Leishmaniosis canina : aspectos clínicos

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab ill]unio 1991 A ículos o iginales Leishmaniosis canina. Aspec os clínicos 3 ]. Cai ó Vilag an ]. Fon G au T abajo p esen ado a los P emios Fundación Pu ina 1990 Clínica Canis Gi ona Co espondencia: D . Jo di Cai ó Clínica Canis A da. Mon ili i 17 17002 Gi ona RESUMEN ABSTRAe Desc ibimos el p o ocolo de diagnós ico, ac i ud e apéu ica y el con ol de la e olución clínica que u ilizamos en nues a consul a con los pe os supues amen e a ec ados de leishmaniosis canina. Desc ipsion o he diagnos "capp oach, he apy, and con ol o he e/inical pic u e used in ou e/inic o he dogs suspec ed o su i ing om canine leishmaniosis. PALABRAS CLAVE KEY WORDS Leishmaniosis; Pe o; Diagnós ico. Leisamaniosis; Dog; Diagnosis. 73 J. Cai ó Vilag an J. Fon G au INTRODUCCION 4 La leishmaniosis canina es una en e medad pa- asi a ia p oducida po un p o ozoo del géne o Leishmania, que a ec a al pe o y con meno in- ensidad a cánidos sal ajes (lobos) zo os, oedo- es y al homb e - Il, 22, 3D, 35). En la ac ualidad oda ía exis en mecanismos de ac uación desconocidos en la pa ología de la leish- naniosis los cuales de e minan según di e sos au o es pau as clínicas di e gen es'< 16). El obje i- o de es e abajo es expone nues os c i e ios p ác- icos sob e cua o concep os básicos a los que nos en en amos ecuen emen e los e e ina ios clí- ucos: - Fo mas de p esen ación. - P o ocolo de diagnós ico. - Ac i ud e apéu ica. - Con ol de la e olución clínica. En los úl imos años ha aumen ado conside a- blemen e el núme o de pe os diagnos icados de leish naniosis en nues a consul a. P obablemen- e como consecuencia de un inc emen o en la di- usión de es a en e medad y un mayo conocimien- o clínico de los sín omas y las lesiones que pade- cen los animales a ec ados. En España, di e en es au o es median e mé o- dos de ipi icación enzimá ica, han aislado a ios zimodemas en los di e sos hospedado es, pe e- neciendo odos ellos a la especie Leishmania In- an um(24, 27, 32, 34). En el pe o el cuad o clínico se ca ac e iza po un g an polimo ismo de sín omas y lesiones. Es a a iabilidad depende del g ado de in es ación, del es ado inmuni a io del hospeda- do , del iempo de e olución de la en e medad y de los ó ganos a ec ados'<>'. A di e encia de lo que ocu e en la leish nanio- sis humana, en la Ieishmaniosis canina siemp e exis e en mayo o meno g ado una a ec ación is- ce al con o sin p esencia de lesiones cu áneas. Es deci , que el pa ási o llega a la piel po ía hemá- ica p oceden e de ó ganos in e nosc- Il). La elación hospedado -pa ási o en el cu so de una in ección po leishmanias es ex emadamen- e compleja. Depende del pa ási o, (cepas más o menos i ulen as) y de la ecep i idad del hospe- dado (especie, aza, indi iduo). Los ac o es ge- né icos han sido demos ados en la a a, pe o ac- ualmen e son casi desconocidos en el pe o ". Leishmaniosis canina, Aspec os clínicos La Ieishman iosis es una en e medad que p o- duce di e sas al e aciones inmunológicas en el pe- o: a) sup esión de la inmunidad celula , que pe - mi e la mul iplicación incon olada del pa ási o en el ci oplasma del mac ó ago; b) ac i ación de la inmunidad humo al, que o igina una p oduc- ción ele ada de inmunoglobulinas, así como la o - mación de inmunocomplejos ci culan es, cuyo de- pósi o puede conduci a una