Diabe es melli us en el pe o
y
en el ga o
Robe M. Ha dy
Depa amen o de Ciencias Clínicas
de Pequeños Animales.
Uni e sidad de Minneso a
Ponencia p esen ada en las
V Jo nadas de AMVAC,
Mad id, 26-28 Feb e o 1988.
Palab as cla e:
Diabe es
nelli us,
Pe-
o; Ga o.
Acep ado pa a publicación: Mayo 1988.
Resumen.
En el p esen e abajo se desc iben' en p o undidad la e iología,
pa ogenia, cuad o clínico, diagnós ico, a amien o
y
posibles complicaciones de la
diabe es melli us en el pe o
y
en el ga o.
Co espondencia:
D . Robe M. Ha dy,
Depa amen o de Ciencias Clínicas
de Pequeños Animales,
Colegio de Medicina Ve e ina ia,
Uni e sidad de Minneso a, S . Paul, 55108.
Abs ac
This pape p esen s a de ailed desc ip ion
o]
he ae io-
logy, pa hogeny, clinical pic u e, diagnosis, ea men and
possible complica ions ol diabe es melli us in dogs and
ca s.
Key Wo ds:
Diabe es melli us; Dog; Ca .
De inición
La diabe es melli us es una en e medad que se ca-
ac e iza po una de iciencia absolu a o ela i a de in-
sulina. Los signos clínicos de i an de las al e aciones
p og esi as a ni el del me abolismo de los ca bohid a-
os, p o eínas y g asas.
Con ol ho monal del me abolismo de los
ca bohid a o s
A. Insulina
Unica ho mona signi ica i amen e capaz de des-
cende el ni el plasmá ico de glucosa. Sus e ec os
p incipales son a ni el muscula y del me abolis-
mo de los lípidos.
1.
Músculo
La insulina a o ece la e'n ada de glucosa en
las células muscula es en eposo. Cuando exis-
e un exceso de glucosa (glucosa sanguínea =
120 mg/dI), és a pene a en las células muscu-
la es y se usa como uen e de ene gía o pa a
almacena glucógeno.
a. Du an e el eje cicio, se inc emen a en 10 e-
ces la en ada de glucosa en músculo en com-
pa ación con el es ado de eposo.
b. Es e aumen o en la cap ación de glucosa no
equie e un aumen o simila de insulina.
c. En consecuencia, los diabé icos que su en
demandas inespe adas de es ue zo ienen
endencia a p esen a pe íodos de hipoglu-
cemia si no se disminuyen sus dosis de in-
sulina o se aumen a su die a.
d. La insulina ambién aumen a la cap ación
de aminoácidos po pa e de las células mus-
cula es.
2.
Tejido adiposo
La insulina acili a la en ada de glucosa y áci-
dos g asos en las células adiposas. Así se ob ie-
ne la o mación de iglicé idos y su almace-
naje pa a uso pos e io en caso de ayuno. La
insulina es un pa en e inhibido de la lipolisis.
71
Re is a de AVEPA. Vol. 8,
N.O
2-1988
3. Hígado
El hígado no depende de la insul~na pa a la cap-
ación de ca bohid a os a pa l de la sang e
po al. Es p obable que la insulina a o ezca
el almacenamien o de glucosa en o ma de glu-
cógeno, una : ez q~e l~ gl~cosa en a en el, he-
pa oci o. La insulina inhibe la gluconeogene-
sis, lipolisis y glucógenolisis.
B. Glucagón
1.
Puede se el an agonis a más impo an e de la
insulina en el o ganismo.
a. El glucagón es glucogenolí ico y ce ogénico.
b. El glucagón es im,ula la sali~a. ac i a de los
depósi os de glucogeno hepá ico y aumen-
a la gluconeogénesis hepá ica a pa i de los
aminoácidos.
c. Ho mona del c ecimien o - Induce la con-
e sión de depósi os g asos a ácidos g asos
lib es y pos e io men e a glucosa ~ ~ és
de la ía ca abólica hepá ica. Es deci , iene
una unción an agonis a a la insulina.
d. Glucoco icoides - P esen a un e ec o an a-
gonis a a la insulina debido a sus e ec os glu-
coneogénicos sob e el músculo y las g:asa~,
así como a su e ec o induc o de la lipoli-
SIS.
e. Ca ecolaminas.
La epine ina y la no epine ina inhiben la
u ilización y la cap ación de glucosa po las
células adiposas y muscula es.
2.
Es imula"n la glucógenolisis hepá ica y musc~-
la , la p oducción hepá ica de glucosa, y la li-
polisis, es imulando así la libe ación de ácidos
g asos lib es.
3. La no epine ina inhibe la libe ación de insu-
lina.
Pa ogenia de la diabe es melli us
A.
El desa ollo de la diabe es melli us implica al e-
aciones simul áneas en la ac i idad de la insulina
(descenso) y aumen o de las ho monas an agonis as
de la insulina: glucagón, ca ecolaminas, glucoco -
icoides y ho mona del c ecimien o.
B.
En pe os panc ea ec omizados de o ma expe i-
men al, la diabe es no se desa olla si es os pe os
son asimismo hipo isec omizados (se sup ime la
ACTH y la ho mona del c ecimien o) y ad ena-
lec omizados (se elimina la uen e de ca ecolami-
nas y co isol).
c. Es o acen úa la impo ancia de las ho monas que
inc emen an o descienden el ni el de glucosa en
el desa ollo de es a en e medad.
D.
En ausencia de insulina, los ca bohid a os inge i-
72
dos son cap ados de icien emen e a ni el del eji-
do g:aso y muscula , lo que es causa de hipe glu-
ce ua.
E. Debido a que las células adiposas y muscula es ie-
nen poco acceso a la glucOsa en ausencia de insu-
lina, se halla i en es ado de ela i a inanición (hi-
poglicemia in acelula lhipe glicemia ex acelu-
la ). Es os ejidos inician los p ocesos ca abólicos
ípicos de los es ados de inanición, es deci , lipo-
lisis, gluconeogénesis, glucógenolisis. Es os p o-
cesos sólo si en pa a empeo a la hipe glucemia
ex acel ula .
F.
Cuando la concen ación sanguínea de glucosa so-
b epasa el umb al enal
(=
180 - 222 mg/dl) se
desa olla la glucosu ia.
1.
La glucosa ac úa como un diu é ico osmó ico,
a as ando con ella g andes can idades de agua
y causando poliu ia mode ada o ma cada.
2. La poliu ia inducida po la glucosa inicia una
polidipsia compensado a pa a p e eni la des-
hid a ación.
G.
El ca abolismo con inuado a ni el muscula y de
las g asas, así como las pé didas caló icas en o i-
na, conducen a la poli agia y a la pé dida de peso.
H.
Una ez ago adas las ese as de glucógeno, se u i-
lizan uen es al e na i as de ene gía, po ejemplo,
la gluconeogénesis y la lipolisis. La lipolisis es la
más impo an e de las dos.
1.
La lipolisis p o unda libe a g andes can idades
de ácidos g asos lib es a la ci culación.
2. La oxidación de ácidos g asos es una uen e im-
po an e de ene gía pa a muchos ejidos insu-
linodependien es en es ado de ayuno.
