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Trabajo Fin de Máster Fomento del envejecimiento activo a través del ejercicio físico y sus efectos. Revisión sistemática actualizada. Promoting active aging through physical exercise and its effects. Updated systematic review. Autor/es Sandra Igual Rabanete Tutor/ar María Dolores de Pedro Herrera Facultad de Ciencias de la salud. Máster universitario gerontología social 2019-2020 ii ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 3 2. METODOLOGÍA ......................................................................................................... 4 2.1. Estrategia de búsqueda ........................................................................................... 4 2.2. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................................... 4 2.3. Localización y selección de los estudios relevantes .............................................. 4 2.3.1. Resumen de la búsqueda ................................................................................. 5 2.4. Extracción de datos ................................................................................................ 8 2.5. Evaluación de la calidad ...................................................................................... 10 3. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS .............................................. 12 4. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 16 5. CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 18 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 19 7. ANEXOS .................................................................................................................... 21 ANEXO 1. PRISMA Checklist .................................................................................. 21 ANEXO 2. Principio PICO. ........................................................................................ 25 ANEXO 3. Extracción de datos de estudios intervención y observación. .................. 26 ANEXO 4. Evaluación de calidad de estudios de intervención y observación. ......... 36 ANEXO 5. Resultados de intervención. ..................................................................... 40 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. PRISMA Checklist. .......................................................................................... 21 Tabla 2. Principio PICO. ................................................................................................ 25 Tabla 3. Extracción de datos de estudios de intervención. ............................................. 26 Tabla 4. Extracción de datos de estudios de observación............................................... 32 Tabla 5. Evaluación de calidad de estudios de intervención. ......................................... 36 Tabla 6. Evaluación de calidad de estudios de observación. .......................................... 38 Tabla 7. Resultados de estudios de intervención. ........................................................... 40 Tabla 8. Resultados de estudios de observación............................................................. 44 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1. "Check-List". Hoja de control de selección de estudios. ............................ 5 Ilustración 2. Diagrama de flujo del proceso de búsqueda de estudios. ........................... 7 iii GLOSARIO DE APREVIATURAS − ABVD: Actividades Básicas de la Vida Diaria. − BREQ-3: Motivación hacia la actividad física en el contexto del ejercicio físico. − CVRS: Calidad de Vida Relacionada con la Salud. − DSST: Prueba de Sustitución de Símbolo de Dígitos. − EET: Entrenamiento de ejercicio de resistencia − FCT: Programa de Entrenamiento Funcional de Circuito. − fMRI: Resonancias Magnéticas Funcionales. − MMSE: Mini-Mental State Examination. − MTUG: Prueba Times Up and Go. − MWT: Prueba de la Velocidad de la Marcha. − LTEQ: Cuestionario de Ejercicio de Tiempo Libre. − OEP: Programa de Ejercicio de Otago, − PCR: Proteína C Reactiva. − RAVLT: Aprendizaje Verbal Auditivo de Rey. 1 RESUMEN Introducción La población envejecida ha aumentado en las últimas décadas, por ello es importante el fomento del envejecimiento activo y calidad de vida a través de la intervención del ejercicio físico. Objetivo Sistematizar las aportaciones que desde la literatura científica se han realizado con respecto al papel del ejercicio físico en las personas mayores como fomento de envejecimiento activo y analizar sus efectos y/o beneficios. Metodología de selección Se formula la pregunta de interés ¿qué efectos y/o beneficios tiene el ejercicio físico sobre las personas mayores en la etapa de la vejez?, se establecen los criterios de inclusión y exclusión, y se realiza la estrategia de búsqueda sistemática en las bases de datos Dialnet, Pubmed Central y Science Direct para seleccionar los estudios más relevantes sobre el tema desde el 2000 hasta el 2020. Resultados Se seleccionan un total de 25 estudios. Respecto a los diseños de los estudios 15, son de intervención y 10 de observación. Todos ellos destacan que realizar actividad física en la etapa de la vejez fomenta una vida activa y saludable junto con beneficios psicológicos, cognitivos, físicos y sociales. Conclusiones Los estudios sugieren la práctica de ejercicio físico dentro de lo posible, ya que fomenta un envejecimiento saludable, activo y exitoso. Palabras clave − Bienestar físico, psíquico y social − Calidad de vida − Envejecimiento activo − Envejecimiento saludable. − Ejercicio físico − Estimulación cognitiva − Personas mayores − Salud física 2 ABSTRACT Introduction The aging population has increased in recent decades, so it is important to promote active aging and quality of life through the intervention of physical exercise. Objective: Systematize the contributions that have been made since the scientific literature regarding the role of physical exercise in the elderly people as a promotion of active aging and analysis of its effects and benefits. Selection methodology: question of interest is asked What effects and / or benefits does physical exercise have on the elderly in the old age stage? The inclusion and exclusion criteria are established, and the systematic search strategy is carried out in the Dialnet, Pubmed Central and