Observatorio Complutense para la Seguridad Clínica Odontológica

Proyecto de Innovación Convocatoria 2020/2021 Nº de proyecto: 82 Observatorio Complutense para la Seguridad Clínica Odontológica Responsable del proyecto: Bernardo Perea Pérez Facultad de Medicina Departamento Departamento de Medicina Legal, Psiquiatría y Patología 1. Objetivos propuestos en la presentación del proyecto: El fomento de la Seguridad del Paciente es una obligación ética de todas las profesiones sanitarias al amparo del principio hipocrático "primun non nocere", "primero no dañar", que nos "obliga" a no hacer daño al paciente. Aunque la seguridad de los pacientes ha sido una de las preocupaciones intrínsecas de la práctica dental, y se han realizado alertas y recomendaciones sobre productos farmacéuticos, materiales dentales y procedimientos clínicos, los programas organizados específicamente para el fomento de la Seguridad del Paciente han sido escasos. En las revisiones sistemáticas de la literatura, se pone de manifiesto que al margen de las "listas de verificación" (checklists), son escasas las propuestas de medidas de mejora en este ámbito. También es notable la ausencia casi total de estudios sobre "cultura de la seguridad del paciente" realizado a dentistas o alumnos de Odontología o en relación con la docencia de la Odontología. Parece evidente que se hace necesaria la promoción de nuevas investigaciones, y a todos los niveles de la Seguridad del Paciente odontológico: taxonómico, epidemiológico, de comprensión conceptual, de implantación y seguimiento de medidas de mejora, de fomento de la "cultura de seguridad", etc. Los objetivos básicos del Observatorio Complutense para la Seguridad Clínica Odontológica propuestos en la presentación del proyecto fueron tres: a) Introducir desde el inicio de la educación odontológica los principios y metodología básicas en seguridad del paciente, de tal forma que la "seguridad del paciente" se constituya como una parte intrínseca de la profesión (a diferencia de los conceptos que se aprenden posteriormente). b) Vigilar de forma efectiva, y desde el exclusivo punto de vista de la seguridad del paciente, la organización asistencial y las metodologías de trabajo. Por supuesto de forma coordinada con los departamentos responsables. El objetivo es realizar un "mapa de riesgos" clínicos, y proponer a la facultad las medidas preventivas necesarias para disminuir el riesgo de ocurrencia de los mismos. c) Detectar las fortalezas y debilidades de la práctica en la Clínica Universitaria Odontológica a fin de proponer e implantar medidas correctoras o de mejora, tanto asistenciales como de calidad docente. 2. Objetivos alcanzados: La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) de los EEUU, propone cuatro elementos básicos de Seguridad del Paciente como iniciativa para minimizar el riesgo de aparición de eventos adversos. Este modelo proporciona un marco igualmente válido para el ámbito odontológico, siendo uno de los elementos principales del modelo: "educar, difundir, implementar y crear conciencia". La Cultura de Seguridad fue definida por el ACSNI (Advisory Committee on the Safety on Nuclear Installations): "La cultura de seguridad de una organización es el producto de valores individuales y del grupo, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento que determinan el compromiso, estilo y habilidad en la gestión de la salud y la seguridad de una organización. Las organizaciones con una cultura de la seguridad positiva se caracterizan por una comunicación basada en la confianza mutua, por percepciones compartidas de la importancia de la seguridad y por la confianza en la eficacia de las medidas de prevención". El fomento de la Seguridad del Paciente es una obligación ética de todas las profesiones sanitarias. Desarrollar una "cultura de seguridad", constituye el punto de inicio de cualquier procedimiento enfocado a la mejora de la seguridad de los pacientes en cualquier ámbito sanitario. Crear una cultura sobre Seguridad del Paciente adecuada, es la primera de las "prácticas seguras" del National Quality Forum (EEUU), que además preconiza su medición como una recomendación de "prioridad". Para medir la cultura de la Seguridad del Paciente, las organizaciones sanitarias