Clave de patología general y especial quirurgica doctrinal y clínica en alivio del estudiante / por el doctor Ramón Otero

I sc UNIVERSIDADE DL SANTIAGO DE COMPO® T ci a u BIBLIOTECA UNIVERSITARIA DE SANTIAGO 00686 33 u > DE PATOLOGIA 1' CLINICA MEDICO-QÜIRURGICA ¡LUSTRADOS CON ÉL DE ALGUNOS FRAGMENTOS ■ DE ÜNA INTRO oUCION AL ESTCRI© . DE LA MEDICINA CONTEMPORANEA. POR EL DR. R. OTERO (D^!PÍ2[DB^Í?3(B® WIMMRIN) DE LA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO. SANTIAGO:='187O. Tip. de José Rod iguez RulñaL DE PATOLOGÍA GENERAL Y ESPECIAL QUIRÚRGICA D0CTB1NAL Y CLÍWIM. EN ALIVIO DEL ESTUDIANTE. POR EL DOCTOR D. RAMON OTERO, CATEDRÁTICO NUMERARIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO. 2.» EDICION REFORMADA. SANTIAGO: Es ab. ip. de José Sou o Diax. Rúa Nue a, 25. 1872. UNlVTRSinA' DE SANTÍAÓ . u — — ___ _ IX en e nosologis as y ana omo-pa ologis as clínicos, que en bien de la humanidad y de la ciencia, p o esan opinio  nes apenas di e gen es, como lo p ueban sus eo ías a o  i as que en sucin o esúmen de las acep adas, ep odu  cimos. Pa a la gene alidad de los nosólogo- isiologis as, la ue  za ege a i a es la p ime a en e las isiológicas en el o  den de impo ancia y e olución. Es a ue za p eside á la gene ación y á la nu ición, es deci , á la mul iplicación de los elemen os gene ado es, al desa ollo de los ó ganos y á su sos en. Es an e io á la sensibilidad y á la mo i- lidad. Apa ece cuando la célula o ula ecundada se ans  o ma, po sucesi as mu aciones, en egidos, ó ganos y. apa a os, según los ipos p imo diales especí icos ó indi  iduales. Es inhe en e á la ma e ia o ganizada; las célu  las se me amo osean y se mul iplican en i ud del mismo p incipio en el homb e, los ege ales y animales. Cie as especies de és os se pe pe úan po escisipa idad, como cie  as plan as lo hacen po es acas en i ud de es a ue za- G acias á ella la ep oducción del homb e mismo no es mas que una di isión de indi iduos. Los segmen os pa e  nales y ma e nales, en los dos einos, no hacen mas que ag ega se, combina se, ace ca de cie o plan, al modo que lo hacen las moléculas cons i uyen es de los ag egados ino gánicos. Asi se sepa a la ida ó se in unde en la ma  e ia que no ha i ido. Es a ue za pa ece an o mas análoga á la que des  a ollan los ege ales, cuan o sus mani es aciones son mas independien es de la ue za ne iosa. En e cie os bo o  nes ca nosos y las ege aciones de las plan as, solo hay X la di e encia de la cualidad del líquido que nu e las células y la i alidad ípica que ealiza el diseño de cada especie, de odo indi iduo. Las o mas y las ue zas especí icas é indi iduales se asmi en á los gé menes po sus gene ado es; las po encias adicales, las cons i ucio  nes, los empe amen os, los idiosinc asias, las disposicio  nes, el equi ib io de la salud y la endencia á la en e me  dad, dependen de la he encia y de las ci cuns a»cias que la acompañan; ni en íisiologia ni en pa ología es acep a  ble la inac i idad. El homb e se ep oduce po pu a seg  men ación, ealiza su ipo po mul iplicación celula , des  pués el diseño g abado en sus elemen os p imo diales, se conse a en i ud de la p opiedad ege a i a inhe en e á su sus ancia del mismo modo que las plan as. Su o ga  nización es solo mas compleja que la de los ege ales. Desde las p ime as semanas de la ida emb iona ia, po  see egidos sensibles y con ác iles, des inados á la ida animal y á la ida o gánica. La sensibilidad y la mo ilidad, que secundan la ege abilidad en las unciones de nu i  ción, man ienen al indi iduo, sin conciencia, en es ado de salud, y no e elan su exis encia, po el dolo y las al e  aciones uncionales mas que cuando son in luenciadas po condiciones ano males. Al mismo iempo la sensibilidad y la mo ilidad conscien'es di igen la aglome ación siemp e en mu ación y siemp e en es ado de in eg idad, en medio de los pelig os que d l es e o le amenazan, elando de con inuo pa a sa is ace las necesidades de epa ación del in e io . De es e modo se es ablece la unidad y la a mo  nía en el o ganismo. ' Los ó ganos se hallan elacionados en e sí po las UNIVKH* u sine gias y po las simpa ías, asociaciones ne iosas des i  nadas á conse a el indi iduo y la especie en el es ado de salud y en el de ei e medad. Los sín omas son elaciones de és e géne o; pe o deben mi a se, como un es ue zo de la na u aleza. Las en e medades y las c isis no pueden e  e i se a espi i as, á la ac i idad uni e sal, al alma, al sis  ema ne ioso ó al p incipio i al; pues sm á la ez esp e- sion de las p opiedades ege a i a, sensi i a y mo iz mo  di icada al in ini o po la es uc u a ana ó-nica de los ó  ganos, apa a os y sis emas, y las leyes ísico-químicas, es  á icas y mecánicas; en una palab a, son eacciones pa oló  gicas some idas como las unciones isiológicas, á las múl  iples leyes que concu en á la obse ación ó á la asmi  sión de la ida. No cabe duda, que asin iendo que el es ado isio  lógico equie e no malidad de es uc u a y acción, y que el pa ológico se mani ies a po modi icaciones ano males, los nosologis as clinicos no echazan sino que demandan la luz de la ana omía pa ológica humo al é his ológica indispensable al es udio de las lesiones o gánicas que pie- cisan mas y mas los quimicos y micóg a os, según de  mues an sus eo ías admi idas al e ec o, con sal eda  des, que ambién apun amos de seguida. T eo ía d el B l a s e mo . La sus ancia o igina ia y ge  ne ado a de odos los elemen os ana ómicas, es amo a, se llama blas emo, Cis o blas emo, lin a plás ica. El plas  ma de la sang e es el ipo del blas emo. Ningún elemen o mo ológico p ocede de o o di ec amen e. El p ime p oduc o mo ológico del blas emo, es la g anulación; es a se mul iplica y une pa a o ma el nú- se UNIVI.RS1DA1 DE SANTIACX n c o mpo s 11 • u . x l cleo, el cual engend a la memb ana que lo en uel e; mas no odo legido iene la célula po elemen o p imi i o. La célula no es pues el ipo único de los elemen os ana ómicos. La me amo osis celula se cumple á espensas de la célula, del núcleo ó de ambos. De consiguien e la célula no exige la p esencia del núcleo pa a o ma legido. A oda al e ación ó pe e sión es u al, p ecede un blas emo nosogenésico. La lesión ca ac e izada po un nue  o blas emo ó sus p oduc os de ca ác e es able, se llama neoplasma que es homólogo, ú homeomo o, si el ipo elemen al co esponde á la no malidad y he e olbgo ó he- e eomo o, en el caso opues o. De aqui que las lesiones he e ólogas es én cons i uidas po elemen os ana ómicos de na u aleza di e en e, y sean especi icas. Teo ía Celula . La sus ancia amo a es agenésica, po consiguien e, odo elemen o mo ológico p ocedo de o o que lambiendo es. La célula es el elemen o gene ado de odos los e- gidos, y el núcleo, el ó gano genésico de és a; la célula (¡ue ca ece de núcleo es es é il. La mul iplicación de los elemen os se e i ica de dos modos: p ime o se di ide el núcleo y lle ando consigo una pa e de la cubie a celula isipa a; segundo, los núcleos se o man en el in e io de la célula y salen po dehis  cencia de és a, sin acompaña se de pa e alguna de la cubie a endógena. Po lo an o, la mul iplicación de los elemen os p ocede de la mul iplicación del núcleo. Los egidos se di iden en es clases: p ime a, es án o mados po células unidas sin sus ancia undamen al se UNIVKHSlD.Xl DE SANTI.XGD n .cÓMP" nA u XIII in e media, epik'Uales; segunda, las células es án sepa a  das po sus ancia undamen al, egido conjun i o; e ce a, egidos de o ganización supe io , muscula , ne ioso, as  cula e c. La célula del egido conjun i o es la plasmá  ica que o ma con la sus ancia undamen al que le odea, un e i o io celula . Comp ende la sus ancia undamen  al, muchos egidos que pueden sus i ui se po un o den es ablecido, que es la ley de los equi alen es his ológicos, la cual al e ándose, dá luga á lesiones ó icas las mas ecuen es en ana omía pa ológica; po que la sus ancia conjun i a es la mas ac i a y gene al. No exis e la especi icidad ana ómica, po el con a io, las lesiones de egidos consis en an solo en al e acio  nes de olúmen, núme o, luga y época de los elemen  os no males. La i i ación es la unción de la célula y iene es modos de ac i idad: p ime o, uncional ó de epa ación; segundo, o ma iz ó plás ico, que p oduce el aumen o de olúmen de los elemen os ana ómicos; e ce o, nu i i o ó ó ico que da po esul ado la mul iplicación de los elemen os. Toda o mación pa ológica es un neoplasia homólogo si consis e en esceso ó de ec o de nu ición; hele ólogo si apa ece en luga ó iempo di e en e del no mal. El neoplasia homólogo ó he e ome ía iene cua o a  iedades: p ime a aumen o de olúmen de los elemen os mo ológicos, hipe o ia', segunda, disminución del olú  men de los mismos, a o ia*, e ce a, aumen o númé ico de los elemen os, hipe plasia*, cua a, disminución hipo- plasia. u XIV El neoplasma he e ólogo iene dns: la p ime a es In exis encia de egídos en luga imp opio, hu endopia; la segunda la apa ición de los mismos en época di e en e de la no mal, ke e oc onia. Cuando los egidos pasan á o os in e io es, hay dege  ne ación eg esi a; si desapa ecen po deso ganización comple a, la hu iolisis. T e o ía q u ímic a . Se unda es a eo ía en que los componen es de la sang e y los que p oceden, esul an de las ope aciones químicas de la quimi ieacion, de la quiu ica- cion y de los p oduc os de la de asimilación. Has a cie o pun o es a eo ía, como las p eceden es, es posi i a. En e ec o, el qnimo, el quilo y a ios p oduc os de la desasimila ion, son los ma e iales nu i i os que el ele  men o mo ológico y de composición elemen al aplica á su obje o epa ado ú homeoplásico, ó <á as o maeionos de con o mación y composición in imas. De la al e ación de la no malidad de las sus ancias nu i i as, del p oceso ó ico y de la desasimilacion ec emen icia, p oceden sin duda, la Disc asia ó al e ación de composición elemen al, ca ac e izada po icios cons i ucionales, como el Dis o- psmo ó al e ación de disposición es u u al y es u al, ca ac e izado po esceso de can idad en las hipe o- ias y a o ias, y de calidad en las pa a o ias, esul ando en unos y o os neoplasmas y neoplasias. Mas, no obs an e, que en es o con ienen sin di icul ad los p o agonis as de las nue as eo ías ana omo-nosológi- cas, y p incipales de la his og mesia, in en ando pene a el a cano de las ope aciones de la economía, di e gen desde luego, ence ándose en un sis ema insos enible en p ác ica, u XV I lle ado á sus úl imas consecuencias. El Nosologismo^ el Mulismo y el Qui nismo nosológicos no pueden p ecia se le se exclusi os en bien de la humanidad y de la ciencia. Es os sis emas, úl imas ó mulas his ó icas del i alismo o ganicis no