SEUDOMICETOMA DERMATOFÍTICO EN UN GATO
PERSA: ASPECTOS CLÍNICOS, PATOLÓGICOS Y
EVOLUTIVOS.
M.J. Bau is a, J. Ma ín de las Mulas,
L.
Macías*, J. Pé ez,
F.
Chacón Man ique
de La a, E. Mozos.
RESUMEN.
En es e abajo p esen amos los aspec os clínicos,
ana omopa ológicos y e olu i os de un caso de de -
ma i is piog anuloma osa múl iple causada po hon-
gos del géne o Mic ospo um, ambién conocida
como seudomice oma de ma o í ico, en un ga o
pe sa, no cas ado, de un año de edad al comienzo
de la en e medad. Las lesiones se ca ac e iza on
mac oscópicamen e po la o mación de nume osos
nódulos de di e en es amaños, localizados en la cabe-
za y an eb azo de echo, ex endiéndose pos e io men-
e a zona do so la e al del onco. La e olución de
es os nódulos, que se gene aliza on en algo menos de
un mes, e a hacia la coalescencia y is ulización, con
desca ga de un ma e ial g umoso blanco-g isáceo. El
es udio his opa ológico e eló una de ma i is piog a-
nuloma osa, supe icial y p o unda, ca ac e izada po
p esen a en el cen o de los g anulomas ag egados
de hongos sep ados inme sos en una ma iz acidó ila.
La ex i pación qui ú gica de un g an núme o de
nódulos p opo cionó mejo ías ansi o ias, aunque
eapa ecie on nue as lesiones. En es e abajo se des-
c ibe la e olución as dos años de seguimien o clíni-
co. T as el a amien o con g iseo ul ina no se de ec-
an nue as lesiones después de 6 meses de su
aplicación y seguimien o.
Palab as cla e:
De na o i osis; Seudomice oma;
Ga o.
INTRODUCCIÓN.
La de ma o i osis es una in ección supe icial
de las capas que a inizadas de la epide mis que
puede a ec a a odas las especies de animales
domés icos y al homb e y que es á p oducida po
hongos del géne o Mic ospo um, T ichophy on
yEpíde mophy on (1-3). La de ma o i osis elina
es á p oducida casi exclusi amen e po Míc os-
Depa amen o de Ana omía
y
Ana omía
Pa ológica Compa adas. Facul ad de
Ve e ina ia. Uni e sidad de Có doba.
A da. Medina Azaha a s/nº
14005 Có doba.
* Clínica Ve e ina ia Las Adel as.
A da.José León de
Ca anza
(Edi icioLas Adel as).
11407 Je ez de la F on e a (Cádiz).
ABSTRACT.
This pape epo s he clinical and his opa hological
ea u es o a case o pyog anuloma ous de ma i is
caused by Mic ospo um ungi, a condi ion also
known as de ma ophy e pseudomyce oma, in a ene-
yea -old Pe sian ca . G ossly appa en is ulized nodu-
les o a ying sizes displaying a g anula discha ge
we e localized on he head, back, elbow and ail.
Mic oscopic analysis e ealed a deep piog anuloma-
ous de ma i is cha ac e ized by cen ally-loca ed clus-
e s o ungi wi hin an acidophilic ma ix. In jus
unde a mon h, nodules had beco me gene alized.
Pa ial su gical excision and non-speci ic ea men
p o ided empo a y imp o emen , bu new lesions
subsequen lyappea ed.
Key wo ds:
De ma ophy es; Pseudomyce oma; Ca .
po um canis. El ga o es el hospedado na u al
pa a M. canís (4-7) y ac úa como ehículo de in ec-
ción pa a o os animales y pa a el homb e (8.9).
Las lesiones de la de ma o i osis elina son muy
a iables; así, pueden obse a se desde pequeñas
á eas de alopecia o simplemen e pelos o os has a
lesiones nodula es, ulce adas y is ulosas (8). En
casos ex emedamen e a os los de ma o i os
pueden da luga a lesiones g anuloma osas p o-
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Seudomiceloma de ma o i ico en un galo pe sa, aspec os clínicos, palológicos ye olu i os. M.J. Bau ís a e
al.
