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DISCURSO
1
LEIDO ETIU, SOLEMNE JPERTUR -
DEL CURSO JC DÉMICO DE
1923-1924
EN LA
Uni e sidad
de 'Valladolid
POR EL DOCTOR
Don Ma iano de M. bad
CATEDRÁTICO D E LA
FACULTAD DE MEDICINA
Talle es Tipog á icos "CUESTA"
Maclas Pica ea. 40. Valla¡;!olld
1,923
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DISCURSO
LEIDO EN LA SOLEMNE APERTURA
DEL CURSO ACAD~MICO DE 1923-1924
EN LA 'UNIVERSIDAD DE VALLADOLID
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INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO
DE LOS VENENOS MENTALES
....
..
1.
EXORDIO .
2.
NARCOSIS VOLUNTARIA..
D.
MEDICA.CIÓN SOMNÍFERA.
4.
ANESTESIA V ETlLlSMO.
5. MEDICAMENTOS HIPNÓTlCOS.
6.· CUADRO HIPNÓTICO.
7. EXPLANACIÓN DEL CUADRO.
8.
¿QuÉ
ES UN NARCÓTICO?
9. NARCÓTICOS CANÁBlCOS.
10.
NARCÓTICOS TEBAICOS.
11.
NARCÓTICOS TROPEÍNICOS.
12.
NARCÓTICOS COCA NICOS.
iD.
RESUMEN DE LA ACCiÓN SOMNÍFERA.
14.
EL SUEÑO NATURAL V EL HIPNOTISMO.
15.
SíNDROMES ORIGINADOS POR LOS VENENOS MENTALES.
..:
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--
EXCMO. E ILMO. SEÑOR:
SE '¡ORAS:
~-'
SEÑORES:
.:-
Saludo con el mayo espe o a las Au o idades y a odos
los que con su asis encia han enido a da ida y esplendo a
es e solemne ac o. Y después de dedica un ca iñoso ecue do
a mis p ecu so es po la no o ia b illan ez con que desempe-
ña on su come ido en años an e io es, sólo me es a pone en
ues o conocimien o, que ui alumno del Doc o ado en la Isla
de Cuba; y como c eo que hay que ap o echa odas las oca-
siones que se p esen en pa a in ensi ica las elaciones amis o-
sas con las Repúblicas Ame icanas, os pido un exp esi o salu-
do pa a el doc o Claus o de la Uni e sidad de la Habana.
Comienzo dando una no icia que iene e dade o in e és
pa a la Uni e sidad y pa a Valladolid; y es que en i ud de las
ges iones ealizadas po nues o ilus e e in a igable Je e, ayu-
dado con la coope ación del Claus o de la Facul ad de Cien-
cias, se han concedido a nues a glo iosa Uni e sidad po Real
dec e o de 18 de mayo del p esen e año, las enseñanzas co es-
pondien es a los dos p ime os cu sos de Ciencias Qu micas.
Con es e mo i o pido un aplauso pa a el Excmo. S . D. Ca-
Iix oVal e de, y o o pa a los seño es Claus ales de la acul ad
de Ciencias.
Po una Real O den de la misma echa ha sido nomb ado,
en i ud de oposición, Ca ed á ico nume a io de His o ia
--
.....i
-8-
Mode na y Con empo ánea de España, don Manuel Fe andis
To es, al que saludo co dialmen e y espe o, con sob ado un-
damen o pa a ello, que su ac uación ha de se nos muy p o e-
chosa. Pe o como las aleg ías de es e mundo siemp e an
unidas a las is ezas, engo que exp esa el sen imien o del
Claus o po el allecimien o del Ca ed á ico jubilado don Be-
nigno Mo ales
A ione,
p o eso de g an cul u a y muy celoso
del cumplimien o de su debe , que du an e ein a años explicó
la asigna u a de Obs e icia, dis inguiéndose po el mé odo y
cla idad en la exposición de la Ciencia, sin des ia se jamás de
una didác ica se ena y pe suasi a. ¡Descanse en paz el que ido
e
inol idable Maes al
Cumplidos ya los debe es Claus ales de sumisión, compa-
ñe ismo y co esía, pasa é a da una lige a idea del asun o
desa ollado en es a Memo ia, que i ulo
INTRODUCCiÓN AL ESTU-
DIO DE LOS VENENOS MENTALES.
Na
La elección del e
suallded;
ella ha
pues c
de pe sonas
conocidas
hábi os óxicos, de que
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inú iles, pe sonas in eli
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En los Es ados U
ope ado una ans o mé
acep ado de buen g al
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medidas ex emas.
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1
don Manuel Fe andis
pe o, con sob ado un-
, de se nos muy p o e-
e mundo siemp e an
'esa el sen imien o del
I á ico jubilado don Be-
n cul u a y muy celoso
n e ein a años explicó
ndose po el mé odo y
sin des ia se jamás de
canseen paz el que ido
Na cosis olun a ia.
•••.1
La elección del ema ha sido más que nada ob a de la ca-
sualidad; ella ha pues o en mi conocimien o una se ie de casos
de pe sonas conocidas, que han allecido a consecuencia de
hábi os óxicos, de que no enía yo la meno no icia.
Es ealmen e desconsolado , pensa que po imp e isión o
po mó iles ego i os, hayan dese ado de la indispensable y no
siemp e halagado a ealidad pa a en ega se a un con inuo
«soña », in oxicándose y pasando a la ca ego ía de se es
inú iles, pe sonas in eligen es qU2 pudie on hace muchas cosas
buenas y de posi i o p o echo. No puedo a a las con du eza,
po que es oy segu o de que llega on a al si uación, más que
nada, po desconocimien o de los e ec os p oducidos po los
enenos men ales.
De mi idme que p oponga es e nomb e pa a
las d ogas y compues os ac i os que se u ilizan en la
na cosis
olun a ia.
Me pa ece que es muy p e e ible al de
enenos
sociales
y, sob e odo, a los indicado es de una inalidad
e apéu ica, como ocu e al llama les
anelgésicos,
enes ési-
cos,
e c.; nomb es que, en e dad, esul an sumamen e imp o-
pios pa a la designación de es as subs ancias.
En los Es ados Unidos, con la llamada
Ley Seca,
se ha
ope ado una ans o mación en las cos umb es, y po es o se ha
acep ado de buen g ado po los ciudadanos, que en en ella
una ep esión e icaz con a lamen ables abusos que se deben
e i a a oda cos a, aunque pa a ello sea necesa io adop a
medidas ex emas.
esde sumisión, compa-
lige a idea del asun o
) INTRODUCCIÓN AL BSTU-
.•• " .lo
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-10-
Hay, además, en la República No eame icana una bien
o ganizada policía, pa a pe segui a los in oduc o es de subs-
ancias noci as, como la mo ina y la cocaína. En España
enemos la Real O den del 25 de ene o de es e año, equi-
iendo a los Inspec o es a macéu icos de las Aduanas, así
como a los Je es de Vigilancia de las on e as, y demás
Au o idades, pa a que eje zan una acción ex emada, a in de
impedi la impo ación de subs ancias que p oducen es agos
en la humanidad. Me ece el ag adecimien o de odos los ciuda-
danos la pa ió ica inicia i a del Excmo. S . Duque de Almo-
dó a , Minis o de la Gobe nación.
El asun o de la na cosis olun a ia es de mucho in e és, y
es p eciso el común es ue zo pa a e i a el pelig o de su p opa-
gación. Fundado en es e mo i o, p ocu o que el es udio a ma-
cológico si a de guía pa a es ablece la es uc u a química y
los e ec os sis emá icos p oducidos po las subs ancias óxicas
u ilizadas con el a án de «soña despie o». No se me ocul a,
sin emba go, que es a Memo ia iene un ni el muy bajo dada la
al u a de ues o me ecimien o, en cambio no se pod á deci
que me ha al ado in e és pa a busca un asun o de e dade a
ac ualidad. Ved de ello una ecien e y demos a i a p ueba: leo
en
I~
Re is a Española de Medicina
y
Ci ugía
que se edi a en
Ba celona, un pequeño a ículo, mejo di é, un sencillo y elo-
cuen e comen a io, que sigue al amplio l ulo de «P opaganda
sob e Higiene Men al.
Una mani es ación In e nacional de la
Liga F ancesa, en el G ande An i ea o de la
So bone»,
La
Asamblea, que ué muy concu ida, u o luga el 25 del pasado
mayo, bajo la di ección del doc o Goda ; y ué p esen ado a
ella el popula esc i o ame icano M. Cli o d W. Bee s, au o
del lib o i ulado «A Mind ha ound l sel », que según dice el
a iculis a ha eje cido una in luencia pa a la e o ma de la asis-
encia psiquiá ica en Amé ica, pa ecida a la que en la abolición
de la escla i ud u o «La Cabaña de To n». Es e lib o ha
llegado a mis manos, al es a en p ensa el discu so, po lo
an o no puedo emi i juicio sob e el mismo; en sólo di é, que
es una au obiog a ía,
de que po el p opio e~
lidad mo bosa y ecupe
pa a ocupa me de él.
puedo
hace
o a cosa
pa a que los a icionado
lo c een con enien e.
y
pasa é a ocup
pa a ob ene el sueno.
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cocaína. En España
o de es e año, equi-
de las Aduanas, así
s on e as, y demás
in ex emada, a in de
¡ue p oducen es agos
i o
de odos los eluda-
. S . Duque de Almo-
es una au obiog a ía, en la que c eo se plan ea el p oblema
de que po el p opio es ue zo, es posible encauza una men a-
lidad mo bosa y ecupe a la no malidad men al. Rese ándome
pa a ocupa me de él, en ocasión opo una, po aho a no
puedo hace o a cosa que inclui le en el índice bibliog á ico,
pa a que los a icionados a ales es udios lo puedan adqui i , si
lo c een con enien e.
y
pasa é a ocupa me de los medicamen os que si en
pa a ob ene el sueño .
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es de mucho in e és, y
el pelig o de su p opa-
) que el es udio a na-
a es uc u a química y
las subs ancias óxicas
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ni el muy bajo dada la
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i ulo de «P opaganda
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luga el 25 del pasado
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a la que en la abolición
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J
Medicación
somní e a,
El
de mo opismo.
la na iz», ambién el
ch
cienes. El clo al, sul
de ma i is medicamen c
cidas las oxide mias n,
esul an con las
plan as
luga a ex ensos e i em
Que el neu o-de n
p ueban los hechos si
pleado dos
subs ancias
p opiedad (la eme ina :
micas pa a comba i el
men ales. En los senc
en que p edomina el
neu o opis no, pudiem
po exci ación ne ios¡
el i us de la
ence ali ie
Es a medicación es una de las más ex ensas y mejo de ini-
das de las que igu an en la Te apéu ica ac ual: es á o mada
po los
anes ésicos, hipnó icos
y na có icos: con los p ime os
se busca un sueño p o undo pa a e i a el dolo en las in e en-
ciones qui ú gicas; con los segundos un sueño análogo al na u-
al, son, po lo an o, los medicamen os del insomnio, y cuando
és e se acompaña de dolo , se u ilizan los na có icos.
El da o más impo an e de es a medicación es que en ella
es án comp endidos los ac i os enenos men ales y subs an-
cias a ines. La condición undamen al que une a los medica-
men os de es e g upo es el
neu o-de mo opismo,
que con
más o menos in ensidad puede obse a se en odos ellos.
El
neu o opismo
lo p ueban cla amen e las expe iencias
de De noo , en pe os in oxicados con clo o o mo, clo al
y
mo -
ina, que podemos llama los es medicamen os ípicos de los
g upos an e io men e exp esados. En odos los casos se pudo
obse a la modi icación en las den i as, que cons i uye el
es a-
do pe lado.
