Colapso traqueal

Colapso aqueal J. Rueda He nanz A. Fe nández San ana J. Sacido Leis B. Pê ez Delgado Resumen. El p esen e abajo ha sido ealizado con una e isión de 14 pe os a ec ados con dis in os g ados de colapso aqueal, diagnos icados con adiog a ías. También se hace un es udio di e encial de o os es ados pa ológicos que pod ían con undi se. Accési Médicina. P emios "Fundación Pu ina 1989" Palab as Cla e: Colapso; T áquea; Pe o. Co espondencia: D . J. Rueda He nanz Ci Ma oquina Lonja 26, 28030 Mad id Abs ac _ This wo k has been make un b a e ns on o 14 ajJee ed dogs wí h di e en s deg ees o acheal collap- se, diagnosed un b X- ay. Also on makes a di e en s udy abou o he s pa bologicals s a es ha can be mo i e o con usion. Key Wo ds: Collapse, T achea; Dog. In oducción _ An es de de ini la en e medad del colapso aqueal, amos a hace un ecue do de la ana omía y isiología de la áquea, y así pode comp ende mejo la al e ación. La áquea es un ubo cilínd ico bas an e ígido'l'", desde el axis has a la 5ª é eb a o ácica, donde se bi u ca (la ca ina) en los b onquios p ima ios. La áquea es á compues a de unos ca ílagos en o ma de C que e ue zan la áquea ubula elás ica y ayudan a man ene la abie a(J,16). Tiene unos ligamen os anula es elás icos al e na i os que unen los ca ílagos y pe mi en a la áquea es i a se y dobla se sin o ce se'!' 16),du an e la espi ación y la deglucíón' . La áquea iene 40 ca ílagos en el ga o y 34(6)- 35(1) a 44(6)-450)según las azas e indí iduos'" en pe os. Cada ca ílago se eng osa en almen e y se adelgaza a lo la go de los b azos cu ados pa a e mina do sal- men e en o ma de hojas delgadas y lexibles que se supe ponen'P . La pa e do sal de la . áquea es á lib e de ca ílago y cons a de una ancha banda de mucosa, ejido conjun i o y músculo aqueal'!'. La con acción del músculo aqueal endu ece am- bién la áquea y la hace más esis en e al colapso po comp esión ex ínseca!". Puede impedi que la mucosa se adhie a sob e la luz, algo que iende a p oduci se en la espi ación o zada, llamado colapso dinámico, debido al e ec o Be nouilli'!'. 165 La elajación del músculo aqueal pe mi e que los ex emos de los ca ílagos se sepa en, aumen ando el diáme o de las ías aé eas y educiendo la esis encia al paso del ai e'!'. La excesi a ex ensión de los ca ílagos es la p incipal ca ac e ís ica del colapso aqueal (sínd ome)'!'. El diáme o de la luz aqueal ambién a ía debido a las ca ac e ís icas acíales-". -Bulldog(J2) y pe os b aquicé alos: ienen áqueas más es echas. -Teckel y Basse : ienen áqueas más anchas. La mucosa aqueal iene un epi elio ciliada pseu- does a i icado que se man iene húmedo po las sec e- ciones de las células calci o mes y glándulas aqueales sec e o as de moco, que se encuen an p incipalmen e en la submucosa'P. Los cilios empujan una capa con i- nua de moco hacia la la inge. La mucosa plegada de la po ción memb anosa pe - mi e la expansión de la áquea con la elajación muscu- la . El esó ago suele discu i do sal a la áquea, descen- diendo a la izquie da en la en ada o ácica'!'