Recorrido por los clásicos de la paranoia y reflexiones nosológicas que de este dimanan : paranoia i esquizofrenia (I)

Cuade nos de Psicología, 1985, 11, 125-153 RECORRIDO POR LOS CLÁSICOS DE LA PARANOIA Y REFLEXIONES NOSOLÓGICAS QUE DE ESTE DIMANAN: PARANOIA 1 ESQUIZOFRENIA (1) RESUMEN Es e eco ido po los clásicos de la pa anoia incide en los au o es que han apo ado con sus in es igaciones luz sob e la opacidad de las psicosis pa anoicas. Po él des ilan psiquia as ge manos, anceses, y el conspicuo doc o Sa ó, así como el genial S. F eud y su ac ual e alo izado , el doc- o J. Lacan. Se a a de un eco ido po los clásicos, es deci , po los c eado es y o jado es de lo que ac ualmen e es un g upo nimio de psicosis, pe o que en un iempo ue la eina de las locu as. ABSTRACT This e iew o he classics o pa anoia pinpoin s he au ho s who, by hei esea ch, ha e con ibu ed owa ds cla i ying he opaci y o pa anoid psy- choses. Among hese a e Ge man and F ench psychia is s, including he illus ious D . Sa ó, he genial S. F eud and his p esen -day e i e , D . J. Lacan. The s udy conce ns he c ea o s and o ge s o wha is nowadays a small g oup o psychoses bu which, in i s day, was he mos se ious o m o madness. 126 CUADERNOS DE PSICOLOG~A Reco e la p oducción psiquiá ica y psicoanalí ica sob e la psicosis pa anoica se p esen a como una labo a dua po la p o usión ex ual sob e el ema. La diagnosis de pa anoia e a sin duda la más soco ida po nues os an epasados. De en e los en e mos asilados en enocomios en el siglo pasado, se achaba de pa anoicos ap oximadamen e a un ochen a po cien o. La sis emá ica k aepeliniana ce cena inexo ablemen e es e g upo en a o -p incipalmen e- de la demen ia p aecox, en e medad cons uida a pa i de los supues os dé ici s in ínsecos. También el g u- po pa a énico es a á in oluc ado en es e eco amien o. Los clínicos anceses desc ibie on muchos deli ios de «au o » (deli io de pe secución, de Lasegue; megalomanía, de Fo ille; e c.), que pode- mos ag upa po su emá ica, po su e olución, po su mecanismo, en el g upo pa anoico. Tales deli ios de «au o » ing esa án a pa i de 1911 en el desmesu ado g upo de esquizo enias de Eugen Bleule . Nues o in e- és po las dema caciones nosológicas de las psicosis deli an es endóge- nas oma á como e e encia la génesis y o mación, sus desa ollos, ag u- paciones y eag upaciones, en el plano diac ónico. Es e es udio his ó ico se i á de mo i o a nues o a ículo siguien e «Reco ido po los clásicos de la pa anoia y e lexiones nosológicas que de es e dimanan II». El a gumen o que a ello nos compele es la ecupe ación del é mino pa a- noia, en su ca ac e ís ica de p oducción deli an e, en de imen o de la nebulosa esquizo énica, ca ac e izada po se una acumulación de as- o nos de ici a ios. Las nosologías psicoanalí icas y las psiquiá icas eco en caminos asin ó icos. F eud dema ca li ianamen e la es uc u a psicó ica en la que la pa anoia se á su bas ión. Jacques Lacan, po su pa e, cimen a la es- uc u a psicó ica a pa i de su mecanismo p opio, la « o clusión». La cues ión nosológica con inúa e é ea, pe o la palab a esquizo enia es á bo ada de sus ex os, incluso di á «la pa anoia, quie o deci , la psicosis (. . .)» (J. LACAN, 1981, p. 44). Lo que sigue en es a p ime a en ega apo a los hi os más ele an es -algunos al menos- de la p oducción psiquiá ica ancesa, ge mana y española (únicamen e ep esen ada, po cues iones de espacio, po el doc o R. Sa ó), así como las apo aciones luminosas de S. F eud y J. Lacan. PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 127 El pano ama nosológico en el siglo XIX e a babélico. El sabe bo ánico sob e las en e medades ne iosas se lo dispu aban en los albo es de es e siglo dos g upos adicalmen e opues os. Los «psíquicos», la psiquia ía especula i a y la psicogene is a, he ede os de la na u philosophie; y en sus an ípodas los «somá icos» (hacia la segunda mi ad del XIX), subsidia- ios del posi i ismo. Los p ime os es aban lide ados po docen es uni e - si a ios: J.C. Hein o h, C.G. Ca us, K. W. Idele , Reingseis, A. Hain- do , F. G oss, e c.). Sus hipó esis sob e la locu a se ceñían a las elacio- nes del homb e con la na u aleza y la di inidad. J. C. Hein o h, el ep e- sen an e más conspicuo, in oduce el concep o de pa anoia ( e ück hei ) en su ob a Leh buch de S o unge des Seelens-lebens, de 1818. En la banda opues a (M. Jacobi, A. Zelle , K. Fleming, C. Rolle , H. Dame ow) la psiquia ía del mi o ce eb al su gía de las clínicas psiquiá- icas, de los di ec o ios de los hospi ales, de la p ác ica clínica. Se á W. G iesinge (1817-1874) quien condense el panegí ico ce eb ológico en su céleb e a o ismo «las en e medades men ales son en e medades del ce- eb o». Sen encia simila había sido p onunciada en 1793 po Chia ugi (CASTIGLIONI, 1941, p. 682), y pe du a como ins umen o conduc o en la sin onía psi ac ual. Empe o, con iene eco da la ad e encia de uno de los alumnos de G iesinge , el g an his ólogo de men alidad ana omoclí- nica Nils, en elación al su gimien o de un nue o mi o, el mi o del ce e- b o. Vol amos sob e las psicosis, es deci la pa anoia, po que de pa anoia se dianos icaba ce ca de un 80% de los en e mos asilados (LACAN, 1979a). W. G iesinge y sus coe áneos enían la idea de que las en e me- dades seguían un cu so egula , que se iniciaban siemp e con as o nos a ec i os. Es a «psicosis única» (einhei spsychose) cu sa ía con melanco- lía (schwe mu ) y10 manía ( ollhei ), pa anoia ( e ück hei ), pa a inali- za con demencia (blodsinn). Sin emba go, el p opio G iesinge se dio cuen a en 1867 de que la pa anoia no se some ía al cu so de la «psicosis única»; e a independien e en el sen ido de que no se iniciaba con as o - nos a ec i os, como ya habían indicado Ho man y Snell dos años an es bajo el epíg a e p ima e e ück hei . Po o a pa e, R. Von K a -Ebing, seguido de la eo ía de la dege- ne ación, incide en el «ca ác e pa