Prolapso de la glándula lacrimal del tercer párpado

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/junio 1991 30 ]. Rod íguez Gómez A. Why e O ozco E. Rey Na a o MJ. Ma ínez Sañudo R. Se e A. Díaz O e o Co espondencia: Unidad de Pa ología Qui. ú gica y Ci ugía Facul ad de Ve e ina ia CI Miguel Se e n.O 177 50013 Za agoza P olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado RESUMEN El p olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado es ela i amen e ecuen e en o almología canina. La exé esis glandula es una écnica sencilla, aunque puede p esen a complicaciones a la go plazo. La adenopexia debe ía se la p ime a elección qui ú gica, su esul ado depende de una adecuada exposición de la escle ó ica, del amaño de la glándula y de la calidad del ma e ial de su u a empleado. PALABRAS CLAVE P olapso; Glándula lac imal; Adenopexia. SUMMARY P o usion o he memb ane nic i ans gland is a common occu ence in e e ina y oph halmology. Al hough excision o he gland is an easy echnique, i can de elop se ious u he complica ions. Adenopexia should be he i s su gical elec ion, iss success depends on he e/ea se/e a exposu e, he gland size and he quali y o he su u e ma e ial employec/. KEY WORDS P olapse; Lac imal gland; A denopexia. 100 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 P olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado Fig. 1. Exposición de la ca a in e na del e ce pá pado, median e la acciónde dospun os, de nylon mono ilamen o, anclados en su bo de lib e. 31 Fig. 2. Incisión de la conjun i a sob e la glándula lac imal p oiapsada, y disección oma de la misma. Fig. 3. Ro ación del globo ocula en sen ido supe ola e al, exponiéndose la escle ó ica a a és de la incisión conjun i al. INTRODUCCION La glándula lac imal del e ce pá pado en los pe os es á alojada en la base de la memb ana nic- i an e po su ca a in e na y queda ijada en su posición median e bandas de ejido conjun i o'!'. Es a glándula iene un ca ác e se omucoso y su pa icipación en la o mación de la lág ima a ía de unos indi iduos a o os, pe o se pod ía consi- de a , an o en la acción acuosa como p o eíni- ca, en e el 30-50 OJo. El p olapso de es a glándula, en la clínica o - almológica canina, es un cuad o bas an e ecuen- e. Su e iología no ha quedado cla amen e de i- nida, aunque p obablemen e se deba a hipopla- sia o agenesia de su ijación conec i a a la ó bi a ", En e las azas de pe os que se conside an p e- dispues as a padece lo se encuen an: Beagle, Coc- ke Spaniel, San Be na do, Weima ane . 101 Se p esen a como una masa de amaño a ia- ble, osácea, lisa, que sob epasa el bo de lib e del e ce pá pado. Puede apa ece de o ma unila e- alo bila e al y,en ocasiones se puede acompaña de e e sión del ca ílago del e ce pá pado y/o, conjun i i is. En el diagnós ico se debe di e encia es e p o- ceso de: neoplasias glandula es, quis es congéni- os, hipe o ia inmune del e ce pá pado y luxa- ción del ca ílago del e ce pá padoí'". El a amien o médico no es e icaz y el a a- mien o qui ú gico puede se la exé esis glandula o la adenopexia. El p ime o se basa en la esec- ción de la glándula p olapsada, que p e iamen e ha sido clampada en su base pa a educi la he- mo agia' . Median e la adenopexia se a a de educi el p olapso al ija la glándula lac imal a la escle ó ica bulba ': 5). ]. Rod íguez Gómez A. Why e O ozco E. Rey MJ. Ma ínez Sañudo R. Se e A. Díaz O e o P olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado 32 Fig. 6. Resul ado de lo adenopexia en un Pekinés o los 5 meses de pos- ope a o io. MATERIAL Y METODOS El índice de p esen ación del p olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado en la Con- sul a de O almología de la Facul ad de Ve e ina- Fig. 4. Fijoáón de la glándu/o /oc imal o /o zona in omediol de la escle ó ica,median e un pun- o de Dexon'ê 5/0. Fig. 5. Resul ado pos ope a o io inmedia o. Al ol e el globo ocula o su posición no mal, e- duce el p olapso de es o glándula loen·mol. ia de Za agoza es al o, siendo del 26,8 % du an- e el úl imo año. Laadenopexia de la glándula p olapsada ue el a amien o qui ú gico es ablecido en el 63,15 % de los casos. Técnica qui ú gica nas anes esia gene al y decúbi o la e al del ani- mal, se colocan dos pun os de acción de nylon mono ilamen o 4/0 en losmá genes del e ce pá - pado, consiguiendo una pe ec a isualización de su ca a in e na (Fig. 1). A con inuación se incide la conjun i a palpe- b al sob e la glándula lac imal y, se ealiza la di- sección oma con mic o ije as de dicha glándula (Fig. 2). Seguidamen e, asiendo la conjun i a bulba jun- o al limbo escle o-co neal, se o a el globo ocula en sen ido do sola e al, con el in de expone la escle ó icain e o-medial a a és de la incisión con- jun i al ealizada (Fig. 3). Un pun o en «U»de Dexon'P5 lO ija la po ción supe io de la glándula a la zona escle al expues a (Fig. 4). 