3. En la diabe es, el hígado oxida es os ácidos g a-
sos a cue pos ce ónicos. Los p incipales cue -
pos ce ónicos son el ácido ace oacé ico, el áci-
do be a-hid oxibu í ico y la ace ona. La ace o-
na es olá il y puede de ec a se po el olo en
el alien o y en la o ina de los diabé icos ce ósi-
cos.
4. En la diabe es g a e, el índice de p oducción
de cue pos ce ónicos se halla an acele ado que
su o mación excede al ca abolismo pe i é ico.
5. Se p oduce un exceso de ce oácidos ci culan-
es que e en ualmen e exceden la capacidad
ampón del o ganismo. Puede desa olla se una
acidosis me abólica g a e con pelig o pa a la
ida.
6. Las concen aciones aumen adas de cue pos ce-
ónicos en plasma pueden sob epasa el umb al
enal y de ec a se en la o ina del pacien e.
7. Las consecuencias me abólicas de una p oduc-
ción excesi a de cue pos ce ónicos, además de
la acidosis, son: diu esis osmó ica, deshid a a-
ción, ómi os, dep esión y pueden acaba en
la mue e del pacien e.
Robe M. Ha dy. Diabe es Melli us en
el
pe o
y
en
el
ga o.
I.
Los as o nos elec olí icos son ecuen es en los
animales ce oacidó icos.
1. La glucosu:ia indu~e la pé dida de sodio, clo-
o y
po asio
en a ma.
2. Las sales sódicas y po ásicas de ce oácidos am-
bién se pie den en o ina, ag a ando la poliu-
ia inducida po las pé didas.
3. Si se p esen an ómi os y dia ea se p oduci-
án mayo es deplecciones elec olí icas.
J.
La pé dida de luí dos y elec o li as en o ina, ó-
mi os y heces conduci án a la deshid a ación, he-
moconcen ación y azo emia p e enal.
1. La concen ación u ina ia en pe os diabé icos
deshid a ados con azo emia p e enal a a ez
es máxima, es deci , 1.050-1.065.
a. La diu esis de solu os inducidos po la glu-
cosa iende a disminui la capacidad máxi-
ma de concen ación de los animales.
b. El peso especí ico de la o ina con ecuen-
cia es supe io a 1.025 a no se que se halle
lesionada la es uc u a enal.
2. Un animal diabé ico ce oacidó ico ocasional
p esen a á insu iciencia enal p ima ia conco-
mi an e.
a. En es os animales, el peso especí ico de la
o ina iende a se isos enú ico, a pesa de
la p esencia de g andes can idades de glu-
cosa.
b. Cada g amo de glucosa aumen a el peso es-
pecí ico de la o ina en 0.004 unidades.
K.
Es ecuen e la hipe osmolalidad plasmá ica en los
diabé icos. Es a es más g a e en aquéllos con ni-
eles de glucosa muy ele ados
(>
600 mg/dl). Ade-
más de la hipe glicemia, la he noconcen ación y
la azo emia ag a an el es ado hipe osmola .
E iología
La diabe es se p esen a en el pe o con una ecuen-
cia de 1:800
y
con meno ecuencia en los ga ~~. '{a-
ía en elacion con la edad desde una edad pediá ica
has a los 14 años o más, con una media de los 7 a los
9 años de edad. Las pe as hemb as desa ollan diabe-
es con el doble de ecuencia que los machos. En los
ga os no exis e p edilección po el sexo. La edad me-
dia en los ga os es de 5 años.
A.
La e iología p ecisa de la diabe es melli us no se
halla de inida en la mayo ía de los casos has a que
no se ealiza una lapa o omía o la au opsia.
B.
Una panc ea i is aguda puede se la esponsable
del 20 al 35% de odos los casos caninos, sin em-
ba go:
1. La in lamación y lesión de los islo es panc eá-
icos en g ado su icien e p oduce hipoinsuline-
ua,
2. En un pequeño núme o de casos se desa olla
simul áneamen e una insu iciencia endoc ina
y exoc ina (diges i a).
3. El man enimien o de pe os con insu iciencia
combinada exoc ina/endoc ina no es an di í-
cil como pueda pa ece .
c. Cie o núme o de ac o es p edisponen es am-
bién in luyen en el desa ollo de la diabe es me-
lli us en un animal.
Los siguien es ac o es han demos ado se im-
po an es en es e p oceso.
1. Obesidad
a. Los pacien es obesos p esen an mayo ies-
go de desa olla diabe es que los delgados.
b. Las necesidades de insulina son supe io es
en los animales obesos. .
c. Se haya disminuido el núme o de ecep o-
es de insulina en los ejidos insulinodepen-
dien es de pacien es obesos. .
d. Se puede con ola con die a la diabe es le-
e en animales obesos si exis e cie a can i-
dad ci culan e de insulina.
e. Debido a que la mayo ía de pe os diabé i-
cos p esen an una de iciencia absolu a de in-
sulina cuando son diagnos icados, la die a
no esul a e ec i a.
2. Gené ica
a. La diabe es amilia ha sido iden i icada en
Keeshounds y Golden Re ie e s. La diabe-
es se p esen a a una edad p ecoz.
b. También exis e p edisposición gené ica p o-
bablemen e en o as azas, des acando los
Pulis, Cai n e ie s, Caniches Minia u a y
Dachshunds.
3. Ho monas
a. Los glucoco icoides, an o endógenos co-
mo exógenos, inducen a la diabe es o ag a-
an la diabe es p eexis en e.
1. Ap oximadamen e el10% de los pe os
d~abé icos p esen an hipe ad enoco i-
CIsma.
2. El exceso c ónico de es e oides es causa
de una cons an e gluconeogénesis ace-
le ada y aumen a las demandas de insu-
lina.
3. El ago amien o de las células de los is-
lo es se c ee que es consecuencia de la
hipe glicemia inducida po los glucoco -
icoides c ónicos.
4. Si se dan glucoco icoides a diabé icos
conocidos aumen an las demandas de in-
sulina.
b. Tan a la p oges e ona como los es ógenos
73
Re is a de AVEPA. Vol. 8,
N.O
2-1988
son diabe ogénicos, con p edominio de la
p oges e ona.
1. Aunque la p oges e ona iene p opieda-
des diabe ogénicas le es, su p incipal
e ec o es es imula la libe ación de ho -
mona del c ecimien o po la pi ui a ia.
2. La ho mona del c ecimien o es una ho -
mona diabe ogénica po en e.
3. En algunos pe os no cas ados, la dia-
be es sólo esul a e iden e du an e el es-
us, dies us o ges ación. La en e me-
dad emi i á du an e el anes us.
4. Los ga os son pa icula men e suscep i-
bles a la diabe es p oges acional cuando
se les adminis an compues os del ipo
de ace a o de med oxip oges e ona
(O aban).
5. En la mayo ía de los casos de diabe es
p oges acional en ga os, se consigue la
ecupe ación con la e i ada del á ma-
co.
6. Si la insulina
sé ica
se halla disminuida
en es os ga os, la posibilidad de ecupe-
ación es baja.
7. Una insulina sé ica ele ada jun o a una
diabe es le e, gene almen e indica que
la en e medad emi i á con la e i ada
del á maco.
