Selección de los alumnos de medicina: valor que en esta selección y en la formación profesional puede concederse a la anatomía: Discurso leído en la Universidad de Valladolid en la solemne inauguración del curso académico de 1931 a 1932 / por el doctor Ramón López Prieto

: , " ¡ 1, Is> "'.". )'~, " .~ SELECCIÓN DE LOS ALUMNOS DE MEDICINA VALOR QUE EN ESTA SELECCiÓN Y EN LA FORMACiÓN PROFESIONAL PUEDE CONCEDERSE A LA ANATOM A LE DO EN LA DISCURSO Uni e sidad EN LA SOLEMNE INAUGURACIÓN DEL CURSO ACADÉMICO DE 1931 A1932 POR BL DOCTOR RAMÚN LÚPEZ PRIETO CATBDRÁTICO NUMERARIO DE ANATOMíA Y TBCNICA ANATÓMICA TALLBRBS TlPOGRÁPICOS «CUESTA» MAClA S PICAVEA, 38 y 40 ¡¡ $$S!2" J '$h4.! ;:; . 1(. ••• I DISCURSO E DO EN LA UNIVERSIDAD L EN LA DE VALLADOLID '@, SOLEMNEINAUGURACION DEL CURSO ACADÉMICO IJB 1931 A 1932 '.- BiCe ¡b "jJiíNillií!il 5>0 O O O 4 O 8 O 4 8 SELECCiÓN DE LOS ALUMNOS DE MEDICINA VALOR QUE EN ESTA SELECCIÓN Y EN LA FORMACiÓN PROFESIONAL PUEDE CONCEDERSE A LA ANATOM A DISCURSO LE DO EN LA Uni e sidad de Valladolid EN LA SOLEMNE INAUGURACiÓN DEL CURSO ACADÉl'-1ICO DE 1931 A1932 POR EL DOCTOR ~, RAMON LODEZ PRIETO CATEDRÁTICO NUMERARIO DE ANATOMíA Y TÉCNICA ANATÓMICA .•. , " ..• , -.,~?: ", TALLERBS TIPOGRÁFICOS «cueST A» MACíAS PICAVEA, 38 y <40 .•.. --. , EXCELENTíSIMOSB ILusTR slMos SE ioRBS: '.' SE~ORAS: SB~ORBS: ol" Quien a a ez habló ue a de su cá ed a, ni de o o asun o que de Ana omía, ni él o o público que a es udian es de Medicina, no necesi a deci que, sólo an e la necesidad de cumpli una obligación ineludible, se a e e a p esen- a se en es a T ibuna. La cos umb e de u na en el discu so inaugu al de nues a Uni e sidad los ca ed á icos de dis in as acul ades, puede pone en g a e ap ie o a aquellos p o eso es especiali- zados en ma e ias de suyo á idas y de an poco in e és gene al como la Ana omía, si p e enden encon a un asun o que in e ese a la mayo a de los oyen es. El ca go de ocal del Pa ona o de O ien ación P o esio- nal, que desempeñé du an e b e e iempo en el pasado cu so, me puso en con ac o con la nacien e y po an o modes a biblio eca de su O icina-Labo a o io, que, g acias a las bondades del doc o T anque, enca gado de la Sección de Psicolog a, y guiado po sus consejos, pude u iliza . Cu io- seando en algunas publicaciones sob e es a ma e ia, nue a po comple o pa a m , pude da me cuen a de los bene icios que un p o eso expe o en ella pudie a hace a sus alum- nos, econseléndoles en los p ime os anos de ca e a; y sin •.. lO. -6- -7- in en a p o undiza en los p oblemas de la o ien ación p o esional, emp esa di ícil pa a mí, po no es a iniciado en las cues iones de Psicología, elegí es e asun o como ema del discu so. En el pasado mes de mayo ob u e au o ización del doc o Mi a de Ba celona pa a hace imp imi su es de examen psicológico y ensaye le en mis alumnos y p epa é ambién algunas p uebas de imaginación espacial y o as del es de Moss, que incluyo en es e abajo, con in ención de es udia la co elación en e el esul ado de odas es as p uebas y las cali icaciones ob enidas en los exámenes de los dos cu sos de Ana omía, con ibuyendo así al desa ollo de es e ema con una mayo apo ación pe sonal que quizá hubie a esul ado in e esan e. Ci cuns ancias ano males, po las que pasó nues a Facul ad en aquellos días, me impidie on euni a los alumnos, que ya habían p es ado su asen imien o, e in e e- sa les su icien emen e con el in de que su colabo ación esul a a e icaz. Al no pode lle a a cabo es e plan, en ado es u e de cambia de ema, mas e a ya a de pa a euni bibliog a ía sob e o a ma e ia. Acos umb ado a habla y esc ibi solamen e pa a alum- nos, no he sabido p escindi de es a cos umb e en mi abajo, que, aunque des inado a se leído an e an cul o y a iado audi o io, es á esc i o en el es ilo elemen al y llano que equie e la exposición didác ica. Pe o quizá a igado po el o den, el plan y el mé odo excesi a- men e igu oso que equie e la explicación de mi asig- na u a, quise que la edacción de es as cua illas ue a más bien un descanso en mi habi ual abajo, po lo cual sólo puedo o ece os unas di agaciones que, po no se modelo de o den, ni de mé odo, ni de plan, en- d án éll menos la en aja de que pod éis dis ee os sin emo a pe de el hilo del discu so, que igualmen e pod ía empeza po el medio, o po el in. * * * Nadie pone en duda la u ilidad del conocimien o de la Ana omía pa a el médico, y, po an o, la necesidad de es udia concienzudamen e la o ma y la es uc u a del cue po humano con la inalidad de pone al alumno en condiciones de pode ap ende la Fisiología y la Pa ología. No es á de más eco da que es e es udio puede se consi- de ado ambién como p ueba de de e minadas ap i udes necesa ias pa a la p o esión médica y como una ocasión insus i uible pa a cul i a y desa olla algunas de es as ap i udes. El conocimien o de la Ana omía no puede p opo ciona al médico las cualidades necesa ias pa a el eje cicio p o e- sional; no es es a asigna u a la más a p opósi o pa a pone a p ueba las complejas y a iadas ap i udes que debe posee el médico pa a el eje cicio de su p o esión; pe o puede se i como pied a de oque pa a comp oba algunas de las más impo an es, pa a que el alumno comience a pensa sob e la ealidad de su ocación, si c eyó ene la, o sob e la posibilidad de que es a ocación se o me más a de en el caso, po cie o ecuen ísimo, de habe se deci- dido a es os es udios sin una medi ación se ia sob e sus ap i udes, medi ación necesa ia ambién pa a p ocu a desa olla las que sean suscep ibles de pe eccionamien o. Apenas si comienzan hoya inicia se los es udios de o ien ación p o esional con aplicación a las ca e as libe a- les. No exis e una écnica se ia, que pueda se i pa a la disc iminación de las ap i udes necesa ias pa a ellas. La Psicología aplicada e oluciona sin cesa , pe o sus es ue zos -8- eceen p incipalmen e sob e las p o esiones manuales y sob e el desa ollo de la in eligencia en gene al (1), sin habe podido disce ni aún la o ma especial de in eligencia necesa ia pa a la p o esión médica, en la cual, como en o as p o esiones libe ales, las cualidades que conducen al éxi o casi nunca se e elan has a que la p o esión se eje ce, po que las ap i udes necesa ias pa a la ac i idad p o esional no coinciden exac amen e con las que equie en el es udio y la adquisición de conocimien os. Po o a pa e, son muy dis in as ambién las ac i idades de un médico in e nis a, de un ci ujano de un neu ólogo, o de un médico dedicado a la p ác ica de análisis clínicos, po lo cual es muy di ícil a un psicólogo, con ecciona una icha de o ien ación p o esional como las que exis en pa a o as p o esiones medias o in e io es. Aun pa a es as p o esiones, el p oblema de la o ien ación no es á esuel o de una mane a sa is ac o ia, y, como dice Dec oly (2), no hay que hace se ilusiones c eyendo que en un asun o an complejo se llegue ácilmen e a esul ados pe ec os e ina acables. Hay que con en a se solamen e con esul ados ap oximados, con o ma se con una labo ú il, ya que no es posible hace la pe ec a. Dice R. To nas Sa npe (3) «que siemp e que no exis a una con aindicación lsío-pa ológ ca de ca ác e g a e, el gus o debe decidi en la elección de o icio; gus o, que, si no es simulado, o se basa en suges iones pu amen e ex e nas o pasaje as, es la mani es ación de una endencia (1) Pa a los ines de la o ien ación p o esional en endemos aquí la palab a in eligencia en el sen ido que la oma Clapa ede, como <capa- cidad pa a esol e con el pensamien o p oblemas nue os». (2, Dec oly .• P oblemas de Psicología yPedagogía». F ancisco Bel án, P íncipe, 16, Mad id. (3) P ólogo al lib o de Dec oly, an es ci ado. • -9- ins in i a». Es a endencia pa ece que debie a se la mani es ación de una ap i ud inna a; de la ocación, al in. Pe o las es adís icas demues an que la mayo ía de las eces, excep uando suje os de endencias a ís icas acen- uadas, la ocación in e iene muy poco en la elección de p o esión. La in luencia de los deseos, consejos y suges- iones de pad es o amigos, la imi ación, mo i os económi- cos, e c., son las ci cuns ancias decisi as en es a elección. Clepa ede (1) ad ie e que impo a en g an mane a no con undi la ap i ud con el gus o. No hay co elación nece- sa ia, dice, en e es os dos enómenos: se puede sen i gus o o a ición pOI'la pin u a, y se un medioc e pin o . Mac ae y Milne (2) demues an con una es adís ica de cien muchachos, de los cuales sólo diez eligie on la ca e a sin sen i ocación, que de los no en a es an es, que c eían ene la, cua en a y cua o e an cla amen e inep os po dis in as causas ( empe amen o, in eligencia, ca ac e ís icas psíquicas, salud, e c.), y deducen de és as y o as cuidado- sas obse aciones que, si la elección de p o esión, que hacen los muchachos, no es en absolu o ciega o casual, las azones que le jus i ican suelen es a muy lejos de se dignas de c édi o. Madame Baumge en (3) hace no a que «hay suje os que se sien en a aídos hacia p o esiones pa a las cuales no ienen ap i udes, y en los que el gus o suple es a al a, pues o que conduce al es ue zo necesa io pa a iun a . Demós enes, eje ci ándose en el uso de la palab a, a pesa de sus de ec os de lenguaje, y Lo d By on, dedicándose al (1) Clapa éde, «Cómo diagnos ica las ap i udes de los escola es». T aducción po J. Xand i Pich. M. Aguila . Edi o . (2) Mac ae yMilne . «In e és yap i ud>. Re is a del Ins i u o Nacional de Psicología Indus ial de Lond es. Julio, 1930. (3) Comunicación a la Con e encia Psico écnica de Milán, 1922. -10- -;11- depo e, a pesa de su impe ección ísica, son ejemplos de es os casos»; casos excepcionales que pa ecen con i ma la opinión de Adle , quien admi e que el indi iduo abaja sob e odo en el sen ido de sus insu iciencias con el in de iun a . Pe o, po egla gene al, puede asegu a se que los consejos basados en los in o mes p opo cionados po los in e esados y en su examen isiológico, psicológico y pslqulé lco (1) pudie an e i a no sólo muchas pé didas de iempo y de dine o en an eos inú iles y pe judiciales, sino ambién ese descon en o ín imo, causan e a eces de impo an es as o nos ne iosos, esponsable de an a pé dida de ene gías, y que hace in elices a los que sólo po necesidad abajan con muy poco endimien o en una p o e- sión pa a la cual no son idóneos, sin pe juicio de busca a eces, como compensación, en los a os de ocio ocupación adecuada pa a emplea sus ap i udes y ene gías. Po eso se ía de desea que las o icinas de o ien ación p o esional, que hoy uncionan casi solamen e como anejas a las Escuelas indus iales, in en a an o ganiza sus se i- cios con is a a las' ca e as libe ales (2). , J No exis e ca e a ni p o esión alguna Que exija an a a iedad de ap i udes como la Medicina. Lipman clasi ica las p o esiones supe io es en gnós ícas o de in es igación cien í ica; écnicas, cuya inalidad es p oduci e ec os y modi icaciones de e minadas y p e is as; ysimbolizanies que son las p o esiones a ís icas. Di ide además las p o e- siones gnós icas y écnicas según sus obje i os, que pueden se : los indi iduos (las almas) como las de juez, sace do e o maes o; las cosas, como las de ingenie o o a qui ec o; los pensamien os, las ideas, como el lógico o el eó ico cien í ico. El médico puede inclui se en odos es os g upos de p o esiones a la ez. El simple examen de algunos ensayos (Mi a, Me ha Lll ich, Mou e ), de ichas p o e- sionales publicadas (1) nos con ence á de la complejidad pe o que sepa adas dan luga en las ciencias a las dos g andes amilias de obse ado es y eó icos. Bine , que u o ocasión de obse a du an e a ios años en Sil p opia amilia dos he manas some idas a in luencias ex e io es análogas, que ep esen aban los dos ipos, de obse ación y de in e p e ación, se so p ende de que la segunda se dedica a po comple o a la pin u a. ¿Cómo es a muchacha, an subje i a, podía dedica se a lo más obje- i o? se p egun a' Bine . Se suje ó con penoso es ue zo a ep oduci la na u aleza po el dibujo, que