Además, al p oduci el sueño, modi ican la unción ce eb al
más impo an e en elación al iempo; po que sin descanso, no
es posible la ida; el mismo co azón que es á en con inuo mo-
imien o, sumando los
diés oles,
esul a que descansa más de
la mi ad del día. En es a Memo ia se e án las al e aciones
men ales p oducidas po la medicación somní e a, que acusan,
como es consiguien e, un al o g ado de neu o opismo.
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~~------------------~--------~------------------~
a, hay un as o no
psí-
en uada con usión men al
ncia más o menos abu-
ido es a la ez anes ésico
Iica nen o de p opiedades
s al amen e eaccionan e,
~ le con iene o ma pa e
l.
Po la in luencia asci-
como an iespasmódicas
i
b omu os y aun los p e-
1ce ezo, con ienen ácido
é e puede ob ene se con
can o (de unción ce ónl-
asy los p oduc os anima-
s, como el almizcle, que
I
de un oedo . Apa e de
:ión de p incipios ac i os
as plan as a omá icas; y
bo neo/
y
linalol,
aldehí-
openil enólicos como el
e es como el
en anila o
y sesqui e penos. Es os
lamen e asociados en las
que dan luga a la acción
quehie e a 35°, y pueden
áloges
a las alcohólicas,
se e e o zada po el
an disol en e de g asas,
núme o de compues os
' e algunas eces en las
ad de los dis in os co n-
uinina y la ese ina son
I
insolubles. O as eces
.~~
~
<;
'-,
//
-19-
sucede lo con a io, son insolubles los alcaloides p incipa-
les, como la mo ina y es icnina, y solubles la na co ina y
b ucina.
No es de ex a ia que subs ancia an exci an e como el é e
se haya empleado con la idea de sus i ui al alcohol. Soulie
(en
1891)
decía que el e e ismo e a ecuen e en algunos pun os
de la I landa sep en ional en los que se bebía el é e en luga
del wisky. Ewald nos da a conoce la eu o ia p oducida po la
inhalación de é e , en la cual se p ocu a que haya escasa con-
cen ación pa a no pasa de la ase emb iagado a.
Los enómenos que se obse an son: bienes a , sensación
de calo , una lige eza especial y g an agudeza senso ial, sob e
odo audi i a; se oyen las palab as en oz baja dichas en una
habi ación
inmedia a. Hay alucinaciones y es muy común el
enómeno llamado « uido de en» y, sob e odo, una g an
exal ación lmegina i a en la que ocu en ideas más o menos
ingeniosas, o as eces son exp esi as de un idealismo e i-
nado, e c.; es o a ía según las condiciones indi iduales,
Recué dese que el é e y el alcohol son compues os e ílicos
(óxido e hid óxido, espec i amen e) y se comp ende á po qué
en la in oxicación e é ea se p esen an los mismos enómenos
ala man es del alcoholismo, en e ellos es á el
deli ium emens,
que se ca ac e iza po una con usión men al agi ada con aluci-
naciones e o í icas. Puede ocu i la mue e como esul ado de
un es ado coma oso, y no son a as las quemadu as g a es,
dada la in lamabilidad del é e y la densidad de sus apo es,
mayo que la del ai e; po in, en los indi iduos con en e me-
dades del apa a o espi a o io, pueden p esen a se acciden es
de suma g a edad.
An es de pasa al p óximo capí ulo es necesa ia una acla-
ación. Como se hab á podido obse a , el es udio de los anes-
ésicos, lo hice al e e i me al clo o o mo. Inmedia amen e me
ocupé del alcohol, que desde el pun o de is a e apéu ico nada
iene de anes ésico, ya que se usa como exci an e o dlna nó-
geno, pe o como desde el pun o de is a óxico hay ex ema
.~
1
•....
.,;¡;...•
j

~20-
anelog a
en e sus e ec os y los de los anes ésicos, he c eído
con enienie no es udla lo apa e, sino inclui lo en es a ag upa-
ción. El é e es anes ésico, pe o lo he dado a conoce como
anñespas nódlco y especialmen e como óxico. De es o esul a,
que en el g upo ali á ico hay dos líquidos, el alcohol y el é e ,
ambos de e minan un es ado de emb iaguez, siendo la e é ea
gene almen e p e e ida po las muje es, pe o los compues os
e ílicos no ienen la al a oxicidad de los alcaloides, que es u-
dia emos en el g upo de los na có icos y que po es a azón
deben llama se
enenos men ales.
Medieé
,-
Son los que es án
in de p ocu a un sueñe
p esen a en g an nú ne
las ne iosas (en especi
ci cula o ias (ca díacas,
cías puede habe insom
a ec ados los apa a os
deci se, sin exage a , q
de ec o de conducción e
Los medicamen os
al na u al, en nada di
enes éslcos: pe enecen
uno o más elkllos y oxí
sencillos o e na ios qu:
ienen, además de los
o o elemen o ac i an e
po lo an o, subs anck
ni ogenado, hay algu
ienen ambién B . Los
de se lo ienen un pun
guen de los
anes ésicos
hay muchos de escasa
I
solubles en las g asas
coe icien e de epa o e
adminis an a pequeña
-= ~
--
<.
.>
Medicamen os hipnó icos.
anes éslcos,
he c eído
nclui lo en es a ag upa-
dado a conoce como
óxico. De es o esul a,
is,
el alcohol y el é e ,
aguez, siendo la e é ea
" pe o los compues os
is
alceloides, que es u-
s
y
que po es a azón
i
~
Son los que es án indicados en los casos de insomn o, a
in de p ocu a un sueño equi alen e al na u al. El insomnio se
p esen a en g an núme o de en e medades, pa icula men e en
las ne iosas (en especial en las dolo osas y men ales), y en las
ci cula o ias (ca díacas,
aó icas,
e c.). También en o as dolen-
cias puede habe insomnio siemp e que secunda iamen e es én
a ec ados los apa a os que an e io men e se indican. Puede
deci se, sin exage a , que la ag ipnia es siemp e debida a un
de ec o de conducción ci cula o ia o ne iosa.
Los medicamen os usados pa a ob ene un sueño análogo
al na u al, en nada di ie en po su es uc u a química de los
anes ésicos; pe enecen como ellos a la se ie acíclica, y ienen
uno o más alkilos y oxígeno; esul ando así los hipnó icos más
sencillos o e na ios que son en escaso núme o; la mayo pa e
ienen, además de los es elemen os indicados (C, H y O),
o o elemen o ac i an e con dis in a alencia (CI, S, o N); son,
po lo an o, subs ancias cua e na ias; y además, en el g upo
ni ogenado, hay algunos medicamen os mode nos que con-
ienen ambién B . Los hipnó icos no son líquidos, y en el caso
de se Io ienen un pun o de ebullición al o, en lo que se dis in-
guen de los anes ésicos. La solubilidad en el agua es a iable,
hay muchos de escasa solubilidad; y aunque son po lo gene al
solubles en las g asas, en ellos ienen menos impo ancia el
coe icien e de epa o que en los anes ésicos, oda ez que se
adminis an a pequeña dosis y po la ía diges i a.
~
"..,4
-22-
Son medicamen os manejables con sólo eco da que no
son di usibles ni se eliminan an ácilmen e como los
anes ésí-
coso Puede deci se, en é minos gene ales, que la eliminación
medicamen osa cons a de dos pe íodos; uno b e e, en que se
elimina la mayo pa e, y o o la go, en que lo hace el es o.
Cuando se epi e una dosis, an es de e mina es e úl imo pe-
íodo, hab á e ención medicamen osa, la cual al se su icien e
pa a da luga a enómenos desag adables, se llama
acumula-
ción.
És a puede ene luga en los
neu ópe es
que ex eman su
a ición al hipnó ico po c ee lo indispensable; y sepa ándose de
la disc e a p esc ipción acul a i a, hacen ei e aciones no au o-
izadas.
En los medicamen os di ícilmen e eliminables como el me -
cu io, ocu e que después de una simple anda de inyecciones,
con acei e g is, la eliminación puede du a muchos meses; hay
una emanencia del me al en el o ganismo, que es la mejo
ga an ía pa a el a amien o de la a a iosis ecu en e.
Los hipnó icos no son enelgésicos, a la dosis o dina ia-
men e empleada; pe o omando como ipo el clo al, ocu e que
una g an dosis del mismo, de e mina á no solamen e analgesia,
sino anes esia con esolución muscula y un es ado coma oso
más g a e que el p oducido po el clo o o mo, po que en és e
es más ácil la eliminación.
La analogía con los anes ésicos es, po lo an o, e iden e.
Además, a eces se p esen an e ec os iniciales exci an es (así
suele ocu i con el pa aldehido, u e ano, e c.), y ambién
pueden ene luga al e aciones espi a o ias y ci cula o ias;
asimismo se p esen an ácilmen e e ec os l i an es en las ías
de abso ción y eliminación. Po in, a ios de ellos como el
clo al, e onal y hedonal, se han empleado pa a la anes esia
mix a. Véase, pues, con que e dad puede deci se que la ana-
logía es comple a y que los hipnó icos no son en suma más que
anes ésicos ijos.
Hay una e dade a iqueza de medicamen os con a el
insomnio, y
él
in de que se conozca su cons i ución, doy la
siguien e lis a en la qu
hipnó icos o mando ci u
En el cuad o
hipnó
ios que son los más
sei
el o den que co espond
elemen o e o zado . No
la gene al de' los g upo:
más de las eces) se de
men o. Al en e a se de
é:
inmedia os. Po úl imo,
g upos segundo
y
cua
men es an iguos
y
mode
,-------
I
--= ~.
--
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-:
-25-
sólo eco da que no
lÍe como los
enes ési-
es,
que la eliminación
uno b e e, en que se
I
que lo hace el es o.
mina es e úl imo pe-
:1
cual al se su icien e
es, se llama
acumula-
ipe as
que ex eman su
able; y sepa ándose de
I
ei e aciones no au o-
siguien e lis a en la que es án químicamen e clasi icados los
hipnó icos
o mando cinco g upos.
En el cuad o hipnó ico empiezo po los compues os e na-
ios que son los más sencillos, y dispongo los demás g upos en
el o den que co esponde a la alencia del que puede llama se
elemen o e o zado . No igu an las ó mulas químicas, pe o es á
la gene al de los g upos, y después del nomb e (indus ial las
más de las eces) se de alla la cons i ución química del medica-
men o. Al en e a se de és a es ú il ija se en la de los compues os
inmedia os. Po úl imo, de in en o doy colocación dis in a a los
g upos segundo y cua o pa a que se dis ingan bien los
medíca-
men os an lguos y mode nos.
mínables
como el
me -
anda de inyecciones,
al' muchos meses; hay
smo,
que es la mejo
lis ecu en e.
, a la dosis o dina ia-
o
el
clo al, ocu e que
o solamen e
analgesia,
y un es ado
coma oso
o mo,
po que en és e
1
I
1
....
-
,
i
i
,
:...
..
po lo an o, e iden e.
níciales excl an es
(así
'ano, e c.), y ambién
o as y ci cula o ias;
i i an es en las ías
ios de ellos como el
eado pa a la anes esia
de deci se que la ena-
son en suma más que
1
j
dícamen os
con a el
u cons i ución, doy la
---
.'
.', c
Cuad o hipnó ico
P ime g upo
1
HIPNÓTICOS OXHIDROCARBONADOS (Polialkilicos) ,
Pe aldehido:
T íme o del aldehido, del que se dis ingue Fó mula gene al (F. G.)
