Dirofilariasis canina y otras parasitosis filariales : incidencia, diagnóstico, tratamiento y prevención

CLINlCA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 úme o 2 Ab il/Junio 1990 J. F. Rod íguez Ga cía Co espondencia: Cen o Policlínica e e ina io "Raspeig" CI Ancha de Cas ela 28, 03690 San Vicen e del Raspeig Alican e 91 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o yp e ención Je . P emio Medicina P emios Fundación Pu ina 1989 RESUMEN ABSTRACT El obje o del p esen e abajo es hace una e isión de la incidencia, cuad o clínico, diagnós ico, a amien o y p e ención de la Di o ila iasis canina, además de su diagnós ico di e encial con o os pa ási os ila iales que a ec an a nues os pe os y que ambién ienen cie a en idad nosológica. Se expone 7 casos clínicos sob e los que se mues an los di e en es aspec os de la en e medad. PALABRAS ClAVE Di o ila iasis; Tó ax; Pe o. 65 This s udy ies o make a e iew o he incidence, clinical signs, diagnosis, ea men and p o ilaxis o Hea wo m disease, plus he di e en ial diagnosis wi h o he ila ial pa asi es ha in ec ou dogs which also ha e ce ain pa hologic en i y. Se en s udy cases a e shown on whicb di e en aspec s o he disease a e discussed. KEY.WORDS Di o ila iasis; Tbo ax; Dog. J. F. Rod íguez Ga cía 92 Figu a 1 INTRODUCCION La Di o ila iasis canina es un ema de pa ología clí- nica que su ge hoy con eno ado in e és aunque ya enía siendo diagnos icada en nues a clínica con cie a ecuencia desde hace más de una década. In en a emos que el e e ina io clínico encuen e en nues o abajo los da os más signi ica i os que le ayu- den a ealiza un buen manejo de los casos que le puedan su gi en la p ác ica co idiana. Lap esencia de a ias especies de nema odos ila ia- les en nues o en o no hace obligado el diagnós ico die encial pa a no some e al pe o a iesgos innecesa- ios. An e odo pensamos que el p esen e abajo es de absolu a aplicación p ác ica, sin p e ende na ega en p o undidades que en muchas ocasiones caen den o del dominio de p o esionales e e ina ios con pa celas de abajo muy especializadas, aspec o que no a amos de ago a . DESCRIPCION DEL PARASITO El agen e e iológico de la Di o ila iasis se clasi ica axonómicamen e den o de la Supe amilia Fila oidea, Familia Fila iidae, Géne o Di o ila ia, Especie Di o i- la ia i nmi is. Los machos miden de 12 a 16 cm de la go y las hemb as de 25 a 30 cm O) de colo blanquecino (Fig. 1). Vi en p incipalmen e en el en ículo de echo y a e- Di o ila iasis canina y o as pa asi osís ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención ias pulmona es, aunque ambién se pueden encon a en o as pa es del cue po debido a mig aciones abe- an es. Las hemb as son o o i ípa as y las mic o ila ias se suelen encon a en la sang e a cualquie ho a del día, aunque ienen cie a endencia a la pe iodicidad. En nues as la i udes se iende a encon a las en mayo núme o en las ho as espe inas. Lasmic o ila ias miden, ijadas en o mol a12%, en e 307 y 322 mic as. Ciclo i al La ansmísíónw se e ec úa a pa i de la inges ión de mic o ila ias po un mosqui o, sean Culex, Aedes, Anopheles y o os. Es as L 1 pasan al in es ino y úbulos de Malpighi del mosqui o donde siguen las mudas L 2 yL 3, cosa que ocu e en 10 a 14 días a empe a u as ambien es de unos 21 ° C llegando a du a 30 días a empe a u as de unos 10° C. Al pica nue amen e el mosqui o, la L 3 pasa al ejido subcu áneo donde muda a L4en 3 ó 4 días. Es a ase L4 se supone, aunque no es á muy cla o, que u iliza las enas sis émicas pa a gana acceso a la pa e de echa del co azón en 70-110 días pos -in ección ya en ase Ls, siendo embolizada hacia las a e ias pulmona es. Des- pués de 3meses en es a localización alcanza la