Vol. 23, n° 2, 2003
Ci ología cu ánea e e ina ia
La ci ología den o del diagnós ico e e ina io se conside a una he ami n a ú il p u n-
ajas
y
po la in o mación que se ob iene de ella. Debido al al o núme o de p ocesos que apa-
ecen en piel, es e a ículo se cen a en la ci o pa ología cu ánea de lesiones que se pueden
encon a en la clínica dia ia.
Palab as cla e: Ci ología cu ánea. Lesiones in lama o ias
y
no in lama o ias. Neoplasias.
Re . AVEPA, 23(2): 75-87, 2003
C.
Fe nández,
J.
C.
Jiménez de la Pue a,
A. AguiJa .
Clínica Ve e ina ia
Manzana es.
po
Vi gen del Pue o 9
28005-Mad id.
8LJ
AVE.P.A.
In od ucción
¿Cuándo y cómo la ci ología nos ayuda en el diagnós ico? En muchas ocasiones, lesiones de
dis in a e iología no se di e encian ex e namen e unas de o as, y es necesa io ene una isión
más ce cana del p oceso que se es á desa ollando in si u a a és del es udio de allado de las
células p esen es, los posibles agen es implicados y la espues a inmune gene ada. Después de
es a alo ación pod emos:
-De ini p ocesos in lama o ios, in ecciosos
y
neoplasias y es ablece su es i pe celula (epi e-
lial, conjun i a, células edondas).
-Encon a agen es e iológicos 7
o
o2
0
y opo unis as: p o ozoos (Ieishmanias mic o ila ias,
po ej.), bac e ias, ec opa ási os, hongos y le adu as. (Fig. 1-3).
-Co obo a un diagnós ico p e iamen e ealizado o desca a o os.
-Con ol del seguimien o del a amien o es ablecido, pa a alo a su e icacia y al mismo iem-
po la e olución del p oceso.
Además se pueden ex apola es as unciones en o os ó ganos (hígado, bazo, p ós a a, pul-
món, ojos, e c.), líquidos co po ales (de ames en ó ax, abdomen, a iculaciones, o ina, e c.),
an o en i o como en nec opsias.
También es á indicada pa a:
-De ini las ases de ciclo isiológico en agina.
-Valo a la espues a inmuni a ia del o ganismo en médula ósea, sang e y ganglio, en e a ag e-
siones ex e nas o in e nas (desó denes lin op oli e a i os, mielop oli e a i os o mielodisplásicos).
Es impo an e indica que pa a que la ci ología enga alo diagnós ico, debe es udia se con-
jun amen e con el es o de las p uebas ealizadas al pacien e (bioquímica, Rx, ecog a ía ...), his o-
ial clínico, sin oma ología y explo ación ísica. Po an o, el econocimien o de la pa ología a ni el
celula ayuda a comp ende la ambigüedad de la lesión mac oscópica.
Técnicas de ecogida de mues as
Aunque los pasos p e ios al es udio ci ológico, ecogida de mues as y p ocesado, no son
complicados, sí equie en un en enamien o p ác ico pa a pode in e p e a co ec amen e la ci o-
logía y e i a e o es. Podemos usa dis in as écnicas: aspados, imp on as, aspi ación con aguja
ina (AAF), écnica de no aspi ación e hisopados.
-Raspado: Se u iliza una hoja de bis u í y pa a ina, en supe icies cu áneas, úlce as, e osiones
y sob e odo en la búsqueda de ec opa ási os; ambién en nódulos o umo es después de su eli-
minación qui ú gica pa a de e mina el ipo de células de es a os más in e nos y es unda-
75
Fe nández e al.
men al pa a alo a mucosa conjun i al, en la que se equie-
e una espá ula ocula .
-Imp on a"': Consis e en posiciona sua emen e el po -
aobje os sob e supe icies sólidas, húmedas o g asien as,
habiendo e i ado an es el exceso de sang e y de i us con
una gasa. También se pone sob e nódulos y umo es, después
de su exé esis qui ú gica, de hace un co e p o undo en la
masa, que deja lib e una supe icie sob e la que ealiza emos
la imp on a.
-Aspi ación con aguja ina (
AAF)'·2 .•.
5:
Sob e nódulos
i mes, quis es, masas subcu áneas o esículas. Se u ilizan
agujas de 22-25 G Y je ingas de 5-10 cc. Se suje a la zona
manualmen e, se in oduce la aguja y se ealizan aspi ados en
dis in as di ecciones y de dis in os pun os, libe ando la p e-
sión nega i a en cada aspi ado. Si no emos ninguna mues-
a en la je inga no signi ica que no ob engamos células,
és as queda án en el cilind o de la misma. An es de e i a la
aguja, se libe a la p esión nega i a sob e el émbolo, después
se sepa a la aguja y se ca ga la je inga con ai e, se coloca de
nue o la aguja y se expulsa el con enido sob e un po aobje-
os. Repi iendo es a ope ación a ias eces, se ob end án
pequeñas go as que ex ende emos sua emen e y sin pa adas
con o o po aobje os colocado encima
(squash).Pa a
e i a la
coagulación de la mues a y la degene ación, debe p ocesa -
se inmedia amen e.