=
C H O
=
Hp
po la di e encia no able.del pun o de ebullición. ~
Me í/al (dioxilme ilme ano).
Hid a o de amileno (dime il-e ilca binol).
I
HIPNÓTICOS CLORADOS
(A) Aldehidos (comp ende el clo al o iclo oe anal y sus
de i ados).
Hid a o de clo al. En él pueden obse a se los e ec os
dep esi os espi a o ios, ci cula o ios
y
ne iosos: la acción
i i an e local
y
el e i ema clo álico.
Vi e a , P oduc o de condensación ob enido con la pí i-
dina y el clo al anhid o.
Clo alosa. Resul a de uni el clo al anhid o con la glu-
cosa; iene g an ac i idad
y
adminis ado a los neu ópa as
ha p oducido sonambulismo, alucinaciones y emblo es.
C o on clo al. En ealidad es un bu il clo al
y
es más
bien un an ineu álgico.
B) Alcoholes secunda ios
y
e cia ios,
Isop al (dime ilca binol lclo ado).
Clo e ona ( ime ilca binol iclo ado). Así llamada po -
que se ob iene con clo o o mo
y
ace ona.
Do miol o c1o al-amileno; que como su nomb e indica,
es la unión de un aldehido con un alcohol e cia io,
Segundo g upo
(F. G,
=
Hp
+
CI)
El clo al es el más an iguo de los hipnó icos comp endi-
dos en es a elación; es, po lo an o, el mejo conocido
y
nada iene de pa icula que an año se busca a pa a sus i-
ui le un compues o c1o ado desp o is o de sus incon e-
nien es.
~
Te ce g upo )
HIPNÓTICOS SULFURADOS
Comp ende solamen e los compues os sulíonados.
Su/ onal (díe lsul ona-dime ilme ano).
j
(F. G.)
=
Hp +S.
T ional (die ilsul ona-e ilme ilme ano). Tiene la en aja
de se soluble en el pa aldehido.
Te onai (die ilsul ona-die ilme ano).
Cua o g upo
(F. G.
=
Hp +
N)
Como puede e se a con inuación se a a de u éidos
(u eas aciladas) yé e es ca bámicos: como po su es uc u a
son más a ines al o ganismo que los medicamen os de los
an e io es g upos,
y
como además la clínica ha comp obado
su e icacia, son los hipnó icos de hogailo.
Quin o g upo
HIPNÓTICOS BROMO-NITROGENADOS
Neu onal (die ilb omo-ace amida).
Adalina
(die ilb omo-ace ilu ea).
Isob omil
(e ilme ilb omo-ace ilu ea).
B omu al (b omo-iso ale ianilu ea).
Diogenal (dib omo-p opilba bi u a o e lico).
HIPNÓTICOS NITROGENADOS
A) De i ados del ácido ca bámico).
U e ano (ca bama o e ílico).
Hedonal (me ilp opilca binol-u e ano).
Aponal (dime ile ilca binol-u e ano].
B) De i ados de la U ea:
Ve onal (ácido die ilba bi ú ico)
y
como medicamen o
más soluble, se usa el e onal sódico.
P oponal (ácido dip opilba bi ú ico).
Dial
(ácido
dialilba bi ú ico).
Luminal (ácido e il- enilba bi ú ico) y su de i ado aJca-
lino llamado luminal sódico.
C) Amidas de ácidos g asoso
Valimil (iso ale ianil-die ilamida).
(F. G,)
=
Hp
+
N+B ,

Explanación del cuad o.
hipnó icos, po que
con íem
do mi y no es á demás
l
pueda ap ecia se la elaci
lcos,
sino con los
anes és
En p ime luga , es
él incluídos ca ecen de el,
a ios alkilos y cual si l
donde pa en es cables
en el eco ido di e sa:
hípnó ica» de o igen,
pOI
la alcohólica
y
la
p odi
ans o maciones
dí e se
men es p opios y ajeno
En el
pa aldehido
ha
COH,
en el hid a o de a
ya que pa a
el
mismo
po in, en el me ilal
h,
lénico
CH2.
El
pe aldehido
po
sus
con p e e encia en los e:
colla,
e c.) pe o no es a:
agi ación. El hid a o
d:
adición
clo állca
da el di
además po benzoilación
es o aína, en la que hay
en la que in e ienen
dos
El ace al se o ma
aldehido, y cuando
aml»
se llama me ilal, que pu
en inhalación asociada
¡
de Won-Me ing), nue o
en e
anes és cos
e hipn
Mucho se pa ece a
disul one llamada sul c
o mación iene azu e e
No incluí en la clasi icación los hipnó icos
clo oní oge-
nados,
como el u al
(clo alu e ano),
somnal
(e llclo alu e ano),
clo elamida
(ob enida con clo al anhid o y o miamida) y el
hipnal (clo alan ipi ina). Es e úl imo es el único analgésico,
po cuya ci cuns ancia se sigue empleando en la ac ualidad.
El úl imo hipnó ico de que engo no icia es el somní eno
«Roche», que se dice es el isop opilp openildie ilba bi u a o de
die ilamina; co esponde, po lo an o, al cua o g upo,
y
es de
los más ni ogenados. Según pa ece, iene p opiedades sedan es
como los demás
u eidos,
pues en los ca bámicos pueden ap e-
cia se más bien e ec os exci an es, lo cual debe ene se p esen e
al adminis a los
hipnó icos
ni ogenados.
El quin o g upo es posible que alcance un buen po eni , y
no p ecisamen e como hipnó ico. Aunque de un modo udimen-
a io, puede e se en los medicamen os que le in eg an. p opie-
dades análogas a las de la duboisina (mezcla de hiosciamina
y
escopolamina), así es que pa a es ablece una indicación opo -
una, hay que ap ecia , p ime o, a cuál de es os dos alcaloides
se ap oximan más los e ec os del medicamen o que se quie a
usa pa a es ablece , en lo posible, si pe enece al g upo esco-
pólico
o al hiosciámico, o pa a habla en é minos más p ecisos
hay que a e igua si es p e e en emen e sedan e del sis ema
mo o o del sensi i o.
En cuan o al p ime g upo, a pesa de que p ác icamen e
conside ado iene escasa impo ancia, es el undamen al de los
uad o.
lpnóñcos c1o oni oge-
.mnal
(e ilclo alu e ano),
í o y o miamida) y el
es
el único analgésico,
Ido en la ac ualidad.
o lcla es el somní eno
penildie ilba bi u a o de
Icua o g upo, y es de
le p opiedades sedan es
bé nlcos pueden ap e-
1I
debe ene se p esen e
113.
-
.. ~
-..;,;.'~-
Ice un buen po eni , y
~de un modo udimen-
iue le in eg an, p ople-
zcle de hiosciamina
y
una indicación opo -
e es os dos alcaloides
smen o
que se quie a
enece al g upo esco-
é minos más p ecisos
: sedan e del sis ema
:le que p ác icamen e
~I
undamen al de los
1
~~
-
<.
./
-27-
hlpnó icos,
po que con iene el mínimum indispensable pa a hace
do mi
y
no es á demás una b e e eseña del mismo pa a que
pueda ap ecia se la elación, no sólo con los es an es
hipnó-
icos, sino con los anes ésicos local'?';
y
gene ales.
En p ime luga , es e dad que los escasos compues os en
él incluídos ca ecen de elemen o e o zado ; en cambio, ienen
a ios alkilos
y
cual si ue a el g upo una es ación cen al de
donde pa en es cables de dis in o ol aje, que expe imen an
en el eco ido di e sas ans o maciones; en la «es ación
hlpnó lca»
de o igen, podemos ap ecia la unción aldehídica,
la alcohólica y la p oducción mix a llamada ace al que po
ans o maciones di e sas dan luga a una se ie de medica-
men os p opios
y
ajenos al g upo hipnó ico.
En el pa aldehido hay es alkilos
y
es g upos uncionales
COH, en el hid a o de amileno esal a la p eponde ancia alkílica
ya que pa a el mismo núme o hay un solo g upo uncional;
po in, en el me ilel hay dos oxialkllos y un esiduo
me í-
lénico CH2.
El pa aldehido po sus p opiedades exci an es se ha empleado
con p e e encia en los es ados dep esi os (neu as enia, melan-
colía, e c.) pe o no es a o que el sueño se acompañe de cie a
agi ación. El hid a o de amileno es in e esan e, po que po
adición clo álica da el do miol, y po la ca bé nica el aponal;
además po benzoilación da los dos anes ésicos locales llamados
es o aína, en la que hay una molécula de dime ilamina
y
elipina
en la que in e ienen dos moléculas.
El ace al se o ma con dos moléculas de alcohol y una de
aldehido,
y
cuando ambos compues os son me ílicos el p oduc o
se llama me ilal, que puede usa se en poción como hipnó ico
y
en inhalación asociada al clo o o mo como anes ésico (mezcla
de Won-Me lng), nue o da o en a o de la ex ema analogía
en e anes éslcos e hipnó icos.
Mucho se pa ece a los ece ales
y
po lo an o al me ilal la
disul ona llamada sul onal, sólo que el alcohol que en a en su
o mación iene azu e en ez de oxígeno,
y
a pesa de las p o-
I
••••
-28-
piedades exci an es del me aloide ama illo, pa ece que al inco -
po a se a la molécula
e a-alkílica
pie de su «b a u a», pues
el sul onel es dep imen e y da luga en ocasiones a una eense-
ción de a iga du ade a. Es e dad que en e los sul onedos
es á el ional, que puede asocia se al pa eldehido con la mi a
de opone se a al acción, pe o de odas sue es el g upo e ce o
es á hoy en baja,
y
los
hipnó icos
que se p esc iben con ecuen-
cia son los de los.dos úl imos g upos.
Pe o como la inalidad del discu so no es de alla la medi-
cación hipnó ica, bas a es e esbozo pa a da una idea de lo que
ep esen a el g upo es ic amen e alkílico como pun o de o igen
de o os medicamen os, que pueden aquie a el o ganismo en
sus des emplanzas mo bosas, y e i a el dolo consiguien e a la
in e ención a mada de los ci ujanos.
Pa a inaliza es e capí ulo oy a da una lige a noción de
la mane a de p esc ibi es os medicamen os. En p ime luga ,
es con enien e, a ándose de hipnó icos, empeza po dosis
pequeñas, que a eces esul an su icien es pa a p oduci el
sueño po que desapa ece la que puede llama se
obsesión eg /p-
nica
de los en e mos.
In e esa especialmen e en los medicamen os hipnó icos co-
noce la solubilidad en el agua, la acción local y el sabo . Res-
pec o a la solubilídad en el agua, los que se dis inguen po el
mayo g ado de la misma se abso ben más p on o y pueden
da se en momen o más p óximo al de acos a se que si se admi-
nis an medicamen os insolubles. Pe o la insolubilidad es imo
que en ez de un incon enien e puede se una en aja, po que
adminis ados disc e amen e, con los medicamen os insolubles
,
se puede ob ene el sueño con dosis más pequeñas que las
iniciales.
Pa a mayo acilidad, di ido los
hipnó icos
en es g upos,
elacionados con el g ado de solubilidad: uno o mado po
los insolubles (llamando con encionalmen e de es e modo a
los que necesi an pa a disol e se más de cien pa es de agua)
y solubles a los que se disuel en en menos de diez pa es de
•.....
agua. El p ime g upo,
medicamen os como clo
ional, e onal, hedonal
el g upo de solubles
enei
lal, hid a o de amileno, (
e ce g upo in e medio
p endidos o os; c o onc
e hay p edominio de
!
pueden
adm n s e se
e
a o ece su disolución.
local, deben dilui se con
lidad de adminis a los
a isco, yema de hue o
los hipnó icos de sebo
les secunda ios
y
e eí
dien e can idad de ja ab
Con es o, queda e min
a es udia la e ce a a:
in e esan e g upo de
me
~ ~
--
<.
