e la p esenza di MD.
Le pa ologie neu ologiche da conside a e includono:
• la sind ome degene a i a lombosac ale;
• le pa ologie dei dischi in e e eb ali;
• le neoplasie del midollo spinale o dei co pi e eb ali;
32
• le mala ie in iamma o ie in e i e e non-in e i e.
Le pa ologie o opediche da conside a e, in ece, sono:
• la displasia dell’anca;
• la o u a del legamen o c ocia o c aniale.
(B aund K. G., Vande elde M., 1978; B aund K. G., 1987).
Già un a en o e comple o esame clinico dell’animale con la alu azione del segnalamen o
può pe me e e di esclude e alcune pa ologie in quan o, de e mina e azze sono più
p edispos e a de e mina e pa ologie e ogni pa ologia ha peculia i à e iscon i neu ologici
di e si. Ad esempio, de ici nel posizionamen o p op ioce i o pe me ono di disc imina e
a una pa ologia neu ologica e o opedica. Inol e, le a ie pa ologie spinali possono
di e i e pe la localizzazione neu oana omica, pe i segni clinici p esen i, pe l’e à del
pazien e all’inso genza della sin oma ologia, pe il ipo di inso genza ed e oluzione. Ad
esempio, pazien i con p o usioni discali p esen ano ipe es esia spinale, men e i pazien i
con MD no ( anne nel caso in cui i siano pa ologie concomi an i).
Una ol a s ila o l’elenco delle possibili diagnosi di e enziali, è possibile p ocede e con un
p o ocollo diagnos ico mi a o (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
1.5.4 ESAMI DIAGNOSTICI
Nel p o ocollo diagnos ico s anda d pe un sogge o con sospe a MD, in segui o all’esame
neu ologico, le p ime indagini diagnos iche da esegui e sono gli esami del sangue, nello
speci ico l’emoc omoci ome ico e il p o ilo biochimico e l’esame delle u ine che, in
p esenza di ques a pa ologia, isul e anno nei limi i della no ma (Coa es J. R., Wininge F.
A., 2010).
Successi amen e si p ocede con l’esecuzione di adiog a ie (in p oiezione la e o-la e ale e
en o-do sale) di u o il a o o acolomba e della colonna e eb ale, pe una p ima
indagine di ques a pa e. Pe alu a e i co pi e eb ali, il canale e eb ale ed il midollo
spinale, isul ano indispensabili, pe ò, le ecniche di diagnos ica pe immagini a anza a,
come la TAC e la RM. Tali ecniche pe me ono di iden i ica e o esclude e la sind ome
degene a i a lombosac ale e a ie cause che de e minano la s enosi del canale e eb ale,
come, le pa ologie discali che de e minano comp essione midolla e, le neoplasie
in amidolla i, le mal o mazioni e eb ali. La lesione comp essi a più equen e nei cani di
g ossa aglia è app esen a a dalle p o usioni conseguen i a degene azioni discali di Hansen
ipo II. In p esenza di un sospe o di MD, l’in e p e azione delle immagini o enu e de e,
pe ò, esse e a a con es ema a enzione pe non cade e in e o e. Tal ol a, in a i, le
33
immagini possono mos a e la p esenza di p o usioni discali che può con onde e la diagnosi
e po a e il clinico ad esclude e e oneamen e la MD. In ques i casi, dunque, il clinico s esso
de e alu a e se le lesioni iscon a e median e la diagnos ica pe immagini possano
e e i amen e spiega e l’en i à dei segni clinici iscon a i o se isul ino solo pa ologie
concomi an i alla MD, basandosi anche sulla p op ia espe ienza. T a andosi di pazien i
adul i/anziani, la concomi an e p esenza di una o più comp essioni discali in sogge i con
MD non è da esclude e (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010). La isonanza magne ica  la
ecnica più indica a, app esen a il gold-s anda d pe la alu azione del midollo spinale, in
quan o, ispe o alla TAC, ha maggio e sensibili à pe i essu i molli. In caso di MD, in
assenza di pa ologie concomi an i, non si e idenziano al e azioni ile an i (Coa es J. R. e
al., 2007). Ad esempio, si può iscon a e un midollo spinale di dimensioni mino i, ma le
lesioni p esen i a li ello della sos anza bianca non sono ile abili con la RM adizionale.
Pe an o, alcuni au o i hanno ecen emen e p opos o una ecnica a anza a di RM al ine di
indi idua le: l’imaging con enso e di di usione, una ecnica basa a sulla misu azione e
quan i icazione della di usione dell’acqua nei di e si essu i, a ualmen e p ome en e pe
lo s udio della sos anza bianca nell’uomo e negli animali, u ilizzabile sulla maggio pa e
delle mode ne RM e che non necessi a di un mezzo di con as o (Johnson P. J. e al., 2021).
In medicina e e ina ia è già s a a usa a pe s udia e la sos anza bianca a li ello del ce ello
e del midollo spinale del cane e pe alu a e di e se pa ologie, sop a u o spinali, a cui
anche la MD. La di usione dell’acqua dipende dalla s u u a dei essu i, dalla sua in eg i à
e dall’e en uale p esenza di ba ie e. Nella sos anza bianca del midollo spinale, essendo gli
assoni o ganizza i in asci pa alleli, la di usione dell’acqua a iene p incipalmen e lungo
una sola di ezione (di usione aniso opica). Il g ado di ale di usione è esp esso dal
pa ame o aniso opia azionale (AF), che a da 0 a 1 (è al o nei essu i con o e aniso opia,
come la sos anza bianca del midollo spinale). In p esenza di lesioni della sos anza bianca del
midollo spinale, ques o pa ame o si iduce e, pe an o, è conside a o un bioma ke mol o
sensibile ma poco speci ico di neu opa ologia. Un al o pa ame o che può esse e conside a o
è la di usi i à media (DM), o e o la media ma ema ica della di usione delle molecole di
acqua in un oxel. Ques o pa ame o dipende dalle modi icazioni is opa ologiche che si
e i icano e, ad esempio, può aumen a e in segui o ad un aumen o di liquidi a li ello dei
essu i o in p esenza di in iammazione o diminui e in p esenza di p oli e azione cellula e.
Uno s udio ecen e ha alu a o en ambi ques i pa ame i in cani a e i da MD ed è eme so
che la DM non mos a cambiamen i ile an i, men e pe quan o igua da l’AF, in ques i
pazien i non solo si e i ica una sua signi ica i a iduzione a li ello delle a ee di sos anza
34
bianca del midollo spinale che si epu ano più coin ol e dalla degene azione, ma che ale
diminuzione è co ela a al g ado dei sin omi clinici. Si è pensa o, quindi, che ques o s udio
non in asi o, po esse esse e un mezzo u ile pe alu a e le modi icazioni mic os u u ali
che si e i icano a li ello della sos anza bianca del midollo spinale e pe la diagnosi ed il
moni o aggio della MD (Johnson P. J. e al., 2021). Un al o s udio, pe ò, ol o anch’esso a
alu a e di e si pa ame i di imaging con enso e di di usione, non ha ile a o di e enze
a cani a e i e cani del g uppo di con ollo, pe an o ques a ipo esi non è s a a suppo a
(Lewis M. J. e al., 2020). Indubbiamen e, pe comp ende e il po enziale uolo di ques a
ecnica di imaging, and ebbe o condo e ul e io i indagini (Johnson P. J. e al., 2021; Lewis
M. J. e al., 2021).
Un al o esame diagnos ico che può aiu a e nel pe co so diagnos ico di e enziale è l’analisi
del liquido ce alo achidiano (LCR). È il mezzo diagnos ico che pe me e di dis ingue e le
pa ologie in iamma o ie del SN da quelle non in iamma o ie. Rapp esen a, quindi, un es
ondamen ale pe esclude e dalla lis a delle possibili diagnosi di e enziali le pa ologie su
base in iamma o ia, come, ad esempio, le meningi i. Nei pazien i con MD, di no ma, non si
iscon ano anomalie di pa icola e ile anza nella cellula i à e nel con enu o di p o eine del
LCR (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010). Inol e, ecen i s udi hanno mos a o come il LCR
cos i uisca un buon subs a o pe la ice ca di bioma ke s associabili a MD. Negli ul imi
anni, in a i, si  pun a a mol o l’a enzione sulla ice ca di bioma ke s speci ici pe la MD,
in quan o una lo o analisi e ca a e izzazione, po ebbe esse e un ausilio e icace pe la
diagnosi della pa ologia, ma anche pe s abili e una p ognosi, chia i e i meccanismi
pa ogene ici e moni o a e la p og essione dei segni clinici (Coa es J. R., Wininge F. A.,
2010). Sono s a i p esi in conside azione, ad esempio, bioma ke s pe la demielinizzazione
e pe lo s ess ossida i o, alu ando ispe i amen e le concen azioni nel LCR della P o eina
Basica della Mielina (MBP) (Oji T. e al., 2007) e dell’8-isop os ano, un me aboli a
ossida i o (Coa es J. R. e al., 2007), ma senza isul a i signi ica i i.
Recen emen e è s a o condo o uno s udio in cui  s a a dimos a a l’e icacia della
alu azione della concen azione nel LCR e nel sie o dei neu o ilamen i os o ila i a ca ena
pesan e (pN -H) come bioma ke pe MD. I pN -H sono delle p o eine s u u ali degli assoni
mielinizza i e impo an i ma ke di danno ne oso. In medicina umana, ad esempio, un lo o
aumen o è s a o iscon a o nei pazien i a e i da SLA. Pe an o, alcuni au o i hanno
ipo izza o che le concen azioni di pN -H aumen asse o nel sie o e nel LCR dei cani a e i
da MD. Ques o s udio ha dimos a o che e e i amen e le concen azioni di pN -H
aumen ano nel LCR dei cani a e i da MD ispe o a quelle dei cani sani. Ques a alu azione
35
isul a pa icola men e u ile in quan o pe me e di a e una dis inzione a la MD e le
pa ologie c oniche che p o ocano comp essioni a li ello spinale mimando la MD, poiché
nel p imo caso la quan i à di pN -H è signi ica i amen e supe io e, anche se pe a e e una
maggio e ce ezza di ques i aspe i, anno indubbiamen e condo e ul e io i indagini su
popolazioni maggio i. Inol e, si è is o che i li elli di pN -H nel sie o dei cani a e i, in ece,
non hanno mani es a o di e enze signi ica i e ispe o a quelli dei cani di con ollo. Da i i
an aggi di un p elie o di sie o ispe o ad un p elie o di LCR, ul e io i ice che de ono
esse e e e ua e in ques o senso pe ga an i e una diagnosi eloce e sicu a. In aggiun a, gli
au o i hanno ce ca o di s abili e se le concen azioni di ques o bioma ke a iasse o in base
alle mani es azioni cliniche p esen i nel pazien e, dal momen o che un danno assonale
p og essi o e cos an e come quello che si e i ica nella MD do ebbe p o oca e un con inuo
aumen o delle concen azioni di pN -H. Tu a ia ques a ipo esi non è s a a con e ma a
poiché non sono s a e osse a e concen azioni di pN -H di e se pe i a i s adi della
mala ia. Nonos an e ques i limi i, la ice ca di pN -H isul a un o imo s umen o
diagnos ico a ualmen e a disposizione (Toedebusch C. M. e al., 2017).
Al i bioma ke s p opos i ecen emen e come po enziali p esidi diagnos ici di MD sono i
mic oRNA, alcuni dei quali semb ano co ela i alla egolazione di geni associa i al SOD1 e
al p ocesso degene a i o della MD. In pa icola e, è s a o dimos a o un signi ica i o
aumen o del miR-26b nel plasma di cani a e i da MD, ispe o ai cani del g uppo di
con ollo e una co elazione a il suo aumen o e la p og essione della pa ologia. Pe an o,
ques o mic oRNA è conside a o un po enziale bioma ke diagnos ico pe la MD (Naka a K.
e al., 2019).
In ine, un al o mezzo diagnos ico u ile pe esclude e e en uali pa ologie comp ese nelle
diagnosi di e enziali e pe s abili e il coin olgimen o del MNI nelle asi a anza e della
mala ia  l’ele odiagnos ica, che necessi a, pe ò, anco a di ca a e izzazioni nelle a ie asi
della mala ia. È u ile nella di e enziazione di miopa ie, nella alu azione di pa ologie delle
giunzioni neu omuscola i e nell’iden i icazione di muscoli dene a i e neu opa ie. Pe me e
di alu a e l’a i i à ele ica dei muscoli, del essu o ne oso e l’a i i à e unzione delle
giunzioni neu omuscola i. In pa icola e, pe me e di egis a e le a i i à ele iche
spon anee, ad esempio a li ello dell’ence alo, median e l’ele oence alog amma (EEG) o a
li ello muscola e, median e l’ele omiog a ia (EMG). Pe me e, inol e, di egis a e
l’a i i à ele ica conseguen e a s imolazioni, come nella alu azione della eloci à di
conduzione ne osa mo o ia e di s udia e i po enziali e oca i (Poncele L., Poma R., 2014).
Pe quan o igua da la MD, nello s adio iniziale non iene ile a a alcuna a i i à spon anea

36
nella muscola u a e le eloci à di conduzione ne osa ien ano nei limi i della no ma. Negli
s adi a anza i della mala ia, in ece, l'EMG mos a un'a i i à spon anea pa ologica
mul i ocale nella muscola u a dis ale degli a i (segno che si iscon a, ad esempio, in
p esenza di muscoli dene a i), e le eloci à di conduzione degli s imoli ne osi isul ano
diminui e ispe o al no male in e allo di i e imen o, o nendo un’e idenza di assonopa ia
mo o ia e demielinizzazione (Awano T. e al., 2009).
1.5.5 TEST GENETICO
Il es gene ico app esen a un p esidio diagnos ico ondamen ale pe a i a e alla diagnosi
p esun i a di MD. Gli s udi condo i nel co so degli anni hanno pe messo di con e ma e la
s e a elazione a la MD e l'omozigosi pe la mu azione SOD-1 118G>A e di e idenzia ne
il ca a e e ecessi o a pene anza incomple a. Pe an o, è s a o s iluppa o un es che
pe me e di iden i ica e se l’animale es a o possieda nel p op io co edo gene ico la
mu azione associa a alla mala ia. Ad oggi, il es gene ico, associa o ad un igo oso
p o ocollo diagnos ico, app esen a un alido aiu o pe la o mulazione di una diagnosi
p esun i a di MD e dà una maggio e possibili à di p edi e l'e en uale s iluppo della mala ia.
Ques o es iene esegui o su un campione di sangue in e o in EDTA, oppu e median e un
ampone o ale e consis e in un esame del geno ipo del pazien e median e PCR (Polyme ase
Chain Reac ion) con enzionale e eal- ime. Il isul a o che si o iene può esse e: “ ee”,
o e o omozigo e pe l’allele G (G/G); “ca ie ”, o e o e e ozigo e (A/G); “a ec ed”,
quindi omozigo e pe l’allele A (A/A). Va ico da o, pe ò, che nonos an e la s e a
associazione a la p esenza delle mu azioni del gene SOD1 e la MD, il solo esame gene ico
non o nisce alcuna ce ezza (Zeng R. e al., 2014). In a i, anche se con il es gene ico si
ile a la p esenza della mu azione in SOD1, a causa della pene anza incomple a, non è
p e edibile se ques i animali esp ime anno a i eno ipici della mala ia du an e la lo o i a.
Pe an o, l'a uale le e a u a sugge isce che un cane con mu azione gene ica sia a ischio di
s iluppa e segni clinici di MD e non che sicu amen e s iluppe à segni clinici (Awano T. e
al., 2009; Coa es J. R., Wininge F. A., 2010). Alla luce di ciò, il es gene ico app esen a
quindi un o imo mezzo di sc eening nei p og ammi di selezione, in modo da idu e il asso
di nasci e di sogge i omozigo i A/A ad al o ischio di MD, più che un e o e p op io
s umen o di diagnosi (Awano T. e al., 2009). I sogge i omozigo i pe la mu azione (A/A)
con ibuiscono a asme e e la mu azione a u a la lo o p ole. Gli e e ozigo i di icilmen e
mani es e anno segni clini di MD nel co so della lo o i a, ma possono asme e e il
c omosoma con allele mu a o a me à della lo o p ole, con a iamen e, gli omozigo i sani
37
(G/G) o ni anno a u i i lo o discenden i un allele non mu a o. Pe an o, il es gene ico è
u ile agli alle a o i di cani che deside ano idu e l’incidenza della MD nella azza o nella
linea, eliminando dalla ip oduzione sia gli omozigo i A/A che gli e e ozigo i. Va
conside a o, pe ò, che p og ammi di ip oduzione oppo agg essi i possono po a e alla
selezione di al e mala ie ed elimina e aspe i deside a i nella azza. Un app occio azionale
che pe me e ebbe di idu e la p e alenza di MD nelle gene azioni successi e con inuando,
pe ò, a man ene e e miglio a e a i posi i i e deside a i nella azza, po ebbe esse e quello
di elimina e dalla ip oduzione i cani isul a i omozigo i A/A e di accoppia e quelli es a i
come po a o i della mala ia solo con sogge i p i i della mu azione (Coa es J. R., Wininge
F. A., 2010).
1.5.6 ISTOPATOLOGIA
A ualmen e, l'unico mezzo pe a e e una diagnosi di ce ezza di MD  l'esame
is opa ologico pos -mo em del midollo spinale (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
La MD è co ela a a di e se lesioni is opa ologiche p esen i in di e se sedi ana omiche, a
cui il midollo spinale, i ne i pe i e ici e i muscoli (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
Pe quan o igua da il midollo spinale, is ologicamen e si assis e ad una p og essi a
ammen azione e pe di a (degene azione) degli assoni della sos anza bianca del midollo
spinale non in iamma o ia ( igu a 8) a cui si associano demielinizzazione e as ogliosi, in
assenza di e iden e degene azione dei co pi dei neu oni (anche se in alcuni casi di MD ques e
lesioni sono s a e iscon a e) (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010). Ques a degene azione
p o oca un aumen o del nume o di cellule mac o agiche nelle zone di midollo spinale
maggio men e colpi e, in e p e abile come una ispos a seconda ia al p ocesso
neu odegene a i o che compo a la ammen azione e la agoci osi di de i i assonali e
ma e iale mielinico (Ma ch P. A., e al., 2009).
