Gafas inteligentes en las emergencias sanitarias

TRABAJO FIN DE GRADO Grado en Enfermería GAFAS INTELIGENTES EN LAS EMERGENCIAS SANITARIAS Autora: Nuria Ordóñez Tarrío Tutor: Antonio Rodríguez Núñez Curso académico: 2021-2022 Junio 2022 UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA Grao en Enfermería El Proyecto de Fin de Grado titulado: Gafas inteligentes en las emergencias sanitarias, fue realizado per el/la abajo firmante. Santiago de Compostela, 8 de Junio de 2022 La alumna, Nuria Ordóñez Tarrío Fdo.: El tutor, Antonio Rodríguez Núñez Firmado por RODRIGUEZ NUÑEZ ANTONIO - ***5153** el día 08/06/2022 con un certificado emitido por AC FNMT Usuarios Fdo.: Índice Resumen………………………………………………………………………………………………I Resumo……………………………………………………………………………………………….II Abstract………………………………………………………………………………………………III Introducción…………………………………………………………………………………….…….1 Justificación……………………………………………………………………………….………….3 Hipótesis ……………………………………………………………………………………………..4 Objetivos……………………………………………………………………………………………...4 Metodología…………………………………………………………………………………………..4 Resultados……………………………………………………………………………………………6 Discusión…………………………………………………………………………………………….11 Conclusión…………………………………………………………………………………………..16 Bibliografía…………………………………………………………………………………………..17 Anexos……………………………………………………………………………………………….19 Índice de tablas Tabla 1: Criterios de inclusión y exclusión……………………………………………………....5 Tabla 2: Comparación entre el triaje realizado de forma tradicional con el triaje realizado con Smart Glasses en incidentes con múltiples víctimas. ………..………………………………..7 Tabla 3: Percepción de los profesionales sanitarios de la usabilidad de las Smart Glasses.………………………………………………………………………….……………….…8 Tabla 4: Valoración de la precisión en la clasificación secundaria realizada mediante Smart Glasses.……………………………………………………………………………………..….……8 Tabla 5:Comparación entre la realización de reanimación cardiopulmonar de forma tradicional y la realizada mediante Smart Glasses. ……………………………….………….10 Tabla 6: Limitaciones técnicas Google glass……………………………………………….….10 Tabla 7: Limitaciones técnicas, físicas y éticas Smart Glasses……………………………...15 I RESUMEN INTRODUCCIÓN: Una emergencia es una situación crítica de riesgo vital inminente, en la cual la vida de la persona puede estar en peligro. En estas situaciones la rápida actuación del personal sanitario es algo fundamental. Las “gafas inteligentes” (Smart Glasses) son dispositivos “wearables” es decir dispositivos electrónicos inteligentes que se pueden llevar puestos, que tienen capacidad de transmitir videos e imágenes a tiempo real y permiten la comunicación con otras personas a través de su auricular. Estas características hacen que sean dispositivos interesantes para su utilización en situaciones de emergencia, para así poder comunicarse y enviar imágenes de la situación del paciente a otros profesionales podría facilitar la toma de decisiones y mejorar la asistencia. OBJETIVOS: Con la hipótesis de que las gafas inteligentes pueden ayudar en situaciones de emergencia, pero van a presentar limitaciones, el objetivo principal consiste en analizar si pueden mejorar o facilitar la asistencia por parte de los profesionales sanitarios en la realización del triaje ante un incidente con múltiples víctimas y en la realización reanimación cardiopulmonar (RCP) ante una parada cardiorrespiratoria. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de revisión bibliográfica a través de las bases de datos PubMed, Google Académico principalmente, pero también se utilizó Medline y SciELO. Se encontraron un total de 81 estudios de los cuales se han seleccionado 6 para el análisis final. RESULTADOS: Los escasos datos disponibles indican que el triaje tiene mayor precisión cuando se realiza con gafas inteligentes (90%) que cuando se hace de forma tradicional (58%), siendo la valoración secundaria igual de precisa en ambos casos. El porcentaje de reanimación exitosa fue del 100% para los profesionales que realizaron RCP con ayuda de las gafas inteligentes y del 78% para los profesionales que la realizaron de forma tradicional. CONCLUSIONES: Los estudios preliminares realizados hasta ahora indican que las gafas inteligentes pueden ser una herramienta útil para los