. Los anillos aqueales pueden calci ica se (Fig. 1). Fisiopa ologia ~ En el colapso aqueal se puede a ec a la memb ana ,!p~· 6) "'.,... -li- aqueal do sal, los anillos ca ilaginosos o ambos' . BlillIOTECA Si los anillos aqueales son no males y la memb ana ACULTAT. do sal es excesi a o débil (g ado I y 11) (Fig. 2), la DE VETERINÀl memb ana se e ae en la luz de la áquea ce ical du an e la inspi ación, y en la en ada o ácica en la espi ación, lo que p oduce una es enosis uncíonal' o dinámica01 ,18) Colapso insp. Colapso esp. ~quea ce~iCal} 14 aquea o acica El ca ílago aqueal colapsado es hipocelula y la ma iz a ía desde un ca ílago hialino no mal o ib oca - ílago a ib as de colágeno-''". 33 Re is a de AVEPA. Vol. 9, N° 4 - 1989 Fig. 1. Calci icación aqueal y b onquial en un pe o con Sínd ome de Cushing. También ocu e con bas an e ecuencia en pe os iejos, y más en cond odis ó icos. Sin ninguna o a al e ación, no iene signi icado pa ológico. Figs. 3. Colapso aqueal y ce ical de un Pome ania con una ue e disnea inspi a o ia y cianosis. Aunque no se ap ecia un g ado de es enosis conside able, sí podemos e la i egula idad del bo de do sal aqueal ( lecha). Caso Clínico nOlO. En las á eas colapsadas hay in lamación y me aplasia del epi elio escamoso-'!', La sub nucosa con iene un inc emen o de glándulas mucosales supe ac i as, asos lin á icos dila ados y asos sanguíneos conges i os-'!'. Si los anillos ca ilaginosos son hipoplásicos o ib o- dis ó icos, pie den su capacidad de man ene su con i- gu ación en o ma de "e". (Figs. 3,4,5). Es os anillos son más co os de longi ud y se colapsan de o ma la e al pa a o ma una luz o al aplas ada o en o ma de hendidu a (g ados III yIVP' 7) (Fig. 2). G ado L La áquea es casi no mal. La memb ana a- queal (músculo aqueal) oscila lige amen e y los ca í- lagos aqueales man ienen una o ma de eno mal, la luz aqueal es á educida en ap oximadamen e un 25%. Debida a una memb ana do sal pendulosa'?' (Fig. 7). G ado IL La memb ana aqueal es á ensanchada y oscilan e. Los ca ílagos aqueales es án pa cialmen e aplas ados y la luz aqueal es á ap oximadamen e edu- cida en un 50% (Figs. 5, 8). 34 GRADO I GRADO II Fig. 2. G ados de colapso aqueal. Fig. 4. En es a adiog a ía se ealizó un aqueog ama del mismo animal (Caso clínico n Q 10), el cual con i ma la lesión. G ado IIL La memb ana aqueal es á casi en con ac- o con la supe icie do sal de los ca ílagos aqueales. Los ca ílagos aqueales es án casi aplanados y la luz a- queal es á educida en ap oximadamen e un 75% (Fig. 11). G ado IV- La memb ana aqueal es á si uada en la supe icie do sal de los ca ílagos aqueales. Los ca íla- gos aqueales es án aplanados y se puede in e i do - salmen e ( e o lexión). La luz del ca ílago es á p ác ica- men e oblí e ada-". Gene almen e el colapso aqueal es D.V., aunque a amen e se puede da el la e al, és e suele se conse- cuencia del in en o qui ú gico de solución del colapso D.V. C9-10) o asociado a una comp esión ex ínseca''", ha sido obse ado como lesión congéni a en un pe o'?"?'. En el úl imo caso los anillos aqueales son casi ec os y pueden ol e se hacia la en ada o ácica. El colapso puede se ce ical o o ácico, aunque ge- ne almen e an asocíados'?' y en ocasiones ambién se puede p oduci el colapso de los b onquíos'P''?' (Fig. 13). El colapso ce ical incluye el de la en ada o ácica, que es el más ecuen e " (Fig. 10). Los anillos anómalos en la egión ce ical se colap- san en la inspi ación, mien as que los de la po ción o ácica lo hacen en la espí acíón' , ya que hay una p esión in e pleu al, 166 J. Rueda He nanz e al. Colapso T aqueal Fig. 5. Secciones de la áquea que co esponden al caso clínico nO10. Se p ocedió al sac i icio del animal a pe ición' del dueño. Podemos ap ecia el colapso aqueal G ado II Ca la de echa) compa ándolo con la sección de la izquie da que iene una o ma no mal de C ce ada. G ado-I Fig. 7. La adiog a ía, como se puede ap ecia , ha sido omada con el ayo angencial, ya que en las posiciones con encionales no se ponía el colapso en e idencia. Caso clínico nº 2. Fig.9. La adiog a ía co esponde al Caso clínico nº 1, ue omada con el ayo angencial. 