La degene azione è pa icola men e e iden e a li ello della pa e medio-caudale della
po zione o acica del midollo spinale, ma può es ende si anche ai a i ce icali e lomba i
(Zeng R. e al., 2014). Inol e, colpisce u i i unicoli del midollo spinale, ma si è is o che
la s u u a ana omica colpi a più se e amen e è la pa e do sale del unicolo la e ale (Coa es
J. R., Wininge F. A., 2010).
38
Figu a 8: is opa ologia del midollo spinale con colo azione Luxol Fas Blue. (A) sezione
as e sale del a o o acico del midollo spinale di un Peamb oke Welsh Co gi di 13 anni
a e o da MD. Le a ee più chia e app esen ano la degene azione della sos anza bianca
con pe di a di ib e ne ose. (B) sezione as e sale del un midollo spinale di un Lab ado
Re ie e di 13 anni non colpi o da MD in cui c’è e idenza di pe di a di ib e ne ose
(Awano T. e al., 2009).
Con il p og edi e della pa ologia engono coin ol i anche gli assoni e i gangli delle adici
do sali dei ne i spinali o acici (Mo gan B. R., e al., 2014), gli assoni delle adici en ali
dei ne i spinali e il co no g igio en ale del midollo spinale con pe di a di sinapsi (Ogawa
M., e al., 2011)
È s a o dimos a o che i cani con de ici neu ologici più g a i mos ano una degene azione
assonale signi ica i amen e maggio e da un pun o di is a di es ensione as e sale e la
p og essione delle lesioni e so il midollo spinale ce icale e lomba e (Coa es J. R.,
Wininge F. A., 2010).
Inol e, con l'analisi immunois ochimica, nei mo oneu oni del midollo spinale di cani
sin oma ici omozigo i pe l'allele mu a o (A/A) sono s a i e idenzia i degli agg ega i di SOD-
1. Ques a e idenza non  s a a iscon a a nei sogge i asin oma ici omozigo i pe l'allele
no male (G/G) e in alcuni asin oma ici e e ozigo i pe lo s esso allele (A/G). Un li ello
in e medio di colo azione ci oplasma ica  s a o no a o in al i sogge i asin oma ici
e e ozigo i A/G ( igu a 9) (Awano T. e al., 2009). Ques a condizione po ebbe i le e e la
p esenza di un ca a e e subclinico della mala ia (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
39
Figu a 9: analisi immunois ochimica con an ico pi an i-SOD-1 su sezioni di midollo
spinale di 3 omozigo i G/G asin oma ici (A-C), 3 e e ozigo i A/G asin oma ici (D-F) e 3
omozigo i A/A con una diagnosi di MD (G-I) (Awano T. e al., 2009)
A li ello ence alico, sono s a e desc i e anomalie a li ello del nucleo osso (o igine del a o
ub ospinale), del nucleo es ibola e la e ale del onco ence alico e del nucleo den a o, a
cui c oma olisi, pe di a neu onale e gliosi (Johns on P. E. J. e al., 2001). Al i au o i,
analizzando l’ence alo al mic oscopio o ico, non hanno ile a o al e azioni signi ica i e,
con l'eccezione di a ee di media as ogliosi nella sos anza g igia della po zione caudale del
midollo allunga o (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
A li ello dei ne i pe i e ici è s a a e idenzia a una degene azione assonale con pe di a di
ib e ne ose e demielinizzazione ( igu a 10) (Awano T. e al., 2009).
In ine, pe quan o igua da i muscoli, ques i p esen ano a o ia da dene azione, con la
p esenza di alcune mio ib e ipe o iche e al e a o iche ( igu a 10) (Awano T. e al., 2009).
A pa i e dalle simili udini con la SLA è s a a e e ua a anche una ca a e izzazione dei
muscoli in e cos ali di cani so opos i ad eu anasia che ha pe messo di dimos a e la
compa sa di a o ia e ib osi anche a ca ico di ques o dis e o muscola e. (Mo gan B. R. e
al., 2014).
46
• s imola e la ci colazione sanguigna e lin a ica;
• s u a e la plas ici à del sis ema ne oso, o e o la capaci à di io ganizzazione dei
ci cui i neu onali non coin ol i nella lesione, pe il ecupe o delle unzioni
neu omuscola i;
• s imola e le ie ne ose, l’equilib io e la p op iocezione e ieduca e il pazien e a una
buona anda u a;
• miglio a e il o ismo muscola e e limi a e l’a o ia;
• man ene e un adegua o ono muscola e, limi ando l’ipo onia e ce cando di p e eni e le
con a u e;
• man ene e o ip is ina e una comple a escu sione a icola e: ROM, Range O Mo ion,
de ini o come il massimo g ado di es ensione o lessione che ca a e izza
un’a icolazione, speci ico pe ognuna ( abella 3) (D agone L, 2011).
A icolazione
Flessione
Es ensione
Ca po
32°
196°
Gomi o
36°
165°
Spalla
57°
165°
Ta so
39°
164°
Ginocchio
42°
162°
Anca
50°
162°
Tabella 3: ROM a icola e (D agone L., 2011).
Pe aggiunge e ali obie i i isul a essenziale l’applicazione di un p o ocollo iabili a i o
co e o, speci ico pe ogni pazien e. Nell’ambi o della isio e apia, in a i, non esis ono
p o ocolli p ede ini i in unzione di una de e mina a pa ologia, ma ogni pazien e è a sé e a
alu a o singola men e. I empi di ecupe o e di gua igione issu ale non possono esse e
s abili i a p io i, ma dipendono dalle a iabili del singolo sogge o, a cui la pa ologia da cui
 colpi o, le sue condizioni cliniche, l’e à, il peso ed il suo speci ico modo di collabo a e e
eagi e ai a amen i. Pe ques o, p ima di inizia e qualsiasi a amen o è semp e necessa io
esegui e una comple a isi a clinica dell’animale. Solo un’a en a alu azione iniziale del
pazien e, dei p oblemi da cui è colpi o, degli obie i i da aggiunge e con la iabili azione e,
successi amen e, dei miglio amen i che si osse ano nel co so del a amen o, pe me e à

47
di s abili e il p o ocollo iabili a i o più idoneo e alu a ne in i ine e i isul a i e l’e icacia,
pe decide e anche come p osegui e con la iabili azione (D agone L., 2011).
In ine, bisogna ene e in conside azione che, pe o ene e i isul a i a esi, ol e al pazien e e
alla compe enza del e apis a, un uolo ondamen ale lo gioca anche il p op ie a io, in base
alla sua disponibili à economica, alla sua disponibili à a po a e il pazien e in clinica pe i
a amen i e alla sua collabo azione nell’e e ua e gli ese cizi anche a casa (D agone L.,
2011).
2.4 TECNICHE FISIOTERAPICHE E SCELTA DEL PROTOCOLLO
RIABILITATIVO
La isio e apia si a ale dell’u ilizzo di a ie ecniche isio e apiche, suddi isibili in due
ipologie: ecniche manuali, applica e all’o ganismo dalle mani del e apis a, senza l’ausilio
di s umen i pa icola i e ecniche s umen ali, applica e, in ece, ami e appa ecchi
ele omedicali di a ia na u a, con cui iene gene a a e eicola a la o za isica che il
e apis a s u a pe o ene e l’e e o biologico.
Le ecniche manuali comp endono:
• Te mo e apia;
• Massaggi;
• Ese cizi e apeu ici (ese cizi passi i, a i i ed a i i assis i i);
• Id o e apia.
Le ecniche s umen ali, in ece, comp endono:
• Ele os imolazione;
• Ul asuoni;
• Magne o e apia;
• Dia e mia;
• Lase e apia (D agone L., 2011);
• Onde d’u o (di ques a ul ime non si pa le à in manie a app o ondi a pe ché poco o nulla
u ilizza e nella iabili azione degli animali da compagnia).
2.4.1 TECNICHE MANUALI
1. Te mo e apia
La e mo e apia  una me odica isio e apica che si basa sull’applicazione supe iciale del
eddo (c io e apia) e del caldo ( e mo e apia a caldo) a scopo e apeu ico. Può esse e
48
e e ua a a a e so di e se modali à, alcune es emamen e semplici, al e più so is ica e e
compiono la lo o azione inducendo una modi icazione della ci colazione sanguigna locale
della pa e a a a (D agone L., 2011).
L’applicazione del eddo, che consis e in un’aspo azione locale di calo e a scopi
e apeu ici, è indica a in ase acu a, immedia amen e dopo un auma o un in e en o
chi u gico, oppu e in pa ologie c oniche sogge e a iacu izzazione, come, ad esempio,
l’os eoa osi (D agone L., 2011).
I suoi e e i e apeu ici, che si esplicano a empe a u e issu ali comp ese a i 15 e i 19°C,
sono:
• la asocos izione, che de e mina una diminuzione dell’i o azione sanguigna locale e, di
conseguenza, dell’edema, dell’in iammazione e del danno issu ale e pe me e il con ollo
del sanguinamen o;
• l’e e o mio ilassan e (se la c io e apia  applica a pe un empo abbas anza p olunga o
da idu e la empe a u a in p o ondi à, con la conseguen e inibizione dell’a i i à usale
e del i lesso di s i amen o) il quale, con as ando lo spasmo muscola e, s imola il i o no
enoso iducendo così l’edema e p e enendo il danno endo eliale causa o dall’acidosi
locale e iduce il dolo e (si o iene un bene icio pe l’animale con as ando il ciclo dolo e-
spasmo-dolo e);
• l’analgesia, in quan o de e mina una iduzione della eloci à di conduzione dei ne i
sensi i i e un innalzamen o della soglia del dolo e. L’e e o analgesico  un aspe o mol o
impo an e in quan o, ol e ad esse e ondamen ale pe il benesse e del pazien e, pe me e
di idu e l’uso di a maci an iin iamma o i/analgesici da somminis a gli (D agone L.,
2011).
La c io e apia può esse e e e ua a in a i modi: impacchi eddi, massaggi con bicchie ini
di ghiaccio (ice cup), imme sioni in acqua edda, bendaggi al eon, sp ay e ige an i
(D agone L., 2011).
Ogni applicazione è bene che du i 15-20 minu i (ma mai più di 30, pe e i a e il enomeno
di ipe emia ea i a, che de e mine ebbe e e i oppos i a quelli deside a i) e do ebbe esse e
ipe u a ogni 2-4 o e du an e le p ime 24-48 o e dall’insul o (D agone L., 2011).
Essendo un a amen o e mico supe iciale, e icace ino a 1-4 cen ime i di p o ondi à a
seconda del quan i a i o di g asso e della ci colazione locale, isul a u ile sop a u o nella
pa e dis ale degli a i, in cui endini, legamen i, capsule a icola i sono soli amen e mol o
supe iciali (D agone L., 2011).
49
Indipenden emen e dalla modali à u ilizza a, è semp e meglio che la on e del eddo e la
cu e del pazien e non siano in con a o di e o ed è u ile con olla e ipe u amen e lo s a o
della cu e s essa pe e i a e lesioni da eddo. Tempe a u e issu ali in e io i ai 10°C possono
de e mina e un danno e mico (D agone L., 2011).
La c io e apia non è indica a in sogge i con de ici senso iali e/o mo o i pe i e ici, nei
dis e i con un’al e a a ci colazione locale e in co ispondenza di a u e espos e o e i e.
Inol e, de e minando una iduzione delle p op ie à iscoelas iche dei essu i con un aumen o
della igidi à del essu o conne i o, è con oindica a p ima di e e ua e ese cizi di s e ching
o ese cizi pe il ROM a icola e (D agone L., 2011).
L’applicazione del calo e, in ece,  indica a una ol a supe a a la ase acu a
dell’in iammazione e ha i seguen i e e i bene ici:
• la asodila azione, che de e mina un inc emen o del lusso sanguigno locale,
dell’ossigenazione dei essu i, dell’eliminazione dei me aboli i e delle eazioni
enzima iche e biochimiche dell’a ea a a a, acili ando la gua igione issu ale e la
cica izzazione;
• la capaci à di modi ica e le p op ie à iscoelas iche dei essu i, po enziando
l’es ensibili à di endini, muscoli e capsule a icola i, con as ando la igidi à
a icola e. È pa icola men e indica a, in a i, p ima di esegui e ese cizi di s e ching
o ese cizi pe miglio a e il ROM a icola e, in quan o, ale combinazione o imizza
la unzionali à dell’appa a o muscolo-schele ico;
• l’e e o mio ilassan e con o gli spasmi muscola i, che aiu a ad in e ompe e il ciclo
dolo e-spasmo-dolo e;
• l’e e o analgesico, do u o al enomeno spiega o dalla “ eo ia del cancello” (Ga e
Con ol Theo y), secondo la quale gli s imoli p o enien i dai e moce o i pe i e ici
de e minano un blocco al passaggio degli s imoli a e en i dai nocice o i, endendo
gli impulsi dolo i ici meno e iden i (D agone L., 2011).
Bisogna p es a e a enzione a non applica la oppo p ecocemen e, in quan o, po ebbe
esace ba e la ase di in iammazione acu a, agg a a e il danno che ne consegue e
inc emen a e l’edema (D agone L., 2011).
Le applicazioni supe iciali di calo e possono esse e o enu e in a i modi: con impacchi
caldi, bagni in acqua calda, bagni di pa a ina (usa i mol o a amen e), con calo e secco o
con a ia umida. Ques e applicazioni consen ono una pene azione del calo e sino a 1
cen ime o so o la cu e, p o ondi à gene almen e su icien e pe il a amen o di lesioni a
50
li ello delle es emi à dis ali degli a i. Vi è anche la possibili à di u ilizza e lampade a aggi
in a ossi (D agone L., 2011).
I suoi e e i bene ici più in ensi si o engono quando la empe a u a issu ale aggiunge i 40-
45°C. Bisogna a e a enzione a non supe a e, pe ò, i 45°C, in quan o si p o oche ebbe
dolo e e g a e danno issu ale. Anche in ques o caso, pe e i a e di causa e lesioni e dolo e,
è bene isola e la pa e a a a dalla on e di calo e e con olla e ipe u amen e lo s a o e la
empe a u a della cu e del pazien e (D agone L., 2011).
Così come la c io e apia, la e mo e apia a caldo è con oindica a in pazien i con dis u bi di
sensibili à e mica (D agone L., 2011) e al e azioni di ci colo, in quan o po ebbe o non
eagi e al dolo e do u o a un calo e eccessi o. È, inol e, con oindica a in p esenza di
edema, in ezioni e neoplasie maligne, pe chè po ebbe esace ba e il enomeno e causa e la
di usione di ocolai in e i i o cellule umo ali (D agone L., 2011).
2. Massaggi
I massaggi (STM, So Tissue Mobiliza ion) sono una manipolazione e apeu ica dei essu i
molli (Co i L., 2014). P e edono l’applicazione manuale di mo imen i e p essioni a li ello
dei essu i molli, a cui la cu e, i endini, i legamen i, i muscoli e le asce muscola i, al ine
di de e mina e di e si e e i bene ici (Coa es J. C., 2018). Agendo a a e so di e se ie
biochimiche, meccaniche, isiologiche, de e minano un aumen o del lusso sanguigno con
una maggio e ossigenazione e appo o di nu ien i nell’a ea a a a ed una maggio clea ance
del la a o e di al i me aboli i p odo i dal la o o muscola e; un aumen o del i o no enoso
e lin a ico; iducono la igidi à e gli spasmi muscola i; miglio ano l’es ensibili à dei essu i
molli, il ROM a icola e e s imolano i muscoli ipo onici; p e engono la o mazione di
ade enze, con a u e e ib osi muscola i; modulano l’a i i à del sis ema ne oso au onomo
e del sis ema immuni a io; hanno un e e o analgesico e, in ine, iducono i li elli di ansia e
s ess nel pazien e (Fo men on M. R. e al., 2017).
G azie ai di e si e e i bene ici, sia locali, sia sis emici che inducono, possono esse e
u ilizza i all’in e no di un p o ocollo e apeu ico mul imodale pe la p e enzione e/o il
a amen o di mol e condizioni cliniche. La lo o applicazione, in a i, è indica a: pe il
con ollo dell’edema; pe il miglio amen o della unzione muscola e e a icola e; pe la
ges ione di lesioni muscola i seconda ie, ad esempio, a pa ologie spinali o os eoa icola i
che si ipe cuo ono sulla pos u a e, di conseguenza, de e minano con a u e muscola i, sia
su g uppi muscola i con igui alla lesione, ma anche in pa i del co po più dis an i; pe la
p e enzione di lesioni seconda ie ad immobili à p o a a nel empo; pe ga an i e il
51
benesse e e una buona quali à di i a in pazien i ge ia ici con dolo e c onico, ad esempio
colpi i da os eoa osi o in pazien i so opos i a cu e pallia i e. In ine, isul ano mol o u ili
anche nella medicina spo i a, applica i nei p og ammi di allenamen o e p epa azione di cani
da la o o e a le i (Fo men on M. R. e al., 2017).
Esis ono a ie ecniche di esecuzione dei massaggi e anno scel e in base alle condizioni dei
essu i e agli obie i i a cui si mi a. P ima di inizia e ad applica le è bene e e ua e una
alu azione dei essu i molli (median e palpazione), pe iden i ica e la p esenza di e en uali
al e azioni, edema, dolo e (Coa es J. C., 2018). Le più u ilizza e sono:
• e lleu age ( igu a 11): è una manipolazione supe iciale dei essu i molli che p omuo e
il lusso sanguigno e lin a ico e con as a la s asi enosa. Inol e, induce il ilassamen o
del pazien e e un’iniziale iduzione del dolo e e della ensione muscola e, p epa ando
l’animale pe e en uali massaggi più igo osi (Fo men on M. R. e al., 2017). P e ede
l’esecuzione di mo imen i di sci olamen o lunghi e len i, con le mani ape e, soli amen e
pa alleli alla di ezione delle ib e muscola i, usando una p essione da lie e a mode a a
(Coa es J. C., 2018). I mo imen i possono pa i e dal collo, coin olge e u o il onco
ino alla g oppa e agli a i pel ici. Ciascun a o a poi manipola o acendo sci ola e una
mano lungo di esso in di ezione p ossimo-dis ale. È impo an e man ene e il con a o con
l’animale du an e u i i mo imen i. Successi amen e, si possono a a e le pa e i la e ali
del o ace e dell’addome acendo sco e e le mani e so il basso (Fo men on M. R. e al.,
2017).
È pa icola men e indica a in p esenza di dolo e c onico lombo-sac ale associa o a
so acca ico dei muscoli pa a e eb ali e pe p epa a e e ilassa e l’animale pe la
sessione di massaggi (Fo men on M. R. e al., 2017);
Figu a 11: e leu age ai muscoli glu ei (Zink C., Van Dyke J. B., 2018).