madu ez sexual. EPIDEMIOLOGIA Se han encon ado la as in es an es de Di o ila ia immi is en 14 especies de mosqui os, pe o en sólo algunos de ellos se ha demos ado la capacidad de ansmi i la in ección a a és de su picadu a. En e ellos los hay del Géne o Culex, Aedes, Anopheles, A mige s, Myzo hynclus y Taenio hynchus. El iesgo de in ección y la se e idad de la en e - medad en pe os no p o egidos po quimiop o ilaxis es di ec amen e p opo cional a la p e alencia de mosqui os in ec ados, a los hábi os de ida en el ex e io y a los años que los pe os lle en en ese ambien e. El pe o es el p incipal ese o io de la in ección, siendo ambién a ec ados o os cánidos sal ajes como el zo o, lobo y o os. 66 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 Núme o2 Ab il/Junio 1990 Ya que algunos de esos mosqui os ambién pican al homb e, ambién la padece ocasionalmen e, siendo los mosqui os Culex salma ius y Aedes ae nio hynchus ec o es ideales pa a la ansmisión al se humano en el que causa lesiones cu áneas y pulmona es debido a la p esencia de o mas adul as del pa ási o inmadu as. Muchos de los a ec ados son indi iduos inmunodep i- mídos' . La en e medad se di unde en países de climas em- plados y opicales donde se dan las condiciones climá- icas adecuadas pa a la ida de es os mosqui os, aun- que úl imamen e se ha de ec ado la en e medad en países de climas íos como Canadá. PATOFISIOLOGIA Las mani es aciones clínicas son p incipalmen e las de una en e medad ascula pulmona con hipe en- sión. Las lesiones p ima ias de la en e medad ocu en en las a e ias pulmona es y pa énquima pulmona . No - malmen e los pa ási os se encuen an en mayo núme- o en los lóbulos pulmona es caudales. A mayo ca ga pa asi a ia se llegan a encon a en en ículo de echo, e incluso en au ícula de echa y ena ca a caudal en casos de pa asi aciones masi as. El p oceso pa ológico se inicia con una enda e i- ís'? de la a e ia pulmona y sus amas. Es o ocu e incluso con pa asi aciones muy lige as, siendo el esul ado de la ac i idad ísica y me abólica de los e mes. Es a enda e i s p og esa a un eng osamien o de la ín ima a e ial, llegando a desa olla ugosidades y ellosidades que pueden casi obs ui el lumen de algunas amas a e iales. Además hay una pé dida de elas icidad que lle a a un aumen o de la p esión san- guínea de la a e ia pulmona p incipal, lado de echo del co azón y enas ca a. Los cambios en el co azón, como se mues a en algunas adiog a ías, se mani ies an po un aumen o del amaño del en ículo de echo y segmen o p inci- pal de la a e ia pulmona (Figs. 2, 3, 4 y 5). En el hígado se p oducen daños po conges ión pasi a, más acen uados en el caso de que se encuen- en e me s adul os en la ena ca a caudal (sínd ome ca al) siendo la lesión mic oscópica nec osis cen o- lobulilla y ans o mación ca e nosa de las énulas 67 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención Figu a 2 93 hepá icas po bloqueo enoso local. Se han dado algunos casos de con ulsiones ne io- sas como esul ado del enquis amien o de pa ási os adul os en el ce eb o'>' y localizaciones abe an es en cáma a an e io del ojo. En nues a expe iencia hemos podido cons a a un caso en el que hubo una coagulación in a ascula diseminada (Figs. 6, 7, 8 y 9). DIAGNOSTICO Nos basamos en 3 mé odos: - De ección de mic o ila ias e iden i icación - Tes ELISApa a de ección de an ígeno ila ial - Radiología o ácica J. F. Rod íguez Ga cía 94 Figu a 3 De ección de mic o ila ias e iden i icación Se ealiza median e: - Obse ación de la ex ensión de sang e en esco - Tubo mic ohema óc i o - Tes de Kno -Tes de il o Ex ensión en esco Es e ec i o en los casos en que haya más de 1.000 mic o ila ias po milili o de sang e. De ec a ap oximadamen e un 75% de los casos po- si i os que sean mic o ila émicos. Consis e sencilla- men e en ex ende una go a de sang e sob e un po a y obse a lo a 100 aumen os. Tubo de mic ohema óc i o Su e icacia es compa able a la ex ensión en esco. Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención Figu a4 Las la as se si uan jus o encima de la capa de glóbulos blancos al se a a esado el mic o ubo po el haz de luz del condensado . Tes de Kno Ele a el índice de de ección de mic o ila émicos al 90%. Tiene la en aja de que además de se más iable en cuan o a la de ección de casos posi i os, pe mi e hace es udios de la mo oloía del pa ási o, especial- men e de la o ma del ex emo ce álico, caudal y p e- sencia o no de cue po in e no, de alles que comen a e- mos más adelan e. El mé odo consis e en mezcla 1 ce de sang e con 9 cc de una solución de o mol al 2%. Cen i uga ál1.500 .p.m. du an e 5 minu os. Se decan- a el sob enadan e y el sedimen o se mezcla a pa es iguales con nue o azul de me ileno al 1 po mil. Una go a de es e sedimen o se obse a en e po a y cub e'<'. 68 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 Núme o2 Ab il/junio 1990 Figu a 5 Tes de il o Su e icacia es simila al es de Kno . Consis e en hace pasa a a és de una memb ana con po os de 5 mic as de diáme o una solución de 1cc de sang e, con an icoagulan e, con 10 cc de una solución lisan e'?'. Dado que el diáme o de las mic o ila ias oscila en e 6 y 7 mic as, és as no pasan a a és de los po os, que- dando e enidas en la memb ana il an e. Es a mem- b ana se aspasa a un po a y se iñe con azul de me ileno. Se cub e con cub e y obse a a 100 aumen os. P e e imos, pa a el diagnós ico di e encial, u ilizada écnica de Kno po queda la mo ología de las la as menos dis o sionada que con la écnica de il o. Di e enciación de mic o ila ias No p e endemos hace un es udio exhaus i o de 69 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención 95 Figu a 6 Figu a 7 odas las pa icula idades mo ológicas que se pod ían conside a en las dis in as mic o ila ias de las a iadas especies de nema odos sanguíneos, pe o sí mos a las di e encias más pa en es en e ellas. Nues o in e és p imo dial es es ablece el diagnós ico di e encial en e la LI, de Di o ila ia immi isy odas las demás, dado la dis in a en idad clínica del p oceso nosológico que p o ocan. Así, si bien hay écnicas como la inción his oquí- mica de os a asas ácidas'ê', que pe mi i ía es ablece cla amen e las di e encias en e la as de Di o ila ia immi is, Di o ila ia epens, Dipe alonema d acuncu- loides y Dipe alonema econdi um, po ci a las de nues o en o no, emos que po su complejidad e J. F. Rod íguez Ga cía 96 Figu aS Figu a 10 ines abilidad de algunos de los eac i os u ilizados, quizás no me ezca la pena el es ue zo de in oduci lo en la p ác ica dia ia de una clínica, a no se que se p e enda cuan i ica la incidencia de los di e sos agen es ila iales. La écnica de Kno nos pe mi e, en nues a expe- iencia, sabe si nos encon amos an e un caso de Di o ila ia immi is o an e cualquie o a pa asi osis ila ial. El ex emo ce álico de la D. im ni is p esen a una con e gencia de las líneas que delimi an la silue a ce álica (Figs. 10 y 11), mien as que las la as de Dip. d acunculoides p esen an un ex emo ce álico incluso Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención Figu a 9' .I Figu a 11 algo abul ado (Fig. 12). El ex emo ce álico de Dip. econdi um iene bo des pa alelos. El ex emo caudal de la la a de D. im ni is es ino y ala gado (Fig. 13). El de Dip. d acunculoides acaba más p on amen e (Fig. 12). Elex emo caudal de Dip. econ- di um mues a un ípico gancho (Fig. 15). Es un de alle casi siemp e iden i icable la p esencia del cue po in e no en el e cio caudal de la la a de Dip. d acunculoides (Figs. 12 y 14). Co~o c i e io de di e enciación no nos pa ece iable el conside a si hay muchas o pocas la as en la ex en- sión en esco o bien si se mue en o no a a és del campo mic oscópico po se hechos muy a iables. 