Science Direct to select the most relevant studies on the subject from 2000 to 2020 Results: A total of 25 studies are selected. Regarding study designs, 15 are intervention and 10 observation. All of them highlight that doing physical activity in the old age stage encourages an active and healthy life together with psychological, cognitive, physical and social benefits. Conclusions Studies suggest practicing physical exercise as much as possible, as it encourages healthy, active and successful aging. Keywords − Physical, mental and social well-being − Quality of life − Active aging − Healthy aging. − Physical exercise − Cognitive stimulation − Seniors − Physical health 3 1. INTRODUCCIÓN El presente trabajo, se basa en identificar cuáles son los efectos y/o beneficios del ejercicio físico sobre las personas mayores, como fomento de envejecimiento activo. El progresivo envejecimiento de la población conlleva a un incremento de la esperanza de vida, a la gran caída de la fecundidad y mejora de la calidad de vida y bienestar social. Esto implica que, la mayoría de las personas mayores pueden llegar a percibir deterioro funcional, pérdida de redes sociofamiliares, disminución de la autonomía y de capacidades físicas y en muchas ocasiones soledad. Por esta razón se destaca el envejecimiento activo, el cual se define como el aumento de la esperanza de vida. Según la OMS (2002), define envejecimiento activo como “el proceso en que se optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen. El envejecimiento activo permite que las personas realicen su potencial de bienestar físico, social y se centra en las personas mayores y en la importancia de dar una imagen pública positiva de este colectivo”. Para favorecer el envejecimiento saludable es necesario mantener la salud realizando ejercicio físico, dieta adecuada etc., al mismo tiempo mantener ágil la actividad mental llevando a cabo programas de entrenamientos cognitivos y físicos. Ya que estos tienen como finalidad mejorar y mantener la capacidad atencional y mejora en el estado físico y cognitivo (González, J., & De la fuente, R. 2014). La realización de ejercicio físico está relacionada con los beneficios para la supervivencia y calidad de vida de las personas mayores. Además, tiene influencias positivas y globales en la salud del cerebro en el proceso de envejecimiento, es decir, mejora las respuestas relacionadas con la tarea funcional del cerebro y mantiene la actuación cognitiva con el paso del tiempo. De esta forma, realizar ejercicio físico es un aspecto clave e importante tanto como para la salud física de las personas mayor como para la calidad de vida y la promoción de un envejecimiento activo. En este contexto de investigación, se procede a realizar una búsqueda sistemática de estudios relevantes sobre el tema. 4 2. METODOLOGÍA 2.1. Estrategia de búsqueda Para esta investigación sistemática se utiliza la metodología propuesta por PRISMA checklist (tabla 1 1 ). El primer paso es formular la pregunta de interés ¿qué efectos y/o beneficios tiene el ejercicio físico sobre las personas mayores en la etapa de la vejez? de acuerdo con el principio de PICO “participantes, intervención, comparaciones, resultados y diseño de estudio según Boudin (2010) (tabla 2 2 ). Una vez definida y delimitada dicha pregunta de interés es más fácil establecer los criterios de inclusión y exclusión para realizar la estrategia de búsqueda, los cuales se especifican en el siguiente apartado. 2.2. Criterios de inclusión y exclusión Para la localización e identificación de estudios relevantes en relación con la pregunta de interés, se consideran una serie de requisitos para incluir o excluir artículos resultantes en la primera búsqueda. Por un lado, se establecen criterios de inclusión: 1. Los estudios deben ser originales de intervención u observación, 2. Llevados a cabo con humanos, concretamente con personas mayores de cualquier nacionalidad, 3. La intervención debe analizar e incluir los efectos y beneficios que conlleva la práctica de ejercicio físico como fomento de envejecimiento activo, 4. Los efectos y/o beneficios deben incluir datos cognitivos, sociales y físicos, 5. En el caso de que se compare con el grupo control, no deben de asistir a ningún tipo de terapia ni intervención física, 6. Idioma de los estudios seleccionados sea en inglés y/o español, y 7. Literatura desde el año 2000 hasta el 2020. Por otro lado, se excluyen los estudios que no sean originales, no realizados con humanos, fuera del periodo de tiempo y en otro idioma diferente a los seleccionados en los criterios de inclusión. 2.3. Localización y selección de los estudios relevantes Teniendo todas las variables para la elegibilidad de los estudios relevantes, se elaboró una “CheckList”, siendo la herramienta con la que se valoró la inclusión o exclusión de los estudios. En el caso, de que algún estudio cumpliera todos puntos de inclusión, se incluiría en la revisión, mientras que aquellos que no respondieran a los criterios de forma afirmativa, serian excluidos. 1 Ver en Anexo 1. Tabla 1. PRISMA Checklist (pág. 21). 2 Ver en Anexo 2. Tabla 2. Principio PICO (pág. 25) 5 Cabe destacar que se debe detallar en qué nivel de selección fue excluido el estudio, si solo con leer el título, el resumen o el texto completo. La Check-List de dicha revisión es la siguiente: Fuente: Elaboración propia. 2.3.1. Resumen de la búsqueda La búsqueda sistemática actualizada de la literatura se ha realizado utilizando las bases de datos Dialnet, Science Direct y Pubmed Central, desde el año 2000 hasta 2020. En cada una de las bases de datos se usan los mismos códigos de búsqueda en español y/o inglés, en Dialnet y Science Direct han sido “envejecimiento activo” AND “ejercicio físico”, y en Pubmed Central “active aging” AND “physical exercise”. Nivel de selección (marcar donde aplique): Titulo_________ Resumen__________ Texto_________ -Año de publicación 1. ¿Su literatura está dentro de los intervalos del 2000 hasta el 2020?: SI/NO -Idioma 2. ¿El idioma del estudio es en inglés y/o español?: SI/NO -Población (muestra) 1. ¿Incluye a personas mayores?: SI/NO -Diseño 1. ¿Es un estudio de intervención?: SI/NO 2. ¿Es un estudio de observación?: SI/NO -Intervención 1. ¿Realiza entrenamientos de ejercicio físico?: SI/NO -Observación 1. ¿Observa y analiza los efectos y/o beneficios que produce practicar o no actividad física?: SI/NO -Control 1. En el caso de que exista grupo control ¿quedan exentos de algún tipo de intervención y/o terapia?: SI/NO -Variables 1. ¿Analiza y evalúa los efectos y/o beneficios de dicha intervención?: SI/NO ACCIÓN (Incluir solo en el caso de que la respuesta a TODAS las anteriores hayan sido “si”) Incluir___________ Excluir___________ Dudoso_________ Ilustración 1. "Check-List". Hoja de control de selección de estudios. 