8. Los pe os que mues an signos de dia-
be es sólo du an e el es us debe ían se
cas ados, así como odos los diabé icos
no cas ados.
c. Las ho monas del s ess, glucagón, epineí i-
na, no epine ina, ACTH y co isol, pue-
den ag a a la diabe es.
1. Algunas diabe es subclínicas se mani ies-
an an sólo as si uaciones de s ess.
2. Una in ección puede desa olla o des-
compensa una diabe es p e iamen e es-
able.
d. La u emia se asocia a g ados a iables de e-
sis encia alainsulina. Las necesidades de in-
sulina pueden aumen a en caso de u emia
aunque el iñón sea el esponsable del me-
abolismo de la insulina.
Diagnós ico
A. His o ia clínica
1. Los signos clásicos de diabe es melli us son po-
lidipsia, poliu ia y poli agia.
2. Suele p oduci se ambién pé dida de peso, pe-
o la obesidad na u al de muchos de es os ani-
males con ecuencia enmasca a es e signo.
3. Con ecuencia no exis e o a sin oma ología,
pudiendo p esen a se nume osas complicacio-
74
nes como la ce oacidosis, u emia, panc ea i is,
insu iciencia ca díaca o insu iciencia hepá ica.
4. Los signos compa ibles con es as complicacio-
nes incluyen: ano exia, dep esión, ómi os, dia-
ea, as enia, espi ación de Kussmaul ( ápida,
p o unda) y coma.
5. En algunas ocasiones, las ca a a as de ápido de-
sa ollo son la p ime a mani es ación.
a. En la diabe es o en la diabe es mal egula-
da,la ía me abólica de la glucosa en el c is-
alino queda sa u ada.
b. Adquie en impo ancia ías me abólicas al-
e na i as como po ejemplo la ía de p o-
ducción del so bi ol.
c. El so bi ol es muy hid o ílico y no di un-
de a a és del c is alino.
d. El e ec o osmó ico del so bi ol a as a agua
al in e io del c is alino, induce la o u a de
las ib as del c is alino y la ápida e i e e -
sible o mación de ca a a as.
e. Las ca a a as de la diabe es pueden desa o-
lla se ápidamen e en pocos días o semanas,
y su incidencia disminuye en los diabé icos
bien con olados.
. Siemp e se les debe ía explica a los clien-
es la posible o mación de ca a a as en sus
animales.
B. Examen ísico
1. En los diabé icos no en e mos el examen ísi-
co con ecuencia es poco signi ica i o.
2. La hepá omegalia se debe con ecuencia al in-
lujo de los ácidos g asos sob e el hígado y al
desa ollo de lipidosis.
3. Las al e aciones de ec adas en los diabé icos en-
e mos pueden inclui :
a. Dep esión.
b. Deshid a ación -de le e a se e a.
c. Ca a a as.
d. I~ e icia, panc ea i is o insu iciencia hepá-
ica.
e. Dolo abdominal.
. Hepa omegalia.
g. Respi ación de Kussmaul.
h. Cue pos ce ónicos en el alien o (ace ona).
1.
Coma.
C.
Análisis de labo a o io
1. Bioquímica / análisis de o ina.
a. El diagnós ico de diabe es melli us es ela-
i amen e poco complicado. Suele se su i-
cien e una glucosu ia combinada con una
glucosa sanguínea en ayuno supe io a 150
mg/dI.
b. Exis en algunos casos a os de gluco.su ia e-
nal en no diabé icos, po
10
que siemp e se
debe p ac ica una glucosa sanguínea cuan-
Robe M. Ha dy. Diabe es Melli us en
el
pe o
y
en el
ga o.
do la glucosa en o ina es posi i a.
c. Hay que ac ua con p ecaución en los ga-
os.
1. Los ga os p esen an una po en e gluco-
neogénesis elacionada con el s ess.
2. La glucosu ia y la hipe glice nia le e son
ecuen es en ga os exci ados o ne io-
sos.
3. Debe ep~ i se el análisis de o ina y, si
es necesano, la glucosa sanguínea en o-
dos los ga os en los que se sospeche dia-
be es an es de inicia la insulino e apia.
d. El es de ole ancia a la glucosa o al o in-
a enosa no .es necesa io, a menos que in-
e ese de e mina las ese as de insulina de
un pacien e con 'diabe es p eclínica.
e. O as anomalías obse adas en el análisis de
. o ina incluyen p o einu ia, ce onu ia, piu-
ia y bac e iu ia.
1. Los diabé icos suelen desa olla g ados
le es de glome uloescle osis. Es o p o-
duce p o einu ia, no malmen e en g a-
do le e. No he obse ado lesiones glo-
me ula es diabé icas de su icien e en e -
gadu a como pa a induci el sínd ome
neí ó ico.
2. Los animales diabé icos con ecuencia
desa ollan in ecciones del ac o u ina-
io. A menudo son asin o ná icas. Han
de de e mina se la bac e iu ia, piu ia y
hema u ia en el sedimen o de o ina.
a. La glucosu ia pe sis en e pa ece p e-
dispone a in ecciones u ina ias.
b. Radiológicamen e, es os animales
pueden p esen a cis i is en isema o-
sa.
c. Puede se necesa ia la an ibio e apia
c ónica pa a man ene bajo con ol
las in ecciones del ac o u ina io.
. O os da os basales ú iles en los diabé icos
no en e mos incluyen ecuen o de leucoci-
os, u ea o c ea inina, SGPT y os a asas al-
calinas.
1. Las al e aciones enales y
I
o hepá icas
son p oblemas concomi an es ecuen-
es en los pacien es diabé icos.
2. Las hepa opa Ías suelen se secunda ias a
es ea osis hepá ica. Los ni eles de os a a-
sas alcalinas en sue o suelen es a aumen-
ados en g ado le e o mode ado (de 2
a 5 eces lo no mal). Las concen acio-
nes de S-ALT son no males o es án li-
ge amen e aumen adas (80-500 JUlL).
3. La diabe es c ónica ocasional puede de-
gene a en ci osis; sin emba go, no se
ha es ablecido una elación causal e ec-
o, es deci , que la diabe es sea causa de
CI OSIS.
g. De e minación de la ce onu ia
I
ce onemia.
1. A odos los diabé icos se les debe ía de-
~ mina la .p esencia de cue pos ce ó-
mcos en
o ina.
a. Las able as de ace es o los dips icks
de c.e odias ix son mé odos ápidos
y e icaces pa a de ec a la p esencia
de cue pos ce ónicos en o ina.
b. No obs an e, es os dos mé odos no
de ec a án la p esencia del ácido be a-
hid oxibu í ico. Debido a que és e es
uno de los cue pos ce ónicos más im-
po an es en pe os y ga os, es os
es s pueden subes ima el ni el de
cue pos ce ónicos,
2. Se puede ob ene una es imación de la
concen ación de cue pos ce ónicos en
sue o echando una go a de sue o en las
able as de ace es .
h. Hemoglobina glucosilada.
1. Du an e la ida media de las células o-
jas sanguíneas, la glucosa se une de o -
ma i e e sible a las moléculas de hemo-
globina, denominándose a dicho p oce-
so glucosilación.
2. Es e p oceso de unión de la hemoglobi-
na es no enzimá ico, len o e i e e si-
ble.
