Instrucciones sanitarias contra el cólera / redactadas por los doctores Ramón Félix Capdevilla y Carlos María Cortezo

INSTRUCCIONES SANITARIAS C! O N T U A EL COLERA REDACTADAS POR LOS DOCTORES DON RAMÓN FÉLIX CAPDEVILA Y D. CARLOS MARÍA CORTEZO Conseje os de Sanidad del Reino, EN VIRTUD UE ENCARGO DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACIÓN MADRID IMPRENTA DE ENRIQUE TEODORO Ampa o, 102, y Ronda de Valencia, 8. — Teló ozxo 552 - 1892 BIBLIOTE G j Sala: ___ j Es an e: j Nume o: i a. no CONTRA EL CÓLERA REDACTADAS POR LOS DOCTORES DON RAMÓN FÉLIX CAPDEVILA INSTRUCCIONES SANITARIAS D. CARLOS MARÍA CORTEZO Conseje os de Sanidad del Reino, EN VIRTUD DE ENCARGO DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACIÓN - < ^ c' ' oT ( UNIVERSITARIA' N i B c MADRID IMPRENTA DE ENRIQUE TEODORO Ampa o, 102, y Ronda d3 Valencia, í. — Telé ono 552 — 1892 ■ BIBLIOTECA HOSPITAL EAL GRANADA Sala: Es an e: O o -i Nume o: o e í7ñ a. i io 3 i CONTRA EL CÓLERA REDACTADAS POR LOS DOCTORES INSTRUCCIONES SANITARIAS DON RAMÓN FÉLIX CAPDEVILA Y D. CARLOS MARÍA CORTEZO Conseje os de Sanidad del Reino, EN VIRTUD DE ENCARGO DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACIÓN l a ? ( u n i e s i a ia ' Q Cíe.A s A'Oj -- MADRID IMPRENTA DE ENRIQUE TEODORO Ampa o, 102, y Honda d3 Valencia, b. — Tele ono 552 — 1892 A D V E R T E N C I A Al p ocu a cumpli el hon oso enca go que po eal o den del Minis e io de la Gobe nación se nos con ia a, nos hemos p opues o sin e iza y esumi los es udios que se es iman como más concluyen es espec o á la p o ilaxia del cóle a, adop ando la o ma concisa y sencilla que la ín dole y obje o del abajo imponen: éngase, pues, en cuen a que el ono p ecep i o y a o ís ico que pudie a no a se en es e abajo, no nace de la in ención , sino de la o zada b e edad, an o más, cuan o que algunos de los consejos, en especial los e e en es á p o ilaxia ma í ima, no cabe p e ende que sean inmedia amen e a endidos po no ajus a se á las p esc ipciones de la igen e ley de Sanidad. R. F. Ca p d e il a . C. M. Co ezo. Agos o 30 de 1892. id INSTRUCCIONES PREVENTIVAS CONTRA EL CÓLERA I El cóle a mo bo asiá ico, según las a i maciones ■ac uales de la ciencia, se ca ac e iza como epidemia po : Un solo oco de o igen: el del a del Ganges y sus ¡países limí o es. Un solo ehículo de p opagación: el homb e y sus medios de come cio. Un solo elemen o de con agio ó de in ección: el ge  men con enido en las deyecciones de los colé icos. Cada oco acciden al c eado po la impo ación en cualquie país ep esen a un pelig o análogo al oco o igina io espec o á los países sanos. Es os ocos acciden ales son muy ecuen es en las coma cas del ex emo O ien e, en las demás sólo se p esen an cuando la en e medad ansi o iamen e adquie e un pode di usi o que ha p oducido y p oduce las g an des epidemias. 12 es e plazo an es de desemba ca ni en a en elación- sus ipulan es, pasaje os, ni me cancías, aun las no- con umaces, con el pue o. Pasados los ocho días se cumpli án las p ecauciones p eci adas. 3 a Si el ba co u ie e acciden es á bo do, ás e llegada se án desemba cados en un laza e o los en e mos y los sanos sepa adamen e; se desin ec a á. el ba co, los equipajes y me cancías con umaces, y siemp e, después de anscu idos diez días sin sos pecha de acciden e, se á admi ido á lib e plá ica. 4.a Todo iaje o p oceden e de un buque en cual quie a de las es an e io es condiciones, debe, al des emba ca , adqui i pa en e de Sanidad en las condi ciones y some iéndose á las eglas que se p oponen más adelan e pa a los pasaje os de ie a, sin excep ua ninguna. P ecauciones de iie a. -— Debe p ocu a se en lo posible el coloca las on e as e es es en condi ciones análogas á las cos as, es deci , limi a los pun os de comunicación sin in e umpi és a en absolu o, como se hacía po los p ocedimien os an iguos. Puede es o ob ene se in e umpiendo los ánsi os- secunda ios en cada on e a, y obligando á las me  cancías y iaje os á pene a exclusi amen e po dos,, es ó cua o pun os impo an es, según la on e a. Pa a es o deben na u almen e p e e i se las comu nicaciones e o • ia ias, las ca e e as impo an es, e cé e a. En cada uno de es os si ios se es ablece á una es ación sani a ia de obse ación é inspección, que p o cede á al econocimien o de los pasaje os, de end á los sospechosos y en e mos, y desin ec a á los géne os con umaces. 