anoico», emá ica que en F ancia ya enía y segui ía eniendo un g an núme o de adep os. K a -Ebing en 1878 engloba a la pa anoia en e las «degene escencias psíquicas», g upo 128 CUADERNOS DE PSICOLOGÍA de en e medades uncionales que apa ecían en un ce eb o p edispues o. Se a a de ideas deli an es p ima ias, ijas y sis emá icas, que p o ocan la ans o mación de la pe sona en o a, y ag ega en o a ob a cu iosa- men e «pa ológica en absolu o» (KRAFFT-EBING, s. ., p. 217). Schüle, ep esen an e jun o con el an e io de la Escuela de Illenau, uel e la axonomía psicopa ológica poco menos que sibilina; desc ibe quince o - mas de pa anoia aguda y sie e de pa anoia his é ica. El p opio Schüle, en el T a ado clínico de las en e medades men ales, de ma cada in luencia mo eliana, di e encia la wahnsinn-pa anoia ( o ma que apa ece en indi- iduos bien desa ollados o ganopsíquicamen e) de la o igina e e ück - hei (signos degene a i os en un desa ollo de ec uoso). Kahlbaum en 1868 in en a pone o den en es e babelismo. Llama pa- anoia únicamen e a aquellos deli ios c ónicos más o menos sis ema iza- dos cuyo as o no es pu amen e in elec ual. El colo ón de es e lujo eó ico podemos si ua lo en el Cong eso de Psiquia ía de Be lín, en ma zo de 1893. Allí K ame y Bodeke de inen nues a psicosis como cuna psicosis uncional simple ca ac e izada po al e aciones del juicio en la que los a ec os solo juegan un papel secunda io» (COLODRÓN, 1983, p. 23). Has a aho a, y esumiendo, eníamos un sínd ome mal de inido, aluci- na o io o no, agudo o c ónico o abo i o ( es phall), que podía se cons- i ucional o adqui ido; es deci : laxi ud en cuan o al mecanismo (alucinación/in e p e ación), en cuan o a la inalización (c ónico1 abo i o), y en cuan o a la emá ica (megalomanía/pe secución, e c.) . Es e lo ido epollo se á deshojado has a la saciedad esquelé ica po Emil K aepelin, apun alándose pa a ello en la «en idad nosológica» de Kahlbaum. E. K aepelin (1855-1926), en con aposición a la «psicosis única», cons uye su sis emá ica a pa i de las unidades nosológicas na u ales, es deci , en e medades di e enciadas con una misma o simila sin oma olo- gía, un mismo mecanismo y e minación, y cuya causa es idén ica. Su noso axia pi o a á en pola idad que Mobius es ablece en 1892 a pa i de las nociones de «endógeno» ( as o nos psíquicos de p edisposición pa o- lógica) y «exógeno» (los as o nos psíquicos adqui idos). Po supues o que aspi a a encon a en las en e medades men ales, ía G iesinge , su causación ce eb al. Además, el índice diagnós ico p io i a io se es able- ce, siguiendo a Kahlbaum, po el «es ado e minal», de al mane a, que en cie o sen ido, end íamos que espe a has a que mu ie a el loco pa a e qué enía. Es en es e sen ido que la doc o a M. MANNONI (1980) habla de nosología pa a di un os. PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 129 Las pa anoias an a se el g upo que más a ia á cuan i a i amen e en la sis emá ica k aepeliniana. De un g upo la o y p olijo de las p ime as ediciones del T a ado de psiquia ía asis imos a una educción an ce ce- nan e en las úl imas, que es epidemiológicamen e a ísima. Sigamos los pasos de es a poda. La e ück hei , el deli io sis emá ico p imi i o, ya desc i o en la p i- me a edición de 1883, se con igu a en la segunda, 1887, en oposición a las psicosis deli an es agudas (wahnsinn). Desc ibe dos o mas de deli- ios sis ema izados: o mas dep esi as (deli io de pe secución alucina o- io, deli io de pe secución combina o io, deli io hipocond íaco, deli io de que ulencia), y las o mas expansi as (deli io de g andeza, deli io alucina o io, deli io combina o io, y e ück hei o igina ia). Sub ayo los deli ios con alucinaciones po que p on o pa anoia y alucinación se án incompa ibles pa a K aepelin. La e ce a edición ca ece de in e és pa a nues o es udio, y es en la cua a, 1893, en la que a a in e cala un g upo en e las pa anoias y las neu osis gene ales. Se a a de los «p ocesos degene a i os» que se p e- sen an en es o mas: -Demen ia P aecox (Mo el). -Ca a onía (Kahlbaum). -Demen ia Pa anoides. Más abajo me ocupa é de disc imina ales cuad os. En 1896, con la quin a edición, encasilla a la pa anoia en e las en e - medades congéni as de ipo cons i ucional. Esboza una clasi icación clí- nica: « o mas combina o ias» (deli io que ulan e, undamen almen e in- e p e a i as), a la que opone unas « o mas an ás icas» ( undamen al- men e alucina o ias). La sex a edición, 1899, nos o ece una de inición más o menos es able ya de es a psicosis. Se a a de un desa ollo insidioso, que obedece a causas in e nas, y que sigue una e olución con inua de un sis ema deli- an e du ade o e inqueb an able, que se consolida -empe c+ sin mengua en es os es ó denes: pensamien o, que e y acción. Aquí enemos los pa áme os: deli io sis emá ico, inicio insidioso, c ónico, sin dé ici , años más a de añadi á: sin alucinaciones. En e los que mues an su desa- cue do con llama pa anoia a es o que K aepelin a icula, me ece se des acado Jacques Lacan, que comen a jocosamen e, «es a de inición u o de la pluma de un clínico eminen e es algo llama i a, y es que con adice pun o po pun o odos los da os de la clínica. Nada en ella es cie a» (LACAN, 1984, p. 31). Nos adhe imos a es a apos illa del psicoa- nalis a ancés. En 1904, edición sép ima, sob e el mismo esquema ema ca á el ca ác- e pu amen e in e p e a i o de es e deli io. Nue e años después ol e á a ce cena el ya exiguo g upo. Las in luencias de P. Sé ieux y J. Capg as, lo e emos, lo lle an a sepa a el deli io de que ulencia del deli io de in e p e ación. La pa anoia se á únicamen e el deli io de in e p e ación. Po o a pa e E. Bleule había esc i o sob e algunas pa anoias que emi- ían in luencias, ecogidas igualmen e po K aepelin. No es ex año, iendo la paula ina mengua de es a en e medad e anescen e, que nos encon emos con exp esiones como «la pa anoia -que es a ísima.. .D (H. DELGADO, 