Clínica Vele ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3, 1997
Fig, L P ime a biopsia cu ánea. Sección de un nódulo ulce ado, de 1,5 cm
de diáme o, ap oximadamen e, en el que se obse an nume osos g ánulos
ama illen os (cabeza de lecha) yuna ís ula de localización cen al ( lechas).
Fig, 2, Segunda biopsia. Sección de un nódulo de 2 cm de diáme o, con
abundan es canales ís ulizados.
Fig. 3, Aspec o del ga o a los dos meses de la aplicación del úl imo a a-
mien o con g iseo ul ina.
undas que mac oscópicamen e ecue dan a los
mice omas eumicó icos (10-12). En es e abajo p e-
sen amos las ca ac e ís icas clinicopa ológicas de
un caso de seudomice oma de ma o í ico en un
ga o, du an e un pe íodo de seguimien o de dos
años,
HISTORIA CLÍNICA.
Un ga o pe sa, no cas ado, de 1 año de edad,
ue e e ido a la clínica po p esen a una lesión
ulce ada y, apa en emen e p u iginosa en el an e-
b azo de echo. T as el p ime examen clínico se
indicó un a amien o a base de amoxicilina y
ácido cla ulánico du an e 7 días (62,5 mg/kg/12
ho as-PO) y as mani es a una lige a mejo ía el
ga o eg esó a la clínica, 20 días después, con
múl iples nódulos, i mes a la palpación, de ama-
ño a iable (2 a 10 cm) yalgunos is ulizados. La
dis ibución de es as lesiones ue undamen al-
men e en la cabeza, onco, an eb azo de echo y
base de la cola. Se p ocedió a la ex i pación qui-
ú gica, bajo anes esia local, de un nódulo ulce a-
do y is ulizado (Fig, 1) yen espe a del esul ado,
se le ins au ó un a amien o a base de lincomici-
na du an e 21 días (22 mg/kg/12 ho as-PO).
Aunque se ap eció mejo ía clínica, p incipalmen-
e de inida po que las ís ulas se ce a on, los
nódulos no desapa ecie on. El diagnós ico his o-
pa ológico e eló un seudomice oma de ma o í i-
ca. Se decidió la ex i pación qui ú gica de odos
los nódulos palpables, is ulizados o no, yse ins-
au ó o o a amien o a base de en o loxacina
(25 mg/kg/12 ho as-PO). Aunque se obse ó una
anca mejo ía, algunas semanas después apa e-
cen nue as lesiones en la base de la cola Se ex i -
pó la lesión nue amen e, que es emi ida pa a
es udio his opa ológico (Fig. 2) yse ins au ó un
a amien o con en o loxacina (2,5 mg/kg/12
ho as-PO) du an e 12 días yg iseo ul ina (50
mg/kg/24 ho as-PO) du an e 30 días. A pa i de
.es e
úl imo a amien o no eapa ecie on nue as
lesiones has a la echa, man eniéndose el ga o en
condiciones clínicas no males (Fig. 3). Du an e
odo el seguimien o del pacien e las analí icas de
sang e yo ina ue on no males, el es de leuce-
mia elina ue nega i o yel es ado gene al del
pacien e sa is ac o io.
ESllIDIO HISTOPATOLÓGICO.
La p ime a biopsia analizada (2x1xO,8 cm)
incluía epide mis ocalmen e ulce ada, de mis y
ejido celula subcu áneo, yp esen aba en sección
ans e sal una lesión bien delimi ada aunque no
capsulada que alcanzaba a los bo des supe io e
in e io de la mues a pe o no a los la e ales, de
colo ama illen o con nume osos g ánulos blan-
quecinos dispe sos en su in e io (Fig. 1). El exa-
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Seudomice oma de ina o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos ye olu i os. M.J. Bau is a e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997
Fig. 5. Imagen mic oscópica gene al de la p ime a biopsia. Múl iples q anu-
lomas se ex ienden po la de mis supe icial y p o unda ( écnica de ácido pe -
yódico Schí , 4x).
men his opa ológico de e minó una de ma i is
g anuloma osa de o igen micó ico, compa ible
po sus ca ac e ís icas mac o y mic oscópicas,
con un seudomice oma de ma o í ico elino. El
p oceso in lama o io g anuloma osa a ec aba a
de mis supe icial y p o unda y la epide mis es a-
Fig.
