Estudio comparativo entre una escala de desarrollo y una prueba basada en la teoría de Piaget aplicada a un grupo de niños con Síndrome de Down

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE UNA ESCALA DE DESARROLLO Y UNA PRUEBA BASADA EN LA TEORIA DE PIAGET, APLICADA A UN GRUP0 DE NINOS CON S~NDROME DE DOWN JÜLIA BEHAR I ALGRANTI Depa amen de Psicologia Ma ed ica i Psicome ia CARME COSTAS I MORAGAS Depa amen de Psicologia Clínica Facul a de Lle es UNIVERSITAT AUTONOMA DE BARCELONA - Comunicaci6n p esen ada a la Reunidn In e nacional de Psicologia Cien í ica c Psicologia y P oceso de Socializaci6n)). Alican e, 24-27 eb e o 1981 L Júlia Beha i Alg an i Depa amen de Psicologia Ma emi ica i Psicome ia Ca me Cos as i Mo agas Depa amen de Psicologia Clínica Facul a de Lle es ' Uni e si a Au bnoma de Ba celona BELLATERRA (Ba celona) PROBLEMAS EN LA EVALUACIdN DE LOS NIROS CON SíNDROME DE DOWN Así como o os e asos men ales no son, gene almen e, de ec ables has a unos meses después del nacimien o, la e iologia y las ca ac e ís icas mo ológicas que compo a el Sínd ome de Down, pe mi en la iden i icación de es os niños el mismo dia de su nacimien o e incluso con an e io idad. Si bien es e sínd ome incide siemp e en el desa ollo mo o e in elec ual, la in ensidad del e aso no es la misma en odos 10s niños. Se hace po 10 an o necesa io ealiza una e aluación de odos 10s aspec os e olu i os pa a conoce an o el g ado de a ección como las posibilidades de in e - ención. Es deci , es p eciso un conocimien o de allado de la si uación de cada una de las á eas implicadas en el desa ollo pa a que 10s p og amas de es imula- cióil p ecoz sean 10 mh adap ados posible a 10s dé ici s especí icos de cada niño. Noso as, p eocupadas an o po la e aluación de es os niños e l la p ime a in ancia, cbmo po 10 adecuado de 10s ins umen os de medida u ilizados, hemos p ocedida a la aplicación sis emá ica de d6s écnicas claamen e di e enciadas, el B une -Uzine --escala psicom6 ica clásica, basada en la eo ía y el es de Gesell-, y el Casa i-Lézine, escala cogni i a, cons uida a pa i de la eo ia de J. Piage , a dieciocho niños de un cen o asis encial de Ba celona. La aplicaci6n ha sido ealizada po un mimo examinado . Si bien explo amos un o al de 60 niííos con Sínd ome de Down, apo amos aquí únicamen e 10s da os co espondien es a 10s 18 ci ados po ene la edad adecuada pa a la aplicación de es as p uebas. Las ca ac e is icas undamen ales de las dos p uebas son las siguien es: CASATI-LÉZINE .T. Beha , C. Cos as - Escala cons uida a pa i de la eo ia de Piage , más exac amen e de las obse aciones desc i as en <El na- cimien o de la in eligencia en el ni io, y <La cons uc- ~ ción de 10 eal en el ni io,. 1 - Pe mi e es ablece un ni el e olu i o y si ua al ni io ~ en un es adio. Se in en a comp ende cómo el niño llega a una espues a alo ando su in encionalidad a a és , de 10s di e en es in en os, mhs que de e mina si la espues a inal es co ec a o no. Di e encia 4 se ies : Bdsqueda del obje o desapa ecido. U ilización de in e media ios: co del sopo e ins umen o. Explo ación de obje os Combinación de obje os: ubo y as illo ubo y cadeni a. - Los i ems co esponden a las conduc as ca ac e is icas de cada es adio. - Pe mi e la explo ación de niños de 6 a 24 meses (pe- iodo sensomo o ). La e aluación de la escala es glo- bal. Se de e mina a pa i de la mejo pun uación ob- enida en cualquie a de las se ies. Se conside a su icien- e que el niño acceda a un es adio en cualquie a de ellas pa a ac edi a le una