POLIDIPSIA PRIMARIA: CASO CLÍNICO Y
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO.
O. Co adellas
RESUMEN.
En es e a ículo desc ibimos un caso clíníco de
polidipsia p ima ia (polidipsia psicógena) y el
p o ocolo seguido pa a llega al diagnós ico de es a
en e medad.
Palab as cla e:
Polidipsia p ima ia; Tes de
p i ación de agua modi icado; La ado medula .
INTRODUCCIÓN.
La polidipsia p ima ia o polidipsia psicoqcna
(PP) es una en e medad a a en los animales
domés ícose. 3) ca ac e izada po una inges ión
compulsi a de agua muy supe io a la es imada
como lími e máximo no mal (100 ml/kg)(l, 3,6, 7, 8)
Y que como consecuencia del man enimien o del
equilib io homeos á ico a a de e mina la apa i-
ción de la consiguien e poliu ia.
Es e deso den se a ibuye a p oblemas psicológi-
cos que lle an a un aumen o en el consumo de agua
y oda ía no se ha podido demos a que es é ligado
a ninguna lesión en el cen o egulado de la sed o en
zonas ce canas al mismo'ò.
Se es ima que la polidipsia p ima ia es diag-
nos icada con una ecuencia ap oximada a la de
la diabe es insípida ne ogénica (DIN) congéni a(3l.
El obje i o del p esen e a ículo es expone un
caso clínico y a p opósi o del mismo, desc ibi el
p o ocolo diagnós ico de es a en e medad que es
común pa a cualquie caso de poliu ia/polidipsia
(PU/PO)(lZ,3).
CASO CLÍNICO.
Se p esen a en la consul a una pe a de aza cani-
che, es e ilizada, de 6 años de edad y 3,5 kg de
peso que había sido ecogida po los p opie a ios de
un e ugio pa a animales abandonados de la zona
hacia 2 meses. Los dueños comen a on que la pe a
es aba ciega desde que la ecogie on y que habían
obse ado que o inaba mucho.
Clínica Ve e ina ia Ge manías
A . República A gen ina 44
46700 Gandía (Valencia)
E-mail: [email p o ec ed]
ABSTRACT.
In his a icle we epo a clinical case o p ima y
polydipsia (pychogenic polydipsia) and he p o ocol
ollowed in he diagnos ic o his disease.
Key wo ds:
P ima y polydipsia; Modi ied wa e
dep i a ion es ; Medulla y washou .
T as el examen de la pe a las únicas ano mali-
dades obse adas ue on la p esencia de ca a a as
bila e ales y la delgadez del animal (Fig. 1). Pen-
sando que el animal p esen aba un sínd ome de
PU /PO y que las ca a a as e an una mani es a-
ción de una diabe es melli us ob u imos una
mues a de sang e pa a la de e minación de la
glucosa y una de o ina median e ca e e ización de
la ejiga en la que ealizamos una i a de o ina
(U ipec-9®), medición de la densidad median e
e ac ome ía y una alo ación del sedimen o u i-
na io. Todos los esul ados es u ie on den o de
los angos conside ados como no males pa a la
especie, excep o la densidad u ina ia que e a
excepcionalmen e baja (1,004). Una ez excluida
la diabe es como causa de las ca a a as y an e la
posibilidad de un cuad o de PU /pO sin una sin o-
ma ología excesi amen e cla a en un animal que
clínicamen e es aba sano, se op ó po con i ma
la exis encia de PU /PO sugi iendo a los dueños
Fig.
1.
Aspec o gene al del animal.
154
Polidipsia p ima ia: caso clínico
y
p o ocolo diagnós ico. O. Co adellas. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 3, 1998.
Tabla
I.
Hemog ama.
Mues a Re e encia
Leucoci os 36,3 x 10
3
5,95-17,2 x 10
3
Hema íes 5,93 x 10
6
5,6-8,5 x 10
6
Hemoglobina 14,1 g/dI 13,1-19,1 g/dI
Hema oc i o 47,6% 40-57 %
Plaque as 251 x 10
3
145-493 x 10
3
Fib inógeno 400 mg/di 100-480 mg/dI
Cayados O cèlulas/ul 0-500 cèlulas/ul
Segmen ados 30.129 cèlulas/ul 3.380-11.530 cèlulas/ul
Lin oci os 2.904
células/ul
900 a 4.300 celulas/ul
Monoci os 2.541 cèlulas/ui 100 a 1.700
cèíulas/ul
Eosinó ilos 726 células/ul 100 a 1.250 cèlulas/ul
Basó ilos O cèlulas/ul O a 100 cêlulas/ul
que o eciesen al animal agua ad libi um pa a
a e igua la inges ión dia ia eal de agua, indicán-
doles que an e cualquie signo de en e medad
debe ían acudi a la clínica de modo u gen e.
