CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 4
Oc ub e/Diciemb e 1991
42 A. Rod íguez
JA. Mon oya
E.M. Ma ínez de Me lo
1.
Bou e y
M.n Pé ez
Ci o diagnós ico
conjun i al
en el pe o.
Op o. de Pa ología Animal-li
Facul ad de Ve e ina ia de Mad id
28040
Mad id
RESUMEN
SUMMARY
En es e abajo se p esen an las imágenes
ci ológicas ob enidas al ealiza aspados
conjun i ales, an o de pe os sin al e ación
ocula , como de pe os con conjun i i is.
In his pape , we desc ibe he cy ologic esul s o
conjunc i al sc apings in dogs wi hou ocula
disease and dogs wi h conjunc i i is.
PALABRAS CLAVE
KEY WORDS
Raspado conjun i al. Conjun i i is. Pe o. Conjunc i al sc aping. Conjunc i i is. Dog.
240
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 4
Oc ub e/Diciemb e 1991
INTRODUCCIÓN
En la mayo ía de las conjun i i is, los signos clí-
nicos no son su icien es pa a es ablece un diag-
nós ico e iológico. Po ello, el e e ina io necesi a
emplea mé odos complemen a ios de explo ación
o álmica que le pe mi an es ablece la causa es-
pecí ica del p oceso.
El aspado conjun i al es uno de es os y puede
conside a se como una biopsia limi ada del epi-
elio conjun i al'<
11).
Es una écnica sencilla, al alcance de cualquie
clínico. Pe mi e e alua la espues a in lama o ia
que se es á p oduciendo en la conjun i a y dedu-
ci cuál es su o igen, con lo que es posible ins au-
a una e apia adecuada.
TÉCNICA DEL RASPADO CONJUNTIVAL
An es de e ec ua un aspado conjun i al debe-
mos o mula dos conside aciones.
En p ime luga , el animal no debe habe eci-
bido ningún ipo de medicamen o en o ma ó-
pica du an e al menos cinco días p e ios a la eco-
gida de la mues a. Exis en sus ancias que p o o-
can cambios en la conjun i a y que modi ican la
ci ología. Así, po ejemplo, el sul a o de cob e o
el ni a o de pla a p o ocan una descamación in-
media a de las células del epi elio conjun i al y
el núme o de neu ó ilos (PMNs) aumen a en
10
ó
12 ho as ";
mien as que la neomicina p o oca
la apa ición de cue pos de inclusión basó ilos en
el ci oplasma de las células conjun i alesw".
y
en segundo luga , esal a que no es necesa-
io el uso de anes ésicos ópicos, ya que es una éc-
nica que no p oduce g andes moles ias al animal.
Sin emba go, en animales ne iosos puede esul-
a ú il la ins ilación de unas go as de No asina.
En es e caso, debe ene se en cuen a el pode bac-
e icida de es os agen es'?', que impide una pos-
e io oma de mues as pa a cul i o bac e iológi-
co.
El aspado lo ealizamos con la espá ula conjun-
i al de Kimu a. También podemos emplea o os
ins umen os, como el mango de unas pinzas de
campo, espá ula de i is, e c.
Debe suje a se con i meza la cabeza del ani-
mal y una ez e e ido el pá pado supe io o in e-
Ci odiagnós ico conjunu al en
eI
pe o.
io , colocamos la espá ula en ángulo ec o sob e
la conjun i a y aspamos siemp e en la misma di-
43
ección, con la su icien e ue za como pa a a as-
a células, pe o con la delicadeza necesa ia pa a
no p oduci lesiones al animal. Noso os ecomen-
damos la a el saco conjun i al an es de e ec ua
el aspado, sob e odo si exis en abundan es se-
c eciones que pueden di icul a la in e p e ación
ci ológica de la ex ensión.
La ex ensión debe ealiza se con sua idad pa a
no p oduci modi icaciones en las
cêlulas ".
La mayo ía de los au o es u ilizan la colo ación
de May
G ünwald-Gie nsaü- ?
o
Gie nsa -
9. 13).