e a lo que más abajo le cos aba, y salió encedo a de es a lucha. Bine después de es a obse ación siguió c eyendo que en gene al, cuando un niño iene gus o en la obse ación, debemos di igi le a las p o esiones que es án en con ac o con la na u aleza, pe o añade que hay excepciones, que p ueban que las eglas pedagógicas no son in lexi- bles; que hay en el espí i u humano una ecundidad y una lexibilidad siemp e supe io es a lo que se supone, y que, po consiguien e, sólo debemos da consejos siemp e suje os a e isión, y no impone nada de i a ue za. (1) Doc o Emilio Mi a. Anales de la sección de o ien ación p o e- sional de la Escuela del T abajo. Ma zo, 1928, U gel 187, Ba celona. Mou e . «O en a ion p o esionelle des jeunes gen e jeunes illes-. Ma ha Ul ich. -Die P ychologische analise de hohe en Be u e als G undlage eine küns ingen Be usbe a ung, e c.». El doc o Mi a, ha esumido los asgos psíquicos del médico y del ci ujano en dos ichas dis in as, ad i iendo, sin emba go, que (1) Toulouse explica po la in luencia de as o nos psicopá icos ( a igabilidad, oscilaciones ano males de la a ención, endencias a ec i- as, emo i idad, e c. l, casos de indi iduos con buenas ap i udes, p oba- das en el examen psico écnico, que acasan en las condiciones eales del abajo. La Bio écnica, ciencia en o mación, a la cual deben con ibui la Fisiología, la Psicología y la Psiquia ía, sus i ui á en el po eni a la Psíco ecnia. (Le Budge de la Psichopha ie dans le a ail. Reoue de la Science du T aoail. Tomo 1, n.? 1, Ma s 1929), (2) Nos encon amos dice Bine (Les idées mode nes su les en an s Flamma ion, Pa ís 1929), en e dos mundos: el mundo ex e io , compues- o de obje os ma e iales y de enómenos ísicos, y el mundo in e io compues o de pensamien os y sen imien os. Unas eces mi amos lo que pasa al ededo nues o, y o a nos eplegamos sob e noso os mismos pa a e lexiona . Los que se inclinan con p e e encia al mundo ex e io , son los obse ado es, y los o os los eó icos; endencias ambas incom- ple as, agmen a ias, que con end a coexis ie an en un mismo suje o, - po -12- -13- del p oblema de la explo ación de las ap i udes necesa ias pa a la o ien ación p o esional en Medicina. Es el abajo del médico p edominan emen e psíquico, como en las demás p o esiones libe ales, y equie e un al o ni el men al pa a pode o ma juicios p ecisos y esol e si uaciones muy complejas, poniendo a con ibución la in eligencia de ipo espacial (1), como el a qui ec o o el ingenie o; de ipo abs ac o, como el ilóso o; y de ipo e bal, como el abogado. T abajo pe cep o- eaccional o in eg al, po que las in e enciones manuales, a eces di icilísimas en su pa e mecánica, equie en una in ensa elabo ación in elec ual. Debe ene , al mismo iempo que el espí i u de obse - ación y c í ica, necesa io al na u alis a o al químico, el espí i u de obse ación y c í ica, p opio del abogado, y, como és e, una g an in uición psicológica pa a comp ende la ida psíquica de sus clien es, esis encia a las suges io- nes y se enidad dejuicio pa a dis ingui las ep esen aciones exac as de las ilusiones. Exige an a esis encia a la a iga y an o igo co - po al, co no muchos o icios y p o esiones manuales, buena salud pa a sopo a la i egula idad en el mé odo de ida, si ha de es a siemp e a disposición de sus en e mos, y además, po que no suele se ie ácil ob ene la gos pe ío- dos de descanso, sob e odo si las ci cuns ancias econó- micos no le a o ecen. Po o a pa e, equie e una cons i ución psíquica muy sana y i me, capaz de esis i los choques y p eocupa- ciones mo ales, lib e del exceso de emo i idad, de la endencia a la eacción p olongada an e los sucesos des- eg ebles, a la dep esión ne iosa, a la ansiedad, y lib e del esc úpulo pa ológico, ci cuns ancias que pueden llega a hace le insopo able el eje cicio p o esional; lib e ambién de o as de iciencias incompa ibles con las i as eac- ciones neu o nuscula es, con la ac i idad sos enida y con la apidez. Necesi a buenas condiciones senso-pe cep i as gene- ales, sin que ningún sen ido pueda exclui se, especial- men e agudeza isual y ác il, agudeza audi i a no mal y buena sensibilidad muscula y a icula . Capacidad pa a la pe cepción isual de o mas, a- maños y p opo ciones, memo ia isual de o mas, más aún que la que necesi an los p o esionales dedicados a abajos espaciales de medianas y pequeñas dimensiones, co no el ebanis a, el cincelado , el joye o; memo ia opo- g á ica y buena imaginación espacial, como el a qui ec o o el escul o ; acilidad pa a la pe cepción de los colo es. como pa a o as ca e as y a es libe ales, se a a de un abajo no e minado, po al a de la comp obación expe imen al su icien e. Son las siguien es: Médico (in e nis a). -T abajo p edominan emen e psíquico, de ipo mix o, espacio-abs ac a- e bal, que equie e: excelen e espí i u de obse ación y de c í ica; buena capacidad de alo ación enómeno- lógica (po abs acción y asociación inconscien es); buena memo ia de nomb es y ci as I dosis). Fácil adap ación al medio (anpassungs- ahigkei ): buenas condiciones sensope cep i as gene ales; no mal p ecisión de las pequeñas eacciones an eb aquiales y digi ales (inyec- ciones, e c.). Condiciones mo ales: a abilidad, hon adez ac isolada, espí i u de sac i icio. Ci ujano. - T abajo p edominan emen e psíquico, espacio-abs ac o- e bal-pe cep o- eacional, que equie e: buena in eligencia espacial, in eligencia e bal y abs ac a no males; excelen e memo ia opog á- ica, buena coo dinación óculo-manual; buena inhibición de mo imien os, e lejos b aquiales; agilidad ( apidez y p ecisión) de mo imien os digi- ales; buena imaginación isual; buenas sensibilidades ác il muscula y a icula ; buen con ol emocional; apidez eaccional isuomo iz. Ma ha Ul ich, clasi ica las cualidades del médico en deseables, muy impo an es y absolu amen e necesa ias, y hace no a o as pa icula- idades de in eligencia, ísicas y de ca ác e , indeseables, pe judiciales o absolu ~men e con a indicadas. No hemos c eído necesa io pa a nues os ines de alla es as clasi icaciones. (1) Seguimos la clasi icación del doc o Mi a. - -14 - -15- En mayo g ado aún que pa a las p o esiones ci adas , necesi a excelen es pe cepciones es e eognóslicas y memo- ia pa a pode e ene odos los da os que pueden ap e- cia se po palpación. Capacidad pa a la ina pe cepción y di e enciación de los sonidos y memo ia audi i a pa a pode saca pa ido de la auscul ación y pe cusión como p ocedimien o explo- a o lo: memo ia mo iz y memo ia de nomb es y de ci as. In ensidad, pe sis encia y ijeza de la a ención olun a- ia. Capacidad pa a a ende a a ias cosas a la ez (a en- ción dis ibu ioa), sin pe juicio de concen a la a ención en su abajo (ci ujanos). A ención espon ánea, cu iosidad, pa a no deja pasa inad e ido cualquie da o que se o ezca po casualidad a la obse ación, y acilidad pa a cambia ápidamen e el obje o de su a ención, pa a pode a ende sucesi amen e a muchos clien es. El médico y más aún el ci ujano necesi an des eza o habilidad manual bila e al, apidez, agilidad y p ecisión en las eacciones pslco no íces, especialmen e an eb aquiales y digi ales, y ap i ud pa a egula el es ue zo muscula . La apidez y p ecisión pa a las eacciones isuomo ices, una buena coo dinación óculo- nanual, y una pe ec a inhibi- ción de mo imien os e lejos, son necesa ias en mayo g ado pa a el ci ujano que pa a los más delicados o icios manuales. Las cualidades mo ales y de ca ác e , exigibles en odas las p o esiones, quizá en ninguna se ponen a p ueba an in ensamen e como en és a. Innecesa io pa ece habla de hon adez, bondad, delicadeza de conciencia, noción del debe , p obidad, e c. Quizá en ninguna se á an nece- sa io el sen imien o de la esponsabilidad, y en ninguna más pe judicial el miedo a ella. Necesi a además, el médico, la p udencia, ese a y disc eción del sace do e pa a gua da el sec e o p o esio- nal; habilidad pa a la pe suasión, ino y ac o social pa a a a con los pacien es los asun os más ín imos y delica- dos; a abilidad, acilidad de exp esión, sencillez y una ácil adap ación al medio, pa a a a con pe sonas de odas las ca ego ías sociales; aleg ía y op imismo pa a cap a se la con ianza y la obediencia del en e mo y pode eje ce la pe suasión, la in luencia suges i a que an o ayuda al éxi o en los a amien os; esolución, dominio de sí mismo, con ol emocional pe ec o pa a no pe de la se enidad en los momen os di íciles y pa a disimula las imp esiones desag adables, la so p esa, e i ando que el en e mo adi- ine su es ado de g a edad en el semblan e del médico; paciencia incansable en el a o social, como el sace do e en la con esión: paciencia, ne lculosídad y calma, como el na u alis a ycomo el químico, pa a la obse ación, ycomo el a is a dedicado a los más delicados abajos manuales; pe se e ancia, o den, p e isión, diligencia, espí i u de o i- ginalidad e inicia i a, alen o o ganizado y cie as do es pedagógicas pa a di igi el abajo del pe sonal enca gado de cumpli sus ó denes; p udencia, pe o no indecisión en sus de e minaciones, que exigen muchas eces una esolu- ción opo una, ápida y aun ins an ánea, e inqueb an able i meza e in lexibilidad pa a lle a la a cabo; con ianza en si mismo (que no excluye el espí i u de au oc í ica) yhumildad pa a some e se, a eces, al juicio azonable de o os compañe os: abnegación y espí i u de sac i icio, sin enuncia a la emune ación me ecida y necesa ia, debiendo p ocu a que es a emune ación no sea el p in- cipal es imulan e del abajo, y sabe con en a se muchas eces con el sen imien o del debe cumplido, como ecom- pensa. * * * V. F. V. F. V, F. V. F. V. F. V. F. V. F. , . F. V. F. T. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. 53. La unidad de esis encia eléc ica es el ohmio. 54. El peso de una masa dada es siemp e el mismo en odos los luga es. 55. Todas las o mas ac uales de las a es ca ecen de dien es. 56. El bióxido de ca bono es más lige o que el ai e. V. F. V. F. V. F. 57. Una mezcla de almidón y solución de yodu o po ásico se uel e azul al añadi Ja clo o. 58. Un cue po lo an e desplaza su mismo peso de V. F. agua. V. F 59. Los ans o mado es si en pa a disminui la esis encia en los ci cui os eléc icos. m. Los segmen os de la lomb iz de ie a son más independien es que los de la enia. 61. Todos los e eb ados son segmen ados. 62. La mayo pa e de los ni a os son insolubles en agua. 63. Los ácidos e minados en oso o man sales que acaban en a o. 64. La ó mula gene al de las se ies de me ano es igual en H2n. 65. La ene gía pe dida po ozamien o se ans- o ma en ene gía po encial. 66. El li o equi ale a un cua o de galón en medi- das de capacidad. 67. Algunos izópodos p oducen en e medades en la especie humana. 81. La luz es un mo imien o de ondas ans e - sales. 82. El c e inismo es debido a la hipe unción de la glándula i oides. 83. El sodio eacciona con el agua y deja lib e el oxígeno. 84. Los gases incandescen es ienen un espec o con inuo. 85. Los mice oa ios son p o ozoos que i en en la ie a y ienen, como los hongos, la p o- piedad de alimen a se de los de i os ege- ales. 86. La unidad de conducción en el sis ema ne - ioso cen al es el a co e lejo. 87. El agua químicamen e pu a es necesa ia pa a la e!ec olisis. 88. El p ocedimien o de las cáma as de plomo es un impo an e mé odo pa a ob ene ácido ní ico. 89. La saca osa educe la solución de Fehling. 90. La humedad ela i a del ai e es la elación en e la can idad de apo de agua de és e y la can idad de o os apo es exis en es en el mismo. 91. Desde el pun o de is a de la e olución la V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. P. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. 68. La mesoglía es la subs ancia que es á en e el ec ode mo y en ode mo de las esponjas y de los celen e ios. 69. La Filogenia a a del c ecimien o y desa ollo del indi iduo. 70. Los elemen os con p opiedades simila es se colocan en ilas ho izon ales en la se ie o abla pe iódica de los elemen os químicos. 