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3 Universidad de Zaragoza Facultad de Ciencias de la Salud Master de Iniciación a la Investigación en Ciencias de la Enfermería Curso Académico 2019/20 TRABAJO FIN DE MASTER Resiliencia y satisfacción laboral en profesionales de enfermería. Revisión sistemática. Resilience and job satisfaction in nursing professionals. Systematic review. Autora: Eddrhourhi Laadimat, Hind Directora: Jiménez Navascués, Lourdes Codirector: Urcola Pardo, Fernando 4 5 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN.........................................................................................................9 1.1. Conceptualización................................................................................................9 1.2. Antecedentes históricos.....................................................................................10 1.3. Resiliencia en profesionales de enfermería.......................................................11 1.3.1. Exposición a factores estresantes............................................................11 1.3.2. Adaptación positiva y beneficios............................................................12 1.4. Instrumentos de medida.................................................................................... 13 2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................16 3. PREGUNTA E HIPÓTESIS....................................................................................... 17 4. OBJETIVOS................................................................................................................18 5. METODOLOGÍA........................................................................................................19 6. RESULTADOS........................................................................................................... 24 7. DISCUSIÓN................................................................................................................30 8. CONCLUSIÓN........................................................................................................... 34 BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................35 ANEXOS.........................................................................................................................42 ANEXO I. Características de los artículos seleccionados. Fuente: elaboración propia..42 6 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Porcentajes efectos adversos de una situación estresante. Fuente: (Preti et al., 2020)................................................................................................................................12 Tabla 2. Elementos de la pregunta PECO....................................................................... 17 Tabla 3. Descriptores de ciencias de la salud seleccionados para la estrategia de búsqueda. Fuente: elaboración propia.............................................................................20 Tabla 4. Estrategia de búsqueda. Elaboración propia......................................................21 Tabla 5. Media de resiliencia de las enfermeras y enfermeros que desarrollan sus competencias en el ámbito asistencial.............................................................................26 ÍNDICE FIGURAS Figura1. Diagrama de flujo según propuesta de PRISMA (Moher et al., 2016).............23 ÍNDICE GRÁFICOS Gráfico 1. Tipo de estudio de los artículos seleccionados. Fuente: elaboración propia..24 Gráfico 2. Servicios analizados. Fuente: elaboración propia.......................................... 25 7 RESUMEN Introducción. La resiliencia se ha definido como una cualidad de adaptación positiva a la adversidad del entorno. Los profesionales de enfermería se enfrentan en su práctica diaria a numerosos factores estresantes que generan desgaste emocional como ansiedad, depresión, síntomas de estrés postraumático y burnout. Objetivos. Valorar la satisfacción laboral y personal del profesional de enfermería con alto nivel de resiliencia, así como los factores que lo condicionan en el ejercicio de sus funciones asistenciales. Metodología. Revisión sistemática exploratoria de las bases de datos PubMed, Web Of Sciences y CuidenPLUS empleando la combinación de DeCS y MeSH con los operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron 29 artículos siguiendo los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Resultados. Existe un nivel medio moderado de resiliencia en los profesionales de enfermería en el ámbito asistencial. Se han identificado factores que modulan el nivel de resiliencia, entre ellos, factores del entorno, personales y de personalidad. Se ha observado relación directa entre altos niveles de resiliencia y satisfacción laboral. Conclusión. No existe evidencia suficiente para identificar los factores que influyen en la resiliencia. El medio laboral ha demostrado estar relacionado directamente con la resiliencia. Es prioritario intervenir en los factores del entorno para mejorar los niveles