Osteoartropatía hipertrofiante néumica canina : un caso clínico

Os eoa opa ía hipe o ian e néumica canina: Un caso clínico E. Aguile a Teje o R. Maye Valo M. Fe nández Gómez Depa amen o de Pa ología Clínica Ve e ina ia. Uni e sidad de Có doba. Resumen. Se desc ibe un caso de os eoa opa ía hipe o ian e néumica (OAHN) en un pe o mas ín español de 8 años de edad. Palab as Cla e: Pe o; Os eoa opa ía hipe o ian e néumica. Co espondencia: O . E. Aguile a Teje o, Facul ad de Ve e ina ia, A da. Medina Azaha a 7-9, 14005 Có doba. Abs ac ----------------- A case o bype opbic pulmona y os eoa b opa hy in a spanisb mas in, eigb yea s old, is p esen ed. Key Wo ds: Dog: Hype ophic pulmona y os eoa h opa hy. In oducción ----------------- La os eoa opa ía hipe o ian e néumica (OAHN) es una en e medad que se conoce desde hace mucho iempo. Su p ime a mención se emon a a Hipóc a es. Ya en el siglo XIX, Ma ie (15) y Bambe ge " desc ibie on es a en idad clínica en el homb e, ca ac e izada po al e aciones esquelé icas Cac opaquía acompañada de a i is y pe ios i is) secunda ias a un p oceso pa ológi- co pulmona , que en la mayo ía de los casos es de o igen neoplásico. En medicina e e ina ia la OAHN ha sido diagnos i- cada en di e sos ca ní o os'P, en bó idos'I' '", en équi- dOSO,12)y en p ima es '", pe o es sin duda en el pe o donde se p esen a con mayo ecuencia C I¡,5,lO,14,21) Algunos au o es señalan que exis e una mayo p e- disposición a padece OAHN en azas caninas de g an amaño, especialmen e en Boxe s. Es os da os, sin emba go, no es án su icien emen e con as ados. Tam- poco pa ecen exis i di e encias en azón de sexo es- pec o a la incidencia de OAHN. Su dis ibución po edades es muy a iable aunque la mayo pa e de los animales diagnos icados enían en e 8 y 10 años' . En la mayo ía de los casos, la OAHN canina es á e- lacionada con un p oblema neoplásico en pulmón. Sin emba go, a di e encia de lo que sucede en medicina humana donde es debida undamen almen e a umo es p ima ios, en el pe o la causa más ecuen e son neopla- sias me as ásicas, especialmen e umo es que asien an 28 p ima iamen e en ejido óseo y en glándula mama- iac5 ,2o. En pe os, la OAHN ambién ha sido diagnos icada en animales in es ados po Spi oce ca lupi yDi o ila ia immi is, así como en casos de endoca di is bac e iana y ube culosis pulmona -". O as di e encias en e la OAHN canina y humana son que en el pe o las lesiones pe iós icas se mani ies- an de o ma mucho más llama i a, mien as que las al- e aciones a icula es son muy escasas' ". Aunque la' OAHN se conoce desde muy an iguo, su pa ogenia sigue siendo un enigma. Exis en di e sas eo ías al espec o. Algunos au o es conside an que es á causada po un ac o asodila ado ci culan e que se ía inac i ado en pulmón. En los animales en e mos la inac i ación no end ía luga y se p oduci ía la p og esión de la en e me- dad po inc emen o del lujo sanguíneo en la pa e dis al de las ex emidades. Es a hipó esis se e apoyada po el hecho de que se ha conseguido ep oduci la OAHN de o ma expe imen al en el pe o comunicando la a e ia pulmona con la au ícula izquie da ?', No obs an e, deja sin explica muchos casos. O os in es igado es consi- de an que la sus ancia asodila ado a pod ía se p odu- cida po el umo pulmona aunque es a eo ía pa ece poco plausible. Recien emen e, se es á dando g an im- po ancia al papel de las p os aglandinas, no sólo como sus ancias aso ac i as sino ambién po su in e ención en el me abolismo os ocálcíco' . También se ha a gumen ado la implicación de meca- nismos e lejos neu o ascula es mediados po amas del ago o de los ne ios