Re is a
Española
de
Ci ugía
O opédica
y
T auma ología
65
(2021)
85---90
www.else ie .es/ o
Re is a
Española
de
Ci ugía
O opédica
y
T auma ología
ORIGINAL
¿Es
mayo
la
mo alidad
en
los
pacien es
que
han
su ido
una
ac u a
de
cade a?
N.
Blanco-Rubio∗,
J.
Gómez-Vallejo,
A.
To es-Campos,
B.
Redondo-T asoba es
y
J.
Alba eda-Alba eda
Se icio
de
Ci ugía
O opédica
y
T auma ología,
Hospi al
Clínico
Uni e si a io
Lozano
Blesa,
Za agoza,
Espa˜
na
Recibido
el
2
de
ma zo
de
2020;
acep ado
el
24
de
agos o
de
2020
Disponible
en
In e ne
el
28
de
ene o
de
2021
PALABRAS
CLAVE
F ac u a
de
cade a;
Mo alidad;
Os eopo osis
Resumen
In oducción
y
obje i os: El
obje i o
de
es e
es udio
es
alo a
si
los
pacien es
que
han
su ido
una
ac u a
de
cade a
ienen
una
mo alidad
más
al a
de
la
espe ada.
Ma e ial
y
mé odos: Se
ealizó
un
es udio
p ospec i o,
obse acional
donde
se
oma
como
mues a
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a
a
lo
la go
de
un
a˜
no,
cuya
ci a
ue
de
284
y
el
seguimien o
mínimo
ue
de
2
a˜
nos.
La
edad
media
de
es os
pacien es
ue
de
84,26
a˜
nos,
siendo
el
21,48%
(61/284)
a ones
y
el
78,5%
(223/284)
muje es.
La
supe i encia
y
las
en e meda-
des
p e ias
que
a ec an
a
la
mo alidad
como
ac o es
de
iesgo
se
ecogie on
y
se
analiza on
median e
el
mé odo
de
Kaplan-Meie
y
median e
la
eg esión
de
Cox.
Se
compa ó
la
mo alidad
eal
con
la
espe ada
según
el
Índice
de
Como bilidad
de
Cha lson,
ajus ado
po
la
edad.
Resul ados:
La
pa ología
p e ia
ue
el
p incipal
ac o
de
mo alidad,
siendo
la
ca diopa ía
la
más
significa i a
(HR:
1,817;
IC95%:
1,048;
3,149).
La
mo alidad
eal
al
a˜
no
de
la
mues a
ue
del
22,5%,
mien as
que
la
mo alidad
anual
es imada
según
el
Índice
de
Como bilidad
de
Cha lson
e a
de
un
29,68%
(IC95%:
44,36-15).
Conclusiones:
La
ac u a
de
cade a
no
p o oca
un
aumen o
de
mo alidad
según
la
es imación
del
Índice
de
Como bilidad
de
Cha lson.
©
2020
SECOT.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
Access
bajo
la
licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
KEYWORDS
Hip
ac u e;
Mo ali y;
Os eopo osis
Is
he
mo ali y
highe
in
pa ien s
who
ha e
su e ed
a
hip
ac u e?
Abs ac
Backg ound
and
objec i e:
The
aim
o
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s udy
is
o
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whe he
pa ien s
who
ha e
su e ed
a
hip
ac u e
ha e
a
highe
mo ali y
han
expec ed.
Ma e ial
and
me hods: A
p ospec i e,
obse a ional
s udy
was
ca ied
ou
whe e
pa ien s
wi h
hip
ac u e
we e
collec ed
as
a
sample
o e
a
yea .
The
s udy
included
284
pa ien s
and
a
∗Au o a
pa a
co espondencia.
Co eo
elec ónico:
[email p o ec ed]
(N.
Blanco-Rubio).
h ps://doi.o g/10.1016/j. eco .2020.08.001
1888-4415/©
2020
SECOT.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
Access
bajo
la
licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://
c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
N.
Blanco-Rubio,
J.
Gómez-Vallejo,
A.
To es-Campos
e
al.
minimum
ollow-up
was
2
yea s.
The
mean
age
o
hese
pa ien s
was
84.26
yea s,
wi h
21.48%
(61/284)
males
and
78.5%
(223/284)
emales.
Su i al
and
p e ious
diseases
ha
a ec
mo -
ali y,
as
isk
ac o s,
we e
collec ed
and
analyzed
using
he
Kaplan-Meie
me hod
and
he
Cox
eg ession
model.
Ac ual
mo ali y
was
compa ed
wi h
ha
expec ed
acco ding
o
he
Cha lson
Como bidi y
Index,
adjus ed
o
age.