-Técnica de no
aspi ado":
Es una modi icación de la
an e io basada en el p incipio de capila idad y en la que no
es necesa io aplica p esión nega i a. Es ú il sob e ejidos con
al a ascula ización y ísce as (hígado, iñón, bazo o i oides).
Se in oduce la aguja (22 G) en el in e io de la zona y se ea-
lizan a ios mo imien os ápidos hacia adelan e y a ás sin
a ia la di ección. Las células se in oducen en el cono de la
aguja po capila idad, de mane a que pe mi e disminui el
iesgo de hemodilución al no aplica p esión nega i a. Se
ob end á un escaso olumen de mues a pe o con mayo
ep esen ación celula , que se expulsa á con ayuda de una
je inga sob e un po aobje os igual que en la écnica de
A.A.F.
-Hisopado-': Se ueda un hisopo p e iamen e humedeci-
do con solución salina en supe icies de di ícil acceso: ís ulas,
mucosa bucal, egión in e digi al, agina, oídos, e c.
Figu a 1. Penicilium, hongo con aminan e en cul i o de DTM
(De ma ophy e Tes Medium).
Figu a 2. Conidios jun o con neu ó ilos en un ke ion cu áneo.
Figu a 3. Mac ó ago agoci ando amas igo es de leishmania y bac e ias
adyacen es en almohadilla de pe o.
Pau as pa a la adecuada ob ención y
es udio de la mues a':':
- U ilización de po aobje os nue os pa a e i a es os de
mues as an e io es.
- Recoge a ias mues as, pa a ob ene una mayo ep e-
sen ación celula , y seca al ai e.
- E i a la con aminación de sang e en la AAF, ya que
diluye la mues a y disminuye su ep esen a i idad.
- Habi ualmen e se u iliza la inción ápida de ipo
Romanowsky, Di -Quick.
- Solamen e se deben alo a de á eas de células en
monocapa que se encuen en ín eg as y no hayan su ido
daños en el p ocesado pa a e i a con undi las con células
76
¿]LJ
A.V. E.
P.A.
Vol. 23, n? 2, 2003
Población leucoci a ia
y
agoci a ia
Neu ó ilos adul os no degene ados
y
degene ados.
Eosinó ilos
Lin oci os adul os, células plasmá icas
y
Iin oblas os.
Mac ó agos
y
células gigan es o epi eloides.
Tabla 1. Población leucoci a iay agoci a ia
malignas. Se debe obse a p ime o a bajos aumen os, 10x,
y
localiza una zona ep esen a i a con adecuada celula idad;
después a 40 o SOx, pa a el es udio celula más de allado. El
obje i o de inme sión, 100x, se emplea pa a de alles de ci o-
plasma
y
núcleo.
Células implicadas yclasi icación de las
lesiones': (Tabla 1)
Encon a emos una población especí ica leucoci a ia y
agoci a ía que esponde a ag esiones ex e nas e in e nas,
y
una población noble que de e mina el o igen de las células
implicadas en la lesión: epi elial, mesenquima oso ycélu-
las edondas.
-Población leucoci a ia y agoci a ia"'. Es ácons i uida
po neu ó ilos adul os no degene ados con una mo ología
semejan e a los encon ados en sang e pe i é ica, núcleo
hipe segmen ado basó ilo
y
ci oplasma pálido. Apa ece en
p ocesos donde exis e un componen e in lama o io no pu u-
len o. Es posible que el núcleo expe imen e cambios como
picnosis
y
ca io exis, que son p ocesos de mue e celula ,
donde el núcleo se condensa, aumen a su baso ilia, pie de las
lobulaciones
y
apa ece como una única o a ias es uc u as
edondas de dis in o amaño.
Neu ó ilos adul os degene ados (Fig. 4). Como conse-
cuencia del ambien e óxico c eado, su en ápidamen e cam-
bios que a ec an a núcleo, ca iolisis, mues an ume acción,
bo des deshilachados, inción osada
y
pé dida de memb ana
ci oplasmá ica. El ci oplasma puede apa ece acuolizado po
diges ión enzi ná ica"
y
con ene bac e ias agoci adas en su
in e io '. Son p opios de in ecciones sép icas bac e ianas.
Eosinó ilos. Son semejan es a los que se encuen an en
sang e ci culan e
y
gene almen e se encuen an asociados a
una sin oma ología cu ánea de p u i o, edema, ume acción,
e c. Es án p esen es en p ocesos alé gicos e hipe sensibilidad,
pa asi a ios, p esencia de cue po ex año, úngicos, complejo
g anuloma eosino ílico
y
en algunas neoplasias (Fig. 5).