han desarrollado cuestionarios específicos. Destaca por su amplia aceptación el "Medical Office Survey on Patient Safety Culture", traducido al español y validado por la propia AHRQ. Se ha realizado una adaptación del cuestionario de la AHRQ para la práctica dental, propuesto para este proyecto como "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" realizándose un pre-test cognitivo en alumnos de 4º y 5º del Grado en Odontología tras una actividad formativa específica en materia de Seguridad del Paciente. Tras el desarrollo del proyecto, los tres objetivos propuestos en la presentación del proyecto se han cumplido: a) Introducir desde el inicio de la educación odontológica los principios y metodología básicas en seguridad del paciente, de tal forma que la "seguridad del paciente" se constituya como una parte intrínseca de la profesión (a diferencia de los conceptos que se aprenden posteriormente). Se ha evaluado la adaptación del cuestionario de la AHRQ para la práctica dental, propuesto para este proyecto como "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" realizándose un pre-test cognitivo en alumnos de 4 y 5º del Grado en Odontología, con práctica clínica en la Clínica Universitaria Odontológica, tras una actividad formativa específica en materia de Seguridad del Paciente. b) Vigilar de forma efectiva, y desde el exclusivo punto de vista de la seguridad del paciente, la organización asistencial y las metodologías de trabajo. Por supuesto de forma coordinada con los departamentos responsables. El objetivo es realizar un "mapa de riesgos" clínicos, y proponer a la facultad las medidas preventivas necesarias para disminuir el riesgo de ocurrencia de los mismos. Se han supervisado las actividades formativas específicas en materia de seguridad del paciente para alumnos de 4º y 5º del Grado en Odontología a fin de "educar, difundir, implementar y crear conciencia" en materia de cultura de seguridad del paciente. c) Detectar las fortalezas y debilidades de la práctica en la Clínica Universitaria Odontológica a fin de proponer e implantar medidas correctoras o de mejora, tanto asistenciales como de calidad docente. En función de los resultados obtenidos mediante el cuestionario específico, se analizaron las fortalezas, y las debilidades. Comparando los resultados de las encuestas con los resultados previos del Observatorio Complutense para la Seguridad Clínica Odontológica (ID. Proy. 71 convocatoria 2017-2018, ID. Proy. 178 convocatoria 2018-2019, ID. Proy. 338 convocatoria 2019-2020), se observa que son similares. Siguiendo los criterios de clasificación propuestos por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), no aparece globalmente como fortaleza ninguna de las dimensiones que mide la encuesta, si bien destaca por el porcentaje global de respuestas con carácter positivo una de ellas: "trabajo en equipo". Siguiendo los criterios de clasificación propuestos por la AHRQ, no aparecen globalmente como debilidades, ninguna de las dimensiones que mide la encuesta, si bien destacan por el porcentaje global de respuestas con carácter negativo cuatro de ellas: "apoyo de la institución", "franqueza en la comunicación", "procesos y estandarización" y "presión y ritmo de trabajo". De los resultados del proyecto, podemos concluir que las condiciones de la asistencia odontológica prestada en la Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Complutense de Madrid son en general adecuadas desde la perspectiva de la Cultura de Seguridad del Paciente, aunque claramente mejorables. La adaptación y validación del "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" constituirá una herramienta específica para valorar la “cultura de seguridad del paciente” en la práctica odontoestomatológica. 