Repositorio Institucional de Documentos

GRADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE Revisión sistemática de la periodización del entrenamiento en personas mayores [Systematic review of training periodization in elderly people] AUTOR: IREL BARAIBAR LARRAZA TUTOR: GERMÁN VICENTE RODRÍGUEZ (Dep. Fisiatría y Enfermería) Resumen: Las personas mayores son un grupo de población especial que se caracteriza por una pérdida progresiva de capacidad funcional. El ejercicio físico se ha mostrado como una herramienta útil para mejorar esta capacidad funcional en personas de más de 65 años. No obstante, no se conoce con certeza la mejor dosis de ejercicio y aspectos más trabajados en el ámbito del rendimiento físico como la periodización del entrenamiento no se han estudiado en detalle en el ámbito del entrenamiento para la salud y concretamente en esta población. Este trabajo de revisión sistemática tiene como objetivo analizar y comparar estudios con diferentes metodologías de planificación, tratando de concretar si existe un uso de la periodización en la prescripción de ejercicio en esta población, y en caso, cuál es la más eficaz. Para la realización de esta revisión sistemática se utilizará la metodología PRISMA, y la búsqueda de los artículos se realizará en las bases de datos PubMed y Cochrane. Los resultados obtenidos mostraron que una correcta estructuración y distribución de las sesiones de entrenamiento facilita la consecución de los objetivos específicos para esta población. Además, las intervenciones mayores a 12 semanas que reúnan 3 sesiones de trabajo semanales aportarán beneficios más pronunciados. Igualmente, un trabajo de objetivos simultáneos y que necesite de las diferentes cualidades físicas llevará al correcto mantenimiento de las capacidades. Palabras clave: Actividad física, entrenamiento de fuerza, personas mayores, fuerza muscular, periodización. Abstract: Elderly is a special population group characterized by a progressive loss of functional capacity. Physical exercise has been shown as a useful tool to improve this functional capacity in people over 65 years of age. However, the best dose of exercise is not really known and more elaborated aspects in the field of physical performance such as periodization have not been studied in detail in the field of training for health and specifically in this population. This systematic review aims to analyze and compare studies with different planning trying methodologies, specifically there is a use of periodization in the prescription of exercise in this population and which is the most effective case. The PRISMA methodology was used to carry out this systematic review, and the articles were searched in the PubMed and Cochrane databases. The results obtained showed that a correct distribution and structuration of the training sessions facilitates the achievement of the specific objectives for this elderly population. Thus, interventions longer than 12 weeks witch combine 3 weekly work sessions will provide more enhanced benefits. In addition, the work of simultaneous objectives that implies the different physical qualities will lead to the correct maintenance of the capacities. Key words: Physical activity, resistance training, elderly people, muscle strength, periodization. ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 5 2. HIPÓTESIS ..................................................................................................... 7 3. OBJETIVOS .................................................................................................... 8 4. MÉTODOS ...................................................................................................... 8 5. RESULTADOS ............................................................................................... 10 6. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 22 7. LIMITACIONES Y PERSPECTIVAS ............................................................ 25 8. CONCLUSIONES ............................................................................................ 26 9. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................. 