Lin oci os adul os. Son como una población he e ogénea
¿]LJ
AV
E.P.A.
Figu a 4. Neu ó ilos degene ados en una in ección pu ulen a con abun-
dan e población bac e iana.
Figu a 5. Placa eosino llica en ga o con p esencia de nume osos eoslnó l-
los, algunos deg anulados.
Figu a 6. Célula mul inucleada gigan e en una lesión in lama o ia de ipo
g anuloma osa..
77
Fe nández e al.
Población noble
células basales, escamosas,
células de muscula u a lisa y es iada,
mas oci os, his ioci os, células de
TVT, células lin oides (lin oci os,
lin oblas os, células plasmá icas).
Tabla 2. Población noble
de amaño pequeño e in e medio, con núcleo basó ilo y esca-
so ci oplasma. Es án elacionados con lesiones c ónicas, ún-
gicas, con mediación inmuni a ia compleja. Pueden e se
acompañados po células plasmá icas, que se di e encian po
la exis encia de una zona pe inuclea cla a, el apa a o de
Golgi y un ci oplasma más abundan e y azul más pálido. Las
o mas inmadu as, lin oblas os, de mayo amaño, con c o-
ma ina menos basó ila y nucleolo/s isible/s y p ominen es en
una can idad >50%, apa ecen en lin omas cu áneos.
Mac ó agos, células gigan es epi elioides. Son células
enca gadas de agoci a células, es os celula es, cue pos
ex años, pigmen os, agen es in ecciosos, e c. Tienen un
amaño mediano/g ande y mo ología a iable y mues an un
ci oplasma con acuolas agoci a ias si es án ac i ados,
pudiendo inclui pa ículas dige idas. Cuando se p esen an
mul inucleados se denominan células gigan es oepi eloides
(Fig. 6) po su semejanza con las células epi eliales. Es án p e-
sen es donde exis a una ac i idad agoci a ia inc emen ada,
nec osis celula , hemo agias an iquas, p esencia de agen es
in ecciosos (p o ozoos, hongos, bac e ias) (Fig. 3) p ocesos
c oni icados, cue pos ex años y neoplasias.
-Población noble': (Tabla 2).
Células epi eliales, de o igen glandula , con ci oplas-
ma acuolizado, al ene una unción p oduc o a y sec e o a,
yno glandula , de supe icie (células basales, escamosas y
que a inoci os).
. En gene al son células g andes que se p esen an en ag u-
paciones o c1us e s de mode ada/al a celula idad; dispues as
en sábana; o mando acinis, las de o igen glandula , y en hile-
as las no glandula es; con bo des ci oplasmá icos unidos po
desmosomas o uniones in e celula es, y de ácil ex oliación.
Tienen el núcleo edondo u o alado, c oma ina inamen e
e icula y sua e baso ilia, con o sin nucleolos isibles de
pequeño amaño; el ci oplasma es abundan e y pálido. En las
de o igen no glandula , la elación nucleoci oplasmá ica (N:C)
a disminuyendo cuan o más supe iciales son, y adquie en al
mismo iempo bo des angulosos y núcleo picnó ico, que lIe-
Figu a 7. Mas oci o de g an amaño con abundan es g anulaciones ci o-
plasmá icas.
gan a pe de en los que a inoci os, donde mues an una ima-
gen muy semejan e a una ase de es o aginal.
Células mesen quima osas, gene almen e con mo olo-
gía usi o me o es ellada, ala gada en los polos, bo des ci o-
plasmá icos poco de inidos y inción azul pálido. Tienen
amaño in e medio y ex olian en baja/muy baja can idad,
conse ando su indi idualidad sin es a unidas en e ellas.
Tienen el núcleo o alado o edondo y pueden e se o no
nucleolos de amaño pequeño. Suelen acompaña se de una
ma iz amo a ex acelula acidó ila. Es a es i pe incluye una
g an a iedad de células componen es de es uc u as conjun-
i as especializadas: células de muscula u a lisa yes iada, de
ejido óseo yca ílago, adiposo, ne ioso, endo elio ascula ,
e c.
Células edondas', donde se incluyen mas o ci os, his io-
ci os, lin oci os, células plasmá icas
y
células de umo ené-
eo ansmisible (TVT), que cons i uye una en idad neoplási-
ca. Con un amaño pequeño/mediano, ienen una ex oliación
in e media y se man ienen indi idualizadas. P esen an núcleo
edondo o a iñonado y bo des ci oplasmá icos ní idos.
Algunas p esen an es uc u as di e enciales como g anulacio-
nes ci oplasmá icas ípicas, en los mas oci os (Fig. 7). peque-
ñas y múl iples acuolas ci oplasmá icas, en células del TVT,
á ea pe inuclea cla a, el apa a o de Golgi, en las células plas-
má icas.
Clasi icación de las lesiones': (Tabla 3).