profesionales, ya que pueden ayudar a la realización de un buen triage aumentado su precisión en la clasificación de víctimas, así como a mejorar la calidad de la RCP en aspectos fundamentales como el inicio de compresiones torácicas y desfibrilación precoz. De todos modos, estos dispositivos, presentan diversas limitaciones que deberán ser solventadas. Palabras claves: Smart glasses, emergencia sanitaria, reanimación cardiopulmonar, parada cardiorrespiratoria, limitaciones, Google Glass, sanidad, triaje, iccidentes múltiples víctimas. II RESUMO INTRODUCCIÓN: Unha emerxencia é unha situación crítica de risco vital inminente, na cal a vida da persoa pode estar en perigo. Nestas situacións unha rápida actuación do persoal sanitario é algo fundamental. As “lentes intelixentes” (Smart Glasses) son dispositivos “wearables” é decir dispositivos electrónicos intelixentes que se poden levar postos, que teñen capacidade de transmitir videos e imaxes a tempo real e permiten a comunicación con outras persoas a través do seu auricular. Estas características fan que sexan dispositivos interesantes para a súa utilización en situacións de emerxencia, para así situacións poder comunicarse e enviar imaxes da situación do paciente a outros profesionais podería facilitar a toma de decisións e mellorar a asistencia. OBXETIVOS: Coa hipótese de que as lentes intelixentes poden axudar en situacións de emerxencia pero van a presentar limitacións a hora da sua utilización, o obxetivo principal consiste en analizar si poden mellorar ou facilitar a asistencia por parte dos profesionais sanitarios na do triaxe ante un incidente con múltiples víctimas e na realización da reanimación cardiopulmonar (RCP) ante unha parada cardiorrespiratoria. METODOLOXÍA: Realizouse un estudo de revisión bibliográfica a traves das bases de dato PubMed, Google Académico principalmente, pero tamén se utilizarón Medline e SciELO. Encontraronse un total de 81 estudos dos cales selecionaronse 6 para a análise final. RESULTADOS: Os escasos datos disponiñbles indican que o triaxe ten maior precisión cando se realiza con gafas intelixentes (90%) que cando se fai de forma tradicional (58%), sendo a valoración secundaria igual en ambos casos. O porcetaxe de reanimación exitosa foi do 100% para os profesionais que realizaron a RCP con axuda das Smart Glasses e do 78% para os profesionais que a realizaron de forma tradicional. CONCLUSIÓNS: Os estudos preliminares realizados ata o da agora as Smart Glasses poden ser unha ferramenta útil para os profesionais, xa que poden axudar a realización dun bo triaxe aumentando a súa precisión na clasificación das víctimas, así como a mellorar a calidade da RCP en aspectos fundamentais como o inicio de compresións torácicas a desfibrilación precoz. De todos os xeitos, estes dispositivos presenta diversas limitacions que deberan ser liquidadas. Palabras clave: Smart Glasses, emerxencia sanitaria, reanimación cardiopulmonar, parada cardiorrespiratoria, limitacións, Google Glass, sanidade, triaxe, incidente múltiples víctimas III ABSTRACT INTRODUCTION: An emergency is a critical, life-threatening situation in which a person's life may be in danger. In these situations the rapid performance of health personnel is essential. Smart Glasses are wearable devices that are smart electronic devices that can be worn, that have the ability to transmit videos and images in real time and allow communication with other people through your headset. These features make them interesting devices for use in emergency situations, so that they can communicate and send images of the patient's situation to other professionals and could facilitate decision-making and improve care. GOALS: With the hypothesis that the Smart Glasses they can help in emergency situations but they will present limitations in their use, the main objective is to analyze whether they can improve or facilitate the assistance of health professionals in the performance of triage in case of an incident with multiple victims and in cardiopulmonary resuscitation (CPR) before a cardiorespiratory arrest. METHODOLOGY: A literature review study was conducted through PubMed and Academic Google databases mainly, but Medline and SciELO