Dispensación de medicamentos y su control en el Hospital Clínico de Granada. I.

TRABAJOS ORIGINALES DE LA FACULTAD DEPARTAMENTO DE FARMACIA GALENICA FACULTAD DE FARMACIA DE GRANADA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y SU CONTROL EN EL HOSPITAL CLINICO DE GRANADA. l. J. M.a SUÑÉ, J. OLIVER y A. CEREZO (*) Exis e abundan e 1i e a u a sob e la dis'pensadón de mediocamen os poO pa e d'e las a madas hospi, ala ias y sob e el con ol de al dispensación, p incipalmen e no e ume icana, pe o desconocemos que en España se Ihaya p ,es ado 'es,p e ci,al a ención al ,p obLema en alg'uilla publka;clión monog á ica o e ils a cie í ico-p l"o esional. Es po es a azón que hemos c ,eido inoo e saIl! e 'e�one el slis ema que uW.iz'a!ill'os en €-l HOiSlpi al CHnico die [a Facul ad de Medidna g anadina sin que con ello que amos dogma iza sino simple men e da a eonoc'e algo que exis e y que al ez pudiem s,e i de base pa a 'es udia unas no mas de ca ác e g·ene al y, 'po an o, de gene al apli cación. Po adelan ado que emos sen a que nues o sis ema es algo compil,ejo o, po lo menos, a p ime a is a lo pa ece, ,p'e o p e e imos un poco más de abajo si ello ha de edunda , como sin duda ,edunda, en un mejo ami,en o del se i'cio. Es amos en el ex emo opues o a:l de aqu'ellos Hos'pil all.€IS c'uyas cHnieas o se icios 'hacen :pedido a 'la Fa macia una ez a la semana y con ie en cada cl1nica ·en un bo iquín o sucu sal de la Fa macia, y a la monja o a una en e me a en la .a: macéu ica de la C[ínica e.spee, i a. An es de en a en la desé! ipción de a'llada del p oceso p esc ipe1ón dispensación-con ol, señalemos que nues o Hospi al Clínico cuen a ac ual men e con 5'50 camas, ocupadas p ac ieamen e en su Ü' aUdad, y que la la bo bu nc áUca la e ec úa una sola pe sona en 8 ho as de abajo, aún cuando ya a siéndole imposible a ende odo y s'e p e é la necesidad de una segunda pe sona en cuan o s'e amplie el hospi a1 a las 750 -camas que se á ,en paazo b e e. Señalemos ambién qu.e la Fa macia unciona de las 8 a las 20 Iho as inin e umpidamen e aunque la dispensación no mal se hace una sola ez al día pa a odas las clíniocUl3 y 'en días al e nos pa a 10/3 qui ó anos. (0) Comunicación p esen ada a la XII Asamblea de la Asociación de Fa il/lcéu(icos de Hospi. ales C i iles de España, G anada 1967. 4 J. M.a SUÑÉ, J. OLlVER y A. CEREZO Sucesi amen e nos ocupa ,emos de los di e en es o mula ios que cum plen su come ido en las di .e en es ases del p oceso de dis ib ución d'e me dIcamen os. l.-Lib e a de medicamen os. Cada clínica dispone de una 'lib e a de medicamen os pa a la pe ición de las necesidades dia ias (los qui ó anos en días al e nos y las íspe as de es i o :Las l1€lc'esid'ades paTa dos dí'as), en la que Sie aUe nan hojas blancas, osas y ama illas, con igual o ma o y dis ibución, con ob1e o de que se ellene ,el o mul.a io po iplicada. La hoja en ama illo queda siemp e unida a la lib 'e a pa a cons ancia en la cHnica. 