3. El po cen aje de hemoglobina de la se-
ie oja unida a la glucosa depende del
p omedio de concen ación de glucosa
sanguínea du an e la ida media de la se-
ie oja (4-6 semanas).
4. La hemoglobina glucosilada se p esen-
a en a ias o mas, el g upo se denomi-
na HbA1.
5. La concen ación de HbA1 se co ela-
ciona en el homb e con un con ol ade-
cuado de la glucosa sanguínea en el a-
amien o de la diabe es.
a. En la diabe es mal con olada o no
a ada, aumen an las concen acio-
nes de HbA1.
b. En la diabe es bien equilib ada las
concen aciones de HbA1 son no -
males.
c. Las concen aciones de HbA 1 e le-
jan con mayo idelidad la egulación
de insulina del pacien e que el uso de
de e minaciones aisladas de glucosa
sanguínea.
6. Las concen aciones medias no males de
HbA1 canina son 6.43% (4.90-9.03).
7. Las concen aciones de HbAl en un
g u-
po de pe os diabé icos some idos a a-
amien o en su mayo ía, p esen an una
75

Re is a de AVEPA. Vol. 8,
N.O
2-1988
media de 9.63%, hallándose 15 ó 16 so-
b e 7.5% (6.24-13.33%). -
I.
Elec oli os.
1.
An e un es ado de ce osis, esul a signi-
ica i o e alua el pe il elec olí ico en
pacien es diabé icos con ómi os o dia-
eas pa a de e mina la g a edad y
o ien a el p onós ico y a amien o.
2. Deben de e mina se los alo es de Na,
K,
CI, Ca, P04.
J.
Gases sanguíneos.
1.
La de e minación de los gases sanguíneos
o del C02 o al es muy ú il pa a de e -
mina el es ado ácido-base en pe os ce-
ósicos,
2. Los animales en es ado de ce oacidosis
p esen an un p onós ico ese ado o ma-
lo. Cuan os más pa áme os bioquími-
cos puedan de e mina se, se es a á en
mejo es condiciones de a a al pacien-
e o de aconseja con mayo p ecisión
a sus p opie a ios sob e el cos e, p onós-
ico, e c.
k. Amilasa y lipasa sé icas.
1.
Debido a que la panc ea i is aguda o c ó-
nica suele se un ac o p ecipi an e en
la diabe es de pe os y ga os, deben de-
e mina se sus alo es en cualquie pa-
cien e diabé ico que se halle en e mo o
p esen e ómi os.
2. El p onós ico en cuan o a ecupe ación
en diabé icos con panc ea i is es peo
que en aquéllos que no p esen an es a
complicación.
1.
De e minación de la ipsina y quimio ip-
sina ecal (BT-PA VA).
1.
La insu iciencia panc eá ica exoc ina
puede coexis i , p ecede o segui a la
apa ición de diabe es en pe os.
2. Cualquie diabé ico cuyas necesidades de
insulina disminuyan o que p esen e una
inexplicable pé dida de peso a pesa del
adecuado apo e caló ico, debe e alua -
se
ep
~>uscade insu iciencia panc eá ica
exocnna.
2. Radiog a ías
a. Debido a la g an can idad de complicacio-
nes que pueden desa olla se en los pacien-
es diabé icos y a la necesidad de a amien-
os a la go plazo, se ecomienda el segui-
mien o adiológico abdominal y o ácico an-
es de inicia el a amien o.
b. Con ecuencia se obse a hepa omegalia,
debido la mayo ía de las eces a lipidosis.
El hipe ad enoco icismo ambién causa una
hepa omegalia signi ica i a.
c. También puede obse a se cis i is o colecis-
76
i is en ise na osa en las placas adiológicas
de con ol, indicando bac e iu ia y/o pa o-
logía de la esícula bilia .
d. Las adiog a ías o ácicas pe mi i án iden-
i ica cualquie anomalía ca diopulmona
concu en e que pueda modi ica la decisión
del p opie a io de a a a su masco a. La
insu iciencia conges i a ca díaca es un p o-
blema pa alelo ecuen e en los animales de
edad a anzada.
T a amien o
El a amien o de la diabe es canina y elina se halla
con enien emen e di idido en casos sin complicacio-
nes y casos con complicaciones.
A. T a amien o de la diabe es no complicada
1.
Obje i os
a. Es abiliza la glucosa sanguínea de los pacien-
es median e inyecciones dia ias de insulina.
b. Ajus a la die a de mane a que las luc uacio-
nes de las necesidades de insulina sean míni-
mas.
c. Debe man ene se una pau a cons an e azona-
ble de eje cicio cada día pa a educi las luc-
uaciones de insulina.
d. Es muy im o an e la educación p ecoz del
clien e en e p oceso diagnós ico. Los p opie-
a ios deben se conscien es de las necesidades
dia ias de inyecciones y de ee aluaciones mé-
dicas pe iódicas a lo la go de oda la ida de
los pacien es.
e. La diabe es es gene almen e ácil de con ola
en los animales no ce ósicos a pesa de las mu-
chas complicaciones po enciales que pueden
p esen a .
. No hay que asus a a los p opie a ios, pe o se
debe se ealis a en cuan o a las demandas mé-
dicas del pacien e diabé ico.
2. Agen es hipoglucemian es o ales
a. Debido a que la mayo ía de los pe os diabé i-
cos p esen an de iciencia de insulina po la pé -
dida de ejido celula de los islo es, no es án
indicados los hipoglucemian es o ales que de-
penden de cie a unción esidual de los islo-
es.
b. En animales con ni eles sé icos no males de
insulina pe o con diabe es, como en algunos
casos de hipe ad enoco icismo o en ga os a los
que se les haya adminis ado ace a o de med o-
xip oges e ona, dichos agen es pueden esul-
a bene iciosos.
c. Dos á macos que pueden se ú iles en pe os
Robe M. Ha dy. Diabe es Melli us en
el
pe o y en
el
ga o.
Tabla
1.