were also used. A total of 81 studies were found , of which 6 were selected for the final analysis. RESULTS:The few available data indicate that triage is more accurate when performed with smart glasses (90%) than when done in a traditional way (58%), being the secondary assessment equally accurate in both cases. The percentage of successful resuscitation was 100% for professionals who performed CPR with the help of smart glasses and 78% for professionals who performed it in a traditional way. CONCLUSIONS: Preliminary studies conducted so far are indicate that Smart Glasses can be a useful tool for professionals, since they can help perform a good triage by increasing its accuracy in the classification of victims as well as improving the quality of CPR in fundamental aspects such as the initiation of chest compressions and early defibrillation. in any care, these devices present various limitations that must be addressed. Keywords: Smart glasses, health emergency, cardiopulmonary resuscitation, cardiorespiratory arrest, limitations, Google Glass, sanitation, triage, multiple accident victims. 1 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Qué es una Emergencia Para definir el concepto de emergencia existen múltiples definiciones la Asociación Médica Americana (AMA) la define como ``aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano´´. La Organización Mundial de la Salud (OMS) como`` aquel caso en que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos´´ y según la Real Academia Española `` suceso o accidente que sobreviene ´´ o ``situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata ´´. Por lo tanto, se puede decir que una emergencia es una situación crítica de riesgo vital inminente, en la cual la vida de la persona puede estar en peligro debido a la gravedad de la situación si no se toman medidas, siendo el objetivo de la atención evitar la muerte y disminuir las posibles secuelas También cabe mencionar que es fundamental una actuación rápida y buena y que en muchos casos la persona que presencia el evento es esencial para que la víctima se recupere. (1) Las situaciones que se consideran una emergencia tienen las siguientes características:(1) ● Siempre conlleva un elevado riesgo vital. ● El problema desencadenante aparece de forma súbita. ● Requiere de respuesta especializada inmediata, entre unos minutos y una hora. ● La mayoría de las veces requiere hospitalización y suele ser en unidades de críticos. ● La solicitud de atención procede de la familia o del entorno donde se ha producido el problema. Generalmente no es solicitada por el propio paciente. ● El personal que atiende situaciones de emergencias requiere capacitación específica. Existen dos tipos de emergencia en las cuales es imprescindible una rápida actuación por parte del personal sanitario. Por un lado, serían los incidentes con múltiples víctimas que son cualquier emergencia con más de una víctima potencial, en donde los recursos disponibles suelen ser insuficientes para la demanda sanitaria y por otro lado serían las paradas cardiorrespiratorias, que consisten en toda situación clínica que comprende un cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratorias y/o cardiocirculatoria de forma espontánea. (3.4) 1.2 Qué se entiende por telemedicina La palabra telemedicina significa medicina a distancia que es realizada a través de recursos tecnológicos, para así optimizar la atención, ahorrar tiempo y costes y aumentar la accesibilidad. Por otro lado, la OMS la define como `` aportar servicios de salud, donde la 2 distancia es un factor crítico, por cualquier profesional de la salud, usando las nuevas tecnologías de la comunicación para el intercambio válido de información en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones, investigación y evaluación y educación continuada de los proveedores de salud, todo con el interés de mejorar la salud de los individuos y sus comunidades´´ Dentro de la telemedicina existe la telemedicina extrahospitalaria que se centra en el diagnóstico y la terapéutica precoz del paciente con alto riesgo, repercutiendo directamente sobre la supervivencia de los pacientes y su morbilidad. Este tipo de telemedicina es la menos