médico, como odos los demás es- lusi os ¡ue á la ez han e a dado y acele ado los p og esos le la ciencia, ampoco dejan de se sin emba go, puñ  os de is a bajo los cuales sus au o es han en e is o su- ■esi amen e la e dad. Impe ando el Nosologismo ilosó- icó que, p eocupado de lo gene al, p escinde de lo pa i- aila , que al in se é obligado á econoce ; al ad enimien o leí Ana omismo isiológico y pa ológico, que p e enido al on a io, hace caso omiso de lo gene al, eniendo que cconoce lo al cabo; hubo un iempo en que las eo ías le la a ección, y de la cocción y e acuación de los hu  no es mo biílcos, e an obje o de una c i ica an ace ba, ¡ue se enia como una ingénua decla ación de pa ida io el pad e de la medicina, c ee en ales pue ilidades. Pe o, s necesa io econoce hoy, que las pasiones se han cal  lado, que la esencialidad de la a ección, las c isis y la liminacion de los p incipios mo bosos, no son unos mi- )s, sino enómenos incon es ables de isiología pa ológica, ii el día, son exage adas las endencias á domina escla  amen e la ciencia de la ida de la ana omía pa ológica is iológica é hig ológica, p e ensiosamen e adelan ando que is Disc asias son una ábula. No puede esplica lo odo, que la célula sea condición de la ida especial de los gidos, ni que la diges ión suminis e á la sang e p in- pios azuca ados y p o eicos. Aun dado po cie o cuan os ¿chos se han aducido en p ueba, solo queda demos ado XVI que esos elemen os coope an á la - mncion y sos en del se i o, que la suma de es as sus ancias no da po esul ado; mucho mas al a econoce oda ía, es necesa io no solo que es os elemen os no sean ine es, sino que al euni se se modi iquen y que con inúen dis u ando del ca ác e i al. Supues o pues, que las sis ema izaciones son acep ables sin dis inción, po cuan o ienen de posi i o, de asen i  mien o gene al, con o me al sen ido común; admi imos en p incipio, las nue as eo ías de que hemos hecho mé i o; pe o oda ez que no es solo una pa e de la e dad en  e a que buscamos, la inqui imos a endidas las axiomá i  cas que encie an es os sis emas, ecu iendo á las luces de sus p opias uen es, al insis i en las siguien es de  ducciones. Empe o, de engámonos an es un momen o en la consi  de ación de es as sis ema izaciones, al in que sus conse  cuencias acili en el es udio que emp endemos. Desde que se llegó á comp ende que el se i o iene en sí la azón de su exis encia, siendo causa inal y c ea- iz á la ez de la misma, esuel o el p oblema de la elación de la ida y la o ganización, en con o midad con la espe iencia ísica y la isiológica, po la iloso ía na u  al, elizmen e, se ha con e ido en p o echosa sín esis, la penosa an í esis del ma e ialismo y ’ espl i ualismo, o - ganicismo y i alismo, en el sen ido de es as palab as en medicina; e e i los ac os i ales an solo á ue zas ísico- s< : UNIVI RSl DE SANTL- C Ú XVII químicas y mecánicas ó bien á en idades on ológicas. De hoy mas, odo sis ema esclusi o que co esponde p ecisa  men e, á unq ú o o de los adicales enunciados, es inad  misible en la ciencia y a e médica, en pa ología, su es- p esion genuina, que conse ando el mismo ca ác e desde su cons i ución de ini i a en lo an iguo, con inúa subo di  nada á la iloso ía del buen sen ido; que sin .desa ende las e dades empí icas, hipó esis, se aliene á las axiomá  icas, ealidades, acen uando asi su c i e io de espe ien- cia uni e sal; su mé odo de obse ación a en a; sus p in  cipios, las ideas ela i as á la ida, la salud y la en e me  dad; sus leyes y doc inas isiológicas y po consiguien e, las de la Anl opologia no mal. Y, al es el sen ido de nues o sis ema, decimos mal, del inclusi ismo médico de la época, que p opalan en el ac ual pe iodo de esl ao dina ios con- líe osyde opiniones, apenas di e gen es, los alen os ec os y es o zados, que, sin sac i ica la me a ísica á la obse a  ción, sos ienen la eacción adical que su e el i alismo de pa e de la escuela ana ómica, cuya dominación esclusi a po mucho iempo, p ome e una doc ina de conciliación- El inclusi ismo médico, que mas y mas p edomina sin alcanza - oda ía el sello dogmá ico, no es cie amen e el eclec icismo con sus ingidas bellezas, ni el empi ismo con sus a ales pe spec i as; es solo la genuina esp esion del pensamien'o eliz de la idea médica mode na, auna el o ganicismo y el i alismo, las leyes de la azón con las ealidades de la expe iencia, la eo ía y la - p ác ica. La conclusión del inclusi ismo médico es en esú- mea; en .cuan o al a e, la obse ación mas exac a de es e axioma undamen al de odas las ciencias, siemp e - 3 se UN1VERS1DADE DE SANTIAGO u XVIII an epues o en eo ía, pe o a a ez sa is echo en p ác  ica, que la e dad puede eni sin que impo e de don  de, y que p ecisa adop a la, no impo ando donde quie a que enga. Y, en cuan o á la ciencia, con inuación de los es ud os' analí icos, pe o dando pa icipación mas la a á la sin esis; es udios mas p o undos de Lis en e medades conside adas como ac os i ales, es deci , de la se ie de modi icaciones isiólogo o gánicas que p esen a la en e  medad, desde que se inicia has a que cesa ol iendo á la salud ó a almen e. Es cons an e que do la p eocupación exclusi a del aná  lisis (ué lamen able esul ado, el cae en un g a e e o , el oma las lesiones ana ómicas po la en e medad; iden  i icando po una ilusión de óp ica incomp esible el p in cipio del mal y sus es os después de la mue e, su  p imiendo las ansiciones in e medias y bo ando el iem  po que en ma e ia de ida lo es odo. Empe o, el in- 'clusi ismo médico do la época decla ando an impo an e el es udio de las lesiones como el de los sín omas, ha enido á ob ia es e incon enien e sis emá ico (jue en  aña a el de g a e ascendencia pa a la p ác ica, de di  idi las en e medadas en dos ca ego ias, unas con le  siones ap eciables después de la mue e, y o as sin deja alés huellas; las p ime as casi odas incu ables, las se  gundas cu ables solamen e algunas; po que dados en una en e medad, po egcmplo pulmonal, los p ime os signos de ube culización, y no e ya mas que los úl imos desó  denes que se obse an en el cadá e de esul as de es a a ección, es odo uno pa a la escuela ana ómica esclu- si is a que iende- asi i esis iblemen e al escep icismo e- u XXV en an en su sin oma ologia. Es os elemen os se dis in  guen: p ime o en especí icos di e en es, dialésico, i ulen o, in ec uoso, e c.; segundo, en especiales di e sos, el in la  ma o io, ne ioso, mucoso e c.; e ce o, en comunes, los es énico y as énico. Ci cuns ancias de lesión. Consis en las lesiones en al  e aciones de unción, y de cons i ución elemen al ó mo  ológica de los ó ganos. Las p ime as son e e en es á cambios en aumen o, disminución, pe e sión y abolición de ac os no males, y las segundas á modi icaciones ano  males de o ganización, po lo que se dicen es as o gá  nicas y aquellas uncionales. Las lesiones o gánicas se dis inguen: l.° en es equio- lógicas ó de los p incipios inmedia os que componen los plasmas, sue os y liquidos seg egados, de las p opo cio  nes en e los mismos y de las sus ancias es añas que en ellas se encuen an; 2.o en his iológicas ó de los ele  men os ana ómicos, de las que esul an las homeome oló- gicas de al e aciones de los sis emas, de la con inuidad y de la con igu ación. Ci cuns ancias e iológicas. Las causas son in luencias que ob an ano malmen e en el o ganismo. Se hallan las causas en las al e aciones de la elación a mónica de las ope aciones in ínsecas de la economía, y en las de es a con el mac ocosmo. Po an o, p esen an la he e ogenei  dad de las cosas del uni e so. Son coe iciencias oda ez que no hay mas causa e icien e de en e medad que la misma ida. Bien se dice que pedi la base isiológica de la medicina, en la que odos los sis emas es án con o mes, y conside a como causa esencial de la en e medad á las 4 u XXVI coe icencias i ales, es ácil pa a dicho ó esc i o, pe o no en p ác ica, po que el a e no se alimen a de absu dos. I La cali icación de las causas mo bosas debe ene po í, base el con lic o de las mismas con la in imidad i ien e. | Hay causas mo bosas simples que dan luga á padecí- I mien os, sin sello especial, po que el p oceso mo boso oma | el ca ác e esclusi o que le impone la idoneidad o gánica. I O as causas son especi icas, pues el p oceso que las q sigue, es siemp e el mismo, y po lo an o especi ico, j El g ado de especi icidad se mide po el de la idenli- R icacion de la causa mo bosa. La especi icidad de la causa p consis e en p omo e la ac i idad úlal en un sen ido que solo á ella pe enece; mas, una ez e i icado el impulso, i es la economía la enca gada de la ealización mo bosa. I Se di iden ademas las causas, a endiendo á su pun o | de pa ida, en es e nas é in e nas, locales y gene ales 1 , í y según con ibuyen á p oduci indi ec a ó di ec amen e I el mal, en lejanas y p óximas. En e las p ime as dis in- 1 güimos con Bagli io las p edisponen es y ocasionales. La | p edisposición, causa p mgumenica, debe mi a se como un 1 consen imien o p e io á la unión del o ganismo con la ] causa p óxima cualquie a que ella sea; es a disposición 1$ á al unión, es a cualidad del e eno, no es de segu o ' el gé men. Las causas ocasionales, p oca á icas, que su- I' - ponen la p edisposición, sin la cual exe ce e im suam 1 , non nalen , no son aun, mas que el a ado que ha p e- 1 , pa ado la ie a pa a la simien e; aquellas que causam * i p óximam ad aclum aducun . La causa p óxima, p imo 1 £ p ima quee possi a poni u mo bus el obla a au e lu de- I ( be dis ingui se de las de e minan es y p edisponen es que I c se UNIVI RS1 DE SANTL-.C J XXVII la p o ocan, es la causa mo bosa esencial que se en  cuen a en la lesión y el sis ema, e elando la na u aleza del mal. Pa a econoce es a cansa mo bosa es necesa io esol  e el p oblema pa ogénico ó de la o mación, de la en e  medad, en sus dos é minos sinloma olugico y e iológico. Al e ec o cumple, después de de e mina las causas (¡ue concu en á la p oducción del mal, p ecisa las modi i caciones ó es ados ano males que en la economía p o  cu an, sus i uyendo con sus denominaciones las de los sín omas que los mani ies an; es deci , alo a los sín o  mas como mani es aciones de es os es ados. En pa ogenia hay que ocupa se p e e en emen e de las al e aciones de los sis emas y egidos espa cidos gene al  men e, ó de aquellas al e aciones que pudiendo p esen  a se en un g an núme o de ó ganos pueden se suje as á un es udio gene al, y sepa adas de los ca ac e es que les comunica su p esencia en los ó ganos especiales en que pueden p esen a se. Es incon es able, en an o que po los dis in os ó ganos es án espa cidos elemen os co  munes, que sea posible se mani ies en en ellos al e acio  nes semejan es, que po consiguien e, pueden suje a se á una conside ación gene al, suminis ando es a conside  ación aislada una idea mas cla a del enómeno, y alle  gando el conocimien o de su na u aleza, como el de su alo y signi icación eales, que e ela el anólogo de las condiciones ano males que lo p o ocan. De es e modo se analiza cada uno de los elemen os de las al e aciones complicadas que es udia la pa ología especial en los cua  d os ó casos pa icula es qui ú gicos y médicos; al e acio- DE SANTIAG< u XXVIII nes que pueden educi se á locales y gene ales de la ci culación: 9. o de la nu ición, 3.