O as inciones que pueden u iliza se son la de Pa-
panicolau, W igh , nue o azul de me ileno y
hema oxilina-eosina. Es a úl ima esul a ú il pa a
pone en e idencia las inclusiones
in aci oplas ná-
icas e in anuclea es'O. Wilson{13) ecomienda la
u ilización del hid óxido de po asio especí icamen-
e pa a inción de hongos. La colo ación de G am
ambién se emplea pa a es udios bac e iológicos
de los aspados conjun i ales. Noso os u ilizamos
May G unwald-Giemsa, Giemsa, Papanicolau, He-
ma oxilina eosina y ocasionalmen e la écnica del
PA.S.
Hemos ealizado en los dos úl imos años más
de
'400
aspados conjun i ales en pe os llegados
a la Consul a de O almología del Depa amen o
de Pa ología Animal-lI de la Facul ad de Ve e i-
na ia de Mad id. Cien mues as co esponden a
pe os sin en e medad ocula , lo que nos ha pe -
mi ido alo a la imagen ci ológica de una con-
jun i a no mal en es a especie. El es o de los ca-
sos co esponden a pe os que p esen aban un cua-
d o clínico de conjun i i is.
RESULTADOS
Conjun i a no mal
En una ex ensión de una conjun i a no mal po-
demos encon a células conjun i ales de dis in-
as capas que poseen un núcleo edondeado en po-
sición cen al (Fig.
1).
Las células de capas basales
son edondeadas o cilínd icas y se iñen más que
las supe iciales. Cambian a poliéd icas en capas
medias (Fig.
2)
y, inalmen e, son planas an es de
descama se (Fig.
3).
Las
células descamadas del es-
241
A. Rod íguez
JA. Mon oya
E.M. Ma ínez de Me lo
1.
Bou e y
M.D. Pé ez
44
Fig.
1.
Conjun i a no mal. Células conjun i ales de dis in os es a os
(HE xlOO).
Fig.
2.
Conjun i a no mal. Célulasconjun i ales del es a o media (pAS,
x
100).
Fig. 3.
Conjun i a no mal. Células conjun i ales de capa supe icial.
(May G ünwaid-Giemsa, xlOO).
242
Ci odiagnós ico conjun i al en
el
pe o.
Fig. 4.
Conjun i a no mal. Célula
calici o me
y células conjun i ales
de dis in os es a os (May G ünwald-Giemsa,
x
lOO).
Fig. 5.
Conjun i a no mal. Células
calici o mes
(PAS,
x
100).
Fig. 6.
Conjun i i is bac e iana aguda. Abundan es PMNs (May
G ünwald-Giemsa
x
10).
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen
11
Núme o 4
Oc ub e/Diciemb e 1991
Fig. 7.
Conjun i i is bac e iana aguda. PMNs degene a i os (May
G ünwald-Giemsa,
x
lOO).
Fig. 8.
Conjun i i is bac e iana c ónica. PMNs y abundan es lin Oci os.
(Papanicolau,
x
40).
Fig. 9.
Conjun i i is bac e iana c ónica: Mac ó go (M-G xl00).
Ci odiagnós ico conjun i al en
el
pe o.
45
Fig. 10.
Conjun i i is í ica. Cue pos de inclusión in aci oplasmá icos
(May G ünwald-Giemsa, x40).
Fig. 11.
Conjun i i is inca. Cue pos de inclusión in aci oplasmá icos
(May G ünwald-Giemsa,
x
lOO).
Fig. 12.
Conjun i i is alé gica. PMEs
(Papanicolau,
x
lOO).
243
A. Rod íguez
J.A.
Moncoya
E.M. Ma íncz de Me lo
1.
Bou e y
M.D. Pê ez
46
Fig. 13.
Conjun i i is alé gica. PMEs (papnicolau, x40).
Fig. 14.
Conjun i i is i i a i a aguda. PMNs (H-E,
x
10).
Fig. 15.
Conjun i i is i i a i a. Células descamadas (H-E,
x
40).
244
Ci odiagnós ico conjunci al en el pe o.
•
Fig. 16.
Conjun i i is i i a i a c ónica. Células calici o mes (papanico-
lau,
x40).
Fig. 17.
gCS.
G an can idad de sec eción mucosa (May G ünwald-
Giemsa,
x
100).
Fig. 18.
gCS.
Sec ecIón mucosa y ibn'na (May G ünwald-Giemsa,
x
40).

CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMAlES
Volumen
11
Núme o 4
Oc ub e/Diciemb e 1991
Fig. 19.