P epa aciones de insulina
Ma ca (Fab ican e) .Especie de p ocedencia Pu eza ppm Dosis
Acción ápida (Apa ición de los e ec os 1-4 ho as, du ación 5 ho as)
Insulina egula Ac apid (No o) <10 U-lOO
-
Insulina ápida, Velosulin (No disk) po CIna <10 U-lOO
po cIna
Regula Ile in I (Lilly)** e me a y'po cina <50 U-40, U-lOO
Regula Ile in II (Lilly) po CIna <10 U-lOO,
u-sao
Regula Ile in II (Lilly) e ne a <10 U-lOO
Insulina egula (Squibb) po CIna
>
10,000 U-40, U-lOO
Semi len e Ile in I (Lilly) e ne a y po cina <50 U-40, U-lOO
Insulina se nilen e (Squibb) e ne a
>
10,000 U-40, U-lOO**
Suspensión Semi a d insulina-zinc (No o) po cIna <10 U-lOO
Acción in e media (Apa ición de los e ec os 1-4 ho as, du ación de 1 a 28 ho as)
I
Goblin Zinc (Squibb) e ne a
>
10,000 U-40, U-lOO
Insula a NPH (No disk) po cIna <10 U-lOO
Suspensión Len a d Insulina-Zinc (No o) e ne a y po cina <10 U-lOO
Len e Ile in I (Lill y) e ne a y po cina <50 . U-40, U-lOO
Len e Ile in II (Lilly) po cina y e ne a < 10 U-lOO
Insulina len e (Squibb) e ne a
>
10,000 U-40, U-lOO
Mix a d, Insulina NPH +Re~ula (No disk) po cIna. < 10 U-lOO
Suspensión Mono ad Insulina- inc (No o) po cina <10 U-lOO
NPH Ile Ín I (Lilly) e ne a y po cina <50 U-40, U-lOO
NPH Ile Ín II (Lilly) po cina y e ne a <10 U-lOO
Insulina NPH (Isophane Squibb)
>
10,000 U-40, U-lOO
Acción p olongada (Inicio de los e ec os 406 ho as, du ación más de 36 ho as)
P o a nina Zinc Ile in I (Lilly) e ne a y po cino <50 U-40, U-lOO
P o a nina Zinc Ile in II (Lilly) po cino y e ne a <10 U-lOO
Insulina P o aminá Zinc (Squibb) e ne a
>
10,000 U-lOO
Ul alen e Ile in I (LilJy) e ne a y po cino <50 U-40,' U-lOO
Insulina Ul alen e (Squibb) e ne a
>
10,000 U-lOO
Suspensión Ul a a d Zinc (No o) e ne a <10 U-lOO
* La pu eza, como se mide en ppm p oinsulina desciende a medida que aumen an
los ni eles de p oinsulina.
** La dosis U-40 de és a y muchas o as p epa aciones de insulina p oducidas po
Squibb es a án des asadas el año que iene o el o o.
Rep oducida de Campbell, R.K.: The New Pu i ied Insulins, Ame ican Pha macy
NS 21: June 1981, ppl, 335-338.
son
(1)
Glipicida (Gilbenese-P ize ) a dosis de
0.24-0.5 mg/kg BID
y
(2) Glibenclamida
(Daonil-Hoechs ) a dosis de 0.2 mg/kg SID.
d. Es os á macos han sido desa ollados pa a su
uso en homb es y no se han p obado en pe-
os o ga os con diabe es melli us, po lo an-
o se conside an en ase expe imen al po el
momen o.
e. Es os á macos aumen an la elocidad
y
can-
idad de insulina libe ada; así como la sensibi-
lidad de la insulina pe i é ica,
3. Conside aciones gene ales sob e la insulina
a. Se dispone de múl iples o mas de insulina p o-
ceden es de di e sos ab ican es (Tabla 1).Di-
chas insulinas di ie en p incipalmen e en cuan-
o a concen ación de insulina, du ación de su
acción, pu eza
y
cos e.
b. Se dispone de es g upos gene ales de insuli-
na pa a pe os
y
ga os, que son seleccionadas
po su iempo de inicio de la acción
y
du a-
ción de és a (Tabla 2).
77
Re is a de AVEPA. Vol. 8,
N.O
2-1988
Tabla
2. Ca ac e ís icas de di e en es insulinas disponibles pa a pequeños animales
Tipo Aspec o Acción Pico máximo" Du ación" Concen ación Vía
Regula Cla o Rápida 5-10 mino 1-2 H s.· U-401 U-IDO
N
1-3 H s. 4-8 H s. U-40
I
U-IOD
IM
2-4 H s. 6--8H s. U-40
I
U-IOD SC
NPH Tu bia In e media 4-16 H s. 24 H s. U-40
I
U-IOD SC
PZI Tu bia P olongada 8-20 H s. >24 H s. U-40
I
U-IOD SC
"Es os da os se e ie en a pe os. Los ga os ienden a p esen a un pico de ac i idad más p ecoz yuna du ación menos p olongada.
1.
Las insulinas de acción egula o ápida (Ta-
bla
1)
se p esen an en o ma de solución y
pueden adminis a se po cualquie ía (IV,
IM, SC).
a. La insulina de ipo egula se u iliza p in-
cipalmen e en la egulación aguda de la
diabe es ce oacidó ica en que se necesi-
an ajus es ápidos y ecuen es de la do-
SIS.
b. Los p oduc os de ipo egula , gene al-
men e alcanzan su máxima acción de
1
a
4
ho as y p esen an una du ación má-
xima de su acción de 6 a 8 ho as.
2. Insulinas de. du ación in e media.
a. Se u ilizan dos ma cas p incipalmen e
en los EE.UU., Len e-Ile in (Lilly) y
NPH-Ile in (Lilly) o NPH-Isophane
(Squibb).
b. Es os p oduc os p esen an un pico má-
ximo de ac i idad que oscila de
4
a16
ho as (media
=
9 ho as) con una du a-
ción máxima de ac i idad de 24 ho as.
c. Los p oduc os NPH son los que se u i-
lizan con mayo ecuencia con una pau-
a de adminis ación de una ez al día
en pe os y algunos ga os.
3. Insulinas de acción p olongada.
a. Las ma cas disponibles son P o a nine
Zinc Ile in (Lilly), P o emine Zinc In-
sulin (Squibb) y Ul alen e Ile in (Lilly)
o Ul alen e Insulin (Squibb).
b. El pun o de máxima ac i idad de la in-
sulina se p oduce a las 12 ho as de la in-
yección ( ango 8-20 ho as) ysu ac i i-
dad pe du a du an e 24-36 ho as.
c. Las insulinas PZI son las más ú iles en
pe os y ga os pequeños en que la pau-
a de adminis ación ideal es de una ez
al día.
c. La du ación de la ac i idad de la insulina pue-
de modi ica se añadiendo zinc, c is alizando el
p oduc o, añadiendo p o eínas (p o a nina) o
bu e s de ace a o.
1.
La adición de zinc y el ajus e del pH del-
78
p oduc o p olonga signi ica i amen e su ac-
i idad, educiendo el núme o necesa io de
inyecciones po día.
2. Las insulinas Len e (de acción in e media)
son combinaciones de 70% de ul alen a (ac-
ción p olongada) y 30% de semilen a ( ápi-
da acción).
3. La NPH (Neu al-P o amine-Hagedo n) es
90% de insulina c is alina y 10% de p o a-
milla.
4. Recien emen e se dis,Pone de un p oduc o
eu opeo, la suspension de zinc de insulina
Mono a d (No o).
a. Es e es un p oduc o al amen e pu i ica-
do de o igen po cino que con iene un
70% de c is ales de zinc-insulina más un
30% de pa ículas amo as de insulina-
ZIllC.
b. P esen a un pico de insulina al amen e
ep oducible a las 4-8 ho as de la admi-
nis ación y una du ación de 16 ho as
en los pe os.
c. Debe da se BID pa a un buen con ol
de la glucosa cada 24 ho as.
d. Las insulinas disponibles de i an p incipalmen-
e del pánc eas de e ne a o po cino ob enido
as el sac i icio de los animales y pu i icado
(Tabla
1).
1.
Las moléculas de insulina po cina son muy
pa ecidas a la insulina canina, po lo que de
es a o ma esul a mínimamen e an igéni-
ca, y, eó icamen e, iene menos p obabili-
dades de induci la o mación de an icue -
pos an i-insulina as un uso p olongado.