6 En primer lugar, al aplicar los códigos de búsqueda para realizar la selección de estudios relevantes se identificaron un total de 268 registros, donde en Dialnet (n: 35), Pubmed Central (n: 200) y Science Direct (n: 33). En segundo lugar, aparte de usar los códigos, también se aplican filtros de búsqueda de las bases de datos incluyendo algunos de los criterios de inclusión como el interés de estudios primarios, el año de publicación (desde el 2000 hasta 2020) y el idioma (español y/o inglés). Se identificaron un total de 232 registros, donde Dialnet (n: 19), Pubmed Central (n: 190) y Science Direct (n: 23). Posteriormente, se excluyeron los estudios duplicados donde se seleccionan 175 registros. En tercer lugar, se realiza una selección teniendo en cuenta los títulos de los estudios donde se excluyeron 52 registros y se eligen 123 registros. En cuarto lugar, se procede a la lectura de los resúmenes para determinar si los estudios seleccionados eran elegibles. Se excluyen aquellos donde dentro de la población (muestra) no hay personas mayores y los que no intervienen u observan la práctica de ejercicio físico, es decir, 64 registros y un total de 59 registros restantes después de la selección por la lectura abstracta. La lectura del resumen no es suficiente para decidir los estudios relacionados. En quinto lugar, se procede a la evaluación de texto completo de los estudios, teniendo en cuenta los criterios de inclusión se excluyen 34 registros, los cuales son estudios que no tienen resultados sobre los efectos y/o beneficios del ejercicio físico y no incluyen datos físicos, cognitivos, y sociales. Finalmente, se seleccionan 25 estudios. Todo el procedimiento se observa en la siguiente ilustración de forma esquemática donde aparece mostrado el Diagrama de flujo del proceso de búsqueda de los estudios relevantes: 13 - Mejora de la respuesta inhibidora 9 Forte et al. (2013) refiere que la capacidad inhibidora no explica los resultados de la movilidad funcional, y Liu-Ambrose et al. (2008) destaca que practicar ejercicio físico no muestra diferencias en el riesgo de caída fisiológicas o en la movilidad funcional, pero si produce cambios en la respuesta inhibidora (tabla 7). - Mejora del estado físico: La actividad física, produce un aumento de fuerza muscular isométrica en la extensión de la rodilla, de velocidad de la marcha, equilibrio estático y de marcha, mejora de la movilidad funcional, en marcadores de fragilidad y en las ABVD. (Giné-Garriga, M., 2010; Forte, R., et al. 2013) (tabla 7). Tiene un mayor beneficio de supervivencia que los que no practican ejercicio influyendo también sus estilos de vida (Hamer, M., Batty, G.D., Kivimaki, M.., & Stamatakis, E. 2011) (tabla 8). Cabe destacar que el envejecimiento perturbado puede condicionar las vibraciones de los tendones, estas se pueden compensar con la actividad física adaptada a la capacidad postural para soportar condiciones difíciles. (Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y Paillard, T. 2013) (tabla 8). - Fomento de autoaceptación Fomenta el nivel de autoaceptación y propositivo de vida, pero sin embargo las personas que no se relacionan tienen menos bienestar psicológico (De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. 2013) (tabla 8). - Aumento de la motivación autodeterminada Según Marcos, Orquín, & Moreno (2014), las personas con más motivación autodeterminada tienen que percibir más ventajas del ejercicio físico y una mejor calidad de vida, estado cognitivo y psicológico (tabla 8). - Mejor felicidad La felicidad de los mayores suele ser inferior, sin embargo, las personas más activas son más felices, por ellos implicarse en practicar ejercicio físico se relaciona con mayor nivel de felicidad que haber tenido un estilo de vida sedentario (Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. 2013) (tabla 8). - Mejora de placer El placer de la práctica de ejercicio físico se ha considerado que está relacionado con la salud en relación con la actividad física de las personas mayores (Phoenix, C., & Orr, N. 2014) (tabla 8). - Fomento del envejecimiento activo, mejora de calidad de vida y salud: Con los programas físicos de intervención se fomenta la mejora de hábitos nutricionales, la memoria, el equilibrio emocional, el aumento de las actividades sociales, culturales, efectos e intelectuales junto con el fomento de relaciones sociales, mejor condición física, es decir, una mejora en la vejez y en la 9 Capacidad inhibidora: capacidad que tiene el ser humano de controlar respuestas impulsivas. 14 calidad de vida (Caprara, M., et al. 2013) (tabla 7); (Fernandez, R., Caprara, M.G., Iñiguez, J., & Gracía, L.F. 2005; Pires-Oliveira, D. et al. 2014) (tabla 8). En cuanto a la medición de resultados de los estudios, se han usado las siguientes medidas: - Medidas psicológicas, cognitivas y sobre salud mental: Para medir los cambios psicológicos y cognitivos, se usa la medida de los cambios de ánimo (De García, M., & Marco, M. 2000), el Test Stroop Color-Word el cuál es una prueba cognitiva ejecutiva que evalúa la atención selectiva y resolución de conflictos (Liu-Ambrose, T., et al. 2008; LiuAmbrose, T. 2010; Fallah, N., et al. 2013), el cuestionario de Montreal evalúa el estado cognitivo general cognitiva(Smolarek A., et al. 2016) y pruebas de memoria episódica, control ejecutivo e influencia verbal (Klusmann V., et al. 2010) en los estudios de intervención (tabla 7). En los estudios se observación, se usa la escala BP del bienestar psicológicos de Ryff que evalúa el funcionamiento psicológico y estudia las dimensiones como la autoaceptación, las relaciones positivas, el crecimiento personal, dominio del entorno y el propósito de vida (De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. 