asculi is y a una glo- me ulone i is " 29). EXPERIENCIA CLINICA. FORMAS DE PRESENTACION Las di e en es o mas de p esen ación son las que di icul an de mane a impo an e un diagnós ico clínico-labo a o ial ápido y ce e o. Según el cua- d o clínico que padecen los animales a ec ados, las p io idades en la elección de las di e en es écni- cas de diagnós ico son absolu amen e dis in as'>- 21, 28) El diagnós ico de ini i o de la en e medad, siemp e que sea posible lo basa emos en la isua- lización e iden i icación del pa ási o en la o ma amas igo e, median e punción de médula ósea, ganglio o ci ología po imp on a de una lesión cu- ánea, po su especi icidad, apidez y bajo cos e. Las di e en es o mas de p esen ación de la Leish- maniosis canina en las zonas endémicas a ían en unción de los sín omas clínicos y las lesiones que padecen los animales a ec ados. 1. Fo ma clásica (TIpica). 2. Fo ma compa ible (A ípica). 3. Fo ma asociada (Ra a). 4. Fo ma asin omá ica (Po ado es). Fo ma de p esen ación clásica ( ípica) Es la o ma de p esen ación más ácilmen e diag- nos icable clínica y labo a o ialmen e. Se p esen- a con un cuad o clínico en el que los sín omas y las lesiones cu áneas son mani ies os. Es án ca- ac e izadas po una de ma i is no p u iginosa lo- calizada en la ca a y egión pe io bi al o disemi- nada po odo el cue po y sob e odo con p e e- encia en los salien es óseos. Gene almen e es os animales, además de las lesiones cu áneas desc i- 74 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 as, p esen an una sin oma ología de ca ác e ge- ne al como puede se , aba imien o, ieb e, adel- gazamien o, a o ia muscula , palidez de muco- sas y sín omas asociados a una insu iciencia enal ( ómi os, poliu ia, polidipsia)(5.31). En es a o ma de p esen ación, el po cen aje de pe os en los que se log a iden i ica el pa ási o median e examen ci ológico, es muy ele ado. La .punción de médula ósea en la unión cos o-cond al en e la 6a y lOa cos illa, es poco dolo osa y de ácil ealización en los animales de un peso supe- io a los 5 kilos, po lo que en nues a opinión, es la écnica que mejo es esul ados o ece. En me- no cuan ía pueden e idencia se las o mas amas- igo e de leishmanias en las punciones gangliona es y en las imp on as cu áneasê- 18). Fo ma de p esen ación compa ible (a ípica) En es a o ma de p esen ación, el cuad o clíni- co es más disc e o y de meno in ensidad. Los sín- omas y las lesiones pueden se ca ac e ís icos de la leishmaniosis, pe o ambién de o as en e me- dades, po lo cual debemos inclui siemp e la leish- maniosis en los p o ocolos de diagnós ico di e en- cial, en aquellos animales en cuya anamnesis ha- yamos cons a ado que i en o han i ido en una zona endémica. En España se conside an á eas de al a endemicidad odas las p o incias Medi e á- neas, el Valle del Eb o, Andalucía y la Zona Cen- o. Pe o debemos eco da que debido a los des- plazamien os es acionales -en e ano- de la po- blación, puede se diagnos icada en cualquie luga . Po eso en los animales que habi an en zo- nas no endémicas, es muy impo an e ealiza una anamnesis comple a, al igual que conoce los p in- cipales sín omas y o mas de p esen ación de es a en e nedad "- 32.34). Sín omas y lesiones cu áneas'>- 9.23) - Alopecias y descamaciones con caída abundan e del pelo ex a empó eamen e con piel seca y ás- pe a. - Ulce as cu áneas en á eas p óximas a las a i- culaciones y en las zonas mucocu áneas. - Sínd ome sebo eico. 75 Leishmaniosis canina. Aspec os clínicos - Nódulos cu áneos dispe sos. - Piode mas. - Podode ma i is y pe ionixis. - Hipe que a osis plan a . 