2. Recien emen e se dispone de insulinas al a-
men e pu i icadas de o igen animal.
a. Se ha conseguido una educción en la
concen ación de con aminan es del i~
po de p oinsulina, glucagón, so na os a-
ina, e c., has a ni eles
<
50 ppm (Ta-
bla 1).
b. La ingenie ía gené ica ambién ha con-
seguido come cializa insulina humana.
c. Es os p oduc os al amen e pu i icados
Robe M. Ha dy, Diabe es Melli us en el pe o
y
en el ga o.
de o igen animal, o la insulina humana,
son mucho más cos osos que o as p e-
pa aciones «menos pu as» y oda ía es-
á po demos a su supe io e ec o e-
apéu ico.
e. Las p epa aciones de insulina ~ólo es án con:e -
cializadas en dos
concen aciones:
40 unida-
des/ nl (U-40)
y
100 unidades/ nl (U-lOO).
1. Es p e e ible la U-40 en la mayo ía de los
pe os y en odos los ga os po su gene al-
men e baja dosis eque ida.
2. Los p oduc os U-40 (de ~cción egu!a , i~-
e media o p olongada) ienen una disponi-
bilidad limi ada debido a que su uso en hu-
manos se limi a a los casos pediá icos. Se
aconsejan ece as especiales pa a la a ~a-
cia local de mane a que se asegu e una
dis-
ponibilidad adecuada de es e p oduc o.
. Se dispone de je ingas especialmen e calib a-
das pa a la insulina pa a u iliza con cada una
de es as dos o mas de p esen ación de la insu-
lina.
1. Las je ingas de insulina U-4? y U-lOO s?n
je ingas de 1 ml de ube culina con agUjaS
inco po adas de
1/2"
de calib e
27.
2. Es impo e u iliza la je inga ap opiada se-
gún la concen ación eque ida de i!1sulina.
Si se u iliza una je inga U-40 con insulina
U-lOO, se adminis a á 2,5 eces la dosis e-
que ida.
3. Cuando sólo se dispone de insulina U-lOO
exis en je ingas especiales de m~dia d.asis Qe-
ingas Bec on-Dickenson de baja dosis de
in-
sulina). Cada je inga es á calib ada pa a ad-
minis a un máximo de 50 unidades, es de-
ci 0,5 nl de insulina U-lOO.
g. Eli-Lilly come cializa un d~l~yen e especial ?e
la insulina que se puede u iliza con cualquie-
a de sus insulinas.
1. Algunos pe os y ga os pequ:ños equie. en
dosis muy pequeñas de insulina (1-3 unida-
des/día).
2. Resul a di ícil ajus a la dosis (0,5-1 unid~-
des) con las je ingas s anda d U-lOO o de baja
dosis.
3. Los a macéu icos pueden ob ene dilucio-
nes ap opiadas de insulinas 1:2, 1:5, 1:10 con
el diluyen e de Lilly de mane!"a que se p~e-
da p ecisa con mayo exac i ud la dOSIS,
4. Aunque se ha a i mado que la ~~sulin.a
U-lOO puede dilui se con una solución sali-
na no mal y pe manece es able du an e a-
ios meses, es o es cues ionable.
5. El pH del diluyen e es impo an e pa a la
es abilidad del p oduc o, aunque, a menos
que se u ilicen diluyen es especí icos pa a
la insulina, la es abilidad a la go plazo es
cues ionable.
h. Pueden ealiza se mezclas de insulinas con di-
e en e ac i idad pa a ob ene un p oduc o más
«adecuado» pa a cie os pacien .es.; sin eml;>a -
g.o, a a ez es necesa io en medicina e enna-
na.
1. La insulina egula , con pH neu a, pue,de
añadi se a los p oduc os NPH en cualquie
p opo ción y pe manece es able has a es
meses.
2. Una mezcla de la egula con la len e debe
u iliza se en los siguien es 5 minu os o o-
do el olumen que se inyec e ac ua á como
si pe enecie a an sólo a la len e.
3. Si se mezcla la egula con la PZI dede se
en p opo ción 1:1 pa a man ene la mezcla
de acción ápida-p olongada deseada.
a. Debido al exceso de p o amina en la
PZI si la p opo ción es in e io a 1:1
(Re~.: PZI), la mezcla ac ua á como PZI
pu a.
b. Si la p opo ción es de 2:1, el p oduc o
ob enido ac ua á como una mezcla más
simila a NPH + egula .
l.
Va ios ac o es elacionados con la écnica de
manejo de la insulina pueden p oduci luc ua-
ciones en las demandas dia ias de insulina. Ig-
no a es os «sencillos» p oblemas de manejo
pueden conduci «se olcillos»p o,blemas de n;a-
nejo pueden conduci a I us aciones e apeu-
icas.
1. Conse ación de la insulina.
a. La insulina pe manece es able a empe-
a u a ambien al du an e 18 meses.
b. Las bo ellas de ese a deben conse a se
en el igo í ico.
c. Se debe consul a siemp e la echa de ca-
ducidad de las ampollas de mane a que
no se adminis e inad e idamen e insu-
lina caducada.
d. Las empe a u as ex emas pueden oca-
siona la apa ición de g umos en las sus-
pensiones de insulina (NPH, PZI). Es-
o apenas p esen a e ec o sob e su ~c~i-
idad pe o puede di icul a su adn:lllls-
ación con agujas de pequeño calib e.
e. La insulina ía es más dolo osa pa a las
pe sonas en el momen o de la inyección.
. Si se expone la insulina a empe a u as
muy ele adas puede pe de po encia d~-
bido a que es en CIe a mane a e mola-
bil.
2. Las suspensiones de insulina deben agi a se
sua emen e pa a que se mezcle po~ comple-
o la insulina con el diluyen e y e a e o-
es en la dosi icación.
3. Los ac o es que in luye~ so~, e la abso ción
de insulina son la localización de la lllyec-
79
, Re is a de AVEPA, Vol. 8,
N,O
2-1988
es a complicación.
h. U iliza sue o salino al 0.9% (iso ónico) ayu-
da a la mayo ía de los diabé icos a e i a un
descenso ápido en Sosm cuando se admi-
nis a la insulina.
D. Acidosis Ce eb al
Pa adójica
1. Se ecomendó p ocede con p ecaución du an e
la alcalinización en la ce oacidosis po a ias
azones.
2. El empeo amien o de la acidosisce eb al es una
azón impo an e pa a ac ua con p ecaución
en el a amien o con bica bona o.
a. Un a amien o ag esi o, in a enoso, con
bica bona o sódico, puede cambia ápida-
men e una acidosis ex acelula a alcalosis.
b. A medida que se co ige la acidosis ECF,
los ecep o es cen ales del pH disminuyen
la ecuencia y p o undidad de la espi a-
.
,
cion.
c. La hipe en ilación aumen a las concen a-
ciones del PCOz.
d. La ba e a sanguínea ce eb al es muy pe -
meable al caz hemá ico, pe o HCO) di-
unde muy len amen e a a és del ce eb o.
1. A medida que se co ige la acidosis ex-
acelula con el bica bona o IV el pH
in ac aneal se ajus a mucho más len a-
men e, debido a la len a di usión del
HCO) hacia el CSF. En conecuencia,
el pH ex acecula puede se no mal o
alcaló ico mien as pe sis e la acidosis in-
ac aneal.