167 Fig. 6. Colapso aqueal de la en ada o ácica de G ado l, en un pe o Chihuahua de 8 años que sólo osía en si uaciones c í icas. Es e es un ipo de pe o ípico pa a padece colapso aqueal. Caso clínico 2. Fig. 8. Colapso aqueal de la en ada del ó ax de G ado II en un Spinche Minia u a de 4 años de edad que enía os y disnea desde los 2 años. Ap ecia que el diáme o de la áquea en la en ada o ácica se encuen a disminuido espec o al es o y el pe il aqueal no es ec ilíneo ( lechas). Caso clínico nº 1. Los ejidos que o man la pa ed aqueal aunque aplas ados, son su icien es pa a p opo ciona unas ías aé eas que se man ienen en es ado de expansión's'. Colapso aqueal------------- Consis e en un aplanamien o gene almen e en o- do sal" l, 13-14) de la áquea, la cual queda en o ma de elipse, debido al ala gamien o de los músculos do sales y a la memb ana elás ica do sal"?'. • La e iología es desconocida'? 17) • Suele se una en e medad adqui ida, aunque se ha desc i o algún caso congéní o'P 15) 35 Re is a de AVEPA. Vol. 9, 04 - 1989 G adom Figs. 10 Y 11. Es as adiog a ías co esponden al Caso clínico nO3. En la adiog a ía de la izquie da apa ece un de alle del colapso aqueal ce ical. Ap ecia la educción del amaño de la áquea y la i egula idad de su bo de do sal ( lecha). En la adiog a ía de la de echa podemos ap ecia un colapso en g ado III del mismo animal en su en ada o ácica. Es e animal ue a ado sin éxi o du an e más de 2 años, de insu iciencia ca díaca, mejo ando os ensiblemen e al pone le el a amien o adecuado pa a el colapso. I:¡ Figs, 12 Y13. Colapso aqueal en G ado III de oda la áquea en una pe a Caniche Toy de 14 años de edad. El animal p esen aba os, disnea con ínua y cianosis. En la adiog a ía de la izquie da, con el animal en inspi ación, ya se puede ap ecia una conside able educción del diáme o aqueal. Pe o en la espi ación el colapso es an g a e que la áquea o ácica desapa ece o almen e, incluso ambién lo hacen los b onquios ( lecha blanca). La lecha pequeña señala que ambién se ap ecia el colapso aqueal ce ical. La lecha neg a de la Fig. 12 indica la hepa omcgalía asociada. Caso clínico nO 3. • Incidencia: La mayo ía de los 133 casos de colapso aqueal e isados en la li e a u a desde 1967 a 1979, e an azas minia u as o enanas(2-3, 5,7,11-15,17, (9) Y alde- os(18)(Fig. 6). • Las azas más a ec adas son: Pome aniasê'", Caniche enano?", Yo ksbi e Te ie è", Cbibuabuai'?' • 2,7% de azas Toy ya un 9,3% de las Po ne anías-''". • El colapso de áquea puede apa ece en pe os de odas las edades con una edad p omedio de 7años(5,'O- 11)Hay au o es que admi en que no apa ece an es de los 3 años de edad'?'. • Es a en e medad se conside a como un sínd ome de dis es espi a o io' ?'. E iologías p opues as pa a el colapso aquea !". -P edisposición he edi a ia - azas pequeñas. -Dic a - obesidad y de ec os de mine alización. 