QCS. Célula calici O me. PMNs (May G ünwald-Giemsa, x50).
Fig. 20.
QCS. Hipe o ia e hipe plasia de células ca/in o mes. Mucina
(PAS,
x
100).
a o supe icial pueden p esen a dis in os g ados
de degene ación. Su núcleo a disminuyendo de
amaño, se uel e picnó ico e incluso desapa ece.
Es ecuen e ap ecia g ánulos de melanina en las
células del epi elio conjun i al que son más abun-
dan es en pe os de capa oscu a. Su apa ición no
iene signi icación pa ológica.
No malmen e no se encuen an células que a-
inizadas. Cuando apa ecen en escaso núme o y
en ausencia de signos clínicos de en e medad ocula
p o ienen del ma gen palpeb al.
La p esencia de células calici o mes en la ex en-
sión es habi ual. Son células globosas con el nú-
cleo desplazado a la pe i e ia y el ci oplasma ocu-
pado po una o más acuolas que se iñen pálida-
Ci odiagnós ico conjun i al en
el
pe o.
47
Fig. 21.
Conjun i i is úngica. Le adu as. (May
G ümoala-Giemsa,
x
100).
Fig. 22.
Conjun i i is úngica. Espo a
G.a Al e na ia
(Papanico/au,
x
100).
men e con May G ünwald-Giemsa
y
son PA.S. po-
si i as (Figs. 4 y 5).
La p esencia de un escaso núme o de neu ó i-
los, lin oci os y células plasmá icas se conside a no -
mal.
Conjun i i is
Un hallazgo común en odas las conjun i i is es
el aumen o del núme o de células epi eliales des-
camadas que pueden apa ece degene adas o que-
a inizadas en p ocesos c ónicos. También pueden
encon a se células gigan es que son
2
ó 3 eces
mayo es que las células conjun i ales no males.
245
A. Rod íguez
JA. Mon oya
E.M. Ma ínez de Me lo
I.
Bou e y
M.D. Pé ez
La imagen
ci ológica
de una conjun i i is
bac-
48
e iana
aguda se ca ac e iza po el aumen o del nú-
me o de neu ó ilos y lige o aumen o del de lin-
oci os (Fig.
6).
Los
neu ó ilos
son de ipo dege-
ne a i o (Fig. 7) y. ecuen emen e apa ecen
neu ó ilos con acuolas agocí icas. Los lin oci os
que apa ecen son an o lin oci os «pequeños» como
«g andes'>. Puede iden i ica se ambién alguna cé-
lula plasmá ica. Las células conjun i ales apa ecen
con signos de degene ación como ca iolisis o ca-
io exis. También se obse an bac e ias.
Cuando se a a de una conjun i i is bac e ia-
na c ónica el núme o de lin oci os aumen a con-
side ablemen e sin llega a sob epasa el núme o
de neu ó ilos (Fig.
8).
Apa ecen mayo núme o
de células plasmá icas y pueden obse a se mac ó-
agos en los que se dis inguen acuolas de agoci-
osis (Fig.
9).
Las célulasconjun i ales ambién p e-
sen an signos de degene ación. Las bac e ias no
siemp e son isibles, aunque los cul i os bac e io-
lógicos son posi i os. La p esencia de moco y i-
b ina es habi ual. Hemos comp obado que la
ausencia de neu ó ilos en la ex ensión pe mi e
desca a una e iología bac e iana o
i i a i a
del
p oceso.
Las conjun i i is í icas en los pe os es án e-
p esen adas po el moquillo canino. La imagen
ci-
ológica conjun i al en es os casos es a iable. En
p incipio se p oduce un aumen o del núme o de
lin oci os, los cuales se acompañan de células gi-
gan es y algunos neu ó ilos. Pos e io men e, es e-
cuen e la sob ein ección bac e iana, po lo que se
inc emen a no ablemen e el núme o de neu ó i-
los. Apa ece moco y aumen o de células calici o -
mes. La p esencia de cue pos de inclusión í icos
in aci oplasmá icos no es ecuen e. Cuando apa-
ecen son acidó ilos y de bo des ne os (Figs.
10
y
11).
Apa ecen al cua o día de in ección y sólo se
e idencian en un
30%
de los casos. Hay que e-
ne en cuen a que la acunación puede p o oca
su
apa ición ".