Resul s:
P e ious
pa hology
was
he
main
mo ali y
ac o ,
wi h
hea
disease
being
he
mos
significan
(OR
1.817,
CI95%:
1.048;
3.149).
The
eal
mo ali y
a
one
yea
o
he
sample
was
22.5%,
while
he
es ima ed
annual
mo ali y
acco ding
o
he
Cha lson
Como bidi y
Index
was
29.68%
(CI95%:44,36-15).
Conclusions:
Hip
ac u e
does
no
cause
an
inc ease
in
mo ali y
acco ding
o
he
Cha lson
Como bidi y
Index
es ima e.
©
2020
SECOT.
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Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
This
is
an
open
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a icle
unde
he
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license
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
In oducción
De
las
di e en es
ac u as
os eopo ó icas,
la
ac u a
de
cade a
es
la
que
mayo
mo alidad
p o oca1.
Es o
conlle a
un
inc emen o
del
abajo
en
u gencias,
una
masificación
en
la
hospi alización
y
un
ascenso
del
gas o
sani a io.
Su
impo an e
incidencia
ep esen a
un
p oblema
que
a ec a
a
3
ni eles:
epidemiológico,
asis encial
y
económico.
Una
de
cada
3
muje es
y
uno
de
cada
5
a ones
con
más
de
50
a˜
nos
su i án
una
ac u a
de
cade a.
Se
es ima
que
el
35%
de
ellos
end án
complicaciones
in ahospi ala ias
y
que
en e
el
20-24%
allece án
en
el
p ime
a˜
no2 --- 7 .
La
p esencia
de
en e medades
concomi an es
y
el
mal
es ado
de
salud
son
p edic o es
nega i os
pa a
la
supe i-
encia
después
de
una
ac u a
de
cade a8---11.
Se
obse a
un
aumen o
de
mo alidad
p ecoz
en
aquellos
pacien es
que
p esen an
una
peo
si uación
clínica,
uncional
y
men al.
Las
en e medades
más
impo an es
asociadas
con
más
ecuencia
en
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a
son
en e medades
c ónicas
co espondien es
al
á ea
ca dio as-
cula ,
en e medad
pulmona
obs uc i a
c ónica,
demencia,
anemia
e
incluso
malnu ición.
Son
aún
más
ecuen es
las
en e medades
o
p oblemas
de
salud
menos
g a es,
de
los
que
se
han
de ec ado
una
media
de
4
po
pacien e,
llegando
a
a ec a
la
pa ología
del
apa a o
ci cula o io
al
63%,
las
diges i as
al
48%
o
las
en e medades
men ales
al
39%
de
ellos12.
En
2003
Weh en13 afi maba
que
la
pa ología
p e ia
de
es os
pacien es
es
el
p incipal
ac o
de
iesgo
de
mo ali-
dad.
La
mo alidad
depende
más
de
su
es ado
gene al
p e io
que
de
la
p opia
ac u a.
Si
enemos
en
cuen a
los
di e-
en es
diagnós icos
médicos
pa a
una
alo ación
del
es ado
gene al
c ónico
podemos
ob ene
que
la
mo alidad
sea
del
0%
sin
en e medades
p e ias,
del
14%
con
1
o
2
en e meda-
des
y
que
ascienden
al
24%
con
3
o
más
en e medades.
Hay
a ios
índices
que
pueden
p opo ciona
una
mo -
alidad
es imada
según
las
en e medades
p e ias
de
los
pacien es,
en e
ellos
se
encuen a
el
Índice
de
como bili-
dad
de
Cha lson
(ICC).
Es e
índice
ue
dise˜
nado
po
Cha lson
en
1987,
ob eniéndose
un
índice
ponde ado
que
u o
en
cuen a
el
núme o
y
la
g a edad
de
las
pa ologías
p e ias
en
una
coho e
de
559
pacien es.
Es e
mé odo
de
clasificación
de
la
como bilidad
p opo ciona
un
mé odo
simple,
aplicable
y
álido
pa a
es ima
el
iesgo
de
mue e
po
en e medades
p e ias
pa a
su
uso
en
es udios
longi udinales.
An e
la
ele ada
p e alencia
de
en e medad,
el
es és
agudo
e
in enso
que
supone
la
ac u a
y
la
pos e io
in e ención
qui ú gica
puede
desencadena
an o
la
exa-
ce bación
de
en e medades
p e ias
como
la
apa ición
de
complicaciones.
De
odo
lo
an e io
pod ía
deduci se
que
la
mo alidad
ocu e
más
y
an es
en
las
pe sonas
más
en e mas,
pe o
la
p opia
ac u a
de
cade a
debe
eje ce
alguna
influencia
nega i a,
po
sí
misma
en
la
supe i encia14.