.>
iIIo, pa ece que al inco -
ie de su «b a u a», pues
ocasiones
él
una sense-
ue en e
105
sul onados
.a eldeh do
con la mi a
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sue es el g upo e ce o
e
p esc iben con ecuen-
I
no es de alla la medí-
'a da una idea de lo que
o como pun o de o igen
quie a
el o ganismo en
:1
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1
I
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En p ime luga ,
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empeza po dosis
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cemen os
hlpnó icos co-
in local y el sabo . Res- .,.....
lue se dis inguen po el
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cos a se
que si se admi-
la Insolubilidad es imo
se una en aja, po que
edicamen os insolubles,
más pequeñas que las
mó lcos
en es g upos,
¡dad: uno o mado po
len e de es e modo a
e cien pa es de agua)
ienos
de diez pa es de
-29-
agua. El p ime g upo es muy nume oso, comp ende a ios
medicamen os como clo elosa, clo e ona, do miol, sul onal,
ional, e onal, hedonal, e onal, p oponal, neu onal, e c. En
el g upo de solubles enemos los siguien es: pa aldehido, me i-
lal, hid a o de amileno, clo al y clo alamida: hay, po in,
UI1
e ce g upo in e medio po la solubilidad en que es án com-
p endidos o os; c o onclo al, ísop al, hipnel, e c. Como se
e hay p edominio de los compues os insolubles, los cuales
pueden adminis a se en una in usión a omá ica lige a pa a
a o ece su disolución. Los medicamen os de acción i i an e
local, deben dilui se con enien emen e, sin ol ida la posibi-
lidad de adminis a los en enemas con un cocimien o de mal-
a isco, yema de hue o o po o o medio análogo; po úl imo,
los hipnó icos de sabo desag adable como son los alcoho-
les secunda ios y e cia ios, se deben da con la co espon-
dien e can idad de ja abe pa a que sean ela i amen e g a os.
Con es o, queda e minado el g upo de los hlpnó icos y pasa é
a es udia la e ce a ag upación somní e a cons í uída po el
in e esan e g upo de medicamen os na có icos.
l
••
-56-
inci abilidad, que había de se in e ida en el mismo siglo po
Raso i, que el opio enía e ec o exci an e y no sedan e. Boe ha e
es aba más en lo cie o al deci que el opio a pequeñas dosis p o-
ducía una sensación ag adable, a dosis medianas el sueño y a
dosis g andes el coma. Sydenham decía que sin opio no e a
posible eje ce la Medicina.
El opio es un dep eso ce eb obulba , después de la ase
de exci ación p e ia y dep ime en especial la unción espi a o-
ia, las sec eciones; es asimismo un pa alizan e diges i o, de
ahí la cons ipación que p oduce; pe o éngase en endido que
en los casos de espasmo in es inal, puede ob a como pu -
gan e. La acción sedan e in es inal del opio es innegable y los
e ec os l i an es de la coloquln ida desapa ecen en poco iempo
con su uso.
Un
e ec o no able del opio es la con acción pupila o
mío-
sis, que puede se muy ex ema en los casos de in oxicación; y
pa a e mina la eseña de es a d oga insis i é en que es el me-
dicamen o del dolo , pe o que es á con aindicado en cie os
casos, po ejemplo, en los es ados conges i os e in lama o ios
del sis ema ne ioso cen al, en la endencia apopléc lca y en
a ios as o nos del apa a o espi a o io, especialmen e la pa-
esla b onquial y el edema pul nona .
Po úl imo, oy a da una lige a idea de lo que pasa a los
umado es de opio; emplean el
Chendoo,
en el que la d oga ha
expe imen ado una e men ación y iene una can idad de alca-
Ioides, in e io a la del opio. En los umade os puede obse a se
el es ado de «bea í ud», es án los indi iduos comple amen e
en egados a sí mismos en un plácido oni ismo; las ho as les
pa ecen minu os y no se ijan pa a nada en lo que les odea
¡debe se in e esan e e cómo e i an a un umado en es ado
coma oso sin que apenas epa en en ello los demás! El aspec o
del deli io a cambiando y se hace impulsl o, al ex emo de
que en Ia a hubo en una ocasión que pone ca eles in i ando
a ma a a los que se hallaban en al es ado de u o , como
si ue an pe os abiosos.
El opio es sob e o
da ci a odo su place
E
ancla que ha lle ado a
han publicado
élbums
mi
el umado en
espléndid.
o ien al, y en la úl ima
suelo con la pipa de bam
La mo ina, cuyo
I
lle o dicho el p lncipal
genuino del g upo enan
a endiendo a es a
ci cuns
e s lcas econocidas p
sopo í e a,
analgésica,
é
mo. No p e endo en a
pues o que siendo el p i
bidos en su mayo pa
i o. Como es e
alcaloíd
sus sales, de las cuales 1
da é únicamen e la al e é
ción que de e mina, del (
pa alizan e comp ome e
diges i o y da luga a e
que se suman a los e ecn
men e a ello al e acione:
en pa e po el ubo digE
mayo o meno , pasa á
a as o nos en la unció
Voy aho a a desc lb
idos en el cu so de la inl
P ime pe íodo, llam
~-
--
(1) En los pob es, los e ec
de las malas condiciones hig:
cien e. uman el D oss ob en
es más que un esiduo del
Che
es e p oduc o esul an e de la I

I
en el mismo siglo po
yno sedan e. Boe ha e
io a pequeñas dosis p o-
s medianas el sueño y a
da que sin opio no e a
ba , después de la ase
ial la unción
espl e o-
a allzan e
diges i o, de
éngase en endido que
puede ob a como
pu -
opio es innegable y los
epa ecen
en poco iempo
..,;:-
.n acción pupila o mío-
casos de in oxicación; y
insis i é en que es el me-
on aindicado en cie os
1ges i os e ín lama o ios
idencle epopléc ica y en
io, especialmen e la pa-
.'1"__
--
lea de lo que pasa a los
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en el que la d oga ha
le una can idad de alca-
iade os
puede obse a se
di iduos comple amen e
, oni ismo; las ho as les
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a un umado en es ado
:IQ
los demás! El aspec o
mpulsl o, al ex emo de
pone ca eles in i ando
I
es ado de u o , como
~ ~
--
~"
~/
-57-
El opio es sob e odo el
eneno de la olun ad.
El uma-
do ci a odo su place en no hace nada, es a es una ci cuns-
ancia que ha lle ado a muchos a la mise ia. En China se
han publicado élbu ns muy cu iosos: en la p ime a lámina es á
el umado en espléndida habi ación ado nada con odo el lujo
o ien al, y en la úl ima es un pob e ha apien o i ado po el
suelo con la pipa de bambú al lado
(1).
La mo ina, cuyo nomb e ecue da a Mo eo, es como
lle o dicho el p incipal alcaloide del -oplo, y el ep esen an e
genuino del g upo enan énico, que muy bien puede llama se,
a endiendo a es a ci cuns ancia, g upo mo ínico, con las ca ac-
e ís icas econocidas po Rabu eau, o sea las p opiedades
sopo í e a, anelgéslca, enexos nó íca y siné gica del clo o o -
mo. No p e endo en a en de alles pe inen es a su acción,
pues o que siendo el p incipal alcaloide del opio, a ella son de-
bidos en su mayo pa e los e ec os de es e p oduc o ex ae-
i o. Como es e alcaloide es poco soluble en el agua, se u ilizan
sus sales, de las cuales la p e e ida es el
clo hid a o,
y eco -
da é únicamen e la al e ación diges i a, el es ado de cons ipa-
ción que de e mina, del que a é al habla -del opio. La acción
pa alizan e comp ome e a eces se iamen e el mecanismo
diges i o
y
da luga a enómenos de au oin oxicación in es inal,
que se suman a los e ec os del óxico, con ibuyendo p obable-
men e a ello al e aciones hepá icas, pues o que elí nlnéndosé
en pa e po el ubo diges i o y eabso bléndose una can idad
mayo o meno , pasa á nue amen e po el hígado dando luga
a as o nos en la unción de es a glándula.
Voy aho a a desc ibi b e emen e los es pe íodos admi-
idos en el cu so de la in oxicación mo ínica, olun a ia.
P ime pe íodo, llamado
pe íodo inicial
y ambién «luna de
(1) En los pob es, los e ec os son ápidamen e desas osos, pues apa e
de las malas condiciones higiénicas en que i en
y
de la alimen ación de i-
cien e, uman el
D oss
ob enido
e escendo»
el ondo de las pipas, pues no
es más que un esiduo del Chandoo, que iene un pode óxico mayo que
es e p oduc o esul an e de la e men ación del opio.
-38-
miel» del mo inómano. La no a culminan e es la eu o ía, el
indi iduo busca el aislamien o pa a goza plenamen e de ella;
hay exal ación imagina i a con asociaciones múl iples; sin
emba go, p ema u amen e puede habe mani es aciones menos
placen e as, po ejemplo, un es ado obsesi o o
men ismo
en el
que hay uga de ideas como en los maníacos.
El indi iduo llega a da se cuen a de que necesi a aumen a
sucesi amen e la dosis, pa a alcanza su inalidad, y empieza
un pe íodo más o menos la go de duda, en el que apenas se
a e e a la ei e ación; pe o al poco iempo, cegado po el
ecue do de la emb iaguez mo ínica que a os an placen e os
le ocasionaba, uel e nue amen e al uso del óxico y en a en
el pe íodo siguien e.
Segundo pe íodo, o
pe íodo de necesidad.
El suje o, es ya
un e dade o mo inómano: hay pé dida de la a ención, de la
memo ia, indi e encia, abulia y amo alidad; con endencia a
es ados con usíonales que al e nan con las mani es aciones
oní icas. Al mismo iempo hay a ias al e aciones uncionales,
p incipalmen e de los apa a os diges i o, ci cula o io y espi-
a o io. La nu ición se al e a p o undamen e, y el indi iduo en
ocasiones adelgaza de una mane a ápida.
En es e pe íodo debe se incluído el llamado
sínd ome de
abs inencia;
el adic o, po ci cuns ancias a ias, no puede
oma el alcaloide, o si lo hace es en can idad insu icien e;
en onces se p esen an como sín omas, insomnio pe inaz, obse-
sión po la d oga, alucinaciones y has a accesos de
deli io
agudo.
También sob e ienen calamb es, inquie ud mo iz, mo-
imien os deso denados
y
endencia al síncope y al colapso.
Te ce pe íodo, llamado
e mina! o de caquexia.
Aumen an
las al e aciones somá icas y psíquicas, pudiendo su gi en cual-
quie momen o un acciden e g a e.
