Dispensación de suplementos deportivos: análisis de evidencia

1 DISPENSACIÓN DE SUPLEMENTOS DEPORTIVOS: Análisis de evidencia Trabajo de Fin de Grado Curso 2019-2020 Alumna: Lucía Luis González Tutor: Carlos Díaz Romero Co-tutor: Néstor Benítez Brito 2 3 Agradecimientos En primer lugar, me gustaría agradecer a mi tutor de TFG Carlos Díaz Romero por haberme acompañado y orientado virtualmente dadas las circunstancias en las que nos encontramos, así como sus valiosos consejos y correcciones para la realización de este trabajo. Agradecer personalmente por su amabilidad y simpatía a Javier Ayuso de “MásMusculo” y David González de “FitnessManía” al realizar las encuestas en sus tiendas y cederme los datos para poder completar este trabajo. Tampoco me gustaría dejar atrás a todos los profesores y tutores de prácticas que han formado parte de mi trayectoria académica y que de una manera u otra me han inspirado a seguir adelante. En lo personal, a mis amigas, en especial a Simi, María y Laura por brindarme parte de su tiempo durante los momentos de mayor presión y sacarme una sonrisa. A Cristian por darme ánimos con todo y sorprenderme de una manera excepcional, simplemente gracias por estar ahí. Por último, no podría olvidarme de la persona que más me ha apoyado siempre desde el primer minuto; mi madre. Desde pequeña siguiendo todos mis pasos hasta que entré en la carrera de Farmacia y que me enseñó a seguir adelante en los momentos más difíciles. Sin su apoyo incansable no lo habría conseguido. 4 Resumen Los suplementos deportivos son muy populares en la actualidad y son utilizados tanto por deportistas a nivel profesional como por individuos que realizan ejercicio físico de forma recreativa o lúdica. El objetivo de este estudio es, por un lado, conocer la evidencia científica que avala los beneficios de los suplementos deportivos y, por otro, analizar su venta y grado de satisfacción por parte de los consumidores mediante el desarrollo de una encuesta realizada en dos tiendas especializadas de Santa Cruz de Tenerife. En dichas encuestas, se obtuvieron datos de 78 clientes, entre los que destaca un mayor consumo de: Proteína de lactosuero (34,5%), Creatina (18,5%), BCAA (“Branched-Chain Amino Acids”) (8,6%) y Glutamina (7,4%), siendo la Creatina el mejor valorado. En cuanto a la evidencia científica disponible sobre su efectividad, solo la Proteína de lactosuero y la Creatina presentan una evidencia científica contundente como ayuda ergogénica para entrenamientos de resistencia y ejercicios aeróbicos, respectivamente. No obstante, se sugiere que los BCAA y la Glutamina también podrían utilizarse en la mejora del rendimiento deportivo como consecuencia de la disminución de la fatiga central y el daño muscular. Sin embargo, los estudios actuales son contradictorios y aun se necesita una mayor investigación. Palabras clave: Suplementos deportivos, Proteína de lactosuero, Creatina, BCAA, Glutamina, ayuda ergogénica, rendimiento deportivo. 5 Abstract Nowadays, sports supplements are very popular and are used by both professional athletes and individuals who exercise in a playful or recreational way. The objective of this proyect is to know the scientific evidence that supports the benefits of sports supplements and, on the other hand, to analyze their sale and degree of satisfaction by consumers through the development of a survey carried out in two stores Santa Cruz de Tenerife. In these surveys, data were obtained from 78 customers and the most consumed sports supplements were: Whey protein (34.5%), Creatine (18.5%), BCAAs ("Branched-Chain Amino Acids") (8.6%) and Glutamine (7.4%), being Creatine the most valued. Regarding the scientific evidence available on its effectiveness, only Whey Protein and Creatine presented strong scientific evidence as an ergogenic aid for resistance training and aerobic exercise, respectively. On the other hand, it is suggested that BCAAs and Glutamine could also be used to improve sports performance as a consequence of decreased central fatigue and muscle damage. However, current studies are contradictory and further studies on this are still needed. Keywords: Sports supplements, Whey protein, Creatine, BCAAs, Glutamine, ergogenic aid, sports performance. 