26 1. INTRODUCCIÓN Desde hace varias décadas, los países industrializados están presentando importantes modificaciones en sus configuraciones poblacionales. Dentro de este proceso de envejecimiento, España se presenta como uno de los países que más lo sufre, con una evidente tendencia que evita que se puedan presagiar cambios durante los próximos años (Instituto Nacional de Estadística, 2014). Como principales causas de este proceso demográfico, se encuentran el escaso número de nacimientos sumado a una mayor esperanza de vida, lo que provoca no solo cambios en el ámbito poblacional, sino que también tiene una influencia directa en cuestiones económicas y políticas (Roberto et al., 2019). Este proceso biológico conlleva una serie de situaciones de gran complejidad que están principalmente asociadas con el deterioro físico y cognitivo, y que a su vez provocan una pérdida de las funciones específicas necesarias para mantener una optima capacidad funcional, tales como coordinación o equilibrio (Calderón & Hernández, 2019). La actividad física se plantea como una solución efectiva a los problemas que presenta esta creciente población mayor de 65 años, convirtiéndose cada vez más en un objetivo de mayor importancia para los organismos de salud pública, tal y como defienden Franco-Martín et al., (2013). Estos mismo autores, siguiendo la línea de "Actividad física en adultos mayores" establecida por la OMS, (2015), atribuyen las causas de este hecho a que el ejercicio proporciona una mejora de las funciones cardiorrespiratorias, musculares, óseas y funcionales, además de reducir el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles (infarto de miocardio, diabetes, cáncer, accidente cerebral vascular...), depresión y deterioro cognitivo. De esta manera, Roberto et al., (2019) recalcan los beneficios de un envejecimiento saludable que reúna y trate de cumplir con los parámetros biológicos aceptados para cada momento y que permita a la persona mantener correctas relaciones funcionales, mentales y sociales, asegurando en todo momento una buena sensación de salud. Esta actividad física puede consistir en tareas recreativas o de ocio, desplazamientos, juegos, deportes o ejercicios programados que acumulen un total de 150 minutos semanales, incluyendo intensidades aeróbicas moderadas y vigorosas, además de un trabajo que refuerce los principales grupos musculares y mejore cualidades como la del equilibrio (Luque et al., 2010; OMS, 2015). Atendiendo de manera más específica al entrenamiento de fuerza, este tiene clara repercusión en la autonomía y capacidad funcional de las personas mayores, facilitando tareas cotidianas como la marcha, subir escaleras o el hecho de levantarse de una silla (Drey et al., 2012). Por otro lado, también favorece las cualidades físicas como el equilibrio, además de favorecer el estado cognitivo de los sujetos en cuestión (Vaughan et al., 2014). En cuanto a la periodización, ha sido uno de los temas de mayor importancia y polémica durante las últimas décadas dentro del mundo del entrenamiento, combinando diferentes influencias filosóficas, creencias y tradiciones, con los avances científicos disponibles en cada momento (Kiely, 2018). Esta periodización, podría definirse como el calendario de entrenamiento sistemático, diseñado para proporcionar variaciones en la orientación al rendimiento, al tiempo que maximiza los resultados y reduce el riesgo del sobreentrenamiento (Buskard et al., 2018). Dentro de esta distribución de cargas existen varios modelos diferentes pudiendo destacar el método tradicional y el contemporáneo, tal y como explica González, (2018). Esta misma autora defiende que el primer método contiene una especificación general de la carga, una recuperación en vista de la supercompensación y una secuenciación de objetivos individualizados dentro de un marco general de aspecto anual. Por otro lado, la periodización contemporánea se caracteriza por estar compuesta de un marco ATR (Acumulación, transformación y realización), por trabajar con cargas concentradas y objetivos simultáneos y por la orientación específica de la carga. La mayoría de la literatura actual existente en cuanto a la periodización y a sus aplicaciones está dirigida al máximo rendimiento deportivo y a sus múltiples especificidades. Por ese mismo motivo, su aplicación en el entrenamiento de fuerza en las personas mayores queda en un plano secundario, lo que conlleva a que en muchas ocasiones no se aborde de manera correcta y no puedan conseguirse los objetivos buscados, o el máximo de los mismos. 