'El o ma o es el que se indica en la igu a 1. La !hoj a cons a de dos pa es p inópales, una pa 'a la p esc ipción y o a pa a la alo ación. La p ime a debe ellena s,e en la CHnica y la se gunda e)¡)c1usi amen e en la Fa macia. Pa a la p esc ipción, y p e io encabezamien o con la denominación de la Cllnica y echa, se ano a ·en suc,esi as columnas el núme o co espon dien e a la habi ación (ci as omanas) o cama de sala g'ene a1 (cL ' as a á big'as), nomb e del en e mo, medicamen o o medi'camen os obje o de ¡p es c Ipción (uno Ipo englón ex.cep o las ó mulas magis ales que pod án ocupa an os englones 'como haga al a) y núme o, de unidades ¡po en 'e mo (*). Una no a 'al pie de ala hOj a �ndl�ca que "!debe á u ili?Ja s,e un s'Olo · englón [l'o c,ada me.dkamen o y no deJa ninguno en 'WalIlco" ; ello mpide q�e a pOls e io, i puedan 'eUena se 'englo.nes ados, bien en el ayec1 o c:1Í n1Lca- , u macia 'bien la misma a macia. Inmedia amen e debajo de la úil ima p esc ipción i ma el médico esponsable. Así llega la lib e a a la Fa macia an es de las 12, 3!Compañando a la caja de clínica. La Fa· macia empieza inmedia amen e loa dispensación señalando en ojo sob e loas "unidades" aquello que a in oduciendo en la caja de C'l1ni'Ca y achando la medicación que no puede s'e i indicando al mismo iempo si se dispensa un s�mila o si se pide a alma'cén, en cuyo 'caso, si se consigue la adquisición, debe á ano a se de nue o en la hoja del día siguien e a e ec os de con abiliz'3!ción. Te minada la dispensación se cOl' an las dos p ime as 'hojas de cada juego de es, bloanca y osa, qu'e pasan al enca gado d,e con abiliza , y se (') En la discusi6n que sigui6 a la p esen aci6n del abajo se p opuso, "ce adam�n e, subdi idi la calumna dedicada a medicamen os pa a da cabida a o ma annacéu' ica y dosis. , ... 0 O( :"I n , ,,, Facullad de Medicina de G anada Sala de. ___ . ____ . ____ ..... _ ...... .. :: iii' i-;� � 4 � V �.@. § LIBRETA DE MEDICAMENTOS Día � ...... ° Habi ación 1I En e mo I�I :::=11-.----.- Unl- MEDICAMENTOS dadu Sumas �n e io es. ............ . . _ ..... .. _ .... _._-_.-----_ . __ . _--_ . PARTIl A CU .... PLIMENTAR POR LA FARMACIA COSIO Pa cial 11. To al . - ...... , ....... " ···· .. _-····· 1····- ::::·.:�·.:::=:'I:·': . ..... __ ... _.1 ..... . : : :: : : l l i . : : : : : :::�:· , , VENTA (Recupe able) Pa el.1 11 10 .1 l·······: 1·····1 ........ . - .. ::::::·i··:··:::::::��·::·I····· ··· I······II .. ··· .. ········· I···..! ----.-.--.. -.. -... -....... ---... I ....... J --.... . L�]: . . ::� . . :: ..... : . ............ . ................. -.......... ····.·1 ... -........... - .. . _- ·····_···· .. · .. · .. _ - --··-- 1 · ········· · · - · · .. ···- O.b. á u iliza, .. u. ,ólo ,.ogI6. po, •• da m.dlc ... en . y •• deja, .Ingu ... n bl..... Siguen o 10101... . 1········1 i.:.:::.:.::=;;;I�1 �;=;;:;;:;J:=J FIG. 1 :» !Il n :ll :» :>;1 � :» n a .., ... n :» 1I 6 J. M.' SUÑÉ, J. OLlVER y A. C.EREZO cie a la caja con candado dejando en su in e io la lib e a con la copia amamina unida. La lla e la ¡pos,ee, además die la Fa maJcia, la He: mana de sala, que es qui·en debe comp o'ba la co ec, a disp·:'! 