52
• pe issage ( igu a 12): esecuzione di di e si mo imen i di pizzicamen o della cu e e dei
essu i so os an i in di ezione pa allela, pe pendicola e o diagonale alle ib e muscola i
(Coa es J. C., 2018). Possono esse e applica i supe icialmen e o in p o ondi à: nel p imo
caso, una pa e di cu e iene a e a a delica amen e e solle a a dal essu o so os an e
p ocedendo dalla coda alla es a nel caso in cui si manipoli la schiena e in di ezione dis o-
p ossimale nel caso in cui si a ino gli a i. Tali manipolazioni a o iscono la mobili à e
l’es ensibili à della cu e e dei essu i molli e p e engono la o mazione di ade enze a i
di e si essu i; nel secondo caso si esegue un a amen o di e o sulla muscola u a in caso
di dolo e e/o con a u e, a e ando a il pollice e le es an i di a il muscolo da a a e e
manipolandolo con mo imen i al e na i di ape u a e chiusu a delle mani. P ima di
inizia e ques o ipo di massaggio l’animale de e esse e ilassa o. Inol e, la p essione
applica a du an e le manipolazioni de e esse e aumen a a in modo p og essi o
moni o ando a en amen e la eazione dell’animale, in quan o, la manipolazione dei
essu i più p o ondi po ebbe indu e dolo e (Fo men on M. R. e al., 2017);
Figu a 12: pe issage dei muscoli pa a e eb ali (Zink C., Van Dyke J. B., 2018).
• izione: esecuzione di piccoli mo imen i di s egamen o ci cola i con le di a, applica i
alle s u u e muscola i, endinee o legamen ose in e essa e dalla lesione, con una
p essione c escen e. Può esse e supe iciale o p o onda e può esse e applica a sia pe
a a e pa i del co po localizza e, con mo imen i ci cola i piccoli e p o ondi, oppu e pe
a ee più es ese s egando lungo le ib e muscola i pe es ende e la muscola u a o
pe pendicola men e alle ib e muscola i pe elimina e ade enze e miglio a e la mobili à.
È indica a pe idu e con a u e muscola i, igge poin s, ade enze a li ello di asce
53
muscola i e dolo e, dopo a e esegui o, p eceden emen e, un pe issage (Fo men on M.
R. e al., 2017);
• apo age: ecnica basa a sulla pe cussione, impiega a pe indu e una ib azione dei
essu i. P e ede l’esecuzione di colpi igo osi con la mano “a coppa”, oppu e con le di a
o il do so della mano. Può esse e applica a a li ello enomuscola e pe p omuo e e il
lusso sanguigno, e oca e i i lessi e s imola e il ono muscola e, ma anche a li ello delle
p oiezioni dei lobi polmona i pe p e eni e o a a e l’accumulo di sec ezioni a ques o
li ello (coupage) (Fo men on M. R. e al., 2017);
• comp essione ischemica: p e ede l’applicazione di una p essione con inua da mode a a a
p o onda a li ello dell’a ea da a a e pe blocca ne il lusso di sangue. Così acendo, si
iduce la ensione muscola e e, una ol a ol a la p essione, si e i ica un maggio lusso
sanguigno, che p omuo e la gua igione (Coa es J. C., 2018);
• igge poin p essu e elease: ecnica usa a nel a amen o dei igge poin s (noduli
palpabili, p esen i a li ello dei muscoli schele ici, che se schiaccia i possono e oca e un
dolo e i e i o) che p e ede l’applicazione di una p essione digi ale delica a a ques o
li ello, al ine di alle ia e sia il dolo e localizza o sia il dolo e i e i o (Coa es J. C., 2018).
Ques e manipolazioni p e edono l’impiego di di e si li elli di p essione e,
indipenden emen e dalla ecnica applica a, è ondamen ale che la p essione ese ci a a sia
dosa a a en amen e a seconda della olle anza del pazien e (Co i L., 2014). Inol e,
l’ambien e ci cos an e do ebbe esse e il più anquillo possibile pe ga an i e il ilassamen o
del pazien e, il quale and ebbe posiziona o su supe ici mo bide e con o e oli. Quando
possibile, isul a u ile scalda e i muscoli da a a e p ima del massaggio pe inc emen a ne
l’e icacia. I mo imen i anno esegui i in di ezione della c esci a del pelo, ce cando di
man ene e semp e il con a o con il pazien e. In ine, è impo an e inizia e con manipolazioni
supe iciali inc emen ando la p essione g adualmen e pe p epa a e il pazien e a ecniche più
p o onde (Coa es J. C., 2018).
L’esecuzione dei massaggi isul a con oindica a in p esenza di in iammazione della cu e,
in ezioni, neoplasie, dis u bi di ci colo (Coa es J. C., 2018).
3. Ese cizi e apeu ici
Gli ese cizi e apeu ici sono una componen e essenziale della isio e apia, sia nell’immedia o
pos -ope a o io, sia in co so di pa ologie c oniche. Si di idono in ese cizi passi i (ese cizi
pe il ROM a icola e, ese cizi di s e ching ed ese cizi di s imolo del i lesso lesso io);
ese cizi a i i assis i i (man enimen o della s azione assis i o, passeggia a assis i a, u ilizzo
54
di physio oll e di a ole e p op ioce i e) ed ese cizi a i i (man enimen o della s azione,
sbilanciamen o del peso, deambulazione, sedu o/in piedi, danza, ca iola, pe co si a os acoli,
u ilizzo di pesi) (D agone L., 2011).
Gli obie i i di ques o g uppo di ecniche isio e apiche sono innume e oli: inc emen a e il
lusso a e ioso, enoso e lin a ico; s imola e il sis ema ca dio espi a o io; miglio a e la
sensibili à e i mo imen i olon a i; con ibui e alla pe di a di peso co po eo in eccesso e al
man enimen o di un peso adegua o; ga an i e un buon ROM; aumen a e la o za e la
esis enza muscola e; miglio a e la coo dinazione dei mo imen i; s imola e l’equilib io e la
p op iocezione; p e eni e o idu e la igidi à a icola e e l’a o ia muscola e ed e i a e
ul e io i aumi. Tu o ques o pe me e, dunque, di p omuo e e la gua igione, miglio a e la
quan i à e sop a u o la quali à dei mo imen i, acco cia e i empi di degenza e ga an i e una
miglio e quali à di i a e i ando u e le complicazioni lega e ad un’eccessi a immobili à.
Pe ques o, do ebbe o esse e inclusi nel p og amma iabili a i o di ogni pazien e, sia a e o
da p oblemi o opedici, sia neu ologici (D agone L., 2011).
Pe l’app o ondimen o di ques o g uppo di ecniche isio e apiche, a e i e imen o alla
sezione 3.3.1 “Ese cizi e apeu ici” del capi olo successi o.
4. Id o e apia
L’id o e apia  l’impiego dell’acqua come modali à e apeu ica. A endo l’acqua nume osi
bene ici è s a a iconosciu a come un g ande ausilio nel a amen o iabili a i o di animali
a e i da pa ologie o opediche, neu ologiche, ma anche come allenamen o pe cani da
la o o e pe comba e e l’obesi à (D agone L, 2011).
Le p op ie à isiche che la endono così impo an e sono: la densi à ela i a, la
galleggiabili à, la p essione id os a ica, la iscosi à e la esis enza, la ensione supe iciale
(Le ine D. e al, 2014) e l’e e o e mico (D agone L., 2011). G azie a ques e sue p op ie à
isul a la miglio e o ma di ese cizio ae obico a basso impa o, consen e una buona
mobilizzazione a icola e, un la o o muscola e no e ole e un o imo s imolo delle ie
ne ose senza so opo e a s ess da ca ico le s u u e a icola i e enomuscola i (D agone
L., 2011).
Può esse e applica a in a i modi: all’ape o (ma i, laghi, iumi); in una piscina o in una
asca, oppu e con un eadmill subacqueo imme so in una asca (UWTM, Unde Wa e
T eadmill) (D agone L., 2011). L’animale, dunque, può cammina e oppu e nuo a e. Ques e
due me odiche di id o e apia non sono equi alen i, hanno cinema ica a icola e di e sa,
55
pe an o la scel a di quale u ilizza e a e e ua a dopo adegua e conside azioni sul pazien e
e sul ipo di p oblema da cui è a e o (Le ine D. e al, 2014).
Pe l’app o ondimen o sull’id o e apia, si eda la sezione 3.3.2 “Id o e apia” del capi olo
successi o.
2.4.2 TECNICHE STRUMENTALI
1. Ele os imolazione
L’ele os imolazione (o ele o e apia)  l’u ilizzo, a scopo e apeu ico, dell’ene gia ele ica
nelle sue a ie o me. Gli e e i e apeu ici di ques a me odica sono di e si, così come le
indicazioni cliniche, a cui le p incipali sono quella ecci omo o ia, quella an algica e quella
di eicolazione dei a maci (iono o esi) (D agone L. e al., 2011). È usa a spesso in
isio e apia in quan o miglio a la o za e il ono muscola e e il ROM a icola e; è e icace
nella ieducazione muscola e, nella co ezione di anomalie s u u ali, nel con ollo del
dolo e sia acu o sia c onico, nel p omuo e e la cica izzazione, nel idu e gli edemi e nel
ip is ina e la unzionali à mo o ie (Le ine D., Bocks ahle B., 2014).
Soli amen e iene impiega a nel pe iodo pos -ope a o io (nelle p ime 1-4 se imane), nel
a amen o dell’a o ia muscola e anche di ecchia da a e nel po enziamen o sele i o di uno
o più g uppi muscola i (Le ine D., Bocks ahle B., 2014).
Tu e le uni à di ele os imolazione che applicano una co en e anscu anea (la maggio
pa e) a a e so l’u ilizzo di ele odi di supe icie che ecci ano i ne i so os an i, sono
indica e con il nome di ele os imolazione ne osa anscu anea (TENS, T anscu aneal
Elec ical Ne e S imula ion). Andando nel pa icola e, quando l’applicazione
dell’ele os imolazione mi a ad un’azione an algica, andando a blocca e l’ecci abili à dei
ne i senso iali pe alle ia e ed elimina e il dolo e, si pa la semplicemen e di TENS (Le ine
D., Bocks ahle B., 2014); se l’ele os imolazione è usa a pe s imola e un ne o pe i e ico
o un muscolo inne a o da un ne o mo o io, si pa la di ele os imolazione neu omuscola e
(NMES, Neu oMuscola Elec ical S imula ion). Ques o ipo di ele os imolazione è il più
u ilizza o in Medicina Ve e ina ia e consis e nell’applicazione a en amen e egola a di uno
s imolo ele ico (gene a o da un apposi o appa ecchio) che, a a e so la cu e, depola izza
un ne o mo o io a i andone le ib e ne ose e p oducendo una con azione muscola e
schele ica, quando la unzione mo o ia olon a ia è debole. Comp ende u e le applicazioni
pe il po enziamen o muscola e ( a a eccezione pe i muscoli dene a i); nel caso in cui si
oglia s imola e di e amen e un muscolo dene a o al ine di man ene e un disc e o ono
muscola e in assenza di con azioni olon a ie, si applica, in ece, l’ele os imolazione
62
e e i amen e emesso ( appo o a il empo o ale di a amen o e il empo in cui gli
ul asuoni sono emessi) è de a ciclo di la o o. I cicli di la o o ipici a iano da 0.05 a 0.5
secondi. Con la modali à pulsa a, essendo le onde in e o e a speci ici in e alli, gli e e i
e mici sono in e io i: si u ilizza nei casi in cui l’e e o deside a o sia basa o su un
meccanismo non e mico, oppu e se il iscaldamen o de e esse e minimo, ad esempio se si
applica il a amen o in p ossimi à di una s u u a ossea. In a i, a ques o li ello, essendo
p esen e un’in e accia di essu i a di e en e impedenza acus ica, la i lessione dell’ene gia
è mol o al a e con una dose di ul asuoni oppo ele a a si po ebbe causa e un’us ione del
pe ios io e, di conseguenza, dolo e al pazien e (D agone L. e al., 2011).
Esis ono di e si modi di u ilizzo degli ul asuoni, come l’imme sione, l’impiego di
cuscine i, ma la ecnica da p e e i si  l’apposizione di e a della sonda sulla cu e del
pazien e ( igu a 14), a segui o di un’adegua a ico omia della supe icie da a a e (la quale
do ebbe esse e pa i a 2-3 ol e le dimensioni dell’a ea i adian e della sonda) e con
l’in e posizione di un gel condu i o id osolubile che a o isce lo sci olamen o a sonda e
cu e e la asmissione delle onde sono e eliminando il con a o con e en uale a ia, la quale,
pe la sua capaci à i le en e, po ebbe os acola e il a amen o. Soli amen e si applica la
sonda con una legge a p essione e si eseguono mo imen i b e i pe pendicola i gli uni agli
al i, o ci cola i, con empi di applicazione di 5-10 minu i ( ecnica a es ina mobile) (D agone
L. e al., 2011). È impo an e non ene e la sonda e ma in un pun o pe ché alcune zone
po ebbe o ice e e un’eccessi a quan i à di ene gia e subi e lesioni causando dolo e
all’animale.
Figu a 14: applicazione dell’ul asuono e apia con apposizione di e a della sonda a
li ello del bicipi e b achiale di un cane dopo ico omia e applicazione del gel condu i o
id osolubile.

63
Esis e anche una ecnica a es ina issa che de e mina apidi aumen i di empe a u a in una
zona mol o ci cosc i a, ma i enu a discu ibile e con mol e limi azioni (D agone L. e al.,
2011).
La du a a dei a amen i dipende dalla dimensione dell’a ea da a a e. Se ques a è ampia,
è bene suddi ide la in a ee di dimensioni mino i e concen a si su ognuna di esse pe ci ca
5 minu i (D agone L. e al., 2011)
G azie ai di e si e e i bene ici che de e mina ( igene a i i, analgesici, decon a u an i
ecc.), le applicazioni cliniche di ale me odica isio e apica sono s a ia e. È mol o u ile pe
il a amen o di pa ologie o opediche, in pa icola e pe endini i c oniche, ma anche bu si i,
pa ologie muscola i, pa ologie a icola i con ROM limi a o, lesioni da s i amen o,
dis o sioni. È indica a, inol e, nella e apia del dolo e e nella gua igione delle e i e (con
ul asuoni a basse in ensi à) e ne  s a a alu a a l’u ili à anche in caso di a u e ecen i in
quan o a a s imola e i p ocessi ipa a i i dell’osso (con ul asuoni pulsa i, a bassa in ensi à),
ma in ques o caso a applica a con es ema cau ela (D agone L. e al., 2011).
Il a amen o con ul asuoni, se applica o in modo inapp op ia o, può causa e lesioni
(sop a u o a li ello pe ios ale, poiché l’osso consen e il passaggio solo del 4% degli
ul asuoni che si accumulano, così, nel pe ios io). Va dunque esegui o con a enzione e da
pe sonale adegua amen e p epa a o. Inol e, p oducendo calo e, do ebbe esse e usa o nelle
asi subacu e o c oniche delle a ie pa ologie, pe non esace ba e il enomeno in iamma o io.
È impo an e anche e i a e il con a o di e o a ul asuoni e cuo e, pacemake , seni ca o idei
e gangli ce icali, occhi e u e o g a ido (o gani in cui il enomeno di ca i azione può
compo a e danni issu ali), es icoli, a ee con in ezioni o neoplasie, midollo spinale,
ence alo, a ee con sca sa sensibili à o al e azioni ascola i. In ine, è impo an e agi e con
cau ela in p esenza di p ominenze ossee, isi di acc escimen o, a u e ossee, placche di
os eosin esi o p o esi (D agone L. e al., 2011).
3. Magne o e apia
La magne o e apia s u a l’in e azione a un magne e ed il suo campo magne ico con
l’o ganismo (cos i ui o da a omi che sono pe la maggio pa e dipoli magne ici elemen a i)
a scopi e apeu ici (Chia edo C., 2011). L’ene gia di un campo magne ico de e mina un
e e o ionizzan e sui essu i biologici e, in pa icola e, ha un’azione magne oele ica e
un’azione magne omeccanica. La p ima  ca a e izza a dalla o mazione di mic oco en i
indo e dall’in e azione a ene gia magne ica e o ganismo, che p o ocano scambi ionici a
li ello delle memb ane plasma iche a ambien e in a- ed ex a-cellula e aumen ando il
64
lusso ema ico e l’u ilizzo di ossigeno e ip is inando il co e o po enziale di memb ana e la
sua co e a pe meabili à. La seconda  lega a all’azione di pola izzazione e mig azione degli
elemen i cellula i e subcellula i mobili che in luenza l’a i i à enzima ica, la di usione di
sos anze a a e so le memb ane cellula i, la eloci à di spos amen o dei liquidi biologici nei
asi e negli spazi in e cellula i e ende possibile la io ganizzazione delle s u u e p o eiche
e la icos uzione dei no mali legami in e molecola i (Chia edo C., 2011). Da ques i e e i
de i ano le azioni bene iche di ale me odica: an i logis iche, an iedemigene, analgesiche e
di s imolazione della ipa azione/ igene azione issu ale, pe le quali o a ampio impiego,
sop a u o pe la ipa azione/ igene azione di ossa in segui o a a u e con consolidamen o
i a da o, pseudoa osi, os eomieli i, ma anche di ne i, ad esempio nelle lesioni auma iche
del ne o scia ico, nelle lesioni dei essu i molli e nel con ollo del dolo e. È bene conside a e
che i due poli dei magne i na u ali usa i a scopo e apeu ico hanno e e i di e si: il polo
nega i o ha un’azione an iin iamma o ia, men e il polo posi i o ha un’azione di ipo
s imolan e (Chia edo C., 2011).
Si può e e ua e una magne o e apia a campo s abile, in cui engono pos i dei magne i a
con a o con l’a ea da a a e che possono esse e con enu i in ma e assini ( igu a 15) su cui
il pazien e  co ica o, o in colla i o asce da posiziona e sull’animale, oppu e, si può esegui e
la magne opun u a applicando negli apposi i pun i - a li ello dei quali il pelo a asa o e la
cu e de e sa – dei ce o i con enen i singoli magne i che anno lascia i in sede pe alcuni
gio ni (Chia edo C., 2011).
Figu a 15: ma e assino pe la magne o e apia.