3. Metodología empleada: Hemos obtenido 92 cuestionarios de alumnos del modelo específico "Dental Office Survey on Patient Safety Culture", adaptado para la práctica dental del modelo "Medical Office Survey on Patient Safety Culture" traducido y validado por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), y propuesto en la convocatoria 20172018 de este proyecto (ID. Proy. 71). Los cuestionarios se dividen en dos encuestas por cursos: 4º curso y 5º curso del Grado en Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Las encuestas se realizaron tras una actividad formativa específica en materia de Seguridad del Paciente. Todos los alumnos participaban de actividad clínica en la Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Complutense de Madrid. a) Se realizó un estudio descriptivo por tipo de encuesta (4º / 5º) mediante el análisis individualizado por pregunta (ítem). Las respuestas se agruparon y codificaron como "positivas", "neutras", "negativas" y "no aplica no sabe" según los criterios propuestos por la AHRQ. Se tuvo en cuenta como factor de normalización, el nº de preguntas de cada uno de los ítems compuestos (componentes principales) estudiados. b) Se realizó el estudio descriptivo de los ítems compuestos (componentes principales) propuestos por la AHRQ que definen las siguientes áreas de la Cultura de Seguridad del Paciente: trabajo en equipo, seguimiento de la atención al paciente, aprendizaje organizacional, percepción general en seguridad y calidad, formación del personal, apoyo de la institución, comunicación de errores, franqueza en la comunicación, procesos y estandarización y presión y ritmo de trabajo Ambos análisis se llevaron a cabo mediante la herramienta específica Data Entry and Analysis Tool para Microsoft Excel® 2010 de la AHRQ. En función de estos resultados, se realizó un diagrama de Pareto según el orden de las debilidades, para establecer la priorización de las posibles medidas correctivas o de mejora a implantar. Así, los resultados obtenidos nos permiten identificar las principales estrategias para mejorar el clima y la "cultura de seguridad", en la docencia del Grado en Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, que serían fundamentalmente: el fomento de las prácticas seguras, el fomento de la notificación interna no punitiva y discusión de los errores, el fomento de la "cultura de seguridad" del paciente mediante actividades formativas específicas, la realización de evaluaciones periódicas en "cultura de seguridad" para valorar la efectividad de los cambios introducidos y las medidas de mejora implantadas, y el apoyo institucional como elemento transversal fundamental en gestión y liderazgo. Asimismo se ha evaluado la adaptación del cuestionario de la AHRQ para la práctica dental, propuesto para este proyecto como "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" realizándose un pre-test cognitivo en alumnos de 4º y 5º del Grado en Odontología, con práctica clínica en la Clínica Universitaria Odontológica, tras una actividad formativa específica en materia de Seguridad del Paciente. 4. Recursos humanos: El equipo humano básico ha estado formado por los cuatro miembros del proyecto: - Bernardo Perea Pérez (Investigador Principal). Profesor Titular. Licenciado y Doctor en Medicina y Cirugía. Licenciado y Doctor en Odontología. Máster en Pericia Sanitaria. Médico Especialista en Estomatología. Médico Especialista en Medicina Legal y Forense. Director de la Escuela de Medicina Legal de Madrid, UCM. Director del Observatorio Español para la Seguridad del Paciente Odontológico (OESPO). ORCID: 0000-0002-6052-5920. - Andrés Sebastián Santiago Sáez (Miembro). Profesor Asociado de Ciencias de la Salud. Licenciado y Doctor en Medicina y Cirugía. Máster en Pericia Sanitaria. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Especialista en Medicina Legal y Forense. Subdirector de la Escuela de Medicina Legal de Madrid, UCM. Jefe del Servicio de Medicina Legal del Hospital Clínico San Carlos. ORCID: 0000-0003-3351-9864. - Elena Labajo González (Miembro). Profesor Contratado Doctor. Licenciada y Doctora en Odontología. Doctora en Ciencias Biomédicas. Máster en Pericia Sanitaria. Secretaria Académica del Departamento de Medicina Legal, Psiquiatría y Patología, UCM. Secretaria del Observatorio Español para la Seguridad del Paciente Odontológico (OESPO).Vocal de la Comisión Deontológica del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM). ORCID: 0000-0001-6604-5197. - María Elena Albarrán Juan (Miembro). Profesor Asociado. Licenciado y Doctor en Medicina y Cirugía. Máster en Pericia Sanitaria. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Responsable de Educación para la Salud Área 8 (Madrid). 