madu ez co espondien e a dicho es adio. Cada se ie p esen a dis in os g ados de solución (de 1 a 7). La semejanza undamen al en e las p uebas adica en que en ambas se ob- se a la conduc a del niiio an e es ímulos es anda izados. La di e gencia básica end ia dada po c i e ios de alo ación di e en es. Mien as que el B une -Lé- zine alo a la conduc a, el Casa i-Lézine alo a, en e o as cosas, la in enciona- lidad subyacen e a la conduc a. Es udio co npa a i o en e una escala de desa ollo y una p ueba basada e la eo ia de Piage 91 BRUNET-LEZINE - Escala cons uida a pa i de la eo ia y del es de Ainold Gesell. - Pe mi e es ablece el ni el de desa ollo psicológico. Se in e esa únicamen e po la alo ación de la con- duc a del niño, an o la mani es ada en si uación ex- pe imen al como la e e ida po 10s pad es. Di e encia 4 sec o es: P: Con ol pos u al e C: Coo dinación óculo-mo iz O L: Lenguaje S : Relaciones socio-pe sonales. - Se es uc u a en ni eles de edad. La adsc ipción de 10s i ems a uno u o o ni el se ealiza en unción del ín- dice de di icul ad. Es e indice se es ablece, en es a es- cala, en e el 46 y el 78 po cien o. - Pe mi e la explo ación de nidos de 1 a 30 meses. Es e in e al0 es a di idido en 16 ni eles, comp endiendo cada uno de ellos 10 i ems -4 co espondien es a si- uaciones expe imen ales y 4 ela i os a su conduc a co idiana-. La edad de desa ollo es igual a la suma de espues as ob enidas en cada uno de 10s sec o es. Los i ems s610 pun uan posi i a o nega i amen e. 92 J. Beha , C. Cos as ANALZSZS COMPARATZVO DE LOS iTEW La aplicación sis emá ica de las dos escalas a odos 10s niños explo ado ha lle ado a cons a a una g an simili ud en e algunos de 10s i ems, an o F que se e ie e al ma e ial u ilizado, como po el ipo de conduc a que se e del niiío. Los i ems que compa amos pe enecen a las cua o se ies del Casa i-L mien as que 10s del B une -Uine se hallan únicamen e en el sec o de CC nacibn óculo-mo iz (0, Búsqueda de obje os escondidos (pan allas) -i ems 1 y 2- Edades: 7 y 9 meses espec i amen e. Desc ipcibn de 10s i ems: Consis en en la búsqueda de una muñeca escondida as una pan alla (i em 1) y de un jugue e debajo de un paííuelo (i em 2), que p e iamen e se han enseñado al niño has a conskgui a ae su a encibn y susci a un inicio de p ensión hacia 10s mismos. SZMZHTUD ENTRE LAS DOS ESCALAS Se plan a al niiio el mismo p oblema: T as amilia iza lo con un ma e ial : i o, se esconde O bien se deja cae ue a de su campo isual y se espe a q niño sea capaz de descub i lo. Búsqueda de di e en es obje os (*) -í ems 75, 83 y 92- Edades: 8, 9 y 10 meses espec i amen e. Desc ipción de 10s i ems: 75 -. Búsqueda de una cucha a que se deja me . P e- iamen e se acili a al niño la manipulaci6n de la misma. 83 - El niño juega con un cubo, después el examina- do 10 esconde debajo de una aza. El niiio debe Ie an a Ia aza pa a coge el cubo. 92 - T as acili a un jugue e a ac i o al niño (campa- ni a, pelo a, e c.) el examinado 10 esconde bajo un pañuelo, ue a del alcance de su is a. Se a a de obse a si el niño busca y encuen a el obje o. Es udio con pa a i o en e una escala de dwa ollo y una p uebn basad~ en la eo ía de Piage 93 BRUNET-UZINE (*) Se han es ablecido es as ca ego ias que, si bien no igu an en el manual, p o- po cionan una isión global del con enido de 10s i ems. In e media ios (co del) -i ems 1 y 2- Edades: 9 y 10 meses espec i amen e. Desc ipción de 10s i ems: El niño iene que alcanza un a o, al que no iene un acceso di ec o, u ilizando un co del adhe ido al mismo. P e iamen e es necesa io que el examinado mues e al niño el a o suspendido del co del, al que se le im- p ime un mo imien o de balanceo. Seguidamen e se coloca encima de la mesa, de modo que el a o quede ue a de su alcance y el co del di igido hacia el su- je o, oblicuamen e. La única di e encia exis en e en e 10s i ems 1 y 2 es el amaño de 10s co deles -25 cm. en el p ime caso y 80 cm. en el segundo-. 