2013) y la escala de necesidades psicológicas básicas en el ejercicio: (Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. 2014) (tabla 8). También se realizan resonancias magnéticas (Ruscheweyh R., et al. 2009; Burzynska, A.Z., et al. 2015; Boraxbekk, C.H., Salami, A., Wáhlin, A., & Nyberg, L. 2016) (tabla 7). En cuanto a las medidas de salud mental, la prueba de MMSE el cual realiza un mini examen sabre el estado mental (Williamson, J.D. 2009; (Ruscheweyh R., et al. 2009; Muscari A., et al. 2010), y la encuesta de salud mental SF-36: (Kimura K, et al., 2010) (tabla 7). - Medidas verbales En cuanto a las pruebas verbales se usan medidas como prueba de dígitos verbales: (Fallah, N., et al. 2013), la prueba de la amplitud verbal de los dígitos que evalúa la memoria de trabajo (Liu-Ambrose, T. 2010), DSST es una prueba de sustitución de símbolo de dígitos (Williamson, J.D. 2009) y RAVLT la cual evalúa el aprendizaje verbal auditivo de Rey (Williamson, J.D. 2009; Ruscheweyh R., et al. 2009) (tabla 7). - Medidas físicas y funcionales En relación con las medidas físicas en los estudios de intervención se destaca la valoracion física de mediciones de laboratorio de rutina y proteína C reactiva (Muscari A., et al. 2010), el cuestionario sobre el ejercicio físico (Ruscheweyh R., et al. 2009; Smolarek A., et al. 2016), la prueba MWT analiza la velocidad de la marcha (Giné-Garriga, M., 2010), la medición fuerza muscular y velocidad a través del programa de ejercicio físico (Forte, R., et al. 2013), y el análisis de lecciones impartidas y pruebas practicas (Caprara, M., et al. 2013) (tabla 7). En los estudios de observación, se usa el cuestionario LTEQ (ejercicio de tiempo libre): (Zlatar, Z., et al. 2013), cuestionario de actividad física: (Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. 2013; Phoenix, C., & Orr, N. 2014), cuestionario estandarizado de actividad física y personas mayores para medir las demandas de la actividad física de las personas mayores y otras variables relacionadas (Clemente, A.L., et al. 2017), la plataforma de fuerza (Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y Paillard, T. 15 2013), y BREQ-3 que evaluan los motivos de practica para el ejercicio físico (Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. 2014) (tabla 8). En relación con las medidas funcionales se destaca el índice de Barthel (Giné-Garriga, M., 2010); la prueba de creación de senderos (Liu-Ambrose, T. 2010), prueba del rastro que mide la atención, velocidad y flexibilidad cognitiva, y la medición cardiorrespiratoria (Forte, R., et al. 2013), dinamómetro (Giné-Garriga, M., 2010), y acelerómetro (Burzynska, A.Z., et al. 2015) (tabla 7). También se hace la prueba del electrocardiograma (Klusmann V., et al. 2010) (tabla 7). Se hace la prueba del Test Times Up and Go el cual evalúa el equilibrio de la marcha (Liu-Ambrose, T., et al. 2008) (tabla 7) y esa misma prueba evaluando la calidad de vida y riesgo de caídas (PiresOliveira, D. et al. 2014) (tabla 8). - Medidas sobre la calidad de vida En estas medias se usa en los estudios de intervención el seguimiento telefónico (Klusmann V., et al. 2010) (tabla 7). En los estudios de observación el cuestionario sobre estilo de vida que valora las actividades culturales, sociales, ejercicio físico, problemas de salud, relaciones sociales, satisfacción vital (Fernandez, R., Caprara, M.G., Iñiguez, J., & Gracía, L.F. 2005), se realizan entrevistas mediante cuestionarios (Hamer, M., Batty, G.D., Kivimaki, M.., & Stamatakis, E. 2011), el cuestionario de datos sociodemográficos: (Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. 2013), la escala de felicidad: (Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. 2013), el cuestionario ad hoc para conocer los estados de salud y los habitos saludables): (De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. 2013), y el cuestionario Autonomy-Supportive Coaching Questionnair (evaluación del comportamiento autónomo del eejrcicio fisico saludable): (Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. 2014) (tabla 8). 16 4. DISCUSIÓN La presente investigación tuvo el objetivo de sistematizar las aportaciones que desde la literatura científica se han realizado con respecto al papel del ejercicio físico en las personas mayores como fomento de envejecimiento activo y analizar sus efectos y/o beneficios que conlleva. Como ya hemos destacado anteriormente se han seleccionado 25 estudios mediante de la Check List teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión en las bases de datos Dialnet, Pubmed Centro y Science Direct desde el 2000 hasta el 2020. Centrándome en los resultados, muchos de los estudios tanto de observación como de intervención muestran que el ejercicio físico produce una mejora en el bienestar psicológico y funcionamiento cognitivo favoreciendo un envejecimiento óptimo (Muscari A., et al. 2010; Kimura K, et al., 2010; Fallah, N., et al. 2013; Williamson, J.D. 2009; Ruscheweyh R., et al. 2009; Liu-Ambrose, T. 2010; Smolarek A., et al. 2016; Klusmann V., et al. 2010) Sirve de prevención y disminución del deterioro cognitivo en las personas mayores (Ruscheweyh R., et al. 2009). Teniendo en cuenta que el deterioro cognitivo es uno de los grandes desafíos de los problemas de salud en las personas mayores y produce cambio en la estructura y en la función cerebral (Liu-Ambrose, T. 2010). Otro estudio destaca que aparte de generar beneficio cognitivo también produce alteraciones positivas en las áreas del lenguaje (Zlatar, Z., et al. 2013). Siendo de gran importancia la evaluación de los cambios en el estado de ánimo durante la práctica del ejercicio está relacionada con el mantenimiento de una actividad física continuada. (De García, M., & Marco, M. 2000). Dos estudios refieren que mejora el estado físico, es decir, aumenta la fuerza muscular, la velocidad de la marcha, el equilibrio, la movilidad, mejora la fragilidad y también en la realización en las ABVD (Giné-Garriga, M., 2010; Forte, R., et al. 2013). El ejercicio físico produce efectos, como el fomento de la autoaceptación (De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. 2013), la felicidad donde las personas más activas son más felices, por ello la actividad física aumenta la felicidad de las personas, ya que en el envejecimiento se tiende a ser menos feliz (Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. 