1963, p. 302) o «es una en e medad a a ... >) (Ph. POLATIN, 1982, p. 1111) o con las ibulaciones del doc o Sa ó, «. . . la di icul ad que encuen an los p o eso es de psiquia ía pa a hace p esen aciones clínicas de pa anoicos genuinos (pa anoicos de K aepelin) a los alumnos es compa able a las angus ias de Diógenes pa a encon a un "homb e"» (R. SARR~, 1965, p. 1094). El desmesu ado c ecimien o de la demencia p ecoz y la c eación del g upo pa a énico son sin duda las azones de la educción inexo able de las pa anoias. Veamos de enidamen e es os g upos. La demen ia pa anoides, como o ma de la demencia p ecoz, ag upa odas aquellas en e medades no pa anoicas a causa de su deli io no an sis ema izado como ( ac o eminen emen e cuan i a i o), con enómenos psicosenso iales y e olución demencial. Desc ibe dos o mas: Fo ma p ime a: odos aquellos es ados deli an es, polimo os, aluci- na o ios, con ma cado debili amien o psíquico, y que se ca ac e izan además po as o nos a ec i os y oli i os. La pe sonalidad es á diso- ciada. Fo ma segunda: la phan as ische o men, que J. Séglas aduce como « o mas alucina o ias de la pa anoia», ag upa odas aquellas o mas psi- có icas c ónicas con deli io sis ema izado, alucina o io y e olución de- mencial poco de inida. Es a ag upación mues a esonancias con el «deli- io c ónico con e olución sis emá ica» de V. Magnan. Resumiendo: son los c i e ios de la demenciación, la alucinación y la sis ema ización los que dema can bo osamen e -nos pa ece- la di e en- cia en e pa anoias y demencia pa anoide. En las úl imas ediciones del T a ado de psiquia ía las demencias pa a- noides an a queda subsumidas en pa e en el g upo de las pa a enias, a caballo en e la demencia p ecoz y la pa anoia. Las pa a enias son in o- PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 131 ducidas en la abiga ada noso axia k aepeliniana en el Cong eso de Alie- nis a~ de Ba ie a, en 1912, y cob a án su es a u o nosológico en la edi- ción de 1913. Se cons uyen con cuad os de la demencia p ecoz y de lo que habían sido las pa anoias. Se a a una ez más de di e encias cuan i- a i as, de g ados, que ienen poco que e con la esencia. Llama pa a- enias a un g upo de deli ios c ónicos, endógenos, alucina o ios, y que p esen a una disociación limi ada. Es e sínd ome se de ine además po una edad de p esen ación pos e io a la demencia p ecoz, en e los ein- a y cua en a años; po que el deli io es á enquis ado sin a ec a a la pe sonalidad in o um; su base alucina o ia; conse ación más o menos in eg al de la pe sonalidad. Di e encia cua o o mas: Pa a enia sis emá ica. Se a a de un deli io de pe secución ex ema- damen e insidioso y p og esi o, alucina o io, al que pos e io men e se asocian ideas de g andeza, pe o a di e encia de la psicosis de Magnan, sin deses uc u ación inal. Pa a enia expansi a. Sob e la base de un humo maníaco se desa o- lla un lo ido deli io megalómano, e o ómano o mís ico, con alucinacio- nes. Se puede es ablece cie o pa alelismo con el «deli io de imagina- ción» de E. Dup é, en la psicopa ología ancesa. Pa a enia con abula o ia. Es una o ma a a y si apa ecen alucina- ciones nunca es án jus i icando el deli io. El papel p eponde an e lo jue- gan las ilusiones del ecue do pues as en juego en ela os imagina ios. Pa a enia an ás ica. El deli io ex a agan e e incohe en e en oca- siones, con alucinaciones conspicuas, con as a con la lucidez mani ies a. Co esponde a lo que el p opio au o había llamado en 1893 demen ia pa anoides, ec i icando aquí algunos casos obse ados que no inaliza- ban con dé ici , y se incluyen po an o en las pa a enias. El g upo pa a énico no u o buena acogida, a pesa de que ue in o- ducido inmedia amen e en F ancia po Halbe s ad , quedando lib ado a los má genes de la e udición. No podemos llama según K aepelin -a eno del b e e eco ido- pa anoia a las o mas deli an es polimo as, ni a las que p esen en enó- menos psicosenso iales, ni a aquellas que se inician b uscamen e. El deli io pa anoico es -p og esi o. «Poco a poco se e ue za en él la ce eza de habe nacido pa a una "g an causa" y de no habe sido ab i- cado "sob e el modelo del mundo"» (KRAEPELIN, 1982, p. 25). La diáspo- a deli an e oma mo i os en lo nimio; lo baladí puede o na se mensaje 132 CUADERNOS DE PSICOLOG~A celes ial. Las ideas au o e e enciales apa ecen ans o mando los acon- ecimien os co idianos en coincidencias signi ica i as, u dimb es, e c. Ano a nues o au o el desa ollo pa alelo, en muchos casos, y siguiendo la adición clásica, de emá icas de pe secución y megalomanía. Incluso el o igen e a di e en e a como se lo habían con ado; sus pad es son o os: eyes, p íncipes.. . , lo que F eud llama á «no ela amilia » del neu ó ico. La idea p imigenia de ce eza a oja un sen ido a la exis encia: edención de almas, descub ido de pócimas panaceicas, e o mado del de echo, e c. La apa ición de ideas deli an es su ge siemp e sob e la base de «in- e p e aciones pa ológicas de acon ecimien os eales». Las ilusiones sen- so iales son a ísimas, siendo las más comunes las alucinaciones del oído. Las «ilusiones de la memo ia* sí juegan un papel impo an e en la apa ición del deli io. El en u biamien o de la his o ia del suje o se debe a ellas. Secuencias de la ida en las que nunca había depa ado apa ecen epen inamen e ca gadas de signi icación. El sen imien o (pseudo)hi- pe mnésico le pe mi e a a cabos que nunca pudo a a de o o modo. Como ca ac e ís ica común de es as en e medades señala el au o la 4nqueb an abilidad del deli io*. «La e olución ul e io de la en e me- dad es gene almen e muy len a; se ex iende en la mayo pa e de los casos du an e unos años inal e ablemen e. Los en e mos pe manecen calmados, lúcidos, gua dando indi e en emen e un compo amien o ex- e io adap ado, ocupándose in elec ualmen e con o una» (KRAEPELIN, 1982, p. 34). Se a a, como ya hemos dicho, de una psicosis a a; el uno po cien o de in e namien os