Síndrome cérvico-torácico asociado a infección por Ehrlichia canis

Comunicaciones y Casos clínicos. 38 Congreso Nacional de AVEPA NEUROLOGíA SíNDROME CÉRVICOTORÁCICO ASOCIADO A INFECCiÓN POR EHRLICHIA CANIS e aso Clínico Perro de raza Rough Collie, referido al Centro Clínico veterinario de referencia de la UCH-CEU por presentar ataxia de extremidades posteriores atribuido a un posible traumatismo medular. El perro había sido encontrado abandonado diez días antes. En el examen clínico general se apreció delgadez moderada, ligera palidez de mucosas. Examen neurológico: estado mental ligeramente deprimido, marcha atáxica, con una zancada en extremidades posteriores más amplia que en las anteriores; reacciones posturales lentas o ausentes en las cuatro extremidades, el resultado del examen de los pares craneales era normal y los reflejos espinales se encontraron disminuidos en las extremidades anteriores y aumentados en las posteriores. No se observaron zonas claras de hiperestesia. El estudio de la hematología y bioquímica plasmática no reveló nada destacable. Se consideró como una enfermedad neurológica de localización cérvico-torácica, por lo que se realizó una radiografia simple de columna cervical caudal bajo sedación con medetomidina, en la que se apreció una disminución del espacio intervertebral C7, compatible con el examen neurológico. Al día siguiente se realizó una mielografia cervical en la que no se apreció ninguna zona de compresión medular, tanto en posición normal como en extensión o flexión forzadas. En el análisis dellíquido cefalorraquídeo se observa un aumento de proteínas (120 mg/dI) así como una pleocitosis eosinofílica (200 cels/ml). Se realizó una serología dellíquido cefalorraquídeo, que resultó negativo para Toxoplama gondii, NeospoA. M. Hernández, C. Lorente. Dpto. Medicina y Cirugía Animal, Universidad Valencia Cardenal Herrera-CEU. ra caninum, virus del moquillo, y Criptococcus neoformans dando un título anti-Ehrlichia canis positivo (1/1280). Se inició tratamiento con irnidocarb. A las dos semanas se observó una mejoría evidente, el examen neurológico resultó muy próximo a la normalidad, con una marcha, reacciones posturales y un examen de los nervios craneales muy cercanos a la normalidad. Un chequeo a las dos semanas reveló un animal totalmente recuperado Discusión Erhlichia canis es un parásito intracelular obligado, perteneciente a la familia Ehrlichiaceae (Bergey s Manual 2001). La infección es trasmitida por garrapatas (R sanguineus). Tras un periodo de incubación se describen tres fases: una aguda que suele durar 2 a 4 semanas que cursa con sintomatología inespecífica, una fase subclínica y una crónica de sintomatología leve que cursa con sintomatología grave. La frecuencia descrita de signos neurológicos en Ehrlichiosis varía mucho aunque en general se considera que no es frecuente que ocasione signos neurológicos. Esto signos neurológicos son causados por inflamación o sangrado dentro del SNC. Los cuadros están caracterizados por ataxia, síndromes de neurona motora inferior y superior, y convulsiones; frecuentemente multifocales dado el carácter inflamatorio del proceso en la fase crónica de la enfermedad (Troy et al, Hiblet 1986, Meinkotz 1989, Muñana 1996, Sainz et al, 2001, Braund KG, 2002). Normalmente junto a signos clínicos y laboratoriales característicos de la enfermedad sistémica como palidez de mucosas, sangrado espontáneo, fiebre, trombocitopenia, etc. El cuadro neurológico en este caso nos pareció compatible con una lesión de localización cérvico-torácica lo que justificó la realización del examen radiológico y mielografia. Una vez descartada una causa compresiva el análisis dellíquido cefalorraquídeo previo a la mielografia nos sugirió una etiología inflamatoríalinfecciosa, por lo que se descartaron los posibles procesos infecciosos compatibles con la sintomatología. Aunque los cuadros mayormen-te neurológicos no son frecuentes en infecciones con E. canis, el encontrarnos en una zona endémica aconseja descartar siempre esta enfermedad. Bibliografía • Braund KG (2002) Inflarnmatory Diseases of the Central Nervous System. En: Clinical Neurology in Small Animals - Localization, Diagnosis and treatrnent. International Veterinary Information Service (www.ivis.org) Ithaca, New York, USA. • Taxonomic outline of the procaryotic genera. Bergey's Manual of Systematic Bacteriology. Second edition, april2001. • Hibler S.C, Hoskins lD, Greene C.E. Rickettsial infections in dogs: part II. Ehrlichiosis and infectious cyclic trombocytopenia. Compendium Continuing Education Practice Veterinary, 8, 106-114 • Muñana KR. (1996) Encephalitis and Meningitis. Veterinary Clinics of North America. Vol 26, n" 4, 857-874 • Sainz A, Carmona A, Tesauro MA, (2001). Ehrlichiosis, Patogenia y Cuadro Clínico. Canis y Felis. Vol 51, pp: 25-40 218 8LJ AV E.P.A.