2013) y el placer estando relacionado con la actividad física (Phoenix, C., & Orr, N. 2014). En relación con la respuesta inhibidora, según Forte et al. (2013), la capacidad inhibidora no explica los resultados de la movilidad funcional. Sin embargo, según Liu-Ambrose et al. (2008) practicar ejercicio físico no muestra diferencias en el riesgo de caída fisiológicas o en la movilidad funcional, pero si produce cambios en la respuesta inhibidora. Otro de los efectos más importantes es el fomento del envejecimiento activo junto con la calidad de vida. Mejorando los hábitos alimenticios, las actividades sociales, autonomía, independencia, y el bienestar físico, social y cognitivo, por lo tanto, es una mejora para la vejez. (Caprara, M., et al. 2013; Fernandez, R., Caprara, M.G., Iñiguez, J., & Gracía, L.F. 2005; Pires-Oliveira, D. et al. 2014). Además, los factores psicosociales tienen una importante contribución en el ejercicio físico saludable para el envejecimiento activo (Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. 2014). Finalmente, no existen diferencias de género en los efectos de la actividad física, aun siendo que cinco de los estudios Klusmann et al. (2010), Liu-Ambrose (2010), Fallah et al. (2013), Smolarek et al. (2016), y Maitre, Jully, Gasnier & Paillard (2013) se centran solo en mujeres. Además, tanto en 17 hombres como en mujeres mayores se destaca menor tasa de mortalidad si se práctica ejercicio (Hamer et al., 2014). Todos resultados contrastan que realizar actividad física en la etapa de la vejez fomenta una vida activa y saludable, beneficios psicológicos, cognitivos, físicos, sociales y mejora de la calidad de vida. Con esta revisión sistemática actualizada, mi propuesta para recomendaciones futuras es ampliar las estrategias para mejorar el rendimiento físico y mantenimiento cognitivo que redundaran en la prevención de la demencia en cualquiera de sus estadios, aumentar la divulgación de los programas de ejercicio físico para personas mayores, fomentar la motivación para la participación en las actividades físicas mediante información y orientación sobre el tema, y divulgación de los beneficio del ejercicio físico en la mejora de la calidad de vida. 18 5. CONCLUSIÓN Tras analizar todos los estudios seleccionados sobre los efectos y beneficios que conlleva práctica ejercicio físico en la vejez con claros. Se destacan efectos como una mejora de bienestar psicológico, estado de ánimo y satisfacción general, de las capacidades y flexibilidad cognitiva, fomento de la salud física aumentando la fuerza, el equilibrio y resistencia, aumenta la aceptación, felicidad y placer, y genero menor tasa de mortalidad. A medida se ha ido profundizando en la investigación se ha ido respondiente a la pregunta de interés en relación con la investigación en el sentido afirmativo de que practicar la actividad física mejora la salud tanto en hombres como en mujeres y reduce los aspectos que provocan el detrimento en la vida del mayor. Con todo ello fomentar el envejecimiento activo, calidad de vida y bienestar físico, psicológico y social. Los resultados sugieren la práctica de ejercicio físico dentro de lo posible, por lo tanto, la investigación nos enfatiza en la necesidad de la actividad física en la etapa de la vejez. 19 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 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National Heart, Lung, and Blood Institute. (2017). Quality assessment tools for controlled intervention and cohort observation studies. Recuperado de: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools 18. Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y Paillard, T. (2013). Chronic physical activity preserves efficiency of propioception in postural control in older women. Journal of Rehabilitation Research y Development, 50, 843-854. 19. Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. (2014). Motivación autodeterminada en adultos mayores practicantes de ejercicio físico. Cuadernos de psicología del deporte, 14 (3), 149156. 20. Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D. G., & PRISMA Group. (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ (Clinical research ed.), 339, b2535. https://doi.org/10.1136/bmj.b2535 21. Muscari A., et al. (2010). Chronic endurance exercise training prevents aging-related cognitive decline in healthy older adults: a randomized controlled trial. International Journal of Geriatrix Psychiatry, 25 (10), 1055-1064. 22. Liu-Ambrose, T., et al. (2008). Otago home-based strength and balance retraining improves executive functioning in older fallers: a randomized controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 56 (10), 1821–1830. 23. Liu-Ambrose, T. (2010). Resistance Training and Executive Functions. Archives of Internal Medicine, 170 (2), 170 24. Organización mundial de la salud. (2002). Envejecimiento activo: un marco político. Revista Española en geriatría y gerontología, 37 (S2), 1-122. 25. Phoenix, C., & Orr, N. (2014). Pleasure: A forgotten dimension of physical activity in older age. Social Science & Medicine, 115, 94-102. 26. Pires-Oliveira, D. et al. (2014.). Analysis of quality of life in elderly practitioners of physical activity and relations hip with risk of falls. Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal=Revista Manual Therapy, 12, 143-148. 27. Ruscheweyh R., et al. (2009). Physical activity and memory functions: an interventional study. Neurobiol of Aging, 32 (7), 1304-1319. 28. Smolarek A., et al., (2016). The effects of strength Training on cognitive Performance en elderly women. Clin Interv Aging, 2016(11), 749-754. 29. Williamson, J.D. (2009). Changes in cognitive function in a randomized trial of physical activity: results of the lifestyle interventions and independence for elders pilot study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 64 (6), 688-694 30. Zlatar, Z., et al. (2013). Functional language networks in sedentary and pshysically active olders adults. J Int Neuropsychol Soc., 19(6), 625-34. 