Una ez ecogida y eñida la mues a, el siguien e paso es
de ini el ipo de lesión: in lama o ia, neoplásica ono in la-
ma o ia.
In lama o ia: La población celula implicada incluye neu-
ó ilos, lin oci os, eosinó ilos
y
mac ó agos. Según el ipo
p edominan e se clasi ican en:
-Pu ulen es -': p esen an >85% de neu ó ilos y la
mayo pa e degene ados. Son p opias de in ecciones bac e-
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¿]LJ
A.V. E.P.A.
Uni e si a Au ònoma de
!l<
celona Vol. 23, n° 2, 2003
Se ei de Biblio e ues
Biblio eca de Ve en!' . na
de in lamación p esen e en la mues a y, po an o, los cam-
bios obse ados en las células deben se in e p e ados con
cau ela, si bien es cie o que los ca ac e es ci oplasmá icos se
en más a ec ados an e las displasias que los nuclea es. Así,
en e a un examen dudoso o sospechoso, hay que ealiza
es udio his opa ológico" Al mismo iempo, la ausencia de
in lamación y la exis encia de ca ac e es de malignidad, sob e
odo nuclea es, son indica i os de neoplasia
naliqna'.
Lascélulas que o man pa e de la misma línea c lula ie-
nen un o igen emb iona io común y po an la misma in o -
mación gené ica en los c omosomas que las di e encian de
las
demás".
La al e ación de esa in o mación puede p o oca
cambios en su ciclo celula , di isión, madu ación, mo ología,
compo amien o y unción, dando como esul ado un desa-
ollo asinc ónico y una p oli e ación celula no acompañados
de la di e enciación no mal-". La exp esión mic oscópica de
es os cambios nuclea es, ci oplasmá icos y de población
cons i uye los c i e ios de malignidad que se p esen an en las
neoplasias.
Den o de los c i e ios de malignidad, los nuclea es ienen
mayo peso e impo ancia en el diagnós ico de
neoplasia'>.
Los ci oplasmá icos son menos iables al es a más in luidos
po p ocesos in lama o ios, nec osis y si en más como apoyo
al diagnós ico de ini i o de neoplasia"
Pa a alo a y es ablece co ec amen e los c i e ios de
malignidad, hay que exclui las células que no es én in ac as,
núcleos desnudos, á eas de in lamación y/o nec osis'.
C i e ios nudee es'w":
-Anisoca iosis (Fig 8). Se e ie e al dis in o amaño nucle-
a en e células de la misma es i pe en la mues a y es espe-
cialmen e signi ica i a en e los núcleos de células mul inu-
cleadas.
-Mac oca iosis (Figs.8 y 10). Consis e en un aumen o del
amaño del núcleo (> 1O~), que puede adqui i amaños
gigan es en las neoplasias muy poco di e enciadas. Se oma
como alo de e e encia el amaño de un e i oci o (6-8~).
Lesiones in lama o ias
Pu ulen as sép icas
No sép icas
Piog anuloma osas
G anuloma osas
Eosino ilicas
>85% de neu ó ilos y la mayo ía degene ados.
p edominio de neu ó ilos no degene ados.
población mix a de neu ó ilos y mac ó agos.
mac ó agos y células gigan es o epi elíoides.
>10-15% de eosinó ilos.
Tabla 3. Población noble
ianas, po lo que es posible encon a las en el in e io del
ci oplasma de neu ó ilos y/o lib es en el ondo en o ma
cocoide, bacila , en cadenas, e c., aunque pueden no es a
p esen es (Fig. 4).
En in lamaciones pu ulen as no sép icas, los neu ó ilos no
es án degene ados y mues an una mo ología polilobulada
ípica, sin al e aciones
nudeoci oplas ná icas-'
Apa ecen an e
cue pos ex años, p ocesos inmunomediados, auma ismos,
quemadu as y agen es i i an es o acompañando a neoplasias.
-Pioq enulome osss'": p esen an una población mix a
de neu ó ilos con signos de degene ación y mac ó agos ac i-
os, ambién es á p esen e una población lin oide adul a.
Implican una a iedad de lesiones an iguas, c oni icadas,
donde es án es imulados el sis ema inmuni a io y la ac i idad
agoci a ia. Escomún de ec a ele ada celula idad, nec osis y
es os celula es. Co esponden con in ecciones úngicas, bac-
e ianas, micobac e ias y cue pos ex años (Fig. 3).
-Eosinoíi ices'": jun o con una población mix a in lama-
o ia, exis e un inc emen o de los eosinó ilos de >10-15%,
además de que pueden apa ece mas oci os. Co esponden a
p ocesos de hipe sensibilidad po pa ologías alé gicas, pa asi-
a ias, úngicas, g anulomas eosino ílicos y eacción a cue po
ex año o acompañando a neoplasias (Fig. 5).