de resiliencia y con ello la satisfacción laboral. Palabras clave: Resiliencia, Profesional de enfermería, Personal sanitario, Satisfacción laboral, Estrés, Burnout 8 ABSTRACT Introduction. Resilience has been defined as a quality of positive adaptation to the adversity of the environment. In their daily practice, nurses are confronted with numerous stressors that generate emotional burnout such as anxiety, depression, posttraumatic stress symptoms and burnout. Objectives. To assess the job and personal satisfaction of nursing professionals with a high level of resilience, as well as the factors that condition them in the exercise of their care functions. Methodology. Systematic exploratory review of the PubMed, Web Of Sciences and CuidenPLUS databases using the combination of DeCS and MeSH with the Boolean operators AND and OR. 29 articles were selected following the established inclusion and exclusion criteria. Results. There is a moderate average level of resilience in nursing professionals in the care setting. Factors modulating the level of resilience have been identified, including environmental, personal and personality factors. A direct relationship has been observed between high levels of resilience and job satisfaction. Conclusion. There are no homogeneous conclusions among the identified factors that influence resilience. The work environment has been shown to be directly related to resilience. It is a priority to intervene in environmental factors to improve levels of resilience and with it job satisfaction. Keywords. Resilience, Nurse Professional, Healthcare Workers, Job Satisfaction, Stress, Burnout 9 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Conceptualización La palabra de resiliencia tiene su origen en el latín y deriva del participio de presente activo de resilïre, cuyo significado es: “saltar hacia atrás, rebotar, replegarse”. La Real Academia Española, ofrece dos definiciones a esta palabra: “Capacidad de adaptación de un ser vivo frente a un agente perturbador o un estado o situación adversos” y “capacidad de un material, mecanismo o sistema para recuperar su estado inicial cuando ha cesado la perturbación a la que había estado sometido” (RAE, 2019). Estas definiciones se han adaptado a varias disciplinas, desde su inicio en la física, hasta la psicología y la medicina (Cornejo, 2010). Se han analizado muchas definiciones de resiliencia, todas ellas con una base común en la que es necesario la presencia de dos condiciones; la primera, una exposición a un riesgo que conlleve a una desadaptación disfuncional y una angustia psicológica, y la segunda, una evolución positiva hacia el bienestar psicosocial apoyándose en los recursos personales y del entorno (Caldeira & Timmins, 2016; Sisto et. al., 2019) . Autores como Sisto et. al., (2019) y Caldeira & Timmins (2016), definen resiliencia como la capacidad de adaptación positiva a las dificultades. Se trata de un proceso dinámico en constante evolución que permite recuperar el equilibrio inicial. También permite germinar una oportunidad de crecimiento, manteniendo la orientación y motivación hacia las metas con perseverancia, conservando la conciencia de sí mismo, la coherencia interna, ante adversidades o eventos estresantes. El proceso de adaptación positiva se apoya en recursos personales, familiares y sociales, identificando componentes considerados propiedades de la resiliencia (apoyo social, adaptación, autodeterminación y una visión positiva expresada en esperanza, humor y flexibilidad). Asimismo, se identifican varias descripciones de resiliencia desde cinco perspectivas diferentes consideradas características o macrocategorías de la resiliencia, como se definen a continuación (Sisto et. al., 2019). 1. Capacidad de recuperación: desde esta visión, la resiliencia se define como la capacidad de recuperación como proceso de adaptación hacia los factores adversos, donde la persona se apoya en un autoconocimiento de su ser y de las influencias interpersonales del entorno que le rodean. 10 2. Tipo de funcionamiento del individuo: en este caso, el foco es la resistencia y adaptación psicológica positiva del individuo, basada en una serie de actitudes y cualidades específicas individuales que fomentan un bienestar psicológico a pesar de las adversidades. 3. Capacidad de rebote: desde esta visión es importante no solo la resistencia psicológica de la persona a las adversidades, sino también su capacidad de desarrollo y crecimiento. La resiliencia, se trata a su vez de crear estrategias de negociación afectivas que ayudan a la recuperación. 4. Proceso dinámico: aquí, la resiliencia se observa como un proceso dinámico donde intervienen recursos personales, familiares y sociales, que interactúan entre sí permitiendo una adaptación a las experiencias adversas. 5. Adaptación positiva a las condiciones de vida: la resiliencia se considera como la capacidad de adaptación centrada en el autoconcepto que tiene cada persona fruto del proceso de pensamiento y de las respuestas escogidas. De esta forma se crea una resistencia psicológica que crea la capacidad de hacer frente a las condiciones de vida adversas. 