in e cos ales, basándose en la emisión de la sin oma ología que se p oduce en algu- nos en e mos as ealiza una ago omía a ni el o ácí- cd 7,13) Po úl imo, en medicina humana se han ealizado nume osos es udios pa a in en a elaciona la OAHN con desequilib ios endoc inos. En es e sen ido, las ho - monas a las que se ha a ibuido más impo ancia son: 114 E. Aguile a Teje o e al. Os eoa opa ía hipe o ian e en el pe o. Tabla l. Resul ados del análisis sanguíneo Hema ologia Valo es no males Hema oc i o Hema ies Hemoglobina VCM HCM CHCM Leucoci os Fó mula leucoci a ia Bas onados Segmen ados Eosinó ilos Lin oci os Monoci os Velocidad sedimen ación globula l' ho a 2ª ho a 49% 8150000/mm3 11,5 g/dI 60 14 pg 23,4% 12400/mm 3 37-55* 5500000-8500000* 12-18* 66-77* 20-25* 30-35* 6000-17000* 6% 53% 12% 25% 4% O ~* -) 55-65* 2-10* 12-30* 3-10* 40mm 65mm 5-25 mm* Bioquímica Calcio Fós o o Magnesio Fos a asa alcalina P o eínas o ales P o einog ama: Albúmina Al a-I-globulína Al a-2-globulina Be a-globulína Ga nma-globulína Cocien e albúmina/ globulinas Alanina ansaminasa Aspa a o ansaminasa Gamma-glu amil anspep idasa Lac a o deshid ogenasa Hid oxibu i a o deshid ogenasa U ea Glucosa Coles e ol T iglicé idos Acidos bilia es Acido ú ica 9,4 mg/dl 3,4 mg/dI 4,0 mg/dI 101,2 UI/I (37 OC) 7,2 g/dI 9-11,5* 3-6* 1,5-2,5* 10-120* 5,4-7,8* 2,5 g/dI 0,4 g/dI 0,7 g/dI 1,3 g/dI 2,1 g/dI 0,53 20,2 UI/I (37 OC) 21,5 UI/I C37 OC) 5,7 UI/I (37 OC) 18,6 UI/I (25 OC) 9,8 UI/I (25 OC) 19,1 mg/dI 125,0 mg/dI 250,0 mg/dI 75,5 mg/dI 4,5 mcmol/l 1,7 mg/dI 2,3-3,4* 0,3-0,8* 0,5-1,3* 0,7-1,8* 0,4-1,0* 1,18 5-35* 5-80* 1-7* 15-90** 5-25** 10-23* 70-115* 100-300* 10-42* 0-5** 0,2-0,8* "Ki k, R. 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Vol. 9, NQ3 1989 Fig. 1 Aspec o gene al del animal (nó ese el eng osamien o de las ex emidades an e io es). Fig. 2. Radiog a ía de las ex emidades an e io es donde se ap ecian las o maciones pe iós icas ípicas de OAHN. La pe cusión yauscul ación o ácicas y abdominales son no males. Las ex emidades an e io es apa ecen muy eng osa- das y calien es, p incipalmen e en su e cio dis al, pe o no edema osas. El análisis de sang e indica que exis e disc e a he no- concen ación, eosino ilia, aumen o de la elocidad de sedimen ación globula , descenso del cocien e albúmi- na/globulina y lige os inc emen os en la ci a de iglicé- 30 Fig. 3. Radiog a ía o ácica la e al (los ocos lesionales apa ecen seña- lados con lechas). Fig. 4. Radiog a ía o ácica do so en al (las lechas indican los ocos de lesión). idos y ácido ú ico (Tabla O. Los da os del análisis de o ina apa ecen ecogidos en la Tabla Il. El análisis cop ológico es nega i o. Se ealiza un es udio adiológico de las ex emidades an e io es ydel ó ax. En las ex emidades (Fig. 2) se ap ecian las neo o maciones pe iós icas ípicas de la OAHN que a ec an p incipalmen e al e cio dis al del cúbi o y del adio y a los me aca pianos, sin que apa ez- 116 E. Aguile a Teje o e al. Os eoa opa ia hipe o ian e en el pe o. Tabla IT.Resul ados del análisis de o ina. Ama illo cla o 1020 6,5 Nega i o Nega i o Nega i o Nega i o Nega i o Nega i o Colo Densidad pH P o eínas Glucosa Cue pos ce ónicos Ni i os U obilinógeno Sang e Sedimen o E i oci os Leucoci os C is ales Células epi . Cilind os 0-2 céllcampo 0-3 céllcampo Ca bona o cálcico (escasos) Nega i o Nega i o L- --l ca a ec ación a icula mani ies a. Asimismo, se puede obse a una in lamación, con inc emen o de g oso y consis encia, en los ejidos blandos de la pa e dis al de ambas ex emidades. La adiog a ía o ácica (Figs. 3 y 4) pone de mani ies o la exis encia de