6.
De alle de micelios úngicos eñidos con écnicas a gén icas. Los hon-
gas c ecen o mando ag egados i egula es de hi as sep adas. Muchas de
es as hi as p esen an a in e alos i egula es dila aciones cilind icas, que
ecue dan a las espo as ( écnica de pla a me enamina, 63x).
ba ulce ada ocalmen e (Figs. 4 y S). Cada g anu-
loma es aba cons i uido po una ma iz acidó ila
cen al odeada po g an can idad de leucoci os
polimo onuclea es neu ó ilos, mac ó agos de
g an amaño, células epi elioides y células gigan-
es de ipo cue po ex año (Fig. 4). En la ma iz se
ap ecia on nume osas
hí as
bi e ingen es, pleo-
mó icas
y sep adas que ue on posi i as con las
écnicas del PAS y de la pla a me enamina (Figs.
5 y 6). Algunas hiías mos aban dila aciones que
eco daban a las espo as.
El análisis his opa ológico de los múl iples
nódulos ex i pados qui ú gica men e y de la segun-
da biopsia omada as la ecaída con i mó el
diagnós ico de seudomice oma de ma o í ico eli-
no.
DISCUSIÓN.
El seudomice oma de ma o í ico en el ga o es
una mani es ación muy a a de la in ección po
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Seudomice oma de ma o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos
y
e olu i os. M.J. Bau is a e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997
hongos de ma o i os que ha sido desc i a excep-
cionalmen e en pa ología e e ina ia
(3,9,13,14).
En es e abajo desc ibimos la e olución clínica
insidiosa, ecidi an e, los ca ac e es ana omopa-
ológicos de la de ma i is piog anuloma osa cau-
sada po hongos del géne o Míc ospo um (seu-
domice oma de ma o í ico) en un ga o pe sa de
un año, y las espues as a di e en es a amien os.
Las lesiones se gene aliza on en algo menos de
un mes y la ex i pación qui ú gica y el a amien-
o médico adicional p opicia on mejo ía clínica,
pe o las lesiones ecidi a on de nue o, y de o ma
ambién gene alizada, en menos de es meses.
Sin emba go, la e olución clínica de es e caso no
ue i e e sible y el animal se encuen a en la
ac ualidad en condiciones clínicas no males.
El seudomice oma de ma o í ico ha sido desc i-
o exclusi amen e en ga os pe sas, po lo que se
ha suge ido que pod ía exis i un de ec o en las
de ensas cu áneas asociadas a la aza que posibi-
li a ía el desa ollo de lesiones g anuloma osas (9).
Las lesiones mac oscópicas, nodula es, con a-
yec os is ulosos que desca gan un ma e ial g u-
moso con g ánulos que co esponden a micelios
o ganizados de hongos, son muy ca ac e ís icas.
El hallazgo his ológicopa ognomónico son los
ag egados de micelios compac os odeados de
una ma iz acidó ila en de mis p o unda o ejido
celula subcu áneo, ma iz que es el esul ado
de la eacción an ígeno/an icue po en el hospe-
dado sensibilizado en e al hongo ( eacción
Splendo e-Hoeppli)
(3,9, 13-15).
P esumiblemen e,
la in ección comienza con la ípica colonización
de ma o í ica de los olículos pilosos y la pos e io
implan ación aumá ica de los hongos en de mis
y ejido celula subcu áneo
(9,15).