2. Una ez que el pacien e esponde a la
no malización del pH ECF disminuyen-
do las espi aciones, aumen a á el
PCOz·
3. Debido a que la ba e a sanguínea ce eb al es
muy pe meable al caz, en a más caz en el
ce eb o, empeo ando la acidosis ce eb al mien-
as que el ECF pa ece es a bien es abilizado.
La eacción siguien e se des ía hacia la izquie da
H+ +HCO)
=
HzCO)=HzO +caz.
4. De nue o, una co ección p og esi a y len a
de las anomalías ácido-base iende a minimi-
za es os e ec os ce eb ales.
E. Anemias hemolí ica hipo os a émica.
1. Las concen aciones sé icas de ós o o pueden
disminui g a emen e du an e la insulino e a-
pia inicial en los diabé icos ce oacidó icos.
2. El ós o o acompaña a la glucosa in acelula -
men e cuando se adminis a insulina.
3. La insulina adminis ada a dosis de 1 uni-
dad/kg/ho a p oduci á un descenso del 50%
en el ós o o sé ico en ap oximadamen e 30 mi.
nu os.
86
4. La hipo os a emia di icul a la sín esis de
2-3-DPG, lo que disminuye la cap ación de oxí-
geno po los ejidos.
5. Una hipo os a emia :51.0 mg/dl ambién
aumen a la agilidad de la se ie oja sanguínea.
6. Hemos obse ado como a ios pe os desa o-
llaban una anemia hemolí ica se e a a los 3-7
días del a amien o de ce oacidosis. Su con-
cen ación de ós o o en sue o e a meno a Lü
mg/ dl du an e el a amien o inicial en odos
los casos, y se pensó que la hipo os a emia e a,
al menos pa cialmen e esponsable de la he no-
lisis.
F. Fluc uaciones en las demandas de insu-
lina después de la egulación inicial.
1.
Si uaciones que aumen an la dosis de insulina.
a. E o es écnicos .
1. No agi a comple amen e el ial p oduce
que en e mayo can idad de diluyen e que
de insulina en la je inga.
2. Insulina caducada.·
3. Ti as eac i as caducadas (Ke odias ix, Tes-
Tape).
4. Se puede u iliza el azúca en o ina AM co-
mo medida de egulación, p omediando la
glucosa en o ina en 8 ó 10 ho as. Lo mejo
es u iliza la o ina ecién ob enida.
5. Técnicas inco ec as de inyección (e o es
en la medición, pincha siemp e en el mis-
mo si io).
b. Las al e aciones me abólicas pueden ag a a la
diabe es es able y aumen a las necesidades de
insulina.
1. Hipe ad enoco icismo (Cushings)
2. Es us
a. El es us y la ges ación son causa de d a-
má icos e imp edecibles aumen os en las
nec~sidades de insulina. La insulina p o-
ducida po la placen a, las c ecien es de-
mandas de ene gía del e o y la p oduc-
ción
e al de ho mona del c ecimien o
p edispone en conjun o a las pe as p e-
ñadas a hipe glicemia y ce osis. Las hem-
b as diabé icas in ac as debe ían se cas-
adas.
c. T a amien o a macológico.
1. Glucoco icoides.
2. Compues os p oges acionales.
3. Es ógenos.
d. Abe aciones isiológicas.
1. ?uèd~n desa olla se an icue pos an i-
insulina con a la insulina inyec ada. Debi-
do a que la insulina po cina es muy simila

Robe M. Ha dy, Diabe es Melli us en el pe o
y
en
el
ga o'
a la canina, es e enómeno
espoco
eucen-
e.
2. La insulina inducida po la hipe glicemia
pos -hipoglicémica ( espues a Samogyi).
a. Si se adminis a una sob edosis de insu-
lina a un animal, y se ob iene una hipo-
glicemia apa en e o inapa en e, en an
en uncionamien o las espues as
isio-
lógicas a la hipoglucemia.
b. Las ca ecolaminas, el glucagón y el co -
isol inducen la gluconeogénesis y glu-
cogenolisis pa a ele a la glucemia has-
a ni eles no males.
c. Debido a que los pacien es diabé icos no
p esen an células B uncionales, la hipe -
glicemia ebo e no queda con olada po
la insulina endógena, es deci , el o ga"
nismo se excede.
d. Dicha hipe glucemia pe sis e has a que
se de la siguien e inyección de insulina.
e. Si los dueños ealizan de e minaciones
de glucosa en o ina AM pa a ajus a la
dOSISdia ia de insulina, es a eacción
Sa-
mogyi puede conduci a una sob edo-
sis signi ica i a de insulina.
. Los signos de hipoglucemia pueden es-
a ausen es, o se muy le es
6
inapa en-
es.
g. Los pacien es es a án signi ica i amen-
e hipoglucémicos a úl ima ho a de la
a de, p esen ando poliu ia y polidipsia
yde3
+a4+de glucosu ia en las mues-
as AM.
h. Es e conjun o de signos induce a los p o-
pie a ios a aumen a la dosis dia ia de
insulina del pe o, c eyéndose que es án
in adosi icados, y empeo ando en con-
secuencia el p oblema.
1.
Es e p oblema se p esen a cuando los sig-
nos de hipoglucemia se hallan ausen es
o son mal in e p e ados, o el pico de in-
sulina se p oduce muy p on o, an es de
la comida de la a de.
J.
El diagnós ico se basa en mediciones de
glucosa en sang e cada
2
ho as después
de la inyección de insulina AM pa a de-
e mina el e ec o máximo de insulina
y el momen o del día en que se p odu-
ce.
k. El a amien o suele conlle a la educ-
ción de la dosis dia ia de insulina. En
cualquie momen o en que la dosis dia-
ia o al exceda 1 unidad po lib a, de-
be ene se en cuen a la posibilidad de so-
b edosis.
1.
Además de disminui la dosis de insuli-
na puede se necesa io cambia a una o -
ma de du ación más p olongada l-Jl'H.
PZI1) Oaplica 2 eces al día la insulina
pa a es abiliza el me abolismo de los
ca bohid a os.
2.
Si uaciones que disminuyen la demanda o dosis de
insulina
a. Pueden p oduci se de o ma ocasional eaccio-
nes hipoglucémicas. Sus signos incluyen ha~-
b e, exci ación, emblo es muscula es,
debili-
dad, a axia, cegue a y secues o.
b. Se ha de ins ui a los p opie a ios sob e có-
mo con a es a dicho a aque.
1. Alimen a al animal si come.
2. Tene disponible alguna o ma concen a-
da de azúca (miel, ja abe, agua azuca ada
concen ada).
3. Es o se le debe adminis a a la ue za, a me-
nos que el pacien e se halle coma oso, en
que se le o an las encías con azúca .
4. Si un diabé ico conocido se p esen a en co-
ma, ob ene una mues a de glucosa en san-
g e y da le de 5 a 20 cc. de dex osa al 50%
IV.
c. El eje cicio disminuye las demandas de insuli-
na en los pe os que abajan, disminuye su do-
sis de insulina a
1/3
en los días de mucho eje -
cicio y se ha de ene alimen o disponible en'
odo momen o.
d. En cie as si uaciones puede mejo a la diabe-
es en los pacien es.