6 Índice 1. Introducción…………………………………………………………………………...7 2. Objetivos………………………………………………………………………………9 3. Metodología…………………………………………………………………………...9 3.1 Estimación del consumo de suplementos deportivos…….………………….9 3.2 Revisión bibliográfica de los suplementos de mayor consumo……………...9 4. Resultados y Discusión……………………………………………………………....10 4.1 Análisis del consumo de suplementos……………..……………………….10 4.2 Revisión de los suplementos de mayor consumo ……………………….…12 4.2.1 Clasificación de los suplementos deportivos……………………..12 4.2.2 Proteína de lactosuero………………………………………….…14 4.2.3 Creatina…………………………………………..……………….15 4.2.4 BCAA (“Branched-Chain Amino Acids”)……………...………...17 4.2.5 Glutamina…………………………………………………………19 5. Conclusiones…………………………………………………………………………20 6. Bibliografía…………………………………………………………………………. 21 7. Anexos……………………………………………………………………………….25 7 1. Introducción La suplementación nutricional se basa en la ingesta vía oral de productos de componente alimenticio que tiene como fin complementar la dieta y lograr un beneficio específico para la salud. Se trata de sustancias presentes en la naturaleza que poseen efectos nutricionales, fisiológicos, terapéuticos o también efectos beneficiosos sobre el rendimiento deportivo. A estos últimos se les incluyen dentro de las denominadas genéricamente ayudas ergogénicas, que proporcionan la energía necesaria para el ejercicio y optimizan el rendimiento tanto en el entrenamiento como en el evento deportivo, además de promover la recuperación de las lesiones y la fatiga periférica (1). Hasta hace unos años, los deportistas profesionales eran los principales consumidores de suplementos, sin embargo, en la actualidad este consumo se ha extendido siendo ya una práctica habitual y normalizada en cualquier ámbito del deporte, desde la alta competición (deportistas y élite) hasta deportistas locales a nivel de club, o incluso a nivel recreativo y en función del objetivo que se pretenda conseguir (2). La preocupación por la salud, la estética y las nuevas tendencias en hábitos de vida y alimentación han conseguido atrapar a muchos usuarios dentro del mundo de la musculación y el “fitness”, acercando los beneficios de la suplementación dietética a nivel popular y disipando la idea de que solo existe un único perfil de consumidor (3). Además, en la actualidad los complementos nutricionales carecen de un sistema universal de regulación (4) y cada país opta por elaborar sus propias listas de sustancias permitidas. Esta falta de armonización permite que los deportistas puedan ser bombardeados por agresivas campañas publicitarias con falsas promesas y exagerados resultados, derivados del uso de estos suplementos (3). La suplementación no debe ser independiente de la dieta, sino que debe integrarse dentro de pautas nutricionales saludables. Muchas veces los deportistas toman suplementos no solo a nivel deportivo sino también a nivel nutricional con el fin de suplir alguna carencia en la dieta, fruto de un gasto físico extraordinario y, como consecuencia de ello, elevados requerimientos nutricionales que deben ser cubiertos. Asimismo, la mayoría de las personas que toman suplementación buscan mejorar su rendimiento deportivo, aunque a menudo se emplea sin supervisión experta, en dosis inadecuadas o sin tener en cuenta el tipo de ejercicios para el que está dirigido. Frecuentemente, se suele pasar por el alto que la estrategia más eficaz para mejorar el rendimiento y conseguir las 8 metas deportivas se basa en una estudiada combinación de entrenamientos, nutrición óptima, descanso y equipamiento adecuado (3). Por ello es necesario y fundamental que el consejo y las indicaciones nutricionales por