según K aepelin. Se desa olla gene almen e en e los ein icinco y cua en a años. Has a aquí el análisis semiológico y axonómico. Se obse a una obli- e ación de odo lo que concie ne di ec amen e al deci del loco, o- mándose la palab a como un elemen o más a adsc ibi o no al o den mó bido. Eugen Bleule (1857-1939) piensa la pa anoia como una en e medad del que e se más de lo que se pudie a se . Es una en e medad de uelos al os. El alan e de es os suje os es á ma cado po ideas de sob ees ima- ción y supe impo ancia, así como la in ínseca imposibilidad de lle a a cabo las p e ensiones. Es e es el denominado común que se puede lee en los sie e casos que p esen a en A ec i idad. Suges ibilidad. Pa anoia (E. BLEULER, 1969). Esa imposibilidad o ja ía jus amen e un disposi i o pa a obli e a el displace in ínseco. Tal disposi i o desa olla dos e- cu sos: PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 133 -Busca a ue a (en o a pe sona) la culpa, lo que o ja ía un deli io de pe secución. -Imaginándose que los deseos se han cumplido, lo que o ja ía un deli io de emá ica megalómana. Pe o ¿cómo es posible que pueda habe suje os que quie an se más de lo que les es posible?, pod íamos p egun a nos. Bleule iene su espues- a: es un allo es uc u al, di íamos en es a época; en los pa anoicos no es á insc i a la «asociación de in e io idad». Señala además que los a ec- os (en su ex ensión la a) se imponen a las asociaciones lógicas, aunque es consus ancial a es a en e medad la es abilidad a ec i a y po an o la c onicidad deli an e. E. ~leule deic ibió una disposición pa icula a la pa anoia: «la esqui- zoidia». Es e ma iz cuan i a i o cons i uye una p edisposición, aunque no una implicación. Si la «esquizoidia» se p oduce en g ado máximo es a íamos del lado de la esquizo enia; en g ado mínimo, del lado de las psicopa ías esquizoides y de la no malidad. En la pa anoia el mon o de «esquizoidia» se ía in e medio, a lo que hab ía que añadi una cons i u- ción a ec i a especial: in ensa ue za conmu a i a, i as aspi aciones, incapacidad an e ellas. Es a en e medad que ca ac e iza Bleule incluye además de la pa a- noia de K aepelin a odos los que ellan es. No es la emá ica sino el con lic o en e el deseo y la ealidad, y la p oblemá ica in apsíquica (signi icación del sín oma) las que de e minan la diagnosis. En la di e encia pa anoia-esquizo enia, además del mon o de «esqui- zoidia», «hay que añadi oda ía, en la esquizo enia, un p oceso ísico, y en la pa anoia solo la o mación delusi a psicógena consecu i a a la com- binación de un de e minado ca ác e » (E. BLEULER, 1969, p. 191). En la esquizo enia, como g upo de psicosis, lo ca ac e ís ico es la spal ung, disociación, y los consecuen es sín omas displásicos. - - - - - - - - - - - . - - Bleule es un de enso de la psicogenia, insis iendo en la p eponde an- cia de los ac o es eaccionales. Ka l Jaspe s (1883-1969) ab e la b echa de un nue o mé odo de in es- igación en psicopa ología: la enomenología. «La desc ipción de las i- encias y de los es ados psíquicos, de su di e enciación y de su es ableci- mien o, de modo que se pueda signi ica lo mismo siemp e con los mis- mos concep os, es la a ea de la enomenología» (K. JASPERS, 1980, p. 43). Es e au o no incide di ec amen e en nues a psicosis, aunque su mé odo, sus concep os de «p oceso» y «desa ollo», apo a á esolucio- 140 CUADERNOS DE PSICOLOG~A Hen y Ey (1900-1977), en su dila ada p oducción, compila y esca a la adición alemana y ancesa desde el p isma o ganodinámico (ji ones a iculados de neojacksonismo y eudismo). La en e medad men al es á supedi ada siemp e a bases soma ógenas y «aspec os» psicológicos. A pa i de una je a quía de unciones («ene gé icas» e «ins umen ales») iende a ce a el hia o -p e iamen e supues o- men e-cue po. «Al igual que las eo ías o gánicas mecanicis as, es as eo ías (se e ie e a las o ga- nodinámicas) admi en un p oceso o gánico que cons i uye el sus a o he edi a io, congéni o o adqui ido de las en e medades men ales. Aho a bien, se dis ingue de aquellas en no hace depende los sín omas de las lesiones de una mane a di ec a y mecánica. Dicho de o a mane a, a pesa de admi i la acción de e minan e de un p oceso gene ado ce e- b al o más gene almen e somá ico, a ibuyen un papel conside able a la dinámica de las ue zas psíquicas en la es uc u a o, si se quie e, a la cons ucción del cuad o clínico y a la e olución de las en e medades men ales. Es a dinámica, desde luego, no iene sen ido más que si se conside a la en e medad no an solo como una deso ganización de la ida psíquica, sino ambién como una eo ganización en un ni el in e- io » (EY, BERNARD y BRISSET, 1980, p. 66). Es a eo ía soma ogené ica ha sido muy c i icada, pe o ambién ha gozado de admi ado es. En e las c í icas menciona é la que le b inda su colega y compa io a J. Lacan, quien incide en la cues ión me odológica, idea e a debe cum suo idea o con eni e (Spinoza), y en el p oblema maniqueo o gánico-psíquico (J. LACAN, 1978a). El deli io es á ac i amen e p endido en las elaciones pe sona-mundo; es la alienación men al po excelencia. Su clasi icación de los deli ios c ónicos nos pa ece mucho más a o unada que o as -léase D.S.M. III- que cuen an con el a o bu oc á ico y adminis a i o. Tiende a ag upa- ciones es uc u ales, eniendo p esen e (es o nos pa ece me i o io) la his o ia de la nosología psiquiá ica. En el «géne o» de las psicosis deli- an es c ónicas di e encia «especies» que e olucionan con dé ici (K ae- pelin), de o as sin ese ma cado de e io o. Pa anoias, psicosis alucina o- ias c ónicas y pa a enias opues as a esquizo enias (dé ici ). Las psico- sis pa anoicas o deli ios sis ema izados c ónicos se de inen en elación a su <<cons ucción» lógica y a sus elaciones consus anciales con la pe so- nalidad. «Los sín omas de es e deli io (in e p e aciones, ilusiones, pe - cepciones deli an es, ac i idades alucina o