Rinitis crónica en tortugas terrestres mediterráneas

RINITIS CRÓNICA EN TORTUGAS TERRESTRES MEDITERRÁNEAS. J. Mu o", A. Ramis'~*,R. Vela de'", "Cliníca Ve e ina ia P a de la C eu. J. Pas o '", S. La ín". C/P a de la C eu, 24. Ando a la Vella. P incipa d'Ando a. **Oepa amen o de Pa ología yP oducción Animal. Facul ad de Ve e ina ia. Uni e sidad Au ónoma de Ba celona. 08193 Bella e a. RESUMEN. Se desc iben la sin oma ología, al e aciones hema o- lógicas ybioquímicas más impo an es, jun o con las lesiones his ológicas que apa ecen en la ini is c ónica de las o ugas e es es medi e áneas. Se incluye una pau a de diagnós ico, así como de a amien o 1J!I p o ilaxis. llP.<lhib ascla e: To uga; Tes udo g aeca; Rini is; He pes i us. INTRODUCCIÓN. El é mino ini is c ónica engloba dos p ocesos: "Running Nose Synd ome" (RNS) y "Ch onic Uppe Respi a o y T ac Oisease" (CURTO). Aunque p esen an di e en es e iologías, clínica- men e son muy simila es, ya que es án ca ac e i- zadas po una desca ga nasal bila e al se omucosa de cu so c ónico. La RNS ha sido desc i a en Eu opa y el CURTO en los Es ados Unidos. El RNS a ec a especialmen e a las o ugas medí e áneass. 7, 12,25,26,31) (Tes udo g aeca y Tes udo he manni), aunque o as especies como la o uga de es epa (Ang ionemys ho s ieldii)(4, 25), Tes udo ma gina a, o uga leopa do (Geo- chelone pa dalis), Geochelone chilensis, Mala- coche sus o úe i ñ, y la o uga elonga a (Geo- chelone elonga a)(31) son suscep ibles de pade- ce la. El RNS ue desc i o po p ime a ez en 1983 po Jackson y Needhamü?', y desde en on- ces ha a ec ado de o ma con inuada a di e sas colecciones zoológicas, es ando siemp e su apa i- ción ligada a las impo aciones masi as de o ugas p oceden es del No e de Á ica y de Tu quía. La mo alidad oscila en e el 50 y el 100%(2, 13).Un SUMMARY. The symp oma ology, hema ological, biochemical al e a ions and his ological indings a e desc ibed om ch onic hini is o medi e anean o oises. A diagnos ic p ocedu e, ea men and p e en ion a e discussed. Key wo ds: To oise; Tes udo g aeca; Rhini is; He pes i us. He pes i us ha sido aislado en nume osos animales con es e sínd ome(32) El obje i o de es e abajo es sin e iza odas las pau as a aplica pa a elabo a un co ec o diag- nós ico del p oceso e ins au a un a amien o p ecoz y adecuado. Así mismo, se es ablecen unas no mas pa a con ola la en e medad y e i- a su diseminación a o os ejempla es, en espe- cial a las poblaciones sal ajes de o uga mo a. ETIOLOGÍA DEL RNS. En las o ugas e es es medi e áneas, la in ección po he pes i us se ha desc i o como causan e de es oma i is, en e i is y/o ence ali is en Tes udo he manni, Tes udo g aeca yAg io- nemys ho s ieldii(2, 4,7,8,12,31). En 1994 se aisló po p ime a ez un he pes i us a pa i de o ugas con es oma i is dí e o-ncc o í- zan e(2), y en 1995 se llega on a de e mina dos se o ipos. En 1996(32) se desc ibió en España una epidemia po he pes i us que a ec ó exclusi amen- e a Tes udo g aeca y cuyo sín oma p edominan e e a la ini is c ónica se omucosa. 70 Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n Q 2. 1998. SÍNTOMAS CLÍNICOS. Es un p oceso in eccioso donde la p esencia de sin oma ología es muy a iable. Hay o ugas que desa ollan un p oceso le e pe o ecu en e des- pués de cada hibe nación; o as su en un p oce- so agudo que e mina á con un desenlace a al po neumonía. En odos los casos hay que ene muy en cuen- a que no odos los animales exhiben sín omas, pudiendo habe po ado es asm omá ícosea que in oducidos en nue os colec i os den luga al desa ollo de la en e medad. La en e medad se ca ac e iza po sín omas del ac o espi a o io supe io y de la po ción c a- neal del apa a o diges i o. La g a edad del p o- ceso puede i desde una le e desca ga nasal se osa (Fig. 1), en