94 J. Beha , C. Cos as CASATI-LEZINE I I I SIMILITUD ENTRE LAS DOS ESCALAS Ambos i ems son casi idbn icos. Se a a de u iliza un in e media i0 unido a un obje o pa a accede al mismo. SIMILITUD ENTRE LAS DOS ESCALAS A pesa de la apa en e dispa idad o mal de 10s obje os u ilizados --espejo, campana- y de que en el B une , po medio de la campana el niiio ecibe ademb una es imulacidn audi i a, es imamos que a a ds de es os i ems se espe a del niño una conduc a semejan e que consis e en comp ende la na u aleza uncional de unos obje os. Explo ación de obje os -i ems 1 y 2- Edades: 9 y 11 meses espec i amen e. Desc ipción de 10s i ems: Se enseña al ni io un espejo de 8 X 5 cm., a una dis- ancia de unos 30 cm., po el lado e lec o pa a llama su a ención. A con inuación se le da la uel a ápida- men e o eciéndoselo al niño po el lado opaco. Según el i em, se espe a del suje o una conduc a que a desde ecupe a la ca a e lec o a, aunque sea s610 po un ins an e, has a mi a se en el espejo, 10 que impli- ca ia una cla a iden i icación de las dos ca as del mismo. Es udio compa a i a en e una escala de desa ollo y una p ueba basada en la eo ia de Piage 95 BRUNET-LBZINE Alcanza un a o i ando del co del -i em 85- Edad: 9 meses. Desc ipción : El niño debe alcanza el a o i ando de un co del, de 25 cen ime os, unido al mismo. El examinado coloca el a o sob e la mesa 10 bas an e alejado como pa a que el niiio no pueda alcanza lo di ec mean e al ex ende el b azo ( ambién es necesa io es imula le p e iamen e). Obse acidn de una campani a -í ems 76, 86 y 96- Edades: 8, 9 y 10 meses espec i amen e. Desc ipción de 10s i ems: El examinado coloca una campani a sob e la mesa y la ap oxima al niño has a lle a la al bo de de la misma. En es e caso la gama de conduc as espe adas a desde un in e és hacia la campana, que susci a al niño una manipulación simple, has a una explo ación sis emh- ica, cuya mani es ación mhs elabo ada se á la búsque- da del badajo como elemen o p oduc o del sonido. 102 I. Beha , C. Cos as La se ie ( in e media ios-co del, acue da una edad de desa ollo supe io a la o o gada po las es an es se ies. A excepción de la e ce a, e i icamos odas nues as hipó esis. La escala de Casa i-Lézine acue da edades de desa ollo supe io es a las de la escala de B u- ne -Lkzine y asimismo supe io es a las del sec o C de dicha escala. La se ie del Casa i-Lézine que in luye de o ma mas conside able en es a sob e alo ación es cu ilización de in e media ios-co del> . No es posible habla de elación en e las medidas de ambas escalas en an o que cuando eliminamos la in luencia de la edad no hallamos elación en e ambas medidas. CONCLUSZONES a. A pesa de la di e gencia eó ica inicial en e las dos escalas, hemos hallado una conside able simili ud o mal en e el Casa i-Lézine y el sec o C del B une -Lézine. b. A pesa de es a simili ud o mal, que ha ia espe a esul ados compa ables al aplica las dos escalas, el análisis es adís ic0 ha pues o en e idencia una dis- pa idad en 10s esul ados, siemp e en el sen ido de una sob e alo ación po pa e del Casa i-Lézine. Es o no s610 en e el o al de ambas