El
obje i o
de
es e
es udio
es
alo a
si
los
pacien es
que
han
su ido
una
ac u a
de
cade a
p esen an
una
mo alidad
más
al a
de
la
espe ada.
Ma e ial
y
mé odos
Se
ealizó
un
es udio
de
ipo
obse acional,
longi udinal
y
p ospec i o.
Nues os
c i e ios
de
inclusión
ue on
pacien-
es
ing esados
en
nues o
se icio
en e
el
1
de
no iemb e
de
2011
y
el
31
de
oc ub e
de
2012
con
ac u a
de
cade a
(ce ical,
ocan é ea
y
sub ocan é ea)
diagnos i-
cada
median e
adiología
simple,
p oducida
po
mecanismo
de
baja
ene gía,
con
edad
supe io
a
65
a˜
nos,
y
que
ue-
on
a ados
qui ú gicamen e.
Se
excluye on
los
pacien es
meno es
de
65
a˜
nos,
los
que
p esen a on
una
ac u a
pa ológica
umo al
o
p oducida
po
al a
ene gía,
los
que
p e-
sen a on
ac u a
concomi an e
de
pel is
o
diáfisis
emo al
y
los
que
no
pudie on
se
a ados
qui ú gicamen e
po
sus
ca ac e ís icas
pe sonales
o
po
enuncia
a
la
ci ugía.
En
o al
el
núme o
de
pacien es
incluidos
en
el
es udio
ue
de
284.
La
edad
media
de
es os
pacien es
ue
de
84,26
a˜
nos
( ango
de
65-103
a˜
nos
y
DE
de
6,8
a˜
nos)
siendo
el
21,48%
(61/284)
a ones
y
el
78,5%
(223/284)
muje es.
Todos
los
pacien es
ue on
some idos
a
un
p o ocolo
de
hemo e apia2consis en e
en
la
adminis ación
de
3
dosis
de
200
mg
de
hie o
in a enoso
(Veno e ®)
cada
48
h
y
la
adminis ación
de
e i opoye ina
(Binoc i ®)
en
odos
los
pacien es
cuya
ci a
de
hemoglobina
a
su
ing eso
uese
meno
de
12
g/dl.
86
Re is a
Española
de
Ci ugía
O opédica
y
T auma ología
65
(2021)
85---90
Desde
el
ing eso
odos
los
pacien es
ue on
a ados
con
hepa ina
de
bajo
peso
molecula
a
dosis
p ofilác icas
(enoxa-
pa ina
40
mg
sc/24
h
o
bemipa ina
3.500
unidades
sc/24
h).
El
a amien o
ealizado,
según
c i e ios
de
edad
y
un-
cionalidad,
ue
una
a oplas ia
pa cial
bipola
o
o al
de
cade a
cemen ada
en
las
ac u as
ansce icales
y
os eo-
sín esis
median e
encla ado
ce alomedula
en
las
ac u as
ocan é eas
y
sub ocan é eas.
Se
adminis ó
un
1
g
de
ce azolina
en
inducción
anes-
ésica
en
odos
aquellos
pacien es
con
ac u a
subcapi al
de
ému ,
cuyo
a amien o
ue
una
p ó esis
de
cade a
y
1.500
mg
de
ce u oxima
en
inducción
anes ésica
en
odos
los
pacien es
con
ac u a
ocan é ea,
excep o
en
caso
de
ale -
gia
a
penicilina
que
se
adminis ó
600
mg
de
clindamicina
(según
p o ocolo
in ahospi ala io)15.
El
pe iodo
de
seguimien o
mínimo
ue
de
2
a˜
nos
as
la
ac u a
o
has a
el
exi us,
en
caso
de
acon ece se
du an e
es e
pe iodo.
Los
da os
e e en es
a
la
mo alidad
se
ob u ie on
en
las
e isiones
pe iódicas
en
consul as
ex e nas
o
en
su
de ec o
en
el
á ea
clínica
de
in ane
hospi ala io
donde
se
especi-
fica
la
echa
del
exi us
y
su
causa
e
incluso
po
en e is a
con
la
amilia
cuando
no
acudió
el
pacien e
a
nues a
consul a.
En
odos
los
pacien es
incluidos
en
el
es udio
se
ecogie-
on
pa áme os
biológicos
y
clínicos
como
sus
en e medades
p e ias
ales
como
la
hipe ensión
a e ial,
la
diabe es
melli-
us,
la
pa ología
psiquiá ica,
acciden e
ce eb o ascula ,
la
insuficiencia
enal,
la
ca diopa ía,
la
pa ología
pulmona
c ónica,
el
pa kinson
y
los
an eceden es
oncológicos.