102 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 Po cen aje (%) ..,---,---,---- --- -----,,-----, BO BO 20 5-12 + 12 Meses de edad TABLA I. Indice de p esen ación del p olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado en elación con la edad del animal Al ol e el globo ocula a su posición no mal, acciona de la glándula lac imal hacia su posición ana ómica, en una localización in e o-medialw, siendo sa is ac o io el esul ado pos ope a o io in- media o. La he ida de la conjun i a palpeb al no se su u a " (Fig. 5). T a amien o pos ope a o io Ins ilación ópica de un coli io an ibió ico- an iin la na o io du an e los es días siguien es a la in e ención. RESULTADOS De los 18 casos que componen es e es udio el 33 % pe enecen a la aza Poin e y el 16,6 % a la aza Pequinés. La edad de los animales a ec a- dos se encon aba p incipalmen e en e 2 y 5 me- ses (72,2 %) (Tabla I). No hubó di e encias signi ica i as en el índice de p esen ación en e machos y hemb as. En el 81,25 % de los casos la p esen ación ue unila e- al y en el 18,75 % bila e al. La adenopexia an solo se ealizó en el 63,15 % 103 P olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado de las glándulas. En e los mo i os po los que se lle ó a cabo la esección pa cial de la glándula se 33 encuen an: la di icul ad de o ación del globo ocula po una escasaape u a palpeb al, excesi a ib osisde la zona al habe se ope ado an e io men- e po luxación del ca ílago del e ce pá pado, inadecuada disección de la conjun i a palpeb al, po lo que se di icul a el anclaje a la escle ó ica, y el excesi o amaño de la glándula p olapsada, que su íain il ación de célulasplasmá icas, al e - se asociada una hipe o ia inmune del e ce pá - pado. En odos los casosen los que se p ac icó la ade- nopexia el esul ado écnico ue bueno (Fig. 6), excep o en cua o casos(33,3 %) en los que se ob- se ó la ecidi a del p olapso den o de los cua o p ime os días del pos ope a o io. DISCUSION El p olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado se diagnos ica con ecuencia en la clíni- ca canina. El o igen de es e cuad o pod ía se la debilidad o ausencia congéni a de la ijación conjun i a de la glándula al e ce pá pado y ó bi aí'", lo que explica íala p on i ud de p esen ación del p olapso en la ida del animal, ya que casi el 95 % de los animales e an meno es del año. Además, en a ias ocasiones se ha podido ob- se a la p esen ación de es e cuad o, al cabo de a ios meses, en el ojo con ala e al al que ya se había in e enido. También se ha podido cons a- a en dos casos la a ección de alguno de los pa- d es así como he manos, pe o es e posible ac o he edi a io no se ha podido demos a , ya que po- d ía coincidi con una p edisposición acial.En es e caso es a p edisposición ecae sob e la aza Poin- e , que ep esen a el 33 % de los casos. La glándula lac imal del e ce pá pado in e - iene de una o ma signi ica i a en la o mación de la lág ima y, aunque su ex i pación comple a no signi ique siemp e el desa ollo de una que a- oconjun i i is seca, sí puede se un ac o impo - an e al en ejece el animal, especialmen e el Coc- ke A ne icano'" 2). Po ello cuando se enga que ealiza la exé esis glandula , és a debe á a ec a a la meno can idad J. Rod íguez Gómez A. Why e O ozco E. Rey MJ. Manínez Sañudo R. Se e A. Díaz O e o de ejido posible' . Y po es e mo i o ambién, 34 se conside a a la adenopexía como écnica qui ú - gica de elección en el a amien o de es e ipo de al e ación ? . Pe o es a écnica no es á exen a de complicacio- nes, las p ime as de i adas del p opio campo qui- ú gico como la di icul ad de isualización de la escle ó ica debido auna isu a palpeb al es echa, mo i o po el que se debe ía ealiza una can o- omía la e al. Pe o es a in e ención adicional p o- longa ía el iempo qui ú gico y la mo bilidad, po ello conside amos que es e mo i o se ía indicación de exé esis glandula pa cial. O as complicaciones obse adas son las ecidi- as en los p ime os días de pos ope a o io, que con- side amos secunda ias a una écnica de ec uosa, bien po un escaso anclaje del pun o en la glán- P olapso de la glándula lac imal del e ce pá pado dula, o bien po una inadecuada ijación a la es- cle ó ica, que pensamos puede se el p incipal p o- blema, cuando no se emplea una aguja de su u a de g an calidad y a ilado co e en su pun a. O os au o es ecomiendan el empleo de ma e iales no eabso bibles-", con lo que se e i a ían las ecidi- as a la go plazo, cuando la ib osis c eada en e la glándula y el globo ocula no uese lo su icien- emen e ue e como pa a man ene la glándula en su posición. La incisión de la conjun i a palpeb al no es su- u ada, como indican o os ci ujanos ", ya que es e ejido cica iza con suma apidez'<' y, se e i- an posibles lesiones co neales al con ac a el ma- e ial de su u a con la supe icie ex e na de la có - nea. BIBLIOGRAFIA 1. Helpe , L.c. The canine nic i an ing ne nb ane and conjunc i a. En: Gela K.N. (Ed.). Ve e ina y oph halinology. 330-342. Lea-Febige . Philadelphia, 1981. 2. Quinn, A]. Lac imal appa a us and nic a ing memb ane. En: Boj- ab MJ. (Ed.). Cu en echniques in small animal su ge y. 82-86, Lea-Febige . Philadelphia, 1990. 3. Co el, B.,Pei e ,R.L.Abno mal appea ance En: SmallAnimal Oph- halmology. 135-193. W.B. Saunde s Company. London, 1989. 4. Pei e , R.L. Su ge y o he canine o bi , adnexa and globe. Pa V: Conjun i a and nic i a ing memb ane. Comp. Anim. P ac . l, 15- 28, 1987. 5. Blogg,].R. Su gical eplacemen o a p olapsed gland o he hi d eyelid (che y eye) -a new echnique. Ausl. Ve . P ac . 9, 75-78, 1979. 6. 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