-G enulome oses": la p esencia mayo i a ia co esponde
a una población agoci a ia, mac ó agos ac i os con abundan-
e ci oplasma acuolizado, algunos con ienen pa ículas dige i-
das y células gigan es mul inucleadas o epi elioides (Fig. 6) Son
p opias de p ocesos donde exis e des ucción celula , in eccio-
nes po p o ozoos, micobac e ias, hongos y cue pos ex años.
A eces, no solamen e es posible clasi ica la lesión en
unción del ipo de población in lama o ia exis en e, sino que
ambién es posible emi i un p ime diagnós ico al encon a
el agen e in eccioso esponsable de la espues a inmuni a ia
celula que de ine dicha lesión (bac e ias, micobac e ias, p o-
ozoos, es uc u as úngicas, e c.).
Neoplasias: en el es udio ci ológico de las neoplasias hay
que plan ea se y da espues a a una se ie de cues iones:
¿Es ealmen e una neoplasia?, ¿a qué es i pe co espon-
de>,
¿es benigna omaligna? En es e caso hay que enuncia
los c i e ios de malignidad obse ados".
A eces es di ícil es ablece si la causa de las al e aciones
celula es se p oducen po la misma neoplasia o si son displá-
sicos al exis i un p oceso in lama o io
asociado -.La
p esen-
cia de >3 neu ó ilos po campo de 1OOxapoya la exis encia
CID
AV E.P.
A.
Figu a 8. C i e ios de malignidad nuclea : anisoci osis, anisoca iosis y
mac onucleolos en ib osa coma elino pos acunal.
79

Fe nández e al.
Figu a
9.
Célula mul inucleada con nucleolos p ominen es en sa coma eli-
no.
Figu a 11. Mi osis gigan e a ípica en sa~coma elino.
F ecuen emen e a unido a un índice N:C ele ado.
-Bi
ó
mul inuc/eación.
Se obse an dos o más núcleos
den o del mismo ci oplasma (Fig. 9), mues a de la al e ación
del ciclo de di isión celula no mal. Son excepción los his io-
ci os, en los que no se conside a signo de malignidad. Hay
que di e encia las de las células gigan es mul inucleadas,
os eoclas os y la endomi osis su ida en los es adios de madu-
ación de las plaque as (megaca ioci os).
-Inc emen o del pa ón de la c oma ina.
Se o man den-
sos g umos hipe c omá icos debido al inc emen o de ADN y
dis ibución ano mal en la pe i e ia nuclea .
-Inc emen o del olumen nuc/eola ,
an o en amaño (>5~),
núme o y p ominencia con in ensa baso ilia (Fig. 8, 9 Y 10).
-Aumen o de la elación N:C,
una p opo ción> 1:2, sugie-
e malignidad, con excepción de las células lin oides. Suele
es a elacionado con la p esencia de mac onúcleos.
Figu a 10. Aumen o del olumen nucleola con mo ología usi o me
y
angula , signos de in ensa malignidad en ib osa coma canino.
Figu a 12. Pleomo ismo, anisoca iosis, ele ada celula idad
y
al a baso ilia
en adenoca cínoma elino.
-Anisonuc/eolosis y o mas i egula es de y en e los
nuc/eolos,
apa eciendo como usi o mes, angulosos y con
dis in o amaño den o del mismo núcleo (Fig. 10).
-Aumen o de las mi osis
y
si és as son a ípicas,
husos mul-
ipola es, asimé icos (Fig. 11).
-Molding,
de o mación del núcleo al ededo de o o núcleo
ecino, como consecuencia de la pé dida de inhibición celula
po con ac o y el ápido c ecimien o de la célula umo al.
C i e ios ci oplesmé icosw-":
-Inc emen o de la baso ilia
(Fig 12), debido a la iqueza de
ARN ci oplasmá ico, que indica un al o me abolismo celula
que exis e en las células umo ales.
-Vacuolización ci oplasmá ica
o
pe inuc/ea
(Fig.13). Puede
se una única acuola que desplaza al núcleo a la
pe i e ia"
"anillo de sello"
(ej. adenoca cinomas) o múl iples y
pequeñas. Hay que di e encia las de las células de epi elio glan-
80
¿]D
A.V. E.
P.A.
Vol. 23,
nO
2,
2003
Figu a 13. Célula en o ma de "anillo de sello" con desplazamien o del
núcleo a la pe i e ia po una g an acuola en un adenoca cinoma.
dula , mac ó agos, hepa oci os y células meso eliales, que am-
bién p esen an acuolas ci oplasmá icas con o o signi icado
C i e ios de población 1.304.10:
-Aumen o de la ex oliación,
sob e odo en células de o i-
gen conjun i o, po una endencia a la pé dida de cohesión
celula .