animales con buen es ado gene al, has a desca gas mucopu ulen as en ani- males con la salud se e amen e comp ome ida. La desca ga nasal es bila e al y no hay que con undi la con sinusi is (unila e ales) o con exce- sos de sali ación, que pueden e e se po la ape u a p oximal de las na inas encima de la lengua. Fig. 1. Sín oma p edominan e: ini is se osa bila e al. Fig. 2. Es oma i is. P esencia de pseudo memb anas caseosas que ponen al descubie o úlce as sang an es. La a ec ación del ac o espi a o io in e io es poco ecuen e, aunque en algunos casos pueden apa ece b onqui is (gene almen e mucopu ulen- a), y neumonías in e s iciales con edema. La es oma i is-glosi is suele es a asociada a la ini is, con p esencia de llagas sang an es en pala- da y lengua, ecubie as de pseudomemb anas caseosas (Fig. 2). Debido a es as lesiones hay una sialo ea muy acusada (Fig. 3). Exis e ble a i is yconjun i i is, simila a la que se obse a en animales con a i aminosis A. También pueden apa ece úlce as cu áneas, sob e odo en la ca a in e na de las ex emidades pos e io es (Fig. 4). En el caso de a ección enal, se obse a anu ia, edemas en las ex emidades pos e io es y es upo . En los casos más g a es en los cuales el hígado es á a ec ado se obse a ano exia y una ápida pé dida de peso. En algunos casos es pe cep ible una lige a ic e icia. Fig. 3. Ma cada sialo- ea en un animal con es oma i is. Fig. 4. Úlce as cu áneas en el pliegue inguinal. 72 DIAGNÓSTICO. Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e ol. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n· 2, 1998. 1. Examen ísico. Pa a lle a lo a cabo es con enien e segui los p o ocolos es ablecidos po Coope y Jacksonsu, Jackson y Law on{lB), y F ye(B) y .Jacobsonn». P e iamen e se p ocede a pesa los animales y a medi la longi ud o al del capa azón, desde la placa nucal has a la sup acaudal, con el in de ob ene el "Jackson's Ra io"(16). Es e índice nos da una idea ap oximada del es ado gene al del animal en ela- ción con su es ado de nu ición y de hid a ación. La auscul ación iene un alo diagnós ico muy limi ado en las o ugas. Se ealiza p e ia en ol u- a de la o uga en una oalla húmeda aplicada di ec amen e sob e el capa azón. 2. P uebas complemen a ias. 2.1. Hema ología. La ob ención de mues as se ealiza p e e en e- men e en el e cio dis al de la ena coccígea do - sal. En el caso de animales debili ados o muy pequeños, puede ob ene se mues a su icien e pa- a un ecuen o, un mic ohema oc i o y una ex en- sión po medio del co e de una uña. La can idad de sang e a ob ene depende del amaño de la o uga, su es ado de salud y las p uebas que deseemos lle a a cabo, aunque hay que ene en cuen a que las o ugas poseen un olumen de sang e co espondien e al 8-10% del peso co po al y que podemos ex ae con segu i- dad un 7-10% de ese olumen (Tabla I). Emplea emos agujas de 26 G x 1/2" (0,4SxI3 mm) sob e je inga de 1 ml(9, 41 l. En ejempla es muy pequeños se á necesa io hepa iniza la aguja, aun- que ello conlle a á al e aciones en los alo es de Na o K, en unción de la hepa ina u ilizada. El ecuen o o al de e i oci os y de leucoci os se ealiza median e la solución de Na y He ick (dilución 1: 100) modi icada po Binde (B) y la cáma a de Neubaue , siguiendo las écnicas des- c i as pa a a es(5, 2B). El ecuen o di e encial de leucoci os se ealiza po el mé odo mic oscópico u ina io sob e ex ensión sanguínea eñida con May G ünwald/Giemsaü-- 43), siguiendo los c i e- ios de iden i icación desc i os po Alleman e al. y Hawkey y Denne ü- 11). En las o ugas con apa iencia anémica, oda Tabla I. Valo es hema ológicos de e e encia' pa a Tes udo g ae· ca. Media y des iación es ánda de alo es p ima e ales y es i ales. Pa áme o Unidades Media DE Recuen o de e i oci os (106/J.ll) 0,45 0,13 Valo hema