71. Se ob iene mayo ue za elec omo iz colo- cando en de i ación un conjun o de pilas, que ag upándolas en se ie. 72. Todos los e eb ados son i ípa os. 73. Hay un lími e di iso io p eciso en e las plan- as y los animales in e io es. 74. Los lemú idos, los monos y el homb e son p ima os. 75 La empe a u a del cue po de los mamí e os es gene almen e supe io a la de las a es. 76. La eo ía de la ecapi ulación sos iene que las es uc u as apa ecen du an e el desa o- llo del indi iduo, en el mismo o den que han apa ecido en la aza. 77. El b omo es más ac i o que el clo o. 78. La hipó esis de A ogad o dice que « odos los gases ienen moléculas del mismo amaño». 79. Todas las enias son he ma odi as. 80. Las imágenes en un espejo plano son siemp e i uales. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. • -/ mayo laguna es á en e los p o ozoa íos y los me azoa ios. 92. El ce o absolu o es á en 273 g ados cen í- g ados. 93. La sanguijuela pe enece a la misma especie que la lomb iz de ie a. 94. El ce eb o es una pa e del sis ema ne ioso au ónomo. 95 En la conjugación del pa amecio el mac onü- cleo es un elemen o impo an e y el mic o- núcleo degene a. 96. La causa más común de anquilos omiasis es la bebida de agua in es ada con es os gusanos. 97. El cocien e in elec ual de un indi iduo es igual a su edad men al di idida po su edad c o- nológica. 98. La o mación del huso es la úl ima ase de la mi osis. 99. La elación de Mendel pa a la apa ición de ca ac e es en la segunda gene ación, ob e- nida po el c uce de los descendien es de la p ime a gene ación en e sí, es 1 DO; 2 D , 1 . 100. El sen ido cines ésico es á localizado en los conduc os semici cula es del oído. I ~ I 1>0 O I TEBT D.-MEMORIA VISUAL He aquí el esquema que us ed es udió al comenza el examen. Sus dis in as pa es es án nume adas y los nomb es de es as pa es es án imp esos a la de echa del esquema. Esc iba a la izquie da de cada nomb e, en el espacio ma cado' po una línea de pun os, el núme o que señala cada una de las pa es nomb adas en el esquema. ~i 12 .-- 13 14 I 15 5 11 -' .1~( ·18 -.,.---19 Cayado aó ico .Vena ca a in e io Ao a ascenden e A e ia pulmona Glándula i oides ...... Au ícula de echa Vena ca a supe io A e ia co ona ía de echa Pleu a Ne io neumogás íco de echo Vena innominada de echa .Ven iculo de echo Ca ó ida p imi i a de echa ...... Vena innominada izquie da Ne io ecu en e Conduc o o ácico Ne io éníco izquie do Ne io neumogás ico izquie do .A e ia subcla ia izquie da Ao a o ácica 3 --------J 4 A~-- --16 ~~ -li--.::~ 17 6 ~ 21 8 l~' ~ 22 .••• 23 9 10 l' ) n 24 25 TEST 4.-MEMORIA DE CONCEPTOS Ins ucciones: Si la a i mación es cie a haga un cí culo al ededo de la V; si es alsa encie e en un cí culo la le a F. V. F. V. F. 1. El ne io énico ine a el co azón. 2. Las a e ias co ona ias iegan el músculo ca - díaco. 3. En é minos gene ales el apa a o enoso se mani ies a en el lado de echo del mecanismo ca díaco. 4. La glándula i oides es á si uada en e la ao a o ácica y la ena ca a in e io . 5. Toda la sang e sale del co azón po los en- iculos. 6. La ena ca a in e io es á a la de echa de la ao a o écica, V. F. V. F. V. F. V. F. V. F. 11. La ao a o ácica es más pequeña que el con- duc o o ácico. V. F. 12. El onco innominado es la más g uesa de las amas del cayado aó ico. V. F. 13. La a e ia pulmona nace del en ículo de- echo. V. F. 14. La ena ca a supe io desemboca di ec amen e en la ao a. V. F. 15. La a e ia ca ó ida p imi i a de echa es más la ga que la izquie da. V. F. 16. El ne io neumogás ico es á si uado po ue a de la a e ia ca ó ida. V. F. 7. Los oncos de las dos a e ias ilíacas p i- V. F. 17. La ena innominada de echa es más la ga que mi i as son amas del a ao a abdomi- la ena innominada izquie da. nal. V. F. 18. El conduc o o ácico es á si uado al lado de e- V. F. 8. Los ne ios ecu en es ine an los músculos de la la inge. V. F. 9. La a e ia pulmona lle a sang e oxige- nada. V. F. 10. La ao a nace de la au ícula de echa. cho del co azón. V. F. 19. Las a e ias ca ó idas son amas de la ao a o ácica. V. F. 20. La ena i oidea in e io desemboca en la ena pulmona de echa. CJl o I ~ ..•. TEST 5.-COMPRENSION y RETENCION Ins ucciones: Responda a las ein e cues iones siguien es elacionadas con el pá a o «T as o nos de la unción del lenguaje» que leyó us ed al p incipio del examen. Si la a i mación con enida en cada una de ellas es cie a de acue do con el con enido de dicho pá a o, odee con un cí culo la V; si es alsa, haga un cí culo al ededo de la F. ' V. F. 1. El psicoanálisis se emplea en el a amien o de isicamen e sanos, puede p esen a as o - los as o nos del lenguaje p oducidos po nos del lenguaje. un choque emocional. V F. 11- La a emia es la incapacidad pa a exp esa se V. F. 2. Algunos indi iduos pueden econoce los obje- po medio de la esc i u a. os, pe o son incapaces de nomb a los. V. F. 12. El acen o gangoso de los habi an es de Nue a . F. 3. Todas las pa álisis del apa a o de la onación Ingla e a se debe en g an pa e a la a asia son causadas po lesiones ce eb ales. senso ial. V. F. 4. El psicoanálisis se conside a como el medio V. F. 13. La ag a ia es una a iedad de a asia mo iz. más e icaz pa a cu a los as o nos del len- V. F. 14. El p ocedimien o de a a los as o nos del guaje de causa o gánica. lenguaje de un indi iduo, educándole en la V. F. 5. Las lesiones del sép imo ne io c aneal causan imi ación de los sonidos que oye, se llama pa álisis de cie os músculos, usados en la mé odo pa cial. onación. V. F. 15. La pe sona que padece ag a ia es incapaz de I V. F. 6. La a asia esul a de una lesión ce eb al. en ende lo que o os le hablan. CI V. F. 7. Los as o nos del lenguaje debidos a pa álisis, V. F. 16 Los de ec os del lenguaje debidos a un choque N;) pueden se conside ados como de ec os de emocional se llaman uncionales. I causa o gánica. V. F. 17. El mejo a amien o de la a asia senso ial es V. F. 8. En los indi iduos ímidos el mé odo global da el psicoanálisis mejo esul ado que el mé odo pa cial pa a V. F. 18. Las a asias pa alí icas son uncionales. ayuda les a ence sus de ec os de lenguaje. V. F. 19. En la a asia senso ial el indi iduo no puede com- V. F. 9. La pa álisis de los músculos que in e ienen en p ende el lenguaje hablado de o as pe sonas- el lenguaje puede se causada po una lesión V. F. 20. Las causas ana ómicas o ísicas de los as o - del ce eb o. nos uncionales del lenguaje, son ácilmen e V. F. 10. Una pe sona cuyos ó ganos de la palab a es án demos ables. TEST 6.-COMPRENSION DE UNA ATENTA LECTURA Ins ucciones: Lea los siguien es pá a os y después esponda a las cues iones que se inse an a con inuación esc i- biendo las espues as en las líneas de pun os que haya la de echa de cada p egun a. Puede us ed lee la desc ipción cuan as eces desee y consul a la nue amen e siemp e que lo conside e necesa io. PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS -------.-.~ .1< ... -.- ... -.'-" b i se ambién los diáme os sac o-co iloideos que se ex ien- den desde la pa e media del p omon o io has a la eminencia ilio-pec ínea del o o lado, y mide de 8,75 a 9 cen íme os. No malmen e es os dos diáme os son de la misma longi ud, pe o en cie as o mas de pel is asimé icas pueden p esen- a no ables a iaciones. 1. ¿Cuál es el o o nomb e del es echo supe io ? ................• 2. ¿Cuál es el diáme o al que dió nomb e Roe- de e ?.. .. . 3. ¿Cuál de los cua o diáme os del es echo su- pe io si e de base pa a a e igua las dimen- siones de la pel is?... . .. . .. oo ••••••••••••••• 4. ¿Cuál es el diáme o de mayo longi ud en el es echo supe io ? 5. ¿Cuál es el diáme o llamado conjugado e da- de o? 6. ¿Qué longi ud iene en condiciones no males el diáme o que co a pe pendicula men e al conjugado e dade o? . . . 7. ¿Qué dis ancia exis e po é mino medio en e las dos líneas innominadas? 8. ¿Cuál es la longi ud en cen ime os del diáme- o más co o que se ex iende en e el p o- mon o io del sac o y el bo de supe io de la sín isis del pubis? 9. ¿Cómo se llama el diáme o que a desde el cen o del p omon o io has a la eminencia ilio-pec ínea? 10. ¿Qué pa e ósea impide que el es echo supe- io sea p ác icamen e de o ma o al? 11. ¿Cuál de los diáme os del es echo supe io es el más co o? 12. ¿En qué plano de la pel is es á si uado el diá- me o conjugado e dade o? 13. ¿En qué pun o e mina el diáme o oblicuo izquie do? . 14 Y 15. Diga los pun os en que e mina el diá- me o más impo an e del es echo supe io ? - _ .. _--- .. _.- _ .. Los planos de la pel is se designan gene almen e con el nomb e de (1) es echo supe io , (2) es echo in e io , (31 el plano de las mayo es dimensiones de la exca ación, y (4) el de las meno es dimensiones de la misma. El es echo supe io ep esen a el lími e supe io de la exca ación pel iana o pel is meno y se conside a ecuen e- men e como la en ada o abe u a supe io de es a úl ima. Es de o ma i egula men e o alada, con una dep esión en su pa e pos e io que co esponde al p omon o io del sac o, y que a eces ha sido compa ada con la silue a de un co azón de naipe ancés. Es á limi ado, pos e io men e po el p o- mon o io y las ale as sac as; la e almen e po las líneas innominadas; y en la pa e an e io po las amas ho izon a- les de los pubis y po el bo de supe io de la sín isis pubiana. Es ic amen e hablando no es un plano ma emá ico, pues o que sus pa es la e ales, ep esen adas po la línea innomi- nada, es án más bajas que la pa e media, comp endida en e el p omon o io y la sín isis. Cua o diáme os se desc iben de o dina io en el es echo supe io : el án e o-pos e io , el ans e so y los dos obli- cuos. El án e o-pos e io a desde la pa e media del p o- mon o io del sac o al bo de supe io de la sín isis del pubis, y se llama conjugado e dade o. Es a denominación le ué dada po Roede e , quien compa ó el es echo supe io a una elipse con su mayo diáme o án e o-pos e io . El diáme o conjugado e dade o mide no malmen e 11 cen íme os, pe o su longi ud puede se no o iamen e in e io en pel is ano ma- les. Desde el pun o de is a p ác ico es el diáme o más im- po an e, pues o que, en la p ác ica co ien e, es imp escin- dible sabe sus dimensiones pa a llega a deduci las de la pel is. El diáme o ans e so se c uza en ángulo ec o con el án e o-pos e io , y p esen a la mayo dis ancia en e las líneas innominadas de echa e izquie da; gene almen e co a al conjugado e dade o a poca dis ancia del p omon o io. No malmen e mide 13,5 cen íme os. Cada uno de los diáme- os oblicuos a desde la sín isis sac a-ilíaca has a la emi- nencia ilio-pec ínea del lado opues o. Miden 12,75 cen íme os CII yse llaman de echo e izquie do, espec i amen e, según pa - an de la sín isis sac o-ilíaca de echa o izquie da. En ez de emplea es os é minos, los alemanes los llaman p ime o y segundo diáme os oblicuos, espec i amen e. Suelen desc i- I g: I (1) (2) - -- -_._--------- -34-- El doc o Moss ha hecho un es udio c í ico (1) del alo de es os es s pa a p onos ica el éxi o de los esco- la es en los es udios de Facul ad, y ambién como medio de elimina a aquellos cuyo acaso puede conside a se como segu o. Pa a ello se ha obse ado du an e el p ime o y se- gundo año de ca e a el abajo de aquellos es udian es en quienes se había ensayado el es p e iamen e, y se ha hecho, además, un es udio compa a i o con el esul ado de o os c i e ios u ilizados pa a la selección de los es u- dian es. Es o le ha pe mi ido Ilegal' a exac íslmes y a- liosas conclusiones ep esen adas en g á icos pe ec a- men e demos a i os. Dis ibuyendo los alumnos en diez g upos iguales, clasi icados en o den de mayo a meno pun uación, ob e- nida en el es , se obse a que, en e los de la p ime a decena, ninguno acasó en sus exámenes, y en cambio, en e los de la úl ima, los de pun uación más baja, aca- sa on enel p ime año 42 po 100 y el segundo 14 po 100. Clasi icando después los mismos alumnos en cua o g upos, se comp obó que sólo el 1 po 100 acasa on en el p ime o de dichos g upos mien as que en el cua o (el de meno pun uación) los acasos llega on al 45 po 100. Compa ando los esul ados ob enidos po medio del es con los de los exámenes en las asigna u as p epa a o ias. (Química gene al, Química o gánica, Zoología e Inglés) ha llegado a la conclusión, demos ada ambién en in e e- san es g á icos, de que se puede p onos ica con más exac i ud y con más p obabilidades de acie o el éxi o de los alumnos, en los p ime os años de Medicina, po medio (1) Seholas ic Ap i ude Tes s o Médical S uden s. Repo o Commi ee on Seholas ic Ap i ude Tes . Read a 41 Annual Mee ing o he Associa ion held in Den e , Oe . 