1.2. Antecedentes históricos El interés por la resiliencia comienza en la Segunda Guerra Mundial, periodo histórico caracterizado por hechos traumáticos, origen del estrés, angustia psicológica, ansiedad y depresión. Se convirtieron de esta forma los supervivientes del Holocaustro la principal población de estudio para varios autores (Lindström & Eriksson, 2011; Fossion et. al., 2015). Más tarde se investiga la definición desde varias perspectivas de la psicología. La psicología evolutiva otorga a la resiliencia una cualidad de dinamismo; no solo expresa la habilidad de adaptación a las adversidades, como se tenía conceptualizado, sino que también hace alusión a la capacidad de avanzar y crecer con mente positiva. El autor Aaron Antovsky (1979) también defiende su dinamismo desde el paradigma de la salutogénesis. Una persona sometida a un factor estresante puede responder de dos formas distintas, hacia la dirección patogénica, o hacia la dirección salutogénica. En esta última dirección se resaltan las capacidades positivas, los recursos internos y 11 externos de resistencia y se evita transformar su defecto o enfermedad como factor limitante en su vida (Lindström & Eriksson, 2011; Sisto et. al., 2019). La perspectiva basada en activos en salud, junto con la teoría de la psicología positiva fundada por Seligman, sustituye el enfoque psicopatológico centrado en factores de riesgo por un enfoque centrado en la búsqueda de estrategias y mecanismos de recuperación y adaptación. La psicología positiva promueve las virtudes y las fortalezas para un desarrollo personal y un bienestar psicológico derivado de la búsqueda de la felicidad (Laura et. al., 2010; Lindström & Eriksson, 2011; Castillo, 2018). Se comienza a diferenciar en la resiliencia una parte innata y otra parte dependiente del proceso de autorreflexión y búsqueda de recursos para la adaptación. De esta forma, se entiende la resiliencia como una capacidad de mantener la salud y el bienestar a pesar de las duras experiencias vividas, y como un factor que contribuye a la felicidad y al bienestar (George & Rojas, 2017; Sisto et. al., 2019; Bhattacharya et. al., 2020). 1.3. Resiliencia en profesionales de enfermería 1.3.1. Exposición a factores estresantes La profesión enfermera desarrolla sus competencias con el objetivo de ofrecer cuidados profesionales para la atención de la salud tanto a nivel individual como de la comunidad. Los profesionales sanitarios que desarrollan sus intervenciones en el ámbito asistencial se someten a un continuo contacto humano en su práctica diaria, empatizan y comparten diferentes emociones con los pacientes y sus familiares, acompañan en el proceso de salud y enfermedad y ofrecen cuidados humanizados. Estas situaciones pueden desgastar la salud mental del profesional y generar estrés (Pascual et. al., 2019). En el entorno laboral existen circunstancias que generan agotamiento en más del 50% de los profesionales (Pascual et. al., 2019). Investigaciones como la realizada por Sánchez et. al. (2017) y Cañadas de la Fuente y colaboradores (2018), afirman que los recortes en recursos de sanidad y la bajada de salario se relacionan con altos niveles de burnout. La reducción de la plantilla aumenta la carga de trabajo dificultando la finalización de las intervenciones planeadas y empeorando la atención de cuidado al paciente (Sánchez et. al., 2017). 18 4. OBJETIVOS Objetivo general: valorar la satisfacción laboral y personal del profesional de enfermería con alto nivel de resiliencia, así como los factores que lo condicionan en el ejercicio de sus funciones asistenciales. Objetivos específicos: -Describir los niveles de resiliencia de las enfermeras y enfermeros que desarrollan sus competencias en servicios asistenciales. -Establecer los factores o elementos que potencian el nivel de resiliencia. -Determinar la satisfacción a nivel profesional y personal de una tasa elevada de resiliencia. 19 5. METODOLOGÍA Diseño Se realizó una revisión sistemática exploratoria de trabajos que permiten mapear la evidencia científica publicada hasta este momento sobre cómo influye el nivel de resiliencia en las enfermeras y enfermeros asistenciales, tanto en el ámbito profesional como personal, y los factores susceptibles de intervención para mejorar los niveles de resiliencia. En la búsqueda de evidencia se siguieron las pautas propuestas en el “Preferred Reporting Items for Systematic reviems and Meta-Analyses” PRISMA-P 2015, donde se estableció el siguiente orden (Moher et. al., 2016). -Definición de los criterios de elegibilidad. -Establecer el lenguaje tesauroDeCsMesHpara una búsqueda avanzada en las bases de datos. -Evaluación de calidad: CASPe y STROBE. -Selección de los artículos que cumplen los criterios de inclusión. -Análisis de resultados presentados por los autores en relación a los objetivos que se han propuesto en el presente estudio. Criterios de elegibilidad Criterios de inclusión Los requisitos que debían cumplir las publicaciones para su inclusión en la revisión sistemática son: artículos primarios originales de investigaciones y revisiones sistemáticas con acceso al texto completo; publicados en los últimos 5 años, tanto en inglés como en castellano. Se incluyeron estudios cuya población de estudio fueran profesionales de enfermería o personal sanitario que desarrolle sus competencias en el ámbito asistencial y cuyos resultados estén relacionados con los objetivos plantados. Además, debieron respetar la estructura propuesta por la herramienta STROBE y el 70% de los criterios de calidad según la herramienta de lectura crítica CASPe (Von Elm et. al., 2008; Cabello, 2015). 