13 1.0 Á la llegada de un en ó ca uaje p oceden e de país in ec ado, los médicos econoce án los iaje os en el coche mismo, é in i a án á los sospechosos á e ocede ó los obliga án al aislamien o en los loca les adecuados: los sanos que les quie an acompaña du an e el iempo de obse ación no pod án es a menos de cinco días sin habe enido no edad des pués del úl imo acciden e sospechoso á que hayan asis ido. 2.° Siemp e se desin ec a á an es de su salida el equipaje y opas de los en e mos y de los sanos que olun a iamen e les hayan acompañado en su aisla mien o y obse ación. B.o Toda la opa sucia se á desin ec ada po el calo , aunque sus dueños no p esen en sín oma al guno de cóle a. 4.0 Los pasaje os sanos pe manece án es ho as en local apa e del es au an ó onda de la es ación sin mezcla se con el pe sonal de la misma; si du an e es e iempo o ecie an sín omas sospechosos, in g esa án en la an e io ca ego ía. 5.0 Te minada la desin ección de sus opas su cias y la inspección médica, pod án p osegui los sanos su camino en las condiciones siguien es: a) P o is os de pa eóle de sanidad di igida á la au o idad del pun o á donde se encaminen. b) En depa amen os especiales, en cuyas dos po ezuelas se pond á un ca el con el nomb e del país de o igen. c) Some iéndose á la obse ación médica du an e los cinco días siguien es á su llegada al pun o de cla ado po ellos. 6.0 Si en cualquie a de los pe íodos de es a ob se ación sob e iniesen enómenos colé icos, siquie 14 a benignos, las au o idades de la localidad p ocede án al inmedia o aislamien o del en e mo, odeándo le de los cuidados y p ecauciones que más adelan e se de allan pa a e i a el con agio indi idual. 7.o Los suje os que po en e mos hayan pe ma necido en un local de obse ación, así como los sanos de su amilia que olun a iamen e los hayan a en dido y los en e me os que es u ie en á su cuidado, no pod án deja el local sin oma un baño gene al en las condiciones .que el médico disponga po mi amien o á su salud, dejando oda p enda de opa que no haya sido la ada, las de lienzo, y desin ec a das las demás. IV Es as p ecauciones que de país á país se ecomien dan, son las mismas que deben oma se de pueblo á pueblo ó de p o incia á p o incia. Es án econocidas como su icien es po el acue do unánime de los homb es de ciencia más eminen es de odos los países eu opeos y esponden á una e dad que es con enien e epe i con insis encia, pues es el undamen o de la de ensa indi idual y colec i a con a el cóle a. Á sa.be : el colé ico no es con agioso; de su cue po no se exhala ningún háli - o, miasma ni apo que signi ique el meno iesgo pa a los que se ponen en con ac o con él ó a ienden al ali io de su mal y su desg acia. Es el sólo ehículo del mal la sec eción ano mal que cons i uye su dia ea y su ómi o. Una salpica du a de es as ma e ias, una pequeña po ción seca y pul e ulen a a as ada po el ai e ó lle ada al agua po la alcan a illa que ab e en un ío ó po el pozo neg o que comunica po e enos pe meables con o o pozo, depósi o ó cañe ía de aguas po ables, en enena 16 odo un pueblo, pues su mul iplicación es ápida y p odigiosa en el iempo y en la ex ensión. De es a a i mación sencilla se desp ende oda la p o ilaxia del cóle a con espec o al agen e, á lo que puede llama se la semilla. Aho a bien; es a semilla puede cae en e enos muy di e sos: é iles y abonados los unos, indi e en es los o os, es é iles algunos. Es os e enos son, desde el pun o de is a colec i o, las poblaciones; desde el indi idual, los di e en es suje os. Tal población, al a, asen ada en e eno impe mea ble, con sus aguas ga an idas de la posibilidad de la in ección, e á su al ededo diezmados o os pueblos, sin que en ella ocu an más casos que los que an ya decla ados y que mue en ó cu an allí sin de e mina oco de con agio en su seno; al o a, p