2. HIPÓTESIS Un entrenamiento de fuerza con una correcta y estructurada periodización del mismo, aporta mayores beneficios en una población mayor de 65 años, consiguiendo una mejor mantención de las cualidades físicas y un desarrollo cognitivo y físico óptimo para los parámetros biológicos presentes durante el envejecimiento. La aplicación de los principios del entrenamiento, contribuye a establecer unos periodos e intensidades óptimas en la conservación de las cualidades físicas, además de ayudar a establecer un marco mínimo para la eficacia. 3. OBJETIVOS El objetivo principal de este estudio ha sido revisar la literatura existente hasta el momento en cuanto al entrenamiento de fuerza en personas mayores, especialmente centrados en la atención a la periodización del entrenamiento, para comparar las diferentes metodologías empleadas y así establecer un marco de planificación que permita desarrollar la optimización de la distribución de las cargas y de los objetivos perseguidos. 4. MÉTODOS Bases de datos y estrategia de búsqueda Este estudio ha continuado la metodología de revisión sistemática propuesta en el estatuto "PRISMA" (Preferrred Reporting Items for Systematic reviews and MetaAnalyses), en la cual se reúnen los aspectos clave sobre la metodología y la conducción de las revisiones sistemáticas (Urrutia & Bonfill, 2010). Los estudios utilizados fueron seleccionados de dos bases de datos electrónicas: Cochrane y PubMed. Esta búsqueda se realizó el día 31 de marzo de 2020, contando con la información presente hasta el día de hoy. Para realizar esta búsqueda, se utilizaron los terminos: "Aged" (Personas mayores), "Resistance training" (Entrenamiento de fuerza) y "Muscle strength" (Fueza muscular). En PubMed se realizó mediante los términos MeSH, consiguiendo la siguiente concatenación: (("Aged"[Mesh]) AND "Resistance Training"[Mesh]) AND "Muscle Strength"[Mesh]. A su vez, en Cochrane, dentro del apartado de "Búsqueda avanzada", se emplearon las palabras clave "Aged" AND "Resistance training" AND "Muscle strength". Criterios de inclusión 1. Artículos que siguieran entrenamientos de fuerza 2. Estudios donde los participantes tuvieran una edad igual o superior a los 65 años 3. Que el idioma en el que estuvieran escritos fuera el castellano o el inglés Criterios de exclusión 1. Investigaciones que utilizaran ayudas ergogénicas. Por ejemplo, suplementos nutricionales u hormonales. 2. Estudios en los que las condiciones inestables de los participantes interfirieran directamente con el objetivo del trabajo. Por ejemplo: Sarcopenia, distrofia muscular, accidentes cerebro vasculares, pacientes con cáncer, párkinson, esclerosis múltiple, osteoartritis, etc. Resumen de la búsqueda El proceso de selección de artículos se realizó siguiendo el diagrama de flujo (Figura 1) tal y como se establece dentro de la metodología PRISMA. Con fecha anteriormente mencionada, se encontraron un total de 896 entradas en PubMed, de las cuales se seleccionaron un total de 320. En el caso de la base de datos Cochrane, se consideraron adecuados 308 de los 1065 presentes, obteniendo de esta manera un total de 628 artículos potencialmente relevantes identificados mediante la lectura de títulos relacionados con la temática. Tras haber revisado el resumen de los mismos y haber eliminado los duplicados, este número de estudios se vio reducido hasta un total de 70. Por último, después de haber realizado una lectura de los estudios se excluyeron otros 12, concluyendo con una suma de 58 con los que obtener información y establecer las conclusiones. (Sato et al., 2011) 16 (OWG) F 80.5±10.7 24 SEMANAS 1 S:60min T:60min Water exercise training Muscle strength, flexibility, balance, mobility and ADL disability. WE frequency were different for each bodily function. 18 (TWG) 77.9±9.3 2 S:60min T:120min Twice per week training showed better improvements in flexibility and balance at 3 and 6 moths and lower muscle strength and balance at 3 month. (Sundstrup et al., 2016) 10 (FT) M 68 ± 4 52 SEMANAS 2 (4 meses) y 3 (8 meses) S:60min T:120min(4) y 180min(8) Recreational football training Maximal thigh muscle and RFD with isokinetic dynamometry, postural balance and vertical jumping with force plate analysis and functional ability. Long-term ST led to increased quadriceps and hamstring strength 9 (ST) 69.1 ± 3.1 High intensity resistance training Football adaptations induced enhanced strength and rapid force capacity of hamstring muscles. 