oc i o (%) 21,68 7,67 Concen ación de hemoglobina (g/dI) 7,64 3,16 Índices e i oci a ios: VCM ( i) 471,93 164,61 HCM (pg) 181,40 87,47 CCMH (g/~) 44,75 6,37 Recuen o de leucoci os (10 / Ll) 8,30 3,85 Fó mula leucoci a ia: Lin oci os (%) 19,6 10,24 Monoci os (%) 3,7 2,54 He e ó ilos (%) 58,1 14,39 Eosinó ilos (%) 8,0 2,98 Basó ilos (%) 2,5 2,12 'Valo es de e e encia ob enidos a pa i de 29 ejempla es adul os (10 machos y 19 hemb as) de Tes udo g aeca g aeca(321. ob ención de una mues a impo an e de sang e a p ecedida de la ealización del alo hema o- c i o. Si una anemia se e a se con i ma, la ob en- ción de un olumen impo an e de sang e pa a la ealización del hemog ama y de la bioquímica es á con aindicado. La in e p e ación de los esul a- dos es simila al de las a es. Los hallazgos más signi ica i os en las o ugas con RNS son la lin oci osis yla he e openia. Sin emba go, nume osos animales p esen an anemia, no mocí ica y no moc ómica, al y como se pone de mani ies o en los p ocesos de e iolo- gía i icaé. 30). Pa alelamen e se obse an al e a- ciones en la mo ología: • Inclusiones baso ílicas in aci oplasmá icas, e- dondas y de g an amaño (Fig. S). • Inclusiones eosino ílicas in aci oplasmá icas, simila es a las desc i as po Hawkey(l1) y F ye(B). Se las asimila a los co púsculos de Howell-Jolly (Fig. 6). • Poiquiloci osis, con p esencia de e i oci os de g an amaño con di isiones ami ó icas en su Fig. 5. Inclusión baso ílica, excén ica, en el ci oplasma de un e i oci o. Di · quick (x1.500). . . 73 Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nº 2, 1998. in e io . Es a o ma de ep oducción de los e i o- ci os es una de las cinco desc i as pa a su mul i- plicación y es á asociada a pé didas de e i oci os po hemo agias con inuadas, es és o in lama- ciones c ónicas con incapacidad pa a los luga es habi uales de ab icación de e i oci os (médula ósea) a pa i de p oe i oblas ose. 11) y de los luga es ex amedula es (bazo e hígado). Algunos animales no desa olla án una anemia has a que es é muy a anzado el p oceso in eccioso, debido a que la ida media de los e i oci os de las o - ugas es de es añoS(8),lo cual supone que los e ec- os anemian es consecuen es a la dep esión medula a da án un g an pe íodo de iempo en demos a se. El po cen aje de he e ó ilos de las o ugas en e mas es signi ica i amen e in e io al de las sanas. Los he e ó ilos son los g anuloci os más nume osos en las o ugas(lO, 20, 29, 30, 38, 42). La he e openia se asocia a in ecciones i ales(5, 11,36). Jun o con el descenso del núme o de he e ó ilos puede obse a se, en las o ugas a ec adas de ini- is c ónica, la p esencia de he e ó ilos óxicos (Fig. 7) en sus cua o ca ego ías. La he e openia asociada a la p esencia de he e- • • • Fig. 6. Inclusióneosino ílicain aci oplasmá icaenune i oci odeuna o u- gaa ec adadeRNS. Di ·quick (x1.500). Fig. 7. He e ó ilo óxico.Baso íliaci oplasmá ica,pé didadeg anulacióny p esenciade acuolasensuci oplasma.Di -quick (x1.500). ó ilos óxicos sugie e una espues a degene a i a medula . Asimismo, la p esencia de he e ó ilos óxicos de g ado 4 es un indica i o de mal p o- nós ico pa a el animal. La lin oci osis es la segunda al e ación he na- ológica más acusada en las o ugas con RNS. Los lin oci os son el segundo g upo de leucoci os más nume ososü . 20,29,30,33,38,42,45). Una de las pa ologías que p oducen inc emen- os del núme o de lin oci os son los p ocesos de o igen í ico (5, 11-, 30), los cuales se ca ac e izan po el inc emen o en la baso ília del ci oplasma y la p esencia de g ánulos azu o ílicos en el mismo. Los lin oci os de cie os animales a ec ados de RNS p esen an en sus ci oplasmas o maciones ala gadas, excén icas, de colo azul uni o me (Fig. 8). Su signi icación oda ía no ha podido se dilucidada, aunque pod ían co esponde se a in ecciones concomi an es po Pa amyxo i us, se g ánulos de lin oci os g andes o bien asocia - se a los Ku ho badies de cie as al e aciones ho monales. 