21 7. ANEXOS ANEXO 1. PRISMA Checklist Tabla 1. PRISMA Checklist. Sección/tema # Lista de verificación Reportado en la página# Título Título 1 Identifique el informe como una revisión sistemática actualizada. Portada. Resumen Resumen estructurado 2 Proporcione un resumen estructurado que incluya, según corresponda: antecedentes; objetivos; fuentes de datos; estudiar criterios de elegibilidad, participantes e intervenciones; estudio de evaluación y métodos de síntesis; resultados; limitaciones; conclusiones e implicaciones de los hallazgos clave; Número de registro de revisión sistemática. 1 INTRODUCCIÓN Razón fundamental 3 Describa los fundamentos de la revisión en el contexto de lo que ya se conoce. (El por qué y contexto) 3 Objetivos 4 Proporcione una declaración explícita de las preguntas que se abordan con referencia a los participantes, las intervenciones, las comparaciones, los resultados y el diseño del estudio (PICOS). 3 Métodos Protocolo y registro 5 Indique si existe un protocolo de revisión, si y dónde se puede acceder (por ejemplo, dirección web) y, si está disponible, proporcione información de registro, incluido el número de registro. 4 22 Criterio de elegibilidad. Criterios de inclusión 6 Especifique las características del estudio (p. Ej., PICOS, duración del seguimiento) y las características del informe (p. Ej., Años considerados, idioma, estado de publicación) utilizados como criterios de elegibilidad, dando una justificación. 4 Fuentes de información/ recursos de información 7 Describa todas las fuentes de información (por ejemplo, bases de datos con fechas de cobertura, contacto con los autores del estudio para identificar estudios adicionales) en la búsqueda y la fecha de la última búsqueda 5 Búsqueda 8 Presente una estrategia de búsqueda electrónica completa para al menos una base de datos, incluidos los límites utilizados, de modo que pueda repetirse. (Cómo lo has llevado a cabo). 4-5 Selección de estudio 9 Indique el proceso para seleccionar estudios (es decir, detección, elegibilidad, incluido en la revisión sistemática y, si corresponde, incluido en el metaanálisis). (Cómo has seleccionado cada una de las variables). 4-5 Proceso de recogida de datos 10 Describa el método de extracción de datos de los informes (por ejemplo, formularios piloto, de forma independiente, por duplicado) y cualquier proceso para obtener y confirmar datos de los investigadores. 5 Ilustración 110 Elementos de datos 11 Enumere y defina todas las variables para las que se buscaron datos (por ejemplo, PICOS, fuentes de financiamiento) y cualquier suposición y simplificación realizada. 25 Tabla 211 Riesgo de sesgo en estudios individuales 12 Describa los métodos utilizados para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios individuales (incluida la especificación de si esto se hizo a nivel de estudio o de resultado) y cómo se utilizará esta información en cualquier síntesis de datos. 6-7 Resumen de medidas 13 Indique las principales medidas de resumen (por ejemplo, razón de riesgo, diferencia de medias). 8-9 10 Ilustración 1. Check-List 11 Tabla 2. Principio PICO 29 -País: Canadá las funciones cognitivas del cerebro de las personas mayores. 2.Entrenamiento de resistencia dos veces por semana (n:52). 3.Ejercicios de estiramiento y tonificación dos veces por semana (n:49). -Autor: Kimura K, et al. -Año de publicación: 2010 -País: Japón Efectividad del entrenamiento de fuerza para mejorar la CVRS18 y la función cognitiva ejecutiva. 119 M-H 65 o más años. 1. Entrenamiento de fuerza (65). 2. Grupo de clases de educación sanitaria (54) Durante 12 meses, 2 sesiones/semana. -Autor: Forte, R., et al. -Año: 2013 -País: Irlanda Comprender que efectos tiene el entrenamiento físico sobre las funciones cognitivas ejecutivas y movilidad funcional, y explorar mediadores en fomento de aptitud física de las personas mayores. 42 M-H 65-75 años. 1.Grupo de entrenamiento físico. 2.Grupo control, sin intervención. Durante 3 meses, 2 sesiones/semana. -Autor: Caprara, M., et al. -Año: 2013 -País: España Determinar como a través del programa de promoción del envejecimiento activo fomenta dicho envejecimiento. 483 M-H 57-94 años. 1. Envejecimiento vital M, grupo curso multimedia (n:240). 2. Envejecimiento vital L, grupo curso de educación sobre Durante 3 meses, son la siguiente estructura: 1.Envejecimiento vital M: 2 18 CVRS: Calidad de Vida Relacionada con la Salud. 30 la mejora del envejecimiento activo (n:155). 3. Aprendizaje electrónico sobre el envejecimiento vital: grupo sobre el aprendizaje electrónico para (n:88). sesiones/semana/3 h. 2.Envejecimiento vital L: 2 sesiones/semana// 4h. 3.Aprendizaje electrónico sobre el envejecimiento vital: 1 sesión/semana. -Autor: Fallah, N., et al. -Año de publicación: 2013 -País: Canadá. Evaluar el efecto de los entrenamientos físicos en base a la mejora cognitiva, mantenimiento o deterioro y la dinámica de las funciones ejecutivas cuando se usa un modelo de transición multiestatal. 155 M 65-75 años. -Entrenamiento de resistencia 1 sesión (n:54) -Entrenamientos de resistencia 2 sesiones (n:52) -Entrenamientos de equilibrio (n:49) Durante 12 meses. -Entrenamiento de resistencia:1 sesión/semana. -Entrenamientos de resistencia: 2 sesiones/semana. -Entrenamientos de equilibrio: 2 sesiones/semana. 31 -Autor: Burzynska, A.Z., et al. -Año: 2015 -País: Estados Unidos. Conocer si los diferentes estilos de vida como el sedentarismo y la vida activa se asocian con una mayor integridad estructural y funcional del cerebro. 100 M-H 60-80 años. Prueba de ejercicio físico leve y moderado. Durante 7 días consecutivos durante todas horas de vigilia. -Autor: Smolarek A., et al. -Año de publicación: 2016 -País: Brasil Determinar qué efectos tiene el programa de ejercicios de resistencia sobre la aptitud física y las capacidades cognitivas. 29 M 65 o más años. Programa de ejercicios de resistencia. Durante 3 meses, 3 sesiones/ semana. -Autor: Boraxbekk, C.H., Salami, A., Wáhlin, A., & Nyberg, L. -Año: 2016 -País: Suecia Examinar la relación entre la actividad física y el envejecimiento saludable del cerebro. 2078 M-H 35-80 años Entrenamiento de ejercicio aérobico, dividido en grupos: -M1, la actividad física y cognitiva actual completa (n:950). -M2, la actividad física y cognición acumulada (n:506). -M3, la actividad física actual en relación con la red de estado de reposo y análisis de integridad (n:308). Durante 10 años. 32 -M4, la actividad física acumulada en relación con la red de estado de reposo (n:196). -M5, no se adquirieron datos de perfusión. -M6, el análisis de actividad física y perfusión (n:118). Fuente: Elaboración propia. Tabla 4. Extracción de datos de estudios de observación. Estudio Objetivo Población Género Edad Tipo de intervención Frecuencia -Autor: Fernandez, R., Caprara, M.G., Iñiguez, J., & Gracía, L.F. -Año: 2005 -País: España Promocionar el envejecimiento activo, exitoso, satisfactorio, optimo y saludable. Total 107 1. Curso multimedia (44). 