Obs ucción po cue pos ex años
localizados en esó ago. Te apéu ica
endoscópica. T es casos clínicos
F. Aguado Sebas ián
]. F. Capaces Sala
]. Figue oa Díaz
]. C.
]iménez de la Pue a
j.
M. Sánchez Sánchez
M. Villag asa Hija
Cen o Ve e ina io Albe o Alcace 47
Palab as Cla e:
Esó ago o ácico;
Cue po ex año; Fib oendoscopio.
Resumen:
Se p esen an es casos clínicos de obs ucción eso ágica po cue pos
ex años en posición p eca dial que son ex aídos po écnica endoscópica con
ib oencloscopio lexible.
Co espondencia:
O . F. Aguado Sebas ián ,
Cen o Ve e ina io Albe o Alcace 47,
A da. Albe o Alcace nO47,
28016 Mad id.
Abs ac -- _
Tb ee clinical cases oj oesopbagus obs uc ion due o
o eign bodies in p eca dial posi ion a e desc ibed.
Tbese- o eign bodies baue been emo ed
by
endoscopical
ecbnic un b lexible ibe scope.
Key Wo ds:
Tho acic oesophagus, Fo eign body, Fibe scope.
In oducción _
Den o de los cuad os obs uc i os que a ec an al
apa a o diges i o, de ecuen e p esen ación en la clíni-
ca e e ina ia, ienen especial in e és los e e idos a cua-
d os obs uc i os que a ec an al esó ago caudal.
En una e is a e e ina ia de ecien e apa ición leí-
mos un a ículo en el que se ela a un caso clínico de obs-
ucción eso ágica que se esuel e po ci ugía, con o a-
co o mía
y
pos e ió eso ago omía, con el al o iesgo
y
compleja écnica que conlle a po sus me i o ios au o-
es. Fue la lec u a del mismo lo que nos animó a la expo-
sición del p esen e a ículo, en el que se p esen an es
casos clínicos de p ocesos obs uc i os que a ec an al
esó ago o ácico-medias ínico, los cuales se esuel en
po ex acción no aumá ica de los mismos median e
ib oendoscopia lexible. En los es casos los cue pos
ex años e an huesos en localización p eca dial, a ni el
de cayado aó ico. En los es casos, ambién coincide
una sin oma ología de aba imien o
y
caquexia de los
pacien es que induce a pensa en cuad os pa ológicos
a díos.
En los es casos se siguió el mismo p o ocolo de p e-
pa ación
y
écnica endoscópica. Po una pa e p epa a-
ción del ma e ial y de o a, p epa ación del pacien e. Los
pacien es habían sido some idos a una e aluación san-
guínea, elec oca diog á ica y con ol adiológico (en
odos los casos el diagnós ico ue po explo ación adio-
lógica). El ma e ial es p e iamen e desin ec ado, lub i i-
cado y siliconado ( ib oendoscopio)
y
la écnica se
ealiza con el pacien e in ubado ( iesgo de con amina-
ción de ías aé eas po es os alimen icios en la ex ac-
ción)
y
bajo anes esia gene al.
Caso clínico nº 1
Co esponde a un pe o pequinés macho, de quince
años de edad, con una alo ación sanguínea que indica
insu iciencia enal y que p esen a una ca diopa ía en
cua o g ado de p onós ico g a e. Es e caso es emi ido
po o o e e ina io y ae una his o ia que e leja el paso
p e io po cua o clínicas e e ina ias, en e las más
p es igiosas de la ciudad. De las dos úl imas clínicas nos
emi en ca as p onos icando las escasas posibilidades
de éxi o y deseándonos sue e.
Seguido el p o ocolo an e io men e indicado se
p ocede a la ex acción de dos ozos de huesos en
si uación de esó ago p eca dial. Laendoscopia e óg a-
da pos e io e ela eso agui is y lige a ulce ación, esó a-
go limpio
y
buen p onós ico clínico. El iempo de anes-
esia ue de ap oximadamen e ein e minu os (Figs. 5-
8).
27
Re is a de AVEPA. Vol. 9, N
2
1 - 1989
Fig.
1.
Pinza de ex acción de cue pos ex años (pun a abie a).
Fig. 3. Pinza de englobamien o de cue pos ex años (asa o pun a
ex e io izada).
Fig. 5. Imagen adiog á ica an es de la ex acción. Nó ese la g an
dila ación ca díaca (co azón globoso), apoyo de la base del co azón
en cua o espacios in e cos ales y pa alelización y no angulación de
la áquea.