° de la ine ación; y 4.o de cons i ución, oda ez que el ca ác e de la ida es el cambio de ma e ia, y la ijeza de o ma; y que esul an asi, como pa les de la economía mas gene almen e epa idas, el elemen o sanguíneo con los asos y líquidos nu i i os, los dis in os elemen os de los egidos en que se e i ica la nu ición po el cambio en que es án con el plasma de la sang e, el ' elemen o ne ioso con sus a iados cen os sos eniendo la esci acion, y el elemen o mo ológico man  eniendo la cons i ución ísica. Al e aciones de la ci culación gene ales y locales. To  das es as al e aciones o ecen dis in as a iedades que se mani ies an po di e sos casos pa ológicos. l .o Al e aciones gene ales simples del elemen o san  guíneo consis en es en modi icaciones de la can idad ela  i a y p opiedades de los elemen os de la sang e, C asis, y de la can idad absolu a de es e líquido i al en mas ó menos, plé o a, anemia-, y al e aciones gene ales complica  das, p oceden es de que la sang e se ha al e ado de una mane a in ensa, sin que la química pa ológica haya po  dido indica en que consis e es a al e ación, Disc asia. Las al e aciones locales de la ci culación comp enden, la T ombosis ú obli e ación ascula po embolia: la He  mo agia ó es a asacion de sang e po solución de con i  nuidad de los asos; la Isquemia ó anemia pa cial, po a ición de es os; y la Hipe emia, conges ión ac i a ó ilu- xion, y pasi a ó éx asis, po dila ación de los mismos. 2 .° Al e aciones de la nu ición po aumen o Hipe  o ia, nue as o maciones; po disminución A o ia, de- u XXIX gene aciones; po pe e sión Disc inia, al e ación de las sec eciones que comp ende las a iedades dichas, hid o  pesía, (lujos se osos, hipe c lnia lujús blancos, supu a  ción lujo pu ulen o, y di e ia exudación ib inosa in e s i  cial con mo i icación supe icial; po abolición Gang ena, mue e local. 3 .0 Al e aciones de la ine ación: Neu osis po aumen  o, disminución ó pe e sión de sensibilidad, molilidad y a ec i idad. 4 .° Al e aciones del elemen o mo ológico: De o mación po iolencia, aumá ica, Diaslasis, y po icios de con  o mación, Disl o osis. Sucin amen e ap eciadas de una mane a analí ica, las en e medades en lo que ienen de común, y, bajo el pun o de is a sin é ico, clínico, después de di e encia las asimis  mo, es ableciendo g upos sin oma ológicos ipos en los apa ados de pa ología es e na é in e na, es a pa a allega el diagnós ico di e encial de las a ecciones del dominio qui ú gico que es udiamos, clasi ica las como ales espe cies dis in as a endidas las analogías de sus a iados cuad os. Al e ec o, pe o sin espe anzas de un éxi o com  ple o, solo como único ecu so, p ocedemos, a eniéndonos p e e en emen e alas o mas elemen ales clínicas, que p o  cu amos p ecisa en sus ca ac é es e minan es, pa a ma  yo cla idad del obje o que nos p oponemos. u XXX Clasi icación de las a ecciones qui ú gicas di ididas en dos secciones. 1. a LOCALES, 2.a GENERALES • di ididas en seis clases po analogías de o ma, LAS PRIMERAS 1.a ln^amacÁon.-2.a Tumo . -3. a Ú ce a.-4.a Lesión Risica. 5. a Dc^o mu ad,.-6.a Ne oosxa. LAS SEGUNDAS en dos clases mas comp endidas en ellas las an e io es i .a Fieb e.-S. a D iálisis. CLASE 1. a — In lamación. Toda a ección local p o ocada po agen es esci an es; ca ac e izada sin omá icamen e po ume acción, ube ac  ción, dolo y calo , y ana ómicamen e po la e acción seguida de la dila ación de los capila es, es a asacion de sang e y o mación de ib ina. Unos y o os de es os enómenos pa ológicos indican que la lesión uncional y o gánica consis e; 4.® en al e a  ciones locales de los elemen os sanguíneo y ne ioso, es- p esadas po modi icaciones ano males en e la ensión sanguínea y la esis encia de las pa edes de los asos, ó sea de la pe manencia de es os en cie o g ado de dila  ación p opio al a lujo egula de la sang e á los dis in os egidos, es ado en el que in luyen los ne ios aso-mo o  es; 2.® al e aciones locales de los elemen os de nu ición, consiguien es á la al e ación del a lujo de sang e á la pa e, condición necesa ia pa a que se e i ique cie a asudación del plasma sanguíneo que suminis a los ma- u XXXI le iales pa a la unción y nu ición. Resul ando de odo es o exudaciones, lujos, conges io  nes, esl a asaciones, eg esiones y nue as o maciones; de aqui, las a iedades ó icas de la in lamación conges i a^ kemo úgica^ exuda i a, iiu ulen a, gang enosa, di é ica, hipe plásica ó hipe ó ica. La in lamación se dis ingue ambién en anca, benig  na, po la egula idad de sus siniomas locales, e é ica, p edominando el dolo , y ó pida, maligna, si la ume ac  ción, pe o, apenas sensible, ni calien e y con ubicundez oscu a. Además, es complicada p esen ando sin onías ge  ne ales, de calen u a, y especial o eciendo sín omas pa  icula es á la na u aleza del ó gano a ec o; de donde, las especies de in lamación que se designan con la denomi  nación del ó gano in lamado concluyendo en i is. Son enidas igualmen e como ales especies dis in as de la in lamación, os en ando és a cie os sín omas espe  ciales y siendo p o ocada po cie os agen es, que ob an localmen e de un modo ano mal pa icula , sean de o igen mo boso o gánico, ó simplemen e ísico; de odo lo que son ejemplos, las ume acciones in lama o ias, las quema  du as y congelaciones. Comp endiendo las lesiones posibles en la in lamación, las p incipales al e aciones locales de los elemen os san  guíneo, ne ioso y de la nu ición, el p oceso mo boso no se bo a po mas que puedan en a en él o os dis in os consiguien es á las al e aciones dichas, ya como compli  can es ó complicados. La e minación e dade a de la in lamación, es la e  solución, desapa eciendo los sín omas, y el úl imo la u ne- u XXXII acción. Es án admi idas además como e minaciones de la in lamación, la -me ás asis y dclilescencia, con la indu  ación supu ación, gang ena y ulce ación casos pa ológi  cos cuyos p ocesos mo bosos en ando en el gene al de la in lamación, es necesa io siquie a indica los, a ando del in lama o io. I n d u a c ió n . Hecho pa ológico, comunmen e de e mi  nado po la in lamación, cuyos ca ac e es son la ume ac  ción y aumen o de densidad de la pa e a ec a, sin mas enómenos ana ómicos ni dinámicos. La lesión se educe á una su usion albuminoidea in e s icial. S u pu a c ió n . Es o o hecho pa ológico á esul as de la in lamación o dina iamen e^ca ac e izado po la p esen  cia del pús. La supu ación p esen a además de es e sín  oma pa ognomónico, a ios especiales según es elada ó no, y los gene ales que en an en el cuad o sinloma oló- gico de la in ección pu ulen a. La supu ación elada, e  sul ando de la in lamación, se demues a po la palidez en uno ó mas pun os de la ube acción, pe sis iendo la ume acción, que en es os casos da al ac o la sensación de plas icidad, en que el dolo se hace g a a i o y el ca ’ o disminuye. En la supu ación mani ies a, p o ocada po la causa de e minan e in lamación, coinciden con la p esencia del pús os ensibles modi icaciones en la supe icie supu an  e, que se cub e de g anulaciones ojas, las que aglome  ándose, llegan á cons i ui un egido nue o, memb ana piogénica, que con ibuye po algún iempo á la sec eción del pús, y e mina dando o igen al egido inodula cica- icial. Las ci cuns ancias de lesión de la supu ación se ea- SC D-SAN1I i DECOOT'^Tn Á XXXJII sumen, pues, en la p esencia del pús, cuyos ca ac é es e minan emen e di e enciales, po lo mismo, impo a p ecisa . El pús, líquido mo boso, iscoso, g umoso y ama i  llen o, se p esen a á eces al e ado, de donde sus deno  minaciones de sanguinolen o, sanioso y muchas o as usuales. Es e líquido alcalino, compues o de dos pa es, se osa y caseosa que se sepa a de la p ime a po p ecipi ación, no puede dis ingui se mas po sus ca ac e es químicos que po los ísicos; solo son di e enciales los ana ómicos, ano  ados de seguida. La pa e sólida del pús p ecipi ada apa ece en el cam  po del mic oscopio, con eniendo muchos co púsculos, gló  bulos pu ulen os, g anulos g asos y glóbulos ojos de la sang e. Los glóbulos de pús, según se adelan a, educidos á |eucocy os, idén icos á los glóbulos blancos de la sang e, lo que aun es á en li igio, p esen an una o ma edondea  da, una colo ación lige amen e g is y un diáme o de Oj^OOS á O^^OIO. Es án cons i uidos po una masa de p o oplasma con ác il y g anuloso, p esen an de 1 á 5 núcleos, o dina iamen e 3. Pe o, si se encuen an en el pús, glóbulos con núcleos, ambién se en sin ellos: á es os glóbulos se ha dado el nomb e de pioides. Pueden ope a se cie os cambios en la composición del pús; asi se esplica la p esencia de la leche pa ológica, que no es o a cosa que pús, donde el p o oplasma de los glóbulos es á disuel o, mien as que las g anulaciones g a  sas desen uel as en el cen o de los glóbulos, han sido 5 ü- san i IAGC DE COMPOST u XXXIV emulsionadas po el sue o del pús. Las masas pu ulen as conc e as ambién se dicen im  p opiamen e ma e ia caseosa. En suma, la supu ación, según se in ie e del p oceso mo boso, es una anomalía de sec eción, como odas, con siguien e á al e aciones de la nu ición en mas ó po pe e sión, dis in a p incipalmen e po el p oduc o pa oló  gico y p o ocada po di e en es in luencias que ob an ano malmen e en el o ganismo. G a n g en a . Hecho pa ológico ca ac e izado po la al a de ac os i ales locales, coincidiendo con la con e sión de la ma e ia o gánica en de ic us pú idos, du os ó blan  dos. La gang ena es p oducida po causa es e na ó in e na; el auma ismo, la in lamación, agen es sép icos, in ec uosos, y óxicos, la edad a anzada ú o as condiciones ob ando ano malmen e en el á bol a e ial; y de aqui las dis  inciones de gang ena aumá ica, po in lamación, di é  ica y nosocomial ó pod edumb e de hospi al, po el cen  eno de co nezuelo, senil y espon ánea. Es pues la gang ena, un acciden e a al que p o iene de al e aciones de la nu ición local po abolición, la que di e en es in luencias p ocu an, ano malmen e ob ando en la pa e a ec a, como demues a el p oceso mo boso en sus dis in os modos de os en a se, desde que se inicia has a que e mina. La gang ena como hecho pa ológico, iene es pe iodos, que dis inguen sus sín omas, l .