2.2. Bioquímica sanguínea. Pa a la ealización de los análisis bioquímicos emplea emos p e e en emen e mues as de plas- ma hepannízadoe» (Tabla 11). • AST (aspa a o amino ans e asa) . . Es una enzima que se p oduce en múl iples ejidos(20,36). En el RNS se p oducen aumen os de has a cua o eces el alo no mal de la especie. Es os aumen os hay que a ibui los a lesiones isu- la es di usas de ipo c ónico . Se obse an inc emen os en las asas de AST as la adminis ación in amuscula de cie os medicamen os (en especial En o loxacina y Aci- • Fig. 8. Inclusiónbaso ilica, edonda,excén ica,enelci oplasmadeunlin o- ci odeuna o ugaa ec adadeRNS. Di -quick (x1.500). . 76 Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n' 2. 1998. clo i ) empleados en el con ol y a amien o del RNS debido a la impo an e nec osis muscula que p o ocan en el pun o de aplicación. En es os casos es impo an e la alo ación de los ni eles de CK, que aumen a án conjun amen e con los de AST. • Ácido ú ico y u ea. Los inc emen os en los ni eles de u ea de las o ugas con RNS son debidos a la deshid a a- ción y la malnu ición. Los animales en e mos, ya de po sí con alo es ele ados de u ea sé ica a la salida de la hibe nación, p esen an mayo es necesidades caló icas y emplean el ca abolismo p o eico como uen e caló icaüè. 20). El ca abolismo p o eico p oduce en las o ugas es o mas esiduales: la u ea, el ácido ú ico y el amonio(15,30). La o ina de Tes udo g aeca con iene, en condi- ciones no males, un 30% de u ea, 7% de ácido ú ico y6% de amonio. En caso de deshid a ación hay una ac i ación de las enzimas hepá icas del ciclo omi ina- u ea que p o oca un aumen o de la u emia, así como la eabso ción del agua y u ea en la ejiga u ina ia y un inc emen o de la exc eción de ácido ú ico, cam- biando la composición de la o ina al 50-60% de ácido ú ico, 10-20% de u ea y 5% de amonio. Así mismo, hay que ene en cuen a que las o - ugas, po su condición de ec o e mos, es án suje- as a cambios endoc inos y es acionales. Ello con- lle a un aumen o de la concen ación de la u ea sé ica a inales de Ma zo y Ab il, llegando a alo- es de 112 mmo1/l, cuando el alo habi ual es de 10 mmol/l ?'. Valo es ele ados de ácido ú ico y u ea jun o con un inc emen o del alo hema o- c i o del 50-60% (no mal 34%) y de las p o eínas o ales deno an deshid a ación. Inc emen os del ácido ú ico y de la u ea, jun o a la LDH y AST ponen de mani ies o una ne i is(39). La c ea inina ca ece, al igual que en las a es, de alo díaqnós ico ". 28,30,35). La glucemia sólo es á al e ada en aquellos ani- males que, as in e na su iendo RNS son incapa- ces de mo iliza glucógeno hepá ico pa a p o oca en la glucosa san guinea el inc emen o necesa io pa a sali del eposo in e nal, po lo que en a án en una ano exia pos -in e nal. Valo es in e io es a 1mmol/l (no mal 11-12) equie en ya a amien o. O os p ocesos que p o ocan disminuciones de la glucemia son: caquexia, hepa opa ias y sep icemias. • P o eínas plasmá icas. En la ini is c ónica de las o ugas solamen e exis en a iaciones en los alo es de las p o eínas Tabla Il. Valo es bioquímicos de e e encia' pa a Tes udo g aeca. Media y des iación es ánda de alo es p ima e ales y es i ales. Pa áme o Unidades Media DE P o einas plasmá icas g/di 3,71 1,90 Albúmina g/di 1,06 0,58 Globulinas: -a g/di 0,60 0,25 -P g/di 0,53 0,19 -y g/di 0,70 0,28 Ra io Alb/Glob 0,57 0,16 Acido ú ico mg/di 1,85 l,lO U ea mg/di 31,94 22,18 C ea inina mg/di 0,47 0,26 Glucosa mg/di 63,09 42,04 AST ull 52,20 40,19 ALT ull 18,91 18,33 ALP ull 196,12 19,92 LDH ull 121,47 48,44 Amilasa ull l,50 1,67 Lipasa ull 