36 -Desmine alización del ca ílago (congéni a - adqui i- da). -T aquei is p o unda sin elajación de los ligamen os do sales. -De iciencias neu ológicas (S.N.C.) simila es al megasó- ago. -Cie e de los conduc os aé eos pequeños. Sin oma ología Tos.Es el sín oma cons an e'l'". -En casos le es es c ónica, con una cie a disnea y una in ole ancia al eje cicio'< 11) -Se inicia: al bebe agua ia-'- io, m,al i a el pe o del colla -'? m, al espi a ai e ío(lO),con el eje cicio'!", con la exci ación'!", s ess(22). -La os es seca y se puede es imula ácilmen e al palpa 168 J. Rueda I-Ie nanz e al. Colapso T aqueal Fig. 14. Diáme os aqueales en un pe o Caniche con insu iciencia mi al. T: (diáme o aqueal) = 11 mm. e: (diáme o 3ª cos illa en 1/3 dis al = 3,8 mm. E.T.: (diáme o en ada o ácica) = 45 mm. I.T. (índice aqueal) = 11/45 ~ 0,220 > 0,160 ( TORMAL) C x 3 = 3,8 x 3= 11,4 - 0T (NORMAL) la áquea'é? lO). En ocasiones p oduce a cadas no p o- duc i as'< IS)o inclusa el ómi o'l'". -En casos g a es de colapso se p oduce el llamado: "Sínd ome de dis es espi a o io", con: -Tos ipo g aznido de gansd6,9'1I,17,19)que ocu e más po el día y a a ez po la noche'?', -Disnea inspi a o ia: Si el colapso es en egión ce ical'P II)Disnea espi a o ia: Si el colapso es en egión o áci- ca(9,11) -Es ido aqueal: inspi a o io o espí a o io-''". -Es e o es iolen os, según el g ado. -Cianosis(6,9-10),en casos g a es, incluso síncope. -Fieb e po la agi ación y el dis es'?', El colapso aqueal puede es a asociado a o as al e- aciones que ag a an el p oblema. 1. Hepa omegalia?". p oducida po una insu iciencia en ila o ia y degene ación g asa'?' (Fig. 12), ya que el colapso suele ocu i en animales go dos, comp ime el dia agma c aneal men e y p esiona el ó ax. 2. Obesidad: Es un hallazgo ecuen e pe o no pe sis en- e(6,9). El aumen o de la g asa medias inal ag a a el colapso aqueal (Fig. 37). 3. Insu iciencia mi al. 1 de cada 12 pe os de más de cinco años, ienen insu iciencia mi al c ónica'!', con lo que es muy posible que se pueda asocia al colapso aqueal'!". 4. T aquei is bac e iana!". 5. Co Pulmonale. debido a la insu iciencia espi a o ia, p oduciéndose un es ue zo del co azón de echo (9-11,15) (Fig. 13). 6. B onconeumonía, en casos g a es?". 7. Colapso b onquiai '" (Figs. 13, 21). 169 Tabla I. Compa ación del índice aqueal según con o macio- nes de dis in as azas'!" (de Ha ey].A.A.H.A. 1982). nº Raza Indice T aqueal 39 13 30 Bulldogs No Bulldog b aquicé alo No b aquicé alos 0,127 (+/- 0,033) 0,160 (+/- 0,034) 0,204 (+/- 0,031) Diagnós ico----- _ El ipo de pe o ( aza minia u a) y la sin oma ología, . ya nos puede en oca a un diagnós ico-!", La disnea g a e del pacien e hace que las p uebas diagnós icas sean di íciles ypelig osas ". La simple palpación de la áquea p oduce g a es espas- mos de os e hípoxía'P, incluso la palpación de la áquea ce ical no puede e ela un aplas amien o do so en al con bo des es echos'P. La hipe ex ensión de la a iculación a lan o-occipi al puede aumen a la g a edad de la disnea debido al aplas amien o do so en al de la áquea'> 9-10,14,17)En los pe os no males no causa un colapso signi íca i o'l'". • Auscul ación. Los sonidos pulmona es, a ían desde sonidos ascula es no males has a es ido es y silbilancias ?' o asma'?'. Los sonidos ca díacos pueden es a no males o no según las en e medades ca díacas asociadas-'?'