Median e
un
análisis
es adís ico
po
el
p og ama
R
e sión
3.0.1
(R.
Co e
Team,
2013)
y
el
es udio
median e
ablas
de
supe i encia
de
Kaplan-Meie
se
analiza on
la
supe i en-
cia
de
la
mues a
y
qué
en e medades
p e ias
a ec aban
a
la
mo alidad
de
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a.
También
se
ealiza on
análisis
mul i a iados
u ilizando
el
modelo
de
eg esión
de
Cox.
Los
esul ados
se
conside a on
es adís icamen e
signifi-
ca i os
cuando
el
alo
de
p
esul an e
del
con as e
de
hipó esis
e a
in e io
a
0,05.
La
mo alidad
espe ada
se
calculó
aplicando
el
ICC16 ajus-
ado
po
la
edad
a
nues a
mues a
sin
ene
en
cuen a
la
ac u a
de
cade a.
Es os
da os
ue on
in oducidos
en
una
página
web17,
la
cual
nos
p opo cionaba
una
es imación
anual
de
la
supe i encia.
Resul ados
La
se ie
p esen ó
una
como bilidad
p e ia
de
hipe ensión
a e ial
en
un
75%,
diabe es
melli us
en
un
23,59%,
demencia
en
un
22,18%,
pa ología
psiquiá ica
en
un
23,24%
(dep esión
y
o as),
acciden e
ce eb o ascula
en
un
12,68%,
ca dio-
pa ía
en
un
38,73%,
p ocesos
umo ales
en
un
16,90%,
en e medad
pulmona
obs uc i a
c ónica
en
un
16,90%,
insuficiencia
enal
c ónica
en
un
12,68%
y
en e medad
de
Pa kinson
en
un
5,28%.
El
44,01%
de
la
mues a
p esen ó
3
o
más
pa ologías
p e-
ias,
siendo
de
un
5,63%
el
po cen aje
de
pacien es
que
p esen a on
más
de
5
pa ologías.
Los
pacien es
con
3
o
más
pa ologías
p esen a on
una
mo alidad
supe io
(p
=
0,007)
(fig.
1).
La
abla
de
supe -
i encia
de
Kaplan-Meie
demos ó
una
disminución
de
100
80
60
40
Po cen aje
20
0
No Si
Pa ologías p e ias igual o mayo de 3
Mo alidad
No
Si
Figu a
1
Mo alidad
según
pa ología
p e ia.
Pa ologías p e ias
>3
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
200
400
600
800
1000
Días
No
Si
log- ank es
p- alo =0.0403
Supe i encia
Figu a
2
Supe i encia
según
pa ología
p e ia.
supe i encia
del
10,6%
al
final
del
es udio
en
aquellos
pacien es
que
p esen a on
más
de
3
pa ologías
(p
=
0,0403)
(fig.
2).
De
odas
las
pa ologías
p e ias,
p esen a
una
ca diopa-
ía
p e ia
influía
en
la
mo alidad
de
es os
pacien es
con
ac u a
de
cade a
(p
=
0,0047)
(fig.
3).
Según
el
modelo
de
eg esión
de
Cox
pa a
el
es udio
de
supe i encia
al
a˜
no
se
obse ó
que
p esen a
una
ca dio-
pa ía
aumen aba
el
iesgo
de
mo i
al
a˜
no
en
un
81%
(OR:
1,817;
IC95%:
1,048;
3,149)
siendo
uno
de
los
ac o es
de
iesgo
más
influyen es
pa a
la
mo alidad
( abla
1).
A
los
2
a˜
nos
de
la
ac u a
sob e i ie on
el
74%
de
los
pacien es
que
no
p esen a on
ca diopa ía
en e
solo
a
un
57,2%
que
sí
la
p esen a on
(fig.
4).
El
análisis
de
supe i encia
median e
ablas
de
Kaplan-
Meie
mos ó
una
supe i encia
de
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a
del
84,5%
a
los
3
meses,
del
77,5%
al
a˜
no
(fig.
5)
y
del
67,5%
al
final
del
es udio.
Las
asas
más
al as
de
mo alidad
se
p oduje on
en
los
6
p ime os
meses
pos e io es
a
la
ac u a
de
cade a
87
N.
Blanco-Rubio,
J.
Gómez-Vallejo,
A.
To es-Campos
e
al.