5 Sín omas y lesiones enaies(13.25) - Ne i is in e s icial c ónica . - Glome ulone i is 'p oli e a i as (memb anosa o mesangial). - Amiloidosis enal. - Riñón e minal. Es as lesiones conducen a un cuad o con p o- einu ia, sínd ome ne ó ico o a una insu iciencia enal anca, con u emia. La biopsia enal es el mé odo más especí ico pa a es ablece diagnós ico, a amien o y emi i un p o- nós ico más iable de la e olución clínica en las lesiones enales p oducidas po la leishmania. Es impo an e u iliza écnicas de inmuno- pe oxidasas pa a isualiza de o ma especí ica las leishmanias en el caso que se hallen en el pa én- quima enal' ". También es con enien e emplea écnicas de inmunohis oquímica pa a pode p e- cisa con mayo exac i ud las lesiones a ni el del glomé ulo enal. Sín omas y lesiones del sis ema lin á ico y hema opoyê ico - 34) - Adenopa ías localizadas y/o gene alizadas. - Esplenomegalia. - Anemia no egene a i a, epis axis (a eces muy p ecoz). Sín omas y lesiones diges i as 21.23) - In es ino: Dia ea c ónica (en e i is g anuloma- osa). Heces con melena (en e i is hemo ágica). - Hígado: In lamación c ónica (hepa i is). Insu- iciencia hepá ica (ci osis). Sín omas y lesiones ocula es'ê'': 29.23) - Pá pados: Ble a i is. - Conjun i a: Conjun i i is nodula . ---- ------- ). Cai ó Vi ag an ). Fon G au 6 - Có nea: Que a i is. - Cáma a an e io : U ei is. - Re ina: Co io e ini is. Hemo agias en la e- ina. Es as lesiones in lama o ias pueden e oluciona apa eciendo complicaciones en o ma de: - Ulce as. - Que a oconjun i i is seca. - Ca a a as. - Glaucoma. Sín omas y lesiones del apa a o locomo o "? - Coje as. - A i is y polia i is. - Pe ios i is, p oli e ación pe iós ica y ocos de os- eolisis en los huesos de ca po y a so. A eces es di ícil disce ni si las coje as son de- bidas a las lesiones óseas o a las al e aciones de los cojine es plan a es (hipe que a osis) y las uñas ya que .un p oceso in lama o io en es as zonas pue- de se muy dolo oso. Sín omas y lesiones del apa a o ep oduc o '>- 34) - En el macho o qui is -es e ilidad. - En la hemb a es e ilidad -in ecundidad. En las hemb as con leishmaniosis que padecen un cuad o clínico poco impo an e o son asin o- má icas, la ges ación p oduce un aumen o en nú- me o e in ensidad de los sín omas clínicos y las lesiones, siendo en onces más p opensas a su i una anemia e insu iciencia enal. Po ello es muy di ícil en un c iade o canino supe a la leishma- niosis man eniendo la ace a ep oduc i a. El polimo ismo y los enómenos in lama o ios c ónicos son dos de las ca ac e ís icas p incipales de las leishmaniosis, en es e apa ado hemos ag u- pado las di e en es o mas de p esen ación com- pa ibles con los sín omas y las lesiones de o as en- e medades. Tenemos que econoce que si los cua- d os clínicos son muy localizados, se á más di ícil clínicamen e sospecha de una Ieish naniosis (ej. u ei is unila e al). Pe o si los sín omas y las lesio- ,. nes a ec an a a ios apa a os o sis emas, se á más ácil in ui clínicamen e la posibilidad de que la causa e iológica de un cuad o clínico sea Una leish- Leishmaniosis canina. Aspec os clínicos maniosis (ej. UVel 1San e io + in a o ganglio- na gene