4sación del ¡pedido y en caso de obse a anomalías eclama inmedia amen e. El ,p ocedimien o da buenos esuUados aún cuando es á ,p e is a la comp obación en la misma Fa ma'cia po pa e de p'e sonal au o iz'ado ehe mana o en e me a de Clíni ca) cuando se disponga de local pa a ello. Señ·alemos como da o que puede esul a in e esan e que los medkamen os se dispensan, si'cmp e qUe no pueda exis i con usión, des'p o is os de en ol o ios ·pa a e i a desplaza mien os de olúmenes inú iles. La s·eeción de con abilidad ecibe los pa es de Ihojas, blanca y ama illa, y empieza inmedia amen e la alo ación en la pa e ese ada a ·ello. Ti'ene que hace lo in eg. amen e de las {!olumnas de "Cos o" y sólo cuando p oc'cde de las columnas de "'Recupe able". Acla emos que, en p inci'pio, odo en e mo que ing esa en el Hospi al Clínico debe sa i.s�a,ce los gas os que ¡p o duzca ya que ·el Hospi al no es benéHco. Aho a bien, la Uni e sidad y la [)ip'u ación P o incial ienen es ablecido un con 'enio po el que los en e  mos 'pe enecien es a la beneHcencia !p o incial y que lo ac -cdi en adecua damen e no debe án abona po ningún conc·ep o. A es os en e mos no se les haJc·e la alo lación dlel " .eculpe a,bl e" como ampoco a algunos más !po di ,e en es mo i os (in e és clínico, e c.). La Adminis aóón del Hos pi a,l da cuen a dia iamen e a la Fa maci'a de los en 'e mos ing esados o encama dos que 'pasan a bene icencia y, !po an o, no deben ecup-e áll ldes los me dicamen os. Tan o el "cos o" como el " >ecupe able" se o alizan po Clínica al inal de la o las hojas del día. 2 . . -Pa e pa a Adminis ación. Se a a de una doble cua illa e ical, imp esa sólo en su ca a supe io y en la que se elacionan las Clínkas con columnas pa a igu a el co:s o o al y -el ecupe able a a'] de cada una. Su o ma o puede e se en la ig. 2. Es, en ealidad, el esumen económico dia io de la d'isp,ensación que se en ía ·a la Adminis ación del Hos·pi al jun o con las co espondien es ho jas osas, o denadas y cosidas. Una co pia del pa e unida a la;s hojas blan cas queda a clhi ada en la Fa macia. 3.-Hojas de almacén. En ealidad, con los dos o mula ios an es des·c i os quedan comp.le as las a.s·es de p esc hpción en las clínicas, dispensación en la Fa macia, a- ARS PHARMACEUTICA 7 HOSPITAL CLINICO DE SAN CECILIO FARMACIA Día ------- Pa e dia io pa a Adminis ación MEDICAMENTOS CLINICAS Obse aciones Tolal Dis inguido. �---- -------- - ------ - --�-- o ú (3 o: -::l o: ::l O Z -O .....l .....l u.J ca «! o. Obs e icia y Ginecología Pa ología Qui ú gica 1.°, Pa ología Qui ú gica 2.°, De ma ología, , , O almología, , • O o inola i ngología Oncología. U gencia , Cen o P ema u os. En e me as . Adminis ación Pedia ía Pa ología Gene al Pa ología Medica 1.0 Pa ología Médica 2,° Pa ología Médica b,· Te apéu ica P ema u os TOTALES. ': ........................... . , .......................... .. ................... . 1 .. ... .. .............................. .... . ........................................ 1:;:.,;.;. .. ,;.;. .. · ,;.;. .. · ,;.;. .... _ .... + · . _ .... _ ..... -------- 11 .............. ·1 ...... ·· FIG. 2 8 J. M.a SUÑÉ, J. OLIVER y A. CEREZO lo ación en la misma y pa e dia io a Adminis ación. Pe o la Fa macia debe lle a un con ol de 'exis encias y pa ·a eUo p ecisa de una o denación adecuada. Fundamen almen e se acep an 1a.s hojas de 'almacén de SÍ!S emas de Con ol cuyo o ma o es el de la igu a 3. En ella.s se 'ano a la 'echa de en ada o salida, en la columna de con cep o el p o e,edo cuando se a a de en ada y se deja en b�anco cuando es una salida y lo mismo en la columna de ac u a ( echa y núme o de la misma). Las columnas