14-16,1930. .i, '4$ 'W4 l. 4 .• ,..• - .. -35-- del es , que po el esul ado de los exámenes en dichas asigna u as. Con el mismo de alle y exac i ud ha es udiado los e- sul ados de un c i e io de selección en el que se u ilizan los dos p ocedimien os combinados (el es y las cali icaciones de examen en las asigna u as mencionadas) y ha comp o- bado que así se ob ienen mejo es esul ados que empleando uno sólo de ellos. Analizando casos pa icula es de acasos en el es udio, a pesa de las buenas ap i udes demos adas po el es , señala algunas causas ácilmen e comp obables de es os acasos, y hace no a que no se pueden espe a del es indicaciones sob e de e minados ac o es (in e és, hábi o de es udio, p eocupaciones, inquie udes, e c.), que no pueden se ap eciados po es e medio, y que, sin emba go, an o pueden in lui en el esul ado inal. Teniendo en cuen a que en las escuelas médicas de los Es ados Unidos se iende ac ualmen e a da p e e encia pa a la admisión a los alumnos que ac edi an habe dedi- cado más iempo a los es udios p epa a o ios, ha in es- igado en un milla de alumnos la elación que pudie a exis i en e el núme o de ho as semes ales dedicadas a es os es udios y el éxi o ob enido en los p ime os anos de Medicina, y ha podido comp oba que apenas exis e es a co elación. Y, po in, se ha ocupado del alo de la in e iú, la con e sación del psicólogo que di ige los ebalos de o ien- ación y selección p o esional, con el aspi an e a ing eso en la Facul ad, explo ación encaminada a ap ecia las pa - icula idades o asgos pe sonales del ca ác e que pueden con ibui al éxi o. De sus es udios deduce que no puede concede se a es e p ocedimien o g an alo p onós ico, pe o Que con iene con inua empleándole en un g an -36- -57·- núme o de escuelas médicas en condiciones que pudie an ga an iza los esul ados. La conclusión p incipal de es e abajo es que ningún c i e io puede da un p onós ico pe ec o y segu o de los éxi os o acasos del es udian e de Medicina, pe o que el basado en los es s de ap i ud es u ilísimo, y sus esul ados son aún más segu os combinándole con o os c i e ios de selección, y especialmen e con el que se unda en el esul- ado de los exámenes de asigna u as p epa a o ias. En el siguien e g á ico ep esen a sus conclusiones. Po el núme o de ho as semes ales dedí- cadas a los es udios p epa a o ios _._; 22"/. 1 .•. El es de Moss, Hun e y Hubbe d es al mismo iempo un es de ins ucción, de selección p e ia, basándose en el caudal de conocimien os adqui idos, y un es en el que la in eligencia puede se alo ada ambién psico écnl- cemen e. Si e pa a ap ecia la memo ia isual y la me- mo ia de concep os, la a ención, aunque no en odas sus o mas, el juicio c í ico (po medio de las ases e óneas o absu das) y las acul ades de comp ensión. En el úl imo publicado, el de 1951, el iempo se limi a a una ho a. Se a ibuye a los es s de in eligencia el incon- enien e de que miden solamen e la apidez de las ope a- ciones men ales, po que suelen hace se con iempo li ni- ado. Po e (1) ha comp obado que la apidez en la ejecución de los es s suele es a en azón in e sa de la exac i ud, y p e ie e aquellos en los que, sin iempo limi- ado, se exige una can idad de e minada de abajo, po que enseñan más sob e los asgos de la pe sonalidad y del ca ác e de los suje os examinados. Es a es ambién la en aja que el mismo au o , undándose en las conclusiones de Adams, Well y Sang en, a ibuye a las cali icaciones de examen du an e la ca e a, sob e los es s. Lehy ep ocha ambién a algunos es s ame icanos el e o de educi oda la unción in elec ual a la elocidad, pues o que se juzga po el núme o de las espues as ace adas que el alumno puede da en un iempo dado; opina que es p e e ible sac i ica la elocidad y ene en cuen a la cali- dad, p ocu ando que aun los suje os más len os puedan esponde a odas las cues iones. Con iene, sin emba go, a su juicio, ano a el iempo in e ido. Tienen los es s de Moss el incon enien e de se quizá --. P onós ico de los acasos escola es de la ca e a de Medicina según los dis in os c i e ios adop ados. (D . F. A. Moss). Po el mé odo de la in e iú ____ 33 % Po las cali icaciones en I a s asigna u as p epa a o ias _____ 43 % (1) james Po e o «The S udy o pe sonali y ac o es in Psycho- ecnique. Ohio Uni e si y». Ba celona, 1930. Imp en a de la Casa P o incial de Ca idad. Po la combinación de es os dos úl imos p ocedimien os con el es .11I••••••••• 67 % Po los esul ados del es •••••••••• 69% Po la combinación de los esul ados de la pun uación en el es con los de la cali- icación en las asigna u as p epa a o as ••••••••••• 73 % *** La no edad e impo ancia de los ensayos de es s pa a la ca e a de Medicina, hechos con ga an ías como las que o ecen los del doc o Moss, me ece ían que pe sonas expe imen adas in en a an comple a el es udio c í ico que él mismo ha iniciado. Po nues a pa e nos limi a emos a las siguien es conside aciones. -38- -39- con inuamen e en odos los paises opunones con adlc o- ias, de las que sólo, como ejemplo, menciona emos dos. Da id L. Edsall, Decano de la Ha a d Medical School de Bos on (1), sos iene que es muy ú il pa a el es udian e de Medicina habe i ido dos años en el ambien e uni e si a io es udiando Física, Química y Biología simul áneamen e con los alumnos de Ciencias, ap endiendo la Ciencia di ec a- men e de los mismos in es igado es. Así se desa olla su inicia i a, su juicio c í ico, su o iginalidad, y el es udian e llega a la Facul ad de Medicina más equilib ado, más madu o, con mayo capacidad pa a ap o echa las ense- ñanzas que ecibe. F en e a es a opinión es á la de Cha igny (2) quien no comp ende cómo pueden mezcla se alumnos que ienen necesidades, aspi aciones y inalidades an dis in as como los de Ciencias y los de Medicina; p o es a de que se obligue a ap ende a és os algunas cosas inú iles pa a su p o esión, e insis e sob e odo en el e o que supone c ee que las asigna u as de Ciencias pueden con ibui a p opo ciona una o mación in elec ual o ien ada en el sen ido de los es udios médicos. La o mación in elec ual del médico es, a su juicio, muy di e en e de la de un químico o de la de un ísico. El alumno de Medicina necesi a, según es e au o , los conocimien os de Física, Química, Ana omía e His ología, como una documen a- ción imp escindible, pe o no como disciplinas in elec uales en elación con la o mación a la cual debe ende ul e- io men e su espí i u. Un p o eso de Ana omía es á au o izado pa a juzga demasiado ex ensos y p o ocado es de a iga. No ponen a p ueba la imaginación, las do es de in ención y combina- ción, la ingeniosidad, las ap i udes ma ices (p uebas de ejecución) y ampoco in en an explo a las cualidades e ec i as y de ca ác e , la in encionalidad ni el sen ido mo al, cualidades an decisi as pa a el éxi o en la p o e- sión médica, como acabamos de e , y an di íciles de explo a po medio de es s. Teniendo en cuen a que los alumnos cuando comienzan la ca e a de Medicina ienen ya conocimien os elemen ales de Ana omía, el es de memo ia isual, que consis e en el es udio de una lámina que ep esen a el co azón y los g andes asos, no da la segu idad de se igual pa a odos. No coloca a los alumnos en las igu osas condiciones que una expe imen ación necesi a, pues o que apela a una lámina conocida en g ados di e en es po los alumnos examinados, y, si pa a unos esul a una buena p ueba de memo ia isual. es pa a o os p ueba de conocimien os adqui idos, lo cual alsea el esul ado. La desc ipción de los planos y diáme os de la pel is, hecha sin un ejempla ni siquie a una lámina a la is a, es, como p ueba de comp ensión po la lec u a, muy di ícil, quizá imposible de comp ende pa a un alumno que no conoce con de alle los huesos de la pel is; y si los conoce de an emano, ya no iene alo como p ueba de comp en- sión. Además, al in en a explo a así la comp ensión, hace unciona demasiado la memo ia. Pudie a discu i se la necesidad pa a el médico de los conocimien os exigidos en algunas de las p egun as del cues iona io de Física, Química y Biología. Se ia es o esuci a la e e na con o e sia sob e la con eniencia de selecciona los alumnos de Medicina po sus conoci- mien os en es as ma e ias. En es a con o e sia su gen .•. .. (1) Da id L. Edsall. eSo ne ea u es o medical educa ion> , Sou he n Medicaljou nal, Augus , 1929. (2) Pau1 Cha igny. <. Psicho1ogie des é udes médicales e des ap i u- des médicales>. Pa ís, 193 . J. B. Baillié e e ils. •• -40- -41- solamen e de las en ajas e incon enien es de los es udios de Ciencias como p epa ación pa a cu sa es a asigna u a. En es e sen ido la expe iencia de los dos úl imos años ha con i mado la opinión que o mulamos en 1922 (1) con mo i o de la Asamblea de Uni e sidades. El endimien o de los alumnos en la asigna u a de Ana omía ha sido muy in e io al de los años an e io es en los cuales se había cu sado p e iamen e el P epa a o io; el ánsi o, demasiado b usco de los es udios de bachille a o a los uni e si a ios, di icul a la adap ación ápida de las in eli- gencias al mé odo de obse ación empleado en nues as asigna u as; la asis encia a clases en edi icios dis in os obliga a una disminución del iempo que an es dedicába- mos a los es udios p ác icos; la epa ición de la a ención en e di e sas ma e ias (con enien e en la enseñanza ele- men al pa a e i a la a iga) no es aconsejable en la ense- ñanza supe io , si és a ha de se e dade amen e in ensi a; y, po in, el excesi o aumen o en el núme o de alumnos de p ime año di icul a ex ao dina iamen e la o ganización de la enseñanza p ác ica en debidas condiciones. A los p o eso es de Fisiología y sob e odo a los de Clínicas co esponde conside a la selección de los alum- nos desde o os pun os de is a más in e esan es pa a la ca e a médica p opiamen e dicha. Quizá la p incipal obse ación que puede hace se a los es s de Moss es que las expe iencias hechas con ellos da an sólo de es años, y, po lo an o, sólo se han podido p oba sus en ajas pa a p onos ica el éxi o de los alumnos du an e los p ime os años de ca e a, en los cuales no han comenzado aún a cu sa las asigna u as clínicas, cuyo es udio equie e una o ien ación in elec ual muy di e en e de la que exigen las de Ciencias, la Ana omía y la Fisiolo- gía. En el es de 1931, pa ece que se iene ya en cuen a es a de iciencia, pues o que una de las p uebas consis e en la desc ipción de la sin oma ología de a ias en e medades; pe o en la o ma que se hace esul a ambién una p ueba memo ís ica, que no puede demos a la capacidad pa a in e p e a las obse aciones, la agilidad men al pa a dis- ingui en un conjun o de enómenos, lo esencial de lo acce- so io, dando a cada uno su jus o alo pa a pode llega a una conclusión exac a; la habilidad pa a coo dina y aplica los conocimien os adqui idos; la ap i ud pa a o ma juicio sob e imp esiones an e io men e ecibidas; la capacidad pa a el a e del diagnós ico que es el obje o esencial de la o mación médica, en el cual, como en odas las mani es a- ciones del a e, an a in e ención iene el ac o pe sonal, y al cual se llega, como dice Cha igny, po un juicio de compa ación, p ocedimien o muy dis in o de la inducción que es el mé odo empleado en las ciencias, y que, según es e au o , a a ez necesi a el médico p ác ico (1). El juicio po compa ación, po con on ación, p opio del diag- •. (1) Cha igny econoce, sin emba go, que el es udian e debe sabe u iliza el mé odo induc i o, necesa io pa a las in es igaciones pe so- nales en la clínica o en el labo a o io. En con aposición a su opinión ci a emos la de Flexne , exp esada en los siguien es é minos de su excelen e ob a «Le Fo ma ion du Médecin en Eu ope & aux E á s- Unís»: «Los in es igado es e iden emen e obse an, expe imen an y concluyen; es o es lo que hacen ambién los médicos y los ci ujanos que p ac ican su a e según la concepción mode na. En el ondo la ac i ud in elec ual de unos y o os son (o debie an se ) idén icas: ni el in es igado ni el p ác ico se dejan cega po p ejuicios; uno y o o deben e i a las conclusiones p ema u as; ambos deben obse a , e lexiona , conclui , a ia sus ensayos, y, igilando los esul ados ob enidos, eaplica con inuamen e el mismo mé odo has a que el p o- blema que es udian haya sido dilucidado, o has a que se en obligados a abandona le». ( ) R. López P ie o .