Un nuevo instrumento para el estudio experimental del dolor: el MECADOL-1

Ouade ns de Psicologia, 1983, 1, 85-92 UN NUEVO INSTRUMENTO PARA EL ESTUDIO EXPERIMENTAL DEL DOLOR: EL MECADOLl Albe RODRÍGUEZ PÉREZ Como pa e de un abajo de cu so sob e el análisis del dolo p oducido en condiciones de labo a o io y pa a esponde a la p egun a de si las expec a i- as inpuyen en la eacción al dolo , se cons uyó un ins umen o elici ado de dolo : el Mecadol-1. Se ienen en cuen a los equ ii os gene ales exigidos a los elici ado es de dolo en el labo a o io y se discu en los que adicionalmen- e exigía nues a o mulación. Se desc ibe inalmen e el Mecadol-1, sw com- ponen es y su uncionamien o combinado, así como algunas mejo as a in o- duci . ABSTRACT AS pa o an academic yea wo k di ec ed o analize p o oked pain in la- bo a o y condi ions and o answe he ques ion whe he he spec a i es ha e hei in uence on pain eac ion, a pain elici ing ins umen was mude: he Mecadol-1. Gene al eques s demanded o expe imen al pain elici o s we e kep in mind and he ones addi ionaly demanded by ou o mula ion a e dis- cussed. Finally, he Mecadol-1, his componen s and his combined unc ie- ning a e desc ibed, as well as some imp o emen s o in oduce. 86 CUADERNOS DE PSICOLOG~A «El dolo es en g an pa e men al)). G. Szell, c iminal de gue a nazi, a T.B. Le y «an es, de p ocede a o u a lo. (En Ma a hon Man, de William Gold- man. Ba celona, Ediciones G.P., 1976, p. 182). El ins umen o que aquí damos a conoce se concibió como pa e del de- sa ollo de un es udio lle ado a cabo den o del cu so de Psicologzá Expe i- men al: Me odologia a ca go del D . Ramón Bayés Sopena en el Depa a- men o de Psicología de la U.A.B. Nues o p opósi o e a es udia si las expec a i as in luyen en la eacción al dolo ; más exac amen e nos p egun amos: Si un suje o «sabe» que esis e la aplicación de un es ímulo du an e un iempo . », cons an e o p omedia- do, cada ez que se le aplica, ¿ esis i á su aplicación du an e un iempo dis- in o de « » si se le induce a c ee que el iempo anscu ido desde que se inició la es imulación es « » de nue o? La ó mula escogida pa a da espues a empí ica a nues a p egun a e- que ía la u ilización de un p oduc o de dolo y un c onóme o. Debíamos, po o a pa e, ajus a nos a la aus e idad p esupues a ia ca ac e ís ica de nues o Depa amen o, po lo que p ocedimos a modi ica «a esanalmen- en los mecanismos de un eloj-despe ado con encional pa a adap a lo a las que se ían sus nue as unciones y al diseño y cons ucci3n de un udi- men a io p oduc o de dolo al que bau izamos, un an o eu emís icamen e como Mecadol- l. El cos e inal del ma e ial, empleado has a el p esen e, se «ele a» a 5000 p as., unas 1500 y 3500 p s. pa a el es imulado y el c onóme o, es- pec i amen e. P e equisi os Pa a de e mina las ca ac e ís icas mínimas del ins umen al a u iliza debíamos conoce las condiciones que a cualquie apa a o deben exigi se pa a que se sea ú il en la medida de los umb ales de dolo . No nos ex ende- emos aquí sob e es e pa icula , pues o que ya ha sido a ado an e io - men e po REVÉS (1983). Sí nos e e i emos a la condición de ep oduc ibi- lidad de la es imulación que conside amos básica pa a cualquie es udio que se p e enda expe imen al. Po es a azón desca amos mé odos de p o- ducción de dolo que, como el de Libman (HUSKISSON, 1976), consis en en p esiona con los dedos el lóbulo de la o eja, el dedo meñique u o as pa es del cue po. Conside amos que es imulaciones de es e ipo no son ep oduci- bles con exac i ud, po an o no mensu ables, y po ello ue on desca adas. No obs an e debemos de ene nos en el análisis de aquellos equisi os que adicionalmen e exigía nues a o mulación. El c onóme o Aunque no nos ex ende emos en la desc ipción de los mecanismos añadi- dos al c onóme o, pues o que és e no ha sido u ilizado aún, sí se á ú il seña- la que: - La aguja que ma ca los segundos debe pode a anza a dis in as elo- cidades p og amadas po el expe imen ado .; - Debe se p og amable a dis ancia, pues o que c eemos que la o ma- ción de expec a i as depende en pa e de que el c onóme o es é siemp e a la is a del suje o y no sea manipulado en su p esencia; - La di e encia en e las dis in as elocidades de p og eso de la aguja que ma ca los segundos, en e sí y espec o a la elocidad habi ual (un gi o de 360' cada 60"), debe se impe cep ible pa a los suje os. El es zmulado - Debe man ene una es imulación cons an e en el iempo y es o po que la a iable dependien e escogida es el iempo anscu ido bajo los e ec os de la au oes imulación. Las expec a i as c eadas deben gi a en o no al iempo y no en o no al dolo . - No debe p oduci daño i e e sible en los ejidos, pues o que la au oes imulación ha de epe i se cinco eces en un co o espacio de iempo (30 o 40'). - Po los- mismos mo i os que an es, la es imulación debe se asopo a- ble» po un b e e espacio empo al, pe o al que sea sensible a la a iable in oducida. 