parte del profesional sanitario estén respaldadas por la evidencia científica, con el fin de evitar efectos potencialmente peligrosos para la salud (5) y que el consumidor pueda alcanzar sus objetivos de manera correcta y saludable. Asimismo, determinar que suplementos son eficaces en base a su evidencia actual supone un gran desafío ya que, a pesar de existir numerosas publicaciones sobre nutrición deportiva, solo algunas presentan el rigor y la calidad suficiente para garantizar su consumo de forma segura, legal y eficaz. Para valorar la eficacia y/o beneficio de dichos suplementos, se priorizarán las publicaciones científicas de mayor peso como aquellas que se basen en ensayos clínicos aleatorizados y controlados de doble ciego y que muestren los resultados de forma reproducible en la población, así como metaanálisis y diversas revisiones (1). 9 2. Objetivos. El presente trabajo tiene un doble objetivo: 1º Estimar cuáles son los suplementos deportivos de mayor consumo en dos tiendas especializadas de Santa Cruz de Tenerife, así como el grado de satisfacción de los consumidores. 2º Analizar la evidencia científica disponible que apoya la eficacia y seguridad de los suplementos deportivos más comunes. 3. Metodología. La metodología empleada para la elaboración del presente trabajo es doble en función del objetivo: 3.1 Estimación del consumo de suplementos deportivos: Con la finalidad de conocer los suplementos de mayor consumo en el ámbito deportivo se realizó una pequeña encuesta anónima a los clientes de dos comercios de suplementación, ubicados en Santa Cruz de Tenerife (1: “MASmusculo” y 2: “FitnessManía”) durante aproximadamente 2 semanas. A todos los clientes que adquirieron un producto se les anotó la edad y el sexo y se les preguntó sobre el grado de satisfacción con el suplemento (poco o nada satisfactorio; satisfactorio o muy satisfactorio) y la actividad deportiva a la que destinaban su uso (ejercicio aeróbico, anaeróbico, mixto, fuerza o resistencia). 3.2 Revisión bibliográfica de los suplementos de mayor consumo: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica, por medio de un protocolo estandarizado, seleccionando artículos de revistas científicas a partir de diferentes bases de datos y/o motores de búsqueda como Pubmed, Google Scholar, SciELO, ElSevier y Research Gate. Para proceder a dicha búsqueda se utilizaron las palabras clave: “Sport supplements”, “Creatine”, “Whey protein”, “Glutamine”, “BCAA”, “ergogenic aids”. Se excluyeron todas aquellas publicaciones que no obtuvieron resultados relevantes y que no estuvieran publicadas en inglés o español. Después de leer el título y el resumen de las más recientes, se seleccionaron las que se consideraron más relevantes para cubrir los objetivos de este trabajo. 16 en el hígado, los riñones y el páncreas a partir de los aminoácidos esenciales arginina y metionina y no esenciales como la glicina (15). Con la suplementación específica, se le puede incrementar a esas reservas de fosfocreatina entre un 10-40% más, lo que proporciona una cantidad de ATP suficiente para llevar a cabo ejercicios cortos de alta intensidad y mejorar el rendimiento alrededor de un 1-2% durante los primeros 10-30 segundos en actividades tipo “sprints”. Este porcentaje, aunque pueda parecer pequeño, es determinante en competiciones de élite (14). Otros estudios analizaron la acción de la Creatina en el rendimiento de las extremidades superiores e inferiores observando también resultados satisfactorios en lo que se refiere a incrementos de fuerza explosiva (17, 18). Asimismo, se ha notificado una mejora en la recuperación de las lesiones, la resíntesis de glucógeno o el beneficio en deportes de resistencia (19). El protocolo estándar de suplementación con Creatina se basa en una fase inicial en la que se usa una dosis de carga de 0,3g de Creatina/kg de peso corporal al día durante una semana para saturar las reservas corporales; seguidamente se pasa a