° De inminencia, en el que se islumb an los e  nómenos indicados, luciendo aun algunos de la en e me  dad de que p o iene es e acciden e a al. XLI es endiéndose sob e una Imne accion di usa, con ca'o ac e; hay dolo pulsa i o é in enso, y simonías logíslicos locales de e ándad, á los (pie siguen gene ales, eb iles, de sep icemia. D. c a bu n c o . Flegmasía gang enosa po causa in e na sép ica. C'i nclé as. Tume acción masó menos ex al imi ada de la piel y egido celula subcu áneo, de colo neg uzco que mas y mas acen uándose, se acompaña de ube acción amo o ada oscu a, calo y dolo p o undo, con sin onías de in lamación ó pida en la p oximidad, y gene ales, de sep  icemia. E. q u ema d u a s . Lesiones in lama o ias de e minadas po el calo ú o os medios químicos deso ganizado es, cuyos ca ac e es a ían según g ados admi idos de las mis^ mas. l.o En ojecimien o calo oso de la piel, (e hema) 2. o En ojecimien o con ume acción y ampollas, dolo oso y a  dien e, (e isipela (UclenGsa.) 3.° Flogosis p o unda supu a  i a con des ucción de las capas supe iciales del de mis, E isipela (legmoi osa.) 4,o Flegmasía del cue po del de mis con des ucciones pa ciales, (e isipela gang enosa.) 5.° Mo  i icación de la piel y de una pa le de los egidos subya cen es, (gang ena.) 6.o Combus ión de ludo el espeso de la pa le, (ca bonilación .) Las quemadu as de al o g ado p esen an pe íodos dis  in os consecu i os. Pe íodo de pos ación, sucediendo al dolo escesi o, la pequenez del pulso y en iamien o de las esl emidades. Pe íodo de in lamación ó de eacción en el que apa ece ieb e de in ensidad a iable, sed a dien e, enesmo exical, pe u bación p o unda del sis ema ne - 6 UNIVKHSlOAü) DE SANTIAGO n . caMPOST u XLII ioso, á h que sigue un e dade o deli io aumá ico que puede ocasiona la mue e. Pe íodo de supu ación, que po su pe sis encia, puede consumi insensiblemen e al indi iduo. F. c o n g e l a c io n e s . Lesiones in lama o ias p oducidas po el ió. Se dis inguen ambién en o den á los g ados de congelación admi idos, análogos á los de las quemadu as. 1.° En iamien o^ en umecimien o. 9.° Sabañones, e i  sipela. 3.o Congelación, ca ac e izada po as o macion apa en e es eá ica de la pa le, de donde la acilidad de que  b a se en agmen os; y sin omalológicamen e, po el ió, colo pálido, y al a de mo imien o y sensibilidad del pun o a ec o. 4.o Gang ena, que sigue á la congelación. ^. a E^ec e. De mi is. In lamación de la piel, á esul as de causas es e nas ú o gánicas, dicha e i ema si es supe  icial y e isipela si p o unda, es á ca ac e izada po ubi  cundez cu ánea en placa y ume acción mas ó menos p o  nunciada, dep esible, a dien e y dolo osa, con exudacio  nes de neoplasmas y p oduc ocs caducos. Los enómenos pa ológicos de la de mi is, mani ies  an la hipe emia del de mis, seguida de un p oceso de exudación; y supues o que lesiones in lama o ias análogas pueden p o eni de sus esul as en la p oximidad, la de  mi is se conside a como ipo de oda in lamación es e na supe icial. El e i ema se dis ingue po una lige a ubicundez son osada, apenas moles a. La hipe emia es lige a, y la exudación an énue, que el epide mis que se desp ende, o ma le es escamas. La e isipela p esen a un colo son osado oscu o un an o ama illen o en los bo des de la placa, limi ada h us- S 3 IJNIN'TRMDAOT UL SAN'I DECOM'' n * T Á u XJJH camenle po una linea, alguna ez salien e, y sensible al ac o y á la is a; la ume acción es conside able, y en es emo, si el egido celula in il ado es muy laxo; el dolo es ac e y el calo u en e. En la e isipela, es in ensa la hipe emia del de mis, y la exudación se osa, muy abundan e se deposi a en su egido y en el mismo conjun i o subcu áneo, á la ez que supe icialmen e en e el de mis y el epide mis, que se le an a en ampollas. De odo es o esul an en el espeso de la piel, he  mo agias po o u as ascula es, y en su supe icie, su  pu ación, esca as y cuando menos lic enas. O as a iedades p esen a la de mi is, como el e i e  ma y e isipela, dichas ambién exan emas^ po analogía de ca ác e eselusi o, despun ando en placas ojas que desapa ecen á la p esión del dedo, ya sean de cu so á  pido, como el sa ampión, la esca hdlHa y la i uela; ya len o, como la milia , que p ecisan los sudo es copiosos, ó la pelag a, e i ema neg o de las manos, ca a y pecho, sín omas de una a ección cons i ucional, inde e minada, que demues an las al e aciones de la nu ición é ine a  ción e eladas po sín omas de ma asmo y neu o-diná- micos gene ales. Los exan emas, e i ema y e isipela, son las a iedades mas comunes de la de mi is, conside ada como a ección e up i a; en e medad de la piel que p oduce e upción, b o es, y que es simple, si consecu i a al p oceso in  lama o io, p imiíwa, idiopá ica, consis iendo solo en la e upción, de ma oses, y sin omá ica de di e en es es ados mo bosos, pseudo-d m loses. - u S( UNIVKH lD? DE SAXTIAC n . c o mpo * ■ XLIV El que la a i edad-exan ema, p edomine en la de  mi is conside ada como e upción, no implica sea esclu- si a, pudiendo p esen a las domas o mas; desde que la hipe emia íluxiona ia que la cons i uye de o dina io, es seguida de p oceso exuda i o con di e en es hipe pla- sias ó hipe o ias pa ciales ó de odos los elemen os de la piel. Asi la de mi is simple no solo es e?can emak>sa con placa oja y picoi 1 ; ademas, es esiculosa , con ampo  llas pequeñas ó g andes, exieu ’ as; lic enas; papulosa^ con g anulaciones apun adas en exú ula, escamosa, con escamas le es m u áceas, ó cos as do espeso y con  sis encia i egula es, en menos en la ci cun e encia, que es. la úl imamen e o mada y en mas en el cen o que es el p ime o, llegando de es a sue e has a o ma espe cies de conchas pa ecidas á las de las os as; ube o  sa, con ume acciones nudosas egula es ó in o mes; ac o- ma osa, con manchas ele adas ó no, cla as, oscu as ó abiga adas.. Las lesiones in lama o ias e e en es á la de mi is con  side ada como e upción, son las siguien es en o den á las. especies indicadas; A. Exan ema osas, e i ema, e isipela, y Tosaola, e upción en manchas son osadas á lo mas del a  maño de una moneda de diez cén imos, i egula es y aisla  das. B. A exiculosas, eesema, cuyos ca ac e es son exicnlas aglome adas llenas de una se osidad cla a sob e es ensas y ojas placas; Iw pes, c. exiculás aglome adas aspa en  es, pe o con un pun o ojo; pén igo, c. ílig enas olu  minosas aisladas sob e di usas y a dien es placas. G. Pa  pulosas, p u igo, c. pequeñas pápulas con ó sin mu ación de- colo ido é inhalación del cu is, que apa ece lleno de as- SC UL S. ‘ MT:A(<ií nc co # p | " , i : oa u XLV peí czns, asien o <le un pico consnle able. D. Pus ulosas MT.-pcmigo, c. pús ulas mhúmas aglome adas llenas de una se osidad limpida Jas exieulas son apun adas, caducas y en p oli eiación cons an e, de las que asi, luye se osidad ins- pisada condensándose en cos as ama illen as y espesas-. E. Escamosas, piii iubis, c. le es escamas u u áceas (cas  pa) con comezón y con placa ó sin ella. F. Tube osas, sl óphidus, c. pequeñas ume acciones cu áneas acumula  das, lisas, de consis encia uni oime y mediana, sob e placa osada le e. G. Ale om a osas, manchas hepá icas, c. in e mo eno en manchas len icula es. o.a Especie. Muciiis. In lamación de las mucosas, supe  icial y p o unda,, ca ac e izada po u gencia y ube acción ascula con ac inia seguida, de hipe c inia, de e minada po causas es e nas ó in e nas. En la muci is supe icial, ca o o, la ume acción y ube acción es le e, mien as que el lujo es abundan e y iscoso; el calo y el dolo son poco no ables. En la muci is p o unda, la u gencia y ube acción ascula son conside ables y os ensi as á la p oximidad, el lujo es g umoso, sanguinolen o y aun sanioso, el calo y dolo muy p onunciados y a do osos. A es os sin onías lo  cales se ag egan especiales de legmasía de ecindad, y gene ales, eb iles, algunas eces.. El lujo en la muci is aguda ó subaguda, es muco-pu  ulen o, con iene nume osos co púsculos mucosos,, células aspa en es de un solo núcleo y o as- epi eliales opacas, g anuladas y de un núcleo di idido, las que dan al lujo un colo ama illen o; es as células p o ienen de las epi eliales de las glándulas, mucosas y del mismo egido de la memb ana. S( UNIVKKSID? DE SANTÍAC. u XLVI La sec eción ano mal en la mnci is, no siemp e es muco-pu ulen a, pues á eces es ib inosa, y o ma sobie la supe icie a ec a,'una especie de capa pun eada (a as) y o as es ensas placas supe iciales y que e is iendo la o ma pseudo-inemb anosa, suelen eng osa se y adhe i se á la misma ama de la mucosa que al e an. De aqui, las a iedades ó icas de la muci is pseudo-memb anosa, di é  ica y c upal. La muci is supe icial aguda puede complica se con la anomalía de sec eción ebo ea^ pu ulencia, bleno agia, y siendo de cu so len o, con la bleno ea, /lujos ó lo es blancas. La muci is p o unda p o ocando logosis en la p oxi  midad, como la de mi is, se hace ambién legmonosa. La muci is es pues, ipo de oda in lamación supe icial in e na, y es e na p óximamen e in e na. A es as lesiones in lama o ias co esponden las siguien  es: Ble a i is, ca a o palpeb al; Blé a o-conjun i i is ci  lia , c. del bo de lib e de los pá pados; Conjun i i is ocu  la , c. do los ojos; Dac ioadenilis, c. del saco lag imal, umo lag imal in e no; O i is, c. del oído; Rini is, c. nasal; Es oma i is, c. bucal; U e i is; c. de la u e a; Bálano pos- is, c. del p epucio; Vaginí is, c. de la agina; Cis i is, c. exical; P oc i is, c. anal. 4 . a Adeni is. In lamación de las glándulas con  globadas y conglome adas, supe icial y pa enquima osa, p o unda, po causas es e nas ó in e nas; se ca ac e iza en el p ime caso po la ume acción, du eza, ubicundez y dolo le e en el si io co espondien e á la glándula a ec a, y en el segundo, p esen ándose es os sin omas mas u XLYII ma cados, pe o no con uni o midad, siendo mas p onun  ciados en ciei os pun os que en o os, según el p incipal de la in lamación. En uno y o o caso, si la in lama  ción es aguda, in ade el egido celula ambien e, y la adeni is se complica, haciéndose legmonosa. Las lesiones se educen á la indu ación ó eblande  cimien o de la glándula in lamada, con ó sin hipe o  ia, hipe plaxias, gang ena y supu ación: al e aciones de la nu ición y anomalías de sec eción, que se aducen en las lesiones o gánicas p esen ándose la glándula po su cambio de colo , consis encia y demás condiciones, como hepalizadá ú oxi icada, ó an blanda que puede deshace se comp imiéndola, y o eciendo en el cen o y hacia la su  pe icie, pun os g isáceos que e minan po