La mo ina iene dos oxhid ilos, y a ada po el ácido
clo híd ico hi iendo puede elimina una molécula de agua y
en onces esul a la apobase co espondien e, llamada
Apomo -
ina,
que se conside a como el emé ico de acción cen al más
ípica. Si la eliminación
mas condiciones, esul
pa alizan e del simpá icc
se e el cambio p o un
loide po la «simple des
a ención la
Na co ina,
l
co ina, és e o ma las
de
de la ela i a inac i ida
con el enan énico, e
minuye su acción
noc
La
codeína
es, co
media o de la mo ina y
acción es más sua e y
¡
El homólogo supe io (
ción que és a con la mo
de e ilmo ina. Es a su
sus e ec os
hipe emian e
una eacción local u iliz
ecue da los e ec os
hip:
co oíne
(Benzoil-me il lc
ue a enicida no
pod i
emplean las plan as
que
como son el Helecho
ID<
Po in hay la
He
usada especialmen e el
o io como béquica
y
an
y
ambién en a en el ~
d ome es más g a e q
luga como en és a a
e
.-
I
-
--
--= ~
---
~
-:
/
nnan e
es la eu o ía, el
Iza plenamen e de ella;
claclones
múl iples; sin
mani es aciones menos
lesi o o men ismo en el
nacos.
e que necesi a aumen a
su inalidad, y empieza
la, en el que apenas se
iempo, cegado po el
ue a os an placen e os
so del óxico y en a en
cesided. El suje o, es ya
da de la a ención, de la
alidad; con endencia a
ion
las mani es aciones
al e aciones uncionales,
l o, ci cula o io y espi-
unen e, y el indi iduo en
Ida.
el llamado sínd ome de
ncias a ias, no puede
en can idad insu icien e;
insomnio pe inaz, obse-
es a
accesos de deli io
~s, inquie ud mo iz, no-
síncope yal colapso.
)de caquexia. Aumen an
pudiendo su gi en cual-
y a ada po el ácido
ma molécula de agua y
íien e, llamada
Apomo -
:0 de acción cen al más
'~'--
-59-
-
ípica. Si la eliminación iene luga con la codeína, en las mis-
mas condiciones, esul a la Apocodeína, que iene una acción
pa alizan e del simpá ico, análoga a la de la e go oxina. En es o
se e el cambio p o undo que expe imen a la acción del alca-
loide po la «simple deshid a ación». También me ece llama la
a ención la Na co ina, mezcla de necona os de mo ina y na -
co ina, és e o ma las dos e ce as pa es del p oduc o, ya pesa
de la ela i a inac i idad del alcaloide isoquinolínico mezclado
con el enan énico, e ue za no ablemen e su ac i idad y dis-
minuye su acción noci a sob e el cen o espi a o io.
La codeína es, como dije an es, el homólogo supe io in-
media o de la mo ina y iene las mismas p opiedades; pe o su
acción es más sua e y no da luga a una dep esión an in ensa.
El homólogo supe io que iene con la codeína la misma ela-
ción que és a con la mo ina, es la llamada Dionina o clo hid a o
de e ilmo ina. Es a subs ancia se ca ac e iza sob e odo po
sus e ec os hlpe emian es, y de e mina, aplicada a la conjun i a,
una eacción local u ilizable pa a ines o almológicos. Es o me
ecue da los e ec os hipe emian es in es inales ob enidos po la
co oína (Benzoil-me il lo oglucina), po al azón, aun cuando
ue a enicida no pod ía usa se la co eza de Co o como se
emplean las plan as que ienen análogos de i ados i enólicos,
como son el Helecho macho, el Cousso y el Kamalá.
Po in hay la He oína o clo hid a o de diace ilmo ina
usada especialmen e en las en e medades del apa a o espi a-
o io como béquica y analgésica. Es más ac i a que la mo ina
y
ambién en a en el g upo de los enenos men ales: el
sín-
d ome es más g a e que el de la mo ina
y
la abs inencia da
luga como en és a a as o nos ala man es.
--;-,~
-.
••
Es án comp endidos en es e g upo la se ie de alcaloides de
la amilia de las Solanáceas, en la cual es á el Tabaco (Nico-
ie a
Tabacum) cuyo alcaloide, llamado Nico ina, es bien cono-
cido po sus e ec os óxicos. Químicamen e es á bien de inida su
es uc u a; se a a de la pi idin-me ilpi olidina. La acción óxica
del alcaloide puede exp esa se en b e es palab as: es un exci-
an e y luego un pa alizan e del sis ema ne ioso cen al que
ocasiona ápidamen e la as ixia; po es a sucesión de acciones
sob e el sis ema ne ioso, y po la al e ación de la unción
espi a o ia, es un e dade o na có ico. Recué dese que es a
unción es la que más se modi ica en el sueño, y que odos
los na có icos la al e an de una mane a p o unda.
Yo opino que la me ilpi olidina, y la pi idina que es án
independien es en el abaco, pueden usiona se, e in e iniendo
el oxígeno que al a en ellas, esul a la base llamada
opine
o
opinol, la cual e e i icada po una a iedad de ácido cinámico
llamada ácido ópico, que en ealidad es un ácido
híd ocíné-
mico, da luga a una opeína conocida con el nomb e de
Hiosciamina po encon a se en el Beleño (Híoscla nus nig e )
la cual es le ogi a, y asociándose una molécula a o a dex o-
gi a esul a á la A opina (de A opos, nomb e de la Pa ca
que co aba el hilo de la ida), que es una hiosciamina acémica.
La
Escopolsmine
que se encuen a en la Scopolia
Iapónica
iene una es uc u a pa ecida, es ambién, le ogl a y el p oduc o
--
acémico se llama
A o:
es exci an e ce eb al, y .
conside an como mezcl
Mand ago ina que se h
aíz, conside ada en
o
con o as solenéceas pa
ina ob enida del
Es e
se ha llamado «manzen
os le ogi os se
ca ac e
es e caso se hallan la
y la Duboisina, ob en
esul a se una mezcla
c
La escopole nine
il
mo, pe o hay que ecen
espi a o io; ob a espec
es o se da en las en e n
his é icos, y aun en el
hay p edominio de acci
hipe es esia y en las
nei
Además de la excín
o os enómenos a aq
és a se p oduce no so:
de i ados; ejemplo: La
a se en suma lo mismo
opina ob enida con
¿
ópico) y sus
de i ados
ciada a una base pi idic
base na u al, la
e ed ine
En la in oxicación
J
almen e desag adables
b al es á acompañada (
c1ónicos y o as al e ací
in ensa, la endencia
i u
p esen a en algunas
OCé
de in oxicación, a alme
Na có icos opeinlcos
(T opínicos ).
L
------'
nícos
-"
la se ie de alcaloides de
I es á el Tabaco (Nico-
Nico ina, es bien cono-
.n e es á bien de inida su
olidina. La acción óxica
:s palab as: es un excí-
na
ne ioso cen al que
e sucesión de acciones
[ e acíón
de la unción
o. Recué dese que es a
el sueño, y que odos
: a p o unda.
y la pi idina que es án
íona se, e in e iniendo
base llamada opina o
iedad de ácido cinámico
es un ácido híd ociné-
ida con el nomb e de
ño
(Hiosciemus níge )
molécula a o a dex o-
s,
nomb e de la Pa ca
a hiosciamina acé níca.
en la Scopolia japónica
1, le ogi a y el p oduc o
-
--= ~
--
~
.>
-41-
ece mco se llama A oscina. La a opina, p oduc o ece mco,
es exci an e ce eb al, y lo son ambién o os p oduc os que se
conside an como mezclas de opeínas: en es e caso, es án la
Mand ago ina que se halla en la Mand ego a o lcinalis, cuya
aíz, conside ada en o os iempos como an opomo a, o maba
con o as solanáceas pa e de los hechizos y il os, y la De u-
ina ob enida del Es a nonio (Da u a S amonium) cuyo u o
se ha llamado «manzana del diablo». En cambio los compues-
os le ogi os se ca ac e izan po sus p opiedades sedan es; en
es e caso se hallan la escopola nlna e hloscia nina ya ci adas
y la Duboisina, ob enida de la Duboisia myopo oídes, que
esul a se una mezcla de las dos.
La escopolamina iene in e és como siné g ca del clo o o -
mo, pe o hay que eco da su acción dep imen e sob e el cen o
espi a o io; ob a especialmen e sob e los cen os mo o es, po
es o se da en las en e medades con ulel as, emblo es, accesos
his é icos, y aun en el é anos; en cambio, en la hiosciamina
hay p edominío de acción sensi i a, y se da en los casos de
hipe es esia y en las neu algias.
Además de la exci ación ce eb al, la a opina da luga en e
o os enómenos a aqulca dla, hipoc inie sali al y mid iasis;
és a se p oduce no solamen e con la a opina, sino po o os
de i ados; ejemplo: La
Eumid ine
o ne il-a opina, que iene
a se en suma lo mismo que la codeína es a la mo ina, la Homa-
opina ob enida con ácido mandélico (homólogo in e io del
ópico) y sus de i ados que son la Eu a/mina en que es á aso-
ciada a una base pi ídlca, y la Mid ina en que es á unida a una
base na u al, la e ed ina.
En la in oxicación po la a oplna hay alucinaciones gene-
almen e desag adables y has a e o í icas; la exci ación ce e-
b al es á acompañada de mo imien os co ei o mes, espasmos
cIónicos y o as al e aciones mo o as. Es de no a la exci ación
in ensa, la endencia i npulsl a y la exal ación maníaca que se
p esen a en algunas ocasiones. Si es bas an e in enso el g ado
de in oxicación, a almen e se "llega al coma y a la mue e.
..•

-42-
Las plan as de las solenáceas no se han empleado solas
como enenos men ales, pe o se han asociado en los paises
de O ien e a o os p oduc os óxicos, como son el opio y el
hashlsh, con ibuyendo es o, como es consiguien e, a complica
el sínd ome óxico.
La belladona se usa especialmen e en o ma de pol o,
ex ac o, in u a y ja abe; ambién en a unida a o as
solané-
ceas en p epa ados de uso ex e no, como son el bálsamo an-
quilo y el ungüen o de populeón, cuyo uso es sumamen e
ulga .
Na
--
La cocaína es el a
del Pe ú (E y h oxylOl
soluble, especialmen e
ica, po que p oduce 1
o ia, no es
analgésic:
es po su acción loca
duce es ados dep esi
mo iz que
gene elmei
Acep ada la
génes
esul a muy ácil explic
se la me il-pi olidina (
noca bónlco,
en ez d
que es la Ecgonina; in
esul a á la
me ll-benz
nao Pa a más de alles,
cinamil-cocaína, en l¡
cinámicas que ecuen
son más óxicas que le
la na u aleza del
écíd
po ecgonlna, sino pe
las mismas p opiedad
El alcaloide e i o
han buscado en él una
p ocu a se con la mo
gonlsmo en e la acck
_.
~
--
-:
<,
-----
.~ ~.
I ~
"
---== ~
---
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//
se
han empleado solas
asociado
en los países
:omo son el opio y el
mslguíen e,
a complica
Na có icos cocainícos
e en o ma de pol o,
unida a o as solané-
o son el bálsamo an-
O
uso es sumamen e
(Ecgonínicos).
-:--
- ,
La cocaína es el alcaloide ob enido de las hojas de la coca
del Pe ú (E y h oxylon coca) que se emplea en es ado de sal
soluble, especialmen e en el de clo hid a o. Es a sal es
na có-
ica, po que p oduce un deli io oní ico con a iedad alucína-
o ia, no es analgésica po acción gene al o ex ensa, pe o lo
es po su acción local o in ensa, no es hipnó ica, pe o p o-
duce es ados dep esi os subsiguien es a la exci ación peleo-
mo iz que gene almen e se acompañan de sueño.
Acep ada la génesis de la opína, an e io men e expues a,
esul a muy ácil explica la de la cocaína. Si en ez de usiona -
se la ne il-pi olldína con la pi idina, lo hace con un ácido pi idi-
noca bóníco, en ez de la opina esul a á un ácido-alcohol
que es la Ecgonina; in oduciendo en él un me ilo y un benzoilo,
esul a á la me il-benzoilecgonlna, que es p ecisamen e la cocaí-
na. Pa a más de alles, di é que en la coca de Ceilán se halla la
cinamil-coce ne, en la de T ujillo y la a la uxilline, bases
ciné nicas que ecue dan po su es uc u a a las opeínas, y
son más óxicas que la e dade a cocaína. A al ex emo in luye
la na u aleza del ácido, que la opacocaína es á o mada no
po ecgonina, sino po una opína y ácido benzoico, y iene
las mismas p opiedades, siendo menos óxica que Ia cocaína.