-Pleomo ismo
y
anisoci osis
(Fig 12). Apa ece un conjun-
o celula con dis in as o mas y amaños, lo que supone pé -
dida de la homogeneidad y una o ma aná quica y deso de-
nada. La población lin oide no debe inclui se en es e apa a-
do, ya que exhibe con no malidad un conjun o de células
he e ogéneas según el g ado de madu ación y ac i idad.
-Le exis encia de una p edominan e población eac i a de
eosinó ilos
o
lin oci os,
puede apa ece en algunas neoplasias.
-Siqnos de nec osis celula , ca io exis, picnosis.
Pueden apa-
ece en las zonas cen ales de los umo es po un de icien e
apo e sanguíneo, lo que p o oca una nec osis isquémica.
El hallazgo de es o más c i e ios de malignidad asocia-
das al núcleo, en ausencia de in lamación, y que se epi en de
o ma cons an e en las células de cualquie zona de la p epa-
ación debe se conside ado como al amen e sospechoso de
malignidad lA.". La in lamación puede p o oca displasia celu-
la y se la esponsable de es o más c i e ios de malignidad
p esen es', en es e caso, la suma de c i e ios nuclea es y ci o-
plasmá icos debe se supe io a cua o pa a suge i maligni-
dad". Exis en excepciones como en el caso de his ioci omas,
umo es benignos que mues an binucleación, mi osis e-
cuen es y anisoci osis'. o al con a io, umo es malignos que
no p esen an su icien es signos de al e ación nuclea como el
adenoca cinoma de los sacos anales".
Po an o, nunca se debe desca a la posibilidad de malig-
nidad umo al, aun cuando no se p esen en signos de maligni-
dad o és os no sean su icien es pa a se diagnos icados. Se
debe ealiza el seguimien o del pacien e, su sin oma ología y
e olución, p es a a ención a signos pa aneoplásicos y al e a-
ciones sanguíneas, epe i la ci ología y en caso dudoso o exis-
encia de células sospechosas, ealiza una his cpa oloqla':".
¿]~
AV
E.P.A.
Tumo es de es i pe conjun i o
Fib oma/sa coma.
Lipoma/sa coma.
Cond oci oma/sa coma y osleociloma/sa coma, de o igen óseo
Hemangioma/sa coma y he nanqlope cl o na, o igen ascula .
Lelomloma/sa coma.
Rhabdomioma/sa coma.
Myxoma/sa coma.
Schwanoma.
Hisliociloma ib oso maligno.
Tabla 4. Población noble
Desc ipción de las neoplasias de las dis in as es i -
pes celula es:
Después de las gene alidades de cada es i pe, se desc i-
ben umo es de ecuen e p esen ación y aquellos que se ale-
jan del pa ón ípico y mos ando o as ca ac e ís icas p opias.
-Neoplasias de o igen mesenquime oso'":
La es i pe conjun i a incluye una amplia a iedad de célu-
las que aunque man ienen un pa ón gene al de es i pe, la
g an can idad de umo es de o igen conjun i o y la posibili-
dad de se anaplásicos o pob emen e di e enciados alejándo-
se del pa ón gene al, hace di ícil su iden i icación, siendo el
lími e ci ológico su denominación como es i pe conjun i a
jun o con la desc ipción de los c i e ios de malignidad obse -
ados. (Tabla 4).
En gene al ex olian en escasa can idad po que es án
incluidos en una densa ma iz ex acelula eosino llica (colá-
geno) que suele es a p esen e, ienen un amaño pequeño /
mediano, una mo ología ípica usi o me o es ellada, ci o-
plasma azul pálido y ala gado en ambos polos, que puede
p esen a pequeñas acuolas o con enido amo o, c oma ina
inamen e e iculada y de ec a se o no nudeolos-'-".
En los umo es malignos, sa comas, abundan células
inmadu as neoplásicas, y se de ec an nume osos c i e ios de
malignidad: mac oci osis y anisoca iosis, inc emen o del índi-
ce N:C, nucleolos g andes y p ominen es, ecuen es mi osis,
pa ón de c oma ina condensada, baso ilia en ci oplasma
(Fig. 9 Y
11).
En los poco di e enciados pueden pe de su mo -
ología y ca ac e ís icas conjun i as, apa ece o mando clus-
e s y es di ícil di e encia las de las células epi eíiales-".
Hay que ene p ecaución con la in e p e ación de mues as
donde exis en p ocesos de in lamación o g anulación y cica i-
zación, con pa icipación de ib oblas os ac i os, que al se
células inmadu as pueden mime iza una neoplasia2.7·13·l4
• Lipomas': Son umo es benignos de células g asas, adi-
poci os, con apa iencia ca ac e ís ica de células oluminosas,
donde una g an acuola cla a desplaza el núcleo picnó ico y
aplanado, a eces no isible, a la pe i e ia. Se mues an ag u-
81
Fe nández e al.
Figu a 14. Lipoma cu áneo con oluminosas células g asas.
padas y con bo de ci oplasmá ico ino. El p ocesado con
me anol hace que la célula g asa se disuel a y adquie a es a
apa iencia de oluminosas acuolas acías. (Fig. 14).