La p esencia de eosinó ilos (PMEs) se asocia con
enómenos de
hipe sensibilidad ':
2, 3,
s,
12)
(Figs.
12
y 13). Nunca se encuen an en ex ensiones de as-
pados
io iales '".
No exis e elación en e eosi-
no ilia
sanguínea y conjun i al'". Sin emba go, la
ausencia de
eosinó ilos
no pe mi e desca a la exis-
encia de un enómeno
alê gico'J".
El núme o de
eosinó ilos que apa ece en la ex ensión es a ia-
246
Ci odiagnós ico conjumi al en
el
pe o,
ble. En ocasiones apa ece el ci oplasma deg anu-
lado. La p esencia de
eosinó ilos
se acompaña de
un aumen o de los neu ó ilos. Noso os nunca he-
mos obse ado basó ilos.
En las conjun i i is de o igen i i a i o apa ece
p incipalmen e una espues a
neu o ílica "
(Fig.
14).
Los neu ó ilos no son degene a i os. El nú-
me o de c.élulas epi eliales descamadas aumen a
(Fig.
15).
Si pe sis e el agen e i i an e se p oduce
un inc emen o de lin oci os y células plasmá i-
cas(l) e, incluso, de células que a inizadas y
cali-
ci o nes'!".
Es ecuen e que se p oduzcan so-
b ein ecciones que conducen a a iaciones en la
imagen ci ológica.
La ci ología conjun i al de un pe o con que a-
oconjun i i is
seca (QCS) depende del g ado de
a ección y de la c onicidad del p oceso (Figs.
17,
18, 19, 20).
Cuando el p oceso es agudo es ca ac-
e ís ico encon a aumen o del núme o de neu-
ó ilos, escasos lin oci os y moco. Al pe sis i en
el iempo la QCS, debido a la que a inización del
epi elio conjun i al, apa ecen células conjun i a-
les que a inizadas en g an núme o, aumen o del
núme o de células calici o mes y, como consecuen-
cia de la sob ein ección bac e iana, g an núme o
de neu ó ilos, lin oci os y mac ó agos.
Las conjun i i is úngicas no son ecuen es en
el pe o, Los hongos p o ocan una espues a un-
damen almen e neu o ílica en p ocesos agudos y
en casos c ónicos aumen an ambién los lin oci-
os y los mac ó agos. Lo ca ac e ís ico de es as in-
ecciones es la p esencia en las ex ensiones de ele-
men os úngicos cuya mo ología a ía según el mi-
c oo ganismo implicado (Figs.
21
y
22),
La
con i mación se puede ealiza iñendo con el ácido
pe yódico de Schi o empleando la
inción
de Go-
mo i ".
DISCUSIÓN
En un ele ado núme o de casos el examen de
los aspados conjun i ales es su icien e pa a di e-
encia los dis in os ipos de conjunci i is'", sin
emba go, en algunas ocasiones no es de ini i o, po
sí solo, pa a es ablece un diagnós ico y se p eci-
san o os mé odos complemen a ios de diagnós-
ico (cul i os, es de Schi me , e c.).
Es impo an e ealiza el aspado conjun i al
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 4
Oc ub e/Diciemb e 1991
cuan o an es, es deci , cuando comienzan los sig-
nos clínicos, ya que en ese momen o la espues a
in lama o ia es especí ica a la causa que la p odu-
ce, como señala La ach e al.
(3),
po que es e-
cuen e encon a complicaciones secunda ias que
modi ican la imagen ci ológica inicial.
El aspado puede ealiza se en dis in as zonas
de la conjun i a. Así, F anca w dis ingue en e
aspado conjun i al supe io e in e io y en la
memb ana nic i an e. La ach e al.
(3)
e ec úan
el aspado en el saco
co iju i al
in e io . Noso-
os pensamos que deben oma se a ias mues-
as en dis in as zonas de la conjun i a, incidien-
do en aquellas que mues en mayo g ado de al-
e ación.