. • El E.CC. Indica á un p oblema espi a o io c ónico con una onda P (pulmona ) p ominen e'!". • Radiog a ía. Es el mejo medio pa a el diagnós ico del colapso aqueal. El colapso sólo du a una acción de segundo, con lo que hay que adiog a ia lo en el mo- men o opo uno'!". Las adiog a ías la e ales de la áquea o ácica y ce ical que se oman en un pacien e no anes esiado du an e la inspi ación y la espi ación, son po lo gene al diagnós icos de es a en e medad'< 10) An es de de ini los signos adiológicos del colapso aqueal, amos a ealiza un es udio adiológico de la áquea: En una adiog a ía simple sólo es isible la mucosa aqueal, con as ada po el ai e en su in e io '", la ca a ex e na de la pa ed aqueal no malmen e no es in isible ya que es á en con ac o con es uc u as de la misma den- sidad dando un signo de "silue a posi i a". Las p oyecciones la e ales de la áquea suminis an casi oda la ín o macíón " 10) Las p oyecciones do so en ales (D.Y.) y en odo - sal (Y.D.) nos dan una in o mación adicional. Jun o con la posición la e al, nos in o ma del amaño, o ma y 10- calízacíón'!?'. En pe os g andes con iene hace dos omas, una de la áquea ce ical y o a de la áquea o ácica, ya que 37 Re is a de AVEPA. Vol. 9, º 4 - 1989 lABORATORIO CUARTO O: ''''''''''" i Fig. 15. Posición adiológica con el ayo angencial pa a el diagnós ico clel colapso aqueal en la en ada o ácica. El ayo clebe incicli con unos 30° espec o a la placa. Fig. 17. Radiog a ía cie un pe o adul o no mal en espi ación. Ap ecia como la áquea ce ical apa ece más dila ada que la o ácica ( le- chas). Es a imagen aunque es no mal no siemp e se ap ecia en el mismo g acio. apa e de no cabe en la misma placa, las adiodensida- des de los ejidos ci cundan es no son las mismas y hab á que a ia los iempos de exposición'!'. Dependiendo de la posición de la cabeza, la áquea puede ene una lige a des iación do sal no mal en el á ea medias ino c aneal-". Diáme o no mal de la áquea Hay a ios índices o pa áme os pa a alo a el diáme o de la áquea (Fig. 14). l. El diáme o aqueal debe se ap oximadamen e igual al diáme o del ca ílago c icoides y lige amen e meno al diáme o de la la inge. 2. El diáme o aqueal debe se igualo mayo a es eces el diáme o del e cio dis al de la e ce a cos illa. 3. Un mé odo más iable de de e mina el diáme o aqueal ela i o, es la compa ación con la en ada o ácica. 38 ig. 16. Aspec o no mal cie la áquea en la en ada o ácica cie una pe a Pekinesa de 8 años, que no p esen aba sín omas espi a o ios. La adiog a ía ue e ec uada con el ayo oblicuo como indica la igu a an e io . Fig. 18. Supe posición del esó ago con la áquea ( lechas). Puede con undi se con un colapso aqueal. En caso de duda hay que epe i la adiog a ía con más kilo ol aje o adminis a un ago de ba io. Se calcula la p opo ción del diáme o aqueal po la dis ancia en e el bo de en al de la p ime a é eb a o ácica y el bo de do sal del mango o manub io del es e nón. A es a elación se le denomina índice aqueal O.T.). Un índice aqueal de 0,16 o mayo indica un diáme o no mal (4). Excep o en los Bulldog, que ienen una áquea más pequeña. El diáme o de la luz aqueal en pe os sanos de azas Toy, no son signi ica i amen e más pequeños que en o as azas de mayo amaño'!". Posiciones adiog á icas: a. La e al: 1. de pie con el ayo ho izon al. 2. umbado: en inspi ación o en espi ación. b. Ven odo sal. c. Do so en