Atrofia progresiva de retina

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 12 Núme o 1 Ene o/Ma zo 1992 Edi o ial A o ia p og esi a de e ina M. Villag asa San Teles o o, 17 28017 Mad id Den o de las dis unciones isuales o «CEGUE- RAS» que son mo i o de consul a en la clínica de pequeños animales, las en e medades de e ina ie- nen ca ego ía con en idad p opia. De odas ellas, in lama o ias, he edi a ias, ó- xicas, ascula es ... , la más impo an e en o den a su incidencia y consecuencias, an o clínicas co- mo legales, des aca la A o ia P og esi a de Re i- na (APR). La a ección es he edi a ia, de modo AUTOSO- MICO RECESIVO y consis e en un dé ici en la sín esis de una enzima, la os odies e asa, que es imp escindible en el me abolismo e iniano. En la p ác ica, odas las azas de pe os y mes i- zas, pueden a ec a se y exis e una la ga lis a de azas, donde su p esencia ha sido con i mada. Se ca ac e iza po se una ABIOTROPIA, es de- ci , que se mani ies a a díamen e en e los 3-5 años en la o ma DEGENERATIVA, como ocu- e en el cocke , caniche y eckel, o bien en los p ime os meses de ida en la o ma DISPLASICA que ocu e en el se e i landés y collie. En nues o país la o ma displásica es poco e- cuen e siendo po el con a io la o ma degene a- i a la que se p esen a con mayo incidencia. T es aspec os de es e p oceso me ecen se es u- diados 1.- Diagnós ico p ecoz y di e encial. 2. - Manejo clínico del pacien e APR. 3.- E adicación del p oceso he edi a io. An es de plan ea una discusión, eco da emos some amen e los signos uncionales y o almoscó- plCOS. La p ime a mani es ación es una HEMERALO- PIA o cegue a noc u na, es o se debe a la mayo p opo ción de bas ones ( isión eco ópica) que de conos ( isión o ópica) en la e ina del pe o. Cuan- do el p oceso degene a i o a anza se p oduce una NICTALOPIA o cegue a diu na'!', al e se com- p ome idos una población impo an e de conos. Los e lejos o omo o es y a la amenaza se de- 1 e io an , e asándose y disminuyendo en in en- sidad, aunque no es án abolidos has a muy a an- zado el p oceso. En el ondo ocula se obse a una disminución del calib e y longi ud de las a e ias y enas, que- dando en ocasiones una ascula ización en igial, o incluso ausen e. Simul áneamen e se ap ecia una hipe e lec i idad ape al, consecuencia del adel- gazamien o e inal , que no abso be los ayos, e- lejados en el ape e. El epi elio pigmen ado, su e una depigmen- ación po á eas, omando aspec o de guija os de ío. En la papila óp ica los cambios consis en en un empalidecimien o del colo , omando aspec o g isáceo con a e acción ascula . Es impo an e conoce que exis e una ca a a a, asociada a la APR. Es a ca a a a secunda ia a la de- gene ación e inal, se debe a la acción de p oduc- os óxicos de la e ina en e ma sob e el c is alino. La ca a a a es inicialmen e subcapsula pos e io , con implicación de odo el c is alino en ase a anzada. Es a ca a a a hipe madu a es mo i o en ocasiones de glaucomas con o sin luxación, y de u ei is aco alé gicas, cuando hay o u a de la cápsula an e io y salida del ma e ial c is aliniano a la cáma a an e io . DIAGNÓSTICO El diagnós ico ha de se p ecoz. En la o ma dis- plasia de APR, el elec o e inog a na (ERG) nos pe mi e de ec a los pe os a ec ados en las p ime- as semanas de ida, po que los o o ecep o es ie- nen los po enciales al e ados, mien as que o almoscópicamen e no hay al e ación has a el año de edad. En la o ma degene a i a, mucho más ecuen e en España, la di icul ad diagnós ica es mayo , po que los o o ecep o es en el momen- o del nacimien o, ienen un po encial no mal en el ERG, no pudiéndose ap ecia anomalías has a al menos 1-3 años, en la mayo ía de las azas, mien as que las al e aciones uncionales y o al- 7 moscópicas no se e idencian has a los 3-5 años