con undi se ó o ma ca idades llenas de gases, despojos exlu alos, neo  plasmas ó colecciones pu ulen as. Las a iedades de adeni is es e nas son además de las ce icales, axila es é inguinales, bubones, de los gánglios lin á icos; la adeni is lag imal, umo lag imal es e no; pa o idi is, de la pa ó ida; amigdali is, angina, de las amíg  dalas; i oidi is, bocio in lama o io, de la i oides; mami  is, de la glándula mama ia; o qui is, de la espe má ica; p os alilis, de la p ós a a; e c., 5 .? Especie. Miosi is. In lamación de los músculos; c. ume acción con ubicundez y ensión muscula mas ó menos p onunciada, a dien e y dolo osa á la p esión, do  lo que imposibili ando los mo imien os, hace que la pa e pe manezca en lexión ó eslension según los usos del músculo. La in lamación de los músculos, es ensi a á su a mós  e a celula , es legmonosa. se UNIVKRMDAü DESANTiAGC n . COMPOST u xL m Las lesiones consis en en "exudaciones sanguinolen as in e s iciales é iníill aciou de sc usila l u bia y como ge  la inosa; la ib a muscula no camba de aspec o, pe o aumen a de densidad* y pasa á un es ado de semi-con- aecion. Si la in lamación es in ensa, el músculo es á educido á una masa líquida, espesa, de un ojo oscu o, inoso, mezclada con pús. Si el músculo es á al descu  bie o, conse a su aspec o no mal los pi ¡me os dias, pe o á poco se cub e de una ma e ia g is, sucia; d spues, de una capa de mamelones ca nosos, po debajo de los cua  les desapa ecen las ib as. Cuando el múscu o ha sido coi ado, las ib as se abul an, el pús es" abundan e y é  ido, se desa ollan mamelones ca m-sos y se a o ia. En algunos casos se p esen an ungosidades en la supe  icie de los músculos seccionados. Las a iedades de miosilis mas no ables son la psoiíis^ de o dina io legmonosa, y la i hU ca ac e izada po el cambio de colo ido del i is y la miosis ó con acción i egula de la pupila. 6 . a Especie, ^eu ilis In lamación de los ne ios; c. sensación de un ca dón enso y liso en el ayec o de los ne ios in lamados, ubeíaccion, calo y dolo que ali  men a á la p esión; ademas, des ucción del pode con- dul iz del ne io a ec o. Lesión: hipe emia de los capila es p opios, p oli e a  ción del elemen o conjun i o y a o ia de las ib as ne  iosas. Es a iedad de la neu i is la e ini is, in lamación de la e ina, ca ac e izada po la in ensa o o obia al meno ayo de luz, que e i a el en e mo de odos modos, siendo agu- u XLIX " da, y sí c ónica po la amau osis g adual, la inmo ilidad de la pupila y su dila ación, p esen ándose con ec  uencia deslus ado el colo neg o a e ciopelado del ondo del ojo. 1 .a Especia A e ilis. In lamación de las a e ias, simple y legmonosa: c. á la palpación se no a en el ayec o del aso como un co don du o, que es dolo oso á la p esión; los dolo es y pulsaciones suelen se ue es al p incipia la a e i is, y siendo legmonosa, hay ubicundez i a en el si io co espondien e. De o dina io, pe sis iendo el dolo ace bo en la a  e i is, desapa ece la pulsación del aso, hay al a de ca  lo y palidez en el miemb o con en o pecimien o, y muy p es o se p esen an sin omas de mo i icación. Lesiones. Eng osamien o y iabilidad de la a e ia y aspec o ma e de su memb ana in e na, los asos p opios apa ecen desa ollados, el calib e de la a e ia in lamada es á disminuido po la exudación in e s icial, y lleno de coágulos sanguineos, alsas memb anas y algún pús. $.a Flebi is, In lamación de las enas: c. las enas in lamadas dan al ac o la sensación de g ue  sos co dones nudosos, sin pulsación, se obse a en el ayec o de es os asos a ec os ubicundez un an o azu  lada, y ademas calo aumen ado y algo de dolo á la p esión, con ume acción conside able es endiéndose á las p oximidades. Es os sín omas locales son muy p onuncia  dos en la lebi is legmonosa, que di unde la in lamación en su a mós e a celula . Lesiones. En la lebi is las pa edes de las enas es- an eng osadas é inyec adas en las únicas es e na y me- 7 * u L dia, cuyos elemen os sepa a un neoplasma liquido po escisión de los co púsculos de ejido conjun i o, se en  cuen a pús ue a de la ena, en su espeso é in e io , donde hay embolias y coágulos de sang e, y al es e io de ames sanguíneos supe iciales é in il ación se osa en el egido celula . De las a iedades de lebi is es no able la co oidilis, in lamación déla co oides, que ca ac e iza la colo ación oja, oscu a y á eces nebulosa con manchas blanquizcas del ondo del ojo, acompañadas de ascula ización subconjun- i al di usa, dis in a, po an o, de la a bo escen o supe  icial en la conjun i i is; además, la p esencia en el campo de la isión de pequeñas moscas y elas de a aña. 9 .a Especie. Lin/ilis. In lamación de los asos lin á i  cos: c. solo es pe cep ible po ube acción a bo escen e en el si io a ec ado, y el in a o de los ganglios lin á icos inmedia os. Lesiones. Se educen á in il aciones de se osidad. 10 . Especie. Leuci is. In lamación de los egidos des  p o is os de asos: c. ume acción a iada, dolo i o y ube acción mas ó menos ma cada. Lesiones. Los egidos blancos, se oso, ib oso y ca  ilaginoso, se encuen an dis in amen e al e ados; los p i  me os, capsulas siao iales y ligamen os, po egemplo, se hallan, ya eng osados y dila ados, pe dido su b illo y e su a, omen osos y ascula izados, ya adelgazados, e  blandecidos, llenos de ungosidades, hendidos é inyec ados. Exhalan es os egidos y demás pseudo-se osos ó ib osos, que ambién p esen an al e aciones análogas á las indica  das, no pús, sino una se osidad mas ó menos abundan e se UNIVCUSIi 1AI.I h DE SANTIAGO D CQH»)'T 1iE , LVH humo ales á no se p oducidas po dislocación. Las ume acciones se sobdi iden: l.° en in lama o ias, co espondí mies á los umo es in lama o ios, legmon, di  ieso, pús ula maligna, ca bunco y umo es blancos, legmo- mas; 2.° humo ales po colecciones de líqdidos mo bosos, y e enciones de humo es no males; 3.o po dislocación, á las que se e ie en los umo es he niá ios con los demás sin omá icos de cambios de posición, y los umo es po dila ación pa ológica a eola , enl¡sema osos. Los umo es hemia ios se dis inguen, según la pa le blanda dislocada es á cubie a ó no de egumen o; en el p ime caso no se al e a el colo de és e, y en el segundo el ó gano he niado luce el suyo, po ejemplo, cla o si 'es la memb ana del humo acuoso, ú oscu o si es el i is. De lodos modos, los umo es he niados son edimibles, no dolo osos y acompañados de lesiones uncionales, consi  guien es al cambio de posición del ó gano. Los umo es en isema osos son eni en es, sin mudanza de colo del cu is, ni aumen o de su sensibilidad, po mas que siendo la ensión es eñía llega á hendi se, dando salida á los gases acumulados bajo su cubie a. Los umo es humo ales se ca ac e izan po su blandu a masó menos p onunciada, desde la luc uación en las hi  d opesías y de ames, has a la pas osidad en los apos emas. Es sin oma palognomónico de odo umo humo al la p esencia del líquido de que es á o mado, espon ánea ó mani es ada po el oca . Las ume acciones humo ales pueden educi se á las si  guien es especies y a iedades con sus géne os espec i os. A. Tumo es pu ulen os, po colección de supu ación,. u cnn . apos emas. Especies. 1 '- . s ' a s , c ^' ’ ciones de pus en el e- gido celula . Va iedades, calien es, legmonosos; íos ó sin legmasía; conges os, en si ios dis an es del loco de supu  ación, y melasiásicos, apa eciendo sucesi amen e doquie . De ames pu ulen os, colecciones de pús en ca idades no  ables. Va iedades, empieina, en el pecho; hipopion, en la cáma a ocula . B. Tumo es se osos, po colección de se osidad, hid o  pesías. Especies. Hid opesías e dade as, en ca idades no  males conside ables. Va iedades, hid océ alo, del c áneo; hid o aquis, de la columna e eb al, po alla de desa ollo de alguna po ción anula , espina bi ida-, acilis del abdó- men; hid ocele de las únicas del es e; hid a osis de las a iculaciones; hid o aima, de los ojos. Hid opesías alsas , en ca idades no males poco no ables. Va iedades, hig o- mas, en las bolsas mucosas; gangliones, en las ainas en  dinosas; ánula, en el conduc o sali al de Wa lhon. C. Tumo es humo ales po e ención de líquidos no  males den o de sus ca idades, e enciones. Especies. Re  ención de o ina, en la ejiga; umo bilia io, de la bilis en la exicula de la hiel; lag imal, de las lág imas en su saco; galac ocele, de la leche en los conduc os galaclo o os; aneu isma, umo hemá ico a e ial, dis in o po p esen a pulsaciones isóc onas con las ca díacas y sin mu ación de colo ido, y en el que la e ención de la sang e p o iene de dila ación de las únicas ascula es con solución de con i  nuidad, las mas eces, de la media; de ahi, las a iedades, ■cilind ico, usi o me, ci soides y sacci o me, con saco, o  mado de la única celula y es os de la in e na; p esen a ¿és e además del undo, que con iene coágulo sanguíneo u LLX muy íib inoso de su lado, con un cuello dis in o, una boca ú o i icio, co espondien e al in e io de la a e ia, solucionada en su con inuidad po o u a de la única ama illa; á ices, umo es hemá icos po e ención de san  g e en las enas, de e minada po dila ación de sus únicas. Se llama hemo oides, en las enas hemo oidales, a i- cocele en las espe má icas. Son las a ices blandas, llec- suosas, un an o azuladas y sin pulsaciones. D. Tumo es humo ales po e ención de líquidos no  males ue a de sus ca idades, es a asaciones. Especies. Aneu isma aumá ico di uso, po es a asacion de sang e a e ial; I ombus, po es a asacion de sang e enosa; a iz aneu ismá ica, po es a asacion de sang e oja, mezclán  dose con la neg a en el in e io de una ena, po solución de con inuidad de és a á la ez que de 1 i a é ia de que es sa éli e; chichón, umo po es a asacion capila san  guínea, como los análogos en la cabeza de los ecien naci  dos, á esul as del auma ismo; ccphalomaloma, po cs- a asacion capila de sang e sub-pei ic aniana po causa o gánica; aneu isma de us huesos, po su usiou sanguínea in e s icial en las es emidades de los huesos 'a gos, con  siguien e á la dila ación pa ológica a eola de la sus ancia esponjosa; hema ocele, po es a asacion capila sanguínea en las únicas del les e; umo Un á ico aumá ico, po es a asacion de la lin a; umo u ina io, po es a asacion de la o ina; umo ecal, po es a asacion de las heces ecales. Los umo es p opiamen e dichos se di iden l. 0 en hipe  ó icos, que se dis inguen po el aumen o de olúumen -y densidad, cambios de colo ido y o ma egula es de la LX pa e a ec ada en o den á la bipe plaxia ó hípe genésis de sus elemen os no males; 9. o pa ai ó icos, dis in os asimismo según la p oli e ación de elemen os emb iona ios, de e  minada desde luego, ó po la inspección con el oca es- plo a o io, y ec i icada po el mic oscopio; 3. o anómalos, ca ac e izadoi po anomalía de sín oma y lesión. Se di iden además, los umo es a endida su índole, en benignos y malignos. Se llama el umo benigno siendo de cu so len o, de /o ma mas ó menos egula , de consis encia uni o me sin de e mina dolo es espon áneos, ni siemp e á la p esión, no al e ando nada la cons i ución, ni ecidi ando después de su ablación. 