desarrollada y la que menos se práctica en la actualidad debido a las limitaciones tecnológicas. (4) Los wearables son dispositivos electrónicos inteligentes y significan literalmente `` tecnología para llevar puesta´´. Estos dispositivos cuentan con una serie de características que hacen que sean interesantes para utilizarlos en el ámbito de la telemedicina. Algunas de estas características son: por su tamaño se pueden llevar o vestir, pesan poco, dejan las manos libres y rápida accesibilidad. (5) 1.3 Qué son las Gafas inteligentes (Smart Glasses) Las gafas inteligentes son dispositivos de realidad aumentada y pertenecen al grupo de los dispositivos wearables. Estos dispositivos poseen además de las características propias de los dispositivos wearables diversas cualidades como la capacidad de integrar imágenes digitales superpuestas sobre la imagen real, es decir el usuario que las porte podrá ver la realidad simultáneamente con la información digital que se proyecta en la pantalla, también pueden transmitir a distancia videos e imágenes en tiempo real a otra persona, así como, la posibilidad comunicarse con otros a través de su auricular. Además, es relevante destacar que estos dispositivos tienen la capacidad de almacenar los datos recopilados en su base de datos, por lo que podrán ser revisados o utilizados en otras situaciones. (2) Su estructura es similar a las de unas gafas normales y pueden ser monoculares o binoculares, la diferencia consiste en que en las monoculares la imagen se muestra en el lateral del campo de visión en cambio en las binoculares las imágenes se muestran repartidas por todo el campo de visión. Cuentan con un visor o pantalla de alta resolución tipo prisma, tienen incorporado una cámara, un auricular de conducción ósea, un procesador, un panel táctil y una Wi-fi interna, no todos los diseños cuentan con Wi-fi por lo que también cuenta con un sistema de Bluetooth para que pueda conectarse con el teléfono y así disponer de internet. (5) 3 Figura 4. Esquema Gafas inteligentes. Figura 5. Diseño Gafas inteligentes. Este tipo de dispositivos por las características anteriormente mencionadas hacen que sean interesantes para introducirlos en el ámbito de la salud como una herramienta para el personal sanitario. Desde hace unos años se están realizando estudios sobre estos dispositivos situaciones de emergencias ya que por sus cualidades podrían ser muy útiles en este tipo de situaciones, el objetivo de estos estudios es valorar su utilidad en este tipo de situaciones como, por ejemplo, con ellas se podría consultar la historia clínica de un paciente en el momento y tener información relevante, como puede ser si presenta alergias a algún fármaco o tiene alguna enfermedad relevante. También se podría retransmitir en tiempo real imágenes de lo que está sucediendo a otro profesional sanitario que se encuentre en el hospital y así tomar decisiones entre ambos. Además de esta forma el personal que está en el hospital podrá anticiparse y preparar todo lo que fuera necesario para el tratamiento de ese paciente. (1) 2. JUSTIFICACIÓN Una emergencia médica es una situación crítica de riesgo vital inminente, en la cual la vida de la persona puede estar en peligro si no se toman medidas, por lo que es necesario una rápida actuación del personal sanitario, en concreto ante dos tipos de emergencias, incidentes con múltiples víctimas y parada cardiorrespiratoria. (1) En un incidente con múltiples víctimas además de una rápida actuación por parte del personal sanitario es necesario aplicar de inmediato algoritmos de clasificación de pacientes para poder asignar los recursos disponibles de forma eficiente, es decir aplicar el triaje, ya que es la herramienta fundamental en estas situaciones para poner orden al comienzo de toda la cadena asistencial. (7) Por otro lado, en una parada cardiorrespiratoria (PCR) si no se aplican medidas de reanimación, conlleva a una disminución brusca del transporte de oxígeno que inicialmente da lugar a una disfunción del cerebro, provocando posteriormente lesiones celulares irreversibles en el organismo por la anoxia tisular y a la muerte biológica. Ante esta situación 10 Tabla 5. Comparación entre la realización de