Fig. 7. Fo og a ía del cue po ex año ex aído.
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Fig. 2. La misma pinza de la o og a ía an e io en posición ce ada
(posición pa a in oducción po el canal del ib oendoscopio).
Fig. 4. La misma pinza de la o og a ía an e io en su posición de paso
po el canal del Fib oendoscopio (pinza ce ada).
Fig. 6. Imagen misma adiog á ica an e io (ampliación del cue po
ex año).
Fig. 8. Imagen de la adiog a ía ob enida as la ex acción clel cue po
ex año.
F. Aguado Sebas ián e al. Obs ucción po cue pos ex años localizados en esó ago.
Fig. 9. Imagen adiológica an es de la ex acción, en la que se ap ecia
el cue po ex año.
Fig. 10. Fo og a ía del cue po ex año ex aído.
Fig. 11. Fo og a ía del esquema de la hoja endoscópica, en la que se ha dibujado la ubicación del cue po ex año.
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Re is a de AVEPA. Vol. 9, N° 1 - 1989
Fig. 12. Imagen adiológica as la ex acción del cue po ex año.
Nó ese la dila ación del esó ago p o ocada po la écnica endoscópi-
ca (insu lación de ai e).
Fig. 14. Ampliación de la o og a ía an e io en la que se cen a
y
isualiza el cue po
ex año.
Fig. 16. Imagen adiológica as la ex acción ( éase imagen de
esó ago dis endido sin la p esencia del cue po ex año do salmen e
a la imagen aé ea de la áquea).
Caso clinico nº 2 _
Co esponde a un pe o cocke macho, de nue e
años de edad. En es e caso la alo ación p eanes ésica
del pacien e es buena. Se p ocede a la ex acción po
écnica endoscópica de un hueso de cos illa de co de o
en si uación a ni el de cayado aó ico. Se u iliza pa a la
30
Fig. 15. lmagcn adiológica anlL'S de
['I
ex acción.
Fig. 15. Fo og a ía de los cue pos ex años.
misma una bujía de aho que ex a ib ondoscópica y
pinza de ex acción de cue pos ex años in a ib oen-
doscópica. El iempo de anes esia ue de ap oximada-
men e ein a ycinco minu os. La endoscopia e óg ada
mues a esó ago limpio y sin lesiones apa en es (Figs. 9-
12)
Caso clínico nº
3_
Co esponde a una pe a pequínesa de seis meses de
edad, que p esen a un impo an e es ado de aba imien-
o y caquexia. Se p ocede a la ex acción po manipula-
ción endoscópica del cue po ex año en es ases. En
p ime luga , ex acción de ma e ial alimen icio median-
e la pinza de ed o pinza de englobamien o endoscópi-
ca. En segundo luga , ex acción de un hueso de caña de
pollo, englobándolo en la pinza de ed. Po úl imo, se
p ocede a la ex acción con pinza endoscópíca de cue -
pos ex años de un hueso de poUo en o ma de "V". El
iempo de anes esia ue de, ap oximadamen e, cincuen-
a minu os. La ib oendoscopía e óg ada mues a un
esó ago limpio y lib e de lesiones (se ap ecia una lesión
pun í o ne
po encla amien o del úl imo hueso ex aí-
do) (Figs. 13-16).
F. Aguado Sebas ián e al. Obs ucción po cue pos ex años localizados en esó ago.
Discusión _
Los p ocesos obs uc i os po cue pos ex años que
a ec an al esó ago o ácico ep esen an un cuad o clíni-
co de complejo abo daje pa a el clínico e e ina io po
la inaccesibilidad que con ie e la caja o ácica.
La eso ago omía, écnica hoy po hoy necesa ia pa a
abo da p oblemas que a ec an a la pa ed eso ágica,
como umo es in aso es de la misma y o os p ocesos
pa ológicos del esó ago, no es á jus icada en el caso de
p ocesos que a ec an a la luz del esó ago y que pueden
se esuel os po mecanismos endoscópicos como son
los casos de obs ucciones po cue pos ex años a ni el
de esó ago o ácico. La écnica endoscópica, poco a
poco, a siendo más accesible al clínico e e ina io y nos
pe mi e abo da casos edados a la ci ugía, como en el
caso clínico núme o 1, desc i o en es e a ículo. La
endoscopia nos pe mi e ex ae la p ác ica o alidad de
los cue pos ex años encla ados en la pa ed eso ágica.
Bibliog a ía _
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