63,50 80,69 Coles e ol mg/di 124,80 90,07 Bili ubina o al mg/di 0,53 0,69 Fós o o n nol/l 7,96 5,88 Sodio mEqll 135 15,59 Po asio mEqll 20,12 15,51 Clo o mEqll 117,00 15,17 'Valo es de e e encia ob enidos a pa i de 29 ejempla es adul os (10 machos y 19 hemb as) de Tes udo g aeca g aeca 321• o ales en los animales deshid a ados (inc emen o del alo hema oc i o), malnu idos (descenso de la albúmina), al e aciones hepá icas (inc emen os en AST, ALT, LDH Y bili ubina o al). En el es udio del p o einog ama nos encon a e- mos con aumen os signi ica i os de la concen ación de las al aglobulinas (Fig. 9). Es os inc emen os es án elacionados en a es con p ocesos in lama o ios agudos (hepa i is o ne i is), sínd ome ne ó1;i I• en e medades micó icas gene alizadas(24, 35,36 2.3. Radiología. ~lll )1KA ~.~CULTAJ Debido a la di icul ad pa a examina la~" ~ u- gas po la p esencia de un exoesquele o, la adio- logía se impone como elemen o básico de diag- nós ico (6, 18). Se á imp escindible en odos aque- llos casos en que la auscul ación deno e la p e- sencia de un p oceso neumónico. Dos p oyecciones son necesa ias pa a cada o uga: una an e o-pos e io y o a la e o-la e al, las cuales nos pe mi i án compa a los dos cam- pos pulmona es y alo a la p esencia de ocos neumónicos. 2.4. Mic obiología. En 1985, Law ence y Needham (26), es udia on la lo a bac e iana de la o o a inge de 19 ejem- pla es de Tes udo g aeca yTes udo he manní, de los cuales 7 p esen aban signos de ini is. 77 Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o el al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18. n 2 2. 1998. Aisla on 38 bac e ias en las o ugas sanas y 19 en las en e mas. A pa e de la meno a iedad de lo a bac e iana de las o ugas con ini is no encon a on mayo es di e encias. Pas eu el/a es udinis, Mo ganella, E. Coli, Pseudomonas spp. y Klebsiella spp. han sido aisladas en o ugas a ec adas de RNS, siendo la p ime a a la que se a ibuyen la mayo ía de in ec- ciones secunda ias(3.31). Todo ello pone de mani ies o que la u ilización de los exámenes mic obiológicos a pa i de exu- dados nasales u o ales apo a in o mación con u- sa, ya que se aisla á un g an núme o de bac e ias en cada caso. 2.5. Se ología. Has a 1995(3)no ha podido de e mina se la exis- encia de dos se o ipos del He pes i us esponsable de un b o e de RNS, ya que el p incipal p oblema adica en que se ansmi en célula-célula, y que po lo an o no hay eacción humo aj{14.16).Hay que conoce oda ía si son a ios los he pes i us es- ponsables de la en e medad, y si los í ulos de an i- cue pos de ec ados ienen alo diagnós ico. 2.6. His opa ología. Poca in o mación hay disponible sob e el mejo mé odo de diagnós ico de las in eccio- nes po he pes i us en los ep iles(l4). La ma- yo ía de los abajos ema can la de ección median e mic oscopía óp ica de los cue pos de inclusión in anuclea es en las células a ec a- das (Fig. 10), seguida de la isualización me- dian e la mic oscopía elec ónica de ansmisión de los i iones in anuclea es o in aci oplasmá- icos (Fig. 11). Los epi elios mayo men e a ec ados son: lin- gual, nasal y aqueal. En meno g ado, epi elio in es inal, pulmón, mucosa gás ica, hígado, iñón bazo, ó ganos geni ales, pánc eas, conduc- os lac imales, neu onas y células gliales del dien- cé alo y de la médula oblongadas. 12,25,31). Mülle e a/.