8 (CON) 67.4 ± 2.7 Both activities together seemed to be effective strategy to improve ADL by counteracting age-related decline in lower limb strength and functional capacity. (Timmons et al., 2018) 21 (AER) MyF 69.2 ± 3.1 12 SEMANAS 3 S:40min T: 120min Aerobic training Body composition, physical and cognitive function and markers of metabolic health. 3 training groups improved physical functions 21 (RES) 69.6 ± 4.9 Resistance training CE training is efficient for improving health related parameters; for increasing gait speed and lower limb strength, and decreasing trunk fat. 21 (CEX) 69.2 ± 2.7 Aerobic and resistance training 21 (CON) 69 ± 3.3 (Urzi et al., 2019) 11 (TG) F 84.4 ± 7.7 12 SEMANAS 3 S:45min T:135min Elastic resistance training SPPB, handgrip strength and plasma concentrations of myokines and inflammatory markers. ERT in nursing homes could be a feasible preventive strategy to counteract functional deterioration 9 (CG) 88.9 ± 5.3 An increase in exercise-induced peripheral BDNF has a protective role in the preservation of muscular function (Dong Hyun Yoon et al., 2017) 14 (HSPT) F 75 ± 0.9 12 SEMANAS 2 S:60min T:120min Elastic band based highspeed resistance training Cognitive function, physical function and muscle strength. Elastic band-based HSRT compared to LSST, is more efficient in improving cognitive function, physical performance and muscle strength. 9 (LSST) 76 ± 1.3 Elastic band based lowspeed resistance training 7 (CON) 78 ± 1 ARTÍCULOS Nº SUJETOS SEXO EDAD DURACIÓN INTERVENCIÓN SESIONES SEMANALES DURACIÓN TIPO ENTRENAMIENTO OUTCOMES RESULTADOS (Baggen et al., 2019) 24 (STEEP) F 69±4 12 SEMANAS 3 S:40min T:120min Bench stepping exercise Thigh muscle volume, force-velocity characteristics of knee extensors and functional ability Step training with incremental step heights simultaneously improves functional ability, thigh muscle volume and force-velocity characteristics of knee extensors. 21 (CG) No improvements for peak velocity and balance performance. (Beebe et al., 2013) 1 F 70 12 SEMANAS 4 S:90min T: 360min Isokinetic training program Knee extensor peak torque, BBS and TUG scores Improvements in knee extensor peak torque and RTD that placed the women above established fall-risk cutoff score (Bierbaum et al., 2013) 14 (ST) MyF 67.4±2.7 14 SEMANAS 2 S:90min T:180min Dynamic stability training Gait protocol with an induced unexpected perturbation Both IG increased their base of support to gain balance after gait perturbation, and ST group showed a statistically significant improvement. 14 (MT) 68.6±3.1 Dynamic stability training and muscle strength Repeated exercise of the mechanisms of dynamic stability improves postural stability. 10 (CG) 68.9±3.2 Strength training shows no effect on ability to recover balance. (W J R Bossers et al., 2014) 17 (EG) MyF 86.1 ± 3.8 6 SEMANAS 5 S:30min T:150min Aerobic and strength training Recruitment and adherence rates and cognitive and motor functions It is feasible to conduct a combined aerobic and strength training in patients with dementia. 16 (SG) 84.1 ± 5.7 No changes in cognitive function but improvement in the physical function with the combination of strength and aerobic exercises. (Willem J.R. Bossers et al., 2015) 37 (CG) MyF 85.7 ± 5.1 9 SEMANAS 4 S:30min T:120min Aerobic and strength training Cognitive and motor functions CG showed higher improvements in global cognition, visual memory, verbal memory, executive function, walking endurance and leg muscle strength and balance. 36 (AG) 85.4 ± 5.4 Aerobic training Aerobic and strength training is more effective than just aerobic training. 36 (SG) 85.4 ± 5.0 No mediating effects between improvements in cognition and motor function. (ChurchwardVenne et al., 110 (12W) MyF 72.6 ± 0.6 12 SEMANAS 2 Resistance training DXA, type I and II muscle fiber size, leg strength and There are no non-responders to resistance-type exercise training Tabla 2: Lower limb 2015) 85 (24W) 72.8 ± 0.8 24 SEMANAS 3 physical function More level of responsiveness with more prolonged exercise (Cook SB and Cleary CJ, 2019) 10 (BFR) MyF 76.4 ± 6.6 12 SEMANAS 2 Blood flow restricted resistance training MRI, CSA, strength testing on dynamometer and 10RM test Hl training obtained better results due to the faster progression in 12 week training period 11 (HL) 76.3 ± 8.7 High load resistance