pequeños ocos adioopacos diseminados que pa ecen coincidi con la imagen de neoplasia pulmona me as ásica. En base a es os da os se es ablece el diagnós ico de OAHN. Discusión _ La os eoa opa ía hipe o ian e néumica es una en- e medad poco conocida y no exis e ninguna e e encia a ella en la bibliog a ía e e ina ia española. Sin emba - go hay que ene en cuen a que el mismo hecho de su a eza con ibuye a que los pocos casos que se p esen an pasen ecuen emen e desape cibidos y no sean co ec- amen e diagnos icados. De ca a a es ablece el diagnós ico es p ecep i o, sob e odo cuando no se log e iden i ica lesión pulmo- na , ealiza un análisis cop ológico con el in de desca - a una posible pa asi ación po Spi oce ca lupi. No obs an e, el pun o undamen al del diagnós ico lo cons i uye la adiología, median e la cual se puede consegui iden i ica las lesiones óseas ípicas y, en la mayo ía de los casos, las al e aciones pulmona es que dan o igen al p oblema. Una ez con i mado el diagnós ico, el p onós ico y las posibilidades e apéu icas, aunque siemp e des a o- ables, dependen de la causa p ima ia del p oceso. Si es debido a un g anuloma eso ágico po Spi oce - ca lupi el p onós ico es muy somb ío, pues gene almen- e dan luga a lesiones in il a i as que no pe mi en ealiza un a amien o qui ú gico. Cuando se a a cie una neoplasia pulmona su ex i - pación qui ú gica suele hace eg esa la sin oma ología cie OAHN, pe o en la mayo ía de las ocasiones se 117 p oducen ecicli as y, en cualquie caso, el animal gene- almen e e mina mu iendo como consecuencia del p oblema umo al. La mayo ía de los casos de neoplasia pulmona suelen se me as á icos, lo cual di icul a no ablemen e el a amien o pues en el momen o en que se diagnos ica el p oceso és e se encuen a muy ex endido. De hecho, en algunas ocasiones (po ejemplo as habe ealizado la ex i pación qui ú gica cie la neoplasia p ima ia), la apa ición de OAHN puede se un sín oma p ecoz de me ás asis pulmona . Cuando se a a cie un umo p ima io de pulmón, gene almen e se ap ecia po adiología un oco lesional bas an e ci cunsc i o. En es os casos el p onós ico es algo mejo pues o que si es á su icien emen e localizaclo puecle in en a se el a amien o qui ú gico median e lobec omía. De odas o mas, la posibilidad cie supe i- encia clel animal a la go plazo depende á del g acia cie malignidad de la neoplasia. Aunque no conocemos da os al espec o, la adio y quimio e apia pueden se e icaces auxilia es en el a a- mien o cie la OAHN. En el caso que nos ocupa la ex ensión del p oceso hizo imposible el a amien o. Desg aciadamen e el dueño no pe mi ió que se ealizase la eu anasia del animal, po lo que és e mu ió sin que uese posible ealiza un es udio nec ópsico que hubie a pe mi ido iden i ica el ipo especí ico de lesión pulmona . Bibliog a ia _ 1. Alexande , ]. E.; Keown, G. H. and Palo ay, ]. L.: G anula cell myoblas o na wi h hype ophic pulmona y os eoa h opa hy in a ma e. JAVMA, 146: 703-708, 1965. 2. Ba nbe ge , E.: In Ve haundlungen a z liche Gesellscha en und Ve eine. Wien Klin. Wochensch ., 2: 226-246, 1889 3. Bambe ge , E.: Übe Knochen e ande ungen bei k onischen Lungen und He zk ankenhei en. Z. Klin. Med., 18: 193-217, 1891. 4. B odey, R. S.: Hype ophic os eoa h opa hy in he dog: a c!inico- pa hologíc su ey o 60 cases. JAVMA, 159: 1242-1256, 1971. 5 B odey, R. S.: Rise , W. H. and Alien, H.: Hype ophic pulmona y os eoa h opa hy in a dog wi h ca cinoma o he u ina y bladde . ]AVMA,162 474-478,1973 6. Canalis A ayas, E.: Hipoc a ismo digi al y os eoa opa ía hipe ó- ica. 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