escalas, sino ambibn al compa a el o al del Casa i-Lézine con el sec o C del B une - Lézine. c. La se ie que con ibuye en mayo medida a la sob e alo ación del Casa i-Lb- zine es la de cu ilización de in e media ios-co del,. Nues o c i e i0 es que, aún siendo muy impo an e 10 que se in en a medi median e es a p ueba, en su o ma ac ual, puede da luga a e o es de alo ación, pues o que no siem- p e la in encionalidad queda explíci a en la conduc a obse ada en el niño. Es es e aspec o el que lle a a aco da , en muchos casos, edades de desa- ollo supe io es a las o o gadas po o as escalas. d. Desde una pe spec i a de e i icación de la alidez po el sis ema de g upos con as ados, e a de espe a que odos 10s niños de nues a mues a ob u ie- an, en ambas escalas, edades de desa ollo in e io es a su edad c onológica, dado que odos ellos e an, clínicamen e, p esun os e asados. Es o se cumple en odos 10s casos al aplica la escala de B une -Lézine, en an o que al apli- ca la de Casa i-Lézine cua o de 10s niños alcanzan una edad de desa ollo supe io a la c onológica y uno de ellos la misma. Podemos conclui diciendo que, si bien pa a el a amien o p ecoz de 10s niños con Sínd ome de Down, el desa ollo cogni i o -en endido según la eo ia piage iana- nos pa ece undamen al, la e i icación de nues as hipó esis no nos pe mi e conside a la escala de Casa i-Lézine equipa able a la de B une -Uzine pa a la elabo ación de p og amas de in e ención emp ana. TABLA I. Pun uaciones en ambas escalas. CASATI-L BRUNET-L Ind. E.C. Global Global Sec o C P uebas Casa i-Lézine con mayo pun uación 1 10 9 8 8 Búsqueda obje o desapa ecido / Explo ación obje os 2 10,5 14 8,s 8-5 U ilización de in e media ios-co del 3 12 10 8,5 8 Búsqueda obje o desapa ecido 4 12 12 10 1 O U ilización de in e media ios-co del 5 125 10 9 9 U ilización de in e media ios-co del 6 13 14 8 7 U ilización de in e media ios-co del 7 13 14 9,5 1 O U ilización de in e media ios-co del 8 13,5 14 9 83 U ilización in e media ios-co del / sopo e 9 16,5 11 9s 9 Explo ación de obje os 10 16,5 12 S,5 7,5 U ilización de in e media ios-co del 11 17 12 8,5 7,5 U ilización de in e media ios-co del 12 18 12 115 8,5 U ilización de in e media ios-co del 13 18 16,5 11 12,5 Combinación obje os- ubo y cadeni a 14 19 12 9,s 9,5 U ilización de in e media ios-co del 15 20 14 10 1 O U ilización de in e media ios-co del 16 21,5 14 14 16,5 U ilización in e media ios-co del / sopo e 17 24 16,5 15 14,5 Combinación obje os - ubo y cadeni a 18 245 18 16 17 U ilización de in e media ios-ins umen o Es udio co npa a i o en e una escala de desa ollo y una p ueba basada en la eo ia de Piage 105 TABLA 111. Es adís icos de las pun uaciones o ales y pa ciales. - n X Sa S EDAD CRONOL6GICA 18 16,19 19,71 4,44 BRUNET-LGZINE (global) 18 10,22 5,83 2,41 C (Coo dinación Óculo-mo iz) 18 10,08 9,18 3.03 CASATI-LBZINE (global) 18 13,05 5,79 2,41 Búsqueda obje o desapa ecido 16 9,41 2,97 1,72 U iliz. in e media ios-co del 16 12,87 2.12 1,45 U iliz. in e med.-sopo e 12 11,58 6.63 2,57 U iliz. in e med.-ins um. 6 13 12 3,46 Explo ación de obje os 14 10,75 13,36 3.66 Combinac. obje os ( ubo y as .) O - - - Combinac. obje os ( ubo y cad.) 3 16,5 O O - A pesa de a a se de la misma mues a, apa ecen di e gencias en el amaño de la misma ya que 10s niños no siemp e consiguen pun ua en odas las se ies de la escala Casa i-Lézine.