El alcaloide e i oxílico ha sido p e e ido po pe sonas que
han buscado en él una ac i idad y una exci ación que no podían
p ocu a se con la mo ina; po lo an o, se ha is o cie o an a-
gonismo en e la acción de ambos alcaloides. En la ac ualidad
--
-
~
-44-
puede deci se que es uno de los óxicos más u ilizados po los
que huyen de las ealidades de la ida. No es a o, po las ci -
cuns ancias indicadas, que algunos indi iduos pasen del hábi o
de la mo ina al de la cocaína, y o os que se en eguen pe iódi-
camen e al uso de
UIIO
u o o alcaloide.
La cocaína es muy no able po su acción local. Cuando se
emplea en aspi ación nasal, como hacen algunos cocainómanos,
se obse a anes esia con abolición de e lejos, aso-cons icción
y e ec os
i l an es.
És os pueden llega a la des ucción, como
lo p ueban los casos no a os de pe o ación del abique nasal.
Es a acción
cl olísica
del alcaloide, es p ueba de que o ma com-
binaciones muy ín imas con los dis in os p o oplasmas. La
acción ópica de la cocaína hace que en las aplicaciones
o el-
mológlcas
puedan esul a al e aciones
epl elieles,
y has a en u -
biamien o de la có nea; pe o p eciso es deci que pa a ob ene
ales esul ados se necesi a el empleo sucesi o de soluciones
concen adas, y que a ningún especialis a le ocu en jamás
pe cances de es a na u aleza.
Los e ec os que p oduce al aplica se di ec amen e en ins ila-
ción ocula son: la analgesia y
mid lasls.
És a es menos moles a
que la
a op ínlca,
y no iene su p olongada du ación; la
ciclo-
pleg a es le e y poco du ade a (Sollmann) y no aumen a la en-
sión ín aocula como la a opina, po lo an o, iene señaladas
en ajas sob e és a; pe o en cie os casos es indispensable el
uso del alcaloide solánico.
El e ec o no able de la cocaína es que cuando se aplica una
solución, no muy concen ada, en el ayec o de un ne io mix-
o, desapa ecen la unción sensi i a y la mo o a, hecho exp esa-
do muy g á icamen e po F anck, diciendo que e a una «sec-
ción isiológica del ne io». El bloqueo que se es ablece p ime o
es el a e en e y luego el e e en e, pe o después de un iempo
más o menos p olongado, según la concen ación del líquido,
iene la es i ución uncional y a p esen a se nue amen e la
conducción mo o a y la sensi i a. Es o puede da luga a di e -
sas aplicaciones, y ha sido el o igen del empleo, cada día más
~.
amplio de la
cocaína, ~
in e enciones qui ú gi
sis local.
Son los
p incipele:
de
in il ecion,
de
Schl
el
segmen a io
de Bie ,
ción ín a enosa con a~
a un segmen o de mie
xula o global, como
I
el mé odo de
Kulenkam
llama la a ención son
p ocede
do so-supe ic
ados
casos po la acili
cambio son muy usado
és a ealiza se al
e npe
e minal (Bie ) o po u
pueden
p ac ica se
iny'
o ganismo, bien
ín a
cas, díploicas, e c. Es I
la cocaína no pe mi e e
).'hay que emplea algl
ados unos del ácido
no able es la
no oceln,
la
Es o aína
y
/lipÍl
como la
Holocaína
y
ácidos
oxíamino-benzo
o mos.
Po in di é ql
in luyen en los e ec os
como son: el g ado d
si io en que se p ec ice
de és a, e c.
El hábi o a la
COC¡
países cul os. Leo en
200.000 habi an es de
óxicos, y la cocaína,
I
~
.>
--= ~
-
-45-
cción local. Cuando se
algunos cocainómanos,
lejos, aso-cons icción
~ la des ucción, como
ción del abique nasal.
ieba
de que o ma co n-
os p o oplasmas. La
las aplicaciones
o al-
ií eliales,
y has a
en u -
deci que pa a ob ene
sucesi o de soluciones
lis a le ocu en jamás
--,
.J
amplio de la cocaína, y sob e odo de sus sucedáneos en las
in e enciones qui ú gicas, cons i uyendo la llamada anes e-
sia local.
Son los p incipales mé odos el in adé mico, de Reclus; el
de in il ación, de Schleich; el egional o oncula , de Iebulay:
el segmen a io de Bie , así llamado po que se emplea la inyec-
ción
ín a enosa
con ayuda de ligadu as pa a limi a la acción
a un segmen o de miemb o. Hay, po úl imo, la anes esia ple-
xula o global, como la no ocainación del plexo b aquial po
el mé odo de Kulenkamph. Pe o los mé odos que más me ecen
llama la a ención son los de inyección in a aquídea. Hay el
p ocede do so-supe io de Ionnesco, que se emplea en muy limi-
ados casos po la acilidad con que se p esen an acciden es; en
cambio son muy usados los mé odos de punción baja, pudiendo
és a ealiza se al empeza el epicono (Jonnesco), al in del cono
e minal (Bie ) o po ue a del cono
du al
(Ca helin). Po úl imo,
pueden p ac íca se inyecciones en los pun os más di e sos del
o ganismo, bien in e nuscula es, in aligamen osas
subpe iós i-
cas,
dlploicas,
e c. Es p eciso que insis a en que la oxicidad de
la cocaína no pe mi e en muchos casos usa el p oduc o na u al,
y hay que emplea algunos de los sucedáneos; és os son de i-
ados unos del ácido pa aminobenzoico, de los cuales el más
no able es la no ocaína; o os de i an de amíno-alcoholes como
la Es o aina y~1Iipina, ya ci adas; o os de a nlno- enoles
como la Holoca na yAcoina, y po úl imo hay de i ados de
ácidos oxia nino-benzolcos, que son la Ni anina y los O o-
o mos. Po in di é que apa e de la na u aleza del p oduc o,
in luyen en los e ec os de las inyecciones a ias ci cuns ancias,
como son: el g ado de concen ación del solu o empleado, el
si io en que se p ac ica, la posición del en e mo, los cambios
de és a, e c.
El hábi o a la cocaína es en e dad una amenaza pa a los
países cul os. Leo en la Te apéu ica de Sollmann que unos
200.000 habi an es de los Es ados Unidos son adic os a los
óxicos, y la cocaína, según se e, a ganando mucho e eno.
más u ilizados po los
~o es a o, po las ci -
'lduos
pasen del hábi o
lese en eguen pe iódi-
--
di ec amen e en
ns lla-
És a es menos moles a
ada
du ación; la ciclo-
n) y no aumen a la en-
, an o, iene señaledas
os es indispensable el
-
le cuando se aplica una
ec o
de un ne io
mlx-
mo o a, hecho exp esa-
Ido que e a una «sec-
le se es ablece p ime o
después
de un iempo
:en ación del líquido,
en e se
nue amen e la
ede da luga a dí e -
empleo, cada día más
...,j
-52-
Al edac a es e Discu so pensé en la posibilidad de que
ocu ie a algo pa ecido con o os na có icos, y es ando ya en
p ensa, al examina la ó mula desa ollada de la mo ina, eo
el g upo-CH2_CH2_NCH3_que en opinión de Schol z
(1)
es
un complejo que uniéndose a un de i ado oxigenado del enan-
eno, o ma la mo ina. Yo eo aquí la in e ención de la me il-
pi olidina que al uni se con el enan eno y cede le su ni ógeno,
pie de dos g upos CH2; po lo an o los na có icos ebaicos se-
ían ambién pi ólicos.
Al discu i de es a sue e me ijé en que sólo los
canébicos
pa ecían ajenos al pi ol: pe o me aco dé al pun o de que las
esinas ob enidas po pi ogenación ienen es e compues o ni o-
genado. En onces apa eció en mi men e la imagen del Hashish
con sus glándulas esinígenas ex e nas y en o ma de pelo. Com-
p endí que la con inua acción del calo sola en Calcu a, Bombay
y o os países, podía ob a e icazmen e sob e el e e ido sis ema
glandula , ya que e a supe icial po la si uación y de amplia
supe icie pOI' la o ma, de lo cual esul a ía un p oceso que
puede llama se de «pi ogenación len a», y po lo an o, la o -
mación de una esina pi ólica.
Acep ando es as ideas, quedaba esuel a la elación en e la
es uc u a química y la acción sis emá ica de los enenos men-
ales; algo sa is ac o iamen e po cie o, po que a la unidad de
acción debe co esponde la unidad de composición. Según es o
los cua o g upos na có icos pod ían designa se de la siguien e
mane a:
elación en e ambas ( ela
en los compues os
e ílicos
pa a la Na cosis
olun ai
Adic osis.
De
con o míde
de é
és a a los pi olóman
Como no he podido
en el luga co espondie
la edacción de es e es
p ueba de adhesión a la
es udios químicos, c ead,
en el exo dio.
.-
Pi ol
Pi olidin
Pi olidin
Pi olidin
esínicos
enan énicos
pi idínicos
pi idinoicos
(canébicos)
( ebaicos)
( ope nícos)
(cocainicos)
Con es as nociones de Na coquimia y las an e io men e
expues as de Fa macodinamia na có ica, po las que se e la
(1) Enciclopedia Comple a de Fa macia
di igida po Moelle
y
Tho ns.
(Edi o ial «Sa u nino Calleie») Mad id, Tomo X, página 828.
.>
<;
...••..
--
~ ~

en la posibilidad de que
i có icos, y es ando ya en
-ollada
de la mo ina, eo
~opinión de Schol z (1) es
lado oxigenado del cnan-
la in e ención de la me il-
ano
y cede le su ni ógeno,
os na có icos ebaicos se-
en que sólo los canábicos
:o dé al pun o de que las
enen
es e compues o ni o-
.n e la imagen del Hashish
s
y en o ma de pelo. Com-
o
sola en Calcu a, Bombay
e sob e el e e ido sis ema
la si uación y de amplia
esul a ía un p oceso que
ua», y po lo an o, la o -
esuel a la elación en e la
á ica de los enenos men-
o, po que a la unidad de
ecomposición, Según es o
designa se de la siguien e
(canábicos)
( ebalcos)
( ope nicos)
(coceínicos)
uí nla y las an e io men e
lca, po las que se e la
I
di igida po Moelle yThoms.
I
X,
página 828.
~~
---
<,
//
-55-
elación en e ambas ( elación que ambién hemos is o exis e
en los compues os e ílicos) se iene una pequeña base cien í ica
pa a la Na cosis olun a ia, que en mi concep o debe llama se
Adic osis.
De con o midad con las ideas expues as, comp en-
de á és a a los pi olómanos y a los e llómanos.
Como no he podido po la azón an es expues a inclui
en el luga co espondien e es as nociones, he ap o echado
la
edacción
de es e esumen pa a hace lo, dando así una
p ueba de adhesión a la nue a enseñanza de Ampliación de
es udios químicos, c eada po el R. D. a que hago e e encia
en el exo dio.
I
~
El sueño na u al
y
el hipno ismo.
Como quie a que en es a Memo ia me he ocupado del sueño
p o undo alcanzando po los anes ésicos, del sueño lige o ob e-
nido con los hipnagogos y especialmen e del sueño na có ico
p ecedido de la exal ación imagina i a, c eo muy del caso
habla del sueño na u al y del hipnó ico, que ambos son sueños
na u ales, así como los an e io es son p oducidos po una
causa ma e ial exógena.