70 CLINTCA VETERI ARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 úme o 2 Ab il/junio 1990 Figu a 12 I Figu a14 Tes E.L.LS.A.pa a de ección del an ígeno ila ial Es e mé odo de enzimoinmunoensayo (Fig. 16), u i- liza an icue pos monoclonales pa a de ec a la p esen- cia de an ígeno ci culan e de e mes adul os en sue o o plasma. Los esul ados de un es E.L.I.S.A. de es e ipo pue- den se posi i os an p on o como 6 semanas pos -in- ección con h Los ni eles de an ígenos bajan a ni eles inde ec ables 12 semanas después de un a amien o adul icida e ec i o. Da esul ados iables con sue o esco o man enido en congelación. Ac ualmen e u ilizamos los es E.L.I.S.A. en ase sólida (Fig. 17), en los que el desa ollo o no de colo 71 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención 97 Figu a 13 Figu a 15 en la zona des inada al sue o p oblema hace ácilmen e legible el esul ado. Es á especialmen e indicado en in ecciones ocul as, es deci , amic o- ila émicas. En la igu a 17 el es de la izquie da da un esul ado nega i o y el de la de echa posi i o. Radiología o ácica Exponemos es e apa ado en la sección de diagnós- ico ya que en ocasiones en que no dispongamos de es de E.L.I.S.A. si e en algunos casos de in ecciones ocul as pa a diagnos ica la en e medad po los cam- bios pa ognomónicas que se p oducen en los asos J. F. Rod íguez Ga cía 98 Figu a 16 pulmona es. Además nos si e pa a la alo ación del s a us ca dio espi a o io y el g ado de hipe ensión pulmona . El núme o de a ec ados con in ecciones ocul as a ía en e un 10 y un 60 po cien o, según di e en es es u- dios, del o al del indi iduos pa asi ados aunque po lo gene al oscilan en e un 15 y un 20% (9). Es as in ecciones ocul as se deben gene almen e a un mecanismo inmunomediado en el que las la as ecien- emen e libe adas a la ci culación sanguínea son des ui- das po an icue pos especí icos con a el an ígeno de supe icie mic o ila íal'!". Exis e una e idencia cla a de que las la as en esos pe os sensibilizados son secues- adas ápidamen e en la mic oci culación, p incipal- men e pulmona . Las mic o ila ias son odeadas po ag egados celula es de neu ó ilos, eosinó ilos y mac ó- agos p oduciendo una eacción g anuloma osa'!", En la adiog a ía o ácica se pueden ap ecia los cambios en la ci culación y pa énquima pulmona , además de posibles cambios en el amaño y mo ología de las cáma as ca díacas y asos adyacen es. Los pun os de in e és y es udio de las adiog a ías o ácicas pa a el diagnós ico de la Di o ila iasis son: - A e ias pulmona es dia agmá icas o de los lóbulos caudales, especialmen e la a e ia caudal de echa. - A e ia pulmona c aneal de echa. - Segmen o p incipal de la a e ia pulmona . - Ven ículo de echo. - Pa énquima pulmona . Cuando e aluamos el amaño de las a e ias pulmo- na es nos guiamos, como pun o de e e encia, po su Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención Figu a 17 diáme o compa ado con el de la cos illa que ansec- an. En la adiog a ía la e al, en el pe o no po ado de Di o ila iasis, el diáme o de la a e ia pulmona del lóbulo c aneal de echo no debe excede la anchu a de la 4ª cos illa, cuando con ella se c uza, medida a ni el de su e cio supe io . En la p oyección do so en al el diáme o de la a e ia: dia agmá ica de echa no debe supe a el diá- me o de la 9ª cos illa en el luga de la in e sección. En las igu as 18 y 19 se ap ecia cla amen e el diá- me