ias, abulaciones, in uicio- nes) son odos educibles a una pa ología de las c eencias, ya que las ideas deli an es en uel en en su con icción dogmá ica odos los enóme- PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 141 nos que o man, a a és del pensamien o e lexi o del deli an e, la edi i- cación de su mundo» (EY, BERNARD y BRISSET, 1980, p. 450). En e las o mas pa anoicas Ey esca a las desc ipciones de los g andes clínicos: pasionales (Clé ambaul ), ei indica i as (Sé ieux y Capg as, Dide, e c.), deli io de in e p e ación (Sé ieux y Capg as), y el «deli io sensi i o de elación» (E. K e schme ). Es e úl imo, que aún no habíamos is o, (beeiehungwahn) se de ine en elación a la con lic i a del suje o con los o os. Es un deli io «concén ico», en el que el suje o se sien e como en un «p oceso» del que no puede sali y que le amenaza. El núcleo del cuad o pa ológico lo ocupa el deli io e e encial, «que su ge de un unda- men o a ec i o g adual en e la e gonzosa insegu idad y la desespe ada au oacusación» (KRETSCHMER, 1959, p. 191). La psicosis alucina o ia c ónica, que había sido desc i a po Laskgue en 1853, que K aepelin incluyó en la demen ia p aecox y au onomizó en las pos ime ías de su p oducción, se debe undamen almen e a G. BA- LLET (1911) y a E. Dup é, como es e úl imo ei indica (E. DUPRÉ, 1925, p. 91). Se a a de una psicosis ca ac e izada po los enómenos psicosen- so iales que lle an enquis ados deli ios de emá ica mágica y pa acien í i- ca. Gene almen e es de apa ición epen ina y en su pe íodo de es ado p esen a el «au oma ismo men al» de Clé ambaul : au oma ismo ideo- e bal, senso ial y psicomo o . H. Ey piensa, a di e encia de Balle , Sé- glas, Clé ambaul y o os, que no es demencial, a pesa del au oma ismo i educ ible. Las pa a enias, úl ima especie sin de e io o, gua dan bas an e pa ale- lismo con quien las c ea a (K aepelin), y que hemos esbozado a iba. Las esquizo enias se di e encias de las an e io es po su e olución de ici a ia, ademas de o la p o unda ans o mación de la pe sonali- dad y el eplegamien o sob e sí mismo (au ismo). «En gene al se de i- ne la disco dancia, las nociones mal sis ema izadas, y las pe u bacio- nes a ec i as p o undas, en el sen ido del desapego y la ex añeza de los sen imien os - as o nos que ienden a e oluciona hacia el dé ici y hacia la disco dancia de la pe sonalidad» (EY, BERNARD Y BRISSET, 1980, p. 474). Su dila ada ob a, las a iaciones, obli e aciones y la apa ición de nue- os pun os a a icula dan cuen a del abajo elabo a i o, a a esado po 142 CUADERNOS DE PSICOLOG~A una e udición en idiable y una p ác ica clínica ingen e. Sus eo ías de la psicosis, de los endodeli ios, han a iado os ensiblemen e. Sin emba go, oy a ecupe a aquí algunos ex os pasados con la in ención compila o- ia de lo que es á esc i o a iba. Los au o es e e enciales pa a su in es i- gación de la pa anoia son K aepelin, Jaspe s y F eud. La pa anoia es un g upo de en e medades mucho más amplio que el k aepeliniano, siendo es e una o ma de pa anoia, como dice VALLEJO NAGERA (1951). Es p e- ciso designa como pa anoicos «a los en e mos que eaccionan exclusi a- men e con las ideas deli an es comp ensibles o en las on e as de la comp ensibilidad, an o si lo hacen en o ma c ónica como aguda, siem- p e que exceda la simple eacción si ua i a» (R. SARR~, 1965, p. 1094). La psicogénesis iene un papel p eponde an e an o si se a a de un «p oceso» como si es un «desa ollo», o incluso a ándose de una e ce- a o ma («pseudodesa ollo»). En e las o mas pa anoicas di e encia: comba i a (deli io plei is a); sensi i a (K e schme ); deside a i a (el deli- io como ealización de deseos g andiosos; o ma que más se adecúa a la de K aepelin); pe secución y celo lpica; b o es deli an es de los degene a- dos (poco sis ema izada y alucina o ia. Se a a en los casos ípicos -Bi nbaum- de c iminales que comienzan la psicosis al se de enidos y suele emi i al se libe ados); eac i as (in luenciadas decisi amen e po el medio). Su cu so no es ineluc ablemen e c ónico. «Exis en o mas en que la ac i ud deli an e del en e mo su e e oluciones en su in ensidad y llega incluso a desapa ece du an e la gos pe íodos o de ini i amen e» (R. SARR~, 1965, p. 1096). La psico e apia, en es e sen ido, juega un papel aliosísimo, en de imen o de los a amien os medicamen osos. Las in es igaciones ac uales sob e los endodeli ios oman como ía egia el «análisis emá ico». Es e pun o de pa ida emá ico ompe la «hipognosia deli iog á ica» que ca ac e izó la p oducción psiquiá ica, y que F eud había comenzado con el análisis de las memo ias de Sch ebe . Sa ó, lejos de sus p ime as ideas de undamen a en la an opología de Klages la esquizo enia (IRAZOQUI y VILLEGA, 1935), concibe los deli ios endógenos como un d ama eo-cosmo-an ópico. El deli io a oja al suje o a una si uación absolu amen e no edosa, es un iaje sin pa angón con los suje os no males. «El a gumen o del d ama deli an e pod ía in- en a educi se a una ó mula única co iendo el iesgo de simpli ica en exceso "el iun o del P incipio de Vida sob e el P incipio de Mue e en un escena io eo-cósmico, cuyo cen o al e na i amen e ac i o o pasi o se ía un pacien e que había pe dido su biog a ía, como Pe e Schlmhil su PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 143 somb a7'» (R. SARR~ en J.L. MEDIAVILLA, 1979, p. 105). El deli io supo- ne una up u a con lo biog á ico, «es on ológicamen e dis in o de la his- o ia» (R. SARR~, 1984, p. 325). Su análisis se cen a en el abo daje p e- sen is a, en la si uación ac ual del se -en-el-mundo, ya como homo de- mens ( é mino omado de Edga Mo in), es deci , como alguien que se sien e cen o del uni e so, inmo al, eliz, e c. Todo lo con a io del suje o no mal, que unciona, abaja, que es á apegado a las cosas de la ida co idiana, el homo sapiens. Hace ya algunos años, en 1957, i uló su pa icipación al Simposio sob e Esquizo enias: «¿Banca o a de la in es