20 Criterios de exclusión Se excluyeron documentos de fuentes secundarias (cartas al director, reportajes breves, etc.), aquellos que no proporcionasen información relacionada con los objetivos y cuya población de estudio no estuviese centrada en profesionales de enfermería. También se descartaron publicaciones realizadas fuera del rango de tiempo seleccionado y los que no cumplían el 70% del criterio de calidad del instrumento CASPe para la lectura crítica y la herramienta metodológica STROBE sobre calidad interna de las investigaciones (Von Elm et. al., 2008; Cabello, 2015). Descriptores de ciencias de la salud y MeSH Se seleccionaron para la estrategia de búsqueda los siguientes DeCS (Descriptores de Ciencias de la Salud) y MeSH (Medical Subject Headings) y sinónimos (Tabla 3). Tabla 3. Descriptores de ciencias de la salud seleccionados para la estrategia de búsqueda. Fuente: elaboración propia. DeCS MeSH Definición Resiliencia psicológica -Adaptación psicológica Resilience, Psychological -Psychological Resilience -Psychological Resiliences -Resiliences Psychological “Capacidad humana para adaptarse a una tragedia, trauma adversidad, infortunios y sobrellevar importante estrés en la vida” Personal de enfermería Nursing staff -Staff, Nursing -Staffs, Nursing -Nursing Staffs “Personal que proporciona cuidados de enfermería en instituciones u organismos” Enfermería Nursing -Nursings “El campo de atención de enfermería referido a la promoción, mantenimiento y restauración de la salud” “Economía de la enfermería, educación en enfermería, historia de la enfermería, legislación de enfermería” 21 Enfermeras y Enfermeros Nurses -Nurse -Personnel, Nursing -Nursing Personnel -Registered Nurses -Nurse, Registered -Nurses, Registered -Registered Nurse “Profesionales calificados graduados de una escuela acreditada de enfermería y por el paso de un examen nacional de concesión de licencias para la práctica de enfermería. Ellos proporcionan servicios a los pacientes en la recuperación o el mantenimiento de su salud física o mental” Satisfacción laboral Job Satisfaction -Job Satisfactions -Satisfaction, Job -Satisfactions, Job -Work Satisfaction -Satisfaction, Work -Satisfactions, Work -Work Satisfactions “Satisfacción personal relativa a la situación de trabajo” Búsqueda avanzada En la búsqueda avanzada se combinaron los descriptores detallados anteriormente con los operadores boleeanos AND y OR para incluir los términos sinónimos (Tabla 4). Posteriormente se realizó la búsqueda en la opción avanzada de las siguientes bases de datos: PUBMED, Web Of Science (WOS), CUIDENPLUS y el metabuscador de la Universidad de Zaragoza (Alcorze), durante los meses julio y agosto de 2020. Tabla 4. Estrategia de búsqueda. Elaboración propia Base de datos Acción booleana basada en Lenguaje tesauro PUBMED (("Resilience, Psychological"[Mesh] OR "Psychological Resilience"[Mesh] OR "Psychological Resiliences" OR "Resiliences Psychological") AND ("Nursing Staff"[Mesh] OR "Staff, Nursing"[Mesh] OR "Staffs, Nursing"[Mesh] OR "Nursing Staffs"[Mesh] OR "Nurses"[Mesh] OR "Nurse"[Mesh] OR "Personnel, Nursing"[Mesh] OR "Nursing Personnel"[Mesh] OR "Registered Nurses"[Mesh] OR "Nurse, Registered"[Mesh] OR "Nurses, Registered"[Mesh] OR "Registered Nurse"[Mesh]) AND ("Job satisfaction"[Mesh] OR ("Job Satisfactions"[Mesh] OR "Satisfaction, Job"[Mesh] OR "Satisfactions, Job"[Mesh] OR "Work Satisfaction"[Mesh] OR "Satisfaction, Work"[Mesh] OR "Satisfactions, Work"[Mesh] OR "Work Satisfactions"[Mesh])) 22 CUIDENPUS ([cla=Resiliencia])AND(([cla=Enfermera(o)])OR(([cla=Personal de Enfermería])OR([cla=Enfermería]))) (([cla=resiliencia])AND([cla=psicológica]))AND(([cla=enfermera ])OR((([cla=personal])AND(([cla=de])AND([cla=enfermería])))O R(([cla=enfermería])AND(([cla=satisfacción])AND([cla=laboral]) )))) WEB OF SCIENCE TS=((Resilience, Psychological) AND (Nursing Staff OR Nurses) AND (Job Satisfaction)) Evaluación de la calidad La evaluación de la calidad de los estudios incluidos se ha realizado empleando dos herramientas metodológicas; la lista de verificación STROBE y el instrumento de medida CASPe. La lista de verificación STROBE es una declaración elaborada en colaboración de profesionales especializados en el proceso de investigación. Consiste en un conjunto de requisitos indispensables para el desarrollo de todos los