La localización de
las lesiones, con bas an e ecuencia, en el do so
de ga os con hábi os "calleje os" apoya es a hipó-
esis (9), ya que son animales que pelean en e sí,
lo que a o ece ía la implan ación aumá ica de
los hongos. En los ga os machos no cas ados,
como es el caso desc i o aquí, puede esul a más
p obable la apa ición de es as lesiones po ci -
cuns ancias elacionadas con la conduc a sexual,
aunque no se han ealizado es udios al espec o.
Los hongos del géne o Míc ospo um, T ícophy-
on yEpide mophy on se habían conside ado no
in aso es e incapaces de sob e i i y de ep odu-
ci se en ejidos i os especialmen e si es aban
in lamados (16). En la ac ualidad se sabe que, aun-
que con muy baja ecuencia, los de ma o i os
pueden sob e i i y ep oduci se en el ejido i o
y me as a iza a luga es dis an es
(10-12).
La pa ogenia de es a micosis cu ánea pe ma-
nece sin conoce se bien. Los hongos de ma o i os
inducen una espues a inmune en el hospedado
an o humo al como celula , que ayuda a esol e
la in ección
(17-19).
En el homb e, los mice omas
de ma o í icos son ambién a os, apa ecen como
esul ado de una de na o i osis p e ia y pa ecen
es a elacionados con es ados de inmunosup e-
sión
(14, 15, 17).
Es a elación con allo del sis ema
inmune no ha sido obse ada en el ga o, en el que
las en e medades inmunosup esi as, ales como
la in ección po los i us de la leucemia elina e
inmunode iciencia elina son comunes, mien as
que los seudomice omas de ma o í icos son des-
c i os excepcionalmen e; po consiguien e, pa e-
ce poco p obable que los seudomice omas se
desa ollen sólo en animales con un sínd ome de
inmunode iciencia p eexis en e
(14).
En el caso que
desc ibimos no se obse a on signos clínicos de
es ado de inmunode iciencia, los análisis de san-
g e y o ina u ina ios ue on no males a lo la go
de la en e medad y el es de la leucemia elina ue
nega i o. Según Mille y Goldschmid (1986),
o as hipó esis que deben se enidas en cuen a
pa a explica es a en e medad, son el desa ollo
de inmuno ole ancia y la o mación de an icue -
pos bloquean es que pe mi an la pe sis encia y
esis encia de M, canís a se des uido. De hecho,
M. canís es á an bien adap ado al ga o que p o-
duce en la mayo ía de las in ecciones una escasa
eacción in lama o ia
(14).
Sin emba go, la eac-
ción Splendo e-Hoeppli, una p ecipi ación de
complejos inmunes obse ada al ededo de algu-
nas colonias úngicas
(9, 13-15)
an o en es e caso
como en o os casos desc i os
(3, 14, 15),
sugie e que
la inmuno ole ancia, aunque exis a, es incomple-
a ya que hab ía g an can idad de an icue pos
an ide ma o i os ci culan es. A su ez, es os an i-
cue pos ac ua ían como an icue pos bloquean es
que disminui ían la espues a inmune mediada
po células
(14).
Es a hipó esis sugie e que, aunque
exis a espues a inmune, és a se ía ine ec i a.
Finalmen e, cabe des aca que la de ma o i osis
elina es una zoonosis de impo ancia ya que
ap oximadamen e el 30% de odos los casos de
mic ospo osis y sob e el 15% de los casos de de -
ma o i osis en el homb e, es án causados po
M.
canís y la mayo ía de es as in ecciones han sido
ansmi idas po los ga os
(4,8,20).
Como conclusión de es e caso podemos esal-
a que la de ma o i osis elina es una de ma i is
g anuloma osa, de cu so clínico insidioso, his oló-
gicamen e bien de inida, que debe se di e encia-
.i
138
Seudomice oma de ma o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos
y
e olu i os. M.J. Bau is a e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) VoL 17, n.º 3, 1997
da de o as lesiones cu áneas, nodula es c ónicas.
Se con i ma una espues a pa cial a la ex i pación
qui ú gica ysu apa en e con ol as la adminis-
ación de g iseo ul ina po ía o al. Se necesi an
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