Tabla
1
Resul ados
del
modelo
de
eg esión
de
Cox
pa a
la
supe i encia
al
a˜
no
Haza d
a io
(IC95%)
Valo
de
p
Sexo
( a ón)
0,793
(0,388;1,623)
0,5259
Edad
1,114
(1,060;1,172)
<
0,0001
T ans usión
(Sí)
0,778
(0,414;1,462)
0,4355
F ac u a
de
cade a
p e ia
(Sí)
1,570
(0,744;3,317)
0,2367
Anes esia
(in adu al)
0,989
(0,567;1,727)
0,9702
Ca diopa ía
(Sí)
1,817
(1,048;3,149)
0,0335
An iag egan es
(No)
3,573
(1,273;10,031)
0,0156
Hemoglobina
(<
11
g/dl)
2,935
(1,614;5,339)
0,0004
Demo a
qui ú gica
(días) 1,100
(1,001;1,209) 0,0470
ICC
(Sí) 3,410
(1,858;6,259) 0,0001
F acaso
enal
(Sí) 6,414
(2,481;16,583) 0,0001
EAP
(Sí)
2,291
(0,988;5,316)
0,0534
Shock
sép ico
(Sí)
13,206
(4,550;38,323)
<
0,0001
100
80
60
40
20
0
No Si
Po cen aje
Ca diopa ia
Mo alidad
No
Si
Figu a
3
Mo alidad
según
ca diopa ía.
Ca diopa ía
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0 200 400 600 800
1000
Días
log- ank es
p- alo =0.0014
No
Si
Supe i encia
Figu a
4
Supe i encia
de
los
pacien es
según
ca diopa ía.
(59
pacien es
allecidos
de
los
92
o ales;
64,13%)
es abi-
lizándose
en
los
meses
siguien es
(fig.
5).
Hubo
un
24,8%
más
posibilidades
de
mo i
du an e
los
p ime os
6
meses
que
du an e
el
p ime
a˜
no
(OR:24,88;
IC95%:13,12-47,20).
12 meses
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0 50 100 150 200 250 300 350
Días
Supe i encia
Figu a
5
Supe i encia
de
la
mues a
al
a˜
no.
La
mo alidad
anual
es imada
(según
da os
in oducidos
en
la
página
web
median e
el
ICC)
ue
de
un
29,68%.
La
mo alidad
eal
de
nues a
mues a
ue
de
un
22,5%.
Es a
mo alidad
eal
22,5%
es a ía
incluida
den o
del
95%
del
ango
medio
de
la
mo alidad
es imada
según
el
ICC
(IC95%:
44,36-15).
Discusión
La
mo alidad
de
los
pacien es
de
la
mues a
al
final
del
es udio
es
del
32,39%,
con
una
mo alidad
del
15,1%
a
los
3
meses
y
del
22,5%
al
a˜
no.
Es e
da o
es
simila
al
efle-
jado
en
la
mayo ía
de
los
es udios
ac uales,
que
da an
po cen ajes
que
oscilan
en e
el
17%
y
el
33%
al
a˜
no
de
la
ac u a3,5,18,19.
Las
asas
más
al as
de
mo alidad
en
es e
es udio
se
p oducen
en
los
p ime os
6
meses
pos e io es
a
la
ac-
u a
de
cade a,
consiguiendo
una
es abilización
en
los
meses
siguien es.
Es o
coincide
con
lo
exp esado
po
au o es
como
Tos eson
e
al.20 y
Rapp
e
al.21,
que
indica on
que
el
inc e-
men o
de
la
mo alidad
es
máximo
en
los
6
p ime os
meses,
ase
en
la
que
se
p oducen
casi
la
mi ad
de
odas
las
mue es
88
Re is a
Española
de
Ci ugía
O opédica
y
T auma ología
65
(2021)
85---90
de
pacien es
con
ac u a
de
cade a.
Sin
emba go,
es
di ícil
afi ma
has a
qué
iempo
la
ac u a
de
cade a
influye
en
la
mo alidad,
ya
que
la
bibliog a ía
ie e
cie a
con o e sia
sob e
es a
cues ión.
Al am22 afi maba
que
la
mayo
asa
de
mo alidad
se
p oducía
en
los
p ime os
3
meses,
Holmbe g
e
al.23 y
La sson
e
al.24 la
es ablecie on
en
el
p ime
a˜
no,
mien as
que
pa a
Jensen
y
Töndewold25 la
es abilización
de
la
supe i encia
se
p oducía
a
pa i
de
los
19
meses
as
la
ac u a.
En
es e
es udio
encon amos
que
las
en e medades
p e-
ias
y
concomi an es
de
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a
son
un
ue e
p edic o
de
mo alidad.
Es o
coincide
con
las
nume osas
se ies8---10,
que
in o man
cómo
la
p esencia
de
en e medades
p e ias
y
el
mal
es ado
de
salud
influyen
nega i amen e
en
la
supe i encia
después
de
una
ac u a
de
cade a.
El
44%
de
nues a
mues a
p esen a
un
núme o
de
pa ologías
igual
o
supe io
a
3
obse ando
de
una
o ma
significa i a
una
mayo
mo alidad
en
es os
pacien es.