apartados de un trabajo cuyo objetivo es mejorar la conexión y comunicación de las investigaciones con metodología observacional. El instrumento CASPe evalúa la calidad de distintos tipos de estudios en base a la respuesta de preguntas que analizan la validez interna del artículo, sus resultados y la posibilidad de extrapolación de los mismos (Von Elm et. al., 2008; Cabello, 2015). Selección de bibliografía Se localizaron un total de 549 publicaciones, de los cuales se excluyeron inicialmente 249 trabajos repetidos y una vez valorado el título y/o abstract se eliminaron manualmente 180 por no aportar datos relevantes para la revisión. Más adelante se descartaron un total de 69 documentos por no cumplir los criterios de inclusión y exclusión. Se recuperó y analizó el texto completo de los 51 artículos que trataban el tema a desarrollar y se valoró la calidad de los estudios recuperados siguiendo la lista de verificación STROBE y el instrumento de lectura crítica CASPE. Se rechazaron 22 artículos que no llegan a respetar el 70% de los criterios establecidos por la herramienta de análisis de calidad de los artículos. Finalmente se analizaron un total de 29 artículos (Figura 1. Diagrama de flujo). 23 Figura1. Diagrama de flujo según propuesta de PRISMA (Moher et. al., 2016) Tras la selección definitiva de los 29 artículos se revisó y analizó cualitativamente el contenido de los mismos. Se extrajo la información necesaria para responder a los objetivos planteados sobre el nivel de resiliencia en profesionales de enfermería, los factores que la intensifican y su relación con la satisfacción personal y laboral. Para referenciar el trabajo se utilizó el gestor bibliográfico Mendeley y se optó por el estilo APA séptima edición, elaborado por la Asociación Estadounidense de Psicología (American Psychological Association - APA). 24 6. RESULTADOS Se seleccionaron y analizaron un total de 29 artículos (ANEXO I). El 86,2% (25 artículos como se puede ver en ANEXO I) de los trabajos presentaron una metodología cuantitativa, los autores los identifican como estudios descriptivos transversales correlacionales. El 10,3% (3 artículos) fueron de metodología cualitativa con un abordaje fenomenológico, que utilizaron la entrevista semiestructurada como instrumento de recogida de información. El 3,44% (1 artículo) emplearon una metodología mixta. Finalmente,el 6,89% (2 trabajos) fueron revisiones sistemáticas (Gráfico 1). Gráfico 1. Tipo de estudio de los artículos seleccionados. Fuente: elaboración propia. La calidad de los artículos se valor según los criterios CASPe y la lista de verificación STROBE, con un límite establecido en el 70% (Von Elm et. al., 2008; Cabello, 2015). Once de los artículos seleccionados representaron entre 90% y 100% de calidad, doce artículos calificados con el 85% y 6 artículos con una calidad entre 70% y 80% (ANEXO I). El contexto donde se realizaron los estudios es heterogéneo (ANEXO I). Un artículo y una revisión sistemática hicieron referencia al ámbito de atención primaria y el resto correspondieron al ámbito hospitalario. El 48% (14 artículos como se muestra en la Gráfica 2) de los artículos hicieron referencia a servicios generales, el 14% (4 artículos) al servicio de psiquiatría, el 10% (3 artículos) a cuidados intensivos, siendo todos estos 25 servicios nombrados los más representativos dentro de los artículos seleccionados. El resto de unidades donde los autores realizaron los estudios se observan en el Gráfico 2. Gráfico 2. Servicios analizados. Fuente: elaboración propia Nivel de resiliencia de los profesionales de enfermería En lo que respecta al nivel de resiliencia del personal de enfermería en el ámbito asistencial, se presentan las medias obtenidas en los artículos analizados en ANEXO I. En 10 artículos refieren que el nivel de resiliencia en los enfermeros y enfermeras es moderado, 8 artículos registran un nivel bajo en resiliencia y 4 artículos un nivel alto. Todas las investigaciones han empleado escalas validadas para medir la resiliencia adaptadas a sus investigaciones; 14 artículos utilizaron el instrumento CD-RISC (Connor-Davidson Resilience Scale) en todas sus versiones; 8 artículos emplearon la RS (Resilience Scale); 1 artículo la WRI (Workplace Resilience Innventory); y 1 artículo la escala SPP (Resiliency Assesment Scale), como se detalla en la Tabla 5. 