1 .° u mo e s HIPERTROFICOS. Especies. A. Esc escencias. -Tumo es eje an es.-Va .s: e ugas dn as y condilomas, po p olongaciones papila es y con e oños de es as en los úl imos, papilomas; e ugas blandas, moluscum po hipe o ia de odos los elemen os de la piel; pólipos, po hipe plaxias en la mucosa de los co púsculos mucosos, mi.-com.os, pólipos ehicula es; de los elemen os ascula ó conjun i o, pólipos ungosos y ib osos. B. Nudosi l-i- des, po bipe plaxia del elemen o conjun i o cu áneo, congun inomas, umo es nudosos. Va .s Tumo es pe lados ó c is alinos y ube osos. G. Lobanillos, umo es enquis  ados, cis omas, po as o maciones de los olículos, y de o igen c ip oso jupias). Las modi icaciones del con enido sebáceo de los umo es olicuLsos, son meiice ica y es- ea oma osa, y las del olicul >, al e aciónes eg esi as; el con enido de las lupias, 1 es a iado como el kis e, de nue a o mación p og esi a, po lo que es se oso, lib o- LXI so, mucoso ó de moideo. D. Tumo es e ec iles, po hí- pe plaxias ascula es de la eapila idad, angiomas. E. Tu  mo es [ib o-plás icos , plasmomas. Va .s Fib oso, ib o  ma, ca lilagini o me, cond oma; osei o nie (exós osis) os- eoma. F. Tumo es célulo-adiposos, lipomas. G. Tumo es muscula es, po hipe plasias del elemen o muscula miomas. H. Tumo es neu i o mes po hípe plasia de la ib a ne io  sa, neu omas. I. Tumo es adenoideos, adenomas, po hipe - plasia glandula . Los umo es hipe ó icos son benignos y celula es con es oma de sus ancia conjun i a. 2 . a TUMORESPARATRÓFicos. Tumo es no siemp e be  nignos, y e odanles en su e olución, e ec o des uc i o de in il aciones, y me amo osis g asosa de los neo plasmas, de donde su eblandecimien o y esolución po eabso ción de los elemen os celula es, dejando una p o unda cica iz no p ecedida de ulce ación. Especies. A. Callosidades, umo es laminosos, du os é indolen es, po hípe plasia é hipe genesis del elemen o epidé mico. Va iedades: callos, pue os, umo es co neales. 13. Tubé  culo, umo ube oso, consis en e, sin mu ación del colo de la piel éjiodolen é, po hipe genesis celula g anulosa, cuyos innume ables g anulos g isáceos, mas ó menos aglome ados, o man masas apa en emen e a n- as. La ulce ación que de e mina la p oli e ación de es os co  púsculos, se ca ac e iza po su p esencia mani ies a en nume osos pun os g ises, sob e ondo ojo con pús loa  ble. C. Lupus, es iomeno, he pes co osi o; umo g anuloso con placa y pico , de supe icie lisa y b illan e, cubie a de ligeias escamas y de colo ojo mo eno, como ia placa, LXiI poi p eli e aeioi; dn células semejan es á las de la ed as-'u ’ a de Malpighio en g anulaciones blancas pa ecidas á los g anulos de mijo, acciden adas de elemen os epidé  micos. La ulce ación que sob e iene po es a p oli e a  ción celula , p esen a al e nando con pun os ojos, mu  chos blancos opalinos y dá un pús se oso que se condensa en cos as cob izas caducas, debajo de las cuales con inúa la e osión de los egidos. D. Tumo es ca nosos, sa como, ca ac e izados sin oiná icamenle po su consis encia y olúmen egula es, po su o ma y colo ido y po 1 >s do  lo es que de e minan poco no ables. El sa coma es un umo celula , como odos los pa al ó icos, sin es oma de sus ancia conjun i a, en ando en su ama elemen os as  cula es, que le dan la apa iencia de ege ación ca nosa; ca ác e di e encial de la ulce ación que p o oca su p oli e  ación. E. Tumo es he e adenicos, que se mani ies an en o ma de masas lobuladas aplanadas, mas ó menos olumi  nosas, de mediana consis encia é indolen es y sin mu ación del colo del cu is; pe o al e ando las unciones de la pa  e a ec a é inmedia as como el sa coma, de una mane a mecánica. Los umo es he e adenicos espec o á su es- uciu a pa ecen glandula es, es án o mados de ilamen  os que p esen an subdi isiones e minando en ondo de saco, odeados de una ama celula ascula . En su ulce  ación obligada es ca ác e la p esencia de dichas esca- aciones ilamen osas, en e las g anulaciones ojas, de las que luye en abundancia un pús sanioso. F. C uic oides^ epilelioma, umo cu áneo po lo egula como el lupus, ambién pequeño, de colo cob izo, pe o de supe icie ás  pe a y que se cub e de g uesas cos as aleonadas que se u ep oducen, mien as el de mis no se des lo a ulce ándose po la p oli e ación epi elial en que consis e el umo . Es  a ulce ación nada o ece de dis in i o, es ogiza y dá in pús abundan e sanioso y aun é ido. ■ 3 .° u mo es a n ó ma l o s . Tumo es complejas, malignos, deso ganizan es en su e olución in adiendo lo los los le- gidos, dichos po an o, ca cinomas y cánce po su se  mejanza, p óximos á ulce a se, con las pa a de un can  g ejo. Los umo es ca cinom i osos p esen an con algunas di e encias, no esenciales, sino de o mas, los sín omas que señalan el ipo del umo maligno. Siendo de cu so á  pido, de o ma y consis encia i egula es, de e minando dolo es espon áneos y i os á la p esión, é in a os gan- gliona es inmedia os, y dando luga á una al e ación gene  al de la cons i ución, y en Gn, ep oduciéndose an es ó después de su es i pacion. El ca cinoma, cánce , se p esen a bajo di e sas o mas; el cuad o sin oma ológico es el mismo con algunos asgos ca ac e is icos en cambios de densidad y colo ido: Esci o, muy du o y sin mu ación de colo : Ence aloides, de consis  encia mediana y abiga ado: Melánico pas oso y de in e oscu o: Coloideo, blando y sin al e ación del colo no mal de la pa e. Es os umo es y demás anómalos, análogos, ■después de un iempo a iable, de uno á dos meses, á uno ó dos años, se eblandecen en su pa le supe icial ó cen  al, la piel se adelgaza y se pe o a. Es a ulce ación sin endencia á cica iza , se llena de egido cance oso o man  do una especie de se as de olumen a iable. La ulce a  ción del cánce , siemp e en p og eso, al igual que la del •canc oides, nomb e diminuii o an imp opio como el de U.MVKUSIDA: DE SANTIAG . n c o mpo s "! u LXIV cánce epi elial dado á ales umo es, se cub e de eminen  cias mamelonadas ascula es, seg egando un liquido se o- pu ulen o, é ido, y de cuando en cuando de e mina he  mo agias. Es de ad e i que ín e in la e osión de egidos des o mando ho iblemen e la pa e a ec ada no llegue á pone al descubie o asos y ne ios, no se p esen an he  mo agias ni dolo es laminan es en los pseudo-cánce es. El ca cinoma es á compues o de una ama del egido conjun i o de nue a o mación, cuyas ib as ci cunsc iben espacios que se designan con el nomb e de al eolos, lle  nos de un liquido lac escen e llamado jiujo cance oso, que dá el umo po esp esion, y en es e jugo econocido po el mic oscopio se obse a un cúmulo de co púsculos y células an a iables en o ma, olumen y aun núcleos, que ni unos ni o as p esen an ca ác e alguno cons  an e que abone su dis inción de cance osos especiales; y al puede deci se de los demas elemen os es u ales que se encuen an en el es oma del ca cinoma, ib as, y a  sos ni enosos ni a e iales pe ec amen e, an imcomple o que solo se componen de una sola única; y de ahi sus ecuen es hemo agias. Las demas pa icula idades no ables en las a iadas o mas umo osas bajo que se p esen a el cánce , pue  den de e mina se á es e eno . ‘ En el esci o la ama és du a, echina al co la la y es de un blanco ma e; en el ence aloides la sus ancia es po lo gene al blanda y se dislace a ácilmen e cuando se la comp ime con lOg dedos, la ama es loja, la apa iencia de la masa eg nedula ; en el cánce melanico la sus ancia es aun mas blanda como la ama y las células, y el jugo con iene u SI UNIVKHSlI ? DE SANTi ■ n .cOMP ÉXV co púsculos pigmen a iós; en el cánce coloideo, gela i- ni o íne la ama es casi nula, la sus ancia p esen a la consis encia de jalea. En ales a iedades de ca cinoma se obsoi an ansiciones an insensibles á eces, que es im posible de e mina con exac i ud los umo es malignos e e en es; asi, po ejemplo,si de los umo es ib o-plás icos aséula' : es de nue a o mación, el ungus hema odes co  esponde pe ec amen e al cánce medula ó ence aloides ungoso, muchos plasmomas de índole análoga no es án en el mismo caso. Cie amen e, el p oceso inmo al es uno, no obs an e los a ian es, consiguien es po neoplasias espe  ciales. La na u aleza de los umo es es á en la lesión y el sis ema, ,y no bas an po si solos, el es ado, disposición, composición y es uc u a, de la sus ancia de que es án o mados, pa a de e mina desde luego su malignidad. Tu  mo es in lama o ios,* humo ales, sólidos; enquis ados, hi  pe ó icos y pa a ó icos, pueden se o a benignos, e a malignos en di e sos g ados, po me amó osis de neo  plasma. Son pues, exac as las denominaciones de umo  es pseudo-cance osos, es deci , de e ec o des uc i o no siemp e ilimi able, y ambién es jus a la de cance osos, ca cinoma, de e ec o deso ganizado a al, po que una ez ulce ados, la acción co osi a pod á se len a ó ápida, pe o no e ocede. Es a ulce ación es anómala en lesiones y sin o nas, como el ca cinoma al que sigue siemp e; b o e de la diá esis pa ológica, cánce , que mani ies a ó p ocu a, el umo cance oso como la úlce a, se p esen an espon  áneamen e ó po causas de e minan es ísicas ú o gánicas locales. Cualquie a que sea el o igen de la ulce ación can- LXVI ce osa, p esen a una supe icie desigual, en cie o modo escab osa é i egnla men e ci cunsc i a po bo des lí idos, du os, uel os hacia a ue a, y algunas eces oma la o  ma de un hongo y exhala una sanies ico oss, poco abun  dan e, énue y no é ida; el ondo suele se du o, la dá  ceo ó lleno de ungosidades que sang an con acilidad al meno con ac o, y que de e minan dolo es lancinan es, se  mejan es á los espon áneos del umo , ecuen emen e an acompañadas es as úlce as de in a os de los gan  glios lin á icos y de de e io o de la salud gene al del pa  cien e. Cuando empiezan, suelen cub i se de cos as se  cas, g isáceas que caen y se enue an. Con ecuencia la supe icie ulce ada se llena de una sus ancia pul ácea, neg uzca que cae de suyo; en onces se p esen an g anula  ciones ogizas de buen aspec o, pe o pasage as. T a amien o de los umo es. Se ecu e pa a el a  amien o de los umo es in lama o ios al plan an i iogis ico en oda su es ension, según sean simples, apos emados ó gang enosos; en es os es p incipal medio qui ú gico la cau e ización ac ual. En los umo es humo ales pu ulen  os y se osos, son p e e en es los medios qui ú gicos, la punción y cau e ización, pa a desal e a las supe icies su  pu an es ó exudan es. En los umo es humo ales po e  ención de líquidos no males, se aplican con buen éxi o los ópicos sedan es, y el ca e e ismo y la punción pa a a  cili a la emisión del humo , no es ando el ecep áculo le  sionado, y la comp esión ó la ligadu a en el caso con  a io, pa a p ocu a o a ía á su cu so. El a amien o de los umo es p opios se educe al uso de ópicos unden es, yodi o mes, pa a allega su e  S( lINIVKUSIi) DE SANTIA' SUMARIO DE PATOLOGIA OUIRURGICA. — «» — LECCION 1.