Median e
el
análisis
de
supe i encia
se
obse a
que
al
final
del
es udio
el
38,4%
de
los
pacien es
que
p esen an
3
o
más
pa ologías
p e ias
allecen.
Es o
se
ap oxima
a
lo
dicho
po
Pi o26,
el
cual
da a
una
mo alidad
de
la
mi ad
de
los
pacien es
que
p esen an
3
o
más
pa ologías
p e ias.
De
en e
las
en e medades
p e ias
g a es
de
es e
es u-
dio,
la
más
ue emen e
asociada
con
la
mo alidad
ha
sido
la
en e medad
ca dio ascula .
En
el
modelo
mul i a iado
según
la
eg esión
de
Cox
el
iesgo
de
mo i
si
se
padece
una
ca diopa ía
es
del
81%,
al
a˜
no.
Es o
coincide
con
lo
afi -
mado
po
S a ou
e
al.27,
que
indican
que
la
en e medad
ca dio espi a o ia
inc emen a
la
mo alidad
de
una
o ma
muy
significa i a.
Sin
emba go,
no
hemos
de ec ado
mayo
mo alidad
al
p esen a
o as
pa ologías
impo an es,
ales
como,
demencia,
acciden e
ce eb o ascula ,
pa ología
psiquiá-
ica,
insuficiencia
enal,
Pa kinson,
pa ología
umo al
y
pa ología
pulmona
c ónica,
en e
o as.
Un
p oblema
común
es
disce ni
qué
mo alidad
es
a i-
buible
a
la
ac u a
de
cade a
y
cuál
depende
de
las
en e medades
p e ias.
En
es e
es udio,
con
el
ICC
hemos
podido
alo a
de
una
mane a
ap oximada
es e
hecho.
La
ac u a
de
cade a
no
es
capaz
de
a ia
la
es imación
de
la
supe i encia
ob enida
según
el
ICC,
y
po
lo
an o
no
p o oca
un
aumen o
de
mo alidad
al
a˜
no
de
es os
pacien-
es,
pe o
p obablemen e
sí
sea
un
ac o
influyen e
en
la
mo alidad
p ecoz,
pues
el
64,13%
de
la
mo alidad
o al
a
los
2
a˜
nos
ocu e
en
los
p ime os
6
meses.
Es e
hecho
pod ía
explica se
debido
a
que
es os
pacien es
po
su
edad
y
pa ología
p e ia
si
no
p esen a an
una
ac u a
de
cade a
allece ían
po
o o
mo i o
(neumonía,
ca diopa ía.
.
.)
po
lo
que
la
ac u a
de
cade a
pe
sé
no
es
un
ac o
condicio-
nan e
de
mayo
mo alidad.
Po
lo
an o,
eafi mamos
a
Weh en
y
Magazine 13,
que
indican
que
la
pa ología
p e ia
de
es os
pacien es
es
el
p in-
cipal
ac o
de
iesgo
de
mo alidad,
y
que
la
mo alidad
depende
más
de
su
es ado
gene al
p e io
que
de
la
p opia
ac u a,
y
di e imos
de
o os
au o es3,14,28,29 que
indican
que
la
mo alidad
ocu e
más
y
an es
en
las
pe sonas
más
en e mas,
pe o
que
la
p opia
ac u a
de
cade a
condiciona
una
mayo
mo alidad.
Es e
es udio
p esen a
cie as
debilidades
po
no
dispone
de
un
g upo
con ol,
ya
que
esul a
dificul oso
encon a
una
misma
población
con
la
misma
edad
y
misma
pa ología,
po
lo
que
compa amos
una
mo alidad
eal
con
una
mo alidad
espe ada
median e
ICC.
A
pesa
de
sus
limi aciones,
acep a-
mos
es a
mo alidad
espe ada
ya
que
el
ICC
es
conside ado
po
la
li e a u a
como
un
buen
p edic o
de
mo alidad30.
En
conclusión,
la
exis encia
de
en e medades
p e ias
es
el
ac o
más
impo an e
p edic o
de
mo alidad
en
es os
pacien es.
La
ac u a
de
cade a
no
p o oca
un
aumen o
de
mo alidad
anual
según
la
es imación
de
ICC,
pe o
sí
en
los
p ime os
6
meses
as
la
ac u a
ac uando
como
un
ac o
acele ado .
Financiación
Los
au o es
decla an
no
con a
con
financiación
ex e na
en
la
ealización
de
es e
es udio.
Conflic o
de
in e eses
No
p esen an
conflic o
de
in e eses
con
los
esul ados
del
es udio.
Bibliog a ía
1.