igación somá ica? Au o- a psicopa ológica en la esquizo enia», í ulo signi ica i o que podemos alo a en la ac ualidad como « esplandecien e», con inuando la me á o- a. Su p o usa casuís ica le ha pe mi ido desc ibi unas cua en a unidades emá icas, los «mi ologemas». Los «mi ologemas» es án odos a icula- dos en e sí, de al mane a, que, aunque unidades de inidas, es án conec- ados en e sí. Es as unidades emá icas se epi en siemp e y son ans- cul u ales. Empe o, no se puede equipa a mi o y locu a. Los endodeli- an es pueden llega a es uc u a una emá ica semejan e a la mí ica. En es e análisis mi ologemá ico cob a singula impo ancia la p oduc- ción iconog á ica endodeli an e. No se a a de colecciona las cu iosida- des que dibujan o esc iben los locos, sino de in es iga ales p oduccio- nes iconog á icas, p egun ándole (como uen e de in o mación e ídica), usando la in o mación que ae el en e mo, a pa i de sus p oducciones. Es en es e sen ido del deli io como sis ema p oduc i o que siemp e iene al menos una ase p oduc i a, que el doc o Sa ó in en a ecupe a el é mino pa anoia. El deli io, como sis ema, en el que los «mi ologemas» es án enga za- dos, p esen a gene almen e dos ases, esumiendo mucho las cosas. En p incipio una nihilización gene alizada, en el que el suje o pie de la bio- g a ía, la dimensión del u u o, quedando sumido en la Nada. Pos e io - men e acon ece una ase bien p oduc i a, la u opizaci.ón, en la que el suje o sumido en una o andad me a ísica c ea una nue a iden idad, un nue o mundo. Es jus amen e es a p oducción emá ica, en ocasiones ex- aña, la que la psiquia ía ha desechado ildándola como as o nos del pensamien o. Encon amos un pa alelismo en es e pun o con la concep- ción eudiana del deli io como cu ación. A con inuación enume a é algunos de los «mi ologemas» sa onianos, aunque es labo abs usa, como econoce el au o : «la dis ancia que se- pa a sus con enidos de los que ocupan la men e no mal es, como ei e a- 144 CUADERNOS DE PSICOLOG~A damen e hemos dicho, muy alejada de los mó iles pasionales de las con- duc as no males.. .» (R. SARR~, 1984, p. 324). En e los «mi ologemas» de pe secución, que es la emá ica más e- cuen e, des acan la «hos ilidad uni e sal», la «mi ada sa iana», la «hos- ilidad sob ena u al», la «pe secución admi a i a», la «celo ipia». La «mi ada sa iana» es sin duda uno de los que peo p onós ico iene: «La gen e me mi a mal. Debe de habe como un juego en la o ma de mi a - me. Me da la imp esión de que quie en coge me y ma a me» (R. SARR~ en J. L. MEDIAVILLA, 1979, p. 138). La pe secución po psicomáquinas, que pod íamos inclui en «hos ilidad sob ena u al», que se adueñan del pensamien o y del cue po, puede a en a di ec amen e con a la in eg i- dad del deli an e. El in del mundo es ambién ecuen e. Es una ce eza de que el mun- do se acaba, pa cial o o almen e (el cosmos desapa ece). En algunos se p esen a como una in uición, sin emba go pa a o os es á muy elabo a- do, y su papel puede pe manece pasi o o oma pa e ac i a (sal ación o des ucción a eces). La empo alidad de es e in del mundo es di e sa (« u u o emo o», ac ual, u u o media o o inmedia o). Las palab as de un en e mo ilus an es a i encia: «El p óximo in del mundo es á ce ca- no. Se c ea á un mundo nue o con una es uc u ación di e en e, en el que eina á la paz y la gen e no end á que abaja pa a i i » (R. SARR~ en J. L, MEDIAVILLA, p. 135). En endiosamien o o mesianicidad ag upa a los endodeli an es en cuya emá ica se-p esen an como ep esen an es de Dios o Dios mismo. Los dioses pa a énicos mues an di e encias sus anciales con el Dios de Agus ín o Hegel; se asemejan a los dioses p imi i os, son impo en es, como el de Sch ebe . Los endiosados mues an un amo uni e sal, p e- enden sal a a oda la gen e, aunque el papel eden o les iene g ande. Algunos se p esen an como demiu gos, dioses pan ek as, panen ek as, e cé- e a. Has a aquí un bo ón de mues a de los «mi ologemas» sa onianos, que ondan en la ac ualidad la cua en ena. SIGMUND FREUD Es amos ya en el campo del psicoanálisis. Se es ipulan desde es e unas nosologías, «o a» psicopa ología, y unas o mulaciones eó icas y su consecuen e p ác ica clínica, que se desma can asin ó icamen e de las PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 145 desc ipciones psiquiá icas que nos han ocupado has a aho a. Las psico- sis pa anoicas no pueden se desligadas empe o de las in es igaciones es ic amen e psiquiá icas, y p ueba de ello es que la pa anoia -en e - medad muy an e io al descub imien o eudiano- a ajo a un a iopin o enjamb e de eó icos, algunos de los cuales se ci an más a iba. No ue F eud, quien eco démoslo se especializó en neu ología, un in- condicional de las psicosis. Como clínico, como psicoanalis a, su mayo pa e de en e mos e a neu ó ica. Había o a azón: los locos no gozaban de sus simpa ías (M. SCHUR, 1980). Empe o es o no quie e deci que no apo e genialidades a nues o campo; es más, su abo daje po el deci del loco empaña las apo aciones es ic amen e psiquiá icas. Podemos di e encia al menos es posiciones nosológicas sucesi as en la ciencia que es aba cons uyendo. La p ime a de es as posiciones aglu- ina los siguien es abajos: Las neu opsicosis de de ensa, de 1894; La neu as enia y la neu osis de angus ia, de 1894-1895; Nue as obse aciones sob e las neu opsicosis de de ensa, de 1896; La e iología de la his e ia, de 1896; el epis ola io con W. Fliess, que se ex iende de 1887 a 1902. Opone «neu osis ac uales» e sus «psiconeu osis» (pa anoia en e ellas). Su pa- ogenia es siemp e sexual. En Nue as obse aciones sob e las neu opsi- cosis de de ensa analiza un caso de pa anoia c ónica, y habla ya de «p oyección» pa a desc ibi su mecanismo. En es a época usaba indis in- amen e neu osis y psicosis (algo in ole able que hay que ep imi ). Una segunda nosología se es ipula a pa i de los T es ensayos pa a una eo ía sexual, de 1905; Obse aciones sob