alizado + insu iciencia enal). Fo ma de p esen ación asociada ( a a) La Ieish naniosis, al igual que la mayo ía de las en e medades pa asi a ias, puede p esen a se aso- ciada a o os p ocesos pa ológicos de di e en e e io- logía, po lo cual es de g an impo ancia clínica el ealiza una co ec a explo ación y una analí i- ca comple a pa a conoce si además de las en e - medades ci adas a con inuación exis e una leish- maniosis o ice e sa, ya que el a amien o y el p o- nós ico clínico se di e encian de o ma os ensible-'- 5, 11). • Hipo i oidismo. • Eh lichiosis canina. • Fila iosis. • Sa na demodécica. • In ecciones bac e ianas cu áneas. • Pi oplasmosis. • Tumo es lin oides. Es as en e medades son las que con mayo e- cuencia pueden asocia se a la leishmaniosis, p e- sen ando un diagnós ico mucho más di ícil, como consecuencia de la a iación de los sín omas clíni- cos y las lesiones. Fo ma de p esen ación asin omá ica (po ado es) Son o mas la en es asin o ná icas, di íciles o casi imposibles de sospecha clínicamen e, pues en ellas se p oduce una ca encia o al de sín omas clínicos (pa a a i ma es o, debemos explo a de o ma o - denada, comple a y sis emá ica al animal). Es os pe os se compo an como po ado es y ac- úan de ese o io del pa ási o. F ecuen emen e son diagnos icados cuando se ealiza un sondeo epidemiológico en el en o no de un pe o en e mo o bien se ealizan diagnós i- cos p ecoces de o ma sis emá ica en una zona en- démica<24,27, 32). La mayo ía de es os pe os desa ollan la leish- maniosis en un pe iodo muy a iable que a de es meses a a ios años(2-IO).O os animales p e- sen a án la en e medad cuando de o ma acciden- al se p oduce un es és ( ac u a, ges ación) o su- 76 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 en una inmunode iciencia sea na u al (lin oma) o ya ogénica ( a amien os inmunosup eso es, có - icoides). Hay un po cen aje pequeño (1-5 % ap oxima- damen e) de pe os que supe an la in ección de o ma comple a sin medicación alguna. Son lo que se denomina cu aciones esolu i as espon ánease 31) Exis e el pelig o de con undi animales en e - mos de leishmaniosis (clínica y labo a o ialmen e posi i os) con pe os se ológicamen e posi i os, pe o que ac ualmen e no padecen la en e medad y ya la hayan supe ado. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO TECNICAS DE LABORATORIO Las p uebas de labo a o io que noso os u ili- zamos pa a el diagnós ico son: - Mic ohema óc i o- e ac ome ía. - Punción en médula ósea o ganglio lin á ico. - P o einog ama. - LEL - Biopsia cu ánea. Mic ohema oc i o- e ac ome ía P ime o ealizamos el nic ohema óc i o. La go a de sue o ob enido la deposi amos en un e ac ó- me o ocula que de e mina de o ma ap oxima- i a' y ápida las p o eínas o ales en la sang e. La anemia asociada a una hipe p o einemia, cons i uye un da o de g an alo o ien a i o. Punción medula ósea-ganglio La punción de médula ósea la ealizamos con el animal en decúbi o la e al, in oduciendo de o ma oblícua en di ección en odo sal, una aguja hipodé mica (9 x 25) en el ex emo dis al de la pa - e ósea de la cos illa, donde la co ical, ex e na es de meno espeso y la pa e cen al es ica en mé- dula ósea. A con inuación ealizamos una aspi a- ción, ex ensión en un po a y inción con el mé- odo Di -Quik (R) pa a su pos e io isualización en el mic oscopio. 