26 Tabla 5. Media de resiliencia de las enfermeras y enfermeros que desarrollan sus competencias en el ámbito asistencial. REFERENCIA MEDIA OBTENIDA INSTRUMENTO DE MEDIDA SERVICIO PAIS (Guo et al., 2017) 63,77±12,80 CD-RISC-25 Servicios generales China (Yu & Lee, 2018) 3,41±0,75 CD-RISC-10 Servicios generales Corea del Sur (Öksüz et al., 2019) 99,80±4,43 RS-33 Servicios generales Turquía (Manomenidis et al., 2019) 76,69±16,22 RS-14 UCI Grecia (Zheng et al., 2017) 127,99±20,28 RS-25 Salud Mental Singapur (O. Arrogante et al., 2016) 30,49±4,08 CD-RISC-10 UCI España (Rocha et al., 2016) 126 RS-25 Salud Mental Brasil (Pascual et al., 2019) 63,90±10,91 CD-RISC-21 Servicios generales España (Ó. Arrogante et al., 2015) 31,57±3,95 CD-RISC-10 Servicios generales España (Ren et al., 2018) 59,99±13,59 CD-RISC-25 Servicios generales China (Mealer et al., 2017) _ CD-RISC-25 UCI América (Salminen et al., 2019) 10,22±3,85 RS-18 Servicios generales Finlandia (Tabakakis et al., 2019) 29,71±5,93 CD-RISC-10 Servicios generales Nueva Zelanda (Froutan et al., 2018) 73,8±15,1 CD-RISC-25 Emergenci as Irán (Khanmohammadi et al., 2020) 67,43±10,25 CD-RISC-25 Servicios generales Irán (Cao & Chen, 2019) _ CD-RISC-10 Hemodiális is China (Kutluturkan et al., 2016) 134 RS-33 Oncología Turquía (da Silva et al., 2020) 138,70±18,30 RS-25 Servicios generales Brasil (Brolese et al., 2017) 99,80±12,86 RS-25 Salud Mental Brasil (Yang et al., 2017) 65,72±14,77 CD-RISC-25 Servicios generales China (Hegney et al., 2015) 70,02±10,33 CD-RISC-25 Servicios generales Australia (Ang et al., 2018) 35,85±8,05 (Singapur); 37,91±8,65 (Canadá) CD-RISC-10 Servicios generales Canadá/ Singapur (Foster et al., 3,13,3 WRI-23 Salud Australia 27 REFERENCIA MEDIA OBTENIDA INSTRUMENTO DE MEDIDA SERVICIO PAIS 2020) Mental (Ogińska-Bulik, 2018) 71,51±11,90 SPP-25 Paliativos Polonia Factores que potencian los niveles de resiliencia Los factores que intensificaron los niveles de resiliencia se dividieron en dos categorías, los ambientales o del entorno y los de personalidad. Factores del entorno Entre los principales factores que influyeron en el entorno destacaron aquellos relacionados con el entorno laboral. Autores como Yu & Lee (2018) y Mcdonald et. Al., (2016) hicieron referencia al apoyo práctico entre compañeros y la consideración y preocupación por el bienestar del equipo por parte de los supervisores y gerentes. La importancia del trabajo en equipo y el sentimiento de integridad fue reflejada en investigaciones realizadas por varios autores (Rocha et. al., 2016; Mealer et. al., 2017; Zheng et. al., 2017; Ren et. al., 2018; Yu & Lee, 2018; Öksüz et. al., 2019 y da Silva et. al., 2020). En relación al apoyo recibido, publicaciones de Arrogante et. al., (2016) y Öksüz et. al., (2019), señalaban que las redes de amistades y lazos familiares influyen en el nivel de resiliencia. Otros factores del entorno identificados por Öksüz et. al. (2019), Mealer et. al. (2017), Yu & Lee (2018) y Broolese et. al. (2017) fueron la experiencia laboral reflejada en años trabajados, y las habilidades y competencias propias de un servicio determinado. La estabilidad horaria y la remuneración económica recibida mensualmente fueron otros factores que influyen positivamente, ya que según aumentan, se intensifican los niveles de resiliencia. (Kutluturkan et. al., 2016; Guo et. al., 2017; Yu & Lee, 2018; Tahghighi et. al., 2017). Factores personales y de personalidad Los estudios que aportan y analizan otros factores positivos, se diferencian factores personales y características de personalidad que ejercen su papel en el medio laboral. 34 8. CONCLUSIONES Se ha identificado un nivel moderado de resiliencia entre enfermeros y enfermeras que desarrollan sus competencias en el ámbito asistencial. Los factores que intensifican los niveles de resiliencia se dividen en factores del entorno y en factores personales y de personalidad. Los factores del entorno identificados son el apoyo social, el sueldo mensual y el ambiente laboral. Los factores personales son la edad, la cohesión familiar manifestada en responsabilidad a cargo de hijos y el nivel educativo. Los factores de personalidad son extroversión, asertividad, responsabilidad, independencia, determinación, optimismo, flexibilidad, iniciativa, tolerancia, optimismo, humor, autoestima, autocuidado, automotivación, organización y abolición de prejuicios y del estigma social. Los altos niveles de resiliencia mejoran el afrontamiento en el entorno laboral y con ello la satisfacción laboral del personal de enfermería. Se relacionan de forma negativa los altos niveles de resiliencia con el estrés ocupacional, el afecto negativo, el agotamiento emocional, ansiedad, depresión, síntomas del síndrome por estrés postraumático y el burnout, todos ellos derivados de la práctica diaria. 35 BIBLIOGRAFÍA Alarcón, R., Cerezo, M. V., Hevilla, S., & Blanca, M. J. (2020). 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Esta última crece a medida que aumenta el nivel de resiliencia 90 (Guo et al., 2017) China Servicios generales Analizar nivel re resiliencia y los factores que influyen, en los profesionales de enfermería de diferentes departamentos: medicina, cirugía y otros Estudio cuantitativo descriptivo transversal N= 1061; enfermeros y enfermeras Consentimiento informado/ Comité ético CD-RISC General Selfefficacy Scale (Autoeficacia) Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ, afrontamiento) Realizar ejercicio físico, no fumar cigarrillos, una educación alta y el sueldo mensual predijeron el nivel de resiliencia. 