al. Ambos, by e, se sob eimponen con las é eb as y el es e nón, en el medias ino an e io la áquea apa ece a la de echa de la línea medía'!". d. P oyección angencial de la áquea pa a expone el 170 J. Rueda He nanz e al. Colapso T aqueal Fig. 19. El colapso aqueal G ado I de un pe o Caniche de 4 años de edad, que desde hace 2 años iene acceso de os y disnea. A la palpación en la zona ce ical iene os p o ocada y disnea inspi a o- ía. En la adiog a ía apa ece un ensomb ecimien o de la áquea en la zona ce ical. Se le adminis ó un ago de ba io pudiéndose comp oba que no hay plegamien o, po lo que c eemos se a a de una memb ana do sal pendulosa. Fig. 21. La somb a aqueal de la en ada o ácica co esponde a un plegamien o del esó ago, al adminis a al animal un ago de ba io. Sin emba go, la pa e dis al de la áquea o ácica apa ece muy colapsada. Es e colapso a ec a incluso a los dos b onquios mayo es. El animal se sac i icó dos años después po o os mo i os. Caso clínico n Q 7. Fig. 22. T áquea del pe o del caso clínico n Q 7 (Figs. 20, 21). Ap ecia como el bo de do sal de la áquea apa ece i egula y un aplanamien- o gene alizado de la áquea. Comp oba con el ca ílago c icoides. 171 Figs. 20. Colapso aqueal o ácico de una pe a Caniche de 10 años. Se ap ecia como en la inspi ación la áquea o ácica apa ece de un diáme o no mal ( lechas). Caso clínico n? 7. colapso aqueal en la en ada o ácica-'- ]0) Colocamos en hipe lexión do sal y el ayo con un ángulo de 30° (Figs. 15, 16). Al e ec ua las adiog a ías la e ales hay que man e- ne la cabeza y el cuello en posición no mal, aunque ambién se puede es i a la cabeza (a iculación a lan a axial) pa a esal a el cola pso-'- 5-6, 9, ]2, 14, 16-]7) En animales sanos es a hipe ex ensión no p oduce un colapso a- queal signi ica i o'? 12) Los miemb os an e io es se pueden si ua c aneal o caudalmen e según el amo aqueal a es udia c65. El diáme o aqueal puede a ia con el ciclo espi- a o io (Fig. 17). En la Inspi ación: Disminuye el diáme o aqueal ce ical, Aumen a el diáme o aqueal o ácico. En la Espi ación: Aumen a el diáme o aqueal ce - ical. Disminuye el diáme o aqueal o ácico. En los animales jó enes la áquea es ígida y el diáme o no a ía con la espi ación'l'". Fig. 23. T aqueog a ía en un pe o sano. Ap ecia que apa ece el diáme o más o menos cons an e, y con una mucosa sua e y egula Es a adiog a ía se ealizó adminis ando po ía aqueal 2 m.1. de ba io. 39 Re is a de AVEPA. Vol. 9. N° 4 1989 Figs. 2 LI Y25. Colapso aqueal de una pe a Caniche de 13 años, que había sido a ada de b onqui is sin éxi o. Padecía de disnea espi a o ia y os. Comp oba como en la espi ación (de echa) se educe el diáme o aqueal no ablemen e. También se puede ap ecia un aumen o clel con ac o es ema! del co azón con ca dío negalia de echa, pues posiblemen e se es é desencadenando un "Co Pulmonale". Complicación ípica de es e p oblema. Caso clínico nO8. Figs. 26 Y 27. Colapso o ácico en G acia I de una pe a mes iza de 8 años de edad con una ue e disnea espo ádica, sob e odo cuando la lle aban en coche. Ap ecia como el colapso se hace pa en e en la espi ación (de echa). Es e colapso se á di ícil de diagnos ica si no u ié amos las dos adiog a ías pa a compa a . Caso clínico nO 14. Sob e la is a de pe il, la áquea es ec ilínea en la po ción ce ical, con una cu a u a de con exidad do sal a la en acla del pecho, después es nue amen e ec ilí- nea en su posición o ácica'l'", En los animales de ipo b e ilíneo la áquea o ácica ci cula pa alela a la colum- na e eb al, y los longilíneos o man un ángulo más agudo-''". La somb a que cub e el esó ago puede obscu ece la somb a aqueal e dade a y con undi la in e p e ación de la placa'< 15-16) (Fig. 18). Si aumen amos la exposición, se elimina es a somb a excesi a pe mi iendo dibuja la luz aqueal'<?'