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0 “Análisis, evaluación y diseño de una intervención de Actividad Física para la mejora de calidad de vida de una persona en edad infantil con TEA.” “[Analysis, evaluation and design of a Physical Activity interviention for the improvement of life quality of a childage person with ASD].” Autor: Javier Jimeno Montón Tutor: Germán Vicente Rodríguez Departamento de Fisiatría y Enfermería Fecha: 17/06/2020 Grado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte 1 AGRADECIMEINTOS: Me gustaría agradecer a la Asociación Autismo Huesca todo el apoyo y las facilidades recibidas para realizar este trabajo. A mi hermana Isabel, que me ha sabido guiar y motivar en mi etapa universitaria. 2 RESUMEN: El TFG “Análisis, evaluación y diseño de una intervención de Actividad Física para la mejora de calidad de vida de una persona en edad infantil con TEA” que se presenta a continuación, se centra en el diseño de las sesiones de actividad física dentro de la Asociación de Autismo Huesca a las características de un usuario de la misma, para lograr una mejora tanto en sus capacidades físicas como psicológicas y sociales. Para lograr establecer unas rutinas en las sesiones de actividad física se hizo un análisis del usuario a través de la observación y de la entrega de cuestionarios. A partir de los datos extraídos, se diseñan unas sesiones que ayuden a provocar en el sujeto pequeñas adaptaciones que conllevarán a mejoras en su día a día. PALABRAS CLAVE: Actividad Física, Ejercicio Físico, Trastorno de Espectro Autista, Autismo, Intervención. ABSTRACT: The TFG "Analysis, evaluation and design of a Physical Activity intervention to improve the quality of life of a child-aged person with ASD", presented below, focuses on the design of physical activity sessions within the Huesca Autism Association based on the characteristics of a user of it, to achieve an improvement in his physical, psychological and social capacities. In order to establish routines in the physical activity sessions, a user analysis was made through observation and the delivery of questionnaires. From the obtained data, sessions are designed to help provoke small adaptations in the subject that will lead to improvements in his daily life. KEY WORDS: Physical Activity, Physical Exercise, Autism Spectrum Disorder, Autism, Intervention. 3 ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN .......................................................... 5 2 OBJETIVOS ................................................................................................. 6 3 MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 7 3.1 DEPORTE Y ACTIVIDAD FÍSICA ......................................................... 7 3.2 EL TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA (TEA) ........................... 10 3.3 CONTRIBUCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LAS FAMILIAS ......... 16 3.4 DEPORTE Y AUTISMO ...................................................................... 17 3.5 EL DEPORTE ADAPTADO Y EL DEPORTE INCLUSIVO .................. 20 3.6 EL DOCENTE ..................................................................................... 21 4 DISEÑO DE INTERVENCIÓN ................................................................... 22 4.1 CONTEXTUALIZACIÓN ...................................................................... 22 4.1.1 SESIONES “DeporTEA” ............................................................... 23 4.1.2 Objetivos de DeporTEA ................................................................ 25 4.1.3 Características del sujeto (A.) ....................................................... 25 4.2 OBJETIVOS DEL PROYECTO ........................................................... 27 4.3 OBTENCIÓN DE DATOS .................................................................... 28 4.3.1 Metodología Observacional .......................................................... 28 4.3.2 Cuestionario.................................................................................. 29 4.4 ANÁLISIS DE DATOS ......................................................................... 31 4.5 DISEÑO DE INTERVENCIÓN ............................................................ 34 4.5.1 Temporalización ........................................................................... 34 4.5.2 Estructuración de las sesiones ..................................................... 35 4.5.3 Sesiones: ...................................................................................... 36 5 CONCLUSIÓN ........................................................................................... 46 6 BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 47 4 ANEXOS .......................................................................................................... 54 ANEXO I: ...................................................................................................... 54 ANEXO II: ..................................................................................................... 57 5 1 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN En el siguiente trabajo se presenta un proyecto centrado en el diseño una intervención individualizada en un usuario (A.), de la propia asociación, que pretende lograr una mejora en su calidad de vida a través de las actividades físicas, siendo las sesiones de la Asociación Autismo Huesca donde se implanta este diseño de intervención. La realización de este trabajo implica conocer qué es el Trastorno de Espectro Autista (TEA) y qué características poseen los sujetos con este trastorno, así como otros aspectos de gran relevancia y que influyen constantemente en las personas que lo padecen. El motivo que me lleva a la elección de este tema para este TFG ha sido el tener la posibilidad de realizar las prácticas en ésta asociación. Gracias a ello, he podido conocer el Trastorno de Espectro Autista en un contexto real, descubrir las inquietudes que este me ha generado y que despertaron el interés de plantear una intervención adaptada a la asociación. En un principio, este proyecto de intervención se iba a llevar a cabo en la asociación, e íbamos a extraer conclusiones con los resultados obtenidos en la implantación del proyecto. Pero debido a la pandemia Covid-19 que nos ha afectado a todos, he realizado una readaptación en el trabajo. Por ello, decidí llevar a cabo una intervención, diseñada a partir de la información obtenida de las prácticas y encuestas entregadas, que se pueda implementar en cuanto se retome la normalidad de las actividades. Para implementar este diseño de intervención se ha realizado una fundamentación teórica para conocer más sobre el TEA, apoyándome en el deporte y actividad física, las familias, deporte inclusivo y adaptado y el papel del docente. Con el fin de poder crear y adaptar una intervención propia que se adecúe al caso de un niño en particular. 