• Conside aciones sob e el plan de enseñanza de la ca e a de Medicina>. Bole ín dela Clínica Cas ellana. Feb e o, 1922. ••• -42- -43- nós ico clínico, es delicado ydi ícil, pues o que a eces los médicos más ins uidos no son capaces de se buenos clínicos. Cha igny c ee que, pa a pode hace la selección de los alumnos de Medicina en época opo una, con end ía pensa en la p oposición que en 1929 hizo Ca no : un examen al in del p ime año que e sa a p incipalmen e sob e seme- yología y acceso iamen e sob e Ana omía. La asis encia a las clínicas desde el p ime año, como se p ac ica en las acul ades ancesas, acili a ía es a solución, que, a nues o juicio, iene el incon enien e de dis ae a los alumnos, que necesi an odo su iempo pa a la Ana omía, la Hls olog a y la Fisiología, si han de ep ende les concienzudamen e. También nos pe mi imos duda del ap o echamien o de los alumnos al obse a sín omas que, po al a de conocimien- os de las asigna u as undamen ales, no pueden in e p e a . La misma p eocupación que Cha igny demues a Dou- glas (1) sob e la selección de los alumnos de Medicina undada en las ap i udes que necesi a el clínico, cuando eclama una mayo in e ención de los p o eso es de Clínica en el Comi é de admisión de alumnos, pe o po medio de un examen al inal del segundo año. Una ace ada selección de alumnos de Medicina basada en las ap i udes que el médico necesi a pa a el eje cicio p o esional, no es pues posible has a los úl imos años de es udios. Si la Psico ecnia encuen a algún día el medio de descub i an es de comenza la ca e a, las ap i udes pa a la clínica, hab á p es ado un g an se icio a los aspi an- es a ella. En e an o es s, como el desc i o, pueden esul a muy . ... ú iles si se log a e la los cada ez de mane a que los alumnos no pueden supone en qué a a consis i la p ueba, pa a que no se p epa en especialmen e pa a ella, y si se es ímule po igual el in e és haciendo depende del esul ado (al menos en pa e) la admisión en la Facul ad. Si en es as p uebas los examinandos en sólo la sa is- acción de una cu iosidad cien í ica po pa e de los exa- minado es, el in e és y, po an o, el es ue zo que ealicen, se án muy desiguales. Es indudable que es e p ocedimien o end á siemp e sob e los exámenes habi uales la en aja de que las p ue- bas son uni o mes pa a odos los alumnos, y, conside ado solamen e como es de examen de conocimien os adqui i- dos, llena bas an e bien las condiciones que debe euni un examen pslco écnico según B onislaw Biegeleisen (1). La mul iplicidad de p egun as acili a una in o mación sob e odos los pun os impo an es de la disciplina obje o de examen, y és e pie de el ca ác e de lo e ía en la que ap ue- ban con más acilidad los a o ecidos po la sue e. Todos los alumnos es án en análogas condiciones, al con a io de lo que ocu e en los exámenes clásicos, en los cuales los emas son dis in os pa a cada uno y los úl imos que ac úan han oído epe idas eces explica al p o eso las dudas o e o es en que incu ie on los p ime os, con lo cual esul an a o ecidos. La cali icación no esul a apenas in luida po el juicio sub- je i o del examinado ; es e examen elimina en lo posible los elemen os subje i os, la simpa ía, la p e ención, e c. (2), (1) B onislaw Biegeleisen. «Che de l'Ins i u Psicho ecnique a C aco ia-. Reoue de la Science du aoall, núm. 1,1930. (2) Laugie y Weinbe g, examinando las cali icaciones de los eje - cicios esc i os de un concu so uni e si a io, juzgado po dos p o eso- es compe en ísimos y concienzudos, de la ga expe iencia p o esional, (l ) Be e ly Douglas. •Wha cons i u es a desi able medical s u- den -. Sou he n Medical ou nal, Oc ob e, 1929. •• -44- -45- has a al pun o, que pudie a en ega se a los alumnos pa a que emi ie an su allo, que segu amen e coincidi ía con el del p o eso . Si las p egun as se o mulan COI1 cla idad pa a que no quepan dis in as in e p e aciones; si cada una esuel e una cues ión conc e a e independien e de las demás, y se p o- cu a g adua las di icul ades pa a que en cada cues iona io haya un núme o de p egun as adap adas a las dis in as capacidades de los alumnos; si és os igno an en absolu o los cues iona ios an es del examen y se les coloca su icien- emen e sepa ados pa a que no puedan copia se; y, po in, si se les da iempo su icien e pa a con es a sin p eci- pi ación, es os exámenes eúnen odas las ga an ías ape- ecibles. ,.. muy a iadas, pa a econoce las y señela las. mezcladas en e un núme o o al de ein icinco, después de una pausa de cua o minu os, es una buena p ueba de memo ia isual. Ma be (1) explo a la memo ia de o mas y de colo es al mismo iempo con el siguien e es : pone a la is a del suje o du an e seis segundos, ocho igu as colo eadas; exágono de colo azul oscu o, semicí culo de colo osa, iángulo ma ón ojizo, cí culo e de, es ella neg a, ec ángulo ama illo, cuad ado azul pálido, y c uz ojo oscu o. Después de un in e alo de cua o minu os, p e- gun a, al e ando el o den de las igu as, el colo de cada una. Es in e esan e la p ueba de memo ia espacial, o iginal de uno de los discípulos de es e au o , que consis e en imagina se el esul ado de di idi en segmen os cúbicos de un cen íme o, un cubo de es cen íme os de lado, pin ado de ojo po su supe icie ex e io , pa a da con es ación después a las siguien es p egun as: ¿Cuán as piezas esul- a án en o al? ¿Cuán as de los pequeños cubos hab á que no engan ningún lado pin ado de ojo? ¿Cuán os end án uno, dos o es lados pin ados de ojo? Ma be aconseja ambién algunos medios pa a comp o- ba la capacidad de a ención dis ibu i a, la elocidad de las eacciones isuomo ices, la apidez, opo unidad y acie o en la decisión y la coo dinación óculo- nanual, .ep i udes an indispensables pa a el ci ujano. Nos limi a e- mos a eseña las, po que su desc ipción de allada se ía muy ex ensa. Hace desliza (po medio de una mani ela que puede gi a con dis in as elocidades) an e la is a del *** ,., Las p uebas de memo ia isual u ilizando láminas de Ana omía, como en los es s de Moss, son indudable- men e las más ap opiadas pa a alumnos de Medicina; pe o pueden emplea se pa a el mismo obje o eje cicios como los de in e sión de igu as, econs ucción pa cial de á eas e c., muy ú iles como p uebas de imaginación espa- cial. La de Be ns ein y Bogdano , qUI>consis e en con em- pla du an e quince segundos nue e igu as geomé icas que o ecían odas las ga an ías ape ecibles de impa cialidad, y aba- jaban sepa adamen e, sin conoce sus ap eciaciones espec i as, pu- die on obse a que pa a cub i 22 plazas, sólo 11 candi a os e an p opues os po los dos examinado es: Los o os 11, admi idos po uno, e an echazados po el o o y ice e sa Dos eje cicios, que uno de los examinado es juzgaba equi alen es, e an colocados po el o o, uno en e los mejo es, y o o en e los peo es, y o as disc epancias de c i e io llegaban has a nue e pun os. (H. Laugie e D Weinbe g). «Le ac eu subje i dans les no es d'examen •. L'Année Psichologi- que, 1927. (1) Die Eignung ü die Chi u gie, O hopadie und Zahnheilkund. Van Ka l Ma be, Wü zbu g. Deu sche Zei sch ü Chi u gie, Fe- h ua , 1928. •• -46- -47- obse ado , una cin a en la que al e nan, sin o den espe- cial, dis in os signos, le as, núme os á abes y omanos, colocados en ilas ho izon ales, y aun signos en colo es. Aquél debe á a isa en al a oz cada ez que apa ecen de e minados signos con enidos de an emano. Un apa a o en el que po una hendidu a y en de e mina- dos in e alos de iempo (cada es segundos) sale un disco me álico nume ado. Es e disco. si no es asido ápida- men e, cae en una caji a. La pe sona examinada debe i in o- duciendo ápidamen e cada disco que a saliendo, en la hendidu a que lle a el mismo núme o del disco. Es as hendidu as es án además p olongadas po pa edes di i- gidas de al mane a, que obligan a in oduci el disco cada ez en dis in a di ección. El endimien o del suje o se calcula po el núme o de discos in oducidos en las co es- pondien es hendidu as. En o o apa a o po medio de conec ado es eléc icos, se puede impedi , haciéndoles unciona opo unamen e, que unos ec ángulos neg os que se deslizan en di ección e ical, caminando de una mane a i egula , pasen po encima de líneas ojas ans e sales, ma cadas en una pan alla de p oyección. El uncionamien o de los conec a- do es no sólo impide que los ec ángulos pasen sob e las líneas ojas, sino que los puede des ia pa a impe- di odo con ac o con ellas. El núme o de al as come i- das se egis a au omá ica men e. Es a p ueba (de Heyd ) como la an e io (de Cou é) se usan en Alemania pa a la selección del pe sonal de e oca iles, pe o son, según Ma be, muy ú iles pa a selecciona los aspi an es a la Ci ugía. La habilidad manual, p obada po el núme o de pe las que un indi iduo puede ensa a con una aguja y un hilo en un iempo de e minado, o po la acilidad con que po .. medio de pinzas ap opiadas, imi a con alamb es ec os, de e minados dibujos, le as, c e. (1). La delicadeza del ac o, haciendo coincidi exac amen e, sin u iliza el sen ido de la is a, una supe icie ci cula , inmó il, con la supe icie supe io de un anillo colocado al ededo ella, y que sube y baja po un mecanismo ap o- piado, has a que el dedo índice econoce que no exis e di e encia alguna de al u a en e la supe icie ci cula y el anillo. (P ueba de Moede). La capacidad pa a ap ecia di e encias de g oso se de e mina comp obando con los ojos ce ados pequeñí- simas di e encias de espeso en e ba as co as de un diáme o ap oximado de un cen íme o. Es as ba as se suje an en un o nillo de ijación pa a que no puedan ep e cia se las di e encias de peso o de longi ud. La p ecaución y el cuidado en las ope aciones manua- les y la segu idad de la mano se ap ecian e iendo en a ios ubos de ensayo, colocados en su sopo e, un nú- me o de e minado de guisan es (3 en cada ubo, po ejemplo) con enidos en un aso lleno has a la mi ad. El aso no debe á oca los ubos de ensayo. Las al as come idas se ap ecian po el núme o de guisan es con enidos en demasía en cada ubo, y po los que se han e ido ue a de ellos. In oduciendo una aguja la ga de me al en e dos chapas o placas me álicas, sepa adas po una hendidu a, sin que oquen a dichas placas, o en o i icios edondos o en ayec- os i egula es. En odos es os casos un disposi i o especial hace sona un imb e cada ez que se come e una al a. (1) Es os es s yo os análogos como los que p opone Popel eu e o nándolos de la ida p ác ica, ( eco a igu as de papel complicadas, o ja cie as o mas de hie o con el ma illo, embala una male a con obje os he e ogéneos que di ícilmen e pueden coloca se jun os) si en al mismo iempo pa a explo a algunas pa icula idades del ca ác e . -60- pa a despe a el in e és. El p o eso , p ocu ando que el alumno disponga cómodamen e de ma e ial su icien e y demos a i o, de buenos ejempla es na u ales; p esen ando los asun os bajo dis in os aspec os, y señalando las apli- caciones a la Fisiología y a la Pa ología (1) pa a demos a su u ilidad; haciendo excu siones al campo de la Ana