óxima á ío, lago ó a oyo donde ie en los esiduos ecales de sus habi an es, o ece en es as aguas un líquido de cul i o excelen e pa a el ge men a al y en enena á sus habi an es po cen ena es, sin que limi e la epidemia mas que el hecho de no halla ya suje os in ec 'ables, lib ándose sólo los que son indi idualmen e inmunes. Ocioso es deci has a qué pun o la aglome ación en las i iendas, la escasez de aguas, el abandono y la suciedad, a o ecen la con aminación po la p o pagación de un agen e de ep oduc ibilidad an exa ge ada, y que den o y ue a del cue po humano se mul iplica y omen a en odo medio de humedad, suciedad, ma e ia o gánica descompues a y a mós e a con inaba. De aquí los cuidados de las au o idades u banas: l.° Limpieza y pu eza de las aguas po ables; i gilancia exquisi a de los depósi os; e isión de los 17 conduc os; clausu a de oda uen e, algibe, pozo ó manan ial que o ezca la más pequeña sospecha de con aminación ó de il ación con los conduc os ó depósi os de ma e ias exc emen icias. 2.0 Vigilancia en las uen es públicas, impidien do que de ellas se ome agua sin in e ención de un ■empleado del Municipio exclusi amen e dedicado á ellas. Á igual igilancia debe án some e se los a o yos y cañe ías descubie as, los e ede os y conduc ciones de aguas pa a el la ado ó la alimen ación. De no pode cub i se es os canales, debe án limpia se con ecuencia, aumen a su caudal y a o ece su ■cu so. 3.0 Obligación de los ecinos de en ega la opa sucia de oda la amilia en que hubiese caso decla ado ó sospecha de in ección pa a se la ada y desin ec ada en luga ma cado po el Municipio y com ple amen e alejado del agua que beba la población ó de las co ien es que la lle en á o as inmedia as. 4.0 Diseminación de la población pob e sana á locales á p opósi o ó á campamen os adecuados, de los que se aleja á y aisla á odo colé ico ó sospecho so. P ohibición en las casas de depósi os de basu as, apos y ma e ias o gánicas en descomposición, imponiendo la limpieza dia ia de los es ablos y cua d as, así como la diseminación de los animales que es u ie en en ellos en núme o excesi o. 5. ° P o isión de alimen os sanos y abundan es á las clases menes e osas pa a coloca á sus indi iduos en las condiciones de esis encia pa icula que se ecomiendan más adelan e. 6. ° Los es e cole os, ma ade os, cemen e ios, á b icas de cu idos y demás depósi os de ma e ias o gánicas ó indus ias que las ienen po base, no son 18 po si pelig osos mien as no son in ec ados po el ge men que á ellos lle e el agua, el descuido de un en e mo ó la mala disposición de los se icios u ba nos ; pe o si es o ocu e, mul iplican y e ue zan al ge men. Po egla gene al, debe impedi se en iem po de epidemia que las deposiciones se hagan ó mezclen en los es e cole os y mulada es, aun en los p i ados. 7.0 Los u ina ios públicos, los e e es limpios é incomunicados con la alcan a illa ó el pozo en que ie en, ampoco o ecen iesgo alguno; pe o la inco municación es condición indispensable. Es a inco municación se ob iene median e si ones y apa a os de ál ula; pe o se imp o isa con un cacha o que adap e á la aza y que se llena de disolución de sul a o de hie o al 10 po 100, 8.° Las a es, las ca nes, las u as, los pescados, con iene qne se pongan á la en a en condiciones excelen es po los as o nos de indiges ión que pue den de e mina en o o es ado, p edisponiendo en al o g ado al cóle a; pe o po sí son incapaces de p odu ci le. 9.0 Las campañas de p e e encia ende ezadas con a los cemen e ios, los u ina ios y las a es de co al, son comple amen e empí icas y u ina ias, y dis aen los ecu sos y la a ención de o as cosas más pelig osas y cuyo emedio se descuida. Las a es y los animales domés icos pueden se pelig osos po su pluma y su pelo si se e uelcan en si ios donde hubiese deyecciones colé icas, y las gallinas y a es de co al si pico ean en es as deyecciones. 10.a Apa e las Au o idades, los médicos y las pe sonas que en iendan su debe de conciencia como homb es, ciudadanos y c is ianos, debe a o ece se 19 la emig ación de los ímidos y ap ensi os, con lo que se amino a la aglome ación u bana y se des emba aza el peso mo al del pánico exage ado. En cambio, deben pone se los posibles incon enien es á Ja inmig ación de los ugi i os has a ene la ce eza de habe desapa ecido odo enómeno sospechoso. 