77 Leishmaniosis canina. Aspec os cl nicos Si el animal p esen a adenopa ía gene alizada es más ácil ealiza una punción gangliona en la zona co ical. (G. poplí eo). F. Típica F. Compa ible .I P o einas o ales I Hipe p o einemia Hipop o einemia P o . To . No males I PUNCION M. OSEA-GANGLIO . >; + I PROTEINOGRAMA .~ TIpl~O Dudoso No mal -----, <. LF.L +~ll~- BIOPSIA CU'IANEA ----+ - compa ible ~ Espe a un mes Respues a a . Repe i LF.L Diagnós ico de leishmaniosis Replan ea el diagnós ico_ o a en e medad posible Esquema 1. P o ocolo de diagnós ico de Ieish naniosis en zonas endémicas . P o einog ama La elec o o esis de las p o eínas sé icas sob e ace- a o de celulosa conduce al diagnós ico de la leish- maniosis siendo p ác icamen e la única en e me- dad en la que las a iaciones del p o einog ama son pa icula men e indica i as, p ecediendo siem- p e a la apa ición de los sín omas clínicos. Ade- más pe mi e es ablece un p onós ico y guia nos 7 ]. Cai ó Vilag an ]. Fon G au 8 du an e el a amien o. Conside amos un p o ei- nog ama ípico de leishmaniosis cuando en un pe- o con sín omas y lesiones ca ac e ís icos p esen- a una hipe p o einemia supe io a 85 gil, un des- censo de las albúminas y un ele ado inc emen o de las globulinas, siendo la elación A/G igual o in e io a 0,4. Así pues la hipe gamaglobulinemia es una ca ac e ís ica cons an e. Pa a que los da os ob enidos sean álidos, hace al a un sue o no hemolizado y que el animal en los úl imos quince días no es é bajo los e ec os de los co icoides. I.F.I. La inmuno luo escencia indi ec a de e mina la asa de an icue pos an ileishmanias. La écnica EU- SA es de igual o mayo iabilidad que la inmuno- . luo escencia. Noso os conside amos como nega- i os con LEL a los í ulos in e io es a 1150, du- dosos los í ulos de 1150, posi i os los í ulos de 11100 o supe io es. Es con enien e con ola pe- iódicamen e la epe ibilidad y iabilidad del la- bo a o io que nos ealiza es a êcnica'" 19. 27,34). La asa de an icue pos no si e pa a emi i un p onós ico de la en e medad ni pa a con ola la e olución clínica(24). Los animales inmunodep imídos pueden da al- sos nega i os, en especial con las écnicas se oló- gicas (LEL, ELISA). En medicina humana exis en eacciones c uzadas de in e e encia en e las leish- maniosis y las siguien es en e medades: paludis- mo, ipanosomiasis, ube culosis y lep a, dando alsos posi i os '". En el pe o po el con a io ni la pi oplamosis ni la eh lichiosis dan eacciones c uzadas con la leishmaniosis'" 12). P uebas de labo a o io: A) Función de la apidez y el p ecio de cos e Tiempo P ecio I P as. Punción M. ósea-ganglio 10' 50 P o einog ama 1 día 1.000 LEL 2-6 días 1.200 Biopsia cu ánea 4-8 días 4.000 Leish naniosis canina. Aspec os clínicos B) En unción de la especi icidad Resul ado Posi i o Nega i o Punción M. ósea-ganglio **** * Biopsia cu ánea **** ** LEL *** *** P o einog ama *** **** El p o ocolo de diagnós ico debemos in e p e- a lo con c i e ios amplios y lexibles, sob e odo a la ho a de es ablece las p io idades en el ipo de p uebas de labo a o io a ealiza . ACTITUD TERAPEUTICA Exis en a ios p o ocolos de a amien o con di- e en es medicamen os, dosis, ecuencia y ías de adminis ación' ': 26). Los de i ados del an imonio cons i uyen, des- de hace cua en a años, la e apia base de la leish- maniosis canina. Exis e cie a ambigüedad en el cálculo de la posología, es udios de la biodispo- nibilidad han demos ado una ápida eliminación