90 43 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) (Yu & Lee, 2018) Corea del Sur Servicios generales Establecer un modelo estructural que influya en la satisfacción laboral, analizando el agotamiento emocional, la resiliencia y la participación en una muestra de profesionales de enfermería, con una actividad asistencial de menos de 18 meses, incluyendo a unidad de cuidados intensivos y urgencias y emergencias Estudio cuantitativo descriptivo retrospectivo que emplea un modelo de ecuación estructural N= 371; enfermeros y enfermeras Consentimiento informado/ Comité ético Halfer– Graf Job/Work Environment Nursing Satisfaction survey Stress factors y burnout Connor–Davidson Resilience Scale (10-items) La resiliencia es un factor que influye directamente en la satisfacción dentro del ambiente laboral, ayudando a fomentar la iniciativa de dedicación y participación en el trabajo. 85 (Öksüz et al., 2019) Turquía Servicios generales Analizar el nivel de resiliencia, y su relación con el apoyo social, satisfacción laboral y otras variables sociodemográficas del equipo enfermero de hospitales públicos de varios Estudio cuantitativo descriptivo transversal N= 242; enfermeros y enfermeras Consentimiento informado/ Resilience Scale for Adults Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS, apoyo social) Minnesota Job Satisfaction Scale Los factores que influían en la resiliencia son: edad, nivel educativo de la madre, años trabajados, turnicidad y apoyo social. la resiliencia se relacionaba de forma significativa con la satisfacción laboral, tanto interna como externa. 85 50 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) entre la vida personal y laboral entre el profesional de enfermería N= 20; enfermeros y enfermeras Consentimiento informado/ Comité ético Grupos de discusión refuerzan la resiliencia y permiten afrontar de forma positiva las adversidades. (da Silva et al., 2020) Brasil Servicios generales Estudiar el nivel de resiliencia y los factores que influyen en ella en profesionales de enfermería dentro del ámbito hospitalario Estudio cuantitativo descriptivo transversal N= 375; enfermeras y enfermeros Consentimiento informado/ Comité ético Resilience Scale (RS) El 45.3% de los profesionales presentaban una resiliencia moderada. Tanto la edad como el tiempo trabajado en la institución se relación de forma significativa con la resiliencia, donde a mayor edad y mayor tiempo trabajado mayores puntuaciones en resiliencia. No se observó relación entre variables demográficas: género, estado civil, educación, función, servicio y turnicidad. 85 (Matheson et al., 2016) Reino Unido Atención Primaria Explorar las características de la resiliencia descritas por profesionales de enfermería de atención primaria Metodología cualitativa N= 20; personal de enfermería, médicos, auxiliares de enfermería y farmacéuticos Consentimiento Grupos de discusión Entrevista semiestructurada Las características identificadas por los profesionales de enfermería que describían la resiliencia son: optimismo, flexibilidad, adaptabilidad, iniciativa, tolerancia, habilidades de organización, trabajar en equipo, asertividad, humor y autoestima. Los factores que influyen de forma negativa destacaron: los desafíos en el trabajo, la carga de trabajo, la falta de 75 51 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) informado/ Comité ético tiempo, la mala comunicación y los factores ambientales, y los que la reforzaban son el apoyo de la dirección, apoyo social, el trabajo en equipo y los amortiguadores en el trabajo. (Brolese et al., 2017) Brasil Salud mental Analizar el proceso de resiliencia de un equipo que atiende a pacientes con enfermedades mentales Metodología mixta con triangulación concomitante transversal descriptivo N= 40; personal de enfermería, auxiliares sanitarios, fisioterapeutas, nutricionistas, trabajadores sociales, psicólogo, farmacéutico Consentimiento informado/ Comité ético Escala de Resiliencia 24 items Entrevista semiestructurada No se halló correlación significativa entre las variables sociodemográfica y la resiliencia. Se observó que los más jóvenes y los que menos llevan de tiempo trabajado tienen mayores puntuaciones. De la metodología cualitativa se han destacado que factores como el compromiso con el desarrollo de competencias de cuidados, valorar el trabajo, trabajar en equipo y crear impacto positivo influían en el desarrollo de la resiliencia y da sentido a la vida. 90 (Yang et al., 2017) China Servicios generales Análisis de la relación entre resiliencia afectividad y Estudio cuantitativo descriptivo transversal 25 items CDRISC Escala de Afecto La resiliencia se ha relacionado tanto con la afectividad y la satisfacción laboral de forma directa. Además, la afectividad ejercía un papel moderador entre 90 52 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) satisfacción laboral de un grupo de profesionales de enfermería Muestreo aleatorio N=229; enfermeras y enfermeros Consentimiento informado/ Comité ético Positivo y Negativo (PANAS) McCloskey/Muell er Satisfaction Scale (MMSS) resiliencia y satisfacción laboral. (Robertson et al., 2016) Reino Unido Atención Primaria Analizar las definiciones, características