Los esul ados de la medición con i ma on una
inges ade agua de 485 ml/kg/día.
Una ez con i mada la p esencia de PUlPO nos
plan eamos un p o ocolo de diagnós ico di e en-
cial, ob eniendo mues as de sang e y o ina pa a
ealiza una p ime a ap oximación e iológica. Los
esul ados de la analí ica apa ecen en las Tablas I y Il.
La
densidad u ina ia en la mues a ecogida ue
de 1,006.
La
i a de o ina no mos ó ninguna al e-
ación-y
el u inocul i o e a no mal. A la is a de los
esul ados ob enidos, edujimos las posibilidades del
diagnós ico di e encial a PP, diabe es insípida cen-
al (DIC),DIN p ima ia e hipe ad enoco icismo.
Pa a desca a el sínd ome de Cushing deci-
dimos lle a a cabo un es de es imulación con
ACTH median e la inyección
1M
de 0,25 mg
de ACTH sin é ica de Ciba® y la de e minación
de los ni eles de co isol jus o an es de la inyec-
ción y a los 45 minu os de és a, siguiendo las
indicaciones del labo a o io de e e encia (Ve
Lab). Los esul ados se mues an en la Tabla III.
El labo a o io de e e encia es ablece que alo es
no males los comp endidos en e 6 y 18 mcg/dl,
lo que nos pe mi ió limi a el diagnós ico di e encial
DIN, DIC y PP pa a lo cual e a necesa io la eali-
zación de un es de p i ación de agua modi icado.
Pa a la ealización de es a p ueba seguimos el
p o ocolo de Feldman y Nelson(3)y op amos po
con ola el peso, la u emia y las p o eínas o ales
pa a es ablece el momen o en que debíamos da
po inalizada la p ueba. Los esul ados se mues-
an en la Tabla IV.
Tabla Il. Bioquímica.
Mues a Re e encia
Albúmina 3,1 g/dI 2,3-4,5 g/dI
Fos a asa alcalina 126 UlL Has a 120 UlL
Calcio 10,6 mg/di 9,1-11,7 mg/di
Coles e ol 291 mg/dI 125-280 mg/dI
C ea inina 0,6 mg/di 0,5-1,6 mg/dI
Fós o o 6,1 mg/dI 2,5-6,1 mg/dI
GPT .64 UlL Has a 66 UlL
Globulinas 3,5 g/dI 2,5-4,4 g/dI
Glucosa 106 mg/dI 61-120 mg/di
P o eínas o ales 6,6 g/dI 5,3-7,5 g/dI
T iglicé idos 60 mg/dI 40-169 mg/dI
U ea 27 mg/dI 12-42 mg/di
Una ez alcanzado un alo de densidad u ina-
ia de 1,030 y dado que la asop esina inyec a-
ble no se encuen a disponible en es os momen-
os en España dimos la p ueba po concluida y
emi imos diagnós ico de polidipsia p ima ia.
Como a amien o inicial op amos po educi
la inges ión de agua a 120 ml/kg/día du an e
15 días.
Pasados es os 15 días la densidad u ina ia,
medida al aza , ue de 1,020 pe o el animal en
algunas ocasiones o inaba en el in e io de la
i ienda. Redujimos la inges ión de agua a 90
ml/kg/ día y aconsejamos añadi sal en el agua de
bebida (0,1 g/12h) du an e 7 días al cabo de los
cuales, la densidad u ina ia medida al aza había
subido has a 1,032.
Tabla III. Tes de es imulación con ACTH.
Co isol p eACTH
Co isol pos ACTH
1,8 mcg/dl
14,6 mcg/dl
Tabla IV. Tes modi icado de p i ación de agua.