5. Desarrollo de las actividades: El cuestionario se cumplimentó por grupos de la siguiente manera: Alumnos del 4º curso del Grado en Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, después de completar el período formativo en la asignatura optativa "Gestión Odontológica, Calidad y Seguridad del Paciente", que incluye una actividad formativa específica en seguridad del paciente. Previamente a la cumplimentación del cuestionario, se les explicó la finalidad del estudio, y las instrucciones para realizarlo adecuadamente. La encuesta se realizó de forma voluntaria, dirigida y anónima. Se obtuvo un total de 40 cuestionarios, lo que representa una tasa de respuestas del 58,82% respectivamente, sobre el nº absoluto de alumnos matriculados (N=68). Alumnos del 5º curso del Grado en Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, después de completar el período formativo en la asignatura obligatoria "Odontología Legal, Profesión y Ética" que incluye una actividad formativa específica en seguridad del paciente. Previamente a la cumplimentación del cuestionario, se les explicó la finalidad del estudio, y las instrucciones para realizarlo adecuadamente. La encuesta se realizó de forma voluntaria, dirigida y anónima. Se obtuvo un total de 52 cuestionarios, lo que representa una tasa de respuestas del 56,52% respectivamente, sobre el nº absoluto de alumnos matriculados (N=92). En base a las encuestas y el mapa de riesgos trazados, se han evaluado las fortalezas y debilidades de la asistencia en la Clínica Universitaria Odontológica y la docencia del Grado en Odontología de la UCM y se han propuesto al equipo asistencial, académico y decanal, medidas de mejora. Si analizamos separadamente las dimensiones principales propuestas por la AHRQ: - Con respecto al trabajo en equipo: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (72,00% y 66,88%). El trabajo en equipo es la base de cualquier plan de mejora de la seguridad del paciente en cualquier entorno asistencial. - Con respecto al seguimiento de la atención al paciente: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (56,66% y 40,08%). El seguimiento de los pacientes y de la atención a los pacientes es fundamental para la mejora de la seguridad del paciente, y para evitar la aparición de eventos asistenciales adversos. Con respecto al primer curso se da una mejoría moderada sobre la percepción del seguimiento de la atención al paciente. - Con respecto al aprendizaje organizacional: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (29,88% y 28,15%). La formación en "cultura de seguridad" es una debilidad/oportunidad de mejora evidente entre nuestros alumnos. La implicación del profesorado, el personal de apoyo, el personal auxiliar es fundamental a este nivel. - Con respecto a la percepción general en seguridad y calidad: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas neutras en las encuestas 5º curso (23,33%), y positivas en la encuesta 4º curso (27,00%). Es importante destacar cómo aumenta el número de los alumnos que se muestran conscientes del peligro de que ocurra evento adverso cuando se adquieren unos conocimientos básicos en seguridad del paciente. Pese a todo, hay que tener en cuenta que la formación dada en Seguridad del Paciente es una formación básica y restringida al ámbito teórico. - Con respecto a la formación del personal: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (56,66% y 38,24%). Como señalamos anteriormente, la formación del personal en "cultura de seguridad" es fundamental, pero debe estar íntimamente ligada a la experiencia clínica (profesionalismo). Los alumnos de 5º curso muestran una actitud crítica con la formación clínica asociada a los eventos asistenciales adversos y a los errores ocurridos durante su formación clínica en la Clínica Universitaria Odontológica, poniendo de manifiesto una debilidad/oportunidad de mejora clara al respecto. - Con respecto al apoyo de la institución: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas en la encuesta de 4º curso (39,22%), y negativas en las encuestas de 5ºcurso (44,70%). Estos resultados serían concordantes con una visión crítica de la Institución en relación al tándem "cultura de seguridad" y "experiencia/profesionalismo", en el sentido en que si bien los alumnos con formación pero sin experiencia (4º) tienen una mejor comprensión de los esfuerzos institucionales, los alumnos con formación y experiencia (5º) serían más críticos con la Institución. Una tasa elevada de respuestas negativas no obstante, no debe percibirse como algo "meramente" desfavorable, sino como una clara oportunidad de mejora. - Con respecto a la comunicación de errores: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (39,67% y 39,33%). Los resultados de esta dimensión están íntimamente relacionados con los de la dimensión "franqueza en la comunicación". Una comunicación inadecuada es un riesgo latente conocido, que facilita la aparición de eventos adversos asistenciales en todos los sistemas sanitarios. - Con respecto a la franqueza en la comunicación, el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas neutras en las encuestas de 4º curso (35,50%), y negativas en las encuestas de 5ºcurso (44,88%). Es importante el elevado número de respuestas negativas al respecto, ya que el miedo a las represalias es uno de los factores que más dificulta la consecución de una adecuada "cultura de seguridad" del paciente. El que teme las consecuencias del error lo oculta, y con esto se pierde información preciosa para mejorar la Seguridad del Paciente. El concepto de "culpabilidad" es uno de los principales escollos para incrementar la cultura de seguridad del paciente -de carácter claramente no punitivo-, y por ello habitualmente los sistemas de notificación son anónimos. Por otra parte, parece claro por el tipo de población del estudio y por el contexto docente en el que se ha realizado, que el cometimiento de errores pudiera producir un reflejo en sus calificaciones, percibiéndolo el alumno como algo "negativo" o "punitivo" en lugar de percibirlo como algo esencial en su proceso de aprendizaje. - Con respecto a los procesos y estandarización: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas en las encuestas de 4º curso (41,67%), y negativas en la encuesta de 5º curso (43,33%). Es evidente la percepción crítica de los alumnos de 5º curso con respecto al curso anterior. Como señalamos anteriormente, entendemos que la formación específica carece de valor sin experiencia clínica (profesionalismo), y es en la conjunción de las dos, donde realmente se alcanza la verdadera capacidad de la "cultura de seguridad". Esta sería una dimensión señalada claramente como debilidad/oportunidad de mejora. - Con respecto a la presión y el ritmo de trabajo: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas en las encuestas de 4º curso (44,88%), y negativas en las encuestas de 5º curso (36,18%). Estos resultados son coherentes con el tipo de población del estudio, el contexto docente en el que se ha realizado, y las diferencias entre los grupos. Los alumnos de cuarto curso, con una experiencia clínica limitada, tienen por primera vez, una actividad clínica "real" por áreas, lo cual constituye un estresor. Los alumnos de quinto curso, con mayor experiencia clínica, tienen una actividad clínica integral, lo que implica una integración de los conocimientos y las habilidades que ya se han adquirido. Hay que tener asimismo en cuenta, que entre los principales peligros en seguridad del paciente se encuentra la falta de personal adecuado para afrontar la carga de trabajo o el aumento de la presión en el mismo, tanto en condiciones normales como ante "picos asistenciales". La sobrecarga de trabajo es uno de los errores del sistema que más claramente propicia los errores de las personas. - Con respecto a las calificaciones generales en Seguridad del Paciente: el análisis de las frecuencias relativas indica que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (buenos, muy buenos o excelentes) (84,34% y 75,50%). Pese a las percepciones negativas de los alumnos, encontramos unas calificaciones generales en Seguridad del Paciente prometedoras, que concuerdan con estudios similares de estudios tanto odontológicos como médicos. No obstante aún existe un amplio margen de mejora: ser conscientes de los problemas en Seguridad del Paciente, es un paso previo y fundamental para intentar solucionarlos. Dado que el presente curso académico 2020-2021, ha estado profundamente marcado por la actual pandemia de COVID-19, se ha propuesto una pregunta