* Ap eciación de la P-ilologia es e na como al apa ado de la gene al comp endiendo el es udio de cie as en e medades ca ac e izadas po sín omas esle ió esé indican  es de manipulaciones, po odo lo que se designan con el nomb e de qui ú gicas. Lee. 2. a Dis inción de es as en e medades po sus causas en simples y especi icas, según son ancas localizaciones mo  bosas en odas sus ci cuns ancias, ó solo.de esul as de una en e medad dia csica ú o a gene al. Lee. 3.* Di e encia délas a ecciones, no obs an e sean sinónimas de en e medades en la acepción mas la a de es a palab a; de la a ección y la en e medad local p opiamen e dicha; en en  diendo ]ue las a ecciones comp enden odas las en e meda  des que o ecen un es ado de su imien o, un es ado pasi o, ó po mejo deci , una modi icación es ao dina ia especial y gene al del o ganismo po una causa mo bi ica cualquie a, cuyo modo de acé bn y cuyo si io nos escapan en e amen e. Lee. 4/ Necesidad pa a acili a el conocimien o de las en e me  dades es e nas, de una idea gene al de las a ecciones mas ecuen es, supues o que es as de e minan localizaciones mo  bosas de odas o mas que únicamen e deben conside a se como simple e ec o pa ológico, y que en semejan e nume o, pod án con a se muchas eces las mas de las en e medades qui ú gicas, oda ez que solo las e e en es á la se ie de Lesiones ísicas de na u aleza aumá ica, son siemp e esencialmen e en e medades locales, al menos en cuan o á su o igen y (¡ue a acan ó ganos de e minados. Ap eciación gene  al* consiguien e, de una clasi icación acep able de las en e  medades gene ales en: 1. a clase: Reacciones, Calen u as, Fieb es, ó Pi exia; ieb es simples, gás icas i oideas, exan emá icas. 2. a clase: Neu opa ías: ne osías simples y complejas, 3.* clase: He nias, ó al e aciones de la sang e; plé o a, anemia, leucoe- mia, esco bu o, 4. a clise: Aigideces cóle a mo bo, escle o- S( UNIVCUMO:' ! DE SAXTIAC u — 4 — nía, 6. a clase: en e medales pue pe ales, 6.* clase: en e medades palúdicas, 7.-' clase: en e medades óxicas ó en enenamien os, 8. 1 clase: en e medades ponzoñosas. 9. a clase: en e medades i ulen  as, siülis. abia nud no, 10. a clase: en e medades dia esicas; he pe ismo, esc ó ula, ubé culo, cánce , calculosis, euma  ismo, gola. Lee. 5.* De e minación de las eacciones y diá esis como hechos mo bosos, ó sea consis ien lo la< p ime as en el aumen o cuan i a i o de las p opiedades lisiólogicas de los elemen os sanguíneo y ne ioso, y las segundas mani es ándose po una en e medad, po lo común de cu so len o, que adica en los elemen os componen es de los sólidos y humo es de la eco  nomía humana, que se asmi e po he encia, que de e mi  na localizaciones sin nume o de igual na u aleza y con se  mejan e sínd ome, y cuya e apéu ica acional debe di igi se mas a comba i el es ado in e io que el p oceso local. ■ Lee. 6/ Clasi icación de las en e medades qui ú gicas en o den alas o mas clínicas mas elemen ales, designadas con es as <lc- nominaciones () equi alen es que no pe mi en desconoce las, o ma in lama o a, eb il, neu opa íca, de umo es, llagas, lesiones ísicas, cue pos es aúos e enidos, y de o midades en nues o o ganismo. Lee. 7/-I.* c/a?e.=lNELAM cioNEs. De sus ca ac e es e minan  emen e di e enciales de o ma y condición mo bosa ípicas. Fo n a, ube acción, ume acción, calo y dolo Na u aleza. Bien puede deci se es la p obable de es a en e medad la eacción que conside ada como hecho mo boso, consis e en el aumen o cuan i a i o de las p opiedades isiológicas de los elemen os sanguíneo y ne iobo en lo dinámico, y «leí lado-es á ico en el mímenlo de la yascula idad y plas icidad de la sang e en el pun o a ec o; pues á es o e e lucen sus al e aciones o  gánicas. De las causas es e nas é in e nas de e minan es de la innamacion de sus di isiones po es e concep o, en simple y especi ica, como po el de la egula idad y anomalía de los sín omas, en benigna y maligna, e é ica y ó pida. De las - e minaciones de la innamacion, esolución, supu ación, in  du ación y gang ena, enida la p ime a como la e dade a, y las demás "como ales en e medades dis in as, ccuen emen- — 5 — . e p o ocadas po la in lamación que suele con inua con las mismas. Del a amien o de la in lamación, ó sea del plan an  i logís ico di ec o é indi ec o, gene al ó local, y de los e  medios y medios qui ú gicos que comp ende. Especies pa icula es de la in lamación, ó sea de es a en e medad in adiendo pa icula men e los p incipales sis emas o gánicos: De mi is, Flegmás as ó Flegmones, Muci is Linhlis, Adeni is, A e ilis, Flebi is, Ne iüs, Miocilis^ A i is, Os eí is, ó In lamaciones po Quemadu as y Congelaciones. Lee. 8. a De la supu ación conside ada como condición mo  bosa. De sus causas, la in lamación ú o as pa ológicas cono  cidas ó no. De sus sin omas y ci cuns ancias de lesión. Dis  inción del pus po sus ca ac e es ísicos, químicos y mic oscó  picos, y de las supe icies supu an es con memb ana piogeni- ca ó sin ella. Del a amien o de la supu ación, dando salida al pus, y bo ando sus o ígenes po les medios qui ú gicos con el ausilio de una medicación al e an e ó sin ella. Especies pa icula es: Apos emas. Lee. 9? De la gang ena, mue e local po mo i icación. De sus causas es e nas, la in lamación, el auma ismo, la comp esión, el ió, y délas causas in e nas, la edad, el uso de cie os alimen os, padecimien os a e iales, el u o de hospi al y el éx asis capila ilico; y de aquí, denominaciones dis in as de la gang ena según sus causas, po las p ime as con igual cali ica i o, y en ' o den á las segundas, dicha senil, po el cen  eno de co nezuelo, espon anea y de hospi al ó nosocomial. De los ca ac e es es á icos, la hinchazón en isemalosa ó la de eca  ción momi ica y un olo suí gene is. y de los dinámicos, la al  la de calo icidad sensibilidad y molilidad; de donde las denomi  naciones gene ales de gang ena seca y húmeda, y po sus lími es de esca a y es acelo.--De las al e aciones o gánicas a esul as de la gang ena ósea de la con e sión en pulnlago ó capu -mo huií de las pa es mo i icadas, conse ando no obs  an e su delincación o gánica. De los pe iodos de la gang e  na dichos de inminencia, mo i icación, eliminación de la pa  e gan^ enada y epa ación de la misma.-Del a amien  o p e en i o, oponiéndose á su causa y del e apéu ico lo  eciendo la eliminación de la pa e mo i icada, po los me  dios desin ec an es ó qui ú gicos ap opiados. De las cu as sucesi as pa a la epa ación. — 6 — Lee. clase: F ieb es ; o ma-, esolución de ue zas, e  cuencia del pulso, sed y a do , na u aleza p obable de la eacción, como hecho mo boso gene a!. Especies pa icula es del dominio de la pa ología qui ú gica: Fieb e in lama o ia y aumá ica, héc ica po supu ación y í ica po a ección pu u  len a, in oxicación sép ica, pu e acción. T alam cn o: puede educi se al an i logís ico, pu ga i o y an ilípico, aliéndose sin p e e encia, indicada su icien emen e, de los co espon  dien es medios medicinales y qui ú gicos. L. 41°. 3. a clase. N eu o pa ías . Fo . Modi icaciones a iadas de la sensibilidad, la con ac ilidad y la a ec i idad pa liculai meii' e y mas ó nenos en conjun o, sin o as modilicaciones ana  ómicas no ables en el sis ema ne ioso que la p oducida po lesión ísica acciden al, causa en onces de e minan e e iden  emen e de la oe osia. Na!, esencialmen e i al y po acci  den e, aumá ica ó especi ica, coincidiendo con una en e  medad dia esica. T alamiciuo: seda i o po el empleo de medios medicinales y qui ú gicos ap oposi o según el caso, y aun solo po emedios mo ales en algunos. Esp. pa !, neu algias, con ulsiones, conl ac u as, pa álisis y neu oses es e nas. Lee. 12. a -I a .c/asi?. -T umo es . Fo : ca ac e iz:nlos po eminencias que acciden an ano malmen e la supe icie económica; Nal, es as consis en no solo en la sus ancia de que es án o madas, sino en a iados abajos pa ológicos que la modi ican si es pa e del o ganismo, ó la p o lucen y ac ecen si es de nue a o ma  ción. Di isiones gone alei dí los umo es en homuloíios y hele o- logos a endidas las analogías ó di e encias de sus elemen os con los ana ómicos econocidos; y en humo ales, enlis ados y sólidos, en o den al es ado que a ec a dicha sus ancia Dis  inciones de los p ime os po su eni encia, pas osidad, luc ua  ción, co espondien e al a injo de humo es no males, ó á e  enciones de es os, den o <) ue a de sus ca idades p opias, y en in á colecciones pa icula es de líquidos mo bosos. Dis inción de los segundos po su eni encia y blandu a á Ja ez que coinciden en la inspección ana ómica, con la p esencia de un ecep áculo en que se ans o ma un o gano, ó en un saco de nue a o mación «kis e» con dis in os con enidos. Dis  inción de los úl imos po su du eza mas ó menos uni o  me co espondiendo á semejan e densidad de su sólida masa. Denominación especial den o de cualquie a de las esp esadas u — 1 — con que se dis inguen los umo es p opios de las pa es cons  i u i as de las a iculaciones, ó sea alo cien í ico de las palab as Tumo es blancos, A opa ia. Dis inción de las causas de los umo es, es e nas, ó sean ísicas, químicas, aumá icas &. y de las in e nas íic gínicas, de e minando a lujos, lencio- nes, hipe o ias, i ausíu macioncs y nue as p oducciones que con i ma la ana omía pa ológica de los di e sos umo es e  sul an es. Del a amien o de los umo es comba iendo sus causas y anulando los e ec os de es as, que se aducen en las sus ancias de que es án o mados, y po úl imo, su eslinciou aliéndose de los medios qui ú gicos mas ap opiados, -sp. pa . de los umo es humo ales: in lama o ios, lemon; apos  emados, Abeesus. Di iesos; se osos, Hid opesías elhg omas; V si el humo e enido es sang e a e ial, Aneu ismas, si e  nosa Va ices, y si es o o humo dis in o loma la denomina  ción co espondien e. Esp. pa . de los umo es enkislados, o- liculosos, ó lobanillos, y Lupias. E.sp. pa . de los umo es so  lidos, hipe ó icos, Exc ecencias. Pólipos, Canc oides, umo  es e eclih-s, Lipoma, Bocio, umo es de nue a o mación. Li  b os -plás icos.. Tumo es po su lección albominosdea ms e - licial, In a os enidos po e minaciones de la in lamación dicha indu ación. L. 13. 