11. a Pa a los ines de in e p e ación de es e é  mino, enómeno ó acciden e colé ico, no debe ol ida se, en pun o á p ese ación in e nacional, colec i a ó indi idual, que la más le e dia ea colé ica (si es al), la cole ina y el cóle a ulminan e, son igual men e emibles pa a la p opagación ; del ge men de una dia ea colé ica benigna, anspo ado á o o su je o, nace un caso ulminan e, una cole ina ú o a dia ea benigna, y ice e sa. 12. a Du an e los iempos de epidemia, ó de ame naza de ella, deben p ohibi se las e ias, ome ías, maniob as mili a es, e c. 13. a Todas es as medidas de p ecaución deben ex ema se en los luga es y habi aciones que hayan sido más cas igados en análogas epidemias an e io es, pa a lo cual con iene que las Au o idades los i si en pe sonalmen e. 14. a Debe impone se la obligación o mal á los je es de es ablecimien os y de ue zas, á los de Co po aciones de cualquie índole, ci il ó eligiosa, á los dueños de hospede ías y ondas y á los cabezas de amilia, la obligación de da cuen a del meno acci den e sospechoso que ocu ie a en sus subo dinados. V PRESERVACIÓN INDIVIDUAL De las p emisas sen adas en un p incipio y de las eglas dadas después, se deduce ácilmen e la p o i la xia indi idual. El apa a o diges i o es el pun o p e e ido pa a la in ección del ge men colé ico, y la disposición indi idual pa a la esis encia ó el con agio es á subo  dinada á la suscep ibilidad en e miza de la ex ensa memb ana mucosa que e is e es e apa a o desde la boca á los in es inos. La conse ación en es ado de in eg idad de es a mucosa y la pu eza de los alimen os y las bebidas, son las ga an ías de la esis encia á la adquisición del mal. Los en iamien os, las indiges iones, las i i acio nes po alimen os mal condimen ados ó malsanos,, son como la emoción de un e eno disponiéndole pa a la siemb a. La con aminación del agua, la de los alimen os po el agua misma, po los insec os que en ellos se 21 posan p ocediendo de un pun o in ec ado, bas an pa a lle a la semilla al e eno dispues o. Los g ados de a iación en e la suscep ibilidad del e eno y la can idad de la semilla son innume ables; de aquí las o mas le es ó g a es en sujé os sanos, las ulminan es en los en e mizos, las inmu nidades en muchos que se a en u an al con agio, y los a aques en los que c een p eca e se. Las eglas que de es o se desp enden, son : 1. a Dada la des ucción po el calo de los gé  menes, debe he i se el agua y some e se al calo odos los alimen os. 2. a Du an e la epidemia debe e i a se cuidado samen e odo en iamien o du an e la diges ión, oda ansg esión ó as o no del égimen habi ual; el oma bebidas espi i uosas, si de ello no hay hábi o, y el excede se en el empleo de legumb es y u as indiges as. 3. a La cocción del agua no debe limi a se á la que se usa en bebida, sino ex ende se á la que se em plea pa a el la ado del cue po, especialmen e de las manos y la ca a, y á la que si e pa a la a las ca  nes, pescados y demás alimen os. 4. a Les inos que se beban, á se posible, se án de los embo ellados ó gua dados desde echa an e io á la epidemia, po la mezcla que pudie an ene con agua con aminada. La leche se he i á po aná logas azones. 5. a La pesadez gás ica que el agua he ida p o duce pa a algunas pe sonas se neu aliza mezclán dola con una pequeña can idad de agua ca bónica (Sel z) p epa ada con las sus ancias adecuadas en agua ambién he ida. 6. a Las u as que no puedan oma se en com FORMULARIO DE DESINFECCIÓN Los medios ap obados po unanimidad po el Co mi é écnico de la Con e encia In e nacional Sani a ia de Venecia celeb ada es e año, han sido: 1.0 Las es u as de apo y p esión ijas pa a los g andes es ablecimien os, es aciones sani a ias, hos pi ales, e c.; mo ibles ó po á iles pa a las pablado nes y el se icio á domicilio; ijas en pon ones pa a los pue os de impo ancia. 