o aumen ado de la a e ia pulmona c aneal de e- cha y el de la a e ia pulmona del lóbulo dia agmá ico de echo e izquie do así como su ayec o o uoso y uncado. El cambio adiog á ico que más pe sis en emen e hemos obse ado en los a ec ados es la p o usión del segmen o p incipal de la a e ia pulmona , incluso en pe oscon sólo 3 e mes adul os hallados (Figs. 2, 3, 4 y 5). Es e abul amien o se e en la p oyección do so- en al de la silue a ca díaca, en e la 1 y las 2 de un eloj imagina io si uado sob e el co azón. Es e cambio mo ológico, jun o con la mayo o me- no hipe o ia del en ículo de echo, iende a con e - i la silue a ca díaca, en la p oyección do so en al, en una D mayúscula in e ida (Figs. 2, 3 y 5), lo cual es un hecho ípico de la Di o ila iasis a anzadaü>. El en ículo de echo puede es a más o menos hipe o iado en unción del g ado de hipe ensión pulinona adqui ido, no es ando siemp e di ec amen e elacionado con el mayo o meno núme o de e mes 72 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 Núme o2 Ab il/Junio 1990 Figu a 18 adul os, sino con la espues a del endo elio de la ín ima a e ial a la p esencia del pa ási o, hecho que a ía de unos indi iduos a o os. Los cambios en el pa énquima pulmona son de ipo in e s icial, al eola y ascula . Los cambios en los asos ya los hemos mencionado po lo que aho a comen a- emos la imagen al eola e in e s icial. El edema al eola (Fig. 20) se p oduce po un au- men o de la pe meabilidad ascuia 'w. La neumoni is alé gica consis e en la o mación de nódulos eosino ílicos, g anuloma osos, que ocu en en algunos pe os con Di o ila iasis ocul a (Fig. 21 Y22), en el in e s icio pulmona y iende a es ablece se en mayo g ado en los lóbulo caudales. Como hallazgo en casos muy a anzados enemos la p esencia de edema al eola e hid o ó ax (Figs. 18 y 19), Yneumo ó ax de echo (Fig. 21). 73 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención 99 Figu a 19 Figu a 20 Posicionamien o y écnica adiog á ica Siemp e debemos ob ene dos p oyecciones pe - pendicula es en e sí. Una en decúbi o la e al de echo y o a do so en al o en odo sal. Se acep a en é mi- nos gene ales que la p oyección do so en al p oduce una imagen adiog á ica en la que la silue a ca díaca queda más cen ada, debido a que la ue za de g a e- dad iende a si ua el co azón en el eje sagi al del animal, no así en la en odo sal en la que el apex ca díaco iende a o a hacia el lado izquie do po azón del mayo peso del en ículo izquie do. Además se e ec úa una mejo lec u a de las a e ias pulmona es de J. F, Rod íguez Ga cía 106 uso, La Ame ican Hea wo m Disease Associa ion la conside a como el mejo mic o ila icida. In e p e ación de la mic o ila emia pe sis en e Sidespués de epe idos a amien os mic o ila icidas, o después de una emisión empo al comp obamos una ecu encia de la mic o ila emia p obablemen e se deba a la supe i encia de Di o ila ias adul as, Es o ocu e en el caso de que sean muy nume osos los e mes y am- bién po la p esencia de hemb as jó enes, Cuando se dé esa ci cuns ancia debemos espe a 8 a 12 meses has a que esas hemb as, po su mayo edad, sean más sensi- bles a los e ec os de la Tiace a samida. PREVENCION El a amien o p o ilác ico se debe ex ende desde el comienzo de la época de desa ollo de los ec o es ansmiso es has a dos meses después de inaliza . Es e pe íodo a ía de unos países a o os y en gene al en las zonas empladas se debe adminis a a lo la go de odo el año, Has a hace poco iempo, la Die ilca bamacina enía siendo u ilizada en un égimen de adminis ación dia ia a la dosis de 6'5 mg/kg po ía o al. Pa a el comienzo del p og ama p o ilác ico hay que asegu a que el pe o no es po ado de mic o ila ias ya que se han egis ado