88 CUADERNOS DE PSICOLOG~A - Op amos po un es imulado mecánico de dolo po lo ya dicho y po - que según HUSKISSON (1976) és os son sencillos y acep ables po los suje os, dado que pe mi en una mejo con olabilidad. Queda explicado que las expec a i as en cuan o al iempo anscu ido cons i uían la a iable in e ida c eada po mé odos empí icos que debían explica los esul ados hallados. Llegados a es e pun o, debemos ya desc ibi nues o nue o apa a o. En el Mecadol-1 ( ig. 1) la es imulación se p oduce al p esiona con los dedos índice y medio una palanca que o ece esis encia a a és de un mue- lle. Anclajes / Puen e / / Fig. 1: Esquema de Mecadol-l. Sob e un able o de made a se dis ibuyen las piezas que o - man el apa a o es imulado : un anclaje mó il, un anclaje zjo, un puen e me álico, un mue- . lle y una bisag a. Las piezas que cons i uyen el mecanismo de es imulación es án dispues as ESTUDIO EXPERIMENTAL DEL DOLOR: EL MECADOL-1 89 en un able o de made a de 63 cm de longi ud, 27 cm de anchu a y 1 cm de al u a. Una bisag a unida al able o po una sola de sus ca as ealiza la unción de palanca a ope a . La o a ca a de la bisag a es á unida a un muelle que descansa su o o ex emo .en un puen e me álico que se ele a 14 cm del as del able o; de es e modo se consigue que la esis encia o ecida po el mue- lle sea ap oximadamen e lineal en odo su eco ido. Puen e me álico Muelles in e io es Bisag a Fig. 2: Esquema de los componen es del Mecadol-1 que ope an el ci cui o eléc ico. Lib e de una cualquie a de sus ijaciones el muelle mide 7 cm de longi ud y 0,7 cm de g oso ; dispues o en e el puen e y la bisag a mide 9 cm de lon- gi ud; some ida a la p esión máxima que pe mi e el mecanismo mide 11 cm de longi ud. La ensión del muelle puede ajus a se manipulando el o nillo que lo une al puen e. 90 CUADERNOS DE PSICOLOGIA Cuando la p esión eje cida sob e la palanca es su icien e (aún no se ha calculado cuál es esa p esión), és a se pone en con ac o con dos muelles co - os de nimio eco ido si uados a as de able o y que ienen la unción de pe mi i una cie a oscilación en la p esión eje cida. Al mismo iempo, es os pequeños muelles cie an un ci cui o eléc ico que de e mina el a ance de las agujas del c onóme o ( e ig. 2). Cuando la p esión eje cida sob e la palanca disminuye po debajo de los alo es pe mi idos po los muelles co - os, el ci cui o se ab e nue amen e, con lo que el c onóme o se de iene y no puede ol e a a anza has a que el expe imen ado manipula los mecanis- mos al e ec o. El iempo du an e el que el ci cui o ha pe manecido ce ado cons i uye nues a a iable dependien e. El ci cui o eléc ico que se desc ibe es á conec ado a un panel en el que se encuen an dispues os ho izon almen e es i~dicado es luminosos. Una luz ama illa se enciende cuando el ci cui o es á ce ado, y pe manece en es a posición mien as a anzan las agujas del c onóme o; una luz oja in e mi- en e se dispa a cuando el ci cui o queda abie o y es un indicado de que en el ín e in ninguna p esión eje cida sob e la palanca a ec a á al c onóme- o; una luz na anja encendida indica que el Mecadol-1 es á en disposición de se ope ado y cons i uye el indica i o pa a que empiece la acción sob e el eso e. O as p ecisiones sob e es e pa icula han sido cuidadosamen e elabo adas po CLARO (1983). La pos u a es á ica en que el suje o se au oes imula se de e mina median- e dos anclajes. Con és os ijamos una posición pa a el an eb azo y de e mi- namos asimismo el ángulo que o ma án b azo y an eb azo. En uno de los anclajes se apoya el codo del suje o y se desliza has a encon a un pun o en que, con el b azo y la mano ex endidos, las p ime as alanges de los dedos índice y medio se apoyan en el bo de de la palanca; una ez hallada la posi- ción co ec a se inmo iliza es e anclaje. El o o anclaje es ijo y en él se apo- ya la muñeca del suje o. Median e dos co eas, colocadas a 5 cm del codo una y encima inmedia- amen e de la muñeca o a, se ija el b azo del suje o al able o en la posi- ción de e minada po los anclajes susodichos de modo que la posición no a- íe a lo la go de la sesión. Plan eamien o Dado que, como ya hemos señalado epe idamen e (LUTTERBECK y TRIAY. 