om a compa ada y de la Emb iología, pa a ayuda a comp ende las cues iones di íciles; o ganizando la enseñanza p ác ica de mane a que los alumnos más dis inguidos se con ie an en maes os de los demás con obje o de es imula su amo p opio, de oblig a les a exp esa con cla idad sus conoci- mien os (con lo cual se a i man . nés en ellos) y de exci a en los demás la emulación (2), El p o eso puede ambién (1) Con obje o de e i a los incon enien es de la cos umb e an- cesa de simul anea el es udio de las asigna u as undamen ales con la enseñanza clínica, se han p opues o dis in as soluciones: la asis encia a las clínicas du an e un semes e, an es de comenza el es udio de las ma e ias de labo a o io (Dinama ca); una lección semanal (con p esen- ación de en e mos) que e sa sob e asun os clínicos elacionados en lo posible con las ma e ias que se es udian en Ana omía y Fisiología (Pensil ania); y un cu so de Biología gene al que descub a los lazos que unen en e sí es as di e sas ma e ias (P o eso Poli, de Hambu go). Flexne (Loco ci a o) aun admi iendo que un ejemplo clínico puede acili a al es udian e la comp ensión de un hecho undamen al, se p onuncie en con a del abuso de es e mé odo, a i mando que la Ana omía y la Fisiología son po sí mismas su icien emen e in e e- san es y que segu amen e ha equi ocado su ocación el alumno a quien es os es udios esul an enojosos. Las escuelas de Medicina a o ece án más a los es udian es exigiéndoles un es ue zo que ponga a p ueba su capacidad pa a abaja con la is a pues a en una inalidad lejana, que cambiando el o den lógico de los planes de enseñanza pa a a ae la a ención de jó enes que no han log ado aún una su icien e disciplina in elec ual. (2) Con iene con ence al alumno de que de la in ención que ponga al es udia depende á el éxi o de su abajo. Ki son lo demues a con un sencillo ejemplo: -Si p egun amos el núme o de la casa de una pe sona sólo pa a hace le una isi a, p obablemen e no le eco da- emos más; pe o si se a a de un amigo a quien hemos de isi a con ecuencia, in en amos ija dicho núme o en la memo ia yno le -61- despe a el in e és de sus alumnos es lmuléndoles con las in e ogaciones (1) y aun con las ecompensas y las cali i- caciones; pe o, sob e odo, a ándose de es udian es, que en su inmensa mayo ía han de eje ce la p o esión, p ocu- ando que se pene en bien de su esponsabilidad; p ocu- ando despe a ya en es a época ele ados ideales o, al menos, los sen imien os de conciencia y hon adez p o e- eslonal. Debie a bas a pa a es o la conside ación de que no es posible una explo ación clínica comple a y concien- zuda sin sólidos conocimien os ana ómicos; que, po al a de és os, el lenguaje de los lib os de Pa ologíe se á inin e- ligible pa a ellos y deja án pasa Inad e idos muchos sín omas que les hubie an pues o sob e la pis a de un diag- nós ico; que no puede aconseja a la lige a quien iene en sus manos la salud o la en e medad, la ida o la mue e de un clien e y con ellas la elicidad o la desg acia de sus allegados; que sólo puede eje ce la p o esión con anqui- lidad de espí i u quien ha pues o de su pa e odo 10 posible pa a lns uí se y pe ecciona se. Y si han de dedica se a la Ci ugía, no deben ol ida que de une maniob a equi o- cada, de una dis acción o de un ges o más ápido o más len o de )0 necesa io, depende él menudo la ida de un en e mo, y que la al a de segu idad en los conocimien os ana ómicos, es la causa más ecuen e de es os e o es de écnica. En suma, si el in e és no puede se p ima io, es ol idamos nunca>. El es udian e que al adqui i conocimien os piensa en que du an e oda su ida le se ánimp escindibles y en cualquie mo- men o puede e se obligado a e oca los pa a esol e sob e un caso clíníco u gen e, e iene mucho mejo sus conocimien os que el que abaja sólo pensando en el esul ado de un examen. Ha y D. Ki son. cHow o use you nind». J. B. Lippinco Company. Philadelphia. (1) R. López P ie o. «La ense íanza de la Ana omía>. Cong eso de la Asociación Española pa a el P og eso de las Ciencias, 1911, página 50. ,,¡ 1 -62- -63- deci , despe ado po la di ec a sa is acción del es udio ana ómico, que conduce a la a ención espon ánea, como se obse a en un núme o de e minado de alumnos, es p eciso despe a in e eses secunda ios pa a log a la a ención olun a ia. Quizá en muchos casos las conside aciones sob e la unción de los ó ganos sean las que a aigan a los oyen es a quienes no ag ada la Ana omía pu a. Be he, hablando especialmen e de los p o eso es, dice que no es casualidad que unos se dediquen con p edilección a la Ana omía y o os a la Fisiología. Va ía su inclinación y ambién sus ap i udes, su mane a de pensa inna a, mo ológica en unos y uncional en o os, ambas necesa ias pa a el p og eso cien í ico. La o ma, po si misma, despie a in e és en los p ime os, mien as que los segundos no se sa is acen si no se es ue zan en la in es igación de la ida; pocos son capaces de es as dos mane as de pensa (1). A es e p opósi o decíamos noso os en uno de nues os abajos sob e enseñanza ana ómica lo siguien e: «Hay un g upo de admi ado es de las ma a illas o gánicas a quienes ag ada la Ana omía en cuan o explica el uncionalismo. Es os no emen las di icul ades, sino que, po lo con a io, las disposiciones o gánicas más complicadas, exci an su cu iosidad y su es udio les delei a. Descub i el enlace en e las pa es, sus elaciones, la a monía que en e ellas exis e, les hace el abajo menos monó ono y más ameno. Con ienen en que el es udio de es os asun os, que suele conside a se como di ícil, lo es sólo al p incipio, pues a cambio de es e mayo abajo, necesa io en los comienzos, equie e luego menos es ue zo de memo ia; la misma ~. complicación de los ó ganos es una ci cuns ancia que acili a el ecue do. A odos és os les ag ada el es udio del sis ema ne ioso cen al, de las ísce as y de los ó ganos de los sen idos. Su opinión con i ma la con eniencia de an icipa aquellos conocimien os de Fisiología que se deducen di ec amen e de los da os ana ómicos con obje o de despe a el in e és» (1). Es os alumnos son, sin duda, los que ob ienen mejo p o echo del es udio ana ómico, pues o que la Ana om a, según la concibe Flexne , es sola- men e la pa e de la Fisiología en la cual, pa a mayo acilidad en el es udio, la a ención ecae especialmen e, pe o no exclusi amen e, sob e la es uc u a. Acompaña la a ención a la ac i idad in elec ual en sus di e sas o mas, a la e ocación de ecue dos, a la e lexión (a ención men al), e c.; oma la o ma cen ípe a, pe - cep i a o senso ial, cuando es udiamos Ana omía en una pieza p epa ada de an emano; mas cuando disecamos, es a la ez cen ípe a lJ cen í uga (a ención mix a), po que es p eciso aplica la al mismo iempo que a la obse ación de las o mas que se an o eciendo sucesi- amen e a nues a is a, a la e lexión sob e las maniob as más con enien es y a la ejecución de las delicadas ope a- ciones manuales p ecisas pa a descub i es as o mas (a ención mo iz), ope aciones que man ienen el in e és y po lo an o la a ención siemp e despie a, y obligan además a ene a la is a los ó ganos el iempo necesa io pa a que el ecue do de la imp esión ecibida pe sis a. En las ope aciones de disección hay además cons an emen e una coo dinación pe cep i a en e la palpación y la isión; las imp esiones ác iles y clnes éslcas. asociadas a las (1) Be he. «Fo m und im Denkendes heu igen A z es-, Klinische Wochensch i ; 9 Decembe 1928. (1) R. López P ie o. «Discu so de ecepción en la Academia de Medicina y Ci ugía». Ma zo, 1921. • ---64- -65- isuales, no son solamen e una uen e de in o mación que acili a nue os da os, sino ambién un exci an e de o as á eas de asociación de la co eza ce eb al, que no in e - ienen cuando pasi amen e con emplamos una pieza ana- ómica, y un incen i o pa a el es ue zo men al que asegu a más aún el in e és y la e encíón, y con ibuye a hace más cla as las pe cepciones, y más segu o y du ade o el ecue do. Pe o es a obse ación de las o mas po la is a y po el ac o, y es as manipulaciones se hacen en la Sala de disección, donde, aun den o de la más igu osa disciplina, odo con ibuye a acili a las dis acciones, Los alumnos que cambian de pos u a pa a sus abajos o se le an an pa a p opo ciona se un ins umen o; los p o eso es que isi an las mesas pa a p egun a o explica ; los compa- ñe os que inician in e esan es con e saciones, ex añas al in e és cien í ico: odo obliga a un con inuo y a igoso es ue zo pa a esis i a las causas de dis acción, si se quie e ob ene el mayo u o posible de las ho as de pe manencia en el local. El p ocedimien o de dis ibui los alumnos en pequeñas habi aciones pa a cinco o seis pe sonas disminuye, pe o no sup ime, es as causas de dis acción, que, aunque en p incipio deben e i a se en odo abajo cien í ico, pueden cons i ui un bene icio, pues o que colocan al alumno en análogas condiciones a las que se encuen a el ci ujano, y le acos umb an a concen a la a ención en su abajo, sin pe juicio de igila a los ayudan es y p ocu ando igno a odo lo demás que ocu e en de edo . Causa muy ecuen e de dis acción en el es udio de la Ana omía es el hecho de desconoce o de habe ol idado conocimien os an e io es elacionados con los que es amos adqui iendo. Así sucede, po ejemplo, cuando al es udia los músculos de una egión o los ligamen os de una a icu- lación, no eco damos exac amen e la disposición de las supe icies óseas, y, sin moles amos en busca el ejempla del hueso pa a ene lo a la is a, nos con o mamos con ap ende de memo ia el nomb e del ocen e , de la c es a, e c., que ecibe la inse ción; cuando al es udia un aso o un ne io, no nos omamos el abajo de eco da la si uación exac a de los conduc os o aguje os que a a- iesa, la disposición de los músculos y eponeu osís en e los cuales pasa, o los pliegues del pe i oneo en que se aloja. Es as y o as di icul ades, que pueden su gi en el es udio, son causa de dis acciones, po que la co ien e ne iosa iende a busca el camino po donde encuen a meno esis encia, y se inicia ácilmen e po la ía en que pueden es ablece se asociaciones de ideas más ag adables, y, como dice Ki son (1) una ez iniciada la co ien e ne iosa po o a ía, es más di ícil su in e upción. Exci a el in e és, el deseo de ap ende (que se mani- ies a po su signo ex e no, la cu iosidad), es pues, el mejo medio pa a log a adqui i el hábi o de a aja las dis acciones en sus comienzos. El in e és, mo o a ec i o de la ac i idad in elec ual, como le llama Pie on, conduce al alumno a un es ue zo ac i o, igo oso y du ade o, de- jando la a ea del maes o educida a la obligación de inl- cia le en sus p ime os ensayos, iniciación que siemp e es necesa ia, pues, como dice Gil Fegoage, «pa a ene ham- b e es p eciso habe se alimen ado an es; pa a ene sed, habe bebido; pa a p es a a ención, sabe algo de an emano; pa a sen i nos algia, habe gozado p e ia- men e» (2). *** (1) Loco ci a o. (2) Loco ci a o. 2. g ._- ,- . 11 ~¡ ' < .~~.