Ho a Densidad P o eínas U ea Peso
u ina ia o ales mg/dI kg
g/di
9:15 a n 1,014 6,4 25 3,65
10:18 a n 1,016 6,4 28 3,65
1l:12am 1,016 6,4 32 3,64
12:25 pm 1,018 6,4 36 3,64
13:20 pm 1,018 6,5 35 3,62
14:22 pm 1,020 6,5 38 3,61
15:22 pm 1,022 6,6 40 3,61
16:28 pm 1,024 6,7 40 3,59
17:25pm 1,028 6,7 41 3,59
18:25 pm 1,030 6,7 43 3,57
156
Polidipsia p ima ia: caso clínico
y
p o ocolo diagnós ico. O. Co adellas. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18. na 3, 1998.
Eliminamos la sal de la die a y man u imos la
inges ión de agua en los ni eles an e io es.
Ac ualmen e la pe a se man iene en buen es ado
de salud y p ác icamen e nunca o ina en el in e-
io de la i ienda.
DISCUSIÓN.
Los sínd omes de PU/PD son ela i amen e
comunes en la clínica dia ia. Algunos es udios
hablan de una incidencia del 0,25% en pe os y
del O,
1
%en ga os(l).
Debido a que exis en di e sas causas de PU/pD
y la pp es una de las menos comunesü 3),an e la
sospecha de pp y an es de inicia cualquie p o-
ocolo diagnós ico el p ime paso es la con i ma-
ción de que ealmen e exis e un cuad o pa ológi-
co, pa a lo cual se debe e i ica que la inges ión
dia ia de agua es mayo de 100 ml/kg. Si hay
si uaciones que puedan alsea la medición, como
po ejemplo excesi o eje cicio un día de e mina-
do o empe a u as muy al as que aumen en la sed,
es aconsejable medi el consumo de agua du an e
a ios días y pos e io men e ob ene la media
a i né íca u.
La medición de la p oducción u ina-
ia dia ia, que no debe se mayo de 50 ml/kqü
3,6, 7,8), es ambién muy ú il pa a es ablece un
cuad o
poliú ico
pe o es más complicada de
de e mina . El e ce alo impo an e pa a el
Tabla V. Diagnós ico di e encial de PD/PU ysus p uebas especi icas.
Diabe es insípída cen al (DIC) Tes modi icadode p i aciónde agua
Díabe es insípida ne ogéníca Tes de p i ación de agua
(DIN)
Diabe es melli us Glucemia y análísis de o ina
Díu esis pos obs uc i a Con ol de la p oducción de o ina
Glucosu ia enal Glucemia y análisis de o ína
Hepa opa ías Albúmina, coles e ol, glucosa,
BUN, ALT y os a asa alcalina
Hipe ad enoco icismo Fos a asa alcalina, ALT, coles e ol,
es ímulación con ACTH y/o
dexame asona
Hipe calcemia Calcemia
Hipe i oidismo T4 yT3
Hipoad enoco ícismo Na emia, po asemía y es imuIación
con ACTH
Hipocalemía Po asemia
Insu iciencia enal
c ónica
BUN, c ea inina, cocien e CalP y
análisis
de o ina.
Píelone i is Análisis de o ína y hemog ama
Píóme a Hemog ama, desca ga aginal,
Rx
y/o ecog a ía
Polidipsia p ima ia Tes modi icadode p i aciónde agua
T as o nos ya ogénícos E alua los úl imos medicamen os
adminis ados
es ablecimien o de un diagnós ico inicial es la e i-
icación de una densidad u ina ia ano malmen e
baja(l)
«
1,012).
En nues o caso, la inges ión dia ia de agua
alcanzó los
485
ml/kg/día lo cual es muy supe io
al lími e máximo no mal y es ambién supe io a la
media encon ada po Feldman y Nelson(3)en un
es udio con 26 animales que p esen aban diabe es
insípida y polidipsia p ima ia en el cual, la inges a
media de agua ue de 220 ml/kg.
Pa a llega al diagnós ico de PP es necesa io des-
ca a p ime o odas aquellas pa ologías que p e-
sen en en e sus sín omas poliu ia/polidipsia y que
apa ecen e lejadas en la Tabla V, jun o a las p ue-
bas diagnós icas más ú iles en cada caso(13,
7).
La
ap oximación diagnós ica inicial an e un caso
de PU/PD conlle a la ealización de: hemog ama,
bioquímica sanguínea comple a, análisis de o ina y
u inocul í oü. 3,8). Es as p uebas, jun o a la sin oma-
ología clínica del animal, an a pe mi i el diagnós-
ico excep o en aquellos casos debidos a diabe es
insípida cen al, diabe es insípida ne ogénica p i-
ma ia y polidipsia p ima iaw. En es e caso, se hace
necesa ia la ealización del es de p i ación de agua
modi icado pa a di e encia es os p ccesoso. 7).