• ipose comes -?": P esen an al a celula idad o man-
do oluminosos clus e s, con núcleo g ande, pudiendo exis i
mul inucleación, nucleolos p ominen es, anisoca iosis, pa ón
de c oma ina condensada, ci oplasma pálido con bo des indi-
e enciados y múl iples acuolas lipídicas.
• Hb ose comes':":
Tienen las ca ac e ís icas gene ales
de umo es conjun i os, así su diagnós ico de ini i o debe
apoya se en la his opa ología. Pueden apa ece ulce ados y
con ocos de in lamación, su compo amien o ag esi o gua -
da elación di ec a con el ele ado núme o de c i e ios de
malignidad nuclea . (Fig. 10). Los ib osa comas asociados a
acunas en la especie elina (Fig. 8), de ca ác e ag esi o,
mues an una elación conjun a con una población de base
in lama o ia y agoci a ia, con células gigan es mul inuclea-
das y mac ó agos, que ienen implicación en el desa ollo de
la neoplasia- .Las células o igina ias de es os umo es pa e-
cen se los ib oblas os y mioblas os que pa icipan en la es-
pues a in lama o ia c ónica p oducida en el si io de inocula-
ción de la acuna. El ib osa coma es el ipo de umo que
más comúnmen e se desa olla, pe o ambién es án desc i os
o os sa comas como his ioci oma ib oso maligno, os eosa -
coma, ib osa coma mio ib oblás ico, abdomiosa coma y
sa comas indi e enciados".
• Cond osa comas
y
os eose comes-": Los cond o-
blas os yos eoblas os ienen mo ología o alada o usi o me
con in ensa baso ilia ci oplasmá ica y ina c oma ina, los os e-
oblas os con núcleo excén ico dan un aspec o de células
plasmá icas. Son células g andes, se p esen an ag upadas o
de o ma indi idual, el ci oplasma es muy basó ilo po que
con ienen un e ículo endoplasmá ico ugoso muy desa olla-
do, pueden con ene g anulaciones azu ó ilas. Gene almen e
se acompañan de una ma iz amo a acidó ila in e celula .
Los cond osa comas
y
os eosa comas mues an anisoca iosis,
mac oca iosis, g andes nucleolos (Fig. 15) Y es común la p e-
Figu a 15. Cond oblas os de g an amaño con anisoca iosis, nucleolos p o-
minen es e in ensa baso ilia ci oplasmá ica.
sencia de os eoclas os y células mul inucleadas gigan es, con
ac i idad agoci a ia.
• His ici oma ib oso meliqno":": Poco ecuen e, con
mayo ep esen ación en ga os; la ci ología mues a ele ada
celula idad y pleomo ismo, combina células conjun i as con
células edondas, en ci oplasma apa ecen pequeñas acuolas
jun o con células gigan es mu inucleadas.
• Hemenqiope ici omew-": P ocede de las células de la
supe icie de capila es y énulas, los pe ici os", conside adas
como células de ese a. Se acompañan de una g an can idad
de neu ó ilos ma ginales y población lin oide. Mues an
núcleo g ande a o alado, nucleolos isibles y ci oplasma páli-
do con bo des poco de inidos y pequeñas acuolas.
-Neoplasias de o igen epi elial: P oceden es de epi e-
lio glandula y no glandula . Al igual que en el es o de los
umo es, la exis encia conjun a de p ocesos in lama o ios
p o oca cambios displásicos en las células epi eliales que pue-
den apa en a como neoplásicas; en es os casos, hay que
ene g an p ecaución al in e p e a la mues a y en caso
dudoso ealiza un examen his opa ológico'. En gene al apa-
ecen como células de g an amaño, con núcleo o alado y
bo des ci oplasmá icos de inidos, dis ibuidos en ag upacio-
nes con al o núme o de células que pueden solapa se o mos-
a se indi iduales y mos a nume osos signos de al e ación
nuclea y nucleola cuan o más malignos son.
-Epi elio glandula 14
:P esen an acuolas ci oplasmá i-
cas sec e o as de dis in o amaño y núme o. Se incluyen
umo es de glándula mama ia, sali al, sudo ípa a, sebácea,
conduc o audi i o, pe ianales y sacos anales. El é mino ade-
noma hace e e encia a umo es benignos, yadenoca cinoma
si son malignos.
-Adenomes":
P esen an al a celula idad con solapamien-
o en e las células de los clus e s, pueden obse a se o ma-
ciones acina es ípicas, núcleo excén ico y ci oplasma acuo-
lizado y más o menos basó ilo.
-Adenoce cinomes-":": Apa ecen mos ando un al o
núme o de c i e ios de malignidad, sob e odo nuclea es,
82
¿]D
A.V. E.
P.A.
