Comunicaciones
y
Casos clínicos. 38 Cong eso de Nacional AVEPA
ONCOLOGíA
ADENOCARCINOMA PULMONAR EN UN PASTOR CATALÁN
e
aso Clínico
Pas o Ca alán, macho, de 12 años
de edad, ue emi ido con una his o ia
de posible de ame pleu al y masa in-
a o ácica. A la explo ación p esen a-
ba aquipnea, ieb e ele ada (4l,4°C),
mucosas pálidas, soplo ca díaco y aus-
cul ación compa ible con de ame
pleu al. La analí ica sanguínea e ela-
ba una lige a leucoci osis con neu o i-
lia, anemia y omboci osis. A la eco-
g a ía o ácica se dis inguía líquido
muy denso, ej ido ecogénico homogé-
neo en el espacio pleu al, y una masa
in a o ácica en el hemi ó ax izquie do
de 3'9 x 4'3 cm. La ci ología de una
mues a ob enida median e aspi ación
con aguja ina e eló un pio ó ax y ne-
oplasia epi elial. Se op ó po el a a-
mien o qui ú gico ealizando un abo -
daje median e es e no omía media. A
la ape u a del ó ax se obse ó g an
can idad de líquido de aspec o sangui-
nolen o, así como la p esencia de una
masa pulmona en el lóbulo dia agmá-
ico izquie do. La pleu a p esen aba un
aspec o muy eng osado y con p oli e-
aciones ellosas e iden es. No se
ap ecia on me ás asis en el es o del
pa énquima pulmona . Se ealizó la 10-
bec omía del lóbulo a ec ado y esec-
ción de la pleu a pa ie al. El cie e del
abo daje se ealizó de la o ma con en-
cional y se colocó un d enaje o ácico
que se man u o du an e 6 días. La
analgesia pos ope a o ia consis ió en
mo ina 0'4 mg/kg cada 6h ía subcu-
ánea y en anilo en pa che de 0'075
mg. La an ibio e apia consis ió en ce-
alexina 22 mg/kg cada 8 h ía in a e-
nosa. El pacien e ue dado de al a 10
días después de la ci ugía. El es udio
ana omopa ológico de la masa pulmo-
na con i mó la p esencia de un adeno-
ca cinoma pulmona y una pleu i is
c ónica eac i a.
Discusión
Las neoplasias pulmona es p ima ias
son poco ecuen es en pe os y ga os.
Rep esen an el 1% de odos los u-
mo es en el pe o. La g an mayo ía son
ca cinomas, siendo el 70-80% de ellos
adenoca cinomas (según la clasi ica-
ción his ológica). Es as neoplasias me-
as a izan en un 50% de los casos. Sue-
len a ec a a pe os de 9 a 12 años, sin
exis i p edisposición sexual o acial,
aunque exis e mayo incidencia en pe-
os de alla mediana g ande, con un
peso en e 10-30 Kg. Los lóbulos pul-
mona es más comúnmen e a ec ados
son los dia agmá icos, exis iendo una
mayo incidencia en los lóbulos de e-
chos. Las neoplasias pulmona es pue-
den acompaña se de de ame pleu al.
No obs an e, en el p esen e caso, la
elación di ec a en e el de ame pleu-
al, la pleu i is y el umo pulmona no
pudo se con i mada en el es udio ana-
omopa ológico.
El mejo abo daje en ci ugías explo-
a o ias de ó ax es la es e no omía me-
dia, ya que p opo ciona una mayo i-
sibilidad de la ca idad o ácica, aunque
el dolo pos qui ú gico es algo supe io
a la o aco omía in e cos al.
El a amien o de elección an e una
única neoplasia pulmona p ima ia es
la ex i pación amplia del umo , siendo
indicada la lobec omía comple a delló-
bulo pulmona a ec ado. La esección
de un 50% del pa énquima pulmona
es compa ible con la ida en pe os y
•
X. Moll,
L.
F esno, A. Andaluz,
F.
Ga cía,
A. Uo e *.
Depa amen o de Medicina
y
Ci ugía Animal. DAD.
*Hospi al Clínic Ve e ina i. DAD.
ga os, con aindicándose la lobec omía
múl iple comple a del pulmón de echo
po cons i ui és e más del 50% de la
masa pulmona . Ex i paciones de más
de un 75% de la masa pulmona son a-
ales. El p onós ico en pacien es sin
a ec ación de los nódulos lin á icos,
as una ex i pación comple a del u-
mo y sin a amien o quimio e ápico
pos ope a o io es de ap oximadamen e
1 año de ida.
230
¿]D
AVE.P.A.