reanimación cardiopulmonar de forma tradicional y la realizada mediante Smart Glasses. Objetivos Métodos Resultados Conclusiones Analizar la realización de soporte vital avanzado, ante una parada cardiorrespiratoria, por profesional no experto ayudado a través de Google Glass. Estudio prospectivo aleatorizado. Se realizó una simulación clínica de un paro cardiaco. En esta simulación había 72 enfermeras y 36 médicos. Se realizaron dos grupos en los cuales las enfermeras se dividieron de forma aleatoria. Un grupo sería el Google Glass (GpG) en el cual había 36 enfermeras y 36 médicos. Se impartió una pequeña formación El otro grupo sería el grupo control (GpC) donde solo participarán 36 enfermeras. En este caso no recibieron ninguna formación A ambos grupos se les mostró un video en el cual se le presentaba el caso y todos los participantes realizaron el mismo escenario. Se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos: En los porcentajes de reanimación - GpC: 78% - GpG: 100% p= 0.005 En el tiempo de realización - GpC:250,31 ± 62,63 s - GpG: 213,91 ± 29,85 s Diferencia promedio 36,39s (IC 95% 12,03 a 60,75) p=0,004 El uso de las GG ha mejorado los porcentajes, el tiempo y la calidad de la RCP, realizada en un entorno simulado, sobre todo en aspectos fundamentales como la precocidad de las PCR, desfibrilación temprana y en el inicio de las compresiones torácicas. Escriba del arco M et al 11 (Valencia 2016) realizaron un estudio técnico sobre las limitaciones que pueden presentar las Google Glass con el propósito de categorizar e identificar las fuentes de fallos. (Tabla 6) Tabla 6: Limitaciones técnicas de las Google Glass Objetivos Métodos Resultados Conclusiones Cuantificar y detectar las características óptimas en cuanto a fiabilidad, latencia y rendimiento. Para la evaluación se realiza una batería de pruebas sistemáticas empleando los dos esquemas de El valor de latencia para esquema REST es de 62,3 +- 40,3 ms. La carga computacional al aumentar el número de La fiabilidad, latencia y calidad de conexión mediante servicios web al dispositivo Google Glass depende de las 11 comunicación REST y GSON con grupos de 10, 100 y 1000 paquetes de datos, enviados de forma gradual para monitorizar las siguientes variables: - Retardo de la comunicación (latencia) - Éxito de la comunicación (fiabilidad) - Carga computacional en las Google Glass (rendimiento) mensaje (10,100 y 1000) enviados aumenta correlativamente el e tiempo de recepción En cuanto a la fiabilidad: - Envio de 10 y 100 paquetes la conexión el del 100% - Envío de 1000 paquetes la conexión es de 99% El tamaño máximo a procesar por el dispositivo es de 2.5 MB siendo el tiempo de procesado de 8 s. características técnicas de las comunicaciones que se deseen mantener. Para aplicaciones médicas, es importante conocer el tipo de tráfico que soportará la aplicación o sistema para poder garantizar un uso eficiente y eficaz del dispositivo. Se han incluido dos estudios, Segura Malgarejo F et al 12 y Romare C et al 13, cuyos estudios no se han redactado puesto el primero es una revisión bibliográfica que incluye el artículo Pérez Alonso N et al 5 y el segundo no se ciñe del todo a los objetivos planteados, pero se consideran relevantes sus aportaciones para la discusión de los resultados. 7.DISCUSIÓN Para dar respuesta a nuestro objetivo principal que consiste en determinar si las gafas inteligentes pueden mejorar o facilitar la asistencia por parte de los profesionales sanitario en la realización de un buen triaje ante un incidente con múltiples víctimas y en la realización de una buena RCP ante una parada respiratoria se han utilizado tres artículos, dos de ellos para dar respuesta en caso de un incidente con múltiples víctimas a la realización un buen triaje y el otro para dar respuesta en caso de parada cardiorrespiratoria a la realización de una buena RCP. En primer lugar, para valorar si el triaje se realizaría de forma más eficiente utilizando las gafas inteligentes, se utilizaron los artículos realizados por Follmann et al 9 y Broach J et al 10 para dar respuesta a esto y ambos coinciden en que las Gafas inteligentes sí ayudan a realizar un triaje más eficaz. 