1. T as la panc ea i is, algunos diabé icos le-
es se pueden ecupe a .
2. Los pe os no cas ados pueden p esen a
diabe es du an e el celo y con ecuencia «co-
egi se» cuando se p esen a el anoes os.
3. Algunos pe os con hipe ad enoco icismo
y diabe es pueden ecupe a se comple amen-
e de su diabe es o necesi a menos insuli-
na as el a amien o del sínd ome de Cush-
lllg.
4. Los ga os ienen una endencia especial a e-
cupe a se espon áneamen e de su diabe es.
La diabe es inducida p oges acional suele e-
cupe a se en semana o meses.
e. Ci ugía elec i a.
1. T a a al pacien e de o ma no mal el día
an e io a la ci ugía.
2. El día de la ci ugía, adminis a al pacien e
el 50% de su dOSIShabi ual, in e eni a p i-
me a ho a del día y adminis a dex osa al
5%
IV
du an e la ci ugía.
3. Si el pacien e p esen a hipe glicemja en. el
pos ope a o io, da le pequeñas dOSISde
in-
sulina egula . Se da ap oximadamen e el
20% de su dosis o al calculada cada 4-6 ho-
as si la glucosa en sang e es
>
300 mg/dl
87
Re is a de AVEPA. Vol. 8,
N.O
2-1988
y menos de
es e
po cen aje si es
<
300
mg/dI.
4. No malmen e, el pe o come a p ime a ho-
a de la a de y el día siguien e a la ci ugía
puede da se una dosis no mal.
In o mación
al
clien e
Es imado S /S a ...:
Su pe o/ga o padece una en e medad denominada
Diabe es Melli us debido a la cual su animal no p o-
duce su icien e insulina na u al como pa a man ene
la unción no mal del o ganismo. En consecuencia, se
le debe adminis a la insulina median e una inyección
dia ia.
~n su a macia puede comp a insulina NPH (100
unidades po nl), je ingas de insulina (100 unidades)
y agujaS con las consiguien es ece as. La insulina de-
be man~ene se en el igo í ico en odo momen o y
debe agi a se la bo ella an es de coloca la insulina en
la je inga.
La inyección debe adinis a se po ía subcu ánea
(debajo de la piel). Su e e ina io le enseña á la écni-
ca co ec a de inyección.
. La ca~ ida? necesa ia cada día de insulina puede a-
na segun di e sos ac o es como las al e aciones de
la die a, el eje cicio y de e minados s esses ambien a-
les.
La
dosis de insulina se calcula de e minando la can-
idad de azúca en la o ina de la masco a cada maña-
na, an es de la adminis ación de la insulina. Pa a me-
di el
azúca
en o ina, de~e comp a el Tes-Tape o
Ke o-Dias ix en su a macia, Las ms ucciones de es-
<:>s es s son á.ciles de segui . A no se que el doc o
diga
lo co~ ano debe segui se el siguien e p o ocolo:
1.
Lo pnme o que hay que hace po : la mañana es
ob ene una mues a de o ina y de e mina la can i-
dad de azúca en la o ina.
2. Adminis a la dosis ajus ada de insulina po ía
subcu ánea.
3. Da le al animal un 25% de su inges a o al dia ia.
4. Po la noche da le el es an e 75%.
El siguien e plano le ayuda á a calcula la can idad
ili~a~~~~~ .
Pa a un pe o de amaño g ande
o
mediano.
Si el a~úca en o ina es de 4+ (2%): Aumen a de
2 a 3 unidades sob e la dosis del día an e io .
Si el azúca en o ina es de 3 +(1%): Aumen a 2 uni-
dades sob e la dosis del día an e io .
Si el azúca en o ina es de 2 + (1/2%): Aumen a 1
unidad sob e la dosis del día an e io .
Si
:1
azúca ~n o ina. mues ; indici?s (1/10) o 1+
(1/4 Yo):
Repe i la dosis del día an e o .
Si el azúca en o ina es nega i o: Disminui la dosis
2 unidades con espec o a la del día an e io .
Pa a un ga o oun pe o pequeño
Si el azúca en o ina es de 4 +(2%): Aumen a 1 ó
88
2 unidades con espec o a la dosis del día an e io .
Si el azúca en o ina es de 3 +(1%): Aumen a 1 uni-
dad con espec o a la dosis del día an e io .
Si el azúca en o ina es de 2+ (1/2%): Aumen a 1/2
unidad con espec o a la dosis del día an e io .
Si exis en indicios de azúca en o ina (1/10%) o 1+
(1/4%): Repe i la dosis del día an e io .
Si el azúca en o ina es nega i o: Disminui
2
uni-
dades con espec o a la dosis del día an e io .
El obje i o úl imo es man ene el azúca en o ina
de la mañana a ni el de indicios o
1
+.
De o ma poco ecuen e su animal puede expe i-
men a una eacción a la insulina si exis e un ma ca-
do descenso en el azúca sanguíneo. Cuando se u iliza
insulina
~H,
es a eacción iene más posibilidades
?e p O?,UCl Se en e Nlas3 y las ~ ho as siguien es a la
inyeccion ~~ la ?1anan~. Los SIgnos que acompañan
a es a eaccion SImula an un es ado eb io: su animal
se mos a á débil y camina á con una ma cha acilan-
e e incoo dinada. Si ocu ie a es o, hay que adminis-
a ja abe Ka o po ía o al (ap oximadamen e 2 cu-
cha adas g andes en un animal de 20 lib as). Si no se
obse a mejo ía d.espué~ de 15 minu os o si los signos
empeo an, acuda inmedia amen e al hospi al pa a a-
a uen o u gen e. .
O os cambios die é icos apa e de alimen a a su
n:asco a dos eces al día son comple amen e innecesa-
nos.
Si su pe o o su ga o se pusie a en e mo o su ie a
cualquie ipo de auma ismo, con ac e inmedia amen-
e con su e e ina io.
P oblemas más ecuen es
~. Si in e.n a ~one le la inyección de la mañana y su
animal ecibe solo pa e de la dosis debido a un mo i-
~ien o ? usco que ~a,:e sali la aguj~ de debajo de la
piel, .no m .e,n e ~dmmls a le la can idad pe dida con
o a my~cclOn. SIn:pleme~ e espe e has a el día siguien-
e y epi a la
dosis
del día an e io .
2. Si s~ ani~al no puede come después de habe le
dado la msulma (po eje~ lo~ si es á omi ando), in-
en e d~ le ~na dl~ a semlhq~l~a como las papillas de
los bebes. SI pe sis en los
o u os
con ac e inmedia-
amen e con su e e ina io.
3. Si iene una hemb a le ecomendamos enca eci-
d~men e que la es e ilice an es de su p óximo celo de-
b~do a que con ecuencia se pie de el con ol de la
diabe es du an e el pe íodo de celo.
Si su ge cualquie p oblema o iene dudas, po a-
o , acuda a su e e ina io.
Since amen e.
D .
Se icio Médico
Es a mañana su animal ecibió .... HHunidades.
Mañana po la mañana le adminis a á la dosis siguien e
de acue do con el esquema an e io .