~:.: -66 -- Mas el abajo Y la cíencle del p o eso no bas an, si el alumno adop a una ac i ud pasi a, limi ándose a la me a pe cepción de lo que se le demues a. La ac i ud men al ac i a del alumno, man enida po el in e és, es lo que ans o ma la simple pe cepción en obse ación, que ha de i seguida de in e p e ación (1). Nada más necesa io al médico que el espí i u de obse ación (2). Los hechos más conc e os no es án al alcance de odos. «Hace mucho iempo que el capi ulo de los sín omassehubie a ce ado, si nohubie a más queab i los ojos pa a e . La mayo pa e de los indi iduos son ciegos an e los hechos, aunque sean de los que nadie pod ía nega en cuan o un homb e expe o llama la a en- ción sob e ellos» (3). La expe iencia nos demues a con inuamen e que los (1) «La di iso ia en e obse ación pu a e in e p e ación no es an e minan e como muchos c een: o dina iamen e se duda si ya en la sim- ple obse ación de algo hay un p incipio de in e p e ación». E. B1eule . _El Pensamien o indisciplinado Yau ís ico en la Medicina y la mane a de e i a le». T aducción del doc o José M. a Villa e de. (21 A. Gi a d ha esc i o: «Si la mo ología es a amen e comp en- dida como debie a se Io, si los buenos na u alis as son a os, no es, a mi pa ece po al a de ocación, o po que las cues iones de las cuales se ocupa la mo ología p esen an g andes di icul ades o susci en poco in e és. Bas a habe obse ado un co o núme o de niños pa a comp oba cuán i o es en la mayo pa e de ellos. el gus o po las cosas de la na u aleza ..... Quie en conoce o ap ecia los se es i os que los odean. Su cu iosidad, siemp e despie a, les lle a i esis ible· men e a desa olla es a endencia que aen al nace ..... Se puede a i ma que más de la mi ad de los niños de nues os liceos y aun de nues as escuelas p ima ias pod ían se excelen es na u alis as. Des- g aciadamen e, las admi ables disposiciones inna as se cul i an a a- men e. Más aún, nos es o zamos con demasiada ecuencia en ma a las ocaciones nacien es y las de es ables p ác icas de la Pedagogla des uyen ápidamen e los gé menes" p ecoces de una inicia i a que hubie e bas ado es imula pa a ob ene mejo es esul ados>. (Ci ado po Fon egne. cL'o ien a ion p o esionelle e la de e mina ion des ap i- udes>. Delachau & Nies lé S. A. Neucha el. Pa ís. (3) Jean Fiolle. «Essais su Chi u gie Mode ne». Pa is-Alcán- ~.' -67- es udios de Ana om a despie an en muchos alumnos es e acul ad no u ilizada an e io men e y que odos en mayo o meno g ado poseemos. Un co ec o es udio de la Ana- om a, dice A a Su ié, no es solamen ebuenopo que hace domina el campo de acción, la base sica de la Medicina en e a, sino po que ac úa como disciplina men al (1). El espí i u de obse ación del ana ómico, p opio del na u alis a, no es exac amen e igual que el que necesi ael clínico, pe o cons i uye una excelen e p epa ación pa a adqui i algunas cualidades necesa iasa es eúl imo. Habi- ua se a la p ecisión p opia de la Ana om a, a concen a la a ención sob e un enómeno de e minado, eliminando odo lo acceso io, es eje ci a se en el análisis pa a log a una buena disciplina in elec ual: es o es, po de p on o, lo quehace el alumno que, descomponiendo los obje os en sus ca ac e es aislados, comp ueba en el cadá e la exac- i ud de odos y cada uno de los de alles que su lib o desc ibe y las láminas ep esen an. Y log a es o no es poco enlos p ime os años de la ca e a, pues o que«quien se amilia iza con la exac i ud en una de e minada clase de es udios, no es á sa is echo sino alcanza esa misma exac i ud en cualquie a o a ma e ia de las que le o ece la ida» (2). y como los lib os, sob e odo los lib os elemen ales que el alumno debe maneja , desc ben el ipo ideal de cadaó gano, haciendo abs acción delos de allesde meno impo ancia y delas a iaciones mo ológicas indi iduales, (1) cCon la Ana omía se empiezan a pone us edes en e a la na u aleza. Si es udiándola del modo an es indicado han adqui ido el hábi o de obse a , in e p e a y deduci , si han ap endido y comp en- dido, odas las es an es ma e ias les se án áciles y sab án desempe- i1a se con sol u a a la cabece a del en e mo •. A a Sa iá. Loco cí a o. (2) G. Ke schens eine . «La enseñanza cien í ico-na u al». Colec- ción Labo . -68 - -69- obse a es as a iaciones y los de alles que no se con- signan en es as desc ipciones, es un g ado más de ac i i- dad in elec ual, que siemp e debié amos exigi al comp o- ba el ap o echamien o de un alumno an e una pieza ana ómica. El alumno que o ma un juicio pe sonal sob e el ó gano o la p epa ación que es udia o diseca, sob e la exac i ud o el acie o con que el lib o que maneja desc ibe la disposición y elaciones de los ó ganos, eje ci a el juicio c í ico y comienza él adqui i cie a independencia in elec ual. La pé dida de iempo que pudie a supone el hecho de que en algún caso, po no es a ad e ido opo - unamen e, se in e ese po de alles de poca aplicación p ác ica, queda sob adamen e compensada, po que los hábi os adqui idos, las ap i udes desa olladas, pe sis en y son aplicables a o as disciplinas. El dibujo, sob e odo si consis e en copia en sus dis- in as ases p epa aciones que el alumno diseca, y el mo- delado de aquellos ó ganos que, como los huesos, pueden es udie se sin acudi a la disección, pueden se excelen es medios pa a omen a la ap i ud de obse ación. Es e- cuen e que el alumno no se dé cuen a cla a de los de alles mo ológicos que iene a la is a, has a que se e obligado a ep oduci los po uno de es os medios. El éxi o de es os p ocedimien os, como medio de desa olla la capacidad pa a la obse ación, depende, sin emba go, de la ac i ud que el alumno adop e al cul i ados. Sólo son e dade a- men e ú iles cuando no se limi an a una ep oducción me- cánica, como pudie an hace la un dibujan e o un escul o igno an es de la Ana omía. Es a ep oducción pu amen e mecánica es de ec o an ecuen e, que ha sido la causa de que, después de algunos años de ensayo, hayamos enun- ciado a hace obliga o ios es os abajos. El iempo que a ellos dedicábamos no se compensaba del odo con las en ajas log adas; muchos alumnos abajaban solamen e po complace al p o eso , y e a p eciso es imula les a es udia el hueso modelado o los ó ganos ep esen ados en los dibujos, después de e minado el abajo a ís ico, po que no lo hacían an es o simul áneamen e como con- enía. El dibujo, el modelado y aun la misma disección (como hemos dicho en o o luga ), pueden con e i se, en un abajo u ina io, en el que el ce eb o apenas in e iene. El abajo de disección susci a di icul ades que ponen a p ueba o as ap i udes. En una o ganización en que no se economiza a el pe sonal docen e pa a que el alumno pudie a en cualquie momen o consul a sus dudas, és e, con enien emen e igilado, debie a in en a diseca de p i- me a in ención an es de habe oído una desc ipción o p e- senciado una demos ación de la egión; an es de habe es udiado en piezas disecadas de an emano, con obje o de busca po sí mismo los conocimien os, ecibiendo las p ime as imp esiones de la ealidad misma, con i iendo así la disección en un e dade o abajo de in es igación, que equie e un g an es ue zo in elec ual. La Pedagogía mode na no con ía odo a la in luencia del p o eso sob e el alumno; más bien pone su espe anza en el abajo lib e y espon áneo de es e úl imo, en la acción au ónoma, acción educado a que el homb e eje ce sob e sí mismo. «La in luencia he e ónoma que no se ans o ma en acción au ónoma no iene alo desde el pun o de is a peda- gógico» (1). El mé i o mayo del es udian e no consis e en almacena conocimien os, sino en analiza e in e p e a las obse aciones de hechos que él busca po sí mismo. ( ) Edmond Weszeky .• Comp es endues de la IV con é ence ín e - na íonale de Psycho ecníque». Pa ís, 1927. • -' -70- -71- Aunque no es la Ana omía la asigna u a más adecuada pa a eje ci a se en el azonamien o, su es udio puede ambién con ibui a ello, El es udian e y el p o eso pueden adop a dos dis in as ac i udes, que son al in dos mé odos de es udio, aunque eu le p ác ica no sea ácil sepe a los comple amen e. El es udian e po lo gene al, ega eando odo lo posible el es ue zo, p e ende solamen e adqui i aquellos conocimien os de la o ma, conexiones y es uc- u a de los ó ganos, que conside a indispensables como p epe acíón pa a sus es udios clínicos. A lo sumo escucha con in e és algunas conside aciones sob e aplicaciones a la Fisiología y a la Pa ología que pueden añadi se a la desc ipción, p ocu ando pone las a su alcance en cuan o es posible sin el conocimien o de es as disciplinas. Es a es la enseñanza p ác ica, elemen al, que suele conside a se como e dade amen e ú il; la que po lo gene al se es udia en nues as acul ades y la que exigimos en las p uebas de examen. Sólo una escasa mino ía se in e esa cuando los lib os o el p o eso explican los mo i os po los cuales los ó ganos a ec an una o ma de e minada y no o a; cuando se buscan en la Emb iología las azones de es a o ma; cuando se acude a la Ana omía compa ada, que, o eciéndonos las mismas disposiciones en es ado de mayo sencillez, ayuda a in e p e adas; cuando nos ijamos en las modi icaciones, que la unción p oduce en la o ma de los ó ganos, o es u- diamos la elación de dependencia en e es os dos aspec os de la ida, o ma lJ unción. Es e es udio del o igen de los ó ganos, de sus elaciones con el conjun o del o ganismo, de su analogía con las pa es co espondien es de o os o ganismos, de su na u aleza, de su signi icación, es lo que se ha llamado Mo ología. La e dade a Mo ología biológica, en endida no sólo como desc ipción, sino como in e p e ación cien í ica del o ganismo, es, como dice Cuando el alumno diseca de p ime a in ención, p oce- dimien o que iene sus pa ida ios sob e odo en las escue- las ame icanas, cada duda que su ge pa a iden i ica un ó gano o pa a ace a con el mejo medio de descub i le, es un mo i o pa a o mula se una p egun a y ecu i a una hipó esis, a una conje u a, que equie e co np obeción. Una p egun a, una hipó esis y una comp obación, son las es condiciones que Clapa ede exige pa a un ac o de in eligencia in eg al, «p oceso men al susci ado po un de ec o de adap ación, y des inado a eadap a el suje o, esol iendo la si uación p oblemá ica en que se encuen- a» (1). Y es e ac o, en la disección, adop a sus dos o mas, la comp ensión, pa a da se cuen a de la disposi- ción y elaciones de los ó ganos, y la in ención, pues o que, aun den o de las eglas gene ales a que el alumno se aíue e, siemp e ha de desa olla po su pa e algo de ingenio pa a ejecu a ace adamen e las ope aciones ma- nuales. Memo ia, asociación, compa ación, imaginación, com- binación, inducción: odo puede pone se en juego du an e la disección. Y has a el azonamien o, deducción y c í ica, necesa ios pa a la comp obación de las hipó esis, comp o- bación que lle a consigo, como consecuencia, la e dade a sa is acción in elec ual. La obje i idad consis e p ecisa- men e, según Ke schen eine (2), en man ene esa sensa- ción desag adable, esa inquie ud que p oduce cada conje- u a, has a que su comp obación esis e odas las p uebas. *** (1) Loco ci a o. (2) Loco ci a o. --72- -73- aa¡; Vlalle on (1), la e n es s de la Ane omía, de la His olog a y de la Emb ología compa adas; sín esis que sólo puede se dominada po los que han cul i ado es as es espe- cialidades. El plan eamien o de sus p oblemas en la cá ed a, o ece ancho campo al pensamien o abs ac o pa a eje ci a se, y si e pa a dis ingui los alumnos en los que p edomina es a in eligencia abs ac a, que, si no siemp e coincide con la imaginación de ipo espacial, no es incompa ible con ella, sino que la comple a y pe ecciona. Encon a oca- sión pa a descub i y es imula a es os alumnos, se a mo i o su icien e pa a inicia es os asun os en la cá ed a siemp e que pueda hace se p uden emen e, sin pe juicio pa a la enseñenza elemen al, obliga o ia, necesa ia pa a p epa a se al eje cicio p o esional. El es udio se eno e impa cial de algunos p oblemas de Mo ología pudie a se i al alumno pa a adqui i inde- pendencia de juicio, al conside a cómo las doc inas cien í icas, que más han dis anciado a los sabios en es os úl imos iempos, no se han undado siemp e en mo i os de o den igu osamen e cien í ico, sino ambién, y a eces p incipalmen e, sen imen al. La hipó esis, que, como acabamos de e , cons i uye una e apa en el p oceso del pensamien o in eg al, es abso- lu amen e imp escindible, como lo es el andamiaje pa a la cons ucción del edi icio. Mas así como e minado és e, el andamiaje desapa ece, as la hipó esis, una ez comp o- bada, desapa ece como al hipó esis pa a con e i se en un hecho cien í ico, que, po lo an o no puede se ya mo i o de discusión. Pe o los biólogos no siemp e han sabido hace es a dis inción, sin que es o quie a deci que, al deja se lle a de sus en usiasmos, de sus sen imien os, al gene aliza a e ida o p ema u amen e, p ocedie an de mala e. Como dice Bleule , «cuando se a a de cie os p oblemas que en g ado sumo nos in e