I campi magne ici più u ilizza i a scopo e apeu ico sono di ipo pulsa o e sono p odo i
acendo passa e una co en e ele ica a iabile all’in e no di un condu o e chiama o
65
solenoide, un ci cui o cos i ui o da un ilo a ol o a spi ale. Esis ono solenoidi di a ie
dimensioni in base all’a ea di in e esse (la quale non necessi a di ico omia) e possono
esse e applica i singola men e o in coppia, uno pa allelo all’al o, in e ponendo ale a ea a
di essi (Chia edo C., 2011).
A inché la e apia con campi magne ici pulsa i sia o imale è necessa io conside a e alcuni
pa ame i che si possono impos a e in base all’e e o deside a o: equenza (si usano
soli amen e equenze basse comp ese a pochi Hz e 100 Hz); o ma dell’onda (in base alla
co en e ele ica a iabile indo a nel solenoide si possono ealizza e o me d’onda e,
dunque, campi magne ici di e si); ciclo di la o o (non de e mai esse e supe io e al 40%);
in ensi à (soli amen e comp esa a 5 e 100 Gauss (G) ed è bene conside a e che in ensi à
in e io i ai 30 G hanno p e alen emen e un e e o mio ilassan e e analgesico, men e
in ensi à supe io i a 40 G hanno azione an iedemigena e di s imolazione della ipa azione
issu ale); po enza (no malmen e si u ilizzano po enze di 0.5-2 mW pe cm2) e il empo di
applicazione. Ques ’ul imo a ia in unzione degli al i pa ame i ( equenza e in ensi à) e
del ipo di pa ologia da a a e, si pa la comunque di empi piu os o dila a i, che anno da
25-35 minu i ad o e (Chia edo C., 2011).
Pa lando di ques a me odica isio e apica a conside a a anche l’ele omagne o e apia. Si
a a dell’applicazione di campi ele omagne ici pulsa i (CEMP) al amen e a iabili che
hanno, in ques o caso, una equenza mol o ele a a (e di conseguenza una capaci à di
pene azione ele a a, di 10-20 cm). De e mina gli s essi e e i bene ici della magne o e apia,
ma ques o ipo di applicazione non induce un aumen o di empe a u a nelle zone a a e
poiché, essendo le onde emesse con un ciclo di la o o b e e, il calo e gene a o iene
dispe so. Ques o pe me e di u ilizza la anche in caso di pa ologie in iamma o ie acu e
(Chia edo C., 2011).
Pe en ambe le me odiche sono s a e e idenzia e si uazioni che possono app esen a e una
con oindicazione a ali e apie: p esenza di mezzi di sin esi magne izzabili o clip
e omagne iche, g a idanze, p esenza di pacemake o dis u bi del i mo ca diaco, in ezioni,
neoplasie, p oblemi ascola i e di e mo egolazione, epilessia. Non a dimen ica o, in ine,
che l’impiego o imale di ale me odica pe il a amen o di a u e o al i p oblemi
muscolo-schele ici o neu ologici p e ede semp e l’associazione con al e o me di e apia
di ipo chi u gico e/o iabili a i o (Chia edo C., 2011).
4. Dia e mia
66
La dia e mia (dia, “a a e so” e he me, “calo e”)  una me odica isio e apica che p e ede
l’applicazione di co en i ele iche ad al a equenza ai essu i dell’o ganismo con l’obie i o
di inc emen a ne la empe a u a (con p oduzione di calo e endogeno) inducendo i a i e e i
e apeu ici del calo e (Chia edo C., 2011).
Un an aggio impo an e che di e enzia ale me odica da al i mezzi di e mo e apia a caldo
è quello di pe me e e, senza a eca e as idio al pazien e, il aggiungimen o di una maggio e
p o ondi à di a amen o, anche di di e si cen ime i. Nelle al e o me di iscaldamen o,
in a i, la empe a u a all’in e no dei essu i decade esponenzialmen e al alo e isiologico
in pochi millime i (Chia edo C., 2011).
Le co en i ad al a equenza si classi icano sulla base della lunghezza d’onda delle onde
ele omagne iche che c eano (anche se è bene so olinea e che in campo e apeu ico si
u ilizzano le co en i al e na e ad al a equenza e non le onde ele omagne iche da esse
gene a e). Possono esse e u ilizza e co en i che gene ano onde co e (SWD, Sho Wa e
Dia he my) con equenze di 10-100 MHz e lunghezza d’onda di 3-30 m. Tali onde engono
gene a e dagli appa ecchi ele omedicali sia a a e so bobine indu i e, sia a a e so
pias e capaci i e. Esis ono anche sis emi in g ado di gene a e mic oonde (MWD,
Mic oWa e Dia he my) con equenze da 300 MHz a 300 GHz e lunghezze d’onda comp ese
a 1 mm e 1 m, ma non sono u ilizza i in medicina e e ina ia. Sia le SWD sia le MWD
possono esse e p odo e in modali à con inua o pulsa a e, se p odo e con su icien e in ensi à
di ene gia, possono de e mina e un aumen o di calo e nel co po e, sop a u o, pe me e e
che ques o non sia dissipa o, ma si accumuli nei essu i. Tu a ia, è s a o alu a o che le
co en i pulsa e a bassa in ensi à nel ange di equenza delle SWD e MWD, sebbene non
siano in g ado di de e mina e e e i e mici a causa della dispe sione del calo e, sono in
g ado di p odu e una se ie di e e i non e mici (Chia edo C., 2011).
In ambi o e e ina io, di pa icola e in e esse è la me odica basa a sulla ecnica del
condensa o e (in a i si può pa la e anche di eca e apia, TECAR: T as e imen o Ene ge ico
Capaci i o-Resis i o), un ci cui o ele ico cos i ui o da due a ma u e collega e ad un
gene a o e di co en e ele ica al e na a a 1 MHz di equenza, le quali sono sepa a e da
ma e iale conducen e biologico (l’a ea da a a e). La co en e al e na a ad al a equenza
gene a a passa da una pias a all’al a a a e sando il pazien e e p oducendo un campo
ele ico e una co en e nei essu i pos i a le due placche. Ne de i a che, sia la pa e
s umen ale del ci cui o, sia la pa e biologica, engono pe co se da co en i al e na e ( lusso
di ele oni a a e so i condu o i me allici e lusso di ioni a a e so il co po). Il co po,
in a i, può esse e conside a o un condu o e e nel momen o in cui la co en e ele ica è
67
condo a a a e sa i essu i, ques a gene a una a iazione delle ca iche delle pa icelle
p o ocando l’aumen o della empe a u a issu ale. Il calo e che si gene a – ol e che
dall’in ensi à (e dunque dalla po enza) della co en e applica a (maggio e  l’in ensi à,
maggio e è l’ene gia asso bi a dai essu i e, dunque, il iscaldamen o issu ale) – dipende
dalla esis enza al passaggio della co en e speci ica dei a i essu i dell’o ganismo, la quale
a ia in base alla lo o composizione chimico- isica. È nei essu i con più al a condu i i à
(quelli con un ele a o con enu o di acqua ed ele oli i, come i liquidi o ganici, il essu o
muscola e, il essu o ne oso) che si ha un iscaldamen o maggio e, men e i essu i ca en i
in acqua hanno maggio e esis i i à (pelle, essu o adiposo, essu o osseo) e p oducono meno
calo e endogeno. Nell’ambi o di ques a e apia, in a i, possono esse e usa e due modali à:
quella capaci i a e quella esis i a. La p ima s olge un’azione a i a sui essu i icchi di
acqua (muscoli, sis ema enolin a ico, liquido sino iale, ca ilagini), la seconda, in ece, sui
essu i a basso con enu o di acqua (ossa, endini, legamen i) (Chia edo C., 2011).
Inol e, a seconda della po enza applica a si può de e mina e un as e imen o di:
• basso li ello ene ge ico: a ques a in ensi à non si ha s iluppo di calo e, ma un e e o
biologico o ien a o e so la bios imolazione (inc emen o della p oduzione di ATP);
• medio li ello ene ge ico: si ha un legge o e e o e mico con un no e ole e e o di
bios imolazione;
• al o li ello ene ge ico: si ha un impo an e e e o e mico e una mino e bios imolazione.
I li elli medio-bassi anno u ilizza i in pa ologie acu e, men e quelli più al i si usano pe le
pa ologie c oniche (Chia edo C., 2011).
Gli ele odi possono esse e me allici o me allici isola i, possono a e e di e se o me e
supe ici pe ché si ada ino alla o ma del co po e possono esse e u ilizza i sia pe mano del
e apeu a (la maggio pa e delle ol e) sia pe posizionamen o au oma ico. Le
appa ecchia u e p oge a e pe l’u ilizzo manuale cons ano in un ele odo che a pos o a
con a o con la cu e (che a asa a) con l’in e posizione di una speci ica c ema e di una
pias a passi a di i o no, pos a sul la o oppos o dell’a ea da a a e, che unge da chiusu a
del ci cui o. Esis ono, pe ò, appa ecchi speci ica amen e e e ina i che p e edono l’u ilizzo
di un apposi o ele odo coassiale che non necessi a dell’applicazione della placca di i o no
e che non ichiedono di asa e il pazien e (aspe o u ile nel a amen o di pa ologie c oniche)
( igu a 16 e igu a 17).

68
Figu a 16: appa ecchio ele omedicale pe la dia e mia con ele odo coassiale.
Figu a 17: applicazione della dia e mia su ginocchio median e ele odo coassiale.
L’applica o e a spos a o len amen e e con mo imen i ci cola i con inui pe u a la du a a
del a amen o, mediamen e di 15-20 minu i. La equenza dei a amen i è a iabile in
unzione della pa ologia da a a e (Chia edo C., 2011).
Gli e e i e mici che si o engono con ale me odica sono i medesimi desc i i pe la
e mo e apia a caldo ( a e i e imen o al pun o 1. “Te mo e apia” della sezione 2.4.1), con
la di e enza sos anziale che con la dia e mia è possibile iscalda e essu i pos i a maggio e
p o ondi à. Pe me e, inol e, di iscalda e a ee di maggio e es ensione ispe o, ad esempio,
agli ul asuoni e senza il ischio di causa e us ioni a li ello pe ios ale (le SWD non sono
i lesse dalle ossa e, pe an o, non si concen ano a li ello pe ios ale, come può accade e con
gli ul asuoni). G azie ai di e si e e i bene ici che de e mina (an iin iamma o i,
an iedemigeni, an algici, di s imolazione della ipa azione issu ale, decon a u an i) le
69
applicazioni cliniche della dia e mia sono a ie: è u ile nel con ollo del dolo e, nelle
pa ologie os eoa icola i (a i i, os eoa osi, aumi), nelle ne algie, nelle pa ologie
muscolo endinee, negli edemi, nella cica izzazione issu ale (Chia edo C., 2011).
Tale me odica è con oindica a in p esenza di p ocessi in iamma o i acu i o suppu a i i,
neoplasie, p oblemi ascola i, g a idanze; è, inol e, con oindica a su pacemake e isi di
acc escimen o. In ine, a pos a pa icola e a enzione quando si applica in sogge i obesi pe
il ischio di su iscalda e il essu o adiposo ( essu o poco ascola izza o e, dunque, non in
g ado di a edda si in modo e icien e pe l’assenza di un’app op ia a asodila azione)
causando dolo e al pazien e (Chia edo C., 2011).
5. Lase e apia
La lase e apia consis e nell’u ilizzo del lase a scopo e apeu ico. Il lase , ac onimo di Ligh
Ampli ica ion by S imula ed Emission o Radia ion, è una so gen e di luce ampli ica a ( ascio
di o oni) o enu a median e l’emissione s imola a di adiazioni la cui ene gia pe me e di
o ene e di e si e e i bene ici sull’o ganismo (Cazzola F., 2011).
Un eme i o e di luce lase è cos i ui o da un sis ema che con iene una sos anza – il mezzo
a i o - i cui a omi, oppo unamen e ecci a i median e una so gen e es e na di ene gia, sono
s imola i a libe a e l’ene gia immagazzina a pe o na e al p op io s a o ene ge ico di iposo,
p oducendo ale adiazione (Monici M. e al., 2019).
A seconda del ipo di ma e iale a i o, il lase può esse e a gas (CO2, HeNe), a liquido (dye
lase ), a s a o solido ( ubino, neodimio, alessand i e) o a semicondu o e (lase a diodi: GaAs,
GaAlAs). In campo isio e apico i lase più di usi sono quelli a semicondu o i, a elio-neon
(HeNe), ad anid ide ca bonica (CO2) e neodimio-YAG (Cazzola F., 2011).
Inol e, le appa ecchia u e lase sono suddi ise in 7 classi di ischio (1, 1 M, 2, 2 M, 3 R, 3
B, 4) a seconda dei po enziali pe icoli in caso di esposizione cu anea e ocula e.
Gene almen e, in campo isio e apico engono u ilizza i lase appa enen i alle classi 3 (lase
in cui la isione di e a è pe icolosa, ma le i lessioni di use sono no malmen e sicu e) o 4
(pe icolosi sia pe gli occhi che pe la cu e e gli ogge i ci cos an i a causa della possibili à
di gene a e i lessioni di use pe icolose), pe an o, pe la sicu ezza dell’ope a o e, 
ondamen ale u ilizza e gli occhiali di p o ezione il an i ( igu a 18), ol e che oglie e
dall’ambien e di la o o qualunque ogge o che po ebbe i le e e il lase (Cazzola F., 2011;
Monici M. e al., 2019)
70
Figu a 18: appa ecchio ele omedicale pe lase e apia con ispe i i occhiali di
p o ezione il an i
Tale e apia può esse e classi ica a in base alla po enza della adiazione emessa in Low-
In ensi y Lase The apy (p e ede l’u ilizzo di lase con po enza mino e di 500 mW) e High-
In ensi y Lase The apy (con u ilizzo di lase con po enza maggio e di 500 mW) (Monici M.
e al., 2019).
Gli eme i o i, inol e, possono e oga e la adiazione in modali à con inua o pulsa a. Nel
p imo caso la adiazione iene emessa a po enza cos an e pe u o il pe iodo di e ogazione,
all’in e no del quale, pe ò, l’emissione può esse e in e o a manualmen e o ele onicamen e
a in e mi enza, p oducendo un’emissione de a equenza a. In modali à pulsa a la luce
iene emessa con impulsi b e issimi, di nanosecondi (Monici M. e al., 2019). Nei lase
equenza i e pulsa i i , dunque, un empo a i o app esen a o dalla du a a dell’impulso e
un empo non a i o in cui l’in ensi à della luce  pa i a ze o (pausa). Il appo o a il empo
a i o ed il empo o ale è il ciclo di la o o e può a ia e da 0 a 100% (Cazzola F., 2011). Il
an aggio dei lase pulsa i è quello di po e ope a e a li elli di ene gia più al i ispe o ai
lase con inui, in quan o il ischio di de e mina e e e i e mici è no e olmen e ido o
(Monici M e al., 2019).
Essendo il lase una so gen e di luce, è una adiazione ele omagne ica de ini a da due
pa ame i ondamen ali, in e samen e p opo zionali a lo o: la lunghezza d’onda e la
equenza (Cazzola F., 2011).
Nella maggio pa e dei lase le onde ele omagne iche emesse possiedono u e la s essa
lunghezza d’onda, ca a e is ica del mezzo a i o che le ha p odo e (monoc oma ici à).
Esis ono, pe ò, anche dei lase a diodi con sis emi chiama i MLS (Mul iwa e Locked Sys em)
in cui sono p esen i due o più so gen i che eme ono adiazioni lase con di e se lunghezze
71
d’onda e di e sa modali à di emissione (con inua o pulsa a) che possono esse e combina e e
sinc onizza e. Tali appa ecchi pe me ono di s u a e le peculia i à dei singoli sis emi di
emissione ampli icandone la unzionali à e gli e e i (ad esempio, si può a e e una maggio e
capaci à an iin iamma o ia, an iedemigena, bios imolan e, analgesica). Si può così de ini e,
a a e so la egolazione della equenza di emissione degli impulsi e la maggio e p e alenza
di una o dell’al a emissione, la miscela ene ge ica o imale pe la pa ologia ogge o del
a amen o (Cazzola F., 2011).
Un’al a ca a e is ica della so gen e lase  che eme e aggi luminosi es emamen e
collima i nello spazio, in un’unica di ezione con un angolo di di e genza mol o piccolo
(di ezionali à); ques o pe me e la concen azione di ele a e ene gie su supe ici di
piccolissime dimensioni (b illanza). In ine, u i i o oni escono in ase a lo o, in e e endo
cos u i amen e pe de e mina e un aumen o dell’in ensi à della adiazione (coe enza)
(Cazzola F., 2011).
Pe ché si inneschino gli e e i del lase sull’o ganismo,  necessa ia la sua in e azione con i
essu i biologici e, in pa icola e, il as e imen o di pa e dell’ene gia luminosa ad essi
(asso bimen o) (Monici M. e al., 2019).
Quando la luce incon a un essu o (ad esempio la cu e del pazien e) iene in pa e (ci ca il
3%) i lessa, o e o i aggi o nano all’eme i o e con un angolo pa i a quello di incidenza,
men e la es an e pa e, a seconda dei pa ame i del lase e alle p op ie à o iche del essu o
che incon a, può esse e i a a (i aggi pene ano, subendo una a iazione di aie o ia di
incidenza pe il passaggio da un mezzo ad un al o), asmessa (i aggi a a e sano il mezzo
senza subi e al e azioni), di usa (i aggi collidono con gli a omi o le molecole del mezzo
con cui in e agiscono e engono de ia i) o asso bi a (i aggi as e iscono la p op ia ene gia
ai essu i con cui in e agiscono, pe la p esenza, nelle cellule, di molecole chiama e
c omo o i, come l’acqua, l’emoglobina, la melanina, le p o eine, gli aminoacidi, in g ado di
asso bi e la adiazione ele omagne ica a de e mina e lunghezze d’onda) (Cazzola F., 2011).
Il ipo di in e azioni a un lase e i essu i biologici e, di conseguenza, gli e e i che si
o engono, dipendono dalle p op ie à isiche del lase , in pa icola e dalla lunghezza d’onda
(che dipende dal mezzo a i o u ilizza o ed in luenza la capaci à di pene azione issu ale del
aggio), dalla po enza (anch’essa in luenza la capaci à di pene azione ai essu i più p o ondi)
e dal empo di esposizione, sia dalle p op ie à o iche del essu o a a o, speci icamen e
dalla p esenza dei c omo o i (il cui ipo e quan i à in luenza l’asso bimen o del lase a
speci iche lunghezze d’onda e dunque la ispos a biologica) e da alcune ca a e is iche della
cu e a cui il lase è applica o (spesso e, colo e, lucen ezza e p esenza di peli in luenzano
78
quelli so opos i a isio e apia quo idiana in ensi a a e ano una sop a i enza media di 255
gio ni, dunque signi ica i amen e maggio e ispe o ai p eceden i (Ka hmann I. e al., 2006).