Pii ola
M,
Valhlbe g
T,
Löppönen
M,
Räihä
I,
Isoaho
R,
Ki elä
SL.
F ac u es
as
p edic o s
o
excess
mo ali y
in
he
aged.
A
popula ion-based
s udy
wi h
12-yea
ollow-up.
Eu
J
Epidemiol.
2008;23:747---55.
2.
Blanco
Rubio
N,
Llo ens
Eizague i
M,
Se al
Ga cía
B,
Bu illo
Fue es
P,
Rane a
Ga cía
M,
Alba eda
Alba eda
J.
P eope a i e
in a enous
i on
as
a
s a egy
o
blood
sa ing
in
su ge y
o
hip
ac u e.
Med
Clin
(Ba c).
2013;141:371---5.
3.
Gi e sen
IM.
Time
ends
o
mo ali y
a e
fi s
hip
ac u es.
Os eopo os
In .
2007;18:721---32.
4.
Jiang
HX,
Majumda
SR,
Dick
DA,
Mo eau
M,
Raso
J,
O o
DD,
e
al.
De elopmen
and
ini ial
alida ion
o
aisk
sco e
o
p e-
dic ing
in-hospi al
and
1-yea
mo ali y
in
pa ien s
wi h
hip
ac u es.
J
Bone
Mine
Res.
2005;20:494---500.
5.
Von
F iesendo
M,
Besjako
J,
Akesson
K.
Long
e m
su i-
al
and
ac u e
isk
a e
hip
ac u e:
A
22-yea
ollow-up
in
women.
J
Bone
Mine
Res.
2008;23:1832---41.
6.
Chays i
R,
Lee apun
T,
Klunklin
K,
Chiewchan anaki
S,
Lue-
i oon echkij
S,
Rojanas hjen
S.
Fac o s
ela ed
o
mo ali y
a e
os eopo o ic
hip
ac u e
ea men
a
Chiang
Mai
Uni e -
si y
Hospi al
Thailand,
du ing
2006
and
2007.
J
Med
Assoc
Thai.
2015;98:59---64.
7.
I eland
AW,
Kelly
PJ,
Cumming
RG.
Risk
ac o
p ofiles
o
ea ly
and
delayed
mo ali y
a e
hip
ac u e:
Analyses
o
linked
Aus alian
Depa men
o
e e ans
a ai s
da abases.
Inju y.
2015;46:1028---35.
8.
Ves e gaa d
P,
Rejnma k
L,
Mosekilde
L.
Inc eased
mo ali y
in
pa ien s
wi h
a
hip
ac u e
e ec
o
p e-mo bid
condi ions
and
pos - ac u e
complica ions.
Os eopo os
In .
2007;18:1583---93.
9.
Law ence
VA,
Hilsenbeck
SG,
No eck
H,
Poses
RM,
Ca son
JL.
Medical
complica ions
and
ou comes
a e
hip
ac u e
epai .
A ch
In e n
Med.
2002;162:2053---7.
10.
Hol
G,
Smi h
R,
Duncan
K,
Finlayson
DF,
G ego i
A.
Ea ly
mo -
ali y
a e
su gical
fixa ion
o
hip
ac u es
in
he
elde ly:
An
analysis
o
da a
om
he
Sco ish
hip
ac u e
audi .
J
Bone
Join
Su g
B .
2008;90:1357---63.
11.
Na a e e
F,
Baixaulia
F,
Fenollosa
B,
Jolin
T.
F ac u a
de
cade a
en
ancianos:
p edic o es
de
mo alidad
al
a˜
no
en
pacien es
ope ados.
Re
Esp
Ci
O op
T auma ol.
2009;53:237---41.
89

N.
Blanco-Rubio,
J.
Gómez-Vallejo,
A.
To es-Campos
e
al.
12.
Sáez
López
P.
Es udio
sob e
la
in e ención
ge iá ica
en
la
ase
aguda
de
los
pacien es
ge iá icos
que
ing esan
po
ac u a
de
cade a.
Tesis
Doc o al.
Uni e sidad
Compu ense.
Mad id.
2002.
13.
Weh en
LE,
Magazine
J.
Hip
ac u es:
Risk
ac o s
and
esul s.
Cu
Os eopo os
Rep.
2003;1:44---52.
14.
González-Mon al o
JI,
Ala cón
T,
Ho migo
Sánchez
AI.
¿Po
qué
allecen
los
pacien es
con
ac u a
de
cade a?
Med
Clin
(Ba c).
2011;137:355---60.
15.
Hasen
E,
Belden
K,
Silibousky
R,
Vog
M,
A nold
W ,
Bicanic,
e
al.
Pe iope a i e
an ibio ics.
J.
A h oplas y.