2.0 Las disoluciones de sublimado co osi o (bi clo u o de me cu io), de ácido énico y la lechada de cal en las o mas que á con inuación se de allan : Las es u as debe án ensaya se pa a comp oba po medio de un e móme o de máxima que se puede po ellas ob ene en el cen o de las opas y colcho nes una empe a u a de 105 á 110° cen íg ados, que se es ima hoy como su icien e pa a ma a los mic o o ganismos pa ógenos conocidos. Pa a asegu a se de la e icacia de la ope ación, de- '29 be á man ene se es a empe a u a po lo menos de diez á quiuce minu os. Disoluciones desin ec an es. — 1.a Disolución de bi clo u o de me cu io (sublimado, sublimado co o si o) en la p opo ción de 1 de sublimado po 1.000 de agua, adicionando 5 g amos de ácido clo híd ico. Es a disolución debe colo ea se con cualquie sus ancia ( uschsina, e c.), y no conse a la en asos me álicos. Es enenosa, y no se deben desin ec a con ella los obje os de me al. 2. a Disolución de ácido énico pu o c is alizado en la p opo ción de 5 po 100 de agua. Es a disolu ción es p e e ible pa a los obje os me álicos y pa a el la ado de los asos de noche. 3. a Lechada de cal: se p epa a omando cal de buena calidad y egándola poco á poco con la mi ad de su peso de agua. Una ez e minada la deli escen- cia, se gua da el pol o en un ecipien e cuidadosa men e apado y se le pone en si io seco. Como 1 ki log amo de cal que abso be 500 g amos de agua en la deli escencia ha adqui ido un olumen de 2 li os 200 g amos, bas a dilui la en el doble de su olumen de agua, ó sea 4 kilog amos 400 g amos, pa a ob ene una lechada de cal al 20 po 100. Se sume gi án en la disolución de sublimado la opa blanca, los es idos y los obje os manchados po las deyecciones de los en e mos. Se la a án ó pul e iza án con la disolución de su blimado los obje os que no puedan su i sin de e io o la empe a u a de la es u a, ó lo que no pueda in oduci se en ella, como obje os de cue o, madeias, suelos, e c. El ácido énico se i á pa a desin ec a los obje os 30 que ni sopo an la empe a u a de la es u a ni el con ac o con la disolución de sublimado. La lechada de cal se ecomienda especialmen e pa a la desin ección de las deyecciones de los colé i cos y los ómi os; si al a, puede sus i ui se con el ácido énico. Pa a desin ec a igu osamen e un local ocupado- po un colé ico (cama o e de ba co, depa amen o de e oca il, alcoba, e c.) se acia á en lo posible, se desin ec a án las pa edes pul e izándolas con la di solución de sublimado, adicionándola un 10 po 100 de alcohol con obje o de que se adhie a á las pa es g asien as. Es a pul e ización se ha á comenzando, po las pa es al as y .siguiendo líneas ho izon ales, sucesi amen e descenden es, has a cub i oda la su pe icie de una capa de go i as menudas. Los suelos deben la a se con la misma disolución. D03 ho as después de es a pul e ización y la ada puede hace se o o con g an can idad de agua cla a. Pa a la desin ección de las calas de los ba cos debe inyec a se p ime amen e una can idad su i cien e de disolución de sul a o de hie o, se acia después el agua de la cala, se la a con la mayo can idad posible de agua de ma y después con la diso lución de sublimado. El agua de la cala no debe e e se en los pue os. En las localidades pequeñas donde no se posea es u a de desin ección, se quema án odos los obje os, opas, e c., que puedan quema se sin g a e pe  juicio, y los que no, se some e án ála ebullición en g andes calde as ó ba eños, poniendo en el agua sal común en la p opo ción de un 1 po 100. En iéndase que es a disolución no se aconseja po que la sal enga p opiedades desin ec an es (aun ■ É 31 que en g an can idad pa a las ca nes, po ejemplo, las enga an ipú idas), sino po que, e a dando el g ado de ebullición del agua, hace que -los obje os es én some idos á una empe a u a más al a. Las demás sus ancias ecomendadas como desin ec an es (ácido bó ico, imol, sul a os de zinc, cob e y hieiTO, clo u o de zinc, clo u o ó hipoclo i o de cal, e c.), aunque engan i udes desodo an es, an ipú idas y desin ec an es, no son an segu as como las ecomendadas an es, y su enume ación pod ía con undi en ez de ilus a á las pe sonas no pe i as. K %