12 Por un lado, se ha observado que existe una mayor precisión en el triaje realizado mediante gafas inteligentes (90%) que en el realizado tradicionalmente (58%), en cambio la duración fue menor al realizarlo de la forma tradicional (16.6 s) que al realizar lo con gafas inteligentes (37 s) aunque esta demora puede ser aceptada ya que en muchos casos las personas que realizaron el triaje de forma convencional no utilizaron el algoritmo lo que conlleva a una mala priorización de la víctimas, ya que en la mayoría de casos elegían una categoría de mayor prioridad. En cambio, en las personas que realizaron el triaje con las gafas inteligentes esto no sucedió porque tenían en todo momento la visualización directa del algoritmo frente a los ojos. Además, también se realizó otra comparación, que consistía realizar el triaje con las gafas inteligentes con asistencia telemedica obteniendo resultados similares tanto en la precisión como en la duración al realizado con gafas inteligentes y la visualización del algoritmo, pero a diferencia de anterior, el médico puede recopilar y documentar más información como el nombre del paciente y los primeros diagnósticos. Cabe mencionar que en el triaje realizado con las gafas inteligentes los resultados del triaje son recogidos al momento a través de la cámara integrada. (9) Por otro lado, en el contexto de que en EEUU las emergencias son atendidas en un primer momento por paramédicos, los cuales se encargan de realizar una valoración primaria y del transporte al hospital, en donde los médicos de urgencias realizan la valoración secundaria. El principal problema que existe en la actualidad con este sistema es la poca comunicación existente para realizar la clasificación y determinar qué recursos van a ser necesarios para cada paciente, ya que existe un desconocimiento casi total por parte de los médicos de urgencia de las víctimas que aún están pendientes de ser transportadas y cuál es su estado hasta que llegan al hospital. Por este motivo, se plantearon la necesidad de alguna medida que pudiera lograr establecer una comunicación entre los socorristas y los médicos de urgencias para realizar la valoración secundaria en el lugar de los hechos y así poder realizar una mejor gestión de los recursos para cada paciente. Para esto se realizó un estudio de simulación en donde se comparaba la realización de la valoración secundaria de forma tradicional con la realización mediante el uso de gafas inteligentes. Los datos que se obtuvieron demuestran que la valoración secundaria realizada gafas inteligentes es igual de precisa que la realizada de forma tradicional. De hecho, en todas las comparaciones realizadas, el grado de acuerdo fue superior al 85% y en cinco de los seis casos, el nivel de acuerdo fue superior al 92%. (10) En segundo lugar, para dar respuesta a sí la RCP sería de mayor calidad al realizarla con ayuda de las gafas inteligentes, se utilizó el artículo realizado por Pérez Alonso N et al 5 y los datos recabados en el estudio demuestran que sí serían útiles para obtener mejores resultados a la hora de realizar RCP. 13 Para demostrar estos resultados, él estudió se basó en las principales recomendaciones que desarrollan la ERC, AHA o el consejo general de RCP en España, para el tratamiento de la parada cardiorrespiratoria. Las cuales coinciden en la necesidad de aprender e integrar los algoritmos de reanimación cardiopulmonar, así como en la necesidad de reconocimiento de los signos periparada, el rápido inicio de las compresiones torácicas y la realización de una RCP de calidad. Para valorar los aspectos anteriormente mencionados establecieron una serie de variables, siendo la variable principal del estudio conseguir reanimar. El porcentaje de reanimación fue del 100% para el grupo que realizó la reanimación con ayuda de las gafas inteligentes y del 78% para el grupo que realizó la reanimación de forma tradicional. En cuanto el tiempo de realización fue menor cuando se utilizaron las gafas inteligentes (29.8s) que cuando se realizó de forma tradicional (62.3s). En cuanto a las variables secundarias también se encontraron diferencias significativas, obteniendo mejores resultados el grupo que utilizó las gafas inteligentes. Por un lado, todos los que