una fase de mantenimiento, en la que se reduce la dosis en torno a 0,04-0,07 g/kg al día para sostener las reservas saturadas en el tiempo (14). Estas dosis están avaladas por ensayos clínicos como los de Volek et al., que revelaron que la suplementación con Creatina ayuda a tolerar una mayor sobrecarga de entrenamiento, genera menor inflamación y reduce los tiempos de recuperación (20). Los vegetarianos son los individuos que muestran mayores beneficios con la suplementación, debido a que los niveles de Creatina muscular son aproximadamente un 20% inferiores a los que se observan en individuos con una dieta mixta. Se recomienda consumir junto con carbohidratos y proteínas para conseguir una mayor retención y captación de Creatina en el organismo que se vea reflejada en resultados efectivos, tal y como puede verse en la Figura 4 (15). Sin embargo, la dosis de suplementación puede cambiar de forma excepcional en casos especiales de atletas de alto nivel que realizan entrenamientos muy intensos y, por tanto, pueden llegar a necesitar mayores cantidades de Creatina, en torno a los 5-10 g diarios (15). 17 Tomado de Kreider et al. (15) Figura 4: Almacenamiento total de Creatina muscular En definitiva, la literatura científica defiende la Creatina como una gran ayuda ergogénica con innumerables beneficios, entre los que destaca el aumento de la fuerza explosiva, la ganancia en masa muscular y la mejora del rendimiento en ejercicios de alta intensidad, siendo así calificada por la ISSN como el suplemento ergogénico más efectivo actualmente para conseguir estos objetivos (15). 4.2.4 BCAA (“Branched-Chain Amino Acids”) Los aminoácidos Leucina, Isoleucina y Valina, conocidos comúnmente como BCAA se caracterizan por presentan una cadena lateral ramificada en su estructura química. Forman parte de los 9 aminoácidos esenciales en el ser humano y se oxidan de forma extrahepática en el músculo esquelético (21). Estos aminoácidos han sido descritos como una posible ayuda ergogénica eficaz en el ejercicio aeróbico, ya que disminuyen la degradación endógena de proteínas, actúan como fuente de energía durante el ejercicio y retrasan el agotamiento del glucógeno muscular (21, 22). La mayoría de las investigaciones se han centrado específicamente en la Leucina, que presenta un papel vital en la estimulación del anabolismo muscular en ejercicios de resistencia como ya se comentó anteriormente. Se aconseja su ingesta junto con proteínas e hidratos de carbono para conseguir un aumento en la síntesis proteica y en la recuperación de glucógeno muscular, respectivamente (11). 100 120 140 155 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 mmol ⋅kg-1 Vegetariano Normal Carga de creatina Carga de creatina con HC o Proteína 18 Otro aspecto interesante es su estudio sobre la posible disminución de la fatiga central en ejercicios aeróbicos. Los BCAA compiten con el Triptófano libre y por tanto disminuye su transporte y absorción por el cerebro (Figuras 5 y 6). De esta manera, disminuye la síntesis y liberación del neurotransmisor de Serotonina (5-hidroxitriptamina), que está directamente implicado en la fatiga central, proporcionando así un aumento del rendimiento en el deporte (22, 23, 24). También, se ha sugerido un posible papel protector del daño muscular, observando un descenso de los marcadores de daño muscular CK (Creatin Kinasa) y LDH (lactato deshidrogenasa), junto con una mejora del dolor percibido por la suplementación de estos aminoácidos esenciales ramificados frente al placebo (25). Sin embargo, todavía estos hallazgos no son concluyentes en la actualidad y en base a la evidencia científica disponible, no existen datos suficientes que respalden a los BCCA como una ayuda ergogénica clara para disminuir la fatiga central o proteger del daño muscular. Figura 5: Síntesis de Serotonina en el cerebro durante el ejercicio 19 Figura 6: Disminución de los niveles de Triptófano en el cerebro debido a la ingesta de