Vol. 23, n? 2, 2003
ci oplasmá icos y de población, y gua dando una al a co ela-
ción con el diagnós ico de neoplasia maligna. Es ecuen e la
obse ación de células en acinis y en o ma de
"anillo de
sello"
(Fig. 13 Y 12), con el núcleo o almen e desplazado a la
pe i e ia po una g an acuola sec e o a ci oplasmá ica.
• Glándulas pe ianales',4,l'.'4: Mues an células de apa-
iencia
"hepa oide"
ca ac e ís ica, con núcleo o oide/ edondo
con nucleolos isibles a eces, bajo índice N:C y ci oplasma
con pálida baso ilia inamen e g anulado. Pueden e se acom-
pañadas de una población de células epi eliales llamadas de
" ese a" de meno amaño y mayo elación N:C, po lo que
hay que e i a es ablece e óneos c i e ios de malignidad al
compa a las con la población glandula . La mayo ía de las oca-
siones los umo es de glándulas pe ianales co esponden con
adenomas, aunque la di e encia en e
adenoma yadenoca cí-
noma
bien di e enciado es di ícil de es ablece po ci ología.
Sin emba go, se desc ibe una mayo p esencia de
adenomas
en machos en e os (Fig. 16) Y de
adenoca cínomas,
aunque
son menos ecuen es, en machos cas ados y en hemb as.
• Sacos
sneles :
A di e encia del an e io , hay una
mayo p esen ación en o ma de
adenoca cínomas.
Mues an
una pé dida de de inición ci oplasmá ica que hace que
adquie an aspec o de células de ipo endoc ino, o mando
g upos celula es con núcleo desnudo, sin bo des ci oplasmá-
icos de inidos en e las células. En es e caso, la ausencia de
c i e ios de malignidad y apa iencia de benignidad hacen que
el diagnós ico se ealice a a és de his opa ología
• Glándulas sebáceas"": Es común la o ma de adeno-
ma sebáceo y es ca ac e ís ica la desc ipción de un ci oplas-
ma cla o apolillado, con muchas y pequeñas acuolas que
odean a un núcleo pequeño y cen al (Fig. 17). Apa ecen en
clus e s en disposición acina o en sábana.
• Glándula mama ia": Los umo es mama ios son de
p esen ación ecuen es en la especie canina y elina (50%
del o al en caninos, de los que el 40% son malignos, yocu-
pan el e ce pues o en elinos, de los que es maligno más
Figu a 16. Adenoma de glándula pe ianal. Clus e de células epi eliales con
apa iencia benigna.
del 80% Y la mayo pa e adenoca cinomas). Pueden halla se
adenoca cinomas y ca cinomas no glandula es simples o
complejos, ca cinomas de células escamosas y umo es con-
jun i os, aunque és os con meno ecuencia, como ib osa -
comas, liposa comas y os eosa comas, en e o os. La ci olo-
gía de la glándula mama ia debe se sólo o ien a i a. En la
misma mues a es posible encon a células conjun i as,
dando un pa ón mix o, o células in lama o ias, causan es de
signos de displasia. Es a he e ogeneidad hace que la ci ología
sea complicada y los esul ados ob enidos mues en an o al-
sos posi i os como nega i os. Po ello, hay que ealiza un
es udio his opa ológico pa a con i ma el diagnós ico de neo-
plasia y el g ado de in asión del es oma. Sin emba go, la
exis encia de nume osos signos de malignidad (anisoca iosis
ma cada, núcleos gigan es, mul inucleación, nume osas
mi osis, al o núme o, amaño y p ominencia nucleola con
o mas abe an es, pleomo ismo ...) hace posible es ablece
una es echa co elación con el diagnós ico de neoplasia
maligna (Fig. 18).
-Epi elio no glandula ': Co esponde a células de e es-
imien o: células basales, escamosas y que a inoci os. Su p e-
sencia a ía en unción de la p o undidad del sus a o. De
ca ác e benigno son los
papilomas, basaliomas y que oacan-
omas, y maligno los ca cinomas de células escamosas.
• Papilomas": Es án o mados po células escamosas
madu as. Son de na u aleza benigna y p esen an las ca ac e-
ís icas ípicas de es i pe. Esdi ícil di e encia las de las células
de epi elio escamoso no mal, aunque puede obse a se un
aumen o de la baso ilia ci oplasmá ica y del índice N:C', y dis-
in os g ados de madu ación pe o con p edominio de células
adul as. En animales jó enes suelen p esen a se en mucosa
o al, son de ácil diseminación y ienen un o igen í ico, papo-
a i us. En animales seniles apa ecen soli a ios en cabeza y
ex emidades.
• Bess iome' -": P oceden de es a os in e io es y ienen
ca ác e benigno. Son células pequeñas uni o mes con ci o-
Figu a 17. Ag egado de células sebáceas con múl iples y pequeñas acuolas
ci o plasmá icas.
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E.P.A.
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