e un caso de pa anoia («Demen ia pa anoides») au obiog á icamen e desc i o. Caso Sch ebe , de 1910-1911; In oducción al na cisismo, de 1914; Los ins in os y sus des- inos, de 1915; La ep esión, de 1915; Lo inconscien e, de 1915; His o ia de una neu osis in an il. Caso del Homb e de los Lobos, de 1914. Opone en es a época las pe e siones, las neu osis ac uales y las psiconeu osis (de ans e encia: his e ias, obsesiones y obias; na cisis as o pa a e- nias). Es e g upo de psiconeu osis se di e encia - esumiendo- po la cues ión económica: en las de ans e encia la líbido ca ga ía los obje os, mien as que en las na cisis as ca ga ía el yo. El sen ido que da F eud al é mino «pa a enia» no es diá ano. En ocasiones quie e ma ca la ela- ción en e esquizo enia y pa anoia, mien as en o as lo e ie e como sinónimo de esquizo enia. Una e ce a nosología se es ipula a pa i de la segunda ópica, con «El yo y el ello». O os ex os: La pé dida de ealidad en la neu osis y la psicosis, de 1924; Neu osis y psicosis, de 1923; El p oblema económico 146 CUADERNOS DE PSICOLOG~A del masoquismo, de 1924; La negación, de 1925. Opone: pe e siones, neu osis, psiconeu osis na cisis as (melancolía) y psicosis (esquizo enia y pa anoia). La di e enciación neu osis-psicosis (nada ob ia pa a F eud) end á de e minada po si ua se el con lic o en e el yo y su ello (neu o- sis), y po si ua se el con lic o en e el yo y el mundo ex e io (psicosis). La cues ión nosológica no quedó esuel a. «F eud nos in oduce en una e dade a danza nosog á ica: la esquizo enia es a la his e ia lo que la pa anoia es a la neu osis obsesi a.. . Pe o hay una his e ia de ás de cada neu osis obsesi a, y la esquizo enia se encuen a con la es i ución pa anoica» (G. L. GARC~A, 1980a, p. 43). El eco ido de ex os que aho a inicio es una lec u a diagonal, en la que in en o ma ca las di icul ades con las que F eud se encon aba pa a di e encia neu osis-psicosis, sin apela a c i e ios como la alucinación, el deli io, la e minación, el sus a o ana omopa ológico, la pé dida de ea- lidad, e c., an soco idos po la psiquia ía. En el ex o sob e el doc o ju is Daniel Paul Sch ebe (FREUD, 1972h), p esen a como « an asía op a i a» sch ebe iana la ans o mación en muje . Es a an asía es á explicada, dice F eud, po la amenaza de cas- ación que impone el «complejo pa e no». Señala a la «p oyección» co- mo el mecanismo de p oducción de sín omas. Pe o, jacaso la « an asía op a i an, el «complejo pa e no» y la «p oyección» que se obse an en es e psicó ico no apa ecen en las neu osis? Y F eud esponde que sí; po an o, ¿dónde es á la di e encia? Además la « ep esión» ambién apa e- ce en ambas, aunque sin emba go (es o es impo an e) debe de a a se de una « ep esión» di e en e, conje u a F eud al inal del ex o. Teo iza la pa anoia como de ensa con a un deseo homosexual, y es ya aquí donde in oduce el «na cisismo» como es adio in e medio en e el «au oe o ismo» y el «amo obje al». Una ijación na cisis a p oduci ía una elección de obje o de ipo homosexual. Las o mas más ca ac e ís icas de es a psicosis lo son en elación a con adicciones de una misma a i mación. F eud nos so p ende aquí -y ma a illa- con su g ama opa ología. El deli io pe secu o io mues a así que el más amado an es es el pe seguido aho a: «Yo (un homb e) le amo (a un homb e)». «No le amo; le odio». «Él me odia (me pe sigue), lo que me da de echo a odia le». En la e o omanía: «Yo no le amo a él; la amo a ella». «Ad ie o que ella me ama». «Yo no le amo a él; la amo a ella, po que ella me ,ama». Po úl imo los celos deli an es: «No soy yo quien ama al homb e; es ella quien le ama». «No soy yo quien ama a las muje es; es él quien las ama». I PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 147 Sob esale, como se obse a, un plan eamien o económico, que po- d íamos esumi en la siguien e secuencia: «p oyección», « acionaliza- ción secunda ia», «deli io», «cu ación». Es deci , en Sch ebe , la i en- cia del in del mundo.. . « ep esión» ( e i ada de líbido de las pe sonas y cosas), «p oyección» (ocu e ue a de mi espacio in e no), « acionaliza- ción secunda ia» ( o ma lógica y cohe en e que oma), «deli io» (el p o- duc o de la ep esión), «cu ación» (la ep esión se anula y la líbido uel- e a ci cula ). En In oducción al na cisismo (FREUD, 19721) in en a explica po el na cisismo las pa a enias. La líbido que se sus ae a los obje os ca ga el yo (na cisismo secunda io), con lo que se jus i ica la emá ica megalomá- nica. Esa líbido del yo con ibuye a la o mación de un «ideal» (en es e pun o la aducción de López-Balles e os es de icien e.al sinonimiza ich- Ideal e Ideal-ich), y ese ideal no es o a cosa que el na cisismo de la niñez, en el que el suje o y el ideal e an una y la misma cosa. El «ideal del yo» es la idealización que el suje o di ige a o o, con la consiguien e exigencia de pe ección. «Yo ideal» es la idealización de uno mismo; uno desea lo que ue, en oncado a la omnipo encia del pensamien o. Un caso de pa anoia con a io a la eo ía psicoanalí ica (FREUD, 1972n) es una ea i mación de la eo ía de la pa anoia como de ensa con a un deseo homosexual, aunque el pe seguido sea «apa en emen e» del sexo con a io. La misma a i icación sos iene en Sob e algunos mecanismos neu ó icos en los celos, la pa anoia y la homosexualidad (FREUD, 1972q). En Lo inconscien e (FREUD, 1972p) ca ac e iza al lenguaje esquizo éni- co como «lenguaje de ó gano». Se a a del some imien o de las palab as al p oceso p ima io y la p o usión de e e encias al cue po. Pe o F eud insis e: no es la analogía de las cosas exp esadas sino la semejanza de la exp esión (los signi ican es en sus di e encias) lo que decide la sus i u- ción. Y F eud apo a algunos casos en los que des aca p ecisamen e es e análisis po la palab a («b o an» y «aguje os»). En la lógica de F. B en ano se apoya pa a di e encia es ipos de obje o: objek (obje o de las elaciones amo osas), sache (obje o de la an asía), y ding (palab a = cosa; p oceso p ima io). En la psicosis, en la pa anoia, no se p oduce la pé dida de das ding; no hay apa ición de la an asía (sache); y po an o no hay elación de obje o (objek ). Es en es e sen ido que en las psicosis no hay an asía (lo que pe mi i ía elabo- a la pé dida y p oduci nue os obje os). La locu a de Sch ebe es aba plagada de ejemplos en es e sen ido. Dice, po ejemplo, «en el momen o de esc ibi es as líneas hago el in en o -como una especie de p ueba- de 148 CUADERNOS DE PSICOLOG~A hace que apa ezca en el ho izon e la igu a de Mo e ho n (Mon e Ce - ino) -donde en la na u aleza exis e posiblemen e la cumb e más he mo- sa, en Di e sbasch- y me ce cio o de que es o iene luga an o con los ojos abie os como con los ojos ce ados» (D.P. Sch ebe , 1979, p. 190). Neu osis y psicosis (FREUD, 1972 ) nos p esen a la psicosis como el con lic o en e el yo y el mundo ex e io , mien as que en la neu osis el yo es á en con lic o con su ello. La pé dida de ealidad en la neu osis y en la psicosis (FREUD, 1972u) iene un í ulo bien elocuen e. Pé dida en ambas es uc u as. El neu ó ico no quie e sabe nada de la ealidad, in en a ep imi su deseo, lo que e o na á como sín oma. El psicó ico ope a una modi icación, una ec eación, po que jus amen e es la eali- dad la que se le p esen a en la alucinación. En La negación (FREUD, 1972 ), ex o exiguo y a agosísimo, F eud pos ula que el «no», la negación, implica dos ipos de juicio: a ibu i o o de exis encia. El p ime o a añe a la a ibución de una cualidad a una cosa; el segundo, a ibui o nega a una imagen su exis encia en la eali- dad. En la psicosis únicamen e unciona ía el juicio a ibu i o. De es e lacónico eco ido de ex os eme ge la di icul ad eudiana de sepa a neu osis-psicosis. Se á p eciso segui la pis a de la « ep esión» y esa o a « ep esión» di e en e de las psicosis. Pe o F eud no desis e y sigue la pis a del «complejo pa e no». Ambas pis as, que emi en po el momen o un pálido b illo, guia án la in es iga- ción lacaniana en la de e minación es uc u al. El «complejo pa e no» apa ece como in en o es i u i o de la « unción pa e na», pa a la que se p ecisa que uncionen los es pad es que F eud esboza: el pad e ideali- zado (p olongación de la mad e; el pad e que p o ege y cas iga); el pad e mue o según la ley (ley que p ohíbe el inces o, y ley del pa en esco), que Lacan llama «pad e simbólico»; un pad e, que no iene que se obliga o- iamen e el geni o y que iene como unción amolda la ley al deseo en la elación edípica. Po an o, la « unción pa e na» no sup ime el deseo sino que lo en oniza. En un p ime iempo la p ohibición pa e na cons i- uye la ligazón del suje o al deseo. Un segundo iempo ma ca que no se a a p ecisamen e del pad e eal (O. MASOTTA, 1976). F eud ambién en es e pun o nos in oduce en una ené ica danza bibliog á ica pa a segui las pis as del «complejo pa e no», del an asma del asesina o del pad e. Desde 1900 en su In e p e ación de los sueños (FREUD, 1972 ), pasando po el Análisis de una neu osis obsesi a. El homb e de las a as, To em y abú (FREUD, 1972j), El «Moisés» de Miguel Ángel (FREUD, 1972k), Una neu osis demoníaca en el siglo x zz (FREUD, PARANOIA Y ESQUIZOFRENIA (1) 149 1972 ), Dos oyewsky y el pa icidio (FREUD, 1972~)~ Moisés y la eligión mono eís a (FREUD, 1972~)~ has a su ob a pós uma con William Bulli , El p esiden e Thomas Wood ow Wilson. Un es udio psicológico (FREUD y BULLIT, 1973). La go camino que desc ibe el an asma del asesina o del pad e desde la ealización de deseos oní ica has a la mue e del pad e u o de una iden i icación, en Wilson. El bagaje in o ma i o ecapi ulado nos dispone ya al in en o esolu i- o de Jacques-Ma ie LACAN (1900-1981). A pesa de su p olija p oduc- ción, que duplica con exceso la de F eud, no dedicó demasiado espacio al campo de las psicosis, aunque sí en in ensión. Tenemos sus aliosos ex- os psiquiá icos, que ya imos, y dos semina ios dedicados a Sch ebe y a J. Joyce, y dos ex os sob e esos semina ios sepa ados po dos décadas: «De una cues ión p elimina a odo a amien o posible de la psicosis» (LACAN, 1980) y «Joyce le sin ome». Su abo daje po el signi ican e apun a di ec amen e a la es uc u a, «una es uc u a que cap u a a un isi an e pa icula , al isi an e que habla. En el ondo es o aza una di e encia con oda o ma de psicolo- gía, an o humana como animal; que el asgo undamen al que es el as- go colonizado po la expe iencia analí ica es que el homb e es un i ien e pe o que habla» (J-A. MILLER, 1979, pp. 24-25). Pa le e en sus é mi- nos. La noción de es uc u a, i educ ible a odo lo que no sea ella mis- ma, nos pone sob e la pis a de lo que Lacan ca ac e iza en el deli io. «El deli io no es deducido, ep oduce la misma ue za cons i uyen e, es am- bién un enómeno elemen al» (LACAN, 1984, p. 33). Es en es e sen ido que comp ende el desa ollo pa anoico como lo que se sis ema iza a pa i de es e óneo. Lacan ma ca bien es e pun o: el deli io su ge sis e- ma izado. Es e enómeno elemen al, llamado ambién c eencia deli an- e, cons i uye la ce eza del loco. La ce eza oma el luga de la ealidad. Algo inqueb an able apun a di ec amen e al suje o, y le concie ne inelu- diblemen e, como a Sch ebe el «asesina o del alma». Pe o cie amen e, a medida que lo ece el deli io, el loco se da cuen a de que sus cosas son cada ez más i eales. Es en es e pun o que Lacan in oduce una de sus espo ádicas ap eciaciones nosológicas. «La pa anoia se dis ingue en es e pun o de la demencia p ecoz: el deli an e a icula con una abundancia, una iqueza, que es p ecisamen e una de sus ca ac e ís icas clínicas esen- ciales, que si bien es una de las más ob ias, no debe sin emba go descui- da se. Las p oducciones discu si as que ca ac e izan el egis o de las pa anoias lo ecen adémás, casi siemp e, en p oducciones li e a ias, en el sen ido de que "li e a ias" quie e deci sencillamen e hojas de papel