d'e en adas, salidas y exis encias nos si en pa a ano a el mo imien o del medicamen o en cues ión cuyo nomb e igu a en la -pa e in e io de echa jun o a los p ecios de cos o y en a (modalidad in oducida po noso os donde en la 'echa o iginal indica s·e,clCión y n/ e e encia) , a su loc'alización 'en el almacén y al máximo y m1nimo de uni dad·es que con iene igu en en exis encia. Cuando se 'alcanza el mínimo el que lle a la con abilidad debe a isa pa a que se (p oceda a cu sa pedido. Las hojas se colocan escalonadamen e y po o den al abé ico en al'bu mes cons uidos eX-J)1'OI eso y que acili a ambién SLsi emas de Con ol. El mismo sis ema de !hojas de almacén u ilizamos pa a las suls ancias medicamen osas, excipi'en es y auxilia es, aunque en es e c'aso colocadas en a chi ado ·es adecuados po igu oso o den al abé ico. Dia i umen e han de pasa se a las hojas de almacén las unidades dis pensadas y ·e'llo se hace después de cumplimen ado 10'1 !pa e y po la maña na an es de que lleguen las p' ime as hojas disp'ensadas. Teniendo en cuen a que hay unos medicamen os que salen , odos los dlas, en odas las clínicas y pa a muchos en e mos, la con abilización del núme o o al de unidades pa a pasa la a % hoja de almacén esul a en go osa y sus'cep ible de ácil e o . Po ello se han elabo ado unas hojas auxilia es que son las que a con inuación se desáiben. 4.-Hojas auxilia es de con abilización. Se a a de un juego de, ac ualmen e, cua o hojas amaño olio apai sado que S'e encabezan con la echa. A la izquie da igu an en columna las di e en es Clínicas y algunos englones en blanco pa a nue os se ici Qs, y en la pa e supe io encabezando columnas los nomb es de los medicamen os de uso más 'ecuen e o denados al abe icamen e con algunas columnas en bl.anco des,pués de cada le a (Véase en igu a 4 una de las cua o 'hojas u i lizada.s) . ARS PHARMACEUTICA 9 - I I VI ... Z o Ü -< > i .. '" « VI '" a o 1: VI -< Ü I z '" - � VI x I I w VI w -< .... z o -- « ::; .... « a, VI -- VI « I o : � � z '" , T o -< 1: '" I z � � u -< IL I I I 'o ¡¡- - � ... , � '" I • ,- u o Iz I z 1: T x o « U 1: I � : I 1, � I i I'_.-L I I I I I ! - 1-- i I « I , 1 - 1-- J: I i u � I I I 1-- 1-- 1 I I I i i 10 J. M.a SUÑÉ, J. OLIVER y A. CEREZO i I ! � ARS PHARMACEUTICA 11 En l,as casilLas co espondIen es se cola'ca 'el nÚIlle, o de 'llnJidades de cada medicamen O' dispensada pa a cada Clínica que se a aliza en la pa e in e ia pa a Ihalla las a ales que se pasan dia iamen e a las !hajas de al macén. * * * Has a ahí exp'ues a, en lineas gene ales, el sis ema soeguida en el Has pi al Cllnica de la Facul ad de Medi'cina de G anada pa a la p esc ipción de medicamen as, dispensación y can al de exis encias. Queda pa expane el can al de :pedidas, ,eciba y comp abación de las mismas, cansuma de p i me as ma e ias pa a la elaba ación de medicamen os en �a Fa macia, e c., que, opinamas, escllip,a a las lími'Ves que nos he mas impues a en es a comu nicación y que d,ejamas pa a acasión u u a. Pa supues a acep amas y 'ag adecemas de an emana las suge encias que puedan hac,é senas 'pa a una simpli i.cación del sis ema sin de imen O' d'.' la e ec i idad del misma y nas panemas a dispasición de las compañe as pa a cun as da as camplemen a ias p ecisen.