e instrumentos de medida de la resiliencia en profesionales de atención primaria, además de las intervenciones Revisión sistemática Personal de enfermería, médicos, auxiliares de enfermería y farmacéuticos Búsqueda en las siguientes bases de datos: Ovidio®, Embase®, CINAHL, PsycINFO y Scopus Análisis de 13 artículos Todas las definiciones de resiliencia concuerdan, identificada como la capacidad de adaptación a las adversidades. La resiliencia potenciaba la adaptación positiva, el uso correcto de recursos y el crecimiento personal. A su vez, disminuía el estrés, el burnout y el agotamiento emocional. Los profesionales con altos niveles de resiliencia se caracterizan por una alta autodeterminación y persistencia 90 (Ogińska-Bulik, 2018) Polonia Paliativos Estudiar la resiliencia, estrés postraumático y crecimiento postraumático en enfermeras de cuidados paliativos Estudio cuantitativo descriptivo transversal N= 72; enfermeras y enfermeros Secondary Traumatic Stress Scale (STSS) Posttraumatic Growth Inventory (PTGIInventario de crecimiento postraumático) Se observó relación negativa entre resiliencia y estrés postraumático. La edad y el tiempo trabajado eran independientes a los niveles de resiliencia. Las enfermeras y enfermeros de los servicios de cuidados paliativos mostraron mayores niveles de estrés postraumático en comparación con otros servicios donde se ofrece ayuda humanitaria, como los hospicios. 85 53 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) Resiliency Assessment Scale La resiliencia se relacionó positivamente con el crecimiento postraumático (Hegney et al., 2015) Australia Servicios generales Determinar la relación y función de la resiliencia y del afecto negativo en la calidad de vida de los profesionales de enfermería Estudio cuantitativo descriptivo transversal Muestreo probabilístico N= 1743; personal de enfermería y auxiliares de enfermería Consentimiento informado/ Comité ético Depression, Anxiety, and Stress Scale Spielberger StateTrait Anxiety Inventory form Y2 Professional Quality of Life Scale version 5 (ProQoL5 Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC25 La resiliencia se relaciona de forma negativa con la ansiedad, el estrés, depresión, afecto negativo, burnout y síndrome por estrés postraumático. sin embargo, se relaciona de forma positiva con la satisfacción por compasión 90 (Ang et al., 2018) Canadá Singapur Servicios generales Analizar la relación entre la resiliencia y el estrés postraumático, satisfacción por compasión y burnout de un modelo teórico contrastado en personal de enfermería de Estudio cuantitativo descriptivo transversal N=1338 (Singapur) 303 (Canadá); personal de enfermería y auxiliares de Connor-Davison Resilience Scale (CD-RISC10) Professional Quality of Life Scale (ProQol) La resiliencia tiene un efecto negativo sobre el estrés postraumático y el burnout. En cuanto a la compasión por satisfacción se relaciona de forma positiva. 85 54 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) Canadá y Singapur enfermería Consentimiento informado/ Comité ético (Tahghighi et al., 2017) Australia Servicios generales Sintetizar la información encontrada sobre la resiliencia y el funcionamiento psicológico de enfermeros y enfermeras que trabajan por turnos Revisión sistemática Enfermeras y enfermeros Búsqueda en las siguientes bases de datos: CINAHL plus, PubMed, Medline (Ovid), Embase, Google Académico y literatura gris Análisis de 37 artículos No se ha encontrado que la turnicidad en el trabajo esté relacionada con un mal funcionamiento psicológico del personal de enfermería. Existen opiniones diferentes dependiendo de cada persona, siendo la turnicidad una posibilidad para organizarse mejor, por la facilidad de realizar cambios. 85 (Foster et al., 2020) Australia Salud mental Analizar los factores estresantes en el ámbito laboral y su relación con la resiliencia, en enfermeras de salud mental Estudio cuantitativo descriptivo transversal N=498; personal de enfermería y auxiliares de enfermería Consentimiento informado/ Comité ético Ryff’s 18-item Scales of Psychological Well-Being 24-item Caring Behaviour Inventory Workplace Resilience Inventory Existe relación directa entre los factores estresantes del entorno laboral y la resiliencia. La resiliencia se relacionaba de forma directa y positiva con el bienestar psicológico. 85 55 Referencia Contexto Objetivo Metodología Instrumentos de medida Resultados Calidad CASPe (%) (Mcdonald et al., 2016) Australia Maternidad Analizar las estrategias empleadas por los profesionales de enfermería para reforzar su resiliencia Estudio cualitativo N= 16; matronas Consentimiento informado/ Comité ético Entrevista semiestructurada Los factores que influyen en la resiliencia del personal son: apoyo entre compañeros de trabajo que facilitan enfrentarse a las adversidades del entorno laboral, apoyo y consideración de los superiores (supervisores y gerentes), relaciones sociales y familiares, el autocuidado, automotivación, organización y autonomía en el trabajo. 80