utilizaron las gafas inteligentes comenzaron compresiones torácicas y usaron el DEA, en cambio los profesionales que realizaron RCP de forma tradicional alguno no inicio compresiones y el DEA no se utilizó en ningún momento en el 6 % de los casos. Cabe mencionar que la realización de compresiones durante la preparación del DEA y la reanudación de las compresiones después de desfibrilar al paciente, en ambos grupos fueron escasas, en contra de las recomendaciones establecidas por las principales asociaciones. En cuanto a los tiempos de actuación en ambos grupos fueron relativamente bajos, detección de PCR 15 s, inicio de compresiones 1 min, uso del del DEA 1min y 42s, aun así, el grupo que utilizó las gafas inteligentes fueron más precoces, detección PCR 10 s más rápidos, colocación correcta del paciente 33 s más rápidos y uso del DEA 43 s más rápidos. Por otro lado, en el estudio no estaba planteado valorar la apertura de la vía aérea ni la administración de fármaco por las recomendaciones que establecen las Guía de soporte vital avanzado de 2010 y 2015, aun así, un gran número de profesionales abrió la vía aérea y ventilar con balón autohinchable, aunque el uso de Guedell fue bajo (36%). En cuanto a la administración de fármacos los resultados que se han obtenido son, que tanto el grupo que utilizó las gafas inteligentes (31%) como el grupo control, que administraron adrenalina o amiodarona solo obtuvieron mejores resultados en FV refractaria después de al menos 3 intentos de desfibrilación. (5,12) También cabe mencionar que en los tres estudios se realizó un estudio de usabilidad mediante un cuestionario los cuales obtuvieron resultados favorables. En la primera encuesta el 73 % de los usuarios que recibieron apoyo de las gafas inteligentes, afirmaron que la usabilidad era buena o muy buena además de varios añadieron que se sentían más seguros durante la realización del triaje con el apoyo telemático, solo una persona consideró 14 superflua la asistencia de un teleoperador para la realización del triaje (9). En la segunda encuesta, en cuanto a si la tecnología era fácil de usar un 64% respondió que sí era fácil de usar, por otro lado en relación a si obstaculiza su capacidad para realizar las tareas habituales el 78% respondió mínimamente, también se preguntó si eran útiles para comunicarse en comparación con los métodos tradicionales (radio/móvil) el 93% respondió que ``útil ´´o ``muy útil´´, también se preguntó si era suficiente el tiempo de explicación (5min) para sentirse con dominio de la tecnología el 93% respondió que era suficiente. (10- 11). Por último, en la tercera encuesta, a la pregunta de si facilitaban su labor el 94% de las respuestas fueron `` bastante   o ```mucho´´ ningún profesional respondió muy poco, en cuanto a la pregunta si entorpece su labor el 80% respondió `` poco´´ o `` nada´´ no hubo ningún profesional que contestar mucho, en relación con la última pregunta que consistía en dificultades para la comunicación el 74% respondió `` poco´´ o ``nada´´. (5) Para dar respuesta a nuestro segundo objetivo el cual consiste en enumerar qué limitaciones pueden presentar las gafas inteligentes, se utilizaron tres artículos. Principalmente se utilizó el artículo realizado por Escriba del arco M et al 11 para establecer las limitaciones, el cual se centraba específicamente en eso. En cuanto a los dos artículos restantes Pérez Alonso N et al 5 y Romare C et al 13 aunque el tema a estudio no era concretamente las limitaciones de las gafas inteligentes, sus aportaciones fueron relevantes para para dar respuesta a nuestro objetivo. En cuanto a las limitaciones que presentan estos dispositivos en primer lugar es necesario tener en cuenta que son dispositivos de reciente implantación y que se encuentran en proceso de desarrollo (5), sobre todo en el ámbito de la sanidad. Por un lado, se han encontrado limitaciones técnicas, las cuales se centran en tres puntos: latencia, fiabilidad y carga computacional. En cuanto a la latencia, se ha demostrado que cuanto mayor es el tamaño de la imagen mayor es la latencia, por otro lado, en relación con la fiabilidad esta se ve comprometida a medida que aumenta el tamaño de las imágenes, por último, en relación