Un al o s udio più ecen e ha dimos a o un ul e io e aumen o dei empi di sop a i enza e
del empo di man enimen o della capaci à deambula o ia in pazien i a e i da mielopa ia
degene a i a so opos i ad un p o ocollo isio e apico che p e ede a la combinazione di
ese cizi a i i e passi i, id o e apia (UWTM, Unde Wa e T eadMill) e lase e apia ad al a
in ensi à, applica a sop a alla colonna e eb ale, a li ello del a o o acolomba e e
lombosac ale. In ques o caso sono s a i inclusi 20 cani, di isi in due g uppi; u i i cani di
en ambi i g uppi sono s a i so opos i ad un p og amma di isio e apia che p e ede a
l’associazione di a amen i esegui i in clinica due ol e a se imana (o al ol a una) e di un
p og amma di ese cizi da s olge e a casa da pa e dei p op ie a i. Pe quan o conce ne a gli
ese cizi a i i e passi i e l’id o e apia, i p o ocolli e ano uguali pe u i i cani; ciò che
di e enzia a i due g uppi di s udio e a il ipo di lase e apia che eni a applica a: nel p imo
g uppo  s a o usa o un lase con una lunghezza d’onda di 904 nm, una po enza di 0.5 W e
una densi à di ene gia di 8 J/cm2; nel secondo, in ece, un lase ad al a in ensi à, con una
lunghezza d’onda di 980 nm, una po enza di 6-12 W ( a iabile a seconda della aglia del
pazien e) e una densi à di ene gia di 12-21 J/cm2 che de e mina a una i adiazione maggio e
nel canale e eb ale ispe o al lase usa o nel p imo g uppo. Anche in ques o caso, u i i
pazien i inclusi nello s udio sono s a i so opos i ad eu anasia nel momen o in cui inizia ano
a mani es a e pa apa esi non deambula o ia o pa aplegia. Ciò che è eme so è che il empo
medio a l’inso genza dei segni clinici e la compa sa di pa apa esi non deambula o ia e a
signi ica i amen e più lungo nei pazien i del secondo g uppo (31.76±12.53 mesi con o gli
8.79±1.60 mesi del p imo g uppo) a dimos azione che la combinazione di lase e apia ad
al a in ensi à e di un p og amma di ese cizi e apeu ici e id o e apia ha un impa o bene ico
signi ica i o sulla p og essione della sin oma ologia e sulla sop a i enza dei pazien i
a e i da mielopa ia degene a i a (Mille L. A. e al., 2020).
Alla luce di ciò, la isio e apia è al amen e accomanda a in ques i pazien i e app esen a il
pun o c uciale del p o ocollo e apeu ico di ques a pa ologia, in quan o unico s umen o
capace di allen a ne la p og essione e di con as a e le lesioni seconda ie all’al e a a pos u a
e anda u a e seconda ie all’ina i i à, in luenzando i empi di sop a i enza del pazien e, ma
anche le sue capaci à mo o ie e dunque la sua quali à della i a, aspe o mol o impo an e
(Spinella G. e al., 2022).
È bene ico da e che, pe s abili e quale siano gli obie i i della iabili azione e, dunque,
quale sia il miglio p o ocollo isio e apico pe il miglio amen o delle condizioni isiche del

79
pazien e, a semp e esegui a, p ima di inizia e qualsiasi a amen o, un’adegua a
alu azione clinica di ques ’ul imo e una diagnosi p ecisa della pa ologia (o delle pa ologie)
e dei de ici unzionali da cui è colpi o. Nell’in e esse del benesse e del pazien e è, in a i,
do e oso a a e u e le p oblema iche p esen i, non sol an o la mielopa ia degene a i a.
Pe esempio, un p oblema di a osi dei gomi i e à sicu amen e iacu izza o dalla MD pe
lo sbilanciamen o in a an i del peso co po eo e, quindi, pe un maggio ca ico di peso. Sape e
dell’esis enza del p oblema sa à pe an o ondamen ale e ci aiu e à ad a on a e la si uazione
al meglio. A e e una alu azione di pa enza è, inol e, essenziale pe alu a e, median e
con olli pe iodici “in i ine e”, i isul a i e l’e icacia dei a amen i che si s anno e e uando
(D agone L., 2011).
Ques i aspe i e anno app o ondi i nella sezione successi a.
3.1 VALUTAZIONE INIZIALE DEL PAZIENTE
La alu azione iniziale del pazien e pa e dal accoglimen o di un segnalamen o ed anamnesi
accu a i, conside ando la specie, la azza, l’e à e il sesso del pazien e, il suo empe amen o,
il ipo di die a che assume, il suo s a o accinale, e en uali pa ologie p eg esse o
concomi an i, la diagnosi, l’eso dio, l’e oluzione e l’en i à della pa ologia in a o, e en uali
e apie e e ua e ed i isul a i o enu i ed il suo s a o di salu e gene ale a uale, acquisendo
le in o mazioni dal p op ie a io dell’animale e dal suo e e ina io cu an e, se possibile anche
median e o o, ideo e e e i che le documen ino (D agone L., 2011; Lo inson K. e al.,
2019).
Segue un esame obie i o gene ale ( alu azione di: s iluppo schele ico e cos i uzione, s a o
di nu izione e onici à muscola e, s a o del senso io, segni ed a eggiamen i pa icola i, cu e
e conne i o so ocu aneo, lin onodi esplo abili, mucose appa en i, empe a u a co po ea,
polso a e ioso, espi o ed, in ine, delle g andi unzioni o ganiche) pe alu a e lo s a o di
salu e del pazien e, esclude e la p esenza di pa ologie che lo endano non idoneo ad alcuni
a amen i e alu a e la p esenza di e en uali pa ologie concomi an i. Va pos a pa icola e
a enzione a:
• lo s a o di nu izione dell’animale (l’obesi à può in luenza e nega i amen e i isul a i);
• lo s a o della cu e e delle unghie (se sono p esen i, ad esempio, lesioni da ascinamen o)
che può da e indicazioni sulla deambulazione e sui empi di inso genza dei sin omi;
• lo s a o dei muscoli e delle a icolazioni;
80
• lo s a o dell’appa a o ca dioci cola o io e espi a o io (pazien i con insu icienza ca diaca
e/o espi a o ia non and ebbe o so opos i, ad esempio, all’id o e apia);
• segni clinici che possono a pensa e ad in ezioni o umo i (mol e me odiche s umen ali
non possono esse e applica e ad a ee del co po se p esen i in ezioni o umo i) (Lo inson
K. e al, 2019; D agone L., 2011).
Successi amen e,  necessa io esegui e una alu azione della pos u a e dell’anda u a del
pazien e e dello s a o del suo appa a o muscolo-schele ico, in quan o, la alu azione
isia ica non mi a solo ad una diagnosi pa o-ana omica, dell’o igine ana omica del
p oblema, ma do à p e ede e una anco a più impo an e diagnosi pa o- unzionale, andando
ad iden i ica e i de ici unzionali conseguen i alla pa ologia (D agone L., 2020). Va pos a
a enzione all’e en uale p esenza di zoppie, a come il pazien e dis ibuisce il p op io peso
sugli a i, se sono p esen i posizioni an algiche o compensa o ie, alla posizione della es a,
del collo e della coda, alla linea i à della colonna e eb ale e all’allineamen o degli a i
(Lo inson K. e al, 2019; D agone L., 2020). Inol e, la alu azione non si de e limi a e ad
una alu azione dell’allineamen o dei segmen i co po ei in condizione s a ica, ma de e
esse e conside a a du an e il no male mo imen o, momen o in cui il sis ema ne oso de e
coo dina e la pos u a con il mo imen o s esso, l’equilib io e la s abilizzazione di dis e i
ana omici speci ici. Iden i ica e un “allineamen o ideale” e ende e a ques o  impo an e pe
a e e un mo imen o co e o, p e eni e de o mi à pos u ali e idu e solleci azioni anomale
sulle a icolazioni. Un malallineamen o, in a i, p o oca dolo e pe so acca ico ca ilagineo
e supe ici di appoggio non co e e, pe una eccessi a ensione muscola e ed una eccessi a
ensione delle s u u e pe ia icola i (D agone L., 2020). Pe an o, de ono esse e alu a i i
mo imen i unzionali (in piedi, sedu o-alza o, dis eso-sedu o ecc.), i mo imen i a i i e
passi i e, se è p esen e il mo imen o a i o, è bene alu a ne la o za, la coo dinazione e la
esis enza, il ROM a icola e (misu abile median e apposi i goniome i, la onici à ed il
o ismo muscola e (app ezzabile median e la palpazione, ma anche misu ando la
ci con e enza delle masse muscola i), la simme ia delle masse muscola i ed in ine
l’e en uale p esenza di dolo e o c epi io a icola e e di dolo e muscola e. Osse a e il co po
dell’animale nella sua o ali à isul a ondamen ale pe iden i ica e u i i de ici unzionali
che la pa ologia s a causando. Spesso in a i, le pa ologie d’in e esse isio e apico po ano
ad un’al e azione dell’a eggiamen o pos u ale del pazien e, con conseguen i dis unzioni
seconda ie ad al i dis e i non p ima iamen e coin ol i dalla pa ologia, che de ono esse e
isol e e/o p e enu e (Lo inson K. e al., 2019; D agone L., 2011). Non è a o, ad esempio,
che i pazien i con mielopa ia degene a i a, che p esen ano a assia e pa apa esi, adano
81
incon o a con a u e muscola i a li ello dei muscoli pa a e eb ali o a lesioni enomuscola i
a li ello delle spalle, in quan o ques e egioni isul ano so acca ica e pe l’al e a a anda u a
e pe il maggio e ca ico del peso sugli a i o acici (Bocks ahle B. e al., 2004). Pe
memo izza e meglio gli a eggiamen i mo o i è buona consue udine, du an e la p ima isi a,
ilma e il pazien e pe accoglie e da i obie i i, u ili du an e i con olli successi i sia pe il
e apis a sia pe i p op ie a i (D agone L., 2011).
Va e e ua a, in ine, la isi a neu ologica pe documen a e lo s a o neu ologico a uale del
pazien e. Si p ocede con l’osse azione dell’animale alu ando:
• lo s a o men ale ed il compo amen o: in assenza di pa ologie concomi an i, isul ano
no mali in pazien i a e i da mielopa ia degene a i a (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• la pos u a: un pazien e a e o da MD, nella ase iniziale può p esen a e anomalie nel
posizionamen o degli a i pel ici (possono esse e addo i, abdo i o al ol a addi i u a
inc ocia i), oppu e può p esen a e knuckling. In asi più a anza e, con coin olgimen o
anche del sis ema del MNI, il pazien e può mos a e di icol à nel sos ene e il p op io
peso (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• l’anda u a (nel caso in cui l’animale sia in g ado di deambula e, possibilmen e su supe ici
non sci olose e, se necessa io, sos enendo il pazien e con apposi e imb aga u e): un
pazien e a e o da MD p esen a un’a assia p op ioce i a, da lie e a g a e a seconda dello
s adio della mala ia, con disme ia, i a do nell’esecuzione dei mo imen i, do so lessione
del piede e inc ociamen o degli a i (Coa es J. R., 2014). Nelle p ime asi,
l'incoo dinazione  senza dubbio più e iden e, ma si può iscon a e anche una pa apa esi
spas ica da MNS. Con il p og edi e della mala ia, i de ici neu ologici di en ano semp e
più simme ici e la pa apa esi si agg a a ino alla comple a incapaci à di deambula e. Con
il coin olgimen o del sis ema del MNI, si mani es a una pa apa esi/plegia laccida da
MNI e, se l’eu anasia  i a da a, si a i a alla e apa esi/plegia (Be na dini M., 2002;
Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
Vanno poi e e ua i:
• l’esame delle eazioni pos u ali (posizionamen o p op ioce i o, sal ellamen o, ca iola
con o senza ipe es ensione della es a, spin a pos u ale es enso ia, emianda u a,
posizionamen o isi o o a ile): in un cane a e o da MD isul ano al e a e in modo più
o meno g a e a seconda dello s adio della pa ologia. Inizialmen e possono esse e al e a e
a li ello di un solo a o pel ico, successi amen e a li ello di en ambi, ino ad esse e
al e a e in u i e qua o gli a i. Se, pe esempio, si pone un piede in do so lessione (p o a
82
del posizionamen o p op ioce i o), l’animale do ebbe ende e a ipo a lo in pochi
secondi nella posizione isiologica, ma ques o non a iene nel sogge o a e o da MD
(Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• la alu azione dei i lessi spinali: a li ello degli a i pel ici ( i lesso lesso io, i lesso
pa ella e, i lesso ibiale c aniale e gas ocnemio) si può iscon a e una no mo o ipe -
i lessia ipica di una lesione T3-L3. Tal ol a pe ò, può esse e p esen e anche una ipo-
i lessia pa ella e pe il coin olgimen o delle adici do sali del ne o emo ale o pe una
iduzione del i lesso seconda ia all’e à del pazien e. Può esse e ile a o il i lesso
es enso io c ocia o, segno di una pa ologia a ca ico del MNS. Nelle asi mol o a anza e
i è una iduzione o assenza dei i lessi spinali.
A li ello degli a i o acici ( i lesso lesso io, i lesso es enso e adiale del ca po, i lesso
bicipi ale e icipi ale) i i lessi isul ano no mali. Può e i ica si una iduzione dei i lessi
nelle asi e minali della pa ologia.
Pe quan o igua da il i lesso pe ineale, isul a no male. Solo negli s adi e minali s adi
e minali della pa ologia può di en a e ido o o assen e (Coa es J. R., Wininge F. A.,
2010);
• la alu azione del ono e del o ismo muscola e: il ono muscola e isul a no male o
aumen a o pe il danno a ca ico del MNS. Col p og edi e della pa ologia e con il
coin olgimen o del MNI, ques o sa à diminui o o assen e. Pe quan o igua da il o ismo
muscola e, col p og edi e della mala ia si mani es a un’a o ia muscola e p ima a li ello
degli a i pel ici e poi gene alizza a. Secondo alcuni au o i ale a o ia è a ibuibile al
disuso degli a i, men e, secondo al i au o i, l’a o ia  seconda ia a dene azione,
conside ando l’e oluzione e so una pa esi laccida (Coa es J. R., Wininge F. A., 2010);
• la alu azione della sensibili à: p e ede la palpazione spinale pe ile a e l’e en uale
p esenza di ipe es esia (in nessuna ase della mala ia sono iscon abili segni indica i i
di dolo e. L’ipe es esia pa a e eb ale alla palpazione, p esen e in al e pa ologie
neu ologiche come, ad esempio, le p o usioni discali, è assen e in pazien i con MD); il
i lesso cu aneo del onco (può esse e ido o/assen e negli s adi inali della pa ologia);
la alu azione della sensibili à p o onda (la nocicezione nei cani con MD è p ese a a)
(Coa es J. R., Wininge F. A., 2010).
Va, inol e, s abili o se l’animale  in g ado di u ina e spon aneamen e. In co so di mielopa ia
degene a i a, la minzione olon a ia può esse e assen e pe la lesione del sis ema del MNS
e l’animale a s uo a o manualmen e; successi amen e, in segui o al coin olgimen o del
MNI, inso ge l’incon inenza u ina ia. In ine, pe comple ezza, si può esegui e un esame
83
apido dei ne i c anici: solo nella ase e minale della pa ologia possono esse e coin ol i,
con la mani es azione di sin omi come dis agia e dis onia (Coa es J. R., 2014).
Solo una ol a esegui a ques a alu azione iniziale del pazien e, iden i ica i u i i p oblemi
p esen i, la p esenza di e en uali pa ologie concomi an i e gli obie i i del a amen o
isio e apico, si po anno s abili e le co e e linee guida pe la sua iabili azione: quali
ecniche usa e, quando inizia e la e apia e quan e ol e al gio no o alla se imana esegui e i
a amen i, al ine di a ne il maggio bene icio possibile (D agone L., 2011).
Pe la desc izione di ques i aspe i si accia i e imen o ai pa ag a i successi i.
3.2 OBIETTIVI RIABILITATIVI NEL CANE CON MIELOPATIA
DEGENERATIVA
Gli obie i i di un p o ocollo isio e apico di un pazien e a e o da MD possono esse e così
iassun i:
• allen a e la p og essione della mala ia s u ando la plas ici à del sis ema ne oso,
o e o la capaci à di io ganizzazione dei ci cui i neu onali non anco a coin ol i nella
degene azione. Si pun a a ieduca e g adualmen e l’animale da un pun o di is a mo o io;
• s imola e le ie ne ose pe p ese a e il più possibile la sensibili à, la p op iocezione, la
coo dinazione, l’equilib io e la mobili à;
• p e eni e lesioni seconda ie all’immobili à e ad un’al e a a pos u a/anda u a, come
l’a o ia muscola e, le con a u e muscola i, la diminuzione del ROM a icola e;
• p ese a e il più possibile la unzione e degli a i pel ici e o acici man enendo l’animale
in mo imen o e en ualmen e con apposi e imb aga u e;
• p e eni e o a a e e en uali piaghe da decubi o;
• p e eni e in ezioni u ina ie;
• con olla e il peso del pazien e;
• miglio a e in gene ale la quali à della i a dell’animale, sia da un pun o di is a mo o io,
sia psicologico (Bocks ahle B. e al, 2004; D agone L., 2011).
3.3 TECNICHE FISIOTERAPICHE NEL CANE CON MIELOPATIA
DEGENERATIVA
Al ine di pe segui e gli obie i i desc i i nella sezione p eceden e, i p o ocolli iabili a i i
da u ilizza e in ques i pazien i – ico dando semp e che ogni pazien e è a sé, ha una p op ia

84
condizione isica e un p op io modo di collabo a e e eagi e ai a amen i – p e edono, come
già in pa e desc i o negli a icoli p eceden emen e analizza i di Ka hmann e Mille ,
l’applicazione di ese cizi e apeu ici, id o e apia, lase e apia, in associazione ad e en uali
al e ecniche isio e apiche a seconda delle necessi à del singolo pazien e, in base alla
p esenza di pa ologie concomi an i o lesioni seconda ie alla MD (Bocks ahle B., 2004;
Ka hmann I. e al., 2006; Mille L. A. e al., 2020).