(31) aconsejan la ealización de im- p on as linguales de los animales a ec ados de RNS, que una ez eñidas con la inción de hema- oxilina eosina o giemsa pond ían en e idencia células epi eliales descamadas que con end ían cue pos de inclusión eosinó ilos in anuclea es. Es e mé odo se á e ec i o siemp e y cuando el i us se es é eplicando en ese p eciso momen o en el epi elio de las mucosas o ales. TRATAMIENTO. Pa a el a amien o de las o ugas es impo an e ene en cuen a que el me abolismo de los ep iles unciona más e icien emen e cuando su empe a u- a co po al cen al óp ima es á den o de su empe- a u a co po al óp ima (TCO). Pa a Tes udo g aeca yTes udo he manni es a úl ima es de 25-30 oc. Pa a conoce cuando un animal es á en su óp i- mo me abólico hay que conoce su ecuencia ca - díaca y su empe a u a cloacal. Una o uga con una empe a u a co po al de 34-36 "C es á p obable- men e en su empe a u a co po al cen al óp ima. Albúmina Sana Al a Gammas Be as En e ma Gammas Al a Be as Albúmina Fig. 9. P o eïnog ama no mal de una o uga sana yano mal de una o uga a ec ada de RNS. Obsé ese el aumen o en el ango de las al aglobulinas. 78 Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n 2 2, 1998. Un animal que man enido en su TCa no alcanza su ecuencia ca díaca iene muy mal p onós ico. Pa a conoce la ecuencia ca díaca isiológicade una o uga se emplea la ó mula: FC= 34(W)-O.25, siendo W el peso en kilog amos. 1. Fluido e apia. Los líquidos a adminis a ienen que se calen- ados has a alcanza la TCa del animal a a a . El olumen a adminis a es el equi alen e al 2-3% del peso i o o al. Hay que ene en cuen a que las o ugas poseen mayo po cen aje de líquido co po al que los mamí e os (63-74%). El líquido se adminis a á has a que el alo hema oc i o alcance la no nalídade- 23,34). Las necesidades dia ias de iones son: Sodio Po asio Magnesio 2,0 mEq/kg 3,3 mEq/kg 0,5 mEq/kg Vías de adminis ación. In acelómica. Es a ía es á ecomendada po F ye(B) y Ja chow(23)y es simila a la ía in ape i oneal en los mamí e os. P esen a dos incon enien es: la posibilidad de daña ó ganos ( ejiga de la o ina, colon) y disminución de la capacidad espi a o ia del animal al no exis i en las o ugas un e da- de o dia agma, sino una es uc u a memb anosa que los sepa a de los ó ganos celómicos(23). Ja chow(23) ecomienda adminis a una solu- ción salina iso ónica compues a de dos pa es de dex osa al 2,5% en una solución de clo u o de sodio al 0,45% con una pa e de Ringe lac a o. Fig. 10. Cue pos de inclusión eosinó ilos en células de epi elio lingual. Hema- oxilina eosina (x450). Pa a aplica la debe u iliza se una aguja de 20G- 21G, de 2,5-4 cm de longi ud. Se inse a oblícua- men e en la osa inguinal izquie da, en di ección c aneal, a a esando el pleu ope i oneo. In a enosa. Su u ilización es á limi ada según el amaño del animal. En animales de g an amaño (> 1 kg) podemos u iliza la ena caudal do sal pa a inse - a ca é e es de 22G-24G du an e unas pocas ho as(42),o la ena yugula p e ia ca e e ización. Subcu ánea. P esen a la des en aja de abso ción len a en los animales colapsados. Se aplica en los pliegues axila es e inguinales. In acolónica. Vía muy ú il pa a ehid a a animales de pequeño amaño. Se emplea una solución salina al 0,45% en o ma de enemas. P esen a la en- aja de que en cie os ejempla es es muy di ícil la ape u a bucal, y que aun lle ándola a cabo puede p o oca lesiones o ales o eso ágicas po la in oducción de las sondas. O al. Empleo de solución salina al 0,45%. 2. Asis encia nu icional. La alimen ación o zada se usa á en aquellos animales con un "Jackson's Ra io" in e io al no - mal, anémicos o que po padece es oma i is sean incapaces de alimen a se con no malidad. La sonda empleada en la alimen ación o zada iene que se es é il, lexible y es a bien lub icada. En los animales que p esen en es oma i is se adi- Fig. Il. Pa liculas í icas dis ibuidas alea o iamen e en el plasma nuclea de células epi eliales aqueales. (MET. x16B.OO). ili 80 3. Vi amino e apia. Rini is c ónica en o ugas e es es medi e áneas. J. Mu o e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n 2 2, 1998. ciona á un an ibió ico (p. ej. amice ina), con el in de e i a el paso de o ganismos