eacciones ad e sas, incluso mue e de un 5 a 20% de los penos a los que se les adminis ó siendo mic o ila- émicos , Ac ualmen e, y es lo que noso os u ilizamos, la I e mec ina adminis ada en able as dosi icadas a 6 mcg/kg es absolu amen e iable en la p e ención de la in ección siemp e que se adminis e den o de los 30 días pos e io es a una posible picadu a in es an e. Es ac i a en e a L3y L4 isula es, impidien o que p ospe en a L, Yadul os en los asos sanguíneos pul- mona es, PROTOCOLO CLlNICO ANTE LA D iOFIIARlASIS En p ime luga debemos p es a de allada a ención a la anamnesis y hace un p ime examen gene al del animal. Obse a mucosas isibles, empe a u a y aus- cul ación, Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención La auscul ación puede se de g an ayuda en suge i es a en e medad. En ocasiones se oye un desdobla- mien o del 2º uido ca díaco como consecuencia de la hipe ensión pulmona que el pe o pudie a padece y ambién po in e cepción mecánica sob e la ál ula debido a la p esencia de los e mes' . E alua emos el es ado de ca nes, os, disnea o cual- quie o o signo que nos pudie a o ien a . A con inuación e ec uamos una ex acción de sang e de la que ha emos 3 pa es: una, sin an icoagulan e, pa a la ob ención del sue o, o a con EDTA y o a pa e de 1 ce que di ec amen e añadi emos a 9 cc de o mol al 2% pa a ealiza un es de Kno . Si obse amos mic o ila ias, las in en amos iden i i- ca . Si concluimos que se a a de la as de D. i nmi is con i mamos con un es ELISA-an ígenos. Cuando ex- cluimos cla amen e que sea D. i nmi is no ealizamos el es ELISA. En caso de duda sí que lo hacemos. Siemp e ealizamos una adiog a ía de ó ax que e aluamos jun o con los esul ados del es ELISA y de Kno . Cuando diagnos icamos un caso posi i o, seguimos las pau as de a amien o ela adas an e io men e y pasados 3 meses ol emos a es a con Kno y ELISA pa a comp oba que ambos sean nega i os. En la igu a 30 se mues a cuad o esumen del p o- ocolo a segui (Fig. 30). CASOS CLlNICOS Núme o 1 • Dobe mann, macho, 4 años. • Anamnesis: a iga, síncopes du an e el eje cicio ísi- co. • Comienzo de sín omas 5 meses a ás. • Explo ación clínica: Cianosis disc e a, soplo sis óli- co a la auscul ación. • Radiog a ía: Hid o ó ax, edema al eola , ensancha- mien o a e ias pulmona es de echa caudal e iz- quie da. Ensanchamien o a e ia loba c aneal de e- cha. • La silue a ca díaca se mues a di ícil de pe cibi dado el g an olumen de la e usión pleu al (Figs. 18 y 19). • seo. S1S2S3.Eje -100 0 • T a amien o: Aspi ina 5 mg/kg/día, 50 días. • Capa sola e 2'2 mg/kg/12 h du an e 2 días. 82 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 10 Núme o2 Ab il/Junio 1990 Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención Reconocimien o gene al _____ 1 + + E aluación ~ p e a amíen o Mec ación baja ---_!..._--. + j ¿Hay indicación clinica o labo a o ial de in ección? SI Tes ELISA-Ag Co i ma es ELISA-Ag T a amien o adul icida Tes de Kno I SI ¿Sigue en pie la sospecha? 1 NO • Adminis a p e en i o l Mec ación mode ada-se e a Aspi ina ¿Co icoides? ¿Diu é icos? j 4-6 Semanas después Mic o ila icida U Comp oba no hay c-----+--->l mic o ila ias Adap ado de D . Cha les Cou ney (24) Figu a 30. • I omeq (I e mec ina) 50 mcg/kg SC una sola ez, 30 días después. Desapa ecen mic o ila ias de la ci cu- lación. El es ado gene al del pe o sigue siendo malo. 10 días después nue o es de Kno con esul- ado posi i o. 30 días después del p ime a amien o adul icida nue o a amien o con Capa sola e. • Mue e del animal 3 días después de acabado es e segundo a amien o. • Nec opsia: Más de un cen ena de e mes adul os en en ículo de echo y a e ias pulmona es. 83 P e en i o ELISA-Ag3 meses des_p_u_és__ .J--l _ Adul icida P e en i o Núme o2 • Pas o alemán, macho, 3 años. • Ana nnesis: F ac u a de un dedo. • Explo ación clínica: F ac u a de 2ª alange del e ce dedo de la ex emidad an e io de echa .. • Pelaje de mal aspec o. • Es ado gene al bueno. • Radiog a ia: Sólo se ap ecia p o usión del segmen- o p incipal de la a e ia pulmona y silue a ca díaca en D in e ida (Fig. 2). 