Siemp e he c eído que las subs ancias o iginadas po el
desgas e de la igilia, in e enían en el sueño; pe o es a in luen-
cia ponógena me ha pa ecido insu icien e pa a pode explica lo
de una mane a sa is ac o ia. La c eencia de que en el sueño hay
algo ac i o, pa e de ecue dos que se emon an casi a la in an-
cia. Mi pad e, que e a médico, enía, apa e de los lib os p o e-
sionales, una buena biblio eca nu ida en no elas, d amas y
comedias; a mí me gus aba mucho la lec u a, y a escondidas de
él, colocaba los lib os leídos y sacaba o os nue os. Un día
encon é de ás del es an e bajo de la lib e ía, un lib o de juegos
de p endas, e a un olumen pequeño y abul ado con apas de
colo e de oscu o, como el de los ep iles; lo lle é a mi cua o,
y al ab i lo i que no sólo a aba de juegos, sino que había en
él o a ob i a dedicada al es udio del sueño y de los ensueños.
Es a o maba la segunda pa e del con enido, y se dis ingu e de
la p ime a en que sus le as e an más g andes y más neg as;
en cambio el papel e a de clase in e io , y enía unas manchi as
especiales algo pa ecidas al len igo de los de ma ólogos. Leí
con in e és es a monog al
p ensible pa a mis años;
me causó g an ex añeza.
homb es al do mi dan a
pie os, ci aba a ios case
un niño sano yhe moso
igilia y de sueño. No me
segu o de in e p e a ielm
pa a que se ea has a (
de és e, ci a é lo que d
gún él,
es os
indi iduos
nunca «la in ención»
y
al
odo espon áneos, sino
cionales.
Es a
con inuidad del
e especialmen e en los s
pe o la mo ilización de
I
siones ecien es de la igi
esul a e icaz po in e u
El homb e do mido
es á
imp esiones de la igilia
comunica con lo que pued
Pe o no quie o sepe
liando, y me conc e a é a
ede y Salmón, de que el
úl imo expe imen ado , h(
la
hipó lsls
se halla en el
cado en la silla u ca, u
elabo adas po es a
glénd
uncionamien o ce eb al.
diminu o ó gano es el ene.
b al, y po lo an o, de inl
han enido casi a plasme:
la mayo ía de los casos
hípo lsa la,
y
además, e
I hipno ismo.
1'1
me he ocupado del sueño
cos, del sueño lige o ob e-
men e del sueño na có ico
ni a, c eo muy del caso
co, que ambos son sueños
son p oducidos po una
s ancias o iginadas po el
el sueño; pe o es a
ín luen-
ien e pa a pode explica Jo
eía
de que en el sueño hay
e emon an casi a la
ín an-
apa e de los lib os p o e-
da en no elas, d amas y
lec u a, ya escondidas de
iba
o os nue os. Un día
lib e ía, un lib o de juegos
, y
abul ado con apas de
p iJes; lo lle é a mi cua o,
juegos, sino que había en
sueño yde los ensueños.
n enido, yse dis inguía ~e
is g andes y más neg as;
o ,
y
enía unas
manchí as
de los de ma ólogos. Leí
l
~ ~
--
//-
-55-
con in e és es a monog a ía, aunque no siemp e esul aba com-
p ensible pa a mis años; pe o con enía un a ículo cuya lec u a
me causó g an ex añeza. En él se sos enía la esis de que los
homb es al do mi dan a comp ende lo que son es ando des-
pie os, ci aba a ios casos pa a co np oba lo, en e ellos el de
un niño sano yhe moso que p esen aba en los dos es ados de
igilia y de sueño. No me a e o a desc lbí le po que no es oy
segu o de in e p e a ielmen e lo que que ía exp esa el au o , y
pa a que se ea has a dónde llegaba la condición analí ica
de és e, ci a é lo que decía al a a de los en idiosos. Se-
gún él, es os indi iduos al es a despie os no abandonaban
nunca «la in ención» y al do mi sus mo imien os no e an del
odo espon áneos, sino que más bien pa ecían algo in en-
clonales.
Es a con inuidad del homb e do mido con el despie o se
e especialmen e en los sueños: su con enido es subconscien e,
pe o la mo ilización de es e ondo psíquico se debe a imp e-
siones ecien es de la igilia, y a la exci ación cenes ésica que
esul a e icaz po in e upción del ci cui o sensi i o-senso ial.
El homb e do mido es á, po lo an o, unido al mundo po
imp esiones de la igilia, y po o as de índole
cenes ésíce
comunica con lo que puede llama se su mundo in e io .
Pe o no quie o sepe a ne del pun o que es oy desa o-
llando, y me conc e a é a exp esa mi con o midad con Clapa-
ed e y Salmón, de que el sueño es una unción de ensi a; es e
úl imo expe imen ado , homb e de imaginación, al pensa que
la hipó lsls se halla en el cen o de la base del ce eb o y colo-
cado en la silla u ca, u o la in uición de que las ho monas
elabo adas po es a glándula habían de se muy ú iles pa a el
uncionamien o ce eb al. Cyon a más allá, y c ee que es e
diminu o ó gano es el enca gado de egula la ci culación ce e-
b al, y po lo an o, de in lui en el sueño. Los hechos clínicos
han enido casi a plasma es a idea, pues el insomnio o ma en
la mayo ía de los casos pa e del sínd ome de insu iciencia
hipo lse la, y además, como ase e a el doc o Pagado , de
I
j
-56-
Ba celona, el ex ac o hipo lsa io es muy ú il en los casos de
insomnio.
En mi ci ada Memo ia «Lo na u al y lo a i icial en Te a-
péu ica» hablé de la exis encia en el cue po pi ui a io de la
ip amina (índol-e lla nlna) y de la hls a nina (l nídazol-e ile-
mina) de i adas espec i amen e del ip ó ano (ácido indol-
aminop opiónico) y de la his idina (ácido Imidazol-aminop o-
píónlco). Es as dos a ninas p o eínlcas son slné g cas de la
ad enalina, y muy bien pudie an se las que p epa a an la
ci culación ce eb al adap ándola a las necesidades de un sueño
epa ado y desin oxican e. Aho a bién, si se iene en cuen a
que el imidazol de i ado de la his amina, puede usiona se con
la pi imidina de p ocedencia nucleínica y o ma una pu ina
sin é ica, bas an e ac i a pa a ene la p opiedad despe an e,
queda ía con es o explicado el mecanismo ac i o egulado
del sueño.
El hipno ismo es un sueño emo i o acompañado de la más
amplia suges ibilided. Yo c eo que es una condición inna a en
el homb e, que a anca de los p imi i os iempos, y la causa
p incipal del mismo
ué
el desconce an e e o ocasionado po
e emo os, hu acanes, inundaciones, ie as, animales dañi-
nos, e e., que exal a on la emo i idad de los homb es p imi i-
os, al os de p o ección adecuada y de medios de ensi os
e icaces.
El sonambulismo hipnó ico es sumamen e cu ioso; ya dice
el nomb e que consis e en anda do mido. En mi sen i , pudo
se un
es ado segundo
en que el homb e ol idaba los emo es
de la igilia y se alejaba segu o de los si ios pelig osos bajo la
p o ección de una amplia ía ecep o a, pues sabido es que en
el sonambulismo ac ual hay hipe exci abilidad cu áneo-muscula
y senso ial. En la ca alepsia pa ece adi ina se una in uición de
lo sob ena u al; en ella hay a eces al e aciones espi a o ias
e elado as de in ensa emo i idad. En cuan o a la Ie a gie hip-
nó ica, es posible que ue a un es ado de somnolencia acompa-
ñado de cie a agudeza senso ial, que pe mi ie a a los homb es
.-
p ehis ó icos igila es a
como hecho ac i o más q
Hesna d c ee que ell
que se muy dis in o del a
a i mación de es as idea:
causa emo i a, di ie e ese
ocasionado po in oxicaci
ización emo i a ué ácil
sínd omes, de los cuales
que puede conside a se e
eso mismo quie e
exp és
no es más que el hls e is
En esumen: el
sueñ
es aba o mado po
se ie
del sueño y o os de la
imen ada a a és del ie
del mismo el his e ismo
o sea el hipno ismo.
Pe o hay o os es ado
en e ellos es á la
side a
en lo a ec i o, algo pa e
(po lo an o ma e ial),
d
icos. Ha sido llamada p(
y en ella se obse a un
ca a ónico de la
demencie
amplia y exage ada
suge
cia hipnó ica.
No dudo que mi man
de pa ece in e osímil a
en odo lo que pe enece
alidad, no hay que la s
que piensen en el asun o
de que an es de e minal
c ee que puede habe al
sen o a es e cul ísimo y I
~muy ú il en los casos de
ol y lo a i icial en Te a-
el cue po pi ui a io de la
his amina (imidazol-e ila-
~I ip ó ano (ácido indol-
(ácido imidazol-aminop o-
leas son siné g cas de la
.e las que p epa a an la
s necesidades de un sueño
iíén,
si se iene en cuen a
ina,
puede usiona se con
ica y o ma una pu ina
la p opiedad despe an e,
eenísmo
ac i o egulado
'o acompañado de la más
5una condición inna a en
í os iempos, y la causa
n e
e o ocasionado po
s, ie as, animales dañi-
,d de los homb es p iml i-
y de medios de ensi os
mamen e cu ioso; ya dice
nido.
En mi sen i , pudo
b e ol idaba los emo es
si ios pelig osos bajo la
1,
pues sabido es que en
bilidad
cu áneo-muscula
li ina se una in uición de
al e aciones espi a o ias
cuan o a la le a gia hip-
de somnolencia aco npa-
pe mi ie a a los homb es
1
A-
I
~ ~
-
'-
.>
-57-
p ehis ó icos igila es ando do midos; hoy no queda de ella
como hecho ac i o más que la hipe exci abiJidad neu o- nuscula .
Hesna d c ee que el hipno ismo de o os iempos ha enido
que se muy dis in o del ac ual; y yo me pe mi o hace no a en
a i mación de es as ideas, que el deli io oní ico debido a una
causa e no l a, di ie e esencialmen e po la cohe encia, del deli io
ocasionado po in oxicación exógena; po lo an o, la sis ema-
ización emo i a ué ácil en los p imi i os iempos, y esul a on
sínd omes, de los cuales da una lige a idea el his e ismo ac ual
que puede conside a se como un esiduo del hipno ismo a caico;
eso mismo quie e exp esa Hesna d al deci que el hipno ismo
no es más que el his e ismo expe imen al.
En esumen: el sueño hipnó ico ué al amen e de ensi o, y
es aba o mado po se ies en que en aban elemen os p opios
del sueño y o os de la igilia, y a pesa de la in olución expe-
imen ada a a és del iempo, quedan como hechos e elado es
del mismo el his e ismo clásico y su modalidad expe imen al,
o sea el hipno ismo.
Pe o hay o os es ados que pa ecen de i a del hipno ismo;
en e ellos es á la
side ación
emo i o, que iene a ep esen a
en lo a ec i o, algo pa ecido a la acumulación medicamen osa
(po lo an o ma e ial), de que me ocupé al a a de los hipnó-
icos. Ha sido llamada po Milian
«Hipnosis de las ba allas»,
y en ella se obse a un modo de se que ecue da el es upo
ca a ónico de la demencia p ecoz pe o acompañado de la más
amplia y exage ada suges ibilidad, que denuncia su p oceden-
cia hipnó ica.