2. Participaron a vivir con vitalidad de forma presencial (32). 3. Grupos control (31). M-H 60 años o más. Analizar los cuestionarios de los participantes. No determinada. -Autor: Hamer, M., Batty, G.D., Examinar la relación que existe entre actividad física y la 4780 M-H 35-75 años. Analizar los cuestionarios Actual hábito de vida. 33 Kivimaki, M.., & Stamatakis, E. -Año: 2011 -País: Reino Unido supervivencia en personas mayores. de los participantes. Autor: Zlatar, Z., et al. -Año: 2013 -País: Estados Unidos Analizar los cambios que se dan en el cerebro en relación con las áreas del lenguaje y las redes de atención por el nivel de condición física en personas mayores sedentarias y activas. Total 41 1. Grupo jóvenes: 14 2.Grupo de personas mayores activas: 15 3.Grupos de personas mayores sedentarias: 12 M-H 19-85 años Analizar los cuestionarios de los participantes. 1.Grupo jóvenes en comparación con las personas mayores (independientement e de sus niveles de actividad física). 2.Grupo de activos: 3 sesiones, 45minutos/semana 3.Grupos de sedentarios: 1 sesión/semanas, 45 minutos. -Autor: Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. -Año: 2013 Analizar la felicidad actual y pasada de las personas mayores y qué relación tiene con la actividad física. 104 M-H 64-91 años Analizar los cuestionarios de los participantes. No determinada. Actual felicidad y estilo de vida. 34 -País: España -Autor: Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y Paillard, T. -Año: 2013 -País: Francia Comparar los efectos del control postural para los participantes de diferentes edades en función de sus niveles de actividad física y/o deportiva. 78 M 20-75 años. Analizar una prueba para obtener resultados. No determinada. Actual hábito de vida. -Autor: De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. -Año: 2013 -País: España Analizar la asociación entre el bienestar psicológico, estado de salud percibida y hábitos saludables que se encuentran directamente relacionados con la calidad de vida de los mayores. 328 M-H 66-75 años Analizar los cuestionarios de los participantes. No determinada. Actual estilo de vida. -Autor: PiresOliveira, D. et al. -Año: 2014 -País: Brasil Analizar la calidad de vida de ancianos practicantes de actividad física y la relación que tienen con el riesgo de caídas. 84 M-H Más de 60 años. Analizar los cuestionarios de los participantes. No determinada. Actual estilo de vida. -Autor: Phoenix, C., & Orr, N. -Año: 2014 -País: Reino Unido Demostrar que el placer es una de las áreas relacionadas con la salud en relación con la actividad física en edades avanzadas. 51 M-H 60-92 años. Analizar el estilo vital activo y entrenamiento aeróbicos No determinada. Actual estilo de vida. 35 mediante fotografías. -Autor: Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. -Año: 2014(nov) -País: España Valorar el comportamiento y las necesidades psicológicas sobre la práctica autodeterminada en personas mayores que realizan ejercicio físico. 237 M-H 65-85 años Analizar los cuestionarios y escalas de los participantes. Practicantes de ejercicio físico: 2-3 o más sesiones/semana en centros deportivos. -Autor: Clemente, A.L., et al. -Año: 2017 -País: España Conocer los beneficios que tiene la práctica de la actividad físicas de las personas mayores y su relación según las variables sociodemográficas 133 M-H 65-74 años Analizar los cuestionarios de los participantes. No se determina. Actual estilo de vida. Fuente: Elaboración propia. 36 ANEXO 4. Evaluación de calidad de estudios de intervención y observación. Tabla 5 19 . Evaluación de calidad de estudios de intervención. Estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nivel de calidad De García, M., & Marco, M. (2000). 0 NA 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 0 0 5/14 35,71% Liu-Ambrose, T., et al. (2008). 1 1 0 0 0 NA NA NA 1 NA 1 1 0 1 6/14 42,85% Williamson, J.D. (2009). 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 NA 1 8/14 57,14% Ruscheweyh R., et al. (2009). 0 NA 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 5/14 35,71% Giné-Garriga, M., (2010). 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 1 1 9/14 64,29% Muscari A., et al. (2010). 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 NA 0 1 7/14 50% Klusmann V., et al. (2010). 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 0 1 8/14 57,14% Liu-Ambrose, T. (2010). 0 NA 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 6/14 42,85% Kimura K, et al., (2010). 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 0 1 8/14 57,14% Forte, R., et al. (2013). 0 NA 0 0 0 1 0 0 1 1 1 NA 1 0 5/14 35,71% 19 1: SI/0:NO/NA:NO APLICABLE 37 Caprara, M., et al. (2013). 0 NA 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 NA 0 5/14 35,71% Fallah, N., et al. (2013) 1 1 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 0 1 8/14 57,14% Burzynska, A.Z., et al. (2015) 0 NA 0 0 0 NA 0 0 1 NA 1 1 0 0 3/14 21,43% Smolarek A., et al. (2016). 0 NA 0 0 0 NA 0 0 1 NA 1 NA 0 0 2/14 14,29% Boraxbekk, C.H., Salami, A., Wáhlin, A., & Nyberg, L. (2016) 0 NA 0 0 0 1 NA NA 1 1 1 1 0 0 5/14 35,71% Fuente: National Heart, Lung, and Blood Institute. (2017). Quality assessment tools for controlled intervention and cohort observation studies. Recuperado de: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools Criterios: (1) ¿el estudio se describió como aleatorio, un ensayo aleatorio, un ensayo clínico aleatorio o un ECA?; (2) ¿fue adecuado el método de aleatorización (es decir, uso de asignación generada aleatoriamente)?; (3) ¿se ocultó la asignación al tratamiento (para que no se pudieran predecir las asignaciones)?; (4) ¿los participantes del estudio y los proveedores estaban cegados a la asignación del grupo de tratamiento?; (5) ¿las personas que evaluaban los resultados estaban cegadas a las tareas grupales de los participantes?; (6) ¿los grupos fueron similares al inicio en las características importantes que