pa ógenos al in e io del es ómago. Hay que ene la p ecaución de no daña las es uc u as bucales, ya que las ab asiones p edis- ponen a in ecciones secunda ias. Además, la ma- yo ía de animales con RNS p esen an es oma i- is, con úlce as sang an es, lo que nos induce a ene mayo es p ecauciones que en un animal no mal. En los animales hipoglucémicos (glucosa < 1 mmol/l) es necesa io un apo e caló ico en o ma de soluciones o ales o endo enosas de glucosa al 2,5-5% has a alcanza los 3,2 mmol/! de gluce- mia, momen o en que las o ugas comenza án a come espon áneamen e. Así mismo, emplea emos en las p ime as ases de la alimen ación o zada p oduc os al amen e caló i- cos (Nu iCalo ías, Sche ing Plough), ía sonda o o- eso ágica, a azón de 1-2 ni/kg, cada 24 ho as. En el es o de animales emplea emos pa a su alimen ación o zada comidas in an iles p epa a- das, a base de e du as. La can idad a adminis a es de 10-30 ni/kg en días al e nos. E i a emos las de u as, ya que el exceso de ca bohid a os puede aduci se en un p oceso día eíco's. E i a- emos las o mulaciones líquidas o en pol o empleadas en el a amien o de animales de com- pañía, ya que odas ellas conlle an excesos p o- eicos que ag a a ían aún más el p oceso. Hay que ene en cuen a que el me abolismo de los ep iles es mucho más len o que el de los mamí e os, po lo que se equie e paciencia. Los apo es excesi os en can idad o en ecuencia pueden p o oca ómi os o dia eas, ya que as el ayuno p olongado de más de cua o semanas las ellosidades in es inales se a o ian, con la con- siguien e disminución de la supe icie con capaci- dad de abso ción. Además, hay un debili amien o de la muscula u a in es inal. Po ello, con iene añadi Lac obacillus (Bi d Bene-Bac Gel, Pe /Ag Di ision) a la die a ci ada an e io men e con el in de acili a la diges ión en el animal y acele a su ecupe ación (6, 8). Una ez el animal demues e in enciones de come po sí mismo le p opo ciona emos una die a lo más pa ecida a la na u al. Debe á es a compues a po un 85% de ege ales, 10% de u- as y un 5% de alimen os con al o con enido en p o eínas. Du an e odo es e iempo, la o uga debe á man ene se en su empe a u a co po al p e e ida (PBT), y se e i a á que en e en hibe - nación. Las i aminas hid osolubles son las p ime as en se ago adas, po lo que se equie e un apo e dia- io en o ma de i amina B 12 (100 mg/kg, 1M)o compues os de i aminas del g upo B y oligoele- men as (Amyl, Lab. Doxia; 0,5 m1/kg 1M).Muchos de los animales ano éxicos esponden bien a es e a amien o, iniciando la alimen ación po ellos mismos a los pocos días de es ablecido és e. 4. An ibio e apia. El empleo de an ibió icos i á des inado al con- ol de las complicaciones bac e ianas con el in de e i a la mue e de los animales po sep icemia (20,40) El an ibió ico de elección es la En o loxacina. Es a luo oquinolona ha demos ado se segu a, e icaz y de amplio espec o en el con ol del RNS. Las dosis a ían en unción de la especie de o - uga y del agen e in eccioso. En la Tes udo he - manni, la ida media de la En o loxacina es de 7,3 ho as (44). En el caso del RNS son necesa ias dosis de 5 mg/kg cada 12 ho as. La du ación del a amien o es de 7-10 días. El único e ec o ad e so obse ado has a el momen o es el dolo que p o oca en el momen o de su aplicación, y la eacción in lama o ia local en el pun o de adminis ación. Po con a, no se obse an los e ec os ne o óxicos asociados al empleo de an ibió icos aminoglucósidos, ni am- poco son ecuen es las esis encias. Rosskop {40) ci a como e ec os secunda ios la ano exia y el aumen o de los ni eles de ácido ú ico en a a- mien os p olongados. Po ello añade a la p ime a inyección 20 ml/kg de solución salina al 0,9%. :: Fig. 12. Realización del lushing median e el empleo de un ca é e u e al elino. 82