po el iñón. (90 % de eliminación enal en 8 ho- as). Po eso algunos au o es p econizan el ac- cionamien o de la dosis dia ia. Po el con a io en los casos de insu iciencia enal la dosis o al debe se educida'<". An imoniales-An imonia o N -me il glucamina (Glucan ime) Glucan i ne'" en ampollas de 5 nl es una so- lución al 33 % de an imonia o N-me il glucami- na, es deci 5 ml de glucan ime'" = 1.500 mg de an imonia o N-me il glucamina'"). - .o.M.S. (Homb e) 200 mg/kg/día-20 días. Dosis máxima 850 mg/día. - Pe o de 100 mg/kg/día (la se ie 30 días, 1 se- mana de descanso y una 2 a se ie de 20 días. CONTROL DE LA EVOLUCION CLINICA El éxi o de la e apéu ica es á basado en pa e, en la ealización de con oles pe iódicos de las a- 78 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 Leishmaniosis canina. Aspec os clinicos PROPIETARIO 9 NO EXISTE COLABORADOR NO COLABORADOR I JOVEN-MEDIA I NORMAL I SI NO "" -------- TRATAMIENTO TRATAMIENID mDOS LOS + EDAD DEL PERRO PERFIL RENAL + PERROS EN CASA CONTROL SEROLOGICO EUTANASIA ACONSE]. Esquema 2. Conside aciones sob e el a amien o en la leishmaniosis canina. iaciones de las p o eínas sé icas. Las al e aciones en el p o einog ama, p eceden casi siemp e a la eapa ición de la sin oma ología clínica, y a la ele- ación de la asa de an icue pos-'" 19). PAUTA CLINICA 1. P o einog ama de e e encia al inicia la p ime a se ie de a amien o. 2. T a amien o con Glucan ime LM. 100 mg/kg/24 ho as/30 días. 3. 1 semana de descanso si emi e la sin oma o- logía clínica, sino ealiza una nue a se ie de 20 días. 4. P o einog ama de con ol. NORMALIZADO I Con ol cada 3 me- ses el 10 año PATOWGICO I O a se ie de 20 días de a amien o I P o einog ama al mes Cada 5 los sucesi os E i a la ep oducción en hemb as. El Glucan i- me no iene e ec os e a ógenos demos ados, pe o la ges ación acele a habi ualmen e la ecidi a de la en e medad. Las p ime as ecaídas se p oducen en e los 3-8 me- ses de inaliza el p ime a amien o. Pa a ol e a es ablece la no malidad en las eci- di as, la du ación de los a amien os es meno (10- 15 días) que en el p ime o de ellos'"- 8,14,30). En el supues o de que el pe o i a en una zona endémica de leishmaniosis es imposible di e en- cia en e ein es ación y ecidi a. 79 DISCUSION Nos encon amos an e la imposibilidad de ha- bla en é minos es adís icos de la leish naniosis po que los animales que ecibimos en nues a con- sul a son una mues a sesgada y no ep esen a i a del o al de la población canina de la egión. En zonas endémicas exis e el pelig o de con un- di la leishmaniosis con o as en e medades cu á- neas y isce ales, en especial si nos basamos úni- camen e en la sin oma ología clínica que padece el animal. En es os casos el e o en el diagnós ico puede p o oca la mue e del pe o. Es lo que no- so os denominamos como «Sínd ome leishmanias del Ve e ina io», como po ejemplo con undi una piode ma bac e iana, o una in oxicación po di- cuma inas con una leishmaniosis. En las di e en es o mas de p esen ación de la leishmaniosis debemos con empla la posibilidad de que se p esen e asociada a o os p ocesos pa o- lógicos (hipo i oidismo, ila iosis, S. demodécica). El a amien o unila e al de una de las dos puede se la causa del acaso de la e apéu ica. En las o mas de p esen ación clínica la dico o- mía, o ma isce al/ o ma cu ánea, la conside a- mos poco ace ada ya que coincidimos con a ios au o es " 11) en que siemp e exis e una a ec ación isce al en la leishmaniosis canina. En el año en cu so ha sido come cializado un es de diagnós ico ápido pa a la de ección de an- icue pos an e Leishmania in an um de g an sim- plicidad écnica, lo cual nos pe mi e ealiza lo en la p opia consul a y dispone de los esul ados ap oximadamen e en 60 minu os. Ac ualmen e noso os no disponemos de un núme o su icien e ]. Cai ó Vilag an ]. Fon G au de da os con as ados con o as écnicas pa a po- lO de e alua con igo la iabilidad y el ipo de ayuda que puede p es a es e es pa a el e e ina io clí- nico, en una zona endémica. La bibliog a ía consul ada es con usa y a eces con adic o ia sob e las dosis de an imoniales, las pau as de adminis ación (24/48 ho as), la du a- ción de los a amien os y especialmen e en la con- eniencia de adminis a o no co icos e oides aso- ciados a las d ogas an imoniales-"- 30). Noso os aconsejamos la eu anasia de los pe os en los que la leishmaniosis canina es á asociada a una insu iciencia enal, aunque en casos aislados en los que el p opie a io se mues a eacio al sa- c i icio del animal, asociamos los dos á macos an- e io es. Con es e p o ocolo hemos ob enido al- gunas supe i encias supe io es a los es años des- de el diagnós ico de la en e medad. 'Según algunos au o es ' la u ilización de d o- gas an imoniales educe el iesgo de ansmisión de la leishmaniosis y los animales así a ados no ac úan como ese o io del pa ási o, En zonas enzoó icas hay que se p uden e con la adminis ación de co icoes e oides a dosis in- munosup eso as en pe os sin un diagnós ico e io- lógico segu o. Si exis e una leish naniosis en ase subclínica, és a se desa olla á con g an ag esi i- dad (Ej: con undi una leishmaniosis con un penp- Leishmaniosis canina. Aspec os clínicos higus). Es po lo que debemos ealiza siemp e un diagnós ico di e encial y un con ol pe iódico a o- dos los animales que man engamos po necesida- des e apéu icas inmunodep imidos. Debemos, ene p esen e cada ez más la posi- bilidad de que la leishmania se compo e co no un pa ási o opo unis a en animales in nunode- p imidos. Es a posibilidad ha sido desc i a en me- dicina humana con en e mos in ec ados po el VLTH-III en los que la causa de su mue e ue la leishmaniosis isce al y en e a la cual se encon- a on comple amen e inde ensos y no eacciona- on a o ablemen e con ningún a amien o O. El examen ci ológico de la médula ósea pa a in- en a e idencia la p esencia de o mas amas igo es de leishmania, es a nues o en ende la mejo éc- nica de diagnós ico, (ap oximadamen e 80 % de posi i os), Po el con a io no debemos u iliza es a écnica pa a el con ol de la e olución clínica de la en e medad, debido a que después de una p i- me a se ie de a amien o con d ogas an imonia- les los o is son casi siemp e nega i os aunque o- da ía exis an leishmanias en el o ganismo. En el caso de que no exis a una espues a a o- able al a amien o debemos e isa el diagnós i- co; e alua la unción enal, hepá ica y alo a la posibilidad de la exis encia de o a en e medad asociada. BIBLIOGRAFIA 1. Bo ado,]. La leishmaniosis isce al como in ección opo unis a. The Lances (Ed Esp) $J, 2, 647-648, 1986. 2. Bo e F egola,]. La leishmaniasi a I'Espanya Peninsula . Recull his- o ie. Tesina de Llicencia u a. Facul a de Fa macia de Ba celona. 1985. 3. Bou deau, P. 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