107 J. F. Rod íguez Ga cía 108 Figu a 31. • T a amien o: Capa sola e a la dosis ya indicada. 30 días después I e mec ina . • Resul ado es ELISA-Ag 3 meses después nega i o. • Cu ación. Núme o3 • P. Alemán, macho, 5 años. • Anamnesis: Lle a 2 meses con el ien e abul ado. • Debilidad, adelgazamien o p og esi o. Poco ape i- o. • Explo ación clínica: Caquexia, edemas cu áneos de- cli es. • Sínd ome ne ó íco, p o einu ia. • Punción médula ósea: leishmanias en mac ó agos (Fig.25). T a amien o: Capa sola e. 5 días después inicio a- amien o con Glucan ime, Alopu inol y Me onidazol. • Resul ado: Se desconoce. No ol ió a con ol. Núme o4 • Boxe , macho, 8 años. • Anamnesis. A oplas ia de cade a de echa 5 meses a ás en o a clínica. Buen es ado gene al has a hace 15 días. Aho a iene la ex emidad ope ada hinchada y cojea. • Explo ación: Edema en la ex emidad pos e io de- echa con in ección de ejidos blandos. Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención • T a amien o: Amoxicilina 500 mg/12 ho as. Capa - sola e. • Resul ado: Eu anasia, debido a nec osis p og esi a de la ex emidad a ec ada. Ve mes adul os en en í- culo de echo (Fig. 1). Núme o5 • P. Alemán, macho, 5 años. • Anamnesis: Vómi os y dia eas desde 4 días a ás. • Explo ación clínica: Deshid a ación mode ada. • Radiog a ía: P o usión segmen o p incipal a e ia pulmona (Fig. 31 y 32). • T a amien o: Fluido e apia con Ringe lac a o. Tilo- sina 7 mg/kg 1M5 días. Capa sola ey 30 días después I e mec ina. • Resul ado: Recupe ación clínica en 5 días. Tes ELISA 3 meses pos - a amien o nega i o. Núme o 6 • B aceo, hemb a, 5 años. • Anamnesis: Ojo izquie do in lamado hace 2 días. • Explo ación: Equimosis en mucosa o al, conjun i al y abdomen. Signos de coagulación in a ascula di- seminada. (Figs. 6, 7 y 8). • T a amien o: Hepa ina 150 UIIkgl8 h Sc. • Resul ado: Mue e diez días después de iniciado el a amien o. Núme o 7 • Mes izo, macho, 6 años. • Anamnesis: Abscesos en ex emidades pos e io es hace 3 semanas. T a ado con Penicilina-Es ep omi- cina en o a clínica. Fa iga en eposo. • Explo ación.' Cianosis ma cada. Disnea. Es ado p ea- gónico. • Radiog a ía: Neumo ó ax en hemi ó ax de echo. G anulomas en pa énquima pulmona del lado iz- quie do (Figs. 21 y 22). • T a amien o: No se ins au ó. El animal mu ió a las 2 ho as de su ing eso. INTERES CLINICO DE OTRAS MICROFllAREMIAS A pesa de que, en gene al, oda la li e a u a consul - 84 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS AJ 'lMALES Volumen la Núme o 2 Ab il/Junio 1990 Figu a 32. ada es a oda pa ogenicidad a pa ási os ila iales del géne o Dipe alonema, noso os hemos podido cons a- a que g an núme o de pe os que p esen aban pelo eseco y queb adizo e incluso p u i o albe gaban mi- c o ila ias del géne o Dipe alonema, undamen almen- e de la especie Dipe alonema d acunculiodes, coinci- diendo con las obse aciones de Vaughan en 1952(25) Es os pe os mejo aban adicalmen e la calidad del pelo, desapa eciendo el p u i o e incluso mos ando mejo ape i o después de a a con I e mec ina a la dosis de 50 mcg/kg ía o al o subcu ánea. En 2 casos obse amos e usión pleu al con g an can idad de indi iduos adul os de Dipe alonema d a- cunculoides que se con aban po milla es, de los que mos amos una pequeña pa e en la igu a 33. Ambos pe os p esen aban cianosis, disnea en eposo y a- llecie on pocas ho as después de su ing eso. Pensa- mos que es a in ensísima pa asi ación con p esen a- ción en espacio pleu al pueda se a o ecida po un 85 Di o ila iasis canina y a as pa asi osis ila iales. Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención 109 Figu a 33. Figu a 34. es ado de inmunodep esión. En ninguna ob a con- sul ada hablaban de la localización o ácica pe o sí pe i oneal. Los adul os de Dip. d acunculoides miden de 24 a 30 mm de la go po 0,1 a 0,2 mm de ancho los machos. Las hemb as en e 32 y 60 mm de la go po 0,26 a 0,30 mm de ancho. Es ecuen e obse a las en la ca idad pe i oneal de muchos pe os, po ejemplo la que se mues a en la igu a 34 du an e el anscu so de una o a iohis e ec omía. En.los casos a ados con I e mec ina hemos hecho en algunas ocasiones un seguimien o con ex acciones de sang e cada 3 meses du an e 1 año, no habiendo uel o a de ec a la p esencia de mic o ila ias. Es o nos ]. F. Rod íguez Ga cía 110 da 'pie a pensa sob e el posible pode adul icida de la I e mec ina, sob e es a especie. No es á cla o quién pueda se el ec o de ansmi- sión de Dip. d acunculoides aunque se han hallado la as de es a especie en la mosca Hippobosca longi- pennis?». El ec o de ansmisión pa a Dip. econdi um es la pulga del pe o y ga o. Los indi iduos adul os se en- cuen an en ejido subcu áneo o mando nódulos. En el es ado ac ual de la p oblemá ica que supone es as o as especies ila iales, pensamos que ha ían al a es udios en p o undidad pa a e alua la posible inci- dencia nega i a del a amien o a pe os que su en es as pa asi osis de signi icación clínica menos g a e que la Di o ila iasis pe o que no dejan de se una ca ga pa a el no mal isiologísmo del animal y una posible uen e de sensibilización alé gica. Desde el pun o de is a de nues a expe iencia clíni- ca dia ia no hemos podido comp oba ninguna secuela se ia en los animales a ados sino, al con a io, una mejo a en muchos casos de su condición gene al. De 100 pe os omados al aza , la incidencia de los dis in os ipos de in ecciones ila iales ue la siguien e: -D. immi is ........... 4% - Dip. d acunculoides .. 12'5% - Dip. econdi um 2'5% - D. epens 2'5% Es o ep esen a, en nues a egión(27),que un 21'5% de los pe os ienen mic o ila ias, de ahí el g an in e és Di o ila iasis canina y o as pa asi osis ila iales Incidencia, diagnós ico, a amien o y p e ención po e ec ua una iden i icación de las mic o ila ias lo más p ecisa posible. DISCUSION LaDi o ila iasis a ec a, según mues eo ealizado po noso os, a un 4% de los pe os de nues a á ea geog á- ica, acompañándose a eces de o as pa ologías como Lehishmaniosis o E lichiosis, Se obse a una p edilección po los pe os machos en edad madu a comp endida en e los 2 y 8 años. El signo adiológico más ecuen e encon ado es el abul amien o del segmen o p incipal de la a e ia pul- mona . : Más <;lela mi ad de los casos hallados no mues an signos ex e nos de insu iciencia ca dio espi a o ia, e- i iéndonos al conjun o de los casos diagnos icados y no sólo a los sie e que se especi ican en es e abajo. Debido a la abundancia de o os pa ási os ila iales dis in os de D. Immi isse hace absolu amen e necesa io el diagnós ico di e encial pa a no some e al animal al iesgo de un a amien o adul icida que pudie a se innecesa io. El po encial zoonósico de la Di o ila iasis canina no ha sido o almen e conocido po los p opie a ios, médi- cos, pa ólogos y el público en gene al. Los e e ina ios son la p incipal ue za pa a educa a la comunidad sob e los aspec os zoonósicos de laDi o ila iasis así como pa a p e eni y a a la en e medad en los pe os. BmUOGRAFIA Soulsby, E.]. 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