podrían afectar los resultados (por ejemplo, demografía, factores de riesgo, condiciones comórbidas)?; (7) ¿la tasa general de abandono del estudio en el punto final fue del 20% o inferior del número asignado al tratamiento?; (8) ¿la tasa de abandono diferencial (entre los grupos de tratamiento) en el punto final fue de 15 puntos porcentuales o menos?; (9) ¿hubo una alta adherencia a los protocolos de intervención para cada grupo de tratamiento?; (10) ¿se evitaron otras intervenciones o fueron similares en los grupos (ej. Tratamientos de fondo similares)?; (11) ¿se evaluaron los resultados utilizando medidas válidas y confiables, implementadas consistentemente en todos los participantes del estudio?; (12) ¿los autores informaron que el tamaño de la muestra era lo suficientemente grande como para poder detectar una diferencia en el resultado principal entre grupos con al menos un 80% de potencia?; (13) ¿se informaron los resultados o se analizaron los subgrupos previamente especificados (es decir, identificados antes de realizar los análisis)?; y (14) ¿todos los participantes asignados al azar fueron analizados en el grupo al que fueron asignados originalmente, es decir, utilizaron un análisis por intención de tratar?. 38 Tabla 6 20 . Evaluación de calidad de estudios de observación. Estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nivel de calidad Fernandez, R., Caprara, M.G., Iñiguez, J., & Gracía, L.F. (2005). 1 1 1 1 1 1 NA 1 1 NA 1 0 NA 1 10/14 71,43% Hamer, M., Batty, G.D., Kivimaki, M.., & Stamatakis, E. 2011. 1 1 1 1 1 1 NA 1 1 NA 1 0 0 NA 9/14 64,29% Zlatar, Z., et al. (2013). 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NA 1 0 NA NA 10/14 71,43% Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. (2013) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 NA NA 11/14 78,57% Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y Paillard, T. (2013). 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NA 1 0 NA NA 10/14 71,43% De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. (2013). 1 1 1 1 1 1 NA 1 1 NA 1 0 NA NA 9/14 64,29% Pires-Oliveira, D. et al. (2014). 1 1 1 1 1 NA NA 1 1 NA 1 NA 0 NA 8/14 57,14% Phoenix, C., & Orr, N. (2014) 1 1 1 NA 1 1 NA 1 1 NA 1 NA 0 NA 8/14 57,14% 20 1: SI/0:NO/NA:NO APLICABLE 45 Zlatar, Z., et al. (2013). Muestra de 41 personas, divididas en varios grupos: 1.Grupo jóvenes (14). 2.Grupo de personas mayores activas (15). 3.Grupos de personas mayores sedentarias (12). Las personas mayores sedentarias muestran una reducción en las áreas del lenguaje, sin embargo, el grupo activo muestran estas áreas de atención más activas. Mediante un cuestionario LTEQ36 (para supervisar los niveles de actividad en cada semana y resonancias magnéticas funcionales (fMRI37). Del Rocío, M., Lorenzo, M., & Garcia, A.J. (2013) 104 Se muestra que la felicidad actual de los mayores es inferior a la pasada, las personas más activas son más felices y haber estado implicado en la práctica de la actividad física en algún momento del ciclo vital se relaciona con mayor nivel de felicidad que haber tenido un estilo sedentario. Mediante un cuestionario de datos sociodemográficos, uno de actividad física y una escala de felicidad. Maitre, J., Jully, J., Gasnier, Y., y 78 Un envejecimiento perturbado puede condicionar negativamente las vibraciones de los tendones. Las actividades físicas o deportivas pueden compensar Mediante una plataforma de fuerza. 36 LTEQ: cuestionario de Ejercicio de Tiempo Libre. 37 fMRI: Resonancias Magnéticas Funcionales. 46 Paillard, T. (2013). esos efectos perturbadores relacionados con la edad en la capacidad postural para soportar condiciones difíciles. De Juanas, A., Limón, M.R., & Navarro, E. (2013). 328 Los que realizan las actividades físicas presentan más nivel autoaceptación y dominio del entorno, los que no se relacionan con el entorno social tienen menos nivel de bienestar psicológico, y los que afirman que su estado de salud es malo, presentar más nivel de autoaceptación y propósito de vida. Mediante el cuestionario ad hoc (conocer el estado de salud y los hábitos saludables) y la escala BP de bienestar psicológicos de Ryff38. Pires-Oliveira, D. et al. (2014). 84 Las personas mayores que practican ejercicio físico tienen mejor condición física, mejor calidad de vida y son menos propensos a las caídas. A través de cuestionarios como el Timed Up and Go, sobre la calidad de vida y el riesgo de caídas. Phoenix, C., & Orr, N. (2014). 51 El placer se ha considerado como un motivo para la interacción humana y se considera que puede favorecer y proteger la salud en las personas mayores. Mediante entrevistas sobre la actividad física. Marcos, P.J., Orquín, F.J., & Moreno, J.A. (2014). 237 Las personas con mayor motivación autodeterminada tendían a percibir más ventajas del ejercicio físico y una mejor calidad de vida. La actividad física no solo tiene implicaciones positivas en la salud, sino también en el estado Mediante Autonomy-Supportive Coaching Questionnaire39, escala de necesidades psicológicas básicas en el ejercicio40 y BREQ-341 38 Escala BP de Bienestar Psicológico de Ryff: evaluación sobre el funcionamiento psicológicos que estudia dimensiones como la auto-aceptación, las relaciones positivas, el crecimiento personal, dominio del entorno y el propósito de vida). 39 Autonomy-Supportive Coaching Questionnaire: valoración del comportamiento autónomo, adaptado en el contexto de ejercicio físico saludable. 40 Escala de necesidades psicológicas básicas en el ejercicio. 41 BREQ-3: medir la Motivación hacia la Actividad Física en el contexto del Ejercicio Físico. 47 cognitivo y bienestar psicólogo de las personas mayores. Clemente, A.L., et al. (2017). 133 La mayoría de las personas manifiestan conocer diferentes beneficios (biológico, sociales y psicológicos) que aporta la actividad físicodeportiva, aunque la perspectiva psicológica es menos conocida, según las variables sociodemográficas los hombres mayores de 74 años y aquellos con ingresos suficientes tienen mayor grado de conocimiento. Mediante el cuestionario estandarizado de actividad física y personas mayores42 (). Fuente: Elaboración propia. 42 Cuestionario estandarizado de actividad física y personas mayores: para medir las demandas de la actividad física de las personas mayores y otras variables relacionadas.