Dado que la pacien e había sido es e ilizada con
an e io idad, que no había seguido a amien o
médico conocido en los úl imos meses ni p esen-
aba sin oma ología clínica, excep o la ca a a a
bila e al y la PU/PD, excluimos de la lis a de diag-
nós icos di e enciales: la pióme a, los as o nos
ya ogénicos, el hipe i oidismo, el hipoad eno-
co icismo y la diu esis pos obs uc i a. Después
de la ealización de la analí ica inicial los esul a-
dos nos pe mi ie on educi la lis a a PP, DIC,
DIN p ima ia e hipe ad enoco icismo. Pa a des-
ca a el hipe ad enoco icismo exis en di e sos
es de sc eening, como son el a io co isol! e e-
a inina u ina ia, la es imulación con ACTH y la
sup esión con dexame asona a dosis bajas(5).
Noso os p e e imos usa la es imulación con
ACTH debido a que ningún es ha demos ado
una sensibilidad absolu a y la es imulación con
ACTH es el único que pe mi e di e encia un hi-
pe ad enoco icismo espon áneo de uno ya ogé-
nico(5).Los alo es ob enidos con es a p ueba nos
pe mi ie on elimina el hipe ad enoco icismo de
la lis a de diagnós icos di e enciales.
El es modi icado de p i ación de agua es una
p ueba labo iosa y no es á exen a de iesgos(3)po
lo que es á absolu amen e con aindicada en odos
aquellos pacien es con pa ología enal, u émicos o
deshid a ados. El p o ocolo pa a la ealización de
157
Polidipsia p ima ia: caso clínico
y
p o ocolo diagnós ico. O. Co adellas. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 3, 1998.
la misma es á desc i o en di e en es ex os de la
li e a u a e e ina iaü- 3, 6, 8) Yel que aquí se desc i-
be se ha ex aído del ex o de Feldman y Nelson ».
• Fase
I:
Res icción g adual del consumo de
agua. Pa a in en a palia en lo posible los e ec os
del la ado medula enal el consumo de agua se
educe de modo paula inoü.
3, 7),
es o es, 3 días
an es del día elegido pa a la p ueba, al pe o se le
o ecen de
120
a
150
ml/kg de agua en
6
a
8
omas. Al día siguien e la can idad se educe a
90
ml/kg y el día an e io al es udio la can idad de
agua inge ida es de
60
ml/kg. El alimen o se e i-
a
12
ho as an es del inicio de la p ueba.
• Fase
lI:
En es a ase se e i a comple amen-
e al agua, se e acúa la ejiga y se egis a el peso
exac o del animal al inicio de la p ueba, midién-
dose la densidad y si es posible la osmolalidad de
la o ina. Es e úl imo es el pa áme o más iable(2,
3, 7) pa a la alo ación de la capacidad del pacien-
e pa a esponde a la p i ación, pe o desg acia-
damen e su ealización con la apidez necesa ia
du an e la p ueba no es á al alcance de odas las
clínicas e e ina ias. Es o hace que la mayo ía de
las eces se ecu a a la medición de la densidad
u ina ia median e e ac ome ía como índice de
la capacidad de concen ación u ina ia debido a
su sencillez y economía. Si se mul iplican las dos
úl imas ci as de la densidad u ina ia po
36
se
ob iene una ap oximación al alo de la osmolali-
dad de la o ina (4).
Una ez iniciada la p ueba debe ob ene se una
mues a de o ina cada
30
o
60
minu os, bien
median e la colocación de una sonda u e al con
balón o po ca e e ización epe ida. En dicha
mues a se alo a á la densidad u osmolalidad u i-
na ia.
Es a ase inaliza en el momen o de máxima es-
pues a enal a la p i ación de agua que se alcan-
za cuando hay una pé dida del 5% del peso co -
po al. Además exis en una se ie de c i e ios pa a
da es a ase po concluida y son: densidad u ina-
ia mayo de
1,025,
apa ición de u emia, signos
de deshid a ación e iden es o cualquie o o e ec-
o cola e al.