específica en relación a los protocolos observados en la Clínica Universitaria Odontológica. Las repuestas muestran frecuencias relativas que indican que la mayoría de los alumnos muestra tasas de respuestas positivas (buenos, muy buenos o excelentes) (92,78% y 89,54%). Como en convocatorias anteriores, se ha evaluado igualmente la adaptación del cuestionario de la AHRQ para la práctica dental, propuesto para este proyecto como "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" realizándose un pre-test cognitivo en alumnos de 4º y 5º del Grado en Odontología, con práctica clínica en la Clínica Universitaria Odontológica, tras una actividad formativa específica en materia de Seguridad del Paciente. Se realizó una encuesta de comprensión de las preguntas y de valoración del cuestionario por parte de los participantes del pre-test cognitivo, con las siguientes adiciones al cuestionario original, obtenidas en las convocatorias ID. Proy. 178 convocatoria 2018-2019 e ID. Proy. 338 convocatoria 2019-2020): - Sección A: Historias clínicas. “La historia clínica no contenía la información suficiente”. - Sección A: Historias clínicas. “La historia clínica no estaba actualizada”. - Sección A: Historias clínicas. “El programa de gestión clínica no funcionaba adecuadamente”. - Sección A: Equipo dental. “No había suficiente material esterilizado”. - Sección B: Intercambio de información. Punto 5 “Laboratorio de prótesis”. - Sección C: El trabajo en su clínica dental. Punto 16 “En esta clínica estamos lo suficientemente capacitados para realizar todos los tratamientos que se nos asignan”. - Sección C: El trabajo en su clínica dental. Punto 17 “En esta clínica hay disparidad en los criterios clínicos entre proveedores de atención odontológica”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 8 “En esta clínica en ocasiones nos obligan a realizar tratamientos para los que no estamos capacitados”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 9 “En esta clínica todo el personal tiene formación en primeros auxilios”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 10 “En esta clínica el horario de atención al paciente es limitado”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 11 “En esta clínica la labor del personal auxiliar facilita la labor asistencial”. Alguno de los comentarios indicaba la repetitividad o subjetividad de alguno de los ítems estudiados, pero dado que el modelo específico "Dental Office Survey on Patient Safety Culture", ha sido adaptado para la práctica dental del modelo "Medical Office Survey on Patient Safety Culture" traducido y ampliamente validado a su vez por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), no se tuvieron en consideración. Las valoración tanto por los alumnos de 4º curso como los alumnos de 5º curso, muestra frecuencias relativas que indican que la mayoría de los alumnos encuentra el modelo específico "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" de utilidad para valorar la Seguridad del Paciente en el ámbito odontológico (útil o muy útil) (87,51% y 90,34%). La propuesta de cuestionario específico "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" se enviará a la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) tras su validación, para valorar la cultura de seguridad del paciente en el ámbito concreto de la Odontoestomatología. Asimismo, los resultados del presente proyecto están pendientes de publicación en las revistas Journal of Patient Safety y Journal of Dental Education, revistas ampliamente indexadas y con índice de impacto en JCR, SCImago y SNIP. Igualmente sería necesario favorecer la elaboración de una base de datos específica de ámbito tanto nacional como internacional, que nos permitiera comparar nuestros resultados con los de otros centros sanitarios odontológicos. 6 SECCIÓN F: Su clínica dental (continuación) ¿Cómo de acuerdo o desacuerdo está usted con las siguientes afirmaciones? Muy en desacuerdo  En desacuerdo  Ni de acuerdo ni en desacuerdo  De acuerdo  Muy de acuerdo  No aplica o no sabe  5. En esta clínica se cambian los procedimientos para asegurar que los mismos errores no vuelvan a ocurrir .................. 1 2 3 4 5 9 6. En esta clínica la cantidad de trabajo es más importante que la calidad del cuidado ................................................................ 