2014;29:29---48.
16.
Cha lson
M,
Pompei
P,
Ales
KL,
McKenzie
CR.
A
new
me hod
o
classyfing
p ognos ic
como bidi y
in
longi udinal
s udies:
De e-
lopmen
and
alida ion.
J
Ch on
Dis.
1987;40:373---83.
17.
Fa macologíaclínica.in o
[In e ne ]
[ac ualizado
2015;
ci ado
2013].
Disponible
en:
h p:// a macologiaclinica.in o/scales/
Cha lson
Como bidi y/.
18.
Gali-López
J,
Puig-Rossell
C,
He nández-Remón
J,
Ca asco-
Gómez
G,
Rosell-Sal ado
G,
Sánchez-Coll
B.
E olución
al
a˜
no
de
los
pacien es
mayo es
in e enidos
de
ac u as
de
cade a.
Resul ados
de
un
p o ocolo
de
a amien o.
Re
Esp
Ci
O op
T auma ol.
2002;46:115---23.
19.
No oa
Pa a
CD,
Hu ado
Ce ezo
J,
Mo ales
Rod íguez
J,
Sanjuan
Ce e ó
R,
Rod igo
Pé ez
JL,
Lizau
U illa
A.
Fac o es
p edic-
i os
de
la
mo alidad
al
a˜
no
en
pacien es
mayo es
de
80
a˜
nos
in e enidos
de
ac u a
del
cuello
emo al.
Re
Esp
Ci
O op
T auma ol.
2019;63:202---8.
20.
Tos eson
AN,
Go lieb
DJ,
Radley
DC,
Fishe
ES,
Mel on
LJ.
Excess
mo ali y
ollowing
hip
ac u e:
The
ole
o
unde lying
heal h
s a us.
Os eopo os
In .
2007;18:1463---72.
21.
Rapp
K,
Becke
C,
Lamb
SE,
Icks
A,
Klenk
J.
Hip
ac u e
in
ins i u ionalized
elde ly
people:
Incidence
a es
and
excess
mo ali y.
J
Bone
Mine
Res.
2008;23:1825---31.
22.
Al an
PA.
An
epidemiologic
s udy
o
ce ical
and
ochan e ic
ac u es
o
he
emu
in
an
u ban
popula ion:
Analysis
o
1664
cases
wi h
special
e e ence
o
e iologic
ac o s.
Ac a
O hop
Scand.
1964;65:1---109.
23.
Holmbe g
S,
Con adi
P,
Kalen
R,
Tho ng en
KG.
Mo ali y
a e
ce ical
hip
ac u e
3002
pa ien s
ollowed
o
6
yea s.
Ac a
O hop
Scand.
1986;57:8---11.
24.
La sson
S,
F ibe g
F,
Hansson
LI.
T ochan e ic
ac u es.
Mobi-
li y,
complica ions,
and
mo ali y
in
607
cases
ea ed
wi h
he
sliding-sc ew
echnique.
Clin
O hop.
1990;260:232---41.
25.
Jensen
JS,
Töndewold
E.
Mo ali y
a e
hip
ac u es.
Ac a
O hop
Scand.
1979;50:161---7.
26.
Pi o
RP.
The
mo ali y
and
social
p ognosis
o
hip
ac u-
es.
A
p ospec i e
mul i ac o ial
s udy.
In
O hop.
1994;18:
109---13.
27.
S a ou
ZP,
E ginousakis
DA,
Loizides
AA,
Tze elekos
SA,
Papagiannakos
KJ.
Mo ali y
and
ehabili a ion
ollowing
hip
ac u e.
A
s udy
o
202
elde ly
pa ien s.
Ac a
O hop
Scand.
1997;275:89---91.
28.
Empana
JP,
Da gen -Molina
P,
B éa
G,
o
he
EPIDOS
G oup.
E ec
o
hip
ac u e
on
mo ali y
in
elde ly
women:
The
EPIDOS
p ospec i e
s udy.
J
Am
Ge ia
Soc.
2004;52:685---90.
29.
Came on
ID,
Chen
JS,
Ma ch
LM,
Simpson
JM,
Cumming
RG,
Seibel
MJ,
e
al.
Hip
ac u e
causes
excess
mo ali y
owing
o
ca dio ascula
and
in ec ious
disease
in
ins i u ionalized
olde
people:
A
p ospec i e
5-
yea
s udy.
J
Bone
Mine
Res.
2010;25:866---72.
30.
Neuhaus
V,
King
J,
Hageman
MG,
Ring
DC.
Cha lson
como bidi y
indices
and
in-hospi al
dea hs
in
pa ien s
wi h
hip
ac u es.
Clin
O hop
Rela
Res.
2013;471:1712---9.
90