Exis e una eo ía según la cual, una ez alcanza-
da la máxima espues a enal se p oduce una
es abilización en la osmolalidad u ina ia lo que
puede usa se como c i e io pa a da la p ueba po
concluida; el p oblema adica en que son necesa-
ias dos mediciones de la osmolalidad en 1 ho a y
es di ícil ob ene esul ados en ese lapso de iem-
po. La misma eo ía aplicada a la alo ación de la
densidad de la o ina no es an p ecísa' . Du an e
es a ase es impo an e el con ol del peso co po-
al, de la u emia y de la deshid a ación básica-
men e median e el con ol de la elas icidad cu á-
nea, el alo hema oc i o y la medición de las p o-
eínas plasmá icas, siendo es a úl ima la más ia-
ble de las es(4). El g an in e és del con ol de
peso co po al adica en que en animales con DIC,
DIN o PP, la deshid a ación que se p oduce po la
p i ación de agua es una deshid a ación hipe ó-
nica en la cual los signos ípicos como pé dida de
la elas icidad cu ánea y educción de la olemia
cu ánea no apa ecen has a que la deshid a ación
es muy impo an e, con el consiguien e iesgo de
dis unción del SNC debido a la hipe na emia.
Es a p ueba debe inicia se a p ime a ho a de la
mañana, sal o que se disponga de a ención pe -
manen e al pacien e, debido a que no hay que
ol ida que en es e ipo de pa ologías un animal
a da á en deshid a a se en e
3
y
10
ho as y
deja los sin igilancia du an e la noche puede aca-
ea consecuencias muy g a es, e incluso la
mue e.
• Fase III:
Es a ase a a de e alua el e ec o
de la adminis ación de asop esina sob e la
capacidad de concen a la o ina. La asop esina
se adminis a ía
1M
a dosis de
0,5
U/kg no exce-
diendo las
5
U como dosis o al; pos e io men e
se acía la ejiga a los
30, 60, 120
minu os de e -
minándose la densidad y/o la osmolalidad de las
mues as. La asop esina puede adminis a se
ambién ía IV diluida en Ringe -Lac a o o en glu-
cosa al 5% con una concen ación de 1mU de
, asop esina po mI. De es a solución se inyec an
10
ml/kg len amen e du an e una ho a y se ob ie-
nen mues as de o ina cada
15
minu os has a lle-
ga a la ho a y media. Una ez inalizada la p ue-
ba se pe mi e al animal bebe agua en pequeñas
can idades du an e las 2 p ime as ho as pa a e i-
a la inges ión compulsi a de agua y luego se le
pe mi e ya el lib e acceso al agua.
• In e p e ación
de
los esul ados:
En
pe os no males, la máxima concen ación u ina-
ia a da en p oduci se en e
40
y
78
ho asü. 3) y
se alcanzan unos alo es de osmolalidad de en e
1.
700
y
2.700
mOsm/kg, con unas densidades
en e
1,048
y
1,075.
La inyección de asop esi-
na no aumen a en más de un
10%
la osmolalidad.
158
Polidipsia p ima ia: caso clínico yp o ocolo diagnós ico. O. Co adellas. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n° 3, 1998.
Los pe os con DIC o al man end án unos ni e-
les de osmolalidad y densidad u ina ia más o
menos cons an es du an e oda la p ueba y la
osmolalidad de la o ina no se á mayo que la plas-
má ica (290-310 mOsm/kg). Es os animales se
deshid a an con apidez y en ellos la inyección de
asopesina o igina un inc emen o en la osmolali-
dad u ina ia que oscila en e el 50 y el 800 %.
Los animales con DIC pa cial pueden concen-
a su o ina po encima de la osmolalidad plas-
má ica pe o esponden a la inyección de aso-
p esina con inc emen os del 10 al 50 %.
Los animales con DIN esponden igual que los que
padecen DIC, pe o és os no inc emen an la con-
cen ación u ina ia as la inyección de asop esina.
En aquellos animales con PP, la es icción g a-
dual de agua an es del inicio de la p ueba p o o-
ca un lige o aumen o en la densidad u ina ia y
después de ella, son capaces de concen a la
o ina po encima de la osmolalidad plasmá ica e
incluso a unas densidades conside adas como
no males. La inyección de asop esina no oca-
siona aumen os signi ica i os.