training BFR training should be used in periods employed to enhance maximal strength gains (Eckardt, 2016) 27 (MSRT) MyF 71.3 ± 4.1 10 SEMANAS 2 S:60min T:120min Machine-based stable resistance training Muscle strength and power, and balance. Lower-extremity muscle strength, power and balance improved in 3 groups 26 (MURT) 70.0 ± 4.4 Machine-based unstable resistance training F-URT is a effective and safe training way to mitigate intrinsic fall risk factors 22 (FURT) 69.8 ± 4.3 Free-weight unstable resistance training (Eszczak et al., 2013) 9 (HVG) MyF 74.11±8.49 8 SEMANAS 3 High velocity training Walking speed, 8ft up-andgo time, chair stand, seated leg press strength, seated les extension strength and seated leg curl strength Elderly should focus on training with all types of training velocities 10 (EG) 75.6±8.01 Eccentric training Both methods provided similar results but high-velocity program needed less total work (Glenn et al., 2015) 27 (UNLOAD ) MyF ≥65 years 20 SEMANAS 2 Unloaded high-velocity resistance training SPPB, SFT, hand-grip and lower body power measures. Both groups increased functional fitness and power the same 30 (LOAD) Loaded high-velocity resistance training High-velocity movements to gain functional fitness might be useful to develop fitness programs when time or space is limited. (Hamed et al., 2018) 15 (MSI) MyF 70.6 ± 3.7 14 SEMANAS 2 S:90min T:180min Resistance training Muscle strength, balance ability and balance recovery performance Dynamic stability under unstable conditions program enhanced muscle strength and sensory information processing 16 (PBI) 72.3 ± 3.6 Dynamic stability under unstable conditions Dynamic stability under unstable conditions program reduced the risk of falls in old adults 21 (CG) 70.8 ± 3.6 18 (PRT) 75.11 ± 5.497 S:60min T:240min Progressive resistance training (Joshua et al., 2014) 18 (TBE) MyF 75.17 ± 5.894 24 SEMANAS 4 S:45min T:180min Traditional balance exercise Functional reach test (FRT) PRT targeting the key muscles of lower limbs is more effective than TBE in improving forward limits of stability. 18 (COMBI) 75.22 ± 5.449 Combined training (Kahle & Tevald, 2014) 12 (EX) MyF 76.5 ± 6.9 6 SEMANAS 3 S:20min T:60min Core strengthening exercise program Curl-up test, FRT and SEBT tests. Core strengthening should be part of a balance-training program 12 (CON) 75.6 ± 3.6 (Katsura et al., 2019) 9 (ECC) MyF 72 ± 6.6 8 SEMANAS 2 S:90min T:180min Eccentric resistance training Quadriceps femoris MT, knee extensor MVC, 30s chair stand, TUG test, 2min step test, seat and reach test and static balance with eyes open and closed test. ECC training is more effective than CON training for improving lower limb strength, mobility and postural stability 8 (CON) 71.1 ± 4.5 Concentric resistance training (Mueller et al., 2009) 16 (CT) MyF 81.8 ± 0.8 12 SEMANAS 2 Cognitive training Functional parameters, body composition, VL biopsies, MEL and COORD. RET and EET are beneficial to improve muscle functions and structure but with different effects. 23 (RET) 80.1 ± 0.8 S:45min T:90min Conventional resistance training Twice per week training frequency is the lower limit for training stimulus 23 (EET) 80.3 ± 0.7 Eccentric ergometer training (Pamukoff et al., 2014) 10 (ST) MyF 68.1 ± 3.4 6 SEMANAS 3 S:60min T:180min Strength training Maximum forward and lateral lean angle and strength, power in knee extension and les press power. RT improved balance recovery performance 10 (PT) 73.4 ± 3.7 Power training PT didn't lead to larger improvements in single-step balance recovery compared to ST (Parente et al., 2008) 4 F 78 ± 4.3 52 SEMANAS 3 S:60min T:180min Resistance training VL biopsy and quadriceps muscle isometric force Prolonged RT improves function of muscle fibers and can determine adaptations in MHC distribution of skeletal muscle to those expected in young subjects (Reid et al., 2015) 27 (HI) MyF 77.6 ± 4 16 SEMANAS 2 Progressive highvelocity low external resistance training Neuromuscular activation using electromyography surface, CSA, SPPB and leg extensor peak power and strength. Both training methods showed improvements in mobilitylimited elders 25 (LO) 78.3 ± 5 Progressive highvelocity high external resistance training HI and LO programs showed similar results et al., 2015) (Rexach et al., 2009) 30 (Training) MyF 90-102 8 SEMANAS 3 S:45min T:135min Muscular strength and aerobic