3.3.1 ESERCIZI TERAPEUTICI
Gli ese cizi e apeu ici sono una componen e essenziale della isio e apia, eseguibili anche
senza una s umen azione pa icola e e anno senza dubbio inclusi nel p o ocollo
iabili a i o di un pazien e a e o da mielopa ia degene a i a (D agone L., 2011). Hanno
innume e oli e e i bene ici:
• inc emen ano il lusso a e ioso, enoso e lin a ico;
• s imolano il sis ema ca dio espi a o io;
• miglio ano la sensibili à e i mo imen i olon a i;
• con ibuiscono alla pe di a di peso co po eo in eccesso e al man enimen o di un peso
adegua o;
• p e engono o iducono la igidi à a icola e pe me endo il man enimen o di un buon
ROM;
• p e engono o iducono l’a o ia muscola e e la pe di a di elas ici à dei muscoli;
• aumen ano la o za, la esis enza e la po enza muscola e;
• s imolano le ie ne ose de e minando un aumen o della eloci à di asmissione degli
impulsi ne osi;
• s imolano la coo dinazione dei mo imen i, l’equilib io e la p op iocezione.
Tu o ques o pe me e di s imola e le ie sensi i e e mo o ie coin ol e nella pa ologia e di
p e eni e u e le complicazioni lega e ad un’eccessi a immobili à (Bocks ahle B. e al.,
2004).
Possono esse e esegui i anche a casa dai p op ie a i e, in ques o caso, è necessa io mos a e
lo o la modali à di esecuzione co e a acendoli p o a e e co eggendo e en uali manuali à
non app op ia e (D agone L., 2011).
Il ipo di ese cizi da esegui e, così come l’in ensi à, la du a a e la equenza delle sessioni di
ese cizio de e esse e scel o in unzione dello s adio della pa ologia, delle condizioni del
pazien e, di e en uali pa ologie concomi an i (l’ese cizio come mezzo e apeu ico and ebbe
85
modula o a en amen e in pazien i con p oblemi di os eoa i e; è, inol e, con oindica o in
p esenza di a o i di ischio come l’ins abili à a icola e, lega a ad esempio alla o u a del
legamen o c ocia o c aniale, oppu e in p esenza di in iammazioni a icola i in ase acu a, o
in pazien i con g a i p oblemi ca diaci o mol o debili a i), degli obie i i che ci si è pos i e
della disponibili à del p op ie a io e possono esse e modi ica i a seconda della ispos a
dell’animale. È impo an e non a ese ci a e i pazien i più del do u o, in quan o un la o o
eccessi o po ebbe a e e e e i dele e i sui essu i, come ad esempio p o oca e una
dis uzione delle p o eine muscola i, e e o oppos o a quello deside a o. Nel caso in cui, al
e mine di una sessione di ese cizio e apeu ico, si e i ichi un peggio amen o della
sin oma ologia, l’in ensi à e la du a a del la o o do anno esse e dimezza e (Bocks ahle B.
e al., 2004; D agone L., 2011).
Gli ese cizi e apeu ici si di idono in:
• ese cizi passi i: sono esegui i ami e l’applicazione di o ze es e ne, senza che i sia una
con azione muscola e olon a ia da pa e del pazien e; sono, in a i, il e e ina io o il
p op ie a io che gli anno compie e i mo imen i (D agone L., 2011). Possono, pe an o,
esse e u ilizza i anche in sogge i con de ici neu ologici g a i, ma p es ando semp e
a enzione a non p ocu a e ul e io i lesioni al pazien e. Tali ese cizi a lo o ol a
comp endono:
o ese cizi pe il ROM a icola e (PROM: Passi e Range O Mo ion): consis ono
nell’esecuzione passi a, da pa e del e e ina io o del p op ie a io, dei mo imen i di
lessione, es ensione, abduzione, adduzione, o azione – a seconda del mo imen o
deside a o - delle a icolazioni del pazien e pe u a l’ampiezza della lo o escu sione
a a ie eloci à (D agone L., 2011).
Tali mobilizzazioni aiu ano a con as a e la igidi à e la ib osi a icola e, p e engono
l’a o ia della ca ilagine p omuo endo la sua nu izione, p omuo ono la
ci colazione locale ema ica e lin a ica, miglio ano il o ismo issu ale, consen ono
di man ene e l’in eg i à dei essu i coin ol i (muscoli, endini, legamen i,
a icolazioni, asi sanguigni e ne i) e di con as a e gli e e i dell’immobili à, a
cui al e azioni delle ca ilagini a icola i, delle p op ie à meccaniche e s u u ali dei
legamen i e dei endini (specialmen e all’inse zione ossea), la pe di a di essu o
osseo, la pe di a della lessibili à dei muscoli e delle asce. Si epu a, inol e, che i
mo imen i delle a icolazioni – anche se passi i - p o edano ad in ia e impulsi al
midollo spinale, a o endo la cos uzione di nuo e ie di asmissione ne osa.
86
In ine, aumen ano la p oduzione endogena di endo ine (Bocks ahle B. e al., 2004;
D agone L., 2011).
De ono esse e esegui e in modo len o e delica o e de ono ispe a e la biomeccanica
delle s u u e enomuscola i e i limi i isiologici del ROM del pazien e. Se a e in
modo oppo agg essi o, ol e al ischio di p o oca e lesioni con mo imen i b uschi
e inadegua i, come con a u e muscola i, sublussazioni alle a icolazioni e s i amen i
dei legamen i, po ebbe o causa e dolo e all’animale, s imola e i lessi inibi o i e
po a e ad un ul e io e disuso dell’a o con esi o in una maggio e ib osi a icola e
os acolando, così, il la o o iabili a i o (Bocks ahle B. e al, 2004; D agone L.,
2011).
Gli ese cizi di PROM possono esse e esegui i su ogni singola a icolazione
indi idualmen e ( ico dandosi di a a le semp e u e, di a comp ese), oppu e
acendo compie e a uno o due a i un mo imen o di pedalamen o, mimando il
mo imen o del passo, a ando, così, u e le a icolazioni con empo aneamen e
(D agone L., 2011). Nel p imo caso, si pone una mano p ossimalmen e
all’a icolazione da a a e, che a iene l’a o del pazien e e una mano dis almen e
che a compie e il mo imen o deside a o; si spinge l’a icolazione gen ilmen e ino
al pun o in cui si incon a esis enza senza causa e dolo e e la si man iene in posizione
pe ci ca 10 secondi. Nel secondo caso si applicano agli a i dei mo imen i passi i di
pedalamen o con l’animale o in decubi o la e ale su una supe icie mo bida ( igu a
20 e igu a 21), o in s azione, de e minando l’es ensione e la lessione di u e le
a icolazioni dell’a o a a o. Si può inizia e ques o ipo di ese cizi a ando p ima
ogni singola a icolazione e passando poi al pedalamen o con il miglio a e dei
mo imen i (Bocks ahle B. e al, 2004; D agone L., 2011).
Figu a 20: lessione dell’a o pel ico du an e l’ese cizio di PROM.
87
Figu a 21: es ensione dell’a o pel ico du an e l’ese cizio di PROM (D agone L.,
2011).
È consiglia o e e ua e 10-30 ipe izioni pe ciascuna a icolazione dalle due alle
qua o ol e al gio no ed è mol o impo an e che du an e il a amen o il pazien e
sia il più possibile a suo agio pe ga an i e il suo benesse e e la sua collabo azione
e i ando di causa e s ess al pazien e s esso e alle a icolazioni. Può esse e indica o
l’impiego della e mo e apia median e calo e o di un massaggio p ima della sessione
di ese cizi, in quan o consen e di aumen a e l’es ensibili à issu ale acili ando
l’esecuzione delle mobilizzazioni a icola i (D agone L., 2011).
Pe po e moni o a e i p og essi della mobili à a icola e è u ile misu a e il ROM
a icola e alla p ima isi a e pe iodicamen e nel co so dei a amen i a a e so
l’u ilizzo di un goniome o o opedico a b acci ( igu a 22) (D agone L., 2011).
Figu a 22: goniome o o opedico a b acci.
94
Figu a 29: ese cizio p op ioce i o median e icce i.
Figu a 30: ese cizio p op ioce i o con pedana oscillan e ele onica.
• ese cizi a i i: sono ese cizi e apeu ici in cui  l’animale che compie i mo imen i in modo
olon a io. Si pa la, in a i, di AROM (Ac i e Range O Mo ion) in quan o sono i muscoli
s essi del pazien e a de e mina e il mo imen o delle a icolazioni pe u a la lo o
escu sione. L’ese cizio a i o con olla o (ese cizio ae obico a basso impa o), nonos an e
sia meno acile da o ene e nel cane ispe o all’uomo, ha nume osi bene ici: s imola il
me abolismo ca ilagineo a o endo la di usione dei me aboli i a a e so la ca ilagine,
miglio a il ROM a icola e, s imola il ono, la o za e la esis enza muscola e, miglio a
l’es ensibili à dei muscoli e con as a l’a o ia muscola e, aiu a a idu e il peso co po eo,
de e mina un aumen o della p oduzione endogena di oppioidi, s imola le ie ne ose e il
ca ico degli a i, a o isce l’in eg i à dei di e si essu i e il ci colo ema ico e lin a ico
(Bocks ahle B. e al., 2004; D agone L., 2011).

95
Gli ese cizi a i i p e edono di e se a i i à, le quali de ono esse e scel e su misu a pe
il pazien e che si s a a ando, in base ai de ici neu ologici p esen i e alla lo o g a i à,
alle sue capaci à di eazione e alla sua collabo azione. Indubbiamen e, se un pazien e
p esen a de ici neu ologici ali pe cui ende a pe de e l’equilib io o cede e sugli a i
isul a più sicu a l’applicazione di ese cizi a i i assis i i (Bocks ahle B. e al., 2004;
D agone L., 2011).
Pe quan o igua da gli ese cizi a i i, le a i i à che possono esse e esegui e
comp endono:
o man enimen o della s azione: ese cizio in cui l’animale de e man ene e
au onomamen e la s azione con gli a i e la colonna e eb ale in posizione co e a.
Il e e ina io, inol e, può ese ci a e una p essione sulla g oppa al ine di s imola e
la p op iocezione e l’a i i à muscola e. In a i, l’a o di so egge e il p op io peso
a o isce la s imolazione ne osa degli a i de e minando una esis enza posi i a
pe la con azione muscola e che con ibuisce a in o za e i muscoli, in pa icola e
quelli an ig a i a i (es enso i) (Bocks ahle B. e al., 2004; D agone L., 2011);
o sbilanciamen o del peso: il e apis a pone le mani sui la i des o e sinis o della zona
lomba e del pazien e in s azione e lo spinge delica amen e da un la o e dall’al o pe
sbilancia e il suo peso e pe u ba ne l’equilib io. Facendo così si s imolano
l’equilib io, la p op iocezione e l’a i i à muscola e. Ques o ipo di ese cizio
and ebbe applica o in pazien i che iescono a man ene e adegua amen e e con una
buona o za la s azione; in caso di necessi à l’animale a suppo a o a inché non
cada (Bocks ahle B. e al., 2004);
o deambulazione: consis e nel a cammina e il pazien e, se ques o è in g ado di
sos ene e e spos a e il p op io peso. Si possono e e ua e passeggia e con olla e al
guinzaglio ( enendolo co o pe iusci e a con olla e l’a i i à del pazien e),
acendo cammina e l’animale dapp ima len amen e, pe ga an i gli un co e o
ca ico del peso, e poi, se possibile, più elocemen e, eseguendo anche ese cizi di
“ ansizione” in cui si po a l’animale ad al e na e le a ie anda u e a a ie eloci à
(ad esempio: cammina a len a - cammina a eloce - cammina a len a, oppu e
cammina a – o o - cammina a). Du an e la ase del passo si può anche
inco aggia e l’animale a ca ica e maggio men e il peso su un de e mina o a o
median e spin e delica e. Le passeggia e possono esse e condo e su supe ici
96
pianeggian i non acciden a e, o su disli elli, oppu e possono esse e esegui i ese cizi
di sali-scendi (su piani inclina i o su scale ( igu a 31)) in cui l’animale de e ca ica e
adegua amen e il p op io peso e coo dina e i mo imen i. Bisogna semp e e e ua e
l’app occio alle scale in modo con olla o, acendo in modo che l’animale salga
len amen e, u ilizzando un a o alla ol a, pe e i a e ul e io i aumi e pe a
esegui e il pa e n dei mo imen i nel modo più co e o possibile. Ques i ese cizi
sono mol o u ili pe il in o zo muscola e, come s imolo pe l’appa a o
ca dio ascola e e pe miglio a e l’AROM, la coo dinazione e l’equilib io. Il
pazien e, inol e, può esse e condo o lungo pe co si in linea e a, oppu e può
sos ene e pe co si sinuosi, compiendo s ol e a des a e a sinis a o igu e a ce chi
oppu e a o o. Può esse e u ile anche a la o a e i cani su e eni sabbiosi, i quali,
du an e la cammina a, da un la o o ono più esis enza ai mo imen i e pe me ono
un in o zo no e olmen e i muscoli lesso i che de ono con a si maggio men e pe
pe me e e all’a o di muo e si, dall’al o, minimizzano la o za di impa o con una
conseguen e mino e solleci azione meccanica delle a icolazioni (Bocks ahle B. e
al., 2004; D agone L., 2011).
Figu a 31: scalini pe ese cizi di sali e scendi.
Lo s olgimen o di ques i ese cizi de e semp e esse e g aduale, osse ando come
eagisce il pazien e. La p og essione co e a dell’ese cizio do ebbe anda e da un
passo len o ad un passo più eloce (o alla co sa) e poi al la o o sui pendii o scale
ino alle s ol e, ico dando semp e di alu a e se la si uazione clinica del pazien e
consen e di in odu e ques e a i i à nel p o ocollo isio e apico oppu e no, a
97
seconda dei de ici neu ologici p esen i ed e en uali pa ologie concomi an i
o opediche/neu ologiche/sis emiche (D agone L., 2011).
Anche la du a a di ali ese cizi de e esse e modula a in elazione al ipo di ese cizio
e alle condizioni del pazien e: da pochi minu i a 20 minu i o più. And ebbe, inol e,
aziona a nell’a co della gio na a e della se imana comunicandolo anche al
p op ie a io:  meglio a cammina e l’animale pe 20 minu i e ol e al gio no,
piu os o che un’o a in un’unica passeggia a. In ine,  semp e u ile incen i a e il
pazien e a collabo a e median e l’uso di cibo (D agone L., 2011);
o sedu o/in piedi: consis e nel a esegui e al pazien e dei mo imen i di sedu o/in
piedi. È bene con olla e che il cane si sieda le endo co e amen e gli a i e che si
alzi con un mo imen o app op ia o, e en ualmen e s imolandolo con piccoli p emi.
Ques o ese cizio s imola le ie ne ose e de e mina la con azione e l’allungamen o
a i o di u a la muscola u a degli a i pel ici che engono dunque s imola i e
in o za i. Si possono e e ua e 5-10 ipe izioni due o e ol e al gio no, a seconda
della ispos a del pazien e (Bocks ahle B. e al., 2004; D agone L., 2011);
o danza: ese cizio che consis e nel solle a e gli a i o acici del pazien e dal e eno e
nel a gli compie e passi a an i e indie o in ques o modo. Ques o ese cizio
pe me e di s imola e p op iocezione, coo dinazione ed equilib io, miglio a e il
ROM delle a icolazioni degli a i pel ici e in o za e in pa icola e i muscoli glu ei.
Può esse e con oindica o in pazien i a e i da g a e a assia p op ioce i a e/o
pa esi non deambula o ia o in pazien i con g a e al e azione del ROM a icola e, in
quan o con ques o ese cizio si ha una maggio e es ensione di anca, ginocchio e
ga e o e si ischia, dunque, di esace ba e e en uali p oblemi concomi an i
s essando eccessi amen e le a icolazioni (Bocks ahle B. e al., 2004; D agone L.,
2011);
o pe co si a os acoli: sono ese cizi mol o u ili in quan o s imolano no e olmen e la
coo dinazione e l’equilib io, la co e a esecuzione del passo, l’appoggio co e o
dell’a o e la p op iocezione, miglio ano l’AROM delle a icolazioni e s imolano
l’a i i à muscola e. Median e l’u ilizzo di coni e as e si possono c ea e pe co si a
os acoli, oppu e pe co si a zig zag. Pe quan o igua da gli os acoli, ques i possono
esse e pos i a di e se al ezze, alu ando semp e la capaci à di eazione del pazien e.
98
Maggio e  l’al ezza, maggio e sa à il mo imen o a i o di lessione a icola e e
dunque la o za che l’animale de e applica e pe supe a li. Po e gli os acoli ad
al ezze di e en i isul a uno s imolo in più pe il pazien e, che iene messo da an i
a di e si “p oblemi”, così come po li a dis anze non egola i: in ques o modo la
coo dinazione è anco a più s imola a. Inol e, possono esse e posiziona i su
supe ici di camminamen o di e en i ( igu a 32), pe a e e un ul e io e s imolo
p op ioce i o. Anche i pe co si a zig zag sono un u ile ese cizio pe s imola e la
p op iocezione e in o za e la muscola u a. In ques o caso, la dis anza a un cono
e l’al o de e esse e in e io e alla lunghezza del passo pe e oca e mo imen i
adegua i.
Anche in ques o caso, la du a a degli ese cizi a inc emen a a g adualmen e, da 1-
2 minu i a 5 minu i, 2 ol e al gio no (Bocks ahle B. e al., 2004; D agone L.,
2011).
Figu a 32: pe co so ad os acoli su supe ici di cammino di e en i e non sci olose.
È di ondamen ale impo anza conside a e che le passeggia e e i pe co si ad os acoli possono
esse e esegui i in modo assis i o, sos enendo il pazien e con gli apposi i suppo i is i in
p ecedenza, nel caso in cui p esen i de ici neu ologici che gli impediscono di so egge e il
p op io peso in modo au onomo (D agone L., 2011).