de 2 media (3-4 pa a los cocke y 5 pa a el caniche). El ema se complica aún más si enemos en cuen a que exis e o a se ie de a ecciones de e i- na que cuando e olucionan dan un cuad o com- pa ible con APR, pe o que no lo son. En conc e o nos e e imos a oda una pa ología ascula e i- niana y co oides in lama o ia o degene a i a, que p esen a aspec os clínicos que nos pueden lle a a un diagnós ico e iológico inco ec o, si no se emplean écnicas como la angio luo esceinog a- ía (AFG) de ondo ocula , según adelan ó Lescu e. MANEJO CLINICO Los a amien os que se han p obado o in en- ado con p ecu so es e inianos, i aminas, aso- dila ado es de e ina, os odies e asa exógena, no han dado esul ado alguno. El p oblema pa a el e e ina io se cen a en la pos u a a adop a cuando nos encon amos con una ca a a a en un pe o de al a incidencia de APR, como es el caniche, cocke , eckel o el yo kshi e e ie , que además ambién p esen an al a inci- dencia de ca a a as. Si in e enimos ex acapsula men e una ca a a a APR dependien e, puede se que el pacien e man- enga su isión du an e un iempo de o ma acep- able, an es de ocu i la cegue a, pe o puede que la ca a a a in e enida co esponde a un ojo o- almen e ciego y no ecupe e nada de unción. ¿ Qué hace ? En el p o ocolo de explo ación p e- qui ú gica hay que conoce el es ado e inal y es- o ya sabemos que no se puede alo a con el sólo es udio de los e lejos o omo o es, ya que es os se conse an has a muy a anzado el p oceso, g a- cias a la exis encia de la ía e ino ec al. El es udio del ERG PEV es imp escindible pa a conoce ese es ado e inal. Un ERG plano en es i- mulación o ópica y esco ópica, desaconsejan la in- Edi o ial e ención en un pe o que ya es á ciego. Po el con a io un ERG abolida en es imulación esco- ópica y con un inc emen o de iempos y dismi- nución de ampli udes en es imulación o ópica, si bien nos puede indica APR, nos dice que la e ina es aún uncional. Hemos obse ado que las ca a a as APR en los caniches, ienen una apa ición más p ecoz en el p oceso que en el cocke , es deci , que en los ca- niches puede desa olla se con e inas aun uncio- nales, mien as que en los cocke , la cegue a es á implan ada, cuando apa ece la ca a a a. Así po- demos de ol e du an e ap oximadamen e 2 años una isión acep able al pacien e, an es de que ocu- a la degene ación o al. Si a es o unimos el ies- go de glaucoma, luxación y u eí is de i ados de una ca a a a hipe madu a, c eemos que es á oe almen e indicado in e eni algunas o mas de ca- a a a APR en el pe o. ERRADICACIÓN Al se una a ección ansmisible po he encia, la única o ma consis e en e i a la ep oducción de los animales en e mos. Es o es muy di ícil, de- bido a: *Apa ición a día de la en e medad clínica, lo que conlle a: o bien a es a a edad emp ana me- dian e ERG, o espe a la edad de 3-5 años pa a e idencia los signos. Ambas pos u as son incómo- das y no en ables pa a un c iado poco exigen e. *Fal a de in o mación de los dueños, que po o o lado les esul a di ícil elaciona la cegue a de su pe o de 5-6 años con la he edabilidad de la misma. *Fal a de la legislación en nues o país. Es misión del clínicd mos a a los u u os due- ños, la g a edad de una a a de es as ca ac e ís i- cas, y conciencia a los c iado es pa a comba i la di usión en de e minadas azas. BIBLIOGRAFÍA 1. Agui e, G.D., Rubin, I.F. P og essi e e inal a ophy in minia u e poodle, in elec o-phisiologicals udy. ]AVMA 160-2, 191-201. 1972. 2. Geini , K.N. Diseases o che canine pos e io segmen in e e ina y oph almology. Ed. Lea-Febige . Philadelphia 480-498. 1981. 8 3. Lescu e, F. CES Oph almologic. Ecole Na ionale Ve e inai e. Tou- louse 1989. 4. Simon, M. Le ond doeil pa hologique chez les ca ni o es domes i- ques. Recueil de medicine e e inai e 168:3, 301-305. 1989.