con la carga computacional al aumentar el número de mensajes enviados aumenta el tiempo de recepción (11). Otras limitaciones técnicas relevantes son: la duración de la batería, la cual se ve limitada, presentado una autonomía de 5 a 8 h que se reduce a 30- 40 min cuando se realizan teleconferencias, pérdida de conexión o fallos en la conectividad mediante Wi-Fi ( 5,11,13), problemas con la nitidez de imagen, aunque no sería de todo un problema ya que diversos profesionales encuestados prefieren una imagen de baja calidad pero sin retardo a tiempo real que una imagen nítida con retardo (5,11) y deficiente calidad del audio ( 5,13). Por otro lado, se encontraron limitaciones físicas como incompatibilidad para personas que son portadoras de anteojos y cansancio ocular. Por último, también se han encontrado limitaciones éticas como la vulnerabilidad de la privacidad de las personas a 15 ser grabadas en video, la falta de consentimiento del paciente a ser grabado en caso de emergencia y a la transmisión de datos médicos protegidos por la ley (5,13). Para una mejor compresión y enumeración de las limitaciones encontradas en los diversos estudios, se dividieron en grupos y se sintetizaron en la siguiente tabla: (Tabla 7) Tabla 7. Limitaciones técnicas, físicas y éticas Smart Glasses. Limitaciones Técnicas Limitaciones Físicas Limitaciones Éticas - Pérdida de conexión o fallos en la conectividad Wi-Fi. - Mayor latencia cuanto mayor es el tamaño de la imagen. - Deficiente calidad del audio - Nitidez de imagen - Duración de la batería de 5 a 8 h que se ve disminuida con teleconferencias a 30 o 40 min. - La fiabilidad de la trasmisión se ve comprometida al aumentar el tamaño de imágenes. - Incompatibilidad con personas que portan anteojos. - Cansancio ocular. - Vulnerabilidad de la privacidad de las personas a ser grabadas en video. - En caso de emergencia falta de consentimiento del paciente a ser grabado. - Transmisión de datos médicos protegidos por la ley. LIMITACIONES Limitaciones propias Una de las principales limitaciones en esta revisión bibliográfica fue el pequeño número de artículos encontrados para dar respuesta a los objetivos planteados. Una de las razones puede ser la metodología empleada para la realización de esta búsqueda, ya que mayoritariamente se utilizaron los buscadores PubMed y Google académico utilizando en menor medida otros buscadores, pero sobre todo lo que más pudo influir y limitar la búsqueda fueron los criterios de inclusión y exclusión empleados, que probablemente conllevaron a la pérdida de varios artículos con información relevante. 16 Limitaciones de los estudios utilizados La limitación que tienen los estudios seleccionados es que todos se realizan en entornos simulados, esto conlleva a que no se puedan sacar resultados y conclusiones que sean extrapolables a la clínica diaria, ya que no son situaciones reales ni pacientes de verdad, aunque cuando se pretende estudiar un procedimiento o un dispositivo nuevo en situaciones en las cuales la vida de una persona corre peligro, la simulaciones clínicas son una buena opción ya que con ellas eliminas el riesgo para el paciente y la implicación ética y moral. 8. CONCLUSIONES - Los datos obtenidos demuestran que las gafas inteligentes pueden ayudar a realizar un buen triage, aumentando su precisión a la hora de realizar la clasificación de las víctimas, así como a mejorar la calidad de RCP sobre todo en aspectos fundamentales como inicio de compresiones torácicas y desfibrilación temprana. - Existe una buena aceptación por parte de los usuarios de este dispositivo. - Las gafas inteligentes presentan una serie de limitaciones técnicas, físicas y éticas que deben ser solventadas para garantizar un uso eficiente y eficaz del dispositivo. - Las gafas inteligentes pueden ser en un futuro una herramienta útil para los profesionales de salud para facilitar y mejorar la asistencia en caso de emergencia. - Se necesita una mayor investigación de este dispositivo fuera de simulaciones clínicas. 17 9. BIBLIOGRAFÍA 1. Urgencia y emergencia-Blog TECH España Universidad Tecnología [Internet]. España: Techitute; 2020. [Citado 16 de abril de 2022]. 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