Nues os esul ados
ci ológicos,
en gene al, con-
cue dan con los de o os au o es consul ados
3.8),
si bien hemos c eído con enien e di e encia las
conjun i i is i i a i as. En nues a expe iencia he-
mos obse ado espues as neu o ílicas, con aumen-
o del núme o de células conj un i ales descama-
das en conjun i as cuyos cul i os bac e iológicos
Ci odiagnós ico conjun i al en
el
pe o.
ue on nega i os. Dado que odos es os pe os es-
aban some idos a
la
acción de ac o es i i an es,
ya ue an endógenos (en opión, ec opión) o exó-
genos (pol o, p oduc os químicos), las hemos cla-
si icado como conjun i i is i i a i as. En casos c ó-
nicos apa ece ambién un inc emen o del núme-
o de lin oci os y en ocasiones del de células
calici o mes. Es as imágenes ci ológicas concue -
dan con las desc i as po
Duke-Elde -'?
y No n'?'
en Medicina humana.
Po úl imo, des aca la doble u ilidad del as-
pado conjun i al. Po un lado nos ayuda en la
ap oximación al diagnós ico de la conjun i i is y
po o o nos pe mi e comp oba la e icacia del a-
amien o ins au ado. En ocasiones an e una apa-
en e cu ación clínica de la conjun i i is la ima-
gen ci ológica nos demues a la pe sis encia del
p oceso in lama o io ", pues o que los signos his-
ológicos de in lamación sólo desapa ecen con la
cu ación del p oceso. Po an o, una ci ología no -
mal de
la
conjun i a nos asegu a á el in de la en-
e medad.
49
BIBLIOGRAFÍA
1. Duke-Elde , S. Conjun i a. Pa . 1. In: Duke-Elde , S.: Sys em o Oph-
almology. Vol III. Diseases o he ou e eye. Conjun i a, co nea and
scle a. pp. 61-64. Hen y Kimp on. London 1977.
2. F anca , S. Les o is conjun i aux chez le chien. These pou le Doc-
o a Ve e inai e. E.NV Al o , 1981.
3. La ach,J.D., Th all, M.A., Benjamín, M.M. and Se e in, G.A. Cy o-
logy o no mal and in lamed conjun i as
in
dogs and
ca s.JA.V.M.A.
170: 722-727, 1977.
4. Lio e , S.: Diagnos ic biologique des conjun i i es. Encycl. Med. Chi .
Pa is, Oph almologie, 21130 B-lO, 1-1982.
5. Lio e , S. e Mo in,
Y.
Guide P ac ique des examens de Labo a oi e
en Oph almologie. pp. 84-94. Ed. Masson. Pa ís, 1988.
6. Helpe , LI.C. Diseases and su ge y o he Conjun i a. In: Mag a-
ne's Canine Oph halmology. pp. 90-101 Lea
&
Febige . London, 1989.
7. Ma in, c.L. Ocula in ec ion. In: G eene, C.E.: In ec ious Disea-
ses o he Dog and Ca . pp. 197-212. W.B. Saunde s, Philadelphia,
1990.
8. Mu phy,].M. Ex olia i e Cy ologic Examina ion as an Aid in Diag-
nosing Ocula Disease in he Dog and Ca . Semina s in Ve e ina y
Medicine and Su ge y (Small Animal). Vol III (1), 10-14, 1988.
9. No m, M.S. Cy ology o he conjun i a luid.
Ac a Oph al.
59: 152,
1960.
10. P asse, K.W. and Wins on, S.M. The Eyes and Associa ed S uc u-
es. In: Cowell, R.L. and Tyle , R.D.: Diagnos ic Cy ology o he Dog
and Ca . pp. 63-75 Ame ican Ve e ina y Publica ions, Inc. Cali o -
nia, 1989.
11. Seybold,
l.,
Golds on, R.T. e Wilkes, R.D. Ex olia i e cy ology. VM
SAC (2): 1.029-1.033, 1982.
12. Theodo e, EH., Bloom ied, S.E. y Mondino, BJ. La conjun i a. En:
Theodo e, EH., Bloo n ied, S.E. y Mondino, BJ.: Ale gia Clínica
e Inmunología del ojo. pp. 44-72. G ass Ediciones S.A. Ba celona,
1985.
13. Wilson, L.A. e Sex on, R.R.: Labo a o y aids in diagnosis. In: Duane,
T.D.: Clinical oph almology. Vol. IV. Chapo 1. pp. 1-15. Ha pe
&
Row. Philadelphia, 1987.
247