5. a clase. L l ag as . Fo . e osiones supu an es dis in as po sus bo des, limbo y ondo . a iable, y o eciendo á eces una i  gu a ubula , caniculada, de donde su di isión en ulce as^y ís ulas Nal. De o dina io signi ican localizaciones po diá esis pe o en cie as ocasiones po eu o igen al menos, son en e  medades esencialmen e locales, y de aqui su di isión en ul  ce as y ís ulas, simples y dia esicas. eal amien o, al e an  e local y especi ico gene al, a endida la na u aleza del mal. Especies pa . ulce as a ónicas ó simples y especi icas. L. 14. 6.* c e.LEsioNEs ísic as . Fo . solucionesde las elaciones de los ejidos pa a consigo mismos ó pa a con los demas, acom  pañadas semejan es modi icaciones ana ómicas de las co espon  dien es isiológicas, según las unciones que desempeñan los ó ganos lesionados. Nal. aumá ica, es deci , que consis e en lesión mecánica de las pa les mas ó menos conside able en u — 8- oonsouancia con la acción del medio ulne an e y de su clase, seguida de los desó denes uncionales consigüieuíes, ademas de los obligados y p opios del sis ema -sanguíneo y ne ioso que si pa icipan en cie o g ado de ales lesiones ísicas, se aduce es o, po lujos de sang e y ne osias a iables siemp e po eac cion de sus elemen os, in lamación local o lieb e in lama o  ia di e en emen e acen uada. a am¡en o=Reuiiion po p i- p ime a in ención de los pun os deca i ados, si son de pa les bían das; si du as la coap ación y educción de las pa -s cambiadas de posición á la no mal po ios medios qui ú gicos ap opósilo/ en in ocu ii á los acciden es con los medios mas ap opiados pa a conse a la posición cohibiendo los lujos ne osias e c. ayudados de los medicinales <|ue se oponen'ademas A que las - eacciones necesa ias se es alimilen. Esp. pa He idas F ac  u as, Luxaciones p olapsus, y es ensiones o zadas ó Eu o ceps. L. 15. 7/ clase. C ue po s es año s . Fó . la p esencia de ales cue pos y la al e ación obligada de las unciones de la pa le en que se encuen an e enidos, según los usos á que es án des i  nadas, y la a iedad de o ma olumen y densidad de la masa es aña que encie an. Es ( auma ica. Si el cue po es año ha enido de ue a y asi mismo, y mas dialésica, si ué o mado en el o ganismo, como Jos cálculos, la ca a a a. &. L. 16. 8. a clase. D e o mid ad es . Fo . Ano mal disposición de las pa es con la consignien e al e ación de las unciones que desempeñen en la escena de la ida o gánica y ela i a,coincidiendo conque es as modi icaciones analomo- isiológicas sean mcompali- blescon la salud indi idual, pues de lo coní a o, educidas á un simple icio de con o mación, no cons i uyen una e d •de a en  e medad. Na . De o dina io consis e en cuan o ca ac e iza esencialmen e la en e medad, siendo local; pe o no es a o sean simples localizaciones de una en e medad gene al. — 9- SUinilU DE CLiMCl 1)111 lUlSICL L. 17 App iüiacion gene al <i& las ue zas isiológicas, y de la calis), y na u aleza de las ea - me ludes, sin cuyos conocimien os la cliniea no se ia m i* (| ie un conjun o de enig  ma'. De la Clínica 6 enseñanza p ac ica de las en e me lades y de las eglas del a le. Clínicas esp.'cíales. Clínica qunu gica. L 18. Necesidad c impo ancia de una buena educación in elec ual y medica pa a los es udios dinicos. Bases del c i e io lilósolico geqe .d aplicable á la in es igación de o  da e dad; lógica y mé odo, Lógica del p incipio de con  adicción y «Id de iden idad, y me o lo a p io y, pnsle ion, ó analí ico sin é ico, de obse ación e inducción, pe c - minacion de unos y up os pa a e| es udio de ks hechos chíneos. L. 19. Fundamen os de la enseñanza clínica ó sea edu - cación <lé los sen idos y la io eligencia en la obse o ion y g me alizacion de los hechos cljqicos, L 20. Obse ación ó e.yámen a en o con ayuh <lel cual se e una cusa <|ue exisle, y espe imeDlacioc o uso de un p ocede po cuya analogía se espe a comp oba la obse ación L. 21. Elucncion de los sen idos eq su aplicación á la obse ación p ac ica. L. 22. Medios de esplo acion que pueden escla ece el diagnos ico. Inspección. Medición, Palpación. Auscul ación. Olíacion. L. 23. Aplicación de los sen idos en la di ección de las ope aciones in elec uales á la obse ación y deducción. L. 21. His o ia clínica de los a ec os es emos. Reconoci  mien o. In e oga o io. L. 25. De e minación de la o ma p esc ip a del mal. L. 26. De e minación déla na u aleza del mal. u -. . - I0 - ■ . L. 27 Cali icación a endido el ondo sín omalologieo de la na u aleza del mal, de las especies mo bosas e e en es á los ipos dichos: 1° Ne cosias ó modi icaciones de la ine ación: 2" Pi osis ó acele acionde la ci culación: 3 o Dis- c acias ó modi icaciones ano males de 'a cons i ución o gánica: 4* Dias asis ó aheiíiciones de las elaciones leslu ales. L. 28. Las ne osías oda ez que sus sin onías son en gene al suje i os, mas (|dc o mas de dis in as espacies mo  bosas solo p esen an ei(edades da una misma e 'acida á mo- diiicaeiones de las di e sas mani esiacicnes de la po encia ne iosa, ó sean g ados a ables de al e ación Je la seusibi- lida l,Ja moiilidad y la a ec i idad. Ne algias, espasmos, con- ulsionees, pa álisis, neu osos. L. 29. De e minación de las especies mo bosas delas leg- masías y ieb es, como o mas e e en es á las Pi os^, L. 30. De e minación délas especies mo bosas de in lamacio  nes, e upciones, umo es, ulce acioces, cálculos, e c. como o mas e e en es a las Disc aci is, pe eneciendo á cualquie a de sus géne os, c ásis, oligo ophias, pa acilismo, sigilaciones y diá esis. L. 31. De e minación de las especies mo bosas he idas, ac  u as luxaciones, he nias, p olapsus, en o ces, elajaciones cue pos es anos, icios de con o mación y umo es po auma is  mo ó como eliquia del mismo, e e en es á las Dias asis. SUMARIO DE TERAPEUTICA OUIRURGICA. L. 32. Ap eciación gene al de los mé odos e apéu icos é Higiene le apeu ca. Cualidades del ci ujano. Remedios y me  dios qui ú gicos. De los ópicos. De la aplicación de los lopi- cos en losiones, ahos, pomadas, coli ios e c. L. 33. De los auxilios quí u jicos que consis en en p ocedimi- |enlos cien í icos que ienen po obje o emedia una al e a  ción mecánica con a la cual el égimen, la medicación y ios ópicos son impolen es, ó sea de las ope aciones <|ue, S 3 UYi e.' ■ ■ n . DESM; • ;o u — 11 — po sus ines al übje o de la cu a i a, pueden di uli so en dislinlas clases, que comp enden di e en es p ac icas cum  plidas po a ios mé odos, á que sa is acen di e sos p o  cedimien os. I. R eu n ió n : 1. a de pa es bíán las sepa adas en su con  inuidad, sima as: 2. a de pa es blandas sepa adas en su con  igüidad, -ixis*. 3/- de pa les du as sepa adas en su con  inuidad ó con igüidad, educciones: 4. a educción de eji  dos po¡ p esión, comp esión: 5. a p esión ci cula y limi a  da, ligo,du a. . ' , . II. D i is ió n : 1. a de pa les blamkis en su con inuidad, incisioí es: 2. a de pa es blandas en su espeso pa a dislo  ca ó c CL ’ ñ humc- ’ c;, punciones: 3. a ex ensión de con  duc os no iales ó ano males nc comp esión, dilaiac on. IH E x ac c ió n , 1. a espulsion: . ¿ida espon anea de los cue pos csí aii.os; 2. a impulsión: en que sé c H¡¿eaii los de  dos, .endaies, o mp esión e c,: 3. a esl cccion: en (pie se cmplcap iiisí úme ióps como pinzas enazas e c. IV . A bl ac ió n : ;. a can e ií ’ cion: sepa ación o al do e  jidos po (¡e3o .ca ( ¿ ;'.c¡<  ; 2. a espu ación, sepa ación de una es eñidla I ó du qp, ¿ g^n . pendienie: 3. a esli pacion, sepa  ación de algún ó gano ó p bduccion acciden al: 4. a escisión, sepa ación- comple a y local de ejidos. V R zpauxc io n : L a á espensas de pa es i as, au opláslia: 3.a po medios a i iciales, p o esis. L. 34. P ecauciones que han de oma se an es de em  p ende una ope ación. De Va p epa ación del em e mo, la del apa a o insl ameníal y aposi o. . Reglas que han ..e segui s du an e la ope ación, ela  i as á la posición del ci ujano y de los ayudan es, al ca  go de cada uno de es os, a la mine a de p ocede ] pa a suspende la hemo agia, a los acciden es (pie pueden sob e eni , sincope, con ulsiones e c. P ecauciones consecu i as á las ope aciones. Cu ación, L. 35. De-los aposi os y endejes en gene al y pa iiciu la men e de los con en i os y comp esi os mas us ides. Aplicación y cons ucción de es os aposi os y Véa Lijes. De las hilas in o mes, en planchuelas, lechinos, pi .chas y lampones; comp esas cuad adas y de o as igu as, hendi  das en c uz de mal a ó de o o molo y g aduadas. S( UNlVTRSinA Oh &AN1 IAC: u — 12 — . De los endajes indi isos y compues os de di e en es pie  zas como el pañuelo iangula de la cabeza, suspenso io del pecho, co ba a y cha pa del b azo en e los p ime os, y de los segundos el T de la na ii, la onda de la ba  ba. la másca a, el endaje de cue po, el inguinal { simple y doble, los supenso ios y T de ano. L. 36. De los endajes hechos con endas. Vendaje ci cula ó de ci cun oluciones o almen e sob e  pues as. Vendaje espi al ó de ci cun oluciones sob epues as en pa le, siendo p eciso pa a da le uni o midad, si el miem  b o es conico, o ma mi pliegue dicho in e so, en cada uel a y en la misma línea. Vendaje c uzado en ocho de gua ismo del b azo y del pié, es ibo. Vendaje espi al de enda angos a <le los dedos de la mano y oda ella, guan  ele e. Vendaje espi al c uzado en espica de uno ó <h>s miemb os, en su aiz y la pel is ó el ó ax, según es de la ingle ó del homb o. De, la espica al ededo del pulga y al ededo de la muñeca. Del endaje c uzado, dicho nudo en a delado . . Del endaje ecu en e en capelina ó o mada de ci cun olu  ciones pa abólicas y ecu en es si slenidas po o as ci cula* es en sus in e sos L. 37. De los ins umen os qui u jicos mas usuales que componen el es uche po á il. Manejo del bis u i. P incipa  les posiciones: 1/ enido como un cuchillo de mesa: ¿. ‘ íc o - mo una pluma de esc ibi : 3.' como un a co de iolin. P ac ica de las ope aciones elemen ales incisiones, pun  ciones, su u as, comp esión, dila ación, y cau e ización , De las ¡neis ones simples de ue a á den o, longi udi  nales as e sales cu bas: incisiones compue as po la eunión de las simples en L, T. V e c.: incisiones de den  o a ue a. De las incisiones subcu áneas, ecno onúa y myo- lomid De los desb idaniien oi. De la punción. L L 38. De las su u as. Su u a seca. Su u a c uen a <le la pe i e ia: 1 .* en ieco lmla: 2. d emplumada ó encla ijada 1 , 3.' enc ueijaila y enl ec ucijada ó en oscada. , Su u as de los in es inos: 1.* su u ad pan o po encima*. 2.* su u a á punió pasado ó po delan e; 3 * su u a á puu- '0 pasado con los bo des uel os hacia den o ó de colcho- u