1975; TORO, DAURELLA, PENZO, BASIL, JORQUERA y SALMURRI, ESI'UDIO EXPERIMENTAL DEL DOLOR: EL MECADOL-1 91 1981; WEISENBERG, 1977), exis en umb ales de dolo , el siguien e paso en nues o p oceso ha de consis i en de e mina cuáles son las condiciones en las que el uso del Mecadol-1 demos a á su exis encia. Po an o, de exis i las di e encias en e una medida y sus subsiguien es en las mismas condiciones de aplicación debe se meno que 1; exis en e en- e és as y la medida ob enida al a ia las condiciones de aplicación in o- duciendo la a iable expec a i a. De no se así, se ía imposible desci a el e ec o de la a iable independien e -expec a i a c eada expe imen almen- e- de o as a iables in e inien es no con oladas. Es, pues, p eciso que las condiciones en que se lle en a cabo las di e en es au oes imulaciones sean iguales. Es o supone en p incipio: - De e mina la pos u a es á ica de ope ación y man ene la cons an e. Es o in en a consegui se median e la de e minación de una pos u a y su man enimien o a a és de anclajes y co eas. - Man ene un es ado mo i acional igual pa a los cinco episodios de ca- da sesión, lo cual se in en a median e la de e minación de un pe íodo de au oes imulación b e e pe o sensible que al ez nos impeli á a selecciona los suje os en base a la medida « » ob enida en el p ime episodio. - De e mina un pe iodo de descanso in e es imulaciones al que pe - mi a pa i de condiciones semejan es a las p e ias al p ime episodio en los subsiguien es. Es e episodio debe se co o pa a no in e e i con la condi- ción a iba señalada. Las p uebas lle adas a cabo has a el momen o con mi as a de e mina es- e pe íodo de descanso indican: 1) que p obablemen e es unción del iempo in e ido en la au oes imula- ción. Po aho a u ilizamos como pe iodo de descanso el doble de « .; 2) que el « » ob enido en el p ime episodio es supe io al « » ob enido en o os episodios, sea cual sea el pe iodo de descanso in e es imulaciones; 3) que en los cinco p ime os episodios las ma cas se ajus an más de lo que lo hacen en episodios siguien es. Pe spec i as A a eados en la de e minación de las condiciones en que el uso del Mecadol-1 demues e la exis encia de umb ales de eacción al dolo -po 92 CUADERNOS DE PSICOLOG~A o a pa e ya con as ados-, nos ha pa ecido inexcusable la in oducción de algunas mejo as. Así: - Si ambos anclajes ue an mó iles sob e aíles de dos ías que impidie- an a és os gi a sob e sí mismos, la ijación se ía más p ecisa; - coloca las piezas que cons i uyen el mecanismo de es imulación la- deadas en el able o y no cen adas como has a aho a, pe mi i ía al suje o adop a una posición más cómoda y a o ece ía la segunda condición seña- lada en el apa ado e e ido al plan eamzen o. - La sus i ución del ac ual eloj-despe ado po un c onóme o analó- gico, o mejo aún po uno digi al, acili a ía al suje o la lec u a de sus « » y quizá colabo a ía a la p omoción de expec a i as. - Se ha diseñado ya un disposi i o que, acoplado a la palanca, e leja ía las oscilaciones en la p esión eje cida sob e és a y pe mi i ía es udia las es- a egias de en en amien o al dolo . Bibliog a ía CLARO. F., 1983, «Un disposi i o pa a el con ol au omá ico del cese de espues a en el Mecadol-1: el SSNNSN 482». Cuade nos de Psicología, 7. HUSKISSON. E.C., 1974, {[Dolo : mecanismos de p oducción y medición». En HART, F.D. (ed.), The ea men o ch onic pain, Lancas e , Lancs (England). M d Medical and Technical Publishing Co L d. LUTTERBECK. P.M. y TRIAY. S.M., 1975, eMeasu emen o analgesic ac i i y in man.. En WEISENBERG, M. (ed.), Pain: clinical and expe imen al pe spec i es, Sain Louis, Mo: Mosby. REVÉS. A., 1983, «Re isi6 c í ica i equisi s dels me odes de p oducció expe imen al de dolo ». Cuade nos de Psicología. TORO. J., DAURELLA, N., PENZO. W., BASIL. C., JORQUERA. A., SALMURRI. F.. 1981, Lecciones de Psicología médico-social, Ba celona, Depa amen o de Psiquia ía y Psico- logía Médica de la Uni e sidad de Ba celona. WEISENBERG. M., 1977, «Pain and pain con ol», Psychological Bulle in, 84. 5. 1008-1044.