esan, y la expe iencia y la lógica no son su icien es pa a esol e los, nos se imos pa a es e in del pensamien o au is ico, pa a el cual no se iene en cuen a la ealidad, y, siguiendo los cauces de una alsa lógica, se esuel e aquello que deseábamos. El pensa- mien o au ís íco es á undamen almen e di igido po la a ec i idad»... «Juzgamos de un modo eu ís lco cuando pa imos de ideas p econcebidas» (1). Aun en los homb es mejo do ados, las ap i udes son T11Uydis in as. «Quien esuel e los p oblemas abs ac os más di ciles, dice Pie on (2), no acie a a encon a el sec e o de un sencillo mecanismo; un p es igioso o ado , se equi oca cons an emen e en sus juicios sob e las pe - sonas; quien ácilmen e esuel e p oblemas numé icos, acasa en cues iones de sen ido común, o encuen a di icul ades pa a la exp esión e bal. Cie os homb es comp enden ácilmen e, asimilan muy bien los concep os más di íciles, pe o ca ecen de imaginación y son más bien ulga izado es que c eado es; conocemos algunos cuyo excelen e espí i u c í ico e ápidamen e el de ec o de una • • (1) Bleule . (Loco ci a o i. Leyendo es e lib o, se puede llega a la conclusión de que son an unes as las consecuencias de es a mane a de pensa en el eje cicio p o esional, que la comp obación de es a . en- dencia, en un p incipian e, se ía mo i o su icien e pa a aconseia le que cambia a de ca e a. De an iguo es sabido que las pe sonas que ienden a con undi sus imaginaciones con la ealidad, las pe sonas do adas de excesi a an asía, no son las más ap opiadas pa a la ca e a de Medicina. (2) Pie on. -Le dé eloppemen men al e 'ín elígence>. Pa ís. Alcán. (1) Vialle on. cL'o igine des é es í an es-. cL'iIIusion ans o - mis e». Pa ís, 1929. Lib ai ie Plon. ;¡: -74- -75- eo ía o de una expe iencia, pe o que son incapaces de cons ui po sí mismos o a eo ía o de imagina una expe iencia nue a; o os, que con su imaginación a e ida, y a eces eliz, en iquecen con concepciones o iginales nues o pa imonio in elec ual, pe o que se encuen an desa mados an e audes g ose os, y, po ca ece de espí- i u c í ico, acep an como e dade os, hechos ecuen e- men e absu dos». Del es udio de sus p uebas psicológicas, deduce es e au o que «algunos, que comp enden bien, son medioc es como c í icos y débiles en la in ención, y que has a hay ecuen emen e an agonismo en e las capacidades in en i- as y la ap i ud c í ica». A la luz de es as conside aciones de psicología p ác- ica se comp ende muy bien que algunas hipó esis hayan pasado po an as icisi udes y le an ado an enconadas discusiones, en g an pa e debidas a la al a de espí i u c í ico de muchos homb es de ciencia. • De la habilidad manual depende la pe ección de mu- chas écnicas explo a o ies del médico in e nis a y ambién la segu idad de una su u a del es ómago o del in es ino, que decide el éxi o de una in e ención qui ú gica. Sin ella no es posible una econs i ución pe ec a de los planos de una egión, ni la apidez que disminuye los pelig os de in ección y de hemo agia y e i a los de la anes esia p o- longada y el ago amien o del sis ema ne ioso. Mas, cuando en nues a ca e a hablamos de habilidad manual, no nos e e imos ni al au oma ismo de algunos o icios, ni a la agilidad del p es idigi ado ; au oma ismo y agilidad de los cuales son capaces pe sonas a eces muy poco in eligen es que se dedican a p o esiones in e io es y medias. Es os casos han hecho pensa a algunos que las ap i udes mo ices pueden se en cie o modo opues as a las in elec uales, aunque la ealidad es que las p ime as no excluyen a las segundas, pe o pueden se pe ec ísimas en indi iduos muy poco in eligen es. Po lo con a io, se obse an pe sonas do adas de un buen alen o y aun de in eligencia supe io , incapaces de ealiza sencillas ope a- ciones manuales. Hay p o esiones cuya ac i idad exige solamen e api- dez, la cual, isiológica men e, se ob iene po un simple enómeno o gánico neu o- nuscula : o as equie en la in- e ención de asociaciones sensi i o- mo ices coo dinadas pa a combina la apidez con la p ecisión; en o as, po in, en e las cuales des aca especialmen e la de médico, y sob e odo la de ci ujano, la elocidad y la p ecisión es án egidas po ac o es in elec uales; dependen esencialmen e del equilib io ne ioso, de la cla idad de espí i u, de la di ección ce eb al. Como dice Fau e, «pa a la sencillez ope e o la no es p ecisa una des eza especial; la ope ación se ejecu a más con el ce eb o que con las manos y la * * * No sólo a los ci ujanos, sino ambién a los que se dedican a la medicina in e na, obligan los p og esos de Id écnica a múl iples y ecuen es ac uaciones en las que la habilidad manual es imp escindible. Po o a pa e, la endencia mode na a eje ce las especialidades en su doble aspec o médico-qUi ú gico, y la necesidad en que se encuen- an los médicos u ales de p ac ica la ci ugía de u gencia, son mo i os su icien es pa a que ningún alumno se c ea dispensado, desde el momen o en que pisa la Sala de Disección, de cul i a sus ap i udes mo ices que Son las ap i udes más pe ec ibles, o de despe a las si an es no las hubie a cul i ado. 1 I ! I ----76- -77- p ime a condición pa a lle e le a cabo con acilidad, es concebl le cla amen e» (1). El ci ujano explo a los ó ganos, y su mano esponde, en sus delicados mo imien os, a las no menos delicadas pe cepciones isuales y ác iles que se suceden y a ían cons an emen e du an e la in e ención, obligándole a modi ica en cada momen o los de alles del p ocedimien o ope a o io. Y aunque los ó ganos del cadá e y los del i o di ie en mucho en su consis encia y en su colo ; y aunque en el cadá e no hay que con a con di icul ades como las que p oducen la hemo agia y las al e aciones pa ológicas de los ó ganos que mo i an la in e ención, es indudable que quien se amilia iza con la explo ación en el cadá e iene g an pa e del camino eco ido pa a adap- a se ácilmen e a las di icul ades de la écnica en el i o. En la Sala de Disección co nlenzen a educa se las pe - cepciones senso iales, iendo y palpando cada ó gano en sus mú iples aspec os cuan as eces se quie a. El alumno que ap o echa el es udio de la Ana omía pa a cul i a su memo ia, su imaginación especiel, e c., e c., es á obligado ambién, desde el comienzo de su ca e a, a p ocu a adqui- i esa delicadeza, nunca su icien e, de los dedos, la que pe mi e al ci ujano explo a a ciegas un ayec o no mal o ano mal en e los ó ganos, econociendo los elie es de és os, su consis encia, e c.; la misma que pe mi e al médico adi ina po la palpación p o unda del abdomen, a a és de sus pa edes, el ó gano sano o en e mo, en si uación no mal o desplazado. La mano sensi i a ilus a al ce eb o, pe o la mano mo iz ambién le ilus a, pues o que las mismas ob as de las manos, dice De lgues, «son gene a lces de ideas». «La ex emidad de un miemb o 'animal ha pe manecido inmu a- ble en su endimien o, capaz de ac os de ue za o de elo- cidad ex ao dina ios, cie amen e, pe o es ingidos. La ex emidad del b azo humano, po lo con a io, ha podido c ea en un p og eso, sin cesa ascenden e y di e so, has a el pun o de que lo que salía de su mano iluminaba la oscu- idad de su ce eb o, que, a su ez, de ol ía se icio po se icio y c eación po inno ación. El ce eb o o dena a la mano, pe o és a le inspi a po la ealización de sus posibi- lidades; es a úl ima en ía al ce eb o nue as apo aciones que se aducen en ideas nue as, po las cuales, a su ez, él o dena á nue as acciones y nue as p oducciones. Educa la mano es ambién educa el ce eb o pa a log a desa olla esa in eligencia ac i a, que conduce a los que la poseen al mo imien o ap opiado e inmedia o con el mínimum de es ue zo» (1). El alumno ha de educa sus mo imien os pa a adqui i la p ecisión, la apidez, la segu idad, la obediencia de la mano a los da os suminis ados po la is a (coo dinación óculo- nanual) y pa a log a lo, lo p ime o que necesi a es es udia la isiología de es os mo imien os. El médico iene sob e los p o anos la en aja de conoce la es uc u a y la unción de sus miemb os, y puede nelo que ellos log a cien í icamen e, po una cul u a ísica ap opiada, el pe ec- cionamien o de sus ó ganos mo o es eje ci ándose de un modo in eligen e en odos aquellos mo imien os necesa ios pa a su a e, desa ollando lo que De igues llama el pensamien o mo o . A es e in, añade el mismo au o , con iene sabe que lo (1) jean Louis Fau e. <En ma ge de la Chl u gie». Tome 11, Pa ís. Les A s e le li e. (1) Da igues. «L'esp i e la endence de I'ins umen a ion chi u gí- cales», Pa ís. L'expansion scien ique [ ancaise. -78- que llamamos habilidad manual no depende an sólo de la mano, sino de odo el miemb o, y que muchas eces la mano desempeña un papel pasi o, limi ándose a suje a un ins umen o. Mo imien os muy sencillos exigen a eces la in e ención de odas o casi odas las a iculaciones del miemb o supe io , y aun del onco que ac úan simul ánea- men e, ijando de e minadas a iculaciones y de e minando mo imien os en o as, pa a cuyos ines es más impo an e la mo ología a icula que la muscula , po que la a icula- ción es el cen o mó il en el que se engend a la di ección de las placas esquelé ícas. Da igues aconseja una gimnasia que ejecu e odos los mo imien os elemen ales, p ocu ando desa olla po igual la des eza, la p ecisión y aun la ue za de ambas manos, de echa e izquie da, y aun aliéndose de de e minados apa a os que o ecen esis encia p og esi a, y no ol ida lo que puede con ibui al éxi o una cul u a gene al e in elec ual que egule su sis ema ne ioso y ci cula o io, al mismo iempo que su mo ilidad a icula y su po encia muscula . Es os consejos de Da igues con i man nues a c eencia de que es g a e e o p e ende , como Cha igny (1), dismi- nui la impo ancia de la disección conside ada como eje cicio de habilidad manual, como en enamien o pa a la Ci ugía, undándose en que puede supli se con o os eje cicios o abajos manuales. A i ma Muscio (2) que no se puede habla de una habilidad mo iz gene al sino que sólo exis en habilidades pa icula es, pues o que un indi iduo que ob iene éxi o en cie as p uebas mo ices, no sal a con el mismo éxi o o as p uebas mo ices di e en es. (1) Loco ci a o. (2) Muscio. -Mo o capaci y» B i ish ou nal o Psichology. T -79- Si es a conclusión es u ie a p obada, dice Gemelli (1), «se ía p eciso ene es s di e en es pa a cada especie de habilidad manual, y po lo an o una educación di e en e pa a cada habilidad mo iz». De con o midad con es os au o es, el sen ido común y la expe iencia aconsejan, como la ocasión más opo una y ap opiada pa a comenza a cul i a la habilidad mo iz que necesi a el médico, la que p opo cionan los abajos ana ómicos p ác icos, que po su écnica e ins umen al se pa ecen an o a las in e en- ciones qui ú gicas. Los abajos de Técnica ana ómica, e dade os es s mo o es pa a la ca e a médica, p opo cionan ocasión pa a ad e i él iempo que han equi ocado su ca e a, a algunos des neñedos, congéni amen e incapaces de oda ac uación manual; p opo cionan ambién ocasión pa a des- cub i a los alumnos que se dis inguen po es as ap i udes mo ices que, unidas a o as no menos impo an es, señalan al u u o ci ujano. Con end ía igila e in en a educa especialmen e, du an e dichos abajos, la p ecisión en los mo imien os, que, al con a io de lo que suele c ee se, es independien e de la elocidad, po que depende més que és a de las cualidades de la pe cepción y de ac o es in e- lec uales, como hacen no a Sollie y D abs (2). Aunque los expe imen os de es os au o es es án hechos en o icios p in- cipalmen e manuales, sus conclusiones son aplicables a nues os ines. Es as conclusiones p ueban que los indi- iduos menos educables, aun con es ue zos supe io es a los más educebles, no alcanzan nunca el ni el de és os; (1) F . Agos ino Gemelli. «Diaguos ic de I'habili é mo ice> Re ue de la Science du a ail, 1929. (2) Sollie e D abs .• La p e ision de la pe ec ibili é des ap i udes mo ices es elle expe imen a1emen possible?. Reoue de la Science da a ail, 1929.