99
Inol e, a speci ica o che, pe l’esecuzione di alcuni ese cizi e apeu ici, sia a i i/a i i
assis i i sia passi i, come la deambulazione e gli ese cizi di PROM, può esse e mol o u ile
l’impiego di eadmill ( igu a 33), che possono esse e usa i in modo adizionale oppu e
imme si in una asca (UWTM, Unde Wa e T eadMill). Ne esis ono di speci ici pe l’uso
e e ina io, do a i di una pedana più lunga e p o is i di ba ie e la e ali pe e i a e che il
pazien e possa cada e e possono esse e impiega i sia in pazien i in g ado di deambula e, pe
a li cammina e impos ando la eloci à e l’inclinazione adegua e, sia in pazien i pa apa e ici
non deambula o i pe l’esecuzione degli ese cizi passi i di PROM. I mo imen i passi i di
pedalamen o si possono e e ua e, in a i, con il sogge o in mo imen o sul eadmill:
l’animale cammine à au onomamen e con gli a i o acici, men e il e apis a muo e à gli
a i pel ici mimando il mo imen o del passo. Ques o sa à eso possibile g azie ad apposi i
suppo i che aiu ano a so egge e il cane, oppu e s u ando la spin a dell’acqua nel caso in
cui si u ilizzi un eadmill subacqueo ( igu a 34) (D agone L., 2011).
Figu a 33: eadmill adizionale (D agone L., 2011).

100
Figu a 34: ese cizio di PROM median e l’ausilio dell’UWTM.
Pe quan o igua da la desc izione dell’u ilizzo dell’acqua e degli UWTM in isio e apia, si
accia i e imen o alla sezione successi a 3.3.2 “Id o e apia”.
3.3.2 IDROTERAPIA
L’id o e apia  l’impiego dell’acqua come modali à e apeu ica. L’acqua, in a i, g azie alle
sue p op ie à isiche, ha nume osi e e i bene ici sull’o ganismo: l’id o e apia app esen a
la miglio e o ma di ese cizio ae obico a basso impa o, in quan o consen e una buona
mobilizzazione a icola e e un la o o muscola e no e ole senza so opo e a s ess da ca ico
le s u u e a icola i e enomuscola i, aiu ando anche nel con ollo del peso del pazien e.
Inol e, in acqua anche sogge i g a emen e pa e ici o plegici possono esegui e a i i à isica,
s imolando così le ie ne ose, il ono e il o ismo muscola e e con as ando le lesioni
seconda ie ad un’eccessi a immobilizzazione, come a o ia, igidi à e con a u e muscola i.
In ine, de e mina un aumen o del lusso sanguigno e lin a ico e p oduce un gene ale s a o di
ilassamen o (D agone L., 2011).
Può esse e p a ica a in a i modi: all’ape o (ma i, laghi, iumi); in una piscina o in una asca
a a e so il nuo o, oppu e con un eadmill subacqueo imme so in una asca (UWTM,
Unde Wa e T eadMill) su cui si a cammina e l’animale ( igu a 35 e igu a 36). Il pazien e,
dunque, può cammina e oppu e nuo a e e bisogna ene e in conside azione che ques e due
me odiche di id o e apia non sono equi alen i, hanno cinema ica a icola e di e sa, pe an o
la scel a di quale u ilizza e a e e ua a dopo adegua e conside azioni sul pazien e e sul ipo
di p oblema da cui è a e o (D agone L., 2011).
101
Figu e 35 e 36: id o e apia median e l’u ilizzo di un UWTM.
Nel p o ocollo e apeu ico dei pazien i a e i da mielopa ia degene a i a è da p e e i e
l’u ilizzo del eadmill subacqueo in quan o, du an e il nuo o, i cani pa apa e ici (non solo i
pa aplegici) endono a muo e e solo gli a i o acici. L’UWTM dà la possibili à di muo e e
gli a i del pazien e (Ac i e Assis ed ROM) s imolando le ie ne ose e il mo imen o
olon a io; de e mina, anche, un buono s imolo p op ioce i o g azie all’impa o sul appe o
e consen e di sceglie e l’al ezza dell’acqua in cui il pazien e iene imme so (soli amen e a
li ello del g ande ocan e e del emo e), la eloci à di sco imen o ed e en ualmen e
l’inclinazione del appe o, pe me endo il con ollo del ROM a icola e e endendo il
a amen o ada abile alle di e en i esigenze dei pazien i; è u ile, inol e, pe ché pe me e
un app occio g aduale all’id o e apia iducendo lo shock pe il pazien e, in quan o ques o
en a nella asca con il e e ina io (assis i o, ma non imb aga o) e l’acqua sale g adualmen e
dal ondo con la possibili à di in e ompe e il iempimen o in qualsiasi momen o ( igu a 37)
e pe ché pe me e di alu a e u i i mo imen i esegui i dal cane so ’acqua e la lo o
co e ezza g azie alla aspa enza delle pa e i nel caso in cui la s u u a sia in plexiglas
(D agone L., 2011; Le ine D. e al., 2014). Nel co so del a amen o su un UWTM, in ine,
è possibile u ilizza e alcune a ezza u e che consen ono di a esegui e al pazien e
mo imen i speci ici o di aiu a e il e apis a nel muo e e l’animale. Tali a ezza u e possono
esse e i he aband, speci iche bende elas iche con di e se ensioni che possono esse e lega e
a o no agli a i pel ici del pazien e c eando un ul e io e esis enza ai mo imen i e
s imolando maggio men e il la o o muscola e e al con empo aiu andolo a ene e una base di
appoggio co e a men e cammina in acqua; i b accioli pe bambini o a i galleggian i da
piscina (D agone L., 2011; Mucha M., 2019).
102
Figu a 37: in oduzione g aduale del pazien e all’UWTM.
Come desc i o in p ecedenza, le p op ie à isiche dell’acqua anno sì che gli e e i bene ici
degli ese cizi acqua ici siano di e en i da quelli esegui i in qualsiasi al o mezzo (D agone
L., 2011).
Tali p op ie à isiche sono:
• la densi à ela i a: la densi à ela i a di una sos anza con on a la densi à di ale sos anza
– che è il appo o a la sua massa e il suo olume, misu a a, dunque, in kg/m3 – con la
densi à dell’acqua, usa a come s anda d di i e imen o e la cui densi à, alla p essione di 1
a mos e a e alla empe a u a di 4°C è ci ca 1000 kg/m3. Viene pe an o de ini a come il
peso dell’ogge o con on a o a quello di un uguale olume di acqua. La densi à ela i a
di un ogge o è app esen a a da un nume o adimensionale chiama o g a i à speci ica e
dipende dalla composizione dell’ogge o s esso. La g a i à speci ica dell’acqua  1, quella
del g asso è 0,8, quella del muscolo 1,5 e quella dell’osso 2. Se la g a i à speci ica di un
ogge o  maggio e di quella dell’acqua, ale ogge o ende à ad a onda e, men e se 
mino e ende à a galleggia e. Pe an o, un cane con una mino e pe cen uale di g asso
co po eo, a onda più elocemen e di un cane con una pe cen uale di g asso maggio e e,
dunque, po ebbe necessi a e di un maggio suppo o (D agone L., 2011; Mucha M.,
2019);
• la galleggiabili à: p op ie à de i an e da quan o enuncia o dal p incipio di A chimede,
secondo cui un co po immobile, imme so o almen e o pa zialmen e in un liquido è spin o
e so la supe icie da una o za uguale a quella del peso del liquido spos a o. La
103
galleggiabili à, in a i, agisce in di ezione oppos a alla o za di g a i à e dà la pe cezione
che un co po imme so in acqua sia più legge o e, in pa icola e, che pe da an o peso
quan o è il peso del liquido che spos a (D agone L., 2011).
Se un animale iene imme so in un eadmill subacqueo, con l’acqua a li ello del g ande
ocan e e del emo e (come iene impos a o pe i pazien i con mielopa ia degene a i a)
pe cepisce il 38% del suo peso co po eo; con l’acqua a li ello del condilo la e ale del
emo e ne pe cepisce l’85% e con l’acqua a li ello del malleolo la e ale della ibia il 91%,
il u o con on a o con il peso pe cepi o uo i dall’acqua ( igu a 38) (Mucha M., 2019).
La galleggiabili à, dunque,  u ile in isio e apia in quan o la “ iduzione di g a i à” e il
a o che il pazien e pesi appa en emen e meno consen ono una buona s imolazione delle
ie ne ose e dell’a i i à muscola e, un aumen o dell’escu sione a icola e, una
s imolazione della ci colazione e del me abolismo locali, il u o iducendo le
solleci azioni meccaniche a li ello a icola e do u e al ca ico del peso (D agone L., 2011;
Mucha M., 2019);
Figu a 38: pe cen uale del peso pe cepi o con il li ello dell’acqua a li ello di (A)
malleolo la e ale della ibia, (B) condilo la e ale del emo e e (C) g ande ocan e e del
emo e (Millis D. L., Le ine D., 2014).
110
3.5 GESTIONE DEL PAZIENTE CON MIELOPATIA DEGENERATIVA
I pazien i neu ologici, a causa della lo o condizione, sono sogge i a di e se complicazioni:
• p oblemi alla escica;
• lesioni cu anee e piaghe da decubi o;
• p oblemi gas oen e ici;
• p oblemi muscola i e a icola i lega i all’ina i i à (D agone L., 2011).
Pe ga an i e ai pazien i il maggio benesse e possibile e un’adegua a quali à di i a è bene
e i a e che ques e complicazioni si mani es ino. Risul a necessa ia, dunque, una lo o
ges ione o imale che de e ene e con o di di e si a o i:
• analgesia: nel momen o in cui si in ende esegui e una e apia iabili a i a, è impo an e
che il pazien e non sen a dolo e e che quindi possa collabo a e con il e apis a senza
anda e incon o a s ess, e en uali à che os acole ebbe il la o o iabili a i o. Se il dolo e
è p esen e, una ol a indi idua a la causa a a e so una isi a clinica del pazien e, può
esse e indica o somminis a e una e apia a macologica, ad esempio a base di co isonici
o FANS o amadolo, 30-60 minu i p ima dell’inizio del a amen o (D agone L., 2011);
• dis u bi u ina i e di de ecazione: non è in equen e che i pazien i neu ologici p esen ino
dis u bi della unzionali à u ina ia (incon inenza u ina ia, i enzione u ina ia, cis i i,
a onia escicale) (D agone L., 2011). In pa icola e, i pazien i a e i dalla mielopa ia
degene a i a possono p esen a e una escica da mo oneu one supe io e (MNS) o, nello
s adio più a anza o della pa ologia, una escica da mo oneu one in e io e (MNI) (Coa es
J. R., Wininge F. A., 2010). Nel p imo caso l’animale p esen e à i enzione u ina ia e
una escica con un buon ono muscola e, al ol a anche eccessi o; nel secondo caso,
in ece, l’animale mani es e à incon inenza u ina ia con equen e gocciolio di u ina e una
escica laccida (D agone L., 2011). In en ambe le si uazioni cliniche è necessa io
esegui e lo s uo amen o della escica 3-4 ol e al gio no pe ce ca e di p e eni e
l’ins au a si di cis i i o addi i u a pielone i i e ba e iemie conseguen i al is agno di
u ina in escica e, nei pazien i con i enzione u ina ia, di p e eni e l’a onia escicale
seconda ia all’ipe dis ensione del de uso e con o u a pe manen e delle igh -junc ion
a le ib e muscola i che po e ebbe il pazien e ad esse e incon inen e. Lo s uo amen o
della escica può esse e esegui o manualmen e, ese ci ando una p essione sulle pa e i
escicali, oppu e ami e l’applicazione di un ca e e e u ina io. Nel caso in cui si decida
di u ilizza e un ca e e e, ques o può esse e in e mi en e, quindi applica o ex no o
all’occo enza, oppu e pe manen e. In ques ’ul imo caso la sacca di accol a a cambia a

111
ogni gio no e il sis ema di accol a de e esse e chiuso e s e ile, s uo a o ogni qua o o e
ci ca e posiziona o ad un li ello in e io e ispe o al cane e i ando che i sia e lusso di
u ina. In en ambi i casi è ondamen ale a e e una buona asepsi, ma è impo an e
so olinea e che il modo miglio e pe e i a e cis i i sia in e ompe e la ca e e izzazione
non appena possibile, ce cando di non anda e ol e i qua o gio ni di a amen o. Una
ca e e izzazione p olunga a p edispone, in a i, all’inso genza di cis i i e quella
in e mi en e può p o oca e, inol e, lesioni u e ali e in iammazioni issu ali (She man
J., Olby N. J., 2004; D agone L., 2011). Alla luce di ques o, nei pazien i con mielopa ia
degene a i a, lo s umen o più adegua o non è la ca e e izzazione (sal o si uazioni di
necessi à in cui lo s uo amen o manuale sia no e olmen e os acola o), ma lo s uo amen o
manuale.
Lo s uo amen o manuale è di più acile esecuzione e può esse e insegna o anche ai
p op ie a i, i quali nella maggio pa e dei casi sono in g ado di ipe e lo da soli a casa.
Consen e, inol e, una buona ges ione del pazien e anche nel lungo pe iodo (cosa
ondamen ale in co so di mielopa ia degene a i a) e, non p e edendo l’applicazione di
s umen a io medico, isul a più age ole du an e le mo imen azioni dei pazien i, sia a
casa, sia du an e i a amen i iabili a i i in clinica. In ine, consen endo alla escica di
dis ende si quando è piena e poi s uo a si e ilassa si, pe me e di e e ua e una e a e
p op ia ginnas ica all’o gano. La escica a s uo a a manualmen e 3-4 ol e al gio no,
con delica ezza pe e i a e di a eca e aumi alla pa e e dell’o gano; in base a come si 
più comodi e in base alla posizione in cui l’animale  più ilassa o, ques o può esse e
posiziona o o in decubi o la e ale, p emendo a li ello della escica sui due la i con il
palmo della mano o con il pugno se non si iesce ad e e ua e una p essione su icien e,
o in s azione, p emendo semp e l’addome sui due la i con le di a o p emendo la escica
pos a nel palmo della mano ( igu a 41 e igu a 42) (D agone L., 2011).
112
Figu e 41 e 42: s uo amen o manuale della escica ispe i amen e in un pazien e
maschio e in una pazien e emmina.
Al e mine dello s uo amen o è semp e indica o palpa e la escica pe alu a ne la
dimensione e e i ica e l’e en uale is agno di u ina (no malmen e il olume esiduo in
un cane è 0.2-0.4 mL/kg) ed  ondamen ale cu a e l’igiene del pazien e, puli lo
accu a amen e con apposi e schiume igienizzan i o con guan i sapona i pe e i a e lesioni
cu anee do u e al con a o con l’u ina. In ine, pe una co e a ges ione della escica, è
bene con olla e ogni gio no il colo e e l’odo e dell’u ina pe in e ce a e e en uali segni
di cis i e ed è mol o impo an e non somminis a e mai an ibio ici a scopo p e en i o pe
e i a e enomeni di an ibio ico- esis enza. In caso di cis i e, in a i, è bene esegui e un
esame col u a e delle u ine e un an ibiog amma pe po e e e ua e una e apia mi a a e
speci ica che, spesso, a p o a a anche pe 4 se imane (D agone L., 2011).
Pe quan o igua da la de ecazione, gene almen e non ci sono p oblemi pa icola i di
ges ione. Pe age ola e l’e acuazione del pazien e si può inizia e il i lesso di de ecazione
s imolando la zona pe ineale o il e o. Pe con olla e la equenza delle de ecazioni può
esse e u ile somminis a e al pazien e un’alimen azione adegua a, che p oduca un olume
ecale esiguo. Risul a semp e ondamen ale ga an i e un’adegua a pulizia e igiene del
pazien e (She man J., Olby N. J., 2004; D agone L., 2011);
• con inamen o, iposo e igiene: l’ambien e in cui i e un pazien e neu ologico de e
ga an i e il suo benesse e e la sua sicu ezza, s imolandolo così a muo e si, ende e più
sicu a la deambulazione ed e i a e che ques o subisca ul e io i auma ismi cadendo o
compiendo mo imen i non adegua i alle sue condizioni cliniche. Pe ques o, spesso, i
pazien i neu ologici de ono a e e a disposizione supe ici non sci olose su cui
cammina e, come appe i o apposi e pedane an isci olo, o esse e con ina i (D agone L.,
2011).
113
Se i pazien i necessi ano di esse e ospedalizza i  ondamen ale ga an i e un’o ima
quali à della degenza, in quan o anche il benesse e psicologico è di g ande aiu o pe a e e
la collabo azione del pazien e e isul a i miglio i: è bene a e e gabbie di dimensioni
adegua e, sicu e e anquille, alu ando se la p esenza di al i animali può esse e uno
s imolo posi i o o nega i o pe il pazien e. Le gabbie cos i ui e da pannelli ada abili alla
dimensione dell’animale sono maggio men e unzionali ispe o a quelle “ adizionali” e
pe me ono al e apis a di a icina e l’animale in maggio e sicu ezza ( igu a 43)
(D agone L., 2011).
Figu a 43: gabbia a pannelli modulabili.
Un al o aspe o impo an e igua da i pazien i con de ici neu ologici g a i, non in g ado
di alza si o gi a si spon aneamen e. È impo an e a cambia e lo o la o di decubi o
equen emen e, ogni 3-4 o e, ed è ondamen ale la ges ione del lo o giaciglio. È bene che
sia semp e in condizioni igieniche o imali, puli o e asciu o, e i ando che gli animali
imangano in con a o con le p op ie deiezioni. Pe ga an i e una miglio e si uazione
igienica, a ol e può esse e necessa io e e ua e una ico omia a li ello di inguine e
pe ineo e applica e apposi e c eme (ad esempio a base di ossido di zinco) pe leni e
e en uali a ossamen i. Inol e, è necessa io u ilizza e apposi i appe i (Ve bed®) o
ma e assini in gomma piuma o ad acqua pe o ni e all’animale una supe icie mo bida
su cui s a e, al ine di p e eni e la o mazione di piaghe da decubi o ( igu a 44) (D agone
114
L., 2011). Ques e sono a ee di nec osi spesso localizza e a li ello delle p ominenze ossee
(spina della scapola, g ande ocan e e del emo e, ube osi à ischia iche), do e, pe
azione della p essione, si c ea un’ischemia di g ado a iabile. I essu i coin ol i e ol ono
mol o apidamen e in g andi e p o onde ulce e con essu o nec o ico (She man J., Olby
N. J., 2004). A seconda della g a i à della lesione, le piaghe engono così classi ica e:
o g ado I: cu e ispessi a e a ossa a;
o g ado II: esposizione del essu o adiposo so ocu aneo;
o g ado III: coin olgimen o dei essu i più p o ondi, anche muscola i;
o g ado IV: pe di a dei essu i p o ondi con esposizione dell’osso (Te end M. B.,
Dewey C. W., 2008).
In cani pa icola men e mag i e con una se ia a o ia muscola e, al ine di p e eni ne la
o mazione, può esse e necessa io p o egge e le ube osi à ossee e può esse e u ile il
man enimen o della s azione pe almeno 10 minu i ed e e ua e dei massaggi pe
ia i a e la ci colazione locale (She man J., Olby N. J., 2004).