BCAA 4.2.5 Glutamina La Glutamina es el aminoácido gluconeogénico más sintetizado en el músculo esquelético humano, especialmente en los de contracción lenta y comprende entre el 5060% del total de aminoácidos libres. Tiene una influencia significativa en la anaplerosis del ciclo de Krebs y la gluconeogénesis y se utiliza principalmente por su función inmunomoduladora, aumentando la síntesis de factores antiinflamatorios como la interleucina 10 (IL-10) y la proteína de choque térmico (HSP) (26). En el ámbito de la nutrición deportiva a la Glutamina se le atribuyen diversas propiedades como la capacidad de preservar la función neuromuscular atenuando el desarrollo de la fatiga central y la mejora del rendimiento deportivo (27) Sin embargo, estos efectos ergogénicos no presentan suficiente evidencia científica. Se sabe que la Glutamina reduce la acumulación de amoníaco inducida por el ejercicio intenso al ser su principal portador. No obstante, esto no se ha visto traducido en un aumento en los resultados del rendimiento físico. Además, con respecto a su actuación en la resíntesis de las reservas de glucógeno, se necesitan más estudios para establecer un efecto eficaz frente a otros suplementos (26, 27). Por último, con respecto a su acción antifatiga, los marcadores de daño muscular (CK y LDH) mejoraron en algunos estudios, aunque a pesar de ello, los efectos sobre el rendimiento físico siguen siendo muy limitados (26, 28). 20 5. Conclusiones Teniendo en cuenta los objetivos planteados en este trabajo, se pueden extraer las siguientes conclusiones; 1.- Los suplementos de mayor consumo en Santa Cruz de Tenerife según la encuesta realizada fueron, por orden decreciente; la Proteína de lactosuero, la Creatina, los BCAA y la Glutamina. 2.- La edad predominante de los consumidores se situó entre 20-40 años, siendo el sexo masculino el que usa mayoritariamente estos suplementos. 3.- De acuerdo con los resultados de la encuesta realizada, un 73,3%, 67% y 58% de los consumidores obtuvieron el máximo grado de satisfacción por el uso de Creatina, Glutamina y Proteína del lactosuero respectivamente, mientras que menos de la mitad de los encuestados (43%) manifestaron la máxima satisfacción por el consumo de BCAA. 4.- De los suplementos anteriormente nombrados, solo la Proteína de lactosuero y la Creatina presentan una evidencia científica contundente como ayuda ergogénica en el deporte, mientras que, con respecto a los beneficios de los BCAA y la Glutamina todavía se necesitan más investigaciones para confirmar sus efectos ergogénicos. 5.- A pesar de que la evidencia científica actual sostiene la eficacia de la Proteína de lactosuero en entrenamientos de resistencia, solo un 10% de los consumidores declararon utilizarla para estos entrenamientos, existiendo mayores porcentajes que manifestaron usarla para ejercicios de fuerza (28%) o entrenamientos mixtos (50%). 6.- Hay evidencia científica que avala la eficacia de la Creatina en ejercicios anaeróbicos explosivos de corta duración, además de mejorar de la fatiga periférica. Sin embargo, únicamente un 20% de los encuestados la usa para ejercicios anaeróbicos; mientras que la mayoría la utilizan para entrenamientos mixtos (67%). 21 6. Bibliografía 1.- Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, Larson-Meyer DE, Peeling P, Phillips SM, et al. Ioc consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med. 2018; 52(7):439–55. doi:10.1136/bjsports-2018-099027 2.- Porrini M, Del Bo C. Ergogenic aids and supplements. Front Horm Res. 2016; 47:128– 152. doi: 10.1159/000445176 3.- Blasco Redondo R. Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera. Nutr Clin Med. 2018; 12(3):109-127. doi:10.7400/NCM.2018.12.3.5066 4.- Real Decreto 130/2018, de 16 de marzo, por el que se modifica el Real decreto 1487/2009, de 26 de septiembre, relativo a los complementos alimenticios. Boletín Oficial del Estado. 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