- El p opbsi d'aques ebali b el d'anali za alguns dels i ems de dues p o es psicolbgiques emp ades en el psicodiagnbs ic de la p ime a in hncia, que enen un o igen di e en : la de c B une -Uzine~, amb una es uc u a psicomk ica i la de c Casa i-Lkzine~, elabo ada a pa i de la eo ia piage iana. La hipb esi de eball e a que ambdues p o es dona ien esul a s simila s quan s'apliquéssin a in an s a ec a s pe la sind ome de Down. Dels esul a s de l'anhlisi es adís ica s'en desp n que el es ~Casa i-Lézine~ a o ga un ni ell de desen olupamen supe io que el c B une -Lézine, en in an s que enen aques a sínd ome. Els subjec es d'aques es udi o en 18 in an s, de 6 a 24 mesos d'eda c ono- lbgica, a ec a s pe l'esmen ada sind ome de Down. RESUMEN Es e abajo p e ende analiza la simili ud en e algunos de 10s i ems de dos escalas u ilizadas en el psicodiignós ico de la p ime a in ancia y cons uidas a pa - i de ma cos concep uales di e gen es: B une -Uzine de es uc u a psicom6 ica clhsica y Casa i-Uzine, adap ación de las p uebas de Piage . Asimismo deseamos 1OG I. Beha . C. Cos as e i ica si ambas escalas p opo cionan dliagnós icos equi alen es al aplica las a niños con sind ome de Down. El análisis sis emá ico del con enido de 10s í ems de las dos escalas e idencia una g an simili ud de las pau as de conduc a que algunos de 10s i ems solici an al niíío. El a amien o es adís ic0 de 10s da os indica que pa a el ipo de niños es- udiado la escala Casa i-Lézine iende a aco da edades de desa ollo más al as que la de B une -Lézine. La mues a es a compues a po 18 niños, en e 6 y 24 meses, con sind ome dc Down. Ce a ail essaie d'analyse la simili ude de quelques uns des i ems de deux échelles employées dans le psychodiagnos ique de la p emik e en ance e cons ui- es su la base de héo ies bGen di e enciées: B une -Lézine de s uc u e psycho- me ique classique e Casa i-Lézine adap a ion des ép eu es de Piage . Nous dQi- ons . e i ie aussi si les deux échelles nous ou nissen des diagnos iques équi a- len s quand on les aplique a des en an s a ec sind ome de Down. L'analyse sys ema ique du con enu des i ems des deux échelles me en é i- dence une g ande semblance en ce qui conce ne les condui es que I'en an doi éalise pou épond e a quelques uns des i ems. Les esul a s s a is iques indiquen que pou les en an s é udiés l'kchelle Ca- sa i-Lkzine é abli des bes de de eloppemen plus éle ées que l'echelle de B une - Léxine. L'échan illon es composé pa 18 en an s, en e 6 e 24 mois, a ec sind ome de Down. This s udy aims o analyse he simila i y be ween some i ems o wo scales used in ea ly childhood psychodiagnos ic, and de eloped on he base o di e en amewo k heo ies: B une -Lkine, wi h a classical psychome ic s uc u e, and Casa i-Lézine, an adap a ion o Piage 's es s. A sys ema ical analysis o he con en s o he i ems on each scale shows a g ea esemblance in he beha iou pa e n ha some o hese i ems equi e om he child. S a is ical ea men o he esul s shows a endency in he Casa i-Lézine scale o a ibu e highe de elopmen ages han he B une -Lézine scale, o he ype o child en conside ed. Es udio co npa a i o en e una escala de desa ollo y una p ueba basada en la eo ia de Piage 107 The sample s udied comp ised 18 child en, be ween ages 6 and 24 mon hs, wi h Down's synd ome. 1. BRUNET, Ode e e I bne LBZINE: Le Dé eloppemen Psychologique de la p emis e en ance. P es- ses Uni e si ai es de F ance, Pa is, 1971. Ve sidn cas ellana: El desa ol10 psicológico de la p i- me a in ancia. Pablo del Río Edi o , Mad id. 2. CASATI, I bne e I bne LBZINE: Les E apes de l'in elligence senso i-mo ice de I'en an de la nais- sance a deux ans. Cen e de Psychologie Appliqu e, Pa is, 1968.