Nel caso in cui si mani es i ques a complicanza, è impo an e ges i la al meglio
associando la medicazione ou ina ia (la aggio e disin ezione della e i a; medicazione
con c eme cica izzan i e an ibio iche; e apia an ibio ica sis emica se necessa io;
applicazione di bendaggi p o e i i da cambia e almeno due ol e al gio no) con alcune
me odiche s umen ali che la isio e apia me e a disposizione: la lase e apia o la
dia e mia capaci i a sono le ecniche p incipalmen e u ilizza e (D agone L., 2011).
Figu a 44: piaga da decubi o.
115
T a andosi di pazien i con de ici p op ioce i i e mo o i, è impo an e, in ine, ce ca e di
p e eni e la o mazione di lesioni da ascinamen o che possono o ma si sui piedi ( igu a
45) pe scongiu a e il ischio di in ezioni e pe e i a e che l’animale si p ocu i
au o auma ismi con inuando a lecca si.
Figu a 45: lesione da ascinamen o (D agone L., 2011)
È bene p o egge li asciandoli con il Ve ap®, oppu e u ilizzando calzini an isci olo (non
ada e pe passeggia e all’es e no) o le S icky Paws® ( igu a 46), una so a di palloncini
esis en i, ada i anche pe l’es e no, che p o eggono il piede e aiu ano l’animale a non
sci ola e. Esis ono anche apposi e sca pine p o e i e (The a-Paws®) ( igu a 47 e igu a
48), alcune p o is e di un in o zo di gomma che le ende pa icola men e ada e pe le
passeggia e es e ne, le quali e i ano le esco iazioni ai piedi, ga an iscono una buona p esa
sul pa imen o e sono gene almen e ben olle a e dopo un b e issimo pe iodo di
ada amen o. In comme cio ce ne sono di di e si ipi, l’impo an e  acquis a e la misu a
ada a in modo che non sci olino ia dal piede e che il cane iesca ad a e e un buon
appoggio (D agone L., 2011).

116
Figu a 46: S icky Paws® p o e i e pe i piedi dei pazien i.
Figu a 47: sca pe e p o e i e con suola in gomma (D agone L., 2011).
Nel caso in cui si c eino ques e lesioni, può esse e indica o un a amen o come quello
indica o pe le piaghe da decubi o e isul a impo an e impedi e che l’animale lecchi la
pa e u ilizzando e en ualmen e un colla e Elisabe a (She man J., Olby N. J., 2004);
• alimen azione: nei pazien i che compiono un’a i i à isica ido a,  bene con olla e
l’alimen azione pe ga an i e un gius o appo o ene ge ico, ico dando che il so appeso
cos i uisce un g ande os acolo alla iabili azione. Pe ogni pazien e, median e apposi e
equazioni, può esse e calcola o il abbisogno ene ge ico quo idiano, che a poi aggius a o
in base alle condizioni del pazien e s esso e alla quan i à di a i i à isica che s olge
(She man J., Olby N., 2004). Al con empo, pe ò, lo s ess p o oca al e azioni me aboliche
nell’u ilizzo dell’ene gia o ni a con il cibo, pe an o po ebbe esse e da o un supplemen o
nu izionale al ine di minimizza e l’u ilizzo di ene gia endogena (specialmen e de i an e
dal ca abolismo delle p o eine issu ali), e i ando così pe di e p o eiche che possono a e e
e e i dannosi (D agone L., 2011).
117
Inol e, se gli animali p esen ano a o ia muscola e e/o sono ina i i è bene somminis a e
in eg a o i a base di ca ni ina e i amine pe a o i e una buona a i i à muscola e ed
e i a e un eccessi o a a icamen o dopo l’a i i à iabili a i a (D agone L., 2011).
Se possibile, può esse e un buon ese cizio a mangia e il pazien e in s azione
quad upedale, con la cio ola solle a a dal e eno. Pe quan o igua da, in ece, e en uali
pazien i ad uno s adio mol o a anza o della pa ologia, cos e i al decubi o la e ale,
du an e i pas i anno aiu a i e posiziona i in decubi o s e nale (D agone L., 2011);
• o esi: con il e mine o esi si in ende un disposi i o medico es e no u ilizza o al ine di
modi ica e le ca a e is iche s u u ali o unzionali dell'appa a o neu o-muscolo-
schele ico (Enciclopedia T eccani Online).
Ques i disposi i i, di g ande u ili à pe i pazien i neu ologici, possono esse e s anda d,
oppu e abb ica i su misu a pe uno speci ico pazien e; comp endono i sospenso i, i u o i,
le sca pe e p o e i e, i ca ellini e sono u ilizza i equen emen e nei pazien i neu ologici
(D agone L., 2011).
In p ecedenza  s a o desc i o, ad esempio, l’u ilizzo dei sospenso i pe l’assis enza dei
pazien i du an e gli ese cizi e apeu ici o le passeggia e e l’u ilizzo delle sca pine o di al i
disposi i i di p o ezione pe la p e enzione di lesioni da ascinamen o a li ello dei piedi.
È bene ocalizza e l’a enzione su un al o disposi i o mol o impo an e pe ques i
pazien i: il ca ellino, che si ende necessa io pe ida e au onomia a quei sogge i che
non sono più in g ado di deambula e au onomamen e. Il me ca o ne o e una as a scel a
e ne esis ono a i modelli. I più u ilizza i sono quelli pe gli a i pel ici ( igu a 48), ma si
possono epe i e anche ca ellini pe sogge i e apa e ici/ e alegici. È semp e
impo an e seleziona e un p odo o alido e ealmen e unzionale alu ando alcuni
aspe i:
o la s u u a de e esse e legge a, pe non g a a e oppo sui cani spesso già debili a i,
ma anche sicu a e esis en e;
o i ca ellini de ono esse e igo osamen e a i su misu a pe lo speci ico pazien e
(ogni casa p odu ice ha una p op ia abella pe p ende e co e amen e le misu e
necessa ie);
o il diame o delle uo e de e ga an i e s abili à anche su e eni acciden a i;
o l’imb ago che sos iene il eno pos e io e de e esse e di un ma e iale ale da non
p o oca e lesioni, p oblema più equen e in cani di g ossa aglia e peso maggio e.
L’ideale  a e e delle mu andine in neop ene mo bide e con o mabili al co po.
118
Il ca ellino, pe quan o sia un mezzo e icace e a cui i pazien i soli amen e si ada ano in
b e e empo, de e esse e u ilizza o con consape olezza e cau ela. È bene ico da e ai
p op ie a i che quando si u ilizza il ca ellino il cane non de e mai esse e lascia o solo in
quan o non po à sd aia si né sede si e a supe isiona o pe in e eni e in caso necessi i
di aiu o. Inol e, quando si u ilizzano i ca ellini, i piedi del cane do anno esse e p o e i
e enu i solle a i da e a pe e i a e che si c eino lesioni da ascinamen o.
Figu a 48: pazien e pa aplegico do a o di ca ellino.
Pe conclude e, è bene so olinea e che i cani pos i sul ca ellino sono gene almen e
con en i pe la i o a a au onomia (D agone L., 2011).
119
CONCLUSIONI
Da ques o elabo a o eme ge come la Mielopa ia Degene a i a sia una pa ologia ad
inso genza subdola e con e oluzione ina es abile, mol o in alidan e, sia pe il pazien e, che
si o a g adualmen e ad esse e incapace di deambula e e di soddis a e au onomamen e i
p op i bisogni p ima i, sia pe i p op ie a i, impo en i da an i al p og essi o peggio amen o
del quad o clinico del p op io animale che, esi ando nel lungo e mine in una pa apa esi non
deambula o ia e, successi amen e, in una e apa esi/ e aplegia, li obbliga a op a e pe
l’eu anasia dello s esso. T a andosi di una pa ologia così in alidan e, isul a ondamen ale
innanzi u o il con ollo epidemiologico median e la p o ilassi gene ica. È impo an e
sensibilizza e nei con on i della pa ologia, di ondendo in o mazioni co e e igua do
all’incidenza della mala ia, alla sin oma ologia, alla diagnosi o enu a pe esclusione e
all’u ilizzo del es gene ico, in modo che alle a o i e p i a i si impegnino con
consape olezza a es a e i cani, sop a u o ip odu o i, come p a ica ou ina ia an o quan o
lo sc eening pe al e pa ologie. Il es gene ico, in a i, isul a uno s umen o mol o u ile pe
idu e in modo conc e o l’incidenza della mala ia nella popolazione, selezionando i
ip odu o i al ine di idu e la nasci a di animali omozigo i pe l’allele SOD1:c.118A.
Seconda iamen e, dal pun o di is a e apeu ico, non esis e anco a una e apia a macologica
e icace in g ado a es a e il p ocesso di degene azione. Basandosi sulle simili udini a
ques a pa ologia e al e pa ologie neu odegene a i e che colpiscono l’uomo come, ad
esempio, la SLA, sono s a i p opos i e s udia i di e si app occi diagnos ici e e apeu ici
inno a i i che hanno da o isul a i p ome en i e su cui la ice ca u u a do à con inua e ad
in es i e. A ualmen e, dunque, l’unico mezzo e apeu ico e icace pe allen a e la
p og essione della mala ia e suppo a e la quali à della i a del pazien e a e o da MD
isul a la isio e apia. Tale a amen o mi a a allen a e il peggio amen o del quad o clinico
dell’animale p ese ando più a lungo la sua unzionali à mo o ia e ad accompagna lo e so
il ine i a nel modo più digni oso possibile. È necessa io che sia elabo a o e applica o un
p o ocollo iabili a i o speci ico pe il singolo pazien e e che i p op ie a i siano s imola i a
collabo a e, me endo in p a ica un p og amma iabili a i o anche a casa e ges endo il
p op io cane nel modo miglio e possibile in e mini di assis enza in e mie is ica e cu e di
suppo o. Inol e, g azie all’u ilizzo co e o e consape ole dei p esidi che si hanno a
disposizione oggi come i ca ellini, è possibile ida e au onomia anche a pazien i non in
g ado di deambula e au onomamen e, ga an endo lo o un empo di sop a i enza maggio e
e la possibili à di a e e una miglio e quali à di i a pe la i o a a au onomia.
126
Ka hmann I. e al. (2006), Daily con olled physio he apy inc eases su i al ime in dogs
wi h suspec ed degene a i e myelopa hy, Jou nal o e e ina y in e nal medicine, 20(4), 927-
932.
Laue S. (2019), Fo ewo d in Bocks ahle B. edi o : Essen ial ac s o physical medicine,
ehabili a ion and spo s medicine in companion animals, pp 3-4.
Le ine D., Bocks ahle B. (2014), Elec ical s imula ion in Millis D. L., Le ine D. edi o s:
Canine ehabili a ion and physical he apy, Second edi ion, pp 342-356.
Le ine D., Millis D. L. (2004), In oduc ion o small animal physio he apy in Bocks ahle
B., Le ine D., Millis D. L., edi o s: Essen ial ac s o physio he apy in dogs and ca s, BE
Ve Ve lag, pp 2-3.
Le ine D., e al. (2014), Aqua ic The apy in Millis D. L., Le ine D. edi o s: Canine
Rehabili a ion and Physical The apy, 2nd edi ion, pp 526-540.
Lewis M. J. e al. (2020), In luence o du a ion o inju y on di usion enso imaging in acu e
canine spinal co d inju y, Jou nal o Neu o auma, 37(21), 2261-2267.
Lewis M. J. e al. (2021), B ain di usion enso imaging in dogs wi h degene a i e
myelopa hy, Jou nal o e e ina y in e nal medicine, 35(5), 2342-2349.
Lindley S., Wa son P. (2010), In oduc ion in BSAVA Manual o canine and eline
ehabili a ion, suppo i e and pallia i e ca e, pp 1-5.

127
Lo inson K. e al. (2019), Examina ion o he physio he apy pa ien in Bocks ahle B. edi o :
Essen ial ac s o physical medicine, ehabili a ion and spo s medicine in companion
animals, pp 83-91.
Lo e M. C. e al. (2014), Quan i a i e assessmen o hsp70, IL-1β and TNF-α in he spinal
co d o dogs wi h E40K SOD1-associa ed degene a i e myelopa hy, The Ve e ina y Jou nal,
200(2), 312-317.
Ma ch P. A. e al. (2009), Degene a i e myelopa hy in 18 pemb oke welsh co gi dogs,
Ve e ina y pa hology, 46(2), 241-250.
McGonagle L. e al. (2014), His o y o canine physical ehabili a ion in Millis D. L., Le ine
D. edi o s: Canine ehabili a ion and physical he apy, Second edi ion, pp 1-4.
Mes in G. M. e al. (1980), Degene a i e myelopa hy in a ca , Jou nal o he Ame ican
Ve e ina y Medical Associa ion, 176(1), 62-64.
Mille L. A. e al. (2020), Re ospec i e obse a ional s udy and analysis o wo di e en
pho obiomodula ion he apy p o ocols combined wi h ehabili a ion he apy as he apeu ic
in e en ions o canine degene a i e myelopa hy, Pho obiomodula ion, pho omedicine, and
lase su ge y, 38(4), 195-205.
Monici M. e al. (2019), Lase he apy in Bocks ahle B. edi o : Essen ial ac s o physical
medicine, ehabili a ion and spo s medicine in companion animals, pp 245-252.
Mo gan B. R. e al. (2014), Cha ac e iza ion o ho acic mo o and senso y neu ons and
spinal ne e oo s in canine degene a i e myelopa hy, a po en ial disease model o
amyo ophic la e al scle osis, Jou nal o neu oscience esea ch, 92(4), 531-541.
128
Mo gan J. P. (1969), Spinal du al ossi ica ion in he dog: incidence and dis ibu ion based
on a adiog aphic s udy 1, Ve e ina y Radiology, 10(1), 43-48.
Mucha M. (2019), Aqua ic he apy in Bocks ahle B. edi o : Essen ial ac s o physical
medicine, ehabili a ion and spo s medicine in companion animals, pp 175-188.
Naka a, K. e al. (2019), Plasma mic oRNA miR-26b as a po en ial diagnos ic bioma ke o
degene a i e myelopa hy in pemb oke welsh co gis, BMC e e ina y esea ch, 15(1), 1-9.
Naka a K. e al. (2021), Up- egula ed spinal mic oRNAs induce agg ega ion o supe oxide
dismu ase 1 p o ein in canine degene a i e myelopa hy, Resea ch in Ve e ina y Science,
135, 479-485.
Ogawa M. e al. (2011), Immunohis ochemical obse a ion o canine degene a i e
myelopa hy in wo pemb oke welsh co gi dogs, Jou nal o Ve e ina y Medical Science, 73,
1275-1279.
Ogawa M. e al. (2014). Neu onal loss and dec eased GLT-1 exp ession obse ed in he
spinal co d o pemb oke welsh co gi dogs wi h canine degene a i e myelopa hy. Ve e ina y
pa hology, 51(3), 591–602.
Oji T. e al. (2007), Measu emen o myelin basic p o ein in he ce eb ospinal luid o dogs
wi h degene a i e myelopa hy. Ve e ina y Clinical Pa hology, 36, 281-284.
Oyake K. e al. (2016), Changes in espi a o y unc ion in Pemb oke Welsh Co gi dogs wi h
degene a i e myelopa hy, Jou nal o Ve e ina y Medical Science, 15-0521.
129
Polizopoulou Z. e al. (2008), E alua ion o a p oposed he apeu ic p o ocol in 12 dogs wi h
en a i e degene a i e myelopa hy, Ac a Ve e ina ia Hunga ica, 56(3), 293-301.
Poncele L., Poma R. (2014) Elec ophysiology in Pla S. R., Olby N. J. edi o s: BSAVA
Manual o canine and eline neu ology, Fou h edi ion, 59-69.
P yde D., Hewi I. (2015), In oduc ion in P ac ical physio he apy o amall animal
p ac ice, Fi s edi ion, Wiley Blackwell, pp1-6.
Sha p B. (2010), Physio he apy and physical ehabili a ion in Wa son P., Lindley S. edi o s:
BSAVA Manual o canine and eline ehabili a ion, suppo i e and pallia i e ca e, pp.90-
113
She man J., Olby N., J. (2004), Nu sing and ehabili a ion o he neu ological pa ien in Pla
S. R., Olby N. J. edi o s: BSAVA Canine and eline neu ology, pp 394-400.
Spinella G. e al. (2022), O e iew o he cu en li e a u e on he mos common
neu ological diseases in dogs wi h a pa icula ocus on ehabili a ion, Ve Sci, 13;9(8):429.
doi: 10.3390/ e sci9080429.
Te end M. B., Dewey C. W. (2008), Nu sing ca e and physical he apy o pa ien s wi h
neu ologic desease in Dewey C. W. edi o : A p ac ical guide o canine and eline neu ology,
pp 559-573.
Thomas W. B. e al. (2014), Neu ologic condi ions and physical ehabili a ion o he
neu ologic pa ien in Millis D. L., Le ine D. edi o s: Canine ehabili a ion and physical
he apy, Second edi ion, pp 609-626.
130
Toedebusch C. M. e al. (2017), Ce eb ospinal luid le els o phospho yla ed neu o ilamen
hea y as a diagnos ic ma ke o canine degene a i e myelopa hy, Jou nal o e e ina y
in e nal medicine, 31(2), 513-520.
Waxman F. J. e al. (1980), P og essi e myelopa hy in olde ge man shephe d dogs. II.
P esence o ci cula ing supp esso cells, The Jou nal o Immunology, 124(3), 1216-1222.
Waxman, F. J. e al. (1980), P og essi e myelopa hy in olde ge man shephe d dogs. I.
Dep essed esponse o hymus-dependen mi ogens, Jou nal o Immunology, 124(3), 1209-
1215.
Williams D. A. e al. (1984), Degene a i e myelopa hy in ge man shephe d dogs: an
associa ion wi h mucosal piochemical changes and bac e ial o e g ow h in he small
in es ine, Clinical science, 66(2), 25P-25P.
Wininge , F. A. e al. (2011), Degene a i e myelopa hy in a be nese moun ain dog wi h a
no el SOD1 missense mu a ion, Jou nal o e e ina y in e nal medicine, 25(5), 1166-1170.
Zeng R. e al. (2014), B eed dis ibu ion o SOD 1 alleles p e iously associa ed wi h canine
degene a i e myelopa hy, Jou nal o e e ina y in e nal medicine, 28(2), 515-521.