Los casos de hipe ad enoco icismo suponen
una di icul ad diagnós ica mayo po que pueden
concen a la o ina po encima de la osmolalidad
plasmá ica y esponde a la inyección de aso-
p esina con inc emen os en e ella y 50% o no
habe - p ác icamen e espues a a és a, lo cual
debe ene se en cuen a en animales con sínd ome
de Cushing sin una clínica cla a.
El la ado medula es una al e ación secunda ia a
una g an mayo ía de as o nos poliú icos y que
consis e en una disminución de la hipe onicidad
de la médula enal debido a que el agua y la diu e-
sis osmó ica p o ocan un aumen o en la elocidad
y el lujo en los úbulos enales disminuyendo la
eabso ción de sodio y u ea en el in e s icio medu-
la . El lujo sanguíneo medula se e aumen ado,
debido a los e ec os de la diu esis osmó ica. Todo
ello, hace que la concen ación u ina ia sea baja
aún en p esencia de g andes can idades de ADH.
Si se ealiza un es de p i ación de agua sin una
educción g adual del consumo de agua pa a
in en a palia los e ec os del la ado medula el
pacien e no eacciona á a la p ueba o a la admi-
nis ación de ADH(7), con lo que no se á posible
llega a es ablece un diagnós ico.
En nues o caso, hemos obse ado un inc e-
men o de 1,006 al,
O
14 en la densidad u ina ia
al lle a a cabo la es icción g adual de agua, lo
que concue da con lo desc i o con Feldman pa a
pacien es con PP. Pa a lle a a cabo la p ueba de
p i ación y, como no e a posible la de e mina-
ción de la osmolalidad, op amos po medi la
densidad u ina ia, p o eínas o ales, u ea y peso
del animal que son accesibles pa a cualquie clí-
nica. Como la densidad u ina ia alcanzó alo es
po encima de 1.025, sin p esen a se ningún
p oblema, no hubo necesidad de lle a a cabo la
ase IIIdel es . .
En los casos en que sea necesa io la ealización de
es a ase, si no es posible la adminis ación de
ADH, se puede ecu i al uso de desmop esina en
el saco conjun i al 2 eces al día du an e 2 o 3 días,
obse ando el e ec o sob e la p oducción de o ina.
Hay que ene en cuen a que en pe os con PP se
puede educi la p oducción de o ina y man ene
una inges ión ano mal de agua, lo que puede de i-
a en una in oxicación, po lo cual es aconsejable
la ealización p e ia del es de p i ación de agua.
Según la bibliog a ía consul adaü 3, 7), la PP es
una en e medad que suele apa ece en animales
de azas g andes e hipe ac i os o some idos a
algún ipo de es és. En es e caso, al se un animal
abandonado desconocemos si ya e a polidípsico
an es de su en ada en el albe gue y ésa pudo se
una de las causas del abandono o si bien el es és
de esa si uación ue la que p odujo la en e medad.
El es de p i ación de agua es la p ueba de
elección pa a di e encia en e DIC, DIN y PP
pe o no es una p ueba e ec i a al 100%(3) y a
eces es incapaz de di e encia en e animales
que padecen OlC pa cial y PP debido a que,
como consecuencia de la poliu ia c ónica, la
capacidad de concen a la o ina puede e se
educida (la ado medula ). Al mismo iempo, en
algunos casos de DIC, exis e una espues a
, hipe sensible a bajos ni eles de ADH lo que di i-
cul a el dieqnós ícow.
Po o a pa e, en se es humanos se han dado
casos en los que los pacien es no libe an ADH a
unos ni eles de osmolalidad plasmá ica al a a la cual
debe ían hace lo y al mismo iempo su sed se e es i-
mulada a ni eles más bajos de los no malesw. Pa a
in en a soluciona es os p oblemas se ha p opues o
la medición de los ni eles de asop esina jus o an es
de la adminis ación de ADH, la cual end á unos
ni elesde no males a ele ados en pacien es con DIN
o PP y unos ni elesbajos en pacien es con DIC o al o
pa cial,El p oblema de la de e minación de la aso-
p esina es que, po el momen o, no se encuen a
disponible de modo u ina io pa a su uso en medici-
na e e ina ia,
ili
160

Polidipsia p ima ia, caso clinico
y
p o ocolo diagnós ico. O. Co adellas. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18. n" 3. 1998.
AGRADECIMIENTOS.
El au o desea ag adece al D . Jaume Rodón la ayuda p es ada en la elabo ación de es e a ículo.
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