1 2 3 4 5 9 7. Después de que en esta clínica se hacen cambios para mejorar los procedimientos de cuidado del paciente, comprobamos si los cambios funcionaron ......................................................... 1 2 3 4 5 9 SECCIÓN G: Calificaciones generales Calificaciones generales de calidad 1. En general, ¿cómo calificaría a su clínica dental en cada una de las siguientes áreas de calidad del cuidado en salud? Malo ▼ Regular ▼ Bueno ▼ Muy bueno ▼ Excelente ▼ a. Centrado en el paciente Responde a las preferencias, necesidades y valores de cada paciente ................................... 1 2 3 4 5 b. Eficaz Se basa en la ciencia............... 1 2 3 4 5 c. Oportuno Minimiza las esperas y retrasos potencialmente dañinos .................................... 1 2 3 4 5 d. Eficiente Asegura una atención rentable (evita desperdicio, abuso y uso incorrecto de servicios) ..... 1 2 3 4 5 e. Equitativo Brinda la misma calidad de atención a todas las personas sin importar el sexo, la raza, el origen étnico, nivel socioeconómico, idioma, etc. .. 1 2 3 4 5 Calificación general de seguridad de los pacientes 2. En general, ¿cómo calificaría los sistemas y procedimientos clínicos que su clínica dental tiene establecidos para prevenir, detectar y corregir problemas que tienen el potencial de afectar a los pacientes? Malo ▼ Regular ▼ Bueno ▼ Muy bueno ▼ Excelente ▼ 1 2 3 4 5 7 SECCIÓN H: Información general 1. ¿Cuánto tiempo lleva usted trabajando en este clínica dental? a. Menos de 2 meses d. Entre 3 años y menos de 6 años b. Entre 2 meses y menos de 1 año e. Entre 6 años y menos de 11 años c. Entre 1 año y menos de 3 años f. 11 años o más 2. De manera general, ¿cuántas horas a la semana trabaja usted en este clínica dental? a. De 1 a 4 horas a la semana d. De 25 a 32 horas a la semana b. De 5 a 16 horas a la semana e. De 33 a 40 horas a la semana c. De 17 a 24 horas a la semana f. 41 horas a la semana o más 3. ¿Cuál es su cargo en esta clínica? Marque solo UNA categoría, la que mejor describa su trabajo. a. Odontólogo b. Higienista c. Auxiliar de clínica dental c. Dirección Propietario de la clínica Responsable sanitario Director de la clínica Otro directivo d. Personal de apoyo administrativo Comercial Recepcionista Otro personal de apoyo administrativo f. Otro personal odontológico o de apoyo odontológico Estudiante g. Otro cargo; por favor especifique: ____________________________________________________ 8 SECCIÓN I: Sus comentarios Por favor no dude en anotar cualquier comentario que tenga sobre la seguridad de los pacientes o la calidad de la atención en su clínica dental. SECCIÓN J: Propuesta de adenda GRACIAS POR CONTESTAR ESTE CUESTIONARIO. (*) El cuestionario "Dental Office Survey on Patient Safety Culture" es una adaptación para la práctica dental del "Medical Office Survey on Patient Safety Culture" de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), propuesto para este proyecto. - Sección A: Historias clínicas. “La historia clínica no contenía la información suficiente”. - Sección A: Historias clínicas. “La historia clínica no estaba actualizada”. - Sección A: Historias clínicas. “El programa de gestión clínica no funcionaba adecuadamente”. - Sección A: Equipo dental. “No había suficiente material esterilizado”. - Sección B: Intercambio de información. Punto 5 “Laboratorio de prótesis”. - Sección C: El trabajo en su clínica dental. Punto 16 “En esta clínica estamos lo suficientemente capacitados para realizar todos los tratamientos que se nos asignan”. - Sección C: El trabajo en su clínica dental. Punto 17 “En esta clínica hay disparidad en los criterios clínicos entre proveedores de atención odontológica”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 8 “En esta clínica en ocasiones nos obligan a realizar tratamientos para los que no estamos capacitados”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 9 “En esta clínica todo el personal tiene formación en primeros auxilios”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 10 “En esta clínica el horario de atención al paciente es limitado”. - Sección F: Su clínica dental. Punto 11 “En esta clínica la labor del personal auxiliar facilita la labor asistencial”.