6 Este TFG es el resultado de un análisis teórico y científico, cuya información obtenida a través de la investigación y experiencias vividas durante el periodo de prácticas, ha sido aplicada en un caso real para conseguir unas consecuencias o beneficios reales. 2 OBJETIVOS Es una evidencia que la actividad física aporta numerosos beneficios para las personas que lo practican, provocando mejoras a nivel físico, psicológico o social. Esto se aplica también a personas que presentan algún tipo de discapacidad, adaptando las actividades a las capacidades de las personas con las que trabajamos podemos obtener los mismos resultados. En el caso de los niños con Trastorno de Espectro Autista, la obesidad es una de las causas más comunes que genera problemas de salud. Por lo tanto, no realizar A.F. fomenta más este riesgo (Obrusnikova & Cavalier, 2011). Además de este, se pueden abordar distintos aspectos, por ello vamos a tratar los demás efectos y beneficios que produce una práctica de actividad física en este tipo de población. Los niños con TEA suelen presentar patrones de comportamiento estereotipado o repetitivo, tener una interacción social deteriorada, alteraciones en la comunicación, déficits motores etc. Durante mi estancia en la Asociación de Autismo Huesca he tratado con bastantes personas con este trastorno, conociéndoles dentro y fuera de un ambiente deportivo, lo que me ha permitido analizarlos y tratar de descubrir que actividades son beneficiosas para ellos y en qué aspectos le son beneficiosas. 7 Reflexionando sobre ello podemos derivar en distintas preguntas: ¿es posible que la práctica de A.F. reduzca los comportamientos estereotipados y repetitivos?, ¿la práctica de A.F. facilitará la interacción social con otros niños?, ¿los déficits motores presentan una barrera para la práctica de A.F. de estos niños?, ¿las características de los comportamientos de los TEA, pueden llegar a ser una barrera para la práctica de A.F.? Los objetivos que van a guiar el desarrollo de este TFG son los siguientes: - Ahondar en el Trastorno de Espectro Autista a través de fundamentación científica y aplicarlo a una intervención. - Llevar a cabo una adaptación de las sesiones de DeporTEA, planteando una intervención individualizada. - Implementar una mejora de la calidad de vida del usuario a través de la actividad física por medio de la intervención diseñada. - Aplicar los conocimientos adquiridos a lo largo de la realización del grado de CCAFYD. 3 MARCO TEÓRICO 3.1 DEPORTE Y ACTIVIDAD FÍSICA Para comenzar, se debe tener claro qué significan los conceptos “deporte” y “actividad física”. En función del autor podemos obtener distintas concepciones sobre la misma palabra, por ejemplo, la OMS considera actividad física cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía. Otros autores, como Marcos Becerro (1989), citando a Casperson y cols. (1985), señala que: “la actividad física no es otra cosa que un movimiento de algunas estructuras corporales originado por la acción de los músculos esqueléticos, y del cual se deriva un determinado gasto de energía”. 8 Devís y cols. (2000) la definen como: "cualquier movimiento corporal, realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto de energía y en una experiencia personal y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea". Pero además, la actividad física conjuga otras dos dimensiones, como son la biológica y la sociocultural, afirmando que “la actividad física aglutina una dimensión biológica, otra personal y otra sociocultural. De ahí que cualquier intento por explicar y definir la actividad física debería integrar las tres dimensiones”. Los beneficios que nos aporta la actividad física y el deporte se suelen enmarcar en aspectos médicos, así como la práctica de ejercicio para disminuir riesgos cardiacos, respiratorios, metabólicos, entre otros, pero no son los únicos, ya que podemos beneficiarnos también en un contexto social, mental, emocional… De hecho, muchos médicos prescriben ejercicio para la recuperación o mejora de la persona, siempre adaptándose a las necesidades de cada uno. Folkins y Sime (1981) trataron de dar una explicación de los beneficios en la salud mental del ejercicio desde un punto de vista psicológico: - La mejora de aptitudes produce un estado de control y maestría que conlleva al bienestar y mejora de autoestima. - El ejercicio aeróbico facilita el entrenamiento mediante retroalimentación. - Sirve como forma de meditación y puede producir un estado alterado de conciencia. - Puede distraernos de estímulos causantes de ansiedad. Desde un punto de vista clínico, la actividad física se usa de manera terapéutica, como prevención de trastornos mentales, que al menos un 25% de la población puede sufrir. Numerosos estudios realizados con personas que padecen de depresión o estrés manifiestan que el ejercicio aeróbico es tan efectivo como la psicoterapia, ayudando a reducir la ansiedad, depresión, tensión y estrés e incrementar los niveles de energía y el funcionamiento cognitivo (Berger y Owen, 1983). En cuanto al deporte, la Real Academia de la Lengua, en la 22ª edición del Diccionario de la lengua española (DRAE) del 2001, lo define como: “actividad 15 cuidadores, está formada por 23 preguntas, 5 de ellas críticas. El cuestionario se realiza cuando el niño tiene 24 meses y si da positivo en dos de las cinco preguntas críticas o en tres de las veintitrés se considera que el pequeño está en riesgo. El Trastorno Espectro Autista no se puede diagnosticar hasta los 3 años, pero estudios abogan para que esa edad se fije en los 6 meses, ya que a esa edad ya podemos observar comportamientos que difieren del desarrollo típico. A la hora de aplicar un tratamiento del autismo, debemos ser conscientes que es un trastorno crónico, no hay una solución, el niño que lo padece no se va a curar, por lo tanto, los diferentes tratamientos están destinados a paliar los síntomas. El tratamiento farmacológico suele ser utilizado para reducir la hiperactividad con estimulantes, para los síntomas obsesivos compulsivos se les administran inhibidores selectivos de la reutilización de la serotonina, es decir antidepresivos. También se advierte de que los niños con autismo pueden reaccionar de improviso y diferentemente a lo esperado a cualquier medicamento usado. El tratamiento psicológico pude llevarse a cabo desde diferentes perspectivas, bien a través de sesiones con el objetivo de que desarrollen habilidades sociales y del lenguaje, combinado con intervenciones emocionales y psíquica para la adquisición y desarrollo de habilidades emocionales, de expresión, sentimentales, desarrollo de la empatía… , ambos tipos de intervenciones se realizan con el niño y con su entorno cercano. Por último, en la biblioteca de salud del Servicio de Atención Médica de Sanitas (2014) nos recomienda las siguientes terapias que pueden resultar útiles: • Un Sistema de Comunicación de cambio de dibujos, en donde enseñan a su hijo a cambiar una figura por algo que él quiere. Esto ayuda a su hijo a expresarse. 16 • Programa “Earlybird”: es una propuesta de tres meses de duración que le ayuda a controlar a su hijo y a predecir comportamientos o conductas inadecuadas en la edad preescolar. • Terapia ocupacional que ayuda a su niño a adaptarse a su entorno de vida cotidiano. • La terapia Cognitiva conductual puede ayudar a su hijo a enfrentarse a pensamientos y conductas negativas. • La terapéutica logofoniatrica pueden ayudar a su niño a comunicarse mejor. Por ello, lo más importante es que debe ser personalizado a las exigencias de cada niño en individual y debe seguir el principio general del tratar de conseguir la capacidad funcional mejor posible usando los recursos disponibles, el mejor tratamiento es una combinación de varias disciplinas, con la participación de las familias para que el tratamiento se lleve de igual manera en el hogar y los familiares sepan cómo interactuar con el pequeño. 3.3 CONTRIBUCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LAS FAMILIAS Cuando hablamos de personas afectadas por el TEA no solo hablamos de los propios diagnosticados, también hablamos de las familias de las personas con TEA, pues conlleva a la nueva adaptación de la situación; existen muchos casos en los que el diagnóstico supone un golpe muy duro y hay quienes intentan revertir la situación negando que el niño tenga algún tipo de trastorno. Cuanto más severos son los síntomas del TEA, peor es la calidad de vida de la familia en cuanto al ámbito emocional, familiar y temporal se refiere (Green et al., 2016); y si la familia no lo acepta, no pondrán medios como las terapias, la práctica de actividad física y deporte adaptada a sus capacidades y necesidades... agravando la situación y empeorando la calidad de vida de todos, especialmente la de la persona afectada. 17 Es muy conveniente que se le inicie en la práctica deportiva y los padres se vuelquen y participen con él o ella para mejorar su calidad de vida. Si el sujeto decide practicar un deporte no adaptado en el que este presenta muchas dificultades , es interesante que el propio padre o madre juegue con el niño o la niña para que poco a poco vaya adquiriendo las nociones básicas del deporte (tanto técnicas como sociales y de toma de decisiones); de esta manera, el niño podrá ir adaptándose progresivamente a diferentes situaciones de juego con cierta incertidumbre, el manejo de un objeto con un fin específico y la interacción con otras personas (Alonso, 2012). Dada mi corta experiencia en el mundo del TEA que he podido conocer a través de la Asociación de Autismo Huesca, he podido ver que todas las familias se vuelcan en sus hijos con este trastorno para que ellos tengan una vida lo más fácil posible, es decir, nada de los logros que se consiguen se podrían alcanzar si no es por el involucramiento que hay por su parte. En cuanto a la experiencia que he tenido yo con la familia del sujeto con el que he llevado a cabo este proyecto, en ningún momento he tenido alguna dificultad o inconveniente por su parte, todo lo contrario, siempre se han encontrado dispuestos a ayudarme en todo lo posible. 3.4 DEPORTE Y AUTISMO Tanto la actividad física como el deporte provocan mejoras en “las capacidades cognitivas, habilidades sociales, autoconcepto, resiliencia y reducción de enfermedades degenerativas” además de que ayudan a reducir los niveles de ansiedad, depresión y estrés (Barbosa y Urrea, 2018). Las personas con TEA pueden beneficiarse de la misma manera de los aspectos positivos del deporte, incluso hay que añadir que las personas con TEA tienen mayor riesgo de padecer sobrepeso y obesidad que el resto de la población sin el trastorno, por lo que la implementación de un programa de actividad física otorgaría grandes beneficios a nivel de salud física (Egan, Dreyer, Odar, Beckwith y Garrison, 2013). 18 El deporte en trastornos como el TEA “suele tener tintes terapéuticos, estimulantes o rehabilitadores, pero su principal aportación es la integración y la autoestima” (Oriol, 2004, p.86), y es que el deporte a través de estas aportaciones favorece al aumento de su práctica, aporta bienestar en uno mismo tanto físico como mental. Además de todo ello, la actividad física “mejora las habilidades académicas en niños con TEA” (Nicholson, Kehle, Bray y Heest, 2010), y esto tiene un efecto positivo en el autoestima de los niños. Sin embargo, hay que analizar el tipo de prácticas que elegimos realizar con el niño. Se asume que el juego es algo que los niños saben llevar a cabo de manera innata, pero los niños con autismo deben aprender a jugar ya que presentan muchos problemas a la hora de interactuar con el resto de personas, por lo que debemos de tener en cuenta que no todos alcanzan un desarrollo significativo del lenguaje como la capacidad de expresión (Kim, Paul, Tager-Flusberg y Lord, 2014). Lo óptimo en estos casos es buscar un deporte que se adapte a las necesidades y capacidades de cada persona, para así provocar un desarrollo en las diferentes capacidades como generar un mayor estado de confort en el sujeto. El TEA condiciona de sobremanera la comunicación y socialización, y esto se ve en el estudio de Ryan, Fraser-Thomas y Weiss (2017) que establece una diferencia entre los jóvenes con TEA y otra discapacidad intelectual y los jóvenes que solo tienen una discapacidad intelectual que no es el TEA: los individuos con TEA encontrarían más dificultades “participando en actividades cooperativas y beneficiándose de experiencias sociales que las personas que únicamente tenían una sola discapacidad intelectual”. Esto apoyaría lo que Toscano, Carvalho y Ferreira (2017) observan, explicando que “los niños y adultos con TEA obtienen más beneficios del ejercicio que realizan individualmente que de forma grupal.” Es esencial encontrar actividades con las que la persona realmente disfrute, por lo que si el niño quiere participar en deportes de equipo, en ningún momento se 19 le debería limitar, todo lo contrario, ya que es el propio niño quien toma la decisión de querer participar con más niños y todo lo que ello conlleva. Lo más importante es tener en cuenta los gustos y las habilidades del niño a la hora de elegir un deporte, que el niño este cómodo y se sienta seguro son unos aspectos fundamentales. Por otra parte, Molina (2007), especialista en Psicología del deporte y calidad de vida, en su blog Deporte y Autismo, cuenta la experiencia personal de una madre y su hijo Gino, diagnosticado como autista severo, y el deporte, la madre afirma que: “El entrenamiento diario le dio disciplina y orden para poder realizar sus demás actividades de una manera eficiente y a tolerar el estrés que nos produce el tener que rendir de una manera eficiente en las labores que la vida nos presenta”. Biasatti, (2007) en su artículo La integración de niños con autismo a las clases de Educación Física convencionales realiza una observación sobre el funcionamiento de las clases de Educación Física en un colegio concreto y opina que: “se deben estudiar delicadamente los casos particulares y las áreas donde un niño con autismo es beneficiado al compartir actividades con niños sin anomalías”. Además, observó que se daban ciertas prácticas que dificultaban la integración de niños con autismo a esas sesiones, por lo que en el proyecto de integración de niños con autismo en clases de Educación física convencionales en grupos reducidos, propone crear grupos reducidos donde no solo se encuentre el niño con autismo integrado, sino también los demás niños que puedan llegar a haber en la institución con distintas patologías, donde habría niños on desarrollo típico previamente formados como "colaboradores" que ayuden a los niños mientras juegan y se divierten con ellos. Asimismo, se debe considerar qué tipo de deporte beneficia más a las personas con TEA, ¿el deporte inclusivo o el deporte adaptado? 20 3.5 EL DEPORTE ADAPTADO Y EL DEPORTE INCLUSIVO En vinculación a lo recién abordado, es necesario hablar del deporte inclusivo y el deporte adaptado. Estos dos modelos están para “atender a la diversidad” y son “procesos para adquirir la normalización deportiva” (Hernández, 2000). El deporte inclusivo consiste en la práctica deportiva entre personas con discapacidad y sin ella. Es el tipo de participación más recomendable pues fomenta la inclusión social “a través de una práctica común: el deporte” (Down España, 2014). Sin embargo, no a todas las personas con discapacidad o diversidad funcional les puede beneficiar, ya que hay que contemplar las diferentes necesidades y capacidades que tiene cada sujeto, porque en ocasiones puede llegar a ser contraproducente. En casos leves de autismo, es beneficioso no solo para las personas con la diversidad funcional, sino también para los compañeros, ya que aprenden a tratar con personas que tienen una visión del mundo diferente. Por otra parte, se denomina deporte adaptado al “deporte para personas con discapacidad”. Este modelo se difiere del deporte normalizado “por la adaptación de las reglas deportivas y por las personas que presentan dismotricidad”. A raíz del deporte adaptado ya hay ciertos deportes que se han configurado “como deportes con identidad propia” como el goolball para ciegos y el boccia para personas con parálisis cerebral (Hernández, 2000). Los monitores, entrenadores y/o educadores que trabajan en deporte adaptado saben atender mejor las necesidades de los niños con TEA que entrenadores en deportes normalizados, además de que en el deporte adaptado ya no influye solo quién entrena, sino que el material, las instalaciones, el entorno, etc… son elementos en los que se debe reparar (Hernández, 2000). Entonces, ¿qué es mejor para las personas con TEA? Como viene dicho de antes, debe valorarse la condición de cada niño, y en base al análisis que se haga de sus capacidades y habilidades se decidirá el modelo que le convenga. 21 3.6 EL DOCENTE Una intervención educativa a través del deporte para alumnos sin ningún tipo de trastorno no se puede plantear de la misma manera que una para alumnos con Trastorno de Espectro Autista, ya que para que puedan aprender en igualdad de condiciones hay que hacer una serie de adaptaciones que le faciliten el aprendizaje. El aprendizaje de una persona con desarrollo típico encontramos ciertos factores que favorecen a la formación y mejor asimilación de los conocimientos que se pretenden transmitir, se enseña a través de un proceso interaccionista, donde destacamos la metodología de ensayo – error, en la que ellos mismos analizan como lograr sus objetivos ayudados también por su relación con el entorno y el feedback que les aporta el docente que les ayudará a conocer si ha tenido el éxito deseado o no y le orientará para futuras situaciones similares, a esto se le llama modelo Autoadaptativo. Por otro lado, el aprendizaje de los niños con un trastorno generalizado del desarrollo como el autismo tiene un carácter más explícito y guiado, no se trabaja de la misma manera debido a las limitaciones que el trastorno les provoca, limitaciones en la planificación, en la búsqueda, en la organización. Debido a estos aspectos el modelo de aprendizaje con ellos será sin error, ya que las dificultades en planificación les dificultan el análisis y saber así en que han fallado para modificar su actuación. El modelo más adecuado dadas estas circunstancias sería uno con estilo democrático, es decir, el docente actúa como guía, facilitando el aprendizaje y favoreciendo la intervención y autonomía de los alumnos, que pueden dar su opinión, que puede ser igual o más constructiva que la del maestro. Las técnicas comunicativas que he ido usando durante las sesiones son similares a las podemos encontrar en el libro de Pieron (1988), Didáctica de las actividades físicas y deportivas: Elogiar de forma simple y directa, variar las formas o términos de intervención, emplear frases completas y directas, el uso de diferente entonación… 22 Pero no son las únicas, el docente también debe tener en cuenta aspectos como el canal de transmisión de la información, que debe tener un apoyo visual para que la información llegue mejor al niño con autismo, el tipo y los momentos en los que se da la información, la organización, la distribución espacial, temporal, de los alumnos, de los materiales y la transición actividad – pausa – actividad. El docente durante la actividad física posee un rol que desempeña varias funciones, debe servir como referente, transmitiendo calma, animándole continuamente y utilizando técnicas para gestionar sus sentimientos e impulsos, para así favorecer a su motivación y al desarrollo de buenas experiencias durante la sesión. (Ryan et al., 2017). Además, debe de ser conscientes de la necesidad de rutinas y de la estructuración de la sesión, así como de respetar sus rituales para que ellos se encuentren cómodos en todo momento. Teruel (2014) remarca que: “los profesores, al enseñar, estamos transmitiendo unos valores y sentimientos que nuestros alumnos aprenden más allá de los contenidos de la asignatura”, ayudando a los alumnos a construir su inteligencia emocional, que engloba aspectos como “la capacidad de adaptación, las habilidades sociales, el autocontrol o conocimiento de sí mismo, la automotivación personal, la amabilidad, el respeto, la autoestima, etc.”. 4 DISEÑO DE INTERVENCIÓN 4.1 CONTEXTUALIZACIÓN La intervención diseñada está planteada para llevarla a cabo en las sesiones de deporte (DeporTEA) que plantea la Asociación Autismo Huesca o en actividades de características similares. El diseño de mi proyecto se centra en solamente un sujeto (A.), quien participa en las sesiones de DeporTEA y llevo junto a él desde noviembre realizando actividad física todos los lunes. Tuve la oportunidad de hacer una observación continuada, ya que al participar como colaborador en el apartado deportivo (DeporTEA), pude analizar el comportamiento del sujeto en 23 diferentes situaciones y rodeado de distintos estímulos, lo que ayudó a tener un análisis del sujeto más amplio. 4.1.1 SESIONES “DeporTEA” Las sesiones de DeporTEA se llevaban a cabo los lunes a las 16:30, cuatro componentes eran los usuarios de la Asociación que formaban parte de esta actividad. Cada uno de los componentes tiene unas características diferentes, no tienen el mismo grado de afectación, pero el trabajo con este grupo es bastante positivo, ya que se conocen muy bien los unos y los otros y esto ayuda al desarrollo de actividades e implementar nuevas actividades, siempre que alguno de ellos necesita algún tipo de ayuda existe colaboración por parte del resto. Los objetivos que tienen estas sesiones es el ocio que el niño con autismo aprenda a trabajar en grupo desarrollando así habilidades de observación, empatía e inteligencia social (Gardner, 2000). Los podremos alcanzar mediante la fijación de rutinas durante las sesiones que aseguren el desarrollo de ejercicios de actividad física grupal, adaptaciones necesarias para las actividades según las características de los participantes y la incorporación de recursos disponibles a la programación de las actividades. El tener la disponibilidad del Pabellón para realizar las actividades, hace posible el poder plantear diferentes sesiones con diferentes objetivos que se pueden realizar en tres lugares diferentes dentro del pabellón; las pistas del pabellón, la sala Tatami o en la sala Cubo. Pistas deportivas: Desarrollamos actividades más dinámicas, al disponer de mayor espacio podemos plantear actividades que tengan un mayor recorrido. Las sesiones que planteamos aquí son las más intensas en cuanto a movimiento se refiere (gymkanas, juegos deportivos…). Tratamos de perfilar un trabajo más colectivo, que cooperen los unos con los otros y programar ejercicios en los que se puedan ver mejoras en ellos mismos en la propia sesión para crear motivación. 24 Es un espacio amplio donde podemos practicar tanto deportes colectivos (baloncesto, fútbol sala, balonmano, voleibol…) como individuales (gimnasia, bádminton…). A un lado de la pista encontramos espalderas, donde realizamos algunos estiramientos. El material con el que contamos para las sesiones es el que dispone la facultad (colchonetas, bancos, pelotas, raquetas, porterías, aros…). Sala Cubo: Las sesiones que planteamos aquí también gozan de gran dinamismo, aunque solemos utilizar menor espacio que en las deportivas. Se suelen llevar a cabo coreografías, trabajo con material de gimnasio, teatros/actuaciones… Esta sala al estar cerrada, permite que los usuarios no se cohíban por las personas ajenas al grupo y sentir así una mayor intimidad y comodidad. La sala goza de mucho espacio, tiene a un lateral de ella un espejo que cubre toda la pared. Al fondo de la sala hay una plataforma elevada que se usa de escenario para ciertas actividades. Hay un sistema de sonido que cubre toda el aula y nos ayuda para implementar distintas sesiones. El material del que disponemos para estas sesiones es el que nos puede facilitar la facultad. Sala Tatami: Esta sala, también aislada, con espejos y el suelo acolchado, hace posible el llevar a cabo sesiones íntimas donde podemos trabajar la relajación, trabajar con las emociones a través de ejercicios colectivos, sesiones de flexibilidad… Aquí las sesiones no son tan físicas sino que nos centramos en lograr otros objetivos no físicos a través del ejercicio (concentración, timidez, autocontrol…) La sala se encuentra completamente acolchada, las sesiones se realizan sin calzado. Un lado de la sala se encuentra totalmente cubierto de espejos. Además, también cuenta con un sistema de sonido por toda la sala. Los materiales que usamos son todos aquellos que no puedan deteriorar el estado de la sala. 31 Una vez diseñada la encuesta, planteando preguntas que respondan a todas las incógnitas que se nos han creado, podremos llevar a cabo el análisis de los datos obtenidos juntándolo a lo conseguido mediante la observación. Los datos que he recibido por parte del padre, una vez respondido el cuestionario, se reflejan en el Anexo II. 4.4 ANÁLISIS DE DATOS Una vez concluida la recogida de datos de las dos distintas fuentes, se procesó toda la información para facilitar posteriormente el diseño de la intervención. Procesada la información de la encuesta se han agrupado la información obtenida en 3 subgrupos, siguiendo la línea de clasificación usada en la observación : MOTORES - Número de horas de actividad física que practica a la semana: 4,5 h. De las cuales 1h es en las sesiones de DeporTEA, 2h a la semana de Educación Física en el instituto y 1,5h en natación. - No realiza estiramientos si no es en las propias actividades. - Tiene tendencia al sedentarismo. - Si lleva mucho tiempo sin practicar actividad física se le ven estereotipias y nerviosismo. SOCIALES - El círculo familiar fomenta la práctica de actividades físicas (piscina, bicicleta, saltar a la comba, patinaje…). - No juega a deportes en el patio. Durante las sesiones de Educación Física, si hay profesor de prácticas, suele recibir atención individualizada en algunas actividades. - Disfruta más los deportes individuales que los colectivos, le incomoda la interacción con el resto de niños. 32 PSICOLÓGICOS - Después de practicar actividad física se le ve más relajado. - La actividad física que más le gusta es la natación, le proporciona mayor diversión, libertad y comodidad. Tiene problemas a la hora de ejecutar los estilos. - Siente miedo o rechazo en diferentes circunstancias al realizar distintos deportes. Ej: al ir en bici y ver un desnivel por el que tiene que circular o cuando se le acerca una pelota a gran velocidad. - Comienza a tratar de superar estos miedos, poco a poco. Ahora está aprendiendo a tirarse de cabeza en la piscina, anteriormente le causaba pavor. - La actividad física es uno de los elementos más importantes que le permiten socializar. - Le gusta usar la Tablet como medio de entretenimiento, usa el google maps, dibujos, películas… Todo eso le motivaría para hacer actividad física. - Una importante fuente de motivación es su hermano, en el que se fija mucho. Clasificada toda esta información obtenida de la encuesta (Tabla 1) y de la observación (Tabla 2) de la observación, pasamos a las propuestas que se tuvieron en cuenta para el diseño de la intervención, integrada en las sesiones de DeporTEA.  Dado que rechaza las actividades grupales, lo que se va a intentar en la intervención es ir incorporar este tipo de actividades de manera progresiva, ya sea como parte de un ejercicio o como parte de un entrenamiento. Para ello nos apoyaremos en la buena relación con sus compañeras y en los ánimos mutuos que se dan.  Al final de las sesiones estar más pendiente de él en los estiramientos, mandándole estirar como “deberes”. Se puede crear una dinámica en la que en cada sesión sale una persona al centro a estirar, llevando el ritmo de la dinámica.  Podemos incorporar ejercicios que guarden relación con las actividades físicas que le gusta practicar (saltar a la comba, patinaje…) para tratar Tabla 2. RESULTADOS CUESTIONARIO. 33 aspectos motores en los que presenta algún tipo de deficiencia (coordinación, equilibrio…).  Evitar parones largos en las sesiones, mantenerlos activos la mayor parte del tiempo. Para ello dinamizamos las actividades en vez de hacerlas de uno en uno, podemos hacerlas por parejas, competitivas…  Al final de las sesiones, y viendo la sensación de relajación que provoca la actividad física en él, podemos dedicar unos minutos para sentir cada uno esa relajación incitando a interiorizar ese sentimiento.  Generaremos mayor afinidad hacia los ejercicios utilizando métodos de asimilación, para ello podemos usar elementos que le provoquen una sensación placentera, tales como los dibujos animados que ve, juegos que le apasionen, películas, uso de elementos como la Tablet que se integrarían dentro de los ejercicios.  Exponerle, de manera progresiva, de menos a más, a miedos e inseguridades para que sepa cómo reaccionar ante ellas y superarlas. Para poder inducirlo en esas situaciones debemos crearle un colchón de seguridad que le aporte la suficiente comodidad cómo para poder animarse a llevarlas a cabo.  Trabajar aspectos como la concentración, atención, impulsividad… a través de actividades aisladas de posibles distracciones en el entorno.  Tratar de llevar a cabo actividades que las pueda relacionar con la natación, siendo ésta uno de sus hobbies, por lo que la predisposición con la que la ejecute puede ser favorable.  Añadir ejercicios donde se tenga que trabajar con mayor intensidad, para ello se incorporará una recompensa posterior al ejercicio.  Plantear actividades que se desarrollen a lo largo de las sesiones, exigiendo mayor implicación en la actividad. 34 Todo esto se usará para llevar a cabo el diseño de las sesiones, adaptando las actividades a nuestro individuo, sin olvidar que en la sesión participan otras tres usuarias más, con facultades que también deben trabajar, por lo que durante éstas el trabajo no será individualizado, pero sí que ciertos ejercicios estarán enfocados de mayor manera hacia el sujeto del estudio. 4.5 DISEÑO DE INTERVENCIÓN 4.5.1 Temporalización La intervención está diseñada para llevarla a cabo a lo largo de 3 meses en las sesiones de DeporTEA de la Asociación Autismo Huesca, teniendo una sesión durante la semana. A lo largo de este periodo de tiempo se trabajaran aspectos motores, sociales y psicológicos de tal manera que incidiremos en crear unos hábitos saludables en el sujeto, que le puedan ayudar en su día a día. Se pretende evitar cambios bruscos entre sesiones para lograr aquella rutina que estamos buscando, que les facilitará el proceso de aprendizaje, además de ser conscientes en todo momento de las tareas qué están llevando a cabo y las que le preceden, siendo ellos mismos conscientes del proceso de aprendizaje. Progresivamente se irán incorporando y trabajando los distintos ámbitos que se buscan desarrollar en el sujeto, para ello nos apoyaremos en crear ejercicios que se puedan llevar a cabo numerosas veces, pero sometiéndoles a ligeras modificaciones, que ayudarán a desarrollar unas áreas específicas. A la hora de distribuir las sesiones hay que tener en cuenta que durante las clases no se encontrará solo, por lo que el diseño planteado cuenta con el resto de usuarios a la hora de llevar a cabo las mismas. Tanto para fomentar sus capacidades, desarrollar nuevas aptitudes y divertirse, como para usar el apoyo otorgado por las compañeras hacía el sujeto del estudio, como útil para provocar emociones y respuestas en él. 35 El contenido que se trabajará estará distribuido de manera gradual, exponiendo paulatinamente al sujeto a nuevas situaciones. Las cuáles serán las que guíen el proceso y así originar las adaptaciones necesarias en él para, a largo plazo, exponerlo a situaciones de mayor complejidad. 4.5.2 Estructuración de las sesiones Todas las sesiones están plantadas con una estructura similar, es decir, se componen de las mismas partes pero el contenido que trabajaremos en cada una de ellas sufrirá variaciones de una a otra sesión. El seguir durante todas las sesiones un mismo orden junto a un mismo ritmo es favorable para crear un clima de comodidad a este colectivo, ya que conocer qué actividad la precede a cada una les puede proporcionar seguridad y favorece a la aceptación de las mismas. En cuanto a la metodología que se llevará a cabo en todas las sesiones, cabe destacar que será activa y rutinaria. Activa ya que los usuarios serán los protagonistas de su propio desarrollo, trabajando de forma individual y en grupo. Y rutinaria para poder atender a las necesidades de los usuarios, que como se ha detallado en el Marco Teórico de este TFG, es uno de los rasgos más característicos del trastorno del usuario al cual están enfocadas estas sesiones. La estructura que siguen es la siguiente: CALENTAMIENTO: • Entramos en calor mediante el trabajo aeróbico. Para ello corremos por la pista del pabellón, se le marca una serie de vueltas en concreto y a continuación trabajamos la movilidad articular. PARTE CENTRAL: • En ella es donde desarrollaremos los aspectos que queremos trabajar en las sesiones. • Suele estar formada por 2/3 ejercicios que la componen. 36 ESTIRAMIENTOS: • Vuelta a la calma. Estiramos todos los grupos musculares, incidiendo en aquellos que puedan haber sufrido en mayor medida durante la sesión. 4.5.3 Sesiones: Tabla Sesión 1 SESIÓN 1 FECHA: 12/10/20 Nº SESION E S: 12 OBJETIVOS : El objetivo de esta sesión se centra en provocar que el usuario se dé cuenta de que para superar diferentes circunstancias que le vamos a presentar, es necesario la colaboración grupal. Aprovecharemos con las pelotas y lo expondremos a una situación que le puede incomodar, dependiendo del tipo de pelota. CONTENIDOS : Trabajo en equipo - Equilibrio - Puntería - Movilidad - Competitividad - Flexibilidad - Atención ACTIVIDADES : Calentamiento: Damos cinco vueltas alrededor del campo y trabajamos la movilidad articular en dos filas. Circuito Pirata: Para la realización del circuito, vamos a introducir un contexto de aventuras en esta primera parte de la sesión, donde superarán unas pruebas para poder conocer el paradero de un objeto “tótem” que les hemos escondido. En cuanto al agrupamiento, comienza siendo una tarea individual y finaliza siendo grupal, ya que el objetivo es la cooperación de unos con otros. La prueba constará de 4 diferentes obstáculos que deberán superar para poder obtener la pista que les daremos para conocer el paradero del “tesoro” (1º Pasarela con los bancos sin caerse, 2º Saltos de aro en aro, 3º Lanzamiento de puntería de una pelota a un cono, 4º Sprint con saltos de vallas). A la hora de conocer dónde se encuentra el tesoro , ninguno podrá llegar antes que otro al tener que cooperar entre ellos con las pistas que se le han otorgado al completar las 4 pruebas, entre todas se puede descifrar el lugar del tesoro. 37 Tabla Sesión 2 Balonmano Pirata: Tarea por parejas. Colocaremos en las dos porterías cuatro aros, uno en cada esquina, les explicaremos que deben tirar “cañonazos” para derribar el barco rival, la portería, cada vez que entre el balón por un aro de la portería rival es un punto. Se les irán dando pautas durante el juego, como pases, maneras de llegar antes a la portería… Estiramientos: Concluiremos la sesión con estiramientos desde arriba hacia abajo, enseñándoles cómo se estira y avisándoles de que en un par de sesiones ellos deberán realizar los estiramientos solos, lo que les hará prestar más atención. METODOLOGÍA : Voy a utilizar una metodología activa y rutinaria. ESPACIO : Pistas del pabellón Rio Isuela. MATERIALES: 4 bancos suecos, 2 colchonetas, 12 aros, 4 conos, 4 pelotas y 12 vallas. OBSERVACIONES: En la actividad del “Circuito Pirata” hay que tratar de que ellos mismos cooperen, sin necesitar ayuda por parte de los colaboradores. Si es necesario se le dará consejos. SESIÓN 2 FECHA: 19/10/20 Nº SESION E S: 12 OBJETIVOS : El objetivo de esta sesión es que trate de entender otras maneras de comunicación, como es la corporal. Podemos servirnos del trabajo en esta sesión para trabajar conceptos de confianza en uno mismo. CONTENIDOS : Trabajo en equipo – Confianza en sí mismo – Flexibilidad - Movilidad ACTIVIDADES : Calentamiento: Damos cinco vueltas alrededor de la sala y trabajamos la movilidad articular en dos filas. Teatro de Sombras: La actividad consistirá en que ellos tratarán de interpretar una historia que nosotros les diremos. Uno de los colaboradores interpretará junto a ellos y les servirá de ayuda para desarrollar la actividad. Para que ellos mismos entiendan el funcionamiento de las sombras haremos nosotros un ejemplo previamente, en el que ellos estén observando al otro lado de la lona y nosotros hagamos las figuras detrás. Les daremos varios ejemplos de historias que pueden representar y que les resulten atractivas. La actuación será grabada para que ellos mismos puedan observar el resultado de la obra. 38 Tabla Sesión 3 Estiramientos: Concluiremos la sesión con estiramientos desde arriba hacia abajo. Le decimos a uno de los usuarios que será el encargado de llevar a cabo los estiramientos la próxima sesión. METODOLOGÍA : Voy a utilizar una metodología activa y rutinaria. ESPACIO : Sala cubo. MATERIALES: Aros, varas, cintas... que les sirvan para hacer posibles figuras con las luces y sombras OBSERVACIONES: Para captar la atención de nuestro sujeto, trataremos de representar una historia con la que él se sienta identificado, como puede ser alguna de las series que ve (Pocoyo, simpsons…). SESIÓN 3 FECHA: 26/10/20 Nº SESION E S: 12 OBJETIVOS : El objetivo de esta sesión es que entiendan como a través de lo que no transmite lo que nos rodea, podemos transmitir también a los demás. CONTENIDOS : Coordinación – Movilidad – Autocontrol - Flexibilidad ACTIVIDADES : Calentamiento: Damos cinco vueltas alrededor de la sala y trabajamos la movilidad articular en filas. Baile sentido: La actividad consiste en, individualmente, bailar como cada uno crea conveniente en función de la música que suene. Comenzamos con algo más lento y subimos la intensidad de la música y con ella, los usuarios deben cambiar la manera del baile. Baile con contacto: Cada uno de los participantes comienza a bailar, cuando se de la señal, deberán empezar a bailar por parejas, manteniendo una parte del cuerpo en contacto con un compañero, las manos, el culo, el pie… hasta que se mande cambio de pareja. Se busca la expresividad de cada uno de la canción y transmitir las sensaciones a sus compañeros. Coreografía: Con una canción determinada, preparamos una coreografía. Se les va enseñando por pasos la coreografía completa. Estiramientos: Concluiremos la sesión con estiramientos desde arriba hacia abajo. Le decimos a uno de los usuarios que será el encargado de llevar a cabo los estiramientos la próxima sesión. METODOLOGÍA : Voy a utilizar una metodología activa y rutinaria. ESPACIO : Sala tatami. MATERIALES: Equipo de música. OBSERVACIONES: Dejar libertad en los movimientos a cada uno de los usuarios, sin forzarles a realizar algo que les pueda hacer sentir incómodos. Para hacerles sentir más cómodos podemos comenzar nosotros mismos guiándoles en las distintas actividades como ejemplo. 