. También podemos ealiza un eso ago- g ama pa a di e encia lo (Figs. 19, 21). La aqueog a ía es una écnica adiológica ú il pa a el diagnós ico del colapso, pe o no aconsejable. Se ealiza con anes esia local e inyec ando de 2 a 5 ml, de con as e b oncog á íco''" (Figs. 4, 23). Una áquea apa en emen e no mal en una adiog a- ía no excluye el colapso aqueal'!". Debe emos ealiza 40 a ias adiog a ías en: • Dis in os momen os espi a o ios (Figs. 24,25,26 Y27) • Ex ende la cabeza y cuello. • Induci la os, pa a acili a la apa ición del colapso'!" (Fig.28). La egión colapsada suele se 1/3 del o al de la á- quea'?', aunque ambién puede a ec a a oda la áquea, an o ce ical como o ácica"? o sólo a un segmen o. Las zonas más a ec adas suelen se : -La zona ce ical baja (Fig. 29). -A la en ada o ácica (Figs. 30, 31). -Las 2/3 dis ales de la áquea o ácica (Figs. 20, 21). -El pe il aqueal suele apa ece i egula . -Los animales muy a ec ados se adiog a ían en una posición de pie la e al con el ayo ho izon al, ya que algunos animales no esis en la posición la e al' y pueden su i un síncope. Incluso en ocasiones con ie- ne a a al animal sin oma ológicamen e an es clel es u- dio adiog á ico''". La oxigeno e apia p e ia educe el 172 J. Rueda He nanz el al. Colapso T aqueal Fig. 28. Colapso aqueal en un pe o mes izo de Pekinés que a ec a undamen almen e a la áquea o ácica. Aunque en la adiog a ía supe io ya se puede ap ecia un diáme o aqueal más educido de lo no mal, es a educción se pone mucho más de mani ies o al adiog a ia al animal en el momen o de la os'. Radiog a ía in e io . Caso clínico nº 9. dis es espi a o io'P. O as écnicas de diagnós ico que podemos emplea se ían: Fluo oscopia: Es muy ú il pa a el diagnós ico del cola pso aqueal Cul i o aqueal. La ingoscopia. T aqueosco- pia Diagnós ico di e encial _ Hipoplasia aqueal(Fig. 22) • Es una al e ación congéni a ': 15) • La áquea es ano malmen e pequeña 00, 13·15), con los anillos ce ados do salmen e ", • El animal suele ene un índice de c ecimien o len o'!'. • El diáme o de la luz aqueal no cambia en el ciclo espí a o io - 10,11), o muy pOCO (3) • Es más común en azas b aquícé alas-'> 18), como el Bulldog, que iene el diáme o aqueal neno '"> 18) • También puede ocu i en azas g andes como el Lab ado , Pas o Alemán, Basse , Wima ane , Husky-''". 173 • Los sín omas son, os c ónica, disnea an o inspi a o ia como espi a o ia e in ección espi a o ia ecidí an e ". Es enosis T aqueal(Fig. 22) • Comp esión ex aluminal: -Megaeso ago. También hay un desplazamien o en al de la áquea (Fig. 35). -Ca diomegalia. Apa ece un desplazamien o do sal de la áquea (Fig. 36). • Comp ensión in aluminal: Hay una disminución local del diáme o in aluminal, no cambian e con el ciclo espi a o io. T a amien o _ T a amien o médico No es cu a i o'!", aunque en la mayo ía de los casos mejo an con un a amien o sin omá ico'?', Los p incipales p oduc os empleados son: 41