training QOL, daily physical functioning, muscular strength and ambulation ability 30 (Control) (Sayers & Gibson, 2012) 25 (HSPT) MyF 70.6 ± 6.7 12 SEMANAS 3 High speed power training LP and KE peak power and peak power velocity, peak power force and braking speed. The less strenuous HSPT exerted broader training effect and improved braking speed compared to SSST. 25 (SSST) 69.6 ± 8.1 Slow speed strength training Work was similar between both groups but TPE was lower in HSPT 22 (CON) 71.1 ± 7.2 (Seo et al., 2012) 31 (REG) F 70.7 ± 3.6 12 SEMANAS S:50 min Elastic bandage resistance training Balance ability, muscle strength, proprioception and fall efficacy. Resistance and balance exercise have significant effects on balance ability and falls efficacy. 33 (BEG) 71.1 ± 3.8 Physio-ball and conventional balance exercise 31 (CG) 70.3 ± 3.8 (Suri et al., 2011) 32 (InVEST) MyF 76 ± 7.2 16 SEMANAS Increased velocity exercise specific to task training BBS, UST, leg strength and power, trunk extension endurance and RPP. Improvements in trunk extension were independently associated with clinically meaningful changes in balance 32 (NIA) 75.3 ± 7 Free weight strength training Leg strength, power and RPP were not associated with CMC in balance (Uematsu et al., 2018) 15 (TG) MyF 74.3 ± 3.4 8 SEMANAS 2 Power training Biomechanics of habitual and fast gait Training program lead to a increase in gait speed related to a increase in leg muscle power, stride length and ankle plantarflexor work generation. 7 (CG) 73.6 ± 3.4 (Vaughan et al., 2014) 25 (IG) F 69 ± 3.1 16 SEMANAS 2 S:60min T:120min Multimodal exercise training Neurocognitive functioning, physical functioning and plasma levels of BDNF. EP improved neurocognitive and physical performance and increased levels of plasma BDNF. 24 (SD) 68.8 ± 3.5 RCT provides evidence that a multimodal exercise intervention achieve larger effect sizes comparing to single modality interventions. (R. Y. Wang 17 (EG) MyF 70.29±4.57 12 SEMANAS 3 S:60min T:180min Combined exercise training 6min and gait during both habitual walking and fast Training program positively affect gait endurance and performance including gait variability in habitual walking 12 (CG) 70.5 ± 5.5 walking conditions and fast conditions. (D. H. Yoon et al., 2018) 22 (HSRT) MyF 73.82±4.37 16 SEMANAS 3 S:60min T:180min High speed resistance training Frailty score, cognitive function, physical function and muscle strength. HSRT is effective in improving cognitive function and physical performance in frail older adults. 23 (CG) 74.03±4.27 It is a feasible method to identify and to be a primary care setting for frailty in community. (S. J. Yoon et al., 2017) 8 (HRT) F 73.63±2.88 12 SEMANAS 3 Low intensity resistance training with heating sheet Computed thermography scans, 1RM and blood samples. LI training with heat stress stimulated the anabolic hormones in elderly women, improving muscle strength and hypertrophy. 6 (RT) 72.68±2.73 Moderate intensity resistance training Training method is a effective way to prevent muscle atrophy and improve muscle strength in elderly women. 7 (HEAT) 70.43±3.1 Heating sheet 6. DISCUSIÓN Atendiendo a la temática de la revisión sistemática y a la información conseguida de los artículos seleccionados, son varias las cuestiones que podemos discutir en cuanto a la periodización del entrenamiento en personas mayores. En cuanto a la distribución temporal de las cargas de trabajo en el calendario, son dos los aspectos claves a tener en cuenta a tenor de información recopilada: La duración de la intervención y la cantidad de sesiones de entrenamiento semanales. Por un lado, teniendo en cuenta la cantidad de semanas durante las que discurre la intervención, podemos basarnos en el artículo de Churchward-Venne et al., (2015) para establecer que con un mayor periodo de entrenamiento obtendremos mayores beneficios. Siguiendo esta línea de una planificación más prolongada, aunque con investigaciones de 6 semanas (Bossers et al., 2014; Kahle & Tevald, 2014) y 8 (Eszczak et al., 2013; Sahin et al., 2018) se consigan los objetivos establecidos en las mismas, no podemos encontrar una mejoría de las funciones tan destacada como la que parece en estudios de mayor duración como 12 semanas (Idland et al., 2014; Rosety et al., 2015). En base a esta información podríamos pensar que esta duración mínima de 3 meses