No dudo que mi mane a de in e p e a el sueño hipnó ico ha
de pa ece in e osímil a muchos. Yo me limi a é a deci les que
en odo lo que pe enece a los in incados dominios de la men-
alidad, no hay que ia se de imp esiones iniciales; y les pido
que piensen en el asun o una ez a la semana, en la segu idad
de que an es de e mina el imes e hab á quien se incline a
c ee que puede habe algo de e dad en la hipó esis que p e-
sen o a es e cuI ísimo y espe able concu so.
j

-58-
Mas an es de da po e minado es e asun o, quie o expo-
ne los expe imen os de Cannon, p obando que en los es ados
emo i os aumen a la can idad de ed enalina, lo cual supone un
aumen o de la p esión a e ia]. y de la can idad de glucógeno
disponible pa a los músculos, pe mi iendo de es a mane a el
es ue zo necesa io pa a a aca o hui , y [cosa sublime!, has a
aumen a la coagulabilidad de la sang e, como si el o ganismo
se p epa a a pa a la con ingencia de posibles hemo agias.
Es o mismo debió ocu i a los homb es p ehis ó icos; el meca-
nismo egulado que pa ía de las glándulas sup e enales,
si uadas en la pa e media del cue po, les capaci aba pa a los
mo imien os ápidos y pa a la esis encia a la a iga. Los hom-
b es ac uales se hallan en o as condiciones; necesi an ambién
la ac uación de la ad enalina pa a es imula el sis ema simpá i-
co, que en unión del au ónomo ige la ida ege a i a; pe o pa a
egula el sueño les bas a con que la glándula hipo isa ia, si ua-
da en el cen o del ce eb o, elabo e cie os p oduc os modi ica-
do es de la ci culación ce eb al yo os que sean exci an es de
la célula ne iosa.
Smd omes
o iginad.
"
Me de end é algo en
del oni ismo,
y
no ha é n
como o es que se p esen í
Con usión men al lla
que de una mane a exp e
el mismo nomb e de la e
sea más p opio,
psicosis
iempo el as o no
psíqui
La con usión a
menu
pensión o e a do ex emo
la mímica; yaunque es
ac i ación; así, en la den
pasa ácilmen e a ca a on
ción de pasi idad.
En la con usión p opi
los mo imien os es án eco
no de «es ue zo men al»;
les; no es án su icien eme
La di icul ad asocia i a )
ap axia; que es una de le
usión men al. El
es upo
has a da se el caso de que
esul a la con usión men í
ep esen ada po los
es é
hay igualmen e es upo y
•
-
-----'
es easun o, quie o expo-
iando
que en los es ados
.nalína,
lo cual supone un
la can idad de glucógeno
iendo de es a mane a el
, y [cosa sublime!, has a
e, como si el o ganismo
de
posibles hemo agias.
esp ehis ó icos; el mece-
glándulas sup a enales,
i,
les capaci aba pa a los
ncia
a la a iga. Los ho n-
cienes; necesi an ambién
mula el sis ema simpé i-
ida ege a i a; pe o pa a
lándula hipo lsa ie, si ua-
ie os p oduc os modi ica-
os que sean exci an es de
J
•
~ ~
--
"'"""'-
.>
Sind omes
o iginados po los enenos men ales.
Me de end é algo en el es udio de la con usión meI.1 aly
del oni ismo, y no ha é más que menciona los sínd omes psi-
como o es que se p esen an en el cu so de la in oxicación.
Con usión men al llamó
Chaslín
a una al e ación psíquica
que de una mane a exp esi a y ab e iada se da a conoce en
el mismo nomb e de la en e medad; pe o hay o o que acaso
sea más p opio,
psicosis de ago amien o
que
señala
al mismo
iempo el as o no psíquico y la adinamia.
La con usión a menudo se asocia al es upo , que es la sus-
pensión o e a do ex emo de los mo imien os olun a ios y de
la mímica; y aunque es esencialmen e pa alí ico, iende a la
ac i ación; así, en la demencia p ecoz, el es upo hebe énico
pasa ácilmen e a ca a ónico, pe diendo, po lo an o, la condi-
ción de pasi idad.
En la con usión p opiamen e dicha no hay inmo ilidad, y
los mo imien os es án acompañados de
un
g ado mayo o me-
no de «es ue zo men al»; pe o, a pesa de es o, esul an es é i-
les; no es án su icien emen e condicionados pa a un in p ác ico.
La di icul ad asocia i a y la adinamia, dan po esul ado la
ap axia; que es una de las mani es aciones ípicas de la con-
usión men al. El es upo , puede al e na con la con usión, y
has a da se el caso de que sea elemen o p edominan e, en onces
esul a la con usión men al es upo osa, que en peque ío se e
ep esen ada po los
es ados c epuscula es,
ya que en ellos
hay igualmen e es upo y con usión .
I
J
---60-
El oni is no o «soña despie o»,
ué
es udiado po Regis, de
Bu deos, que econoció su independencia, pues se p esen a ais-
lado a consecuencia de emociones y de in oxicaciones. De ma-
ne a que ino a es ablece con el deli io
oní ico
el mismo con-
cep o uni a io que Chaslín con la con usión men al, ya que en
la o ma simple no se p esen an alucinaciones sino ilusiones, o
sea de o maciones pe cep i as, que muy bien pueden se el
esul ado de la
dísp osexia
y de la amnesia.
El oni ismo puede p esen a se en momen os al amen e
d amá icos de pelig o inminen e, como le ocu ió al céleb e
explo ado a icano Li ings one, quien al halla se casi en las
ga as del león, ió en se ie apidísima y e óg ada las esce-
nas más culminan es del pasado, has a llega a la in ancia.
¡A la edad dichosa en que la ida es más ida, po que es á más
dis anciada de la mue e!
En los indi iduos con hábi os óxicos no se da nunca el
es upo oní ico u ela . En el e o oso adic o que ei e a con
al as dosis, se p esen a un deli io agudo cuyos elemen os
desc ibí a ando del é e ; es un cuad o e ible y emocionan e
que no se ol ida jamás, si se ha p esenciado una ez ...
¡Es el
«g i o del alma» que impe iosamen e eclama le suel en las
«esposas
y
los g illos»!
Pe o el in eliz oxicómano es á com-
ple amen e so do a sus oces; su es ado de o uscación no le
pe mi e más que pensa en el codiciado eneno!
El oni ismo y la con usión men al que se mezclan y usio-
nan en el cu so de la in oxicación exógena, ienen en e sí nu- .
cho pa ecido. Ambos es ados se hallan igualmen e lejos de la
ealidad: la con usión, po que no llega, y el oni ismo po que
a más allá.
Pa ece que el oni ismo a acompañado de cie o g ado de
emo i idad que p epa a la dep esión consiguien e, po lo cual la
con usión end ía a se un epliegue o con acción del deli io;
pe o sea lo que ue e, es una e dad inconcusa que a los enó-
menos de exci ación siguen siemp e los pa alí icos; ya lo hemos
is o en los medicamen os es udiados en es a Memo ia, y aun
en los medicamen os
ecom
zan es, puede asegu a se qu
ñas
p oduci án e ec os
mi
opues o, o sea el paso de la
ácil de explica ; po una in l
cal' de lo subconscien e,
SE
pe de el ca ác e undamenl
es ado con usional p imi i c
el lazo que une a los dos es
lazo de unión en e los di e
Limi a el concep o de
aun pa a los ealmen e inie
que al in y al cabo iene a :
con el oni ismo; pe o los
elei
pueden ag upa se pa a
de ei
a nnesia (p incipalmen e de
deso ien ación, la di icul ad
mación pe cep i a o ilusión;
ción exógena, el oni ismo e
menos a de se asocia el es
el desdichado hábi o. Pa a ~
men os undamen ales de la
cia, la deso ien ación yla a
demencial; así se e en la pl
nan las ases demenciales
CI
e ie e al oni ismo óxico, m
ni como el pos -emo i o; e
in oxicación sucesi a es
UT
que las alucinaciones, al p i
den adas, e o í icas e
impi
poco a poco sumándose
absolu a del sen ido mo al.
Pe o no se c ea que es
de la in oxicación. És e es
sen an en el cu so de la
mis
1»,
ué es udiado po Regis, de
ndencia, pues se p esen a eis-
¡
y de in oxicaciones. De me-
deli io oní ico el mismo con-
con usión men al, ya que en
lucinaciones sino ilusiones, o
que muy bien pueden se el
amnesia.
se en momen os al amen e
, como le ocu ió al céleb e
quien al halla se casi en las
lísima y e óg ada las esce-
, has a llega a la in ancia.
es
más ida, po que es á más
; óxicos no se da nunca el
i oso
adic o que ei e a con
io agudo cuyos elemen os
iad o
e ible y emocionan e
esenciado una ez ...
¡Es el
en e
eclamale suel en las
in eliz oxicómano es á com-
es ado de o uscación no le
lado eneno!
n al que se mezclan y usio-
xógena,
ienen en e sí mu-
ellan igualmen e lejos de la
llega, y el oni ismo po que
npañado de cie o g ado de
consiguien e, po lo cual la
e o con acción del deli io;
1 inconcusa que a los
enó-
los pa alí icos; ya lo hemos
os en es a Memo ia, y aun
~ ~
--
<;
.>
-61-
en los medicamen os econocidos como genuinamen e pa ali-
zan es, puede asegu a se que en dosis ex emadamen e peque-
ñas p oduci án e ec os más o menos exci an es. El cambio
opues o, o sea el paso de la con usión a oni ismo, es aún más
ácil de explica ; po una in luencia dispe si a, que pod ía a an-
ca de lo subconscien e, se p esen a ían las alucinaciones sin
pe de el ca ác e undamen al de incohe encia que había en el
es ado con uslonal p imi i o. La incohe encia es, po lo an o,
el lazo que une a los dos es ados, como la hipe cohe encla es el
lazo de unión en e los di e sos deli ios sis e na izados.
Limi a el concep o de la con usión men al es cosa di ícil
aun pa a los ealmen e iniciados en la ciencia psiquiá ica, ya
que al in y al cabo iene a se un es ado pasi o si se compa a
con eloni ismo; pe o los elemen os psíquicos que más ácilmen e
pueden ag upa se pa a de e mina /a son: la al a de a ención, la
amnesia (p incipalmen e de ijación), el es ue zo asocia i o, la
deso ien ación, la di icul ad pa a ealiza los ac os y la de o -
mación pe cep í a o ilusión; pe o sin ol ida que en la in oxica-
ción exógena, el oni is no es el hecho p imi i o, al que más o
menos a de se asocia el es ado con usíonal si no se abandona
el desdichado hábi o. Pa a sin e iza , puede deci se que los ele-
men os undamen ales de la con usión men al son: la incohe en-
cia, la deso ien ación y la ap axla. Es, en suma, un es ado semi-
demencial; así se e en la p esbio enia de Kahlbeum que al e -
nan las ases demenciales con o as de con usión. En lo que se
e ie e al oni ismo óxico, no se c ea que és e es como el eb il
ni como el pos -emo i o; es os son es ados acciden ales, y la
in oxicación sucesi a es un es ado pe manen e; así se explica
que las alucinaciones, al p incipio placen e as, pasen a se acci-
den adas, e o í icas e impulsl as. El sínd ome con usional a
poco a poco sumándose al oní ico, y hay una pé dida casi
absolu a del sen ido mo al.
Pe o no se c ea que es an sencillo el cuad o sin omá ico
de la in oxicación. És e es muy complejo, y ocu e que se p e-
sen an en el cu so de la misma a ios sínd omes psicomo o es,'
I
-J