39 Tabla Sesión 4 SESIÓN 4 FECHA: 2/11/20 Nº SESION E S: 12 OBJETIVOS : El objetivo de esta sesión es que trate de conocer los deportes de raqueta, características de cada uno y que se exponga a situaciones totalmente diferentes. CONTENIDOS : Trabajo en equipo – Flexibilidad – Movilidad – Exponerse a sus miedos – Trabajar fuerza - Reflejos ACTIVIDADES : Calentamiento: Damos cinco vueltas alrededor de la sala y trabajamos la movilidad articular en dos filas. Bádminton: Realizamos ejercicios de familiarización con la indiaca (pases primero con agarre, luego golpeo con la mano), avanzamos a ejercicios para que conozcan los instrumentos de juego (pases en el mismo campo, con raquetas y volantes), enseñamos los tipos de golpe básicos (de abajo hacia arriba y viceversa), incorporamos la red de por medio para que puedan tratar de medir el golpe y desplazarse por la pista. Por último planteamos partidos adaptados a las características del grupo. Estiramientos: Concluiremos la sesión con estiramientos desde arriba hacia abajo. Le decimos a uno de los usuarios que será el encargado de llevar a cabo los estiramientos la próxima sesión. METODOLOGÍA : Voy a utilizar una metodología activa y rutinaria. ESPACIO : Pistas pabellón Rio Isuela. MATERIALES: 4 indiacas, volantes de bádminton, raquetas de bádminton y de padel, redes de bádminton, 6 aros. OBSERVACIONES: En caso de que el sujeto de la intervención, como otro usuario de la actividad tenga problemas para desarrollarla, adaptaremos la actividad a sus capacidades, como usando otro tipo de raqueta con mayor superficie, para que puedan seguir el ritmo de la actividad y puedan disfrutarla. 40 Tabla Sesión 5 SESIÓN 5 FECHA: 9/11/20 Nº SESION E S: 12 OBJETIVOS : El objetivo de esta sesión por un lado es conocer los bosus como elemento para trabajar, que experimente nuevas sensaciones sobre otras superficies, y por otro lado el servirse de elementos para relajarse. CONTENIDOS : Flexibilidad – Movilidad – Exponerse a sus miedos – Trabajar fuerza – Relajación ACTIVIDADES : Bosus: El calentamiento en esta sesión lo realizaremos a través del uso de los bosus. Para ello realizaremos varios ejercicios (Skipping en el sitio alternando el pie en bosu, saltos con dos pies..) Haremos otro tipo de ejercicios como flexiones, sentadillas, abdominales, practicando diferentes actividades con el elemento y descubriendo su polivalencia. Por último haremos juegos de equilibrio con todos los bosu (pasar corriendo por todos mientras un colaborador les ayuda, saltar de uno a otro…). Globos: Usaremos los globos para trabajar la respiración, relajación y para que traten de fluir con los sonidos. La actividad consistirá en comenzar llenando y vaciando los globos de aire, trabajando la respiración y relajándolos de la actividad que venían de hacer. Una vez con los globos atados, sonará una música lenta y fluida, mientras, todos debemos de mantener los globos flotando sin llegar a correr y moviéndonos con el ritmo de la canción. Buscamos que ellos se distribuyan bien por el espacio y que logren dirigir los globos hacia donde vayan a ir sus compañeros. Fitball: Usando las pelotas fitball y con una música calmada y lenta, tratamos de que utilicen el fitball para estirar y mover articulaciones, para ello les daremos la pauta de “hacerse uno con la pelota”, buscando sobre todo la relajación. Estiramientos: Concluiremos la sesión con estiramientos desde arriba hacia abajo. Le decimos a uno de los usuarios que será el encargado de llevar a cabo los estiramientos la próxima sesión. METODOLOGÍA : Voy a utilizar una metodología activa y rutinaria. ESPACIO : Sala cubo. MATERIALES: 8 bosus, 6 fitball, una bolsa de globos. OBSERVACIONES: Si en algún momento tienen problema con los bosus, fitball o globos, trataremos de ayudarles, guiarles y darles seguridad para que puedan experimentar la actividad. 47 6 BIBLIOGRAFÍA Alonso, J. R. (2012. 9 de mayo) Deporte para niños con TEA. Recuperado de http://jralonso.es/2012/05/09/deporte-para-ninos-con-tea/ Alonso, J. R. (19 de diciembre de 2016). Motricidad en los niños con autismo. 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(1979), "Severe Impairments of Social Interaction and Associated Abnormalities in Children: Epidemiology and Classification", Journal of Autism and Developmental Disorders, 9, pp. 11-29. 54 ANEXOS ANEXO I: CUESTIONARIO DE SUJETO: Agradecería el mayor detalle posible en las respuestas para conseguir una mayor precisión en este estudio, al igual que cualquier información que creáis que puede ser conveniente tenerla en mis manos. Muchas gracias por vuestra colaboración. 1- ¿Cuántos días practica su hijo deporte a la semana? ¿De cuánto tiempo es cada sesión? ¿Qué tipo de actividad realiza? 2- ¿Considera que su hijo tiene una predisposición positiva hacia la actividad física? ¿Crees que pueda tener alguna situación especial que le motive a realizar cualquier tipo de actividad física? 3- ¿Nota cambios en él tras la actividad física (energía, autoestima, emociones, irritabilidad, nervios, cansancio…)? 4- ¿Nota cambios en él si lleva un periodo más largo de lo normal sin realizar actividad física o un nivel bajo de ella? 5- ¿Percibe cambios en su comportamiento con los demás tras la realización de actividad física? 6- ¿Nota cambios en su comportamiento con los demás si lleva un periodo más largo de lo normal sin realizar actividad física o un nivel bajo de ella? 7- ¿Cómo realiza la asignatura de educación física en su centro de formación? ¿Conoce si realiza actividad física en el recreo? 8- ¿Realiza o ha realizado su hijo actividades deportivas extraescolares? 55 9- ¿Sabe de alguna experiencia positiva/negativa que haya podido tener relación con algún tipo de actividad física? En caso de que si, ¿Cree que puede tener algún tipo de influencia en otras actividades? 10- ¿Considera que la actividad física tiene un papel importante en su vida? 11- ¿Hay alguna actividad física que practique con mayor entusiasmo respecto al resto? 12- ¿Realiza rutinas de estiramientos (semanales/diarias)? 13- ¿Percibe alguna mejora en él al practicar actividad física? 14- ¿Conoce algún hobbie/afición que le pueda ayudar a practicar actividad física (ej: videojuegos, libros, películas, afición por animales…)? 15- ¿Opina que la actividad física ayuda al desarrollo de un espíritu de superación en él? 16- ¿Su círculo social y familiar fomenta o ayuda la práctica de actividad física? 17- ¿Influye de alguna manera la actividad física en la sociabilidad de su hijo? 18- ¿Qué actividades (físicas y no físicas) considera que son más entretenidas para él? 19- ¿Ante que situaciones se pone nervioso o reacciona de manera intranquila? ¿Y de manera positiva? 20- ¿Cuál es su estado previo a la realización de actividad física (normalidad, entusiasmo, indiferencia)? 21- ¿Qué tipo de situaciones generan mayor incomodidad en él? 22- ¿Podría hablarme de sus aficiones y de cómo las practica? 56 23- ¿Sabe de algún miedo que tenga o pueda tener y llegue a influir en situaciones habituales?