debería estar presente en la periodización del entrenamiento, ya que además de permitir la mejora de la condición física de los mayores, facilita su consecución aun con diferentes métodos de trabajo (Forte et al., 2013; Marsh et al., 2009; Mueller et al., 2011). Además, con una mayor prolongación de la intervención conseguiremos una mejor preservación e inferencia de las adaptaciones en el organismo (Cress et al., 1991; Parente et al., 2008; Sundstrup et al., 2016). Por otro lado, a través de la cantidad de sesiones de ejercicio semanales podemos analizar la intensidad o magnitud de carga con la que se llevan a cabo las intervenciones. Investigaciones como la de Fernández-Lezaun et al., (2017) o Sato et al., (2011) nos muestran una comparativa con grupos que abordaban diferentes cantidades de entrenamientos por cada siete días. En ambos casos los grupos con más días de trabajo semanal mostraron mejorías más pronunciadas en sus participantes. Siguiendo las reglas de la supercompensación, de una correcta recuperación entre estímulos y de trabajar en función de los parámetros biológicos aceptados, son varios los estudios que optan por trabajar 3 días a la semana, utilizando días no consecutivos para ello (Huovinen et al., 2016; Parente et al., 2008; Timmons et al., 2018). Esta alternativa se planeta más efectiva que a trabajar menos días pero con mayor duración de las sesiones, debido a que conseguimos una más efectiva ruptura de la homeostasis a través del modelo de 3 picos (Legaz Arrese, 2012). Además, gracias a la información obtenida, podemos deducir que con sesiones menores o iguales a los 60 minutos de duración (Sahin et al., 2018; Urzi et al., 2019), se consigue el estímulo de adaptación necesario. Por ello mismo es por lo que establecer una mayor repartición de las cargas a lo largo de la semana y no concentrarlas en pocos días, parece una manera correcta de abordar la periodización del ejercicio en esta población específica. Aplicando la línea de trabajo mencionada, la frecuencia semanal mantiene también una mayor importancia en comparación con la duración total de la intervención. De tal manera, estudios con un número total de entrenamientos definidos, obtienen buenos resultados adoptando el total de semanas del mismo a una frecuencia de trabajo determinada (Markovic et al., 2015; Serra Rexach et al., 2009). Para conseguir y mantener el estímulo mínimo de adaptación mediante el entrenamiento, Mueller et al., (2009) concluye que un mínimo de dos sesiones semanales es el mínimo con el que conseguir estas modificaciones en el organismo y no perderlas por el desentrenamiento. El tipo de entrenamiento también es otro de los factores con una clara incidencia en cuanto a la periodización. Atendiendo a modelos de planificación más contemporáneos, encontramos una clara tendencia dónde se trabaja con cargas concentradas y objetivos simultáneos (González, 2018). De esta forma, encontramos varias investigaciones como las de Bossers et al., (2015), Carvalho et al., (2010) o Kim et al., (2018), en las que los grupos dedicados a poner en práctica este principio de la periodización del entrenamiento, obtuvieron una más notoria mejoría de la condición física que con objetivos trabajados individualmente. Por esto mismo, podemos confirmar que un entrenamiento combinado de una parte principal de fuerza y de otra aeróbica, se ajusta de manera correcta en la distribución de las cargas en personas mayores. Siguiendo esta misma línea de objetivos, un trabajo aeróbico que ejercite la musculatura inferior combinado con un entrenamiento de fuerza de todo el cuerpo (Cress et al., 1991; Lee et al., 2015), se ajusta positivamente a los principios de periodizar de manera correcta un trabajo enfocado a la mantención de las cualidades físicas de las personas mayores y a su condición biológica específica. Existen otros factores que emergen de esta revisión que parecen tener trascendencia en el efecto del entrenamiento como son la correcta aplicación del entrenamiento, así como el control regular de su efectividad. El estudio llevado a cabo por Huovinen et al., (2016), muestra la importancia y beneficios de que el entrenamiento este supervisado de cara a poder conseguir la mejora y mantención de la condición física con mayor facilidad. En cuanto a la segunda, Chmelo et al., (2015) enfoca su investigación en conocer la adherencia de los sujetos al programa de ejercicio planteado, aspecto problemático en varios de los artículos seleccionados (Arrieta et al., 2018; Lee et al., 2015; Yoon et al., 2017). 7. LIMITACIONES Y PERSPECTIVAS La clasificación y análisis de datos de caracterización cualitativa tiene como consecuencia que obtener conclusiones definitivas sea más difícil. Por ello, de cara a enfocar de manera más precisa el estudio de la periodización del entrenamiento en personas mayores, se puede considerar que un meta-análisis contribuiría a conseguir resultados de carácter más definitivo. Por otro lado, la división de los artículos en tablas diferentes no sigue un marco cerrado, por lo que posibles modificaciones en las mismas mediante diversos parámetros puede ser realizada con el objetivo de conseguir conclusiones de diferente naturaleza. Varias son las líneas de trabajo que quedan abiertas para posibles investigaciones. Dentro de ellas, destaca el análisis de los diferentes tipos de entrenamiento de fuerza reunidos en esta revisión sistemática. Con ello, se podrían obtener resultados más específicos que se pudieran a aplicar a través de una organización más precisa. Además del tipo de trabajo, otros aspectos como la condición física previa de los sujetos, conocimientos acerca del entrenamiento en cuestión, o motivaciones y obligaciones de los participantes deberían considerarse para poder obtener una periodización lo más correcta y específica posible. H. (2018). Effect of low-intensity versus high-intensity resistance training on the functioning of the institutionalized frail elderly. International Journal of Rehabilitation Research. Internationale Zeitschrift Fur Rehabilitationsforschung. Revue Internationale de Recherches de Readaptation, 41(3), 211–217. https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000285 Sato, D., Kaneda, K., Wakabayashi, H., Shimoyama, Y., Baba, Y., & Nomura, T. (2011). Comparison of once and twice weekly water exercise on various bodily functions in community-dwelling frail elderly requiring nursing care. Archives of Gerontology and Geriatrics, 52(3), 331–335. https://doi.org/10.1016/j.archger.2010.05.002 Serra Rexach, J. A., Ruiz, J. R., Bustamante-Ara, N., Villarán, M. H., Gil, P. G., Sanz Ibáñez, M. J., Sanz, N. B., Santamaría, V. O., Sanz, N. G., Prada, A. B., & al., et. (2009). Health enhancing strength training in nonagenarians (STRONG): rationale, design and methods. BMC Public Health, 9 CC-S, 152. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-152 Sundstrup, E., Jakobsen, M. D., Andersen, L. L., Andersen, T. R., Randers, M. B., Helge, J. W., Suetta, C., Schmidt, J. F., Bangsbo, J., Krustrup, P., & al., et. (2016). Positive effects of 1-year football and strength training on mechanical muscle function and functional capacity in elderly men. European Journal of Applied Physiology, 116(6), 1127‐1138. https://doi.org/10.1007/s00421-016-3368-0 Timmons, J. F., Minnock, D., Hone, M., Cogan, K. E., Murphy, J. C., & Egan, B. (2018). Comparison of time-matched aerobic, resistance, or concurrent exercise training in older adults. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 28(11), 2272–2283. https://doi.org/10.1111/sms.13254 Urrutia, G., & Bonfill, X. (2010). Declaración PRISMA: una propuesta para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis. In Medicina Clínica (Vol. 135, Issue 11, pp. 507–511). https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.01.015 Urzi, F., Marusic, U., Licen, S., & Buzan, E. (2019). Effects of Elastic Resistance Training on Functional Performance and Myokines in Older Women—A Randomized Controlled Trial. Journal of the American Medical Directors Association. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.01.151 Vaughan, S., Wallis, M., Polit, D., Steele, M., Shum, D., & Morris, N. (2014). The effects of multimodal exercise on cognitive and physical functioning and brainderived neurotrophic factor in older women: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 43(5 CC-Dementia and Cognitive Improvement), 623‐629. https://doi.org/10.1093/ageing/afu010 Yoon, S. J., Lee, M. J., Lee, H. M